Name: screening of axonal degeneration in carpal tunnel syndrome using ultrasonography and nerve conduction studies
Uploaded: 2019-01-11T14:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Screening of Axonal Degeneration in Carpal Tunnel Syndrome Using Ultrasonography and Nerve Conduction Studies at JoVE.com

Sr. Xue Deng, Dr. Yong Hu e Dr. Ip asa-Yuk foram dedicados ao conceito de projeto de estudo, recrutamento de assunto e projecto e revisão do manuscrito. MS. Lai-Heung Phoebe Chau e MS. Suk-Yee Chiu foram dedicados a ligação do assunto, coleta de dados e a manipulação de NCS. Dr. Kwok Pui Leung foi dedicado para o diagnóstico eletrofisiológico, orientação clínica e a manipulação do ultra-sons.

Todos os procedimentos foram aprovados pelas autoridades de Hong Kong/Hospital Universitário Conselho de revisão institucional oeste Hong Kong (HKU/HA HKW IRB, número de ref.: UW17-129).
Este protocolo é aplicável para os pacientes que demonstraram sintomas clínicos tais como dormência, formigamento ou dor sobre a área inervada-nervo mediana da mão, com um resultado positivo no teste de Phalen e de Tinel. Esses indivíduos com comorbidades, como diabetes mellitus, câncer, artrite reu...

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M., Mogyoros, I., Burke, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Conduction+block+in+carpal+tunnel+syndrome.">Conduction block in carpal tunnel syndrome.</a> Brain. 122 (5), 933-941 (1999).</li><li>Fong, S. Y., Goh, K. J., Shahrizaila, N., Wong, K. T., Tan, C. 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É difícil estabelecer um padrão universal para a medição de NCS devido à influência de fatores físicos e demográficos como idade, gênero, etnias e peso corporal, etc. 14. quanto à amplitude do SNAP, não existe uma diferença entre a ortodrômicas (a direção da moeda corre proximalmente em direção ao corpo) e a técnica antidrômica (a direção da moeda corre distalmente longe do corpo), como a amplitude de pressão medida pela ortodrômicas método é menor do que o méto...

CTS é patologicamente desordem com desmielinização segmentar, Considerando que a degeneração axonal secundária, que é indicativa de descompressão cirúrgica, pode coexistir como a doença progride1. No entanto, o diagnóstico e a gravidade gradação escala atual (de grau leve a muito grave) para CTS não pode indicar claramente qualquer coexistência de degeneração axonal, resultando em confusão quando escolher o tratamento adequado. Métodos convencionais para confirmar degeneração axonal, como agulha EMG e a biópsia de nervo, pode ser sensível e exata, mas eles são ambos restrito na prática clínica devido a sua capacidade de invasão2.
Para superar estas deficiências, ultra-som foi introduzida para auxiliar o diagnóstico3,4,5 e classificação da severidade de CTS6,7,8. Também, o estudo anterior identificado com sucesso seus valores de corte para discriminar degeneração axonal associado com CTS, de sensibilidade e especificidade globalmente satisfatória9. Este estudo visa introduzir este protocolo eficiente e não invasivo para a prática no contexto clínico. A lógica do presente protocolo é combinar as informações neurofisiológicas e estruturais fornecidas pelo NCS e ultra-sonografias para indicar o progresso patológicas1,10. Presume-se para ser mais exato para descrever a evolução patológica do que o actual sistema de gradação de gravidade, ajudando os médicos para melhor descobrir um plano de cuidados. Em comparação com outras técnicas de neuroimagem convencionais como tensor de difusão (DTI) de imagem, esta abordagem baseada em evidências pode ser mais facilmente aplicada em ambientes clínicos com menores custos11.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:465px;" width="466">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
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	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:215px;">Nicolet Viking EDX</td>
			<td style="width:71px;">Nicolet</td>
			<td style="width:119px;">RY111820G</td>
			<td style="width:61px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">MyLab Twice</td>
			<td style="width:71px;">ESAOTE</td>
			<td style="width:119px;">101620000</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
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screening of axonal degeneration in carpal tunnel syndrome using ultrasonography and nerve conduction studies

