Name: semi-quantitative assessment using [18f]fdg tracer in patients with severe brain injury
Uploaded: 2018-11-09T15:00:00
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Los autores desean agradecer a Dr. Uchino Sousen hospital para todos los procedimientos. Los autores agradecen también Adam Phillips de la Edanz Group (www.edanzediting.com/ac) para la edición de una versión preliminar de este manuscrito.

Este estudio fue realizado en cumplimiento de la Junta de revisión institucional (approval no. 07-01) y se adhirió a los principios de la declaración de Helsinki. Se obtuvo consentimiento informado para el uso médico de la imagen del registro y el cerebro de representantes legales de los pacientes. El estudio se llevó a cabo después de la aprobación por el Comité de ética institucional (2017-14). Este protocolo se realizó siguiendo las directrices de la sociedad japonesa de Medicina Nuclear y la Asociación Eur...

<ol>
	<li>Godbolt, A. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Disorders+of+consciousness+after+severe+traumatic+brain+injury:+a+Swedish-Icelandic+study+of+incidence,+outcomes+and+implications+for+optimizing+care+pathways.">Disorders of consciousness after severe traumatic brain injury: a Swedish-Icelandic study of incidence, outcomes and implications for optimizing care pathways.</a> Journal of Rehabilitation Medicine. 45 (8), 741-748 (2013).</li><li>Klingshirn, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quality+of+evidence+of+rehabilitation+interventions+in+long-term+care+for+people+with+severe+disorders+of+consciousness+after+brain+injury:+A+systematic+review.">Quality of evidence of rehabilitation interventions in long-term care for people with severe disorders of consciousness after brain injury: A systematic review.</a> Journal of Rehabilitation Medicine. 47 (7), 577-585 (2015).</li><li>Fischer, D. B., Truog, R. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=What+is+a+reflex?+A+guide+for+understanding+disorders+of+consciousness.">What is a reflex? A guide for understanding disorders of consciousness.</a> Neurology. 85 (6), 543-548 (2015).</li><li>Klingshirn, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=RECAPDOC+-+a+questionnaire+for+the+documentation+of+rehabilitation+care+utilization+in+individuals+with+disorders+of+consciousness+in+long-term+care+in+Germany:+development+and+pretesting.">RECAPDOC - a questionnaire for the documentation of rehabilitation care utilization in individuals with disorders of consciousness in long-term care in Germany: development and pretesting.</a> BMC Health Services Research. 18 (1), 329 (2018).</li><li>St&#233;fan, A., Math&#233;, J. 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P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+semi-automated+workflow+solution+for+multimodal+neuroimaging:+application+to+patients+with+traumatic+brain+injury.">A semi-automated workflow solution for multimodal neuroimaging: application to patients with traumatic brain injury.</a> Brain Informatics. 3 (1), 1-15 (2016).</li><li>Chennu, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Brain+networks+predict+metabolism,+diagnosis+and+prognosis+at+the+bedside+in+disorders+of+consciousness.">Brain networks predict metabolism, diagnosis and prognosis at the bedside in disorders of consciousness.</a> Brain. 140 (8), 2120-2132 (2017).</li><li>Di Perri, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neural+correlates+of+consciousnes+s+in+patients+who+have+emerged+from+a+minimally+conscious+state:+a+cross-sectional+multimodal+imaging+study.">Neural correlates of consciousnes s in patients who have emerged from a minimally conscious state: a cross-sectional multimodal imaging study.</a> The Lancet Neurology. 15 (8), 830-842 (2016).</li><li>Ereci&#324;ska, M., Silver, I. 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R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=FDG-PET+imaging+in+mild+traumatic+brain+injury:+a+critical+review.">FDG-PET imaging in mild traumatic brain injury: a critical review.</a> Frontiers in Neuroenergetics. 5, 13 (2014).</li><li>Mortensen, K. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+Global+Mean+Normalization+on+Regional.">Impact of Global Mean Normalization on Regional.</a> Glucose Metabolism in the Human Brain. Neural Plasticity. , 6120925 (2018).</li><li>Wagatsuma, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+between+new-generation+SiPM-based+and+conventional+PMT-based+TOF-PET/CT.">Comparison between new-generation SiPM-based and conventional PMT-based TOF-PET/CT.</a> Physica Medica. 42, 203-210 (2017).</li><li>Fukukita, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Japanese+guideline+for+the+oncology+FDG-PET/CT+data+acquisition+protocol:+synopsis+of+Version+2.0.">Japanese guideline for the oncology FDG-PET/CT data acquisition protocol: synopsis of Version 2.0.</a> Annals of Nuclear Medicine. 28 (7), 693-705 (2014).</li><li>Varrone, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EANM+procedure+guidelines+for+PET+brain+imaging+using+[18F]FDG,+version+2.">EANM procedure guidelines for PET brain imaging using [18F]FDG, version 2.</a> European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 36 (12), 2103-2110 (2009).</li><li>Teasdale, G., Jennett, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+coma+and+impaired+consciousness.+A+practical+scale.">Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale.</a> The Lancet. 2 (7872), 81-84 (1974).</li><li>Valadka, A. B., Moore, E. J., Feliciano, D. V., Moore, E. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Injury+to+the+cranium.">Injury to the cranium.</a> Trauma. , 377-399 (2000).</li><li>Carney, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+for+the+Management+of+Severe+Traumatic+Brain+Injury,+Fourth+Edition.">Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury, Fourth Edition.</a> Neurosurgery. 80 (1), 6-15 (2017).</li><li>Giacino, J. T., Kalmar, K., Whyte, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+JFK+Coma+Recovery+Scale-Revised:+measurement+characteristics+and+diagnostic+utility.">The JFK Coma Recovery Scale-Revised: measurement characteristics and diagnostic utility.</a> Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 85 (12), 2020-2029 (2004).</li><li>Schnakers, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Nociception+Coma+Scale:+a+new+tool+to+assess+nociception+in+disorders+of+consciousness.">The Nociception Coma Scale: a new tool to assess nociception in disorders of consciousness.</a> Pain. 148 (2), 215-219 (2010).</li><li>Shiel, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Wessex+Head+Injury+Matrix+(WHIM)+main+scale:+a+preliminary+report+on+a+scale+to+assess+and+monitor+patient+recovery+after+severe+head+injury.">The Wessex Head Injury Matrix (WHIM) main scale: a preliminary report on a scale to assess and monitor patient recovery after severe head injury.</a> Clinical Rehabilitation. 14 (4), 408-416 (2000).</li><li>GE Healthcare. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> TRACERlabMXFDG operator manual, Version 1. , (2003).</li><li>Yamaki, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Association+between+uncooperativeness+and+the+glucose+metabolism+of+patients+with+chronic+behavioral+disorders+after+severe+traumatic+brain+injury:+a+cross-sectional+retrospective+study.">Association between uncooperativeness and the glucose metabolism of patients with chronic behavioral disorders after severe traumatic brain injury: a cross-sectional retrospective study.</a> BioPsychoSocial Medicine. 12, 6 (2018).</li><li>Schwaiger, M., Wester, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=How+many+PET+tracers+do+we+need?.">How many PET tracers do we need?.</a> Journal of Nuclear Medicine. 52, (2011).</li></ol>

Este protocolo proporciona los medios para llevar a cabo una serie de glucosa cerebral las evaluaciones metabólicas [18F] FDG-PET/CT usando uno mismo-producidas [18F] trazador FDG en una sola institución.
La producción de trazador FDG [18F] sigue el procedimiento descrito en el manual del operador FDG sintetizador; sin embargo, la precaución es necesaria con respecto a tres puntos. En primer lugar, el tiempo del bombardeo y la energía (paso 2.5) deben ajus...

