Name: left atrial stenosis induced pulmonary venous arterialization and group 2 pulmonary hypertension in rat
Uploaded: 2018-11-18T14:00:00
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著者は、科学振興 (JSPS) サマー プログラム Mitacs 日本社会を認めます。熊イク Ping は、東京慈恵会医科大学医学部を訪問する、Mitacs JSPS サマー ・ プログラムからの資金によって支えられました。博士南沢は、日本の技術 (スウェン) 戦略研究財団でプライベート大学 (スウェン)、自動車レースの記念のための MEXT-Supported プログラム科学の一部サポートされて財団 (スウェン) し、東京慈恵会医科大学大学院研究基金 (スウェン) このプロジェクトを支援します。アーチャー博士は米国国立衛生研究の健康 (NIH) の助成金 NIH 1R01HL113003 01A1 (S.L.A.) と NIH は革新のためのカナダの基盤、層 1 カナダ ミトコンドリア動態と臨床リサーチ チェア (S.L.A.) を 2R01HL071115-08 で一部サポートされて医学 (S.L.A.)、ウィリアム j. ヘンダーソン財団、カナダの血管ネットワーク、および女王の心肺装置 (QCPU)。
著者は、氏忠小久保、チーフの学術情報センター、東京慈恵会医科大学医学部、ビデオの撮影のための写真サービスをご了承ください。

ラスの実験的プロトコルは、東京慈恵会医科大学大学院の医学動物ケア委員会と大学研究倫理委員会 (プロトコル #2015-118) によって承認されています。
1. 術前準備
<ol><li>動物実験施設に到着後、5 週齢雄スプレイグ ラット操作の前に彼らの新しい家に順応するまでの 1 週間で 150 に 200 g の間を提供します。</li>
	<li>オートクレーブに入れることによって手術前に次の機?...

<ol>
	<li>McGuire, L. B., Nolan, T. B., Reeve, R., Dammann Jr, J. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cor+Triatriatum+as+a+Problem+of+Adult+Heart+Disease.">Cor Triatriatum as a Problem of Adult Heart Disease.</a> Circulation. 31, 263-272 (1965).</li><li>Strange, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+hypertension:+prevalence+and+mortality+in+the+Armadale+echocardiography+cohort.">Pulmonary hypertension: prevalence and mortality in the Armadale echocardiography cohort.</a> Heart. 98 (24), 1805-1811 (2012).</li><li>Moreira, E. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence+of+Pulmonary+Hypertension+in+the+General+Population:+The+Rotterdam+Study.">Prevalence of Pulmonary Hypertension in the General Population: The Rotterdam Study.</a> PLoS ONE. 10 (6), e0130072 (2015).</li><li>Wijeratne, D. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Increasing+Incidence+and+Prevalence+of+World+Health+Organization+Groups+1+to+4+Pulmonary+Hypertension:+A+Population-Based+Cohort+Study+in+Ontario,+Canada.">Increasing Incidence and Prevalence of World Health Organization Groups 1 to 4 Pulmonary Hypertension: A Population-Based Cohort Study in Ontario, Canada.</a> Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 11 (2), (2018).</li><li>Briongos Figuero, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predictors+of+persistent+pulmonary+hypertension+after+mitral+valve+replacement.">Predictors of persistent pulmonary hypertension after mitral valve replacement.</a> Heart and Vessels. 31 (7), 1091-1099 (2016).</li><li>Jiang, B. H., Tardif, J. C., Shi, Y., Dupuis, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bosentan+does+not+improve+pulmonary+hypertension+and+lung+remodeling+in+heart+failure.">Bosentan does not improve pulmonary hypertension and lung remodeling in heart failure.</a> European Respiratory Society. 37 (3), 578-586 (2011).</li><li>Dayeh, N. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Echocardiographic+validation+of+pulmonary+hypertension+due+to+heart+failure+with+reduced+ejection+fraction+in+mice.">Echocardiographic validation of pulmonary hypertension due to heart failure with reduced ejection fraction in mice.</a> Scientific Reports. 8, (2018).</li><li>Yin, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sildenafil+preserves+lung+endothelial+function+and+prevents+pulmonary+vascular+remodeling+in+a+rat+model+of+diastolic+heart+failure.">Sildenafil preserves lung endothelial function and prevents pulmonary vascular remodeling in a rat model of diastolic heart failure.</a> Circulation: Heart Failure. 4 (2), 198-206 (2011).</li><li>Wang, Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Effects+and+Mechanism+of+Atorvastatin+on+Pulmonary+Hypertension+Due+to+Left+Heart+Disease.">The Effects and Mechanism of Atorvastatin on Pulmonary Hypertension Due to Left Heart Disease.</a> PLoS ONE. 11 (7), e0157171-e0157171 (2016).</li><li>Hunt, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+veins+in+the+normal+lung+and+pulmonary+hypertension+due+to+left+heart+disease.">Pulmonary veins in the normal lung and pulmonary hypertension due to left heart disease.</a> American Journal of Physiology - Lung Cellular and Molecular Physiology. 305 (10), L725-L736 (2013).</li><li>Fujimoto, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+hypertension+due+to+left+heart+disease+causes+intrapulmonary+venous+arterialization+in+rats.">Pulmonary hypertension due to left heart disease causes intrapulmonary venous arterialization in rats.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 154 (5), 1742-1753 (2017).</li><li>Katz, M. G., Fargnoli, A. S., Hajjar, R. J., Hadri, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+hypertension+arising+from+left+heart+disease+causes+intrapulmonary+venous+arterialization+in+rats.">Pulmonary hypertension arising from left heart disease causes intrapulmonary venous arterialization in rats.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 155 (1), 281-282 (2018).</li><li>Alsoufi, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Not+a+Cinderella+story.">Not a Cinderella story.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 155 (1), 282-284 (2018).</li><li>Kato, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+vein+stenosis+and+the+pathophysiology+of+&amp;#34;upstream&amp;#34;+pulmonary+veins.">Pulmonary vein stenosis and the pathophysiology of &amp;#34;upstream&amp;#34; pulmonary veins.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 148 (1), 245-253 (2014).</li></ol>

