Name: assessment of the efficacy of an osteopathic treatment in infants with biomechanical impairments to suckling
Uploaded: 2019-02-05T14:30:00
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著者は、この紙を発行する許可を Ostéopathie ケベックを認めます。

このランダム化された制御試験のプロトコルは、d Comité によって承認された ' éthique et デ ラ フランス健康センター病院ユニヴェルシテール ・ デ ・ シャーブ ルックで Comité d ・ デ ・ L'humain'éthique et センター intégré ・ デ ・健康で凝ったデ ラ et sociaux をサービスデ ラ ケベック ・ シティ、カナダの Capitale 国立。
1. 協力者、募集の準備の同定
<ol><li>LCs や研究が行わ...

<ol>
	<li>World Health Organization. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Global Strategy for Infant and Young Child Feeding. , (2003).</li><li>. 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本研究では、生体力学的哺乳困難児のオステオパシー治療の有効性を評価するために最初の無作為化対照試験があります。速やかに実行されると、この介入は本来よりも早く母乳を停止のリスクを減らす可能性があります。
ない以前のモデルでは、この裁判は実用的に、設計されました、アドレス授乳困難と新生児の使用経験があります乳首の痛みに迅速に行動する必?...

最後の 30 年間、母乳育児のため、世界保健機関から1の多くの国2,3,4、国立の推奨事項に従って国際勧告が提唱しています。その健康上の利点はよく知られている5,6では今、専ら幼児の生活と 2 年間以上、それを維持するの最初の 6 ヶ月間母乳がノルム1として記載されています。
Homdrum とミラー7によって強調表示されている最初の月の母乳を止める母親の半数以上は生体力学的難しさを報告しました。準頭拡張子と回転、制限の開口または顎のこわばり、痛烈な乳首、制限された舌の可動性と母親からミルクの放出を刺激する非効率的な口の真空哺乳生体力学的問題を含めます胸8。任意の神経学的な減損はまた通常原始反射, 最適なラッチに不可欠の最適な機能を影響します。
LCs 世界の出現母子のための母乳育児支援の偉大なソースを提供して、この分野の科学的知識の増大に貢献しています。たとえば、LCs は広範囲の誕生から離乳までの哺乳のバイオメカニクスを研究しています。並行して、彼らは母乳の機能を評価し、特別なニーズ9,10と母子を効率的に検出するツールを作成しました。
オステオパシーは、マニュアルの練習自己規制11 ・構造機能関係1体の能力に基づいて、人間の体の正常な機能を復元するためのものです。オステオパシーの相談の間に人間の解剖学と生理学の12の完全な知識に基づく様々 な触診技術は使用されます。何人かの学者は、哺乳不全13,14,15,16,17の物理的な制限をリンクしています。頭蓋骨の縫合糸の制限または頭蓋骨の骨の運動についても、13,14,15,16,17、ラッチに幼児に影響を与えるに記載されています。 18。ただし、生体力学的哺乳困難にオステオパシーのテクニックの有効性に関する研究は乏しい19,20です。
21,22をラッチする幼児の能力を改善するためにオステオパシーの介入を記述するいくつかの症例報告、脇だけ 1 つのパイロット研究23はこのような介入の影響を記載しました。6 幼児年齢の 3 〜 6 週間の間募集し、LC によって評価します。母親は、母乳育児のアドバイスを与えられたし、整骨は、会った。4 治療 (4 週間以内に週に一度) を行った。扱われた幼児は母親が LC 支援だけを受けて 6 制御幼児と比較されました。著者は、効果的な24の供給のためのマーカーに示されている牛乳の脂肪分の改善を発見します。その小さいサンプルのためこれらのパイロット研究の結果は一般化ではなく、LCs と整体の専門知識を結合する無作為性を確立します。
これらの研究は、母乳相談をラッチする幼児の能力と相まってオステオパシー治療の有効性を評価するシングル ブラインド無作為のための道を開いたがあります。この試験用のプロトコルを次に紹介します。裁判は、LCs は親25料金無料、週 3 日間母乳相談を提供母の母のサポート グループで行われました。
26; を子豚のバイオメカニクスの主要な側面を測定する評価ツール試用版含まれて 1) ラッチ評価ツールします。母親の乳首の痛みを評価するために 2) の VAS3) 拘、乳児の頭の角度の回転を測定するソフト プラスチック機器・ 4) ・ デ ・ ノボアンケート母親の感、社会人口統計学データおよび潜在的な介入の副作用、ラッチに彼女の幼児の能力を評価します。
ラッチの評価ツールは、哺乳構造のバイオメカニクスと27自分の快適な位置に母子ダイアドのグローバルな能力の特定の評価のためのいくつかの他の中で選ばれました。母乳評価ツールは、現在、国際母乳コミュニティ28,29で説明、ツールは、使いやすいクリニック、信頼性が高く、早期発見がこのコミュニティの中で広く実装されています。母乳育児の難しさ30。ツールの選択は、母乳育児に関する他の研究との比較もできます。「ラッチ」の各文字は、哺乳のバイオメカニクスの要素を評価するために項目に対応します。"L"は、アクションと真空を維持して効率的にミルク聞かせダウンの反射を有効にして乳児の舌、顎、唇の能力 (ラッチ)。"A"は音嚥下哺乳有効性の証拠である、(反転、フラット、またはすぼまり) フィードの最後に乳首の型の"T"は、"C"は乳房と乳首の快適さのため、"H"は、使いやすさの評価のため、乳児胸の快適かつ効果的な位置に保持されます。結果は 10 のうち 5 項目のスコア (通常は 10 の 10 のうち) 0.9431,32の採点者間信頼性と。
VAS は、10 (最大の痛み) を 0 (痛みなし) から、母親が感じる痛みの程度を推定する 10 cm ラインです。幼児は、ラッチとミルク聞かせダウンを開始した後、この裁判の VAS は、フィードの先頭に完了しました。
柔らかいプラスチック製ゴニオメータ チェン33のとおり、乳児の頭の受動的な回転を評価するために使用されました。評価は、直前にオステオパシー評価コントロール グループと評価前に次と治療群でオステオパシーの治療の後に完成しました。検者内信頼性は、ヘッド回転評価340.98 に 0.83 から範囲に報告されています。
最後に、標準化された評価グリッドは、オステオパシーの病変を示すエリアをすべて文書化、研究に関与するすべての乳児の整骨で完了しました。オステオパシーの病変は、エリア移動や運動の不足、過剰な剛性または構造の緊張の欠如です。病変はないモビリティと硬い構造に限られたモビリティと構造から至るまで重症度の 3 つのレベルに分類されます。オステオパシー治療群で治療中に対処のすべての構造が記載されていた (表 1)。
データは記述統計を用いた意図の治療解析と分析されました。カイ二乗検定は、ラッチのアセスメント ツールで識別された病変のすべてのサイトと 1 つのポイントの間の潜在的な相関またはより多くの改善を探索に使用されました。

