Name: e-patient counseling trial (e-paco): computer based education versus nurse counseling for patients to prepare for colonoscopy
Uploaded: 2019-08-01T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about E-Patient Counseling Trial E-PACO: Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy at JoVE.com

ويشكر المؤلفون الدكتورة فيتسكي كييفت على دعمها المنهجي وتعليقاتها على المخطوطة.

وقد أذن بهذه الدراسة مجلس مراجعة الأخلاقيات التابع للمركز الطبي لجامعة رادبود (#2015-1742). ويتم الحصول على الموافقة اللاحقة للمجالس التنفيذية من كل معهد من المعاهد المشاركة (التسجيلالتجريبي: السجل الابتدائي الهولندي، NTR 5475).
1. تسجيل المرضى في التجربة / العشوائية
<ol><li>?...

<ol>
	<li>Zauber, A. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Colonoscopic+polypectomy+and+long-term+prevention+of+colorectal-cancer+deaths.">Colonoscopic polypectomy and long-term prevention of colorectal-cancer deaths.</a> New England Journal of Medicine. 366 (8), 687-696 (2012).</li><li>Chang, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Meta-analysis:+The+effect+of+patient+education+on+bowel+preparation+for+colonoscopy.">Meta-analysis: The effect of patient education on bowel preparation for colonoscopy.</a> Endoscopy Internation Open. 3 (6), E646-E652 (2015).</li><li>Yee, R., Manoharan, S., Hall, C., Hayashi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimizing+bowel+preparation+for+colonoscopy:+what+are+the+predictors+of+an+inadequate+preparation.">Optimizing bowel preparation for colonoscopy: what are the predictors of an inadequate preparation.</a> American Journal of Surgery. 209 (5), 787-792 (2015).</li><li>Abuksis, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+patient+education+program+is+cost-effective+for+preventing+failure+of+endoscopic+procedures+in+a+gastroenterology+department.">A patient education program is cost-effective for preventing failure of endoscopic procedures in a gastroenterology department.</a> American Journal of Gastroenterology. 96 (6), 1786-1790 (2001).</li><li>Denberg, T. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+a+mailed+brochure+on+appointment-keeping+for+screening+colonoscopy:+a+randomized+trial.">Effect of a mailed brochure on appointment-keeping for screening colonoscopy: a randomized trial.</a> Annals of Internal Medicine. 145 (12), 895-900 (2006).</li><li>Morcom, J., Dunn, S. V., Luxford, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Establishing+an+Australian+nurse+practitioner-led+colorectal+cancer+screening+clinic.">Establishing an Australian nurse practitioner-led colorectal cancer screening clinic.</a> Gastroenterology Nursing. 28 (1), 33-42 (2005).</li><li>Fox, M. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+systematic+review+of+the+literature+reporting+on+studies+that+examined+the+impact+of+interactive,+computer-based+patient+education+programs.">A systematic review of the literature reporting on studies that examined the impact of interactive, computer-based patient education programs.</a> Patient Education and Counseling. 77 (1), 6-13 (2009).</li><li>Veldhuijzen, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Computer-assisted+instruction+before+colonoscopy+is+as+effective+as+nurse+counseling,+a+clinical+pilot+trial.">Computer-assisted instruction before colonoscopy is as effective as nurse counseling, a clinical pilot trial.</a> Endoscopy International Open. 5 (8), E792-E797 (2017).</li><li>Mittal, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Boston+bowel+preparation+scale:+reliable+not+only+for+colonoscopy-oriented+research+but+clinical+practice+also.">The Boston bowel preparation scale: reliable not only for colonoscopy-oriented research but clinical practice also.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 71 (1), 221 (2010).</li><li>Lai, E. J., Calderwood, A. H., Doros, G., Fix, O. K., Jacobson, B. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Boston+bowel+preparation+scale:+a+valid+and+reliable+instrument+for+colonoscopy-oriented+research.">The Boston bowel preparation scale: a valid and reliable instrument for colonoscopy-oriented research.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 69, 620-625 (2009).</li><li>Bouwmans, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+iMTA+Productivity+Cost+Questionnaire:+A+Standardized+Instrument+for+Measuring+and+Valuing+Health-Related+Productivity+Losses.">The iMTA Productivity Cost Questionnaire: A Standardized Instrument for Measuring and Valuing Health-Related Productivity Losses.