Name: assessment of the efficacy of an osteopathic treatment in infants with biomechanical impairments to suckling
Uploaded: 2019-02-05T14:30:00
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저자는이 문서를 게시 하는 부여에 대 한 Ostéopathie 퀘벡을 인정 합니다.

이 무작위로 제어 시험 프로토콜 d 위원회 회의 의해 승인 되었다 ' éthique 동부 표준시 드 라 검색 엔 건강 센터 hospitalier 대학 드 룩 및 위원회 회의 d 드 L'humain'éthique 동부 표준시 드 라 센터 intégré 데 건강에 검색 외 네트워크 서비스 드 라 Capitale 국립 퀘벡 시티, 캐나다에서.
1. 공동 작업자 및 모집의 준비의 식별
<ol><li>LCs 또는 자주 수 유 상담 연구 자리를 차지할 것입니?...

<ol>
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이 연구는 biomechanical 유아 장애를 가진 유아에 대 한 정 골 요법 치료의 효능을 평가 하는 최초의 무작위 통제 실험 중 하나입니다. 신속 하 게 수행 하는 경우이 개입 원래 의도 보다 일찍 모유 수 유 중지의 위험을 줄일 수 있습니다.
아무 사전 모델이 시도 설계 되었습니다 실용적, 주소 모유 수 유의 어려움 및 신생아와 경험이 있을 수 있습니다 젖꼭지 통증을 신속 하 게 행?...