Degeneração axonal, indicativa de descompressão cirúrgica, pode coexistir na síndrome do túnel do carpo (STC) como a doença progride. No entanto, o actual sistema de gradação de diagnóstico e a gravidade não pode indicar claramente sua coexistência, resultando em confusão de prescrição de tratamento adequado. Também há restrições em métodos convencionais para diferenciação também. Este estudo visa a introdução de um protocolo de triagem rápida, eficiente e inovador para diferenciar a degeneração axonal associada com CTS, usando o ultra-som e nervo estudos de condução (NCS). Começa usando o NCS executar ortodrômicas estimulação no pulso, para obter a condução sensorial da mediana e os nervos ulnar, respectivamente. Enquanto isso, a condução motor do nervo mediano é coletada, estimulando a palma, punho e cotovelo, seguido pela estimulação do nervo ulnar no punho, abaixo e acima do cotovelo. Então, é realizada uma avaliação do ultra-som, usando um transdutor linear, com área de seção transversal (CSA) e o perímetro (P) no pulso e no terço distal antebraço calipered. Rácios (R-CSA, R-P) e alterações do pulso para o terço distal do antebraço (ΔCSA e ΔP) são calculadas de acordo com um formato padrão. Potencial degeneração axonal coexistindo em CTS será selecionada de acordo com os critérios de valores NCS e corte das medições de ultra-som, estabelecidas em um estudo anterior. Em termos de sua noninvasiveness, baixo custo, conveniência e eficiência, é fácil de aplicar ultra-som gratuitamente na prática clínica para prescreen pacientes com potencial degeneração axonal coexistentes. No entanto, a imagem latente ultra-sonográficos não reflete diretamente degeneração axonal. Ele ainda conta com métodos convencionais mas invasivos como eletromiografia (EMG) e biópsia para confirmação, se necessário.

Como foi descrito na tabela 1, degeneração axonal associada tem sido principalmente projectado para fora deve o assunto cumprir os critérios de NCS como segue: (1) a velocidade de condução sensorial do nervo mediano é menos de 42 m/s e/ou (2) o distal sensorial latência é mais de 4,6 ms ou a latência distal do motor é mais de 3,2 ms; (3) a amplitude SNAP no pulso é inferior a 10 µV com a queda de amplitude do CMAP sendo não mais que 20%. Aqueles com dispersã...

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Screening of Axonal Degeneration in Carpal Tunnel Syndrome Using Ultrasonography and Nerve Conduction Studies

Rastreio de degeneração Axonal na síndrome do túnel do carpo, usando a ultrassonografia e eletroneuromiografia

Aqui nós apresentamos um protocolo usando eletroneuromiografia e ultra-som para degeneração axonal potenciais tela, associada com a síndrome do túnel do carpo. Os critérios de diferenciação são estabelecidos. Em comparação com abordagens convencionais, este método é não-invasivo, conveniente e eficiente, com uma precisão globalmente satisfatória, sensibilidade e especificidade.

Axonal degeneration, indicative of surgical decompression, may coexist in carpal tunnel syndrome (CTS) as the disease progresses. However, the current ...