</a> Value in Health. 18 (6), 753-758 (2015).</li><li>Spielberger, C. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Manual for the State&#8208;Trait anxiety inventory (form Y). , (1987).</li><li>Krol, M. W., de Boer, D., Delnoij, D. M., Rademakers, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Net+Promoter+Score+-+an+asset+to+patient+experience+surveys?.">The Net Promoter Score - an asset to patient experience surveys?.</a> Health Expectactions. 18 (6), 3099-3109 (2015).</li><li>van der Vaart, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Validation+of+the+Dutch+functional,+communicative+and+critical+health+literacy+scales.">Validation of the Dutch functional, communicative and critical health literacy scales.</a> Patient Education and Counseling. 89 (1), 82-88 (2012).</li><li>van der Vaart, R., Drossaert, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+of+the+Digital+Health+Literacy+Instrument:+Measuring+a+Broad+Spectrum+of+Health+1.0+and+Health+2.0+Skills.">Development of the Digital Health Literacy Instrument: Measuring a Broad Spectrum of Health 1.0 and Health 2.0 Skills.</a> Journal of Medical Internet Research. 19 (1), e27 (2017).</li><li>Rademakers, J., Nijman, J., van der Hoek, L., Heijmans, M., Rijken, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measuring+patient+activation+in+The+Netherlands:+translation+and+validation+of+the+American+short+form+Patient+Activation+Measure+(PAM13).">Measuring patient activation in The Netherlands: translation and validation of the American short form Patient Activation Measure (PAM13).</a> Biomed Central Public Health. 12, 577 (2012).</li><li>Ware, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SF-36+health+survey+update.">SF-36 health survey update.</a> Spine (Phila Pa 1976). 25 (24), 3130-3139 (2000).</li><li>Rex, D. K., Imperiale, T. F., Latinovich, D. R., Bratcher, L. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+bowel+preparation+on+efficiency+and+cost+of+colonoscopy.">Impact of bowel preparation on efficiency and cost of colonoscopy.</a> American Journal of Gastroenterology. 97 (7), 1696-1700 (2002).</li><li>Rosenfeld, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+impact+of+patient+education+on+the+quality+of+inpatient+bowel+preparation+for+colonoscopy.">The impact of patient education on the quality of inpatient bowel preparation for colonoscopy.</a> Canadian Journal of Gastroenterology. 24 (9), 543-546 (2010).</li><li>Clark, B. T., Rustagi, T., Laine, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=What+level+of+bowel+prep+quality+requires+early+repeat+colonoscopy:+systematic+review+and+meta-analysis+of+the+impact+of+preparation+quality+on+adenoma+detection+rate.">What level of bowel prep quality requires early repeat colonoscopy: systematic review and meta-analysis of the impact of preparation quality on adenoma detection rate.</a> American Journal of Gastroenterology. 109 (11), 1714-1723 (2014).</li><li>Liu, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Telephone-based+re-education+on+the+day+before+colonoscopy+improves+the+quality+of+bowel+preparation+and+the+polyp+detection+rate:+a+prospective,+colonoscopist-blinded,+randomised,+controlled+study.">Telephone-based re-education on the day before colonoscopy improves the quality of bowel preparation and the polyp detection rate: a prospective, colonoscopist-blinded, randomised, controlled study.</a> Gut. 63 (1), 125-130 (2014).</li><li>Tae, J. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+patient+education+with+cartoon+visual+aids+on+the+quality+of+bowel+preparation+for+colonoscopy.">Impact of patient education with cartoon visual aids on the quality of bowel preparation for colonoscopy.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 76 (4), 804-811 (2012).</li><li>Prakash, S. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Improving+the+quality+of+colonoscopy+bowel+preparation+using+an+educational+video.">Improving the quality of colonoscopy bowel preparation using an educational video.</a> Canadian Journal of Gastroenteroly. 27 (12), 696-700 (2013).</li></ol>

تهدف تجربة تقديم المشورة للمرضى الإلكترونيين (E-PACO) إلى دراسة فائدة التعليم القائم على الحاسوب والتطبيق العملي له، وفائدته المتصورة للمريض، مقارنة بالمشورة التقليدية للممرضات. في هذه المخطوطة يتم عرض CBE جنبا إلى جنب مع المنهجية المستخدمة لتقييم الفرضيات.
ومن الثابت أن تنظي...