지난 30 년 동안 세계 보건 기구1, 많은 국가2,3,의4, 국가 권장 뒤 국제 권고는 모유 수 유에 대 한 주 창. 그것의 건강 혜택은 이제 잘 알려진5,6 그리고 독점적으로 유아의 생활 그리고 2 년 이상 그것을 유지의 첫 6 개월 동안 모유 수 유는 규범1으로 설명.
Homdrum 및 밀러7에의해 강조, 1 개월 이내 모유 수 유를 중지 하는 어머니의 절반 이상이 biomechanical 어려움을 보고 했다. 유아 biomechanical 문제는 일반적으로 차선 머리 확장 및 회전, 제한 입 열기 또는 턱 경직, 무는 젖꼭지, 제한 혀 이동성 및 비효율적인 입 진공에서 어머니의 우유의 릴리스 자극을 포함 유 방8. 어떤 신경 장애 정상 원시 반사, 최적의 래치에 중요 한의 최적의 기능을도 영향을 줍니다.
LCs 전세계의 출현 어머니-유아 점수에 대 한 모유 수 유 지원의 좋은 소스를 제공 하 고이 특정 분야에서 과학적 지식이 증가에 기여 했다. 예를 들어 LCs 공부 광범위 하 게 이유를 출생에서 유아의 역학. 병렬, 그들은 모유의 기능을 평가 하 고 특별 한 도움이 필요한9,10점수를 효율적으로 검색 하는 도구를 만들었습니다.
Osteopathy 수동 연습 자율 규제11 와 구조-기능 관계1바디의 용량에 따라 인체의 정상적인 기능을 복원 하기 위한 것 이다. Osteopathic 상담 하는 동안 다양 한 촉진 기법 인간의 해부학과 생리학12의 철저 한 지식에 기반으로 사용 됩니다. 일부 학자는 부전13,,1415,,1617유아와 물리적 제한 연결 했다. 두개골 봉합의 제한 또는 두개골 뼈의 운동 또한 래치13,14,15,,1617, 유아의 능력을 영향을 설명 되었습니다. 18. 그러나, osteopathy 기법 biomechanical 유아 어려움에 효능에 대 한 연구는 부족 한19,20입니다.
몇 가지 사건 보고서21,22래치를 유아의 능력을 향상 osteopathic 개입을 설명, 외 하나만 파일럿 연구23 이러한 개입의 영향을 문서화. 나이의 3 ~ 6 주 사이 6 유아 모집 고는 LC에 의해 평가. 엄마 모유 조언을 받았다 고은 osteopath를 만났다. 4 치료 (주 1 회 4 주 동안) 수행 했다. 치료 유아는 어머니가 LC 지원을 받은 6 제어 유아와 함께 비교 되었다. 저자24먹이 효과적인 마커 될 표시 되었습니다 우유 지방 함량에 개선을 발견. 그것의 작은 샘플 때문이 파일럿 연구 결과 받아들이기는 하지만 LCs와 osteopaths 전문 커플링 무작위 통제 재판의 타당성을 설립.
이러한 연구는 래치 수 유아에 수 유 상담 함께 osteopathic 치료의 효능을 평가 하기 위해 단일 맹 검 무작위 통제 재판에 대 한 방법을 포장 있다. 이 평가판에 대 한 프로토콜 여기 표시 됩니다. 재판 어디 LCs 제공 수 유 상담, 무료 부모25주 3 일 어머니-어머니 지원 그룹에서 일어났다.
평가판 포함된 1에 대 한 평가 도구) 래치 평가26; 유아의 역학의 주요 측면을 측정 도구 어머니의 젖꼭지 통증; 평가 2)는 중이 야 3) 각도, 유아의 머리의 각도;의 회전을 측정 하는 부드러운 플라스틱 악기 그리고 4) 어머니의 인식 sociodemographic 데이터 및 잠재적인 개입 부작용 래치를 그녀의 유아의 능력을 평가 하기 위해 설문 조사 드 노 보 .
래치 평가 도구는 유아 구조 역학과 스스로를 위치 편안 하 게27어머니-유아 양자 관계의 글로벌 능력의 특정 평가 대 한 여러 가지 다른 선택 되었다. 클리닉, 신뢰성, 그리고 조기 발견을이 지역 사회 중 널리 구현 된 도구는 사용 하기 쉬운 동안 모유 수 유 평가 도구는 현재 국제 수 유 커뮤니티28,29에서 설명 하 고, 모유 수 유 어려움30. 도구의 선택은 또한 모유 수 유에 대 한 다른 연구와 비교 수 있습니다. "래치"에서 각 문자는 유아의 역학의 요소를 평가 하는 항목에 해당 합니다. 작업 및 진공을 유지 하 고 효율적으로 우유 실망 반사를 활성화 하기 위해 유아의 혀, 턱, 입술의 능력입니다 "L" (래치). "A"는 청취 삼 키는 효과 유아의 증거, 피드 (거꾸로, 평면, 또는 나왔으며)의 끝에 젖꼭지의 유형에 대 한 "T"는, 유 방 및 젖꼭지, 안락을 위한 "C"는 그리고 "H"는 쉽게 평가 유아 가슴에서 편안 하 고 효과적인 위치에서 개최 됩니다. 결과 10의 5 항목 점수 (일반은 10 10 아웃) 0.9431,32interrater 신뢰성.
중이 야 어머니, 10 (최대 통증) 0 (통증 없음)에서 느낀 고통의 심각도 추정 10 cm 라인 이다. 이 재판에 대 한 중이 야 유아에, 래치는 일단 고 우유 실망 시작 했다 피드, 시작 되는 시점에 완료 되었다.
부드러운 플라스틱 각도 쳉33에 의해 설명 된 대로 유아의 머리의 수동 회전을 평가 하기 위해 사용 되었다. 평가 직전 고 osteopathic 평가 컨트롤 그룹에 대 한 고 평가 하기 전에 다음 및 치료 그룹에서 osteopathic 처리에 따라 완료 되었습니다. Intrarater 안정성 0.98 머리 회전 평가34대 하 0.83에서 범위에 보고 되었습니다.
마지막으로, 표준화 된 평가 그리드는 모든 유아 연구에 관련 된 모든 osteopathic 병 변 전시 분야의 문서화에 대 한 osteopath에 의해 완성 되었다. Osteopathic 병 변은 지역 이동성 또는 운동 성 부족, 과잉 강성, 또는 구조에 있는 음색의 부족. 병 변은 심각도, 뻣 뻣 한 구조에 제한 된 이동성 구조에서 이르는 없는 이동성의 세 가지 수준에서 분류 됩니다. Osteopathic 처리 그룹에서 처리 하는 동안 해결 하는 모든 구조 문서화 되었다 (표 1).
데이터는 의도-치료 분석 기술 통계를 사용 하 여 분석 되었다. 치 평방 테스트 래치 평가 도구에 모든 확인 된 병 변 사이트 1-포인트 잠재적인 수천 또는 더 많은 개선 탐구 하 사용 되었다.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>sofa or armchair</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>comfortable enough for a new mother with potential ceasarean section scar to stay half an hour with the infant in her arms and comfortable enough for the osteopath to perform the intervention</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>cushion</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>to put the infant on it and helpful if required,&#160; to breastfeed the infant</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Goniometer</td>
			<td>Dufort et Lavigne or similar</td>
			<td>ALM 324000</td>
			<td>in smooth plastic, not too long to be handle with one hand</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

assessment of the efficacy of an osteopathic treatment in infants with biomechanical impairments to suckling