ラスのラットは、既にフィールド12,13の研究者から大きな関心を受けた新規グループ 2 PH モデルです。2 つの既存グループ 2 モデル、すなわち、肺静脈狭窄 (PVS) モデル14豚と supracoronary 大動脈バンディング (SAB) ラット モデル8,を使用すると比較する9,10、ラス ラ...

この資料の目的は、ラットでラス手術を実行する方法のステップバイ ステップの手順をデモンストレーションすることです。手術によるラスは、密接に MS を模倣と cor1左心房の機械的閉塞の作成を含む人間の三。左心室 (LV) 流入の多い閉塞肺静脈循環の渋滞が発生し、患者は徐々 に PH を開発します。世界保健機関は、PH2,3,4の最も一般的なグループであるグループ 2、左心疾患により PH を分類します。左心疾患患者における PH の診断に関連付けられて 1 年標準化された死亡率4の 7 倍増加より大きいを。現在、グループ 2 の承認された治療がない基になる治療から離れて PH 左心疾患 (例えば、僧帽弁狭窄の外科的交換)。ただし、有効な僧帽弁置換術は MS5症例の半分までで完全に PH を解決しません。この永続的な PH は改造のために不利な肺血管、不十分と理解されています。したがって、動物モデル、グループ 2 で不利な肺血管のリモデリングの分子メカニズムの私達の理解を高めることに重要な PH です。
横大動脈バンド8,9,10齧歯動物では最もよく使用されるグループ 2 PH 動物モデルとグループ 2 博士冠動脈結紮6、7のいくつかの動物モデルがあります。これらのモデルの主な欠点は、グループ 2 PH 研究の結果を解釈することは困難になる LV の関与です。対照的に、LV はラスベガス モデルにそのまま残ります。さらに、10 週間期間11以上 PH の遅く、進歩的な開発になるために、ラス モデルは臨床的に関連します。ヒトでは、僧帽弁ドップラー流速 2.0 m/s11より大きく、我々 はまた、カットオフとしてラス手術が有意な狭窄を生み出したかどうかを決定するためにこの番号を使用する場合に MS が重要と見なされます。さらに、ラスベガス モデルは、軽度または中等度の PH を生成するが、人間の患者、すなわち肺静脈動脈化術11の開発と同様、特性の組織学的変化を示しています。ラス ラット モデルが斬新で、臨床的に関連するグループ 2 PH 保存左心室機能搭載です。永続的な肺血管リモデリング、分子標的を識別する、グループ 2 の新規治療法をテストの病態生理を勉強に適しています PH。