Esta abordagem não invasiva utilizando estudos de condução nervosa e ultrassom é usada para avaliar especificamente e sensivelmente a degeneração axonal em pacientes com síndrome do túnel do carpo. Este método pode ser utilizado por médicos para avaliar diretamente o estágio patológico da doença, podendo ser facilmente aplicado para um melhor planejamento da região de tratamento. Demonstrando o procedimento estarão Phoebe Chau, uma enfermeira matriculada, e Kwok-Pui Leung, médica, ambas do meu laboratório.Para medir a condução no nervo sensorial mediano, primeiro faça com que o paciente lave as mãos com água morna. Após a secagem, coloque o eletrodo do anel de gravação na articulação interfalangeal proximal, e o eletrodo do anel de referência sobre a articulação interfalangeal distal. Coloque os outros eletrodos de gravação no pulso, entre os tendões do flexor carpal radialis, e o palmaris longus.12cm proximal ao eletrodo do anel de gravação, e idealmente proximal ao vinco do pulso distal. Depois de certificar-se de que o eletrodo do solo está entre os locais de estimulação e gravação, aplique estímulos super máximos 10 vezes ao nervo mediano através dos eletrodos ligados sobre o dedo indicador. Para medir a condução no nervo sensorial ulnar, coloque o eletrodo do anel de gravação no meio da falange proximal do 5º dígito, e o eletrodo do anel de referência 4cm distal ao eletrodo do anel de gravação.Coloque os outros eletrodos de gravação perto do tendão do flexor carpi ulnaris, 12cm proximal ao eletrodo do anel de gravação, certificando-se de que o eletrodo do solo esteja entre os locais de estimulação e gravação. Em seguida, aplique um estímulo super máximo 10 vezes ao nervo ulnar através de eletrodos ligados sobre o 5º dedo. Para medir a condução no nervo motor mediano, coloque o eletrodo do anel de gravação na eminência mais proeminente da área tármica no ponto motor do abduzidor pollicis brevis, e coloque o eletrodo do anel de referência na falange proximal do polegar.Em seguida, use um estimulador eletrônico para estimular na palma da mão média, três a quatro centímetros distal ao vinco do pulso distal, e 6,5 centímetros proximal ao eletrodo do anel de gravação no pulso, entre os tendões do flexor carpi radialis e o palmaris longus. No aspecto medial do espaço antecubital do cotovelo, apenas lateral à artéria braquial. Para medir a condução no nervo motor ulnar, coloque o eletrodo do anel de gravação sobre a barriga do abduzidor digiti minimi.O eletrodo do anel de referência à falange distal do 5º dígito, e o eletrodo do solo, entre a estimulação e os locais de gravação. Em seguida, estimule no pulso, 7cm proximal ao eletrodo do anel de gravação, apenas lateral ou medial para o tendão do fior de radial do carpi. Abaixo e acima do cotovelo, 5cm distal e proximal ao sulco ulnar.Para as medidas de ultrassom, coloque o paciente em uma plinth com as mãos descansando em uma posição de supinação horizontal, e os dedos semi estendidos. Coloque um pouco de gel de ultrassom sobre a sonda do transdutor, o local do pulso e o antebraço distal 1/3. Em seguida, use um transdutor de matriz linear de 13 a 14 mega-hertz para realizar uma varredura transversal na entrada do túnel do carpo.Congele a imagem em tempo real e insupere continuamente o epineurium hiperecóico do nervo mediano na entrada do túnel do carpo. Em seguida, escaneie proximicamente ao longo da área interna do nervo mediano até o local do antebraço distal de 1/3. Congele a imagem em tempo real e úba o epineurium hiperecóico do nervo mediano no antebraço distal de 1/3.Após a triagem para degeneração axonal associada, aqueles pacientes com quaisquer valores de parâmetros de ultrassom acima dos valores de corte correspondentes são considerados como sofrendo da potencial coexistência da degeneração axonal. Alternativamente, as leituras de ultrassom podem ser consideradas como indicadores de potencial degeneração axonal, caso o sujeito não cumpra os critérios de estudos de condução nervosa. Por exemplo, neste estudo representativo, foram encontradas diferenças significativas entre pacientes com desmielinização e degeneração axonal associada, indicando que este protocolo pode ser uma ferramenta eficaz na triagem da degeneração axonal associada à síndrome do túnel do carpo.Além disso, nesse grupo de pacientes que não preenesse os critérios de condução nervosa e fossem inscritos com medições de ultrassom geradas descritivamente, os dados de medição do ultrassom sugeriam que todos esses pacientes estavam potencialmente associados à degeneração axonal coexistitiva com base apenas em suas medidas de ultrassom. No estudo de condução nervosa, o procedimento químico higienizado e comparações lado a lado são importantes, pois podem aumentar a confiabilidade da avaliação. Embora a tomografia seja o padrão-ouro para confirmar a degeneração axonal, um estudo de validação adicional pode ser usado para avaliar a confiabilidade e validade entre a tomografia e nosso pacote de avaliação.Durante a avaliação do ultrassom, certifique-se de que os parâmetros de ultrassom são consistentes e selecione a frequência apropriada e o tamanho da sonda. Esse caminho técnico é o caminho para os pesquisadores explorarem usos inovadores do ultrassom para diagnosticar a síndrome do túnel do carpo, e pode ter o potencial de ser usado para prever a eficácia do tratamento.