تنظير القولون الكامل هو إجراء للكشف عن الآفات السابقة للسرطان في القولون1. لفحص الغشاء المخاطي للقولون بشكل كاف، نظافة الأمعاء المثلى أمر بالغ الأهمية. القولون سيئة الإعداد يؤدي إلى عدم كفاية معدل الكشف عن الورم الحميد وبالتالي الحاجة إلى إجراءات متكررة. في الدراسات السابقة، فهم المريض أفضل لكيفية إعداد النتائج بوضوح في نوعية أعلى من إعداد الأمعاء2. لتحقيق القولون نظيفة، والمرضى لديهم نظام غذائي مقيد لمدة 1-2 أيام واستخدام المطهرات للحث على الإسهال. وهذا يثير عدم الراحة في البطن ويقطع الروتين اليومي. في ضوء هذه الحواجز ، وعدم كفاية إعداد الأمعاء ليست نادرة3. الامتثال الأمثل للمرضى إلى البروتوكول يعزز إعداد الأمعاء فعالة والفعالية اللاحقة لتنظير القولون.
هناك اختلاف ملموس في الطريقة التي تدار المعلومات لتنظير القولون للمرضى4. يتلقى بعض المرضى معلومات مباشرة من أخصائي الرعاية الصحية أثناء الاستشارة، أو يتم إبلاغهم من قبل الموظفين المساعدين (الممرضات أو الفنيين أو الإداريين)، في حين تقدم وحدات أخرى معلومات من خلال المنشورات المطبوعة5. وتتفاقم آثار أي نقل للمعلومات بسبب عوامل تعتمد على المريض مثل المستوى التعليمي، والقدرات الشاملة، والجوانب الثقافية. يؤدي ذلك إلى فهم مختلط للمعلومات التي يمكن أن تؤثر سلباً على الامتثال للتعليمات.
عنصر محوري في إعداد المريض هو أن كل مريض على علم تام بمخاطر وفوائد الإجراء بما في ذلك خطوات إعداد الأمعاء لتنظير القولون. وبالإضافة إلى ذلك، يتطلب الاستخدام الروتيني للمهدئات والمسكنات تقييم المخاطر للمريض الفردي. تعتمد العديد من المراكز على استشارات الممرضات للحصول على موافقة مستنيرة قبل الإجراء. وهذا يؤدي إلى تحسين المريض الالتزام بتعليمات إعداد الأمعاء. ومع ذلك، على الرغم من فعاليتها، فإنه يستغرق وقتا طويلا للممرضة، المتكررة، والنتائج في تقلب المعلومات من مريض إلى مريض. والأهم من ذلك، فإنه يتطلب زيارة مستشفى إضافية للمريض، وتورط غيابالمريض في العمل 6. وباختصار، فهي ممارسة صعبة اقتصادياً في بيئات الرعاية الصحية الواعية بالتكلفة. وتظهر الدراسات السابقة أن مسارات التعلم الإلكتروني المركزةتمكن من الفهم الجيد والتعلم وتعزز رضا المرضى 7. ويُستخدم التعليم على شبكة الإنترنت بنجاح لزيادة معرفة المرضى وأصبح آلية مقبولة للحصول على الموافقة المستنيرة. وقد أدى ذلك إلى تطوير برامج تعليمية مصممة خصيصا لإعداد الأمعاء التي تجمع بين مزايا المرونة في الوقت والبيئة، ومع ذلك يحافظ على الاتساق في تقديم المعلومات. في السابق، طور المؤلفون أداة تسمح بالتعليمات بمساعدة الكمبيوتر (CAI) لتنظير القولون8. تستخدم هذه الأداة الرسوم المتحركة الكمبيوتر الذي يلتقط انتباه المشاهدين في حين أبلغ ه / لها بشكل كاف من أهداف تنظير القولون. مكتوبة بلغة مفهومة في الترتيب المنطقي، وحدة تثقيف المرضى على جوانب مختلفة من تنظير القولون. ويوفر نقاط التدريس التشريحية الأساسية وخطوة بخطوة يرشد المريض كيفية إجراء إعداد الأمعاء. في دراستنا التجريبية أظهرنا أن CAI لتنظير القولون تعزيز إعداد الأمعاء إلى المستوى الذي هو مماثل لاستشارة ممرضة.