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>sofa or armchair</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>comfortable enough for a new mother with potential ceasarean section scar to stay half an hour with the infant in her arms and comfortable enough for the osteopath to perform the intervention</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>cushion</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>to put the infant on it and helpful if required,&#160; to breastfeed the infant</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Goniometer</td>
			<td>Dufort et Lavigne or similar</td>
			<td>ALM 324000</td>
			<td>in smooth plastic, not too long to be handle with one hand</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

assessment of the efficacy of an osteopathic treatment in infants with biomechanical impairments to suckling

母乳は、生体力学的哺乳困難を経験している母子のために挑戦することができます。ラクテーション ・ コンサルタント (LCs) 世界中がこの分野で自分のスキルを増加している、胸で幼児位置のためにサポートを提供することができます彼らの介入の影響幼児の硬い構造の存在下で限られていることがあります。ここで母乳相談、乳幼児の生体力学的哺乳困難と相まって、オステオパシーの治療の有効性を評価する無作為化試験のためのプロトコルを提案する.それはセットアップと治療のための最適なコンテキストのアクションのシーケンスだけでなく、介入に両親と LCs のまばゆいばかりを提案します。ラッチ評価ツールでは、ビジュアル アナログ スケール (VAS) と母親の認識と母親の乳首の痛みで測定した幼児のラッチ機能などのデータは、4 回 10 日間にわたって LCs によって収集されます。オステオパシーの病変は、整骨、標準化された評価グリッドを使用して記述されます。興味の構造は、胸にラッチに関連する解剖学的ゾーンで首尾一貫しました。このプロトコルは、体系的に生命の彼らの最初の週の生体力学的哺乳困難児のオステオパシー プロファイルを文書化するための戦略を提案します。このプロトコルの実装は、オステオパシーの評価と治療のための実現可能性を確認し、生体力学的哺乳困難児のオステオパシーのテクニックの有効性をさらに探索する未来の試験のための道を開きます。

90-7 母子を募集し、2 つの研究グループのいずれかにランダムに割り当てられています。参加者の特性および配信モードは表 2にまとめます。唯一の 1/3 には、自然分娩、その他 2/3 経験豊富な硬膜外および意味真空 (15.9%)、鉗子支援 (2.9%)、または帝王切開 (18.8%) の生があった。本研究では、すべての幼児は頭蓋骨病変 (表 3) を持っていた。後?...

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Assessment of the Efficacy of An Osteopathic Treatment in Infants with Biomechanical Impairments to Suckling

オステオパシー臨床研究の新興分野であります。母乳相談、母乳育児を妨げる生体力学的問題児と相まってオステオパシーの介入の有効性を評価するためにプロトコルをご紹介します。

授乳に生体力学的障害を持つ幼児のオステオパシー治療の有効性の評価

Breastfeeding can be challenging for mother-infant dyads experiencing biomechanical suckling difficulties. Although lactation consultants (LCs) all over ...