Se presentan pacientes con sTBI con dificultades neurológicas imprevisibles a lo largo de la rehabilitación que incluyen déficits motores, déficits sensoriales e inestabilidad psiquiátrica1. Aunque la evaluación clínica generalmente se efectúa verbalmente, pacientes con sTBI como síndrome de vigilia sin respuesta o estado mínimamente consciente tienen especial dificultad de saber si están expresando con precisión sus pensamientos y emociones debido a trastornos de la conciencia, alteran función superior del cerebro y trastornos verbales2,3. Familiares, personal médico y los cuidadores se confunden a veces imprevisibles cambios neurológicos o la falta de respuesta que puede resultar de la insuficiente capacidad de comunicación4,5.
Recientemente, imagen cerebral multimodal se ha utilizado para explorar el cerebro regional función6,7,8,9. El cerebro es el principal consumidor de energía derivado de la glucosa, con metabolismo de la glucosa proporciona aproximadamente el 95% del adenosín trifosfato (ATP) necesario para que el cerebro funcionar de10. La captación de [18F]-fluorodeoxiglucosa (FDG) es un marcador para la captación de glucosa por el tejido cerebral. [18F] FDG-PET/CT puede detectar la absorción de FDG [18F] y es, por tanto, una herramienta útil para examinar el cerebro función11. En general, análisis de imagen [18F] FDG se dividieron en dos categorías: ROI análisis y análisis basado en voxel (VBA)12. Informes anteriores muestran que el análisis del ROI es preferido para el estudio de regiones específicas de lesión traumática. Esto es debido a que VBA (como mapeo paramétrico estadístico [SPM]) requiere coregistros y normalización a un cerebro estándar, que no funciona bien en los casos de TBI debido a la deformación del tejido de cerebro como atrofia del cerebro, hinchazón, agrandamiento y disminución de espacio ventricular7,12. Aunque se han desarrollado varios algoritmos y software para el análisis de datos de la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI), metales utilizados en cirugía ortopédica y Neurocirugía generan ruido artefactos7,12,13 . Recientemente, el uso de los photomultipliers con dispositivos de PET/TC ha mejorado la resolución espacial de las imágenes PET/CT-derivado cerebro14. El protocolo actual se centra en la medición semi-cuantitativamente la glucosa absorción via ROI análisis [18F] FDG-PET/CT utilizando uno mismo-producidas [18F] trazadores FDG en pacientes con sTBI.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>20ml syringe</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>SS-20ESZ</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>10ml syringe</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>SS-10ESZ</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1ml syringe</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>SS-01T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Protective plug</td>
			<td>Top</td>
			<td>ML-KS</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Three-way cock L type 180&#176;</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>TS-TL2K</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Extension tube</td>
			<td>Top</td>
			<td>X1-50</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Indwelling needle 22G or 24G</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>SR-OT2225C</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tegaderm transparent dressing</td>
			<td>3M</td>
			<td>1624W</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hepaflash 10U/ml 10ml</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>PF-10HF10UA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Auto dispensing and injection system</td>
			<td>Universal Giken Co., Ltd.</td>
			<td>UG-01</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fluid for auto dispensing and injection system</td>
			<td>Universal Giken Co., Ltd.</td>
			<td>UG-01-001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Millex-GS Syringe Filter Unit</td>
			<td>Millipore</td>
			<td>SLGSV255F</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Air needle</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>XX-MFA2038</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Check valve</td>
			<td>Hakko</td>
			<td>23310100</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Saline 500ml</td>
			<td>HIKARI pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>18610155-3</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Yukiban 25x7mm</td>
			<td>Nitto</td>
			<td>3252</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Elascot No.3</td>
			<td>Alcare</td>
			<td>44903221</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Presnet No.3 27x20mm</td>
			<td>Alcare</td>
			<td>11674</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Steri Cotto a 4x4cm</td>
			<td>Kawamoto</td>
			<td>023-720220-00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>StatstripXp3</td>
			<td>Nova Biomedical</td>
			<td>11-110</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Statstrip Glucose strips</td>
			<td>Nova Biomedical</td>
			<td>11-106</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>JMSsheet</td>
			<td>JMS</td>
			<td>JN-SW3X</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Injection pad</td>
			<td>Nichiban</td>
			<td>No.30-N</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stepty</td>
			<td>Nichiban</td>
			<td>No.80</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Advantage Workstation</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td>Volume Share 7. version 4.7</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Discovery MI PET/CT</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>EV Insite</td>
			<td>PSP</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>GE TRACERlab MXFDG synthesizer reagent kit</td>
			<td>ABX</td>
			<td>K-105TM</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>TRACERlab MXFDG cassette</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td>P5150ME</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Extension tube</td>
			<td>Universal Giken Co., Ltd</td>
			<td>AT511-ST-001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>TSK sterilized injection needle 18x100</td>
			<td>Tochigiseiko</td>
			<td>AT511-ST-004</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>TSK sterilized injection needle 18x60</td>
			<td>Tochigiseiko</td>
			<td>AT511-ST-002</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>TSK sterilized injection needle 21x65</td>
			<td>Tochigiseiko</td>
			<td>AT511-ST-003</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seal sterile vial -N 5ml</td>
			<td>Mita Rika Kogyo Co., Ltd.</td>
			<td>SSVN5CBFA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>k222 TLC plate</td>
			<td>Universal Giken Co., Ltd.</td>
			<td>AT511-01-005</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anion-cation test paper</td>
			<td>Toyo Roshi Kaisha</td>
			<td>7030010</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endospecy ES-24S set</td>
			<td>Seikagaku corporation</td>
			<td>20170</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile evacuated vial</td>
			<td>Gi phama</td>
			<td>10214</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5ml syringe</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>SS-05SZ</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Extension tube</td>
			<td>Top</td>
			<td>X-120</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Finefilter F</td>
			<td>Forte grow medical Co.Ltd.</td>
			<td>F162</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Millex FG</td>
			<td>Merck</td>
			<td>SLFG I25 LS</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vented Millex GS</td>
			<td>Merck</td>
			<td>SLGS V25 5F</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Injection needle 18x38</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>NN-1838R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Injection needle 21x38</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>NN-2138R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Water-18O</td>
			<td>Taiyo Nippon Sanso</td>
			<td>F03-0027</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Distilled water</td>
			<td>Otsuka phrmaceutical</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hydrogen gas G1</td>
			<td>Hosi Iryou Sanki</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Helium gas G1</td>
			<td>Hosi Iryou Sanki</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nitrogen G1</td>
			<td>Hosi Iryou Sanki</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>TRACERlabMXFDG</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sep-Pak Light Accell Plus QMA</td>
			<td>WATERS</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sep-Pak Plus tC18</td>
			<td>WATERS</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sep-Pak Plus Alumina N</td>
			<td>WATERS</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>HPLC with 3.9 X 300 mm columns</td>
			<td>WATERS</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>US-2000</td>
			<td>Universal Giken CO. Ltd.</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Kryptofix222</td>
			<td>Merck</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>EG Reader SV-12</td>
			<td>Seikagaku Corporation</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>UG-01</td>
			<td>Universal Giken Co., Ltd.</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>syngo.via</td>
			<td>Siemens Healthineers</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Advantage Workstation Volume Share 7, version 4.7</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Q clear</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CRC-15PET dose calibrator</td>
			<td>CAPINTEC, INC.</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