모유 수 유 어머니-유아 점수 biomechanical 유아 문제가 전하실 수 있습니다. 전세계 수 유 컨설턴트 (LCs)이이 분야에서 실력을 증가 하 고 가슴에서 유아 위치에 있도록 지원을 제공할 수 있습니다, 하지만 그들의 개입의 영향 유아에서 뻣 뻣 한 구조 존재 제한 될 수 있습니다. 여기 선물이 수 유 상담, 유아의 biomechanical 유아 어려움 함께 osteopathic 치료의 효능을 평가 하기 위해 무작위로 재판을 통제에 대 한 프로토콜. 설치 및 치료에 대 한 최적의 컨텍스트를 확인 하는 작업의 시퀀스 뿐만 아니라 개입을 부모와 LCs의 눈부신 제안 합니다. 유아의 래치 능력이 래치 평가 도구, 어머니의 젖꼭지 통증 (VAS), 시각적 아날로그 규모와 어머니의 인식 측정 데이터는 LCs 4 번 10 일간의 기간 동안에 수집 됩니다. Osteopathic 병 변 osteopath, 표준화 된 평가 그리드를 사용 하 여 설명 되어 있습니다. 관심의 구조는 가슴에 래치에 관련 된 해 부 영역으로 일관 된. 이 프로토콜은 또한 생활의 그들의 첫 번째 주에 biomechanical 유아 장애를 가진 유아의 osteopathic 프로 파일을 체계적으로 문서화 하는 전략을 제시 한다. 이 프로토콜의 구현 osteopathic 평가 및 치료에 대 한 그것의 타당성을 확인 하 고 더 osteopathic 기술의 효능 biomechanical 유아 장애를 가진 유아를 위한 탐험 미래 실험을 위한 길을 불법 체류자.

97 어머니-유아 점수 채용 되었고 두 연구 그룹 중 하나에 무작위로 할당. 참가자의 특성 및 배달 모드 표 2에 요약 되어 있습니다. 만 1/3는 자연 출생, 즉 다른 2/3 경험 있는 경 막 외 및 진공 (15.9%), 겸 자 기반 (2.9%), 또는 제왕 절 개 (18.8%) 출생 했다. 이 연구에서는 모든 유아 두개골 병 변 (표 3) 했다. 후부 분기는 후 두 및 측 뼈로 표시 되는 주요 영...

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Assessment of the Efficacy of An Osteopathic Treatment in Infants with Biomechanical Impairments to Suckling

Osteopathy 임상 연구의 새로운 분야 이다입니다. 여기 우리 함께 수 유 상담, 모유 수 유를 방해한 biomechanical 문제와 유아 osteopathic 개입의 효능을 평가 하기 위해 프로토콜을 제시.

유아에 Biomechanical 장애가 있는 유아에서 Osteopathic 치료의 효능 평가

Breastfeeding can be challenging for mother-infant dyads experiencing biomechanical suckling difficulties. Although lactation consultants (LCs) all over ...