生体機械的困難を母乳で育てるためのオステオパシー技術の使用は実際には広く普及しているが、この試験まで、それが機能するという経験的証拠はなかった。母乳育児の困難は、産後の最初の数週間の間に多くの母親によって遭遇する。この介入の協力的なセットアップは、これらの両親にとって非常に実用的です。紹介に続く最初の予定では、母親と乳児を歓迎し、完全な研究プロセスを説明します。書面による同意を得た後、社会人口統計学的データ、母乳育児データ、および生体力学的困難に対する母親の認識に関するベースラインアンケートを管理する。次に、母親に1つの乳房を与え、乳児の吸うリズムを観察するように頼みます。フィードの最初に授乳コンサルタントにラッチ評価ツールを使用してもらい、乳児のベースライン能力を評価してラッチし、母親がフィードの開始時に視覚的なアナログスケールを完了するように要求します。吸う動きが遅くなり始めると、母親は乳房から乳児を取り除いさせる。オステオパシー評価を行う前に、母乳児ダイアドの対応する学習番号で密閉された不透明なエンベロープを開きます。ダイアドをコントロールまたは治療グループに割り当て、母親に膝にクッションを置いてソファに座り、乳児に横たわっているよう依頼する。母親の隣に座り、目を合わせて乳児とつながり、体に手を置く前に乳児と話す。幼児の姿勢、音調、非対称性の一般的な観察から始めます。次に、ゴニオメータを使用して、乳児の受動的な左右の頭の回転を評価し、不快感の現れや制限を示します。表に記載されている標準化されたグリッドを使用して、割り当てグループに関係なく、身体の各部分に対する任意のオステオパシー病変を評価する。骨盤領域から始まり、下肢筋膜、仙腸関節、仙骨、腰の組織の質感と調子、骨盤球と腰椎の動きの範囲、頭蓋骨までの構造を評価します。手を乳児の骨盤から頭蓋骨に移し、同様に組織の質感と調子を評価し、必要に応じて腹腔、脊椎、横隔膜、胸部、頸椎の動きの範囲を評価する。最初の頸椎に注意を払い、首、舌骨、舌下筋の前部構造を評価してください。頭蓋骨の基部から後頭部、側頭側骨、頭頂骨、頭面骨、顎を含む顔面の特徴に前進する。乳児が頻繁にあくびをする中で、顎の動きと顔の対称性を観察する。各構造について、標準化されたグリッド上のテクスチャ、トーン、ストレイン、および品質と運動範囲の観測値を記録します。骨盤領域の骨腫治療のために、乳児の骨盤の両側に手を置き、腸骨の前部の親指と両側の仙腸関節の指先で腸骨を覆う。間接手法を使用して、制限された構造を快適な位置に配置し、構造の完全な緩みが達成されるまで連続的なフィードバックを使用します。上部頸椎の治療のために、顆領域に接触する薬指の先端、マスチック領域に接触する人差指、後頭部骨と第1頸椎の間の中指で後頭部骨の周りに両手の指を置く。その後、組織が柔らかくなり、コンディルが自由に動くまで、様々な静電面の指をそっと分離します。神経頭蓋領域の治療のために、片方の手を後頭骨の下に置き、もう一方の手を前頭骨およびスパンノイダル骨に置き、目を避ける。正面後頭部ホールドでは、オクシプットとスフェノイドを最小抵抗の位置に置き、抵抗の低下を監視し、放出が起こるまで構造の位置を調整する。顎領域の治療のために、片方の手を後頭骨の下にカップし、最初の3つの頸椎、および側方の人差し指と親指を舌骨の両側に置く。舌骨の放出が他方の手の構造を通して感じられるまで待ち、筋膜放出技術についてはモニタリングおよび再評価する。骨盤領域に片手を置き、もう一方の手を頭蓋骨に置くことによって、骨病治療を終了します。恥の介入を行うために、治療の意図なしに検出された機能不全を持つ地域から遠く離れた領域に手を置き、オステオパシーと乳児の精神運動発達に関する親からの質問に答える。いずれの治療も、乳児を和らげるために必要に応じて、おしゃぶりまたは母親の指を使用して介入の終わりまで乳児の飼料を延期する。次に、ゴニオメータで乳児の左右受動頭部回転を評価し、標準化された評価グリッドで実施された治療の詳細を記録するために部屋を出る。本研究では、97個の母子ダイドを募集し、2つの研究グループのうちの1つに無作為に割り当てた。介入のない出産をしたのはわずか3分の1で、すべての乳児は頭蓋骨病変を持っていた。授乳コンサルタントが評価ツールを使用し、母と幼児のダイアドのリズムを尊重するために十分な訓練を受けていることを確認してください。赤ちゃんが眠すぎる場合は、予定を再スケジュールする必要があります。我々は最も一般的な技術を実証したが、追加の治療法は、吸引機能不全の中程度のアプローチに使用することができる。私たちが試験で評価できていないことの1つは、単一の骨病的治療で十分かどうかです。それは用量応答効果であるかどうかを判断するのに有用であろう.

Research

JoVE Journal

Medicine

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