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:635px;" width="634">
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:159px;">5-0 Prolene Suture</td>
			<td style="width:132px;">Johnson &#38; Johnson - Ethicon</td>
			<td style="width:123px;">8725H</td>
			<td style="width:222px;">Polypropylene suture with HEMO-SEAL Technology</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:159px;">Anaesthesia Machine</td>
			<td style="width:132px;">Wakenyaku Co., Ltd.</td>
			<td style="width:123px;">BRTK-100A</td>
			<td>Air pump and anaethesia machine</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:159px;">Angiocatheter guidewire</td>
			<td style="width:132px;">Self-made</td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td>10 cm guidewire glued to a 1 cc syringe&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="62">
			<td height="62" style="height:63px;width:159px;">Chest retractor</td>
			<td style="width:132px;">Natsume Seisakusho Co., Ltd.</td>
			<td style="width:123px;">F-2</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:159px;">Chest tube 23G</td>
			<td style="width:132px;">Self-made</td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td>10 cc syringe attached to a 23G needle plus plastic tube</td>
		</tr>
		<tr height="62">
			<td height="62" style="height:63px;width:159px;">Curved forceps</td>
			<td style="width:132px;">Natsume Seisakusho Co., Ltd.</td>
			<td style="width:123px;">A-14</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:159px;">Heating pad</td>
			<td style="width:132px;">Vivaria</td>
			<td style="width:123px;">MP-916-NV</td>
			<td>Keep body temperature at 37 degree celsius</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Horizon Ligating Clips</td>
			<td style="width:132px;">Teleflex</td>
			<td style="width:123px;">REF 003200</td>
			<td>Size Medium-Large</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Horizon Manual-Load Ligating Clip Applier For Medium-Large Size Horizon</td>
			<td style="width:132px;">Teleflex</td>
			<td>REF 337085</td>
			<td>Ligation Clips Angled Jaw, (20cm)</td>
		</tr>
		<tr height="62">
			<td height="62" style="height:63px;width:159px;">Needle holder</td>
			<td style="width:132px;">Natsume Seisakusho Co., Ltd.</td>
			<td style="width:123px;">MC-40</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:159px;">Rodent Respirator</td>
			<td style="width:132px;">CWE Inc</td>
			<td style="width:123px;">SAR-830/P</td>
			<td>Small animal ventilator</td>
		</tr>
		<tr height="62">
			<td height="62" style="height:63px;width:159px;">Scissors</td>
			<td style="width:132px;">Natsume Seisakusho Co., Ltd.</td>
			<td style="width:123px;">B-12</td>
			<td>Straight scissors ideally with round tips</td>
		</tr>
		<tr height="62">
			<td height="62" style="height:63px;width:159px;">Straight forceps</td>
			<td style="width:132px;">Natsume Seisakusho Co., Ltd.</td>
			<td style="width:123px;">A-7</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:159px;">Tongue depressor</td>
			<td style="width:132px;">Uchida Yoko Co., Ltd.</td>
			<td style="width:123px;">8-615-2417</td>
			<td>Use the wide end</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

left atrial stenosis induced pulmonary venous arterialization and group 2 pulmonary hypertension in rat

僧帽弁狭窄症による肺静脈動脈化術とグループ 2 肺高血圧症 (PH) のメカニズムは明確ではありません。グループ 2 の齧歯動物モデルがない PH、僧帽弁狭窄症 (MS)、疾患のメカニズムや潜在的な治療戦略の検討を容易にするため。肺静脈うっ血による肺静脈本来、グループ 2 の新規ラット モデル左心房狭窄 (LAS) による PH。ラスは、半分閉じたチタン クリップを使用して左心房の収縮によって実現されます。ラス術後後僧帽弁流入速度のより大きいモデルまたは心エコー上 2.0 m/s と等しいラット徐々 に肺静脈動脈化術とグループ 2 を開発 8-10 週間の期間で PH。このプロトコルではラスベガス手術を実行する方法のステップバイ ステップの手順を提供します。ラスの示されたラット モデル人間の MS を模倣し、肺静脈動脈化術の基盤となる分子機構の研究やグループ 2 の治療法の臨床評価のために役立ちます PH。

心エコー検査、術後 2 週間を使用して、ラスベガスの有効性を確認します。LV の流入速度が 2.0 m/s、4 室表示と測定を超えるとラットは有意な狭窄症 (図 1) を開発し、適度な PH および肺静脈動脈化術 8-10 週間後ラスベガス手術を確実に開発すると見なされます。
10 週間後ラスベガス外科ラス群ラット...