وسعى فريق البحث إلى تعزيز فعالية CAI المتقدمة. وكان الحد من ذلك هو أنها أداة أحادية الاتجاه تقدم معلومات ولكنها لا تسمح بالحصول على معلومات خاصة بالمريض فيما يتعلق بالتاريخ الطبي واستخدام الأدوية. هذا هو جزء مهم من زيارة المشورة ممرضة، كما أنه يسمح بتقييم مخاطر ما قبل التخدير عندما يحكم عليها من قبل الممرضة. ولذلك، وُضع استبيان مخصص، يهدف إلى جمع نقاط البيانات من أجل تقييم المخاطر المنظم. يتم إكمال هذا الاستبيان من قبل المريض في نهاية CAI. وهذا يلغي الحاجة إلى لقاء وجها لوجه مع ممرضة أو طبيب في هذه المرحلة من الزمن. استخدام الاتصال في اتجاهين (الجمع بين CAI مع استبيان) هو عملي ويوفر معلومات عالية الجودة للمريض في حين في الوقت نفسه رعاية لحاجة التنظير الداخلي للحصول على معلومات عن مخاطر التخدير. ويعرف هذا الجمع بين التعليم والحصول على المعلومات باسم التعليم القائم على الكمبيوتر (CBE)7.
الهدف من هذه التجربة هو اختبار فائدة، والتطبيق العملي، والفائدة التي ينظر إليها المريض من CBE خارج المركز، بالمقارنة مع المشورة ممرضة التقليدية. الفرضية هي أن CBE غير أدنى من المشورة ممرضة في تحقيق جودة عالية من إعداد الأمعاء أثناء تنظير القولون. هذه العملية مستقلة عن الزمان والمكان، وبالتالي يمكن أن ينظر إليها في الراحة من منزل المرضى. وبناء على ذلك، فإن النتائج الثانوية المختارة هي تدابير النتائج المتصلة بالمريض مثل غياب الإجازات القصيرة، والقلق، والرضا، وفهم المعلومات، حيث أن هذه التدابير قد تستفيد من التسليم من خلال هذه القناة الرقمية. وتشمل تدابير العملية تنشيط المرضى، والصحة، ومحو الأمية الصحية الإلكترونية لتحديد المرضى الذين يستفيدون أكثر من هذه الأداة.
تصميم الدراسة يتم إعداد التجربة كأخصائي بالمنظار أعمى متعدد المراكز تصميم تجريبي معشاة ذات شواهد. معايير الإدراج هي سن البالغين والإحالة لتنظير القولون الكامل الاختياري. معايير الاستبعاد هي الأمية في اللغة الهولندية والإعاقة السمعية البصرية الكبيرة والإعاقات العقلية التي تحول دون تسليم CBE. كما استُبعد المرضى إذا لم يكن هناك اتصال بالإنترنت أو قريب له اتصال بالإنترنت (انظر الجدول1). وسيتم تعيين المرضى من قبل موظفي المكتب الخلفي في عيادة العيادات الخارجية في 4 مراكز كبيرة للتنظير الداخلي في هولندا. جميع المرضى يتلقون جرعة مقسمة نظام ملين على أساس إما البولي ايثيلين غليكول أو بيكوسلفات الصوديوم. بعد تقييم معايير الدخول والاستبعاد من قبل الموظفين المدربين، يتم عشوائية المرضى في توزيع 1:1 لكل موقع تجريبي باستخدام أداة العشوائية (الموضحة في البروتوكول أدناه). وتُسجَّل أسباب رفض المشاركة. يتم عرض المخطط الانسيابي التجريبي في الشكل 2.
تدابير النتائج مقياس النتيجة الأساسي هو نوعية إعداد الأمعاء أثناء التنظير الداخلي. يتم تدريب التنظير الداخلي لتسجيل إعداد الأمعاء مع مقياس إعداد الأمعاء بوسطن (BBPS). وBBPS هو درجة تراكمية من ثلاثة أجزاء الأمعاء، تتراوح بين 0-1 "غير مرضية"، 2-3 "الفقراء"، 4-5 "عادلة"، 6-7 "جيد"، و 8-9 "ممتازة". وتعتبر عشرات ≥ 6كافية 9،10. كنتائج ثانوية، يتم التركيز على الغياب المرضي، والقلق، والارتياح وإعادة استدعاء المعلومات. كما يتم جمع معلومات عن تنشيط المرضى ومحو الأمية الصحية.
يتم حساب تأثير تقليل التكلفة من التدخل بطريقتين. وسيتم إجراء المقارنة بين المجموعات فيما يتعلق بتكاليف وحدة التنظير الداخلي باستخدام تحليل تكلفة كل زيارة. ويجري أيضا تقييم الأثر الاقتصادي الكلي للغياب المرضي، حيث سيحتاج المرضى في مجموعة التدخل إلى زيارات أقل إلى المستشفيات. وللقيام بذلك، يجري تقييم عدة بنود: الحالة الاجتماعية