모유 수 유 생물 기계적 어려움에 대 한 골병 기 기술의 사용은 널리 실제로 확산, 하지만이 재판까지, 그것은 작동 하는 경험적 증거가 있다. 모유 수유 어려움은 산후 기간의 첫 주 동안 많은 어머니에 의해 발생합니다. 이 개입의 공동 설정은이 부모를위한 매우 실용적이다.소개 다음 첫 번째 약속에, 어머니와 유아를 환영하고 전체 연구 과정을 설명합니다. 서면 동의를 얻은 후, 생물 역학적 어려움에 대한 사회인구 통계, 모유 수유 데이터 및 모성 인식에 대한 기준 설문지를 관리하십시오. 다음으로, 어머니에게 유방 을 하나 주고 유아의 빨아 먹는 리듬을 관찰하도록 요청하십시오.사료의 시작 부분에서 수유 컨설턴트가 래치 평가 도구를 사용하여 유아의 기준선 능력을 평가하고 어머니가 사료의 시작 부분에 시각적 아날로그 스케일을 완료하도록 요청하도록 요청하게 합니다. 빨기 운동이 느려지기 시작하면 어머니가 유방에서 유아를 제거해야합니다. 골병증 평가를 수행하기 전에, 모성 유아 dyad에 대한 해당 연구 번호로 밀봉 및 불투명 봉투를 엽니 다.대조군이나 치료그룹에 다이드를 할당하고, 어머니에게 무릎을 꿇고 소파에 앉고 아기는 그 위에 누워 있는 것을 요청한다. 어머니 옆에 앉아, 눈 접촉을함으로써 유아와 연결하고 자신의 몸에 손을 넣어 전에 유아에게 이야기. 유아의 자세, 톤 및 비대칭에 대한 일반적인 관찰로 시작합니다.다음으로, 곤지계를 사용하여 유아의 수동적인 좌우 머리 회전을 평가하여 불편함 표현이나 제한사항을 지적합니다. 테이블에 설명된 바와 같이 표준화된 그리드를 사용하여 할당 그룹에 관계없이 신체의 각 부분에 대한 모든 골병병증 병변을 평가합니다. 골반 영역으로 시작하여 하반구 근막, 희생 관절, 사각 및 엉덩이의 조직 질감과 톤뿐만 아니라 골반 구의 운동 범위와 요추 척추 및 두개골까지의 구조를 평가하십시오.유아의 골반에서 두개골로 손을 이동하고 마찬가지로 조직의 질감과 톤을 평가하고, 적절하게, 복강의 운동의 범위, 척추, 다이어프램, 흉부, 및 자궁 경부 척추. 첫 번째 자궁 경부 척추에주의하고 목, 효이드 뼈 및 청하 근육의 전방 구조를 평가하십시오. 두개골 기저부에서 후두, 측두, 정수리, 스페이드 및 정면 뼈, 턱을 포함한 얼굴의 특징까지 앞으로 이동합니다.유아가 자주 하품으로, 턱의 움직임과 얼굴의 대칭을 관찰. 각 구조에 대해 표준화된 그리드에서 텍스처, 톤, 긴장 및 품질 및 동작 범위의 관측값을 기록합니다. 골반 부위의 골병증 치료를 위해, 유아골반의 양쪽에 손을 놓고, 일강 뼈의 앞쪽 부분에 엄지 손가락으로 일강 뼈를 덮고 양쪽의 희생 관절에 손끝을 덮습니다.간접 기술을 사용하여 제한된 구조를 편안한 위치에 배치하고 구조의 완전한 느슨해질 때까지 지속적인 피드백을 사용합니다. 상부 자궁 경부 척추의 치료를 위해, 코딜 영역에 접촉하는 링 핑거의 끝, 마스토이드 부위에 접촉하는 검지 손가락, 후두 뼈와 첫 번째 자궁 경부 척추 사이의 가운데 손가락으로 두 손의 손가락을 후수 뼈 주위에 놓습니다. 그런 다음 조직이 부드러워지고 콘딜이 자유롭게 움직일 때까지 다양한 간격 평면에서 손가락을 부드럽게 분리합니다.신경 두개 부위의 치료를 위해 한 손을 후수 뼈 아래에 놓고 다른 한 손을 정면 과 스페노이달 뼈에 놓고 눈을 피하십시오. 전두엽 절두 보류에서, 최소 저항의 위치에 occiput 및 sphenoid를 배치, 저항의 감소를 모니터링하고 방출이 발생할 때까지 구조의 위치를 재조정. 턱 부위의 치료를 위해, 목막 뼈와 처음 세 개의 자궁 경부 척추 아래에 한 손을 컵, 하이드 본의 양쪽에 다른 손의 검지 손가락과 엄지 손가락.효이드 골의 방출이 다른 한편으로는 구조를 통해 느껴질 때까지 기다려, 근막 방출 기술에 관해서는 모니터링 및 재평가한다. 골반 부위에 한 손을 배치하고 다른 한 손을 두개골에 배치하여 골병증 치료를 종료합니다. 가짜 개입을 수행하기 위해, 치료의 의도없이 발견 된 기능 장애를 가진 사람들과 멀리 지역에 손을 배치하고, 골병증과 유아의 정신 운동 개발에 대한 부모의 질문에 대답.어느 치료의 경우, 유아를 달래기 위해 필요에 따라 젖꼭지 또는 어머니의 손가락을 사용하여 개입이 끝날 때까지 유아 사료를 연기하십시오. 그런 다음 곤니오미터로 유아의 좌우 수동 머리 회전을 평가하고, 표준화된 평가 그리드에서 수행된 치료의 세부 사항을 기록하기 위해 방을 둡니다. 이 대표적인 연구에서는 97개의 어머니-유아 dyads가 모집되어 두 연구 그룹 중 하나에 무작위로 배정되었습니다.단지 1/3은 개입없는 출생이 있었고, 모든 유아는 두개골 병변을 가졌습니다. 수유 컨설턴트가 평가 도구를 사용하고 어머니 - 유아 dyad의 리듬을 존중하도록 잘 훈련되었는지 확인하십시오. 때때로 약속은 아기가 너무 졸린 경우에 재조정될 필요가 있을 것입니다.비록 우리가 가장 일반적인 기술을 입증 했습니다. 우리가 우리의 예심으로 평가할 수 없었던 한 가지는 단 하나 골병증 처리가 충분한지 입니다. 그것은 복용량 응답 효과 여부를 확인 하는 것이 유용 할 것 이다.

Research

JoVE Journal

Medicine

The Measurement and Treatment of Suppression in Amblyopia

약시의 억제의 측정 및 치료

Amblyopia, a developmental disorder of the visual cortex, is one of the leading causes of visual dysfunction in the working age population. Current ...

연구

의학

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효능 평가<em&gt; H. 파이로리</em동소 이식 쥐 모델에서 방광암의 치료를위한 치료 도구로&gt; 단백질 HP-NAP

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치료를 위해 혈액 망막 장벽 위반 및 잠재적 인 마약을 평가하는 급성 망막 모델

A low-cost, easy-to-use and powerful model system is established to evaluate potential treatments that could ameliorate blood retinal barrier breach. An ...