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Left Atrial Stenosis Induced Pulmonary Venous Arterialization and Group 2 Pulmonary Hypertension in Rat

左心房狭窄 (LAS) はグループ 2 肺高血圧症 (PH) と肺静脈の本来のメカニズムを研究するために使用される外科的手法です。ここでは、肺静脈動脈化術を引き起こすし、PH をラットに適度なチタン クリップを使用して左心房を収縮するプロトコルを提案します。

左心房狭窄による肺静脈動脈化術とグループ 2 肺高血圧症ラット

The mechanism of mitral stenosis-induced pulmonary venous arterialization and group 2 pulmonary hypertension (PH) is unclear. There is no rodent model of ...

私たちのビデオを見ていただきありがとうございます。私は、日本の慈恵大学医学部の南沢進です。グループ2の肺高血圧症に分類されるラット心疾患による動物性肺高血圧症に関する当社の機会。世界保健機関(WHO)は肺高血圧症を5つのグループに分類しています。左心房狭窄ラットは、肺高血圧症の最も一般的な形態である2つの肺高血圧症の動物モデル群であり、現在、肺高血圧症のこのグループのための承認された治療法はありません。このビデオでは、ラットで左心房狭窄手術を行う方法のステップバイステップの手順を示しています。外科的に作成された右心房狭窄は、ヒトにおける僧帽弁狭窄を模倣する。我々は可能性を研究するためにそれを使用するときとグループ2肺高血圧の下で.始めましょう。手術前に以下の装置、小型動物用呼吸器、麻酔装置を用意します。インキュベーションキットは、ヘモスタット鉗子、舌圧圧器、18ゲージの血管カテーテルのペアで構成されています。手術器具には、湾曲した鉗子のペア、ストレート鉗子、針運転手、胸レトラクター、ハサミ、5-0モノフィラメント縫合、クリップアプリケーター、中型大型クリップ、23ゲージの胸管が含まれます。5パーセントのイオブルランと毎分の部屋の空気と混合された誘導室でラットを麻酔します。挿管する前に、胸の毛を剃ります。剃毛で除去されていない細かい髪を除去するために脱毛クリームを適用します。前歯を紐で引っ掛け、ピンに固定します。紐が固定された後、止止め鉗子で口を開き、舌の抑圧器を口に挿入する。舌の抑揚音を持ち上げて声帯を可視化します。気管内に気管チューブとして18ゲージの血管カテーテルを挿入し、すぐに呼吸器にカテーテルを接続します。1グラム当たり10マイクロリットルの潮量を1分あたり100呼吸の呼吸数に設定します。2パーセントのイオブルランと毎分の部屋の空気を2メートル混合して麻酔を維持する。クロルヘキシジンとアルコールの交互スクラブで外科部位を殺菌する。ブプレノルフィン01ミリグラムを皮下に与える。無菌ドレープでラットを覆います。ペダル反射をチェックして、手術前に麻酔が成功したことを確認します。脇の下の2センチメートル下の切開部位をマークします。ハサミで左横胸壁切開を2センチメートルにします。胸腔に入るまで、ストレートと湾曲した鉗子を使用して、第4肋骨と第5肋骨の間の肋間筋を慎重に分離する。胸部リトラクタを胸腔に挿入します。胸のレトラクターを開くためにいくつかの力を使用して、4番目と5番目の肋骨を約1センチメートル離れて分割します。まっすぐな鉗子のペアで胸腺を持ち上げます。心を覆う胸腺をハサミで慎重に取り除きます。5-0モノフィラメント縫合糸を左心房付属器のすぐ下の左心室の表面に慎重に通過させます。主要な冠状動脈を通って針を通過しないように注意する必要があります.縫合糸が所定の位置にあり、緩い結び目を結ぶ有意な出血がない。縫合糸を引き上げ、胸から心臓を持ち上げます。心臓が胸の外に持ち上げられると、僧帽弁のすぐ上の左心房に中くらいの大きなクリップを素早く塗布します。心を持ち上げるために使用される滞在縫合糸を慎重に取り除きます。簡単な中断パターンを使用して5-0モノフィラメント縫合糸で胸を閉じ始めます。10ccシリンジに取り付けられた23ゲージの胸管を胸腔に挿入します。そして、胸を閉じて進みます。付属の10ccシリンジを使用して、挿入された胸管の近くに空気、血液、胸膜滲出液を引き出します。そして、何も出ていないときにチューブを引っ張ります。簡単な中断パターンを使用して5-0モノフィラメント縫合糸で皮膚領域を閉じます。外科用ドレープを取り除く。ブプレノルフィン01ミリグラムを皮下に与える。イオフルランをオフにします。目が覚め始めたら、ラットを発掘する。2週間後、エコーカルジグラフィを使用して、左心房狭窄手術の成功を確認する。左心房狭窄の有効性は、2週間後のエコーカルディグラフィーを使用して確認される。4つのチャンバービューで測定された毎秒2メートルを超える左心室の流入速度を有するラットは、有意な狭窄を発症したと考えられる。10週間後の左心房狭窄手術では、LAS群のラットは、左心房肥大、肺鬱血、右心室圧過負荷、および偽手術群のラットと比較して肺静脈流の増加を示す。さらに、左心房狭窄群と偽手術群に対する右心室収縮期圧の有意な増加がある。しかし、左心室収縮期圧は両方の群で同じままである。弾性ヴァンギーソンで染色された長い断面の組織学的検査は、肺動脈および肺静脈中性病の増加を示す。左心房狭窄群とシャム手術群に対する肺静脈内の増加は、染色に作用する平滑筋のほうが多く、肺動脈および左心房狭窄群の肺静脈の増加を示す対照群に対する。私はあなたがこのビデオを見て楽しんだことを願っています。手術は比較的簡単ですが、主要な冠状動脈に当たらないように、左心室に縫合糸を適用する際には注意する必要があります。心臓を持ち上げると、縫合糸をラットの頭部に向かって引き上げ、左心房のランニング構造を明確に視覚化することができます。クリップを左心房に適用することで、クリップの圧迫感は重要な左心狭窄を引き起こすのに十分であるが、急性肺水腫および右心不全を誘発するにはあまりにもタイトではない。このビデオを見ていただきありがとうございます.そして、あなたの実験で幸運。