semi-quantitative assessment using [18f]fdg tracer in patients with severe brain injury

Pacientes con lesión cerebral traumática grave (sTBI) tienen dificultad para saber si están expresando con precisión sus pensamientos y emociones debido a trastornos de conciencia, alterado más función y trastornos verbales del cerebro. Como consecuencia de una insuficiente capacidad de comunicar, se necesitan evaluaciones objetivas de miembros de la familia, personal médico y los cuidadores. Una evaluación es la evaluación del funcionamiento de las áreas del cerebro. Recientemente, la imagen cerebral multimodal se ha utilizado para explorar la función de las áreas dañadas del cerebro. [18F]-tomografía computarizada de tomografía de emisión de positrón del fluorodeoxyglucose ([18F] FDG-PET/CT) es una exitosa herramienta para examinar la función del cerebro. Sin embargo, la evaluación del metabolismo de la glucosa cerebral se basa en [18F] FDG-PET/CT no se estandardiza y depende de varios parámetros diferentes, así como la condición del paciente. Aquí, describimos una serie de protocolos de evaluación semicuantitativa para un análisis de imagen de región de interés (ROI) con marcadores de producción propia [18F] FDG en pacientes con sTBI. El protocolo se centra en la selección de los participantes, preparar trazalíneas [18F] de FDG en el laboratorio caliente, programación de la adquisición de imágenes del cerebro [18F] FDG-PET/CT y medir el metabolismo de la glucosa mediante el análisis del ROI de un área específica del cerebro.