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Recording and Analysis of Circadian Rhythms in Running-wheel Activity in Rodents

Registro e análise dos ritmos circadianos em Running rodas Atividade em Roedores

When rodents have free access to a running wheel in their home cage, voluntary use of this wheel will depend on the time of day1-5. Nocturnal rodents, ...

Neurociência

Characterizing the Composition of Molecular Motors on Moving Axonal Cargo Using "Cargo Mapping" Analysis

Caracterizar a composição de motores moleculares sobre Movimentação axonal Carga Utilizando Análise &quot;Mapeamento Cargo&quot;

Understanding the mechanisms by which molecular motors coordinate their activities to transport vesicular cargoes within neurons requires the quantitative ...

An Ex Vivo Laser-induced Spinal Cord Injury Model to Assess Mechanisms of Axonal Degeneration in Real-time

An Ex Vivo Laser-induced Spinal Cord Injury Model to Assess Mechanisms of Axonal Degeneration in Real-time

Um<em&gt; Ex Vivo</em&gt; Induzida por laser Lesão Medular modelo para avaliar mecanismos de axonal Degeneration em tempo real

Injured CNS axons fail to regenerate and often retract away from the injury site. Axons spared from the initial injury may later undergo secondary axonal ...

External Excitation of Neurons Using Electric and Magnetic Fields in One- and Two-dimensional Cultures

Excitação externa de Neurônios Usando Campos Elétricos e Magnéticos em One e culturas bidimensionais

A neuron will fire an action potential when its membrane potential exceeds a certain threshold. In typical activity of the brain, this occurs as a result ...

Modeling Neuronal Death and Degeneration in Mouse Primary Cerebellar Granule Neurons

Modelagem de morte Neuronal e a degeneração no Mouse grânulo cerebelar primária de neurônios

Cerebellar granule neurons (CGNs) are a commonly used neuronal model, forming an abundant homogeneous population in the cerebellum. In light of their ...

In Vivo Electrophysiological Measurement of the Rat Ulnar Nerve with Axonal Excitability Testing

In Vivo Electrophysiological Measurement of the Rat Ulnar Nerve with Axonal Excitability Testing

Na Vivo Medida eletrofisiológica do nervo Ulnar rato com teste de excitabilidade Axonal

Electrophysiology enables the objective assessment of peripheral nerve function in vivo. Traditional nerve conduction measures such as amplitude and ...

Partial Optic Nerve Transection in Rats: A Model Established with a New Operative Approach to Assess Secondary Degeneration of Retinal Ganglion Cells

Transecção parcial nervo óptico em ratos: um modelo estabelecido com uma nova abordagem operativa para avaliar secundária degeneração das células ganglionares da retina

Previous studies have shown that the secondary degeneration of retinal ganglion cells (RGCs) occurs commonly in glaucoma. Partial optic nerve transection ...

Ablation of a Neuronal Population Using a Two-photon Laser and Its Assessment Using Calcium Imaging and Behavioral Recording in Zebrafish Larvae

Ablação de uma população Neuronal, usando um Laser de dois fotões e sua avaliação usando imagens de cálcio e gravação comportamental em larvas de Zebrafish

To identify the role of a subpopulation of neurons in behavior, it is essential to test the consequences of blocking its activity in living animals. Laser ...

Facial Nerve Surgery in the Rat Model to Study Axonal Inhibition and Regeneration

Cirurgia do nervo facial no modelo de rato para estudar inibição e regeneração axonal

This protocol describes consistent and reproducible methods to study axonal regeneration and inhibition in a rat facial nerve injury model. The facial ...

Use of In Vivo Single-fiber Recording and Intact Dorsal Root Ganglion with Attached Sciatic Nerve to Examine the Mechanism of Conduction Failure

Uso da gravação in vivo da único-fibra e do gânglio dorsal intacto da raiz com nervo sciatic Unido para examinar o mecanismo da falha da condução

Single-fiber recording has been a classical and effective electrophysiological technique over the last few decades because of its specific application for ...