Research

JoVE Journal

Medicine

Angiogenesis in the Ischemic Rat Lung

虚血ラットの肺の血管新生

The  adult lung is perfused by both the systemic bronchial artery and the entire  venous return flowing through the pulmonary arteries. In most lung ...

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増加肺動脈の拍動流が豚における低酸素性肺高血圧を改善しました

Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a disease affecting distal pulmonary arteries (PA). These arteries are deformed, leading to right ventricular ...

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慢性血栓塞栓性肺高血圧症とピグレットにおける右室機能の評価

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Hemodynamic Characterization of Rodent Models of Pulmonary Arterial Hypertension

肺動脈性肺高血圧症の齧歯類モデルの血行動態特性評価

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流れ誘導性の肺動脈性肺高血圧症のためのラットモデルにおけるシャント手術、右心カテーテル、および血管形態計測

In this protocol, PAH is induced by combining a 60 mg/kg monocrotalin (MCT) injection with increased pulmonary blood flow through an aorto-caval shunt ...

Murine Echocardiography of Left Atrium, Aorta, and Pulmonary Artery

左心房、大動脈、肺動脈のマウス心エコー

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Generation of a Chronic Obstructive Pulmonary Disease Model in Mice by Repeated Ozone Exposure

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The Left Pneumonectomy Combined with Monocrotaline or Sugen as a Model of Pulmonary Hypertension in Rats

組み合わせてモノクロまたは Sugen 肺高血圧ラットのモデルとして左肺全摘

In this protocol, we detail the correct procedural steps and necessary precautions to successfully perform a left pneumonectomy and induce PAH in rats ...

Induction and Characterization of Pulmonary Hypertension in Mice using the Hypoxia/SU5416 Model

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Invasive Hemodynamic Assessment for the Right Ventricular System and Hypoxia-Induced Pulmonary Arterial Hypertension in Mice

マウスにおける右心室系と低酸素誘発性肺動脈高血圧に対する侵襲的血行力学的評価

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