Un hombre de 63 años de edad que había sido atropellado por un auto mientras voy en bicicleta fue traído a la sala de emergencia por ambulancia. La examinación reveló una puntuación de la escala de Coma de Glasgow de 7 (apertura del ojo = 1, mejor respuesta verbal = 2, mejor respuesta de motor = 4), anisocoria (derecha: 2 mm y a la izquierda: 3 mm) y una respuesta negativa corneal17. Una tomografía de la cabeza demostrada subaracnoidea y hemorragia ...

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Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

Evaluación semicuantitativa usando [18F] FDG trazador en pacientes con lesión cerebral grave

[18F]-fluorodeoxiglucosa (FDG) tomografía computarizada por emisión de positrones es útil para estudiar el metabolismo de la glucosa relacionadas con la función cerebral. Aquí, presentamos un protocolo para un trazador FDG [18F] puesta a punto y evaluación semicuantitativa de los análisis de la región de interés para las áreas específicas del cerebro asociados con manifestaciones clínicas en pacientes con lesión cerebral traumática severa.

Patients with severe traumatic brain injury (sTBI) have difficulty knowing whether they are accurately expressing their thoughts and emotions because of ...

Esta lista puede ayudarnos con preguntas clave en el campo de la neuro-rehabilitación. Con respecto al síndrome de vigilia insensible y estados conscientes mínimos después de una lesión cerebral traumática cerebral. La principal ventaja de esta técnica es que, los pacientes con deformación del tejido cerebral como, atrofia, hinchazón, agrandamiento y encogimiento de espacios ventriculares pueden ser asistidos en la etapa crónica.Demostrando el procedimiento estarán Tomoki Uchida, nuestro farmacéutico, Kazuaki Yokoyama, nuestro hábil operador, Mizuho Kamezawa, nuestra enfermera, Shinji Onodera y Yoshihiro Ozaki, radio tecnólogo de mi laboratorio. Comience a fabricar kits de reactivos para la producción automatizada de FDG, adaptados al sintetizador en uso. Ajuste las jeringas para los kits de reactivos de fabricación en los controladores de jeringa correspondientes en el sintetizador FDG automatizado.Asegúrese de utilizar el programa automático para comprobar la movilidad del sistema de bombeo. Compruebe el volumen del agua Oxygen-16 y 18, y el volumen de gases de helio, hidrógeno y nitrógeno. Asegúrese también de que el agua del grifo esté por debajo de los 25 grados centígrados para la refrigeración primaria y por debajo de los 22 grados centígrados para la refrigeración secundaria.Después de una hora, asegúrese de que el aire no pueda salir del kit de reactivos. Establecer viales de acetonitrilo, triflato de manosa, etanol y solución tampón PH. Comience la irradiación preliminar de Oxígeno-16 en el ciclotrón.Compruebe que dos o tres mililitros de agua esté irradiado en condiciones óptimas en el área objetivo. A continuación, comenzar la irradiación de oxígeno-18 agua en el ciclotrón 90 minutos después de arrancar. Establezca el tiempo de bombardeo de hasta 20 minutos, y la energía de los protones que afectan a 16,5 mega voltios de electrones.Asegúrese de que la lámpara se enciende cuando el ciclotrón está en marcha. Después de la irradiación, utilice gas helio para transferir de dos a tres mililitros de agua de oxígeno-18 desde el ciclotrón al receptor de polipropileno del sintetizador FDG. Enganche las jeringas a los controladores de jeringa correspondientes y a los viales de reactivos presurizados.Luego, disolver el triflado de la manosa en un vial de 99.5 por ciento de acetonitrilo puro, luego enjuagar el casete con acetonitrilo. Transfiera el agua irradiante Oxygen-18 al sintetizador FDG. Luego, después de transferir el eluyente al contenido Fluorine-18 sin líquido a los vasos de reacción.Deje que los disolventes se evaporen hasta que se sequen. Durante el proceso de secado, añadir 80 microlitros de acetonitrilo al recipiente de reacción tres veces. Realice la evaporación a 95 grados centígrados bajo el flujo de nitrógeno y el vacío.Disolver 25 miligramos de precursor de triflato de manosa en aproximadamente 3,5 mililitros de 99,5 por ciento de acetonitrilo puro, luego añadirlo al residuo seco. Una reacción de sustitución nucleófila ocurre a 85 grados Celsius en el sintetizador FDG. Como purificación preliminar, mezcló la solución etiquetada con 26 mililitros de agua destilada.A continuación, envíe unos cuatro mililitros de la solución de etiquetado diluido de vuelta al recipiente de reacción para recuperar la actividad restante. A continuación, pase la solución a través del cartucho de fase inversa. A continuación, enjuague el cartucho que contiene el precursor etiquetado atrapado cuatro veces utilizando agua destilada.Ahora, convierta el compuesto acetilado en FDG dentro del cartucho a través de hidrólisis alcalina. Uso de 750 microlitros de hidróxido de sodio de 2 N durante 90 segundos a temperatura ambiente. Una vez completada la hidrólisis, recoja la solución alcalina de FDG en 70 mililitros de agua y mezcle con una solución de neutralización.A continuación, purifique la solución FDG neutralizada resultante. Pasar la solución FDG neutralizada a través de un segundo cartucho de fase inversa que retiene los compuestos parcialmente hidrolizados y los subproductos no bipolares. Luego, pásalo a través de un cartucho Alumina-N conservando el último rastro de iones de harinera F-18 no reaccionados, luego pásalo a través de un filtro de 0,22 micrómetros.A continuación, enjuague el cassette y los cartuchos y filtre con 3 mililitros de agua para recuperar el FDG residual en las líneas. A continuación, escurra el FDG en el vial final que debe contener de 15 a 17 mililitros de líquido. Después de dos horas y 30 minutos desde el inicio de la preparación, realice un análisis cualitativo examinando el vial para confirmar que es transparente sin partículas.Además, medir la cantidad de líquido usando una túnica gira el equilibrio. Y mida la radiactividad y la vida media usando un calibrador de dosis de radioisótopo. Ahora, mida el PH, así como la cripta residual y-22 usando papel de prueba.Además, mida las endotoxinas con el dispositivo adecuado a través de la medición de absorbancia. A continuación, dispensar 0,5 mililitros del vial y realizar una prueba de pureza radioquímica a través de análisis de carbohidratos. Utilice columnas de 3,9 por 300 milímetros para cromatografía líquida de alto rendimiento para detectar la radiactividad máxima.Finalmente, llenar el vial cubierto por plomo y tungsteno con el Tracer FDG, a una dosis de 5 megabecquerel por kilogramo de peso corporal. Luego, tres horas y 25 minutos después de la hora de inicio, transfiera el Tracer desde el Hot Lab a la sala de trabajo. Comience preparando la vía intravenosa para la administración de FDG Tracer.Asegure una aguja de calibre 22 a 24 con 5 mililitros de heparina sódica, en una de las extremidades inferiores. El paciente debe acostarse durante 30 minutos antes de entrar en el área controlada por radiación. A continuación, vuelva a comprobar la patencia de la vía intravenosa extrayendo sangre y mida el nivel de glucosa en sangre del paciente.A continuación, transfiera el Tracer FDG desde el Hot Lab a la sala de trabajo a través de la ventana. Ajuste el trazador en el sistema de dosificación e inyección automática. Compruebe la aspiración del trazador FDG del vial del monitor.Conecte el tubo entre el paciente y el sistema de inyección de dosificación automática. Empuje la parte inferior e inyecte el trazador FDG al paciente. En este punto, deténgase para confirmar la cantidad y el número de lote de Tracer, la radiactividad programada, el tiempo de inyección, la velocidad de inyección y el nivel de radiactividad medido.Ahora, registre la medición automática de la radiactividad preinyeccionado que aparece en la pantalla del sistema de inyección y visualización automática. A continuación, inyecte el Tracer por vía intravenosa a las tres horas y 30 minutos, después del inicio. Pida al paciente que espere en la sala de espera del área controlada por radiación durante 50 minutos.Luego, cuatro horas y 30 minutos después de la hora de inicio, transfiera al paciente de la sala de espera a la máquina PET/CT y grabe imágenes cerebrales durante 10 minutos. Después de la toma de imágenes, compruebe si el área de inyección es de extravasación. Una vez que se adquieren todos los datos, evalúe todos los datos de imagen para una medición estandarizada del valor de captación utilizando software de imágenes y compare la evaluación clínica con las imágenes FDG-PET/CT.Esta figura muestra una imagen cerebral representativa de FDG-PET/CT. Aquí se muestra la medición del metabolismo de la glucosa talámica derecha en un navegador de imágenes en 3 dimensiones. Aquí vemos una imagen representativa mapeada en color después de la fusión FDG-PET y CT.El nivel de glucosa en sangre en el momento de la exploración como se describe como rojo con un umbral máximo de SUV del 50 por ciento. Este panel muestra imágenes representativas de la superficie cerebral tridimensional FDG-PET. Las regiones rojas tienen un metabolismo de glucosa más alto que las regiones verdes.El nivel de glucosa en sangre en el momento de la exploración se muestra en rojo. Al intentar este procedimiento, es importante que el tiempo de bombardeo y la energía se ajusten de acuerdo con el número de pacientes. Además, se debe prestar atención al tubo cryptand-222, ya que se puede detener fácilmente por la cristalización.También sepa que el gancho de las jeringas debe manipularse cuidadosamente porque se puede romper fácilmente. Además, ten en cuenta que un paciente con lesión cerebral traumática cerebral a veces puede realizar movimientos imprevistos durante la adquisición de imágenes. Siga este procedimiento, añadir de muchas maneras varias pruebas radiactivas se pueden aplicar con el fin de responder a preguntas adicionales que implican el metabolismo de aminoácidos.No olvide que trabajar con materiales radiactivos puede ser extremadamente peligroso y que siempre se deben tomar precauciones como la protección contra la radiación durante la realización de este procedimiento.

Research

JoVE Journal

Medicine

Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

Non-invasive Imaging of Acute Allograft Rejection after Rat Renal Transplantation Using 18F-FDG PET

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Imagen no invasiva de rechazo agudo del aloinjerto después Rat Trasplante Renal Uso<sup&gt; 18</sup&gt; F-FDG PET

The number of patients with end-stage renal  disease, and the number of kidney allograft recipients continuously increases.  Episodes of acute cellular ...

Investigación

Medicina

A Contusion Model of Severe Spinal Cord Injury in Rats

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The translational potential of novel treatments should be investigated in severe spinal cord injury (SCI) contusion models. A detailed methodology is ...

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Evaluation of Respiratory Muscle Activation Using Respiratory Motor Control Assessment RMCA in Individuals with Chronic Spinal Cord Injury

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Non-invasive Imaging and Analysis of Cerebral Ischemia in Living Rats Using Positron Emission Tomography with 18F-FDG

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Determining Glucose Metabolism Kinetics Using 18F-FDG Micro-PET/CT

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This paper describes the use of 18F-FDG and micro-PET/CT imaging to determine in vivo glucose metabolism kinetics in mice (and is transferable to rats). ...

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Whole Body and Regional Quantification of Active Human Brown Adipose Tissue Using 18F-FDG PET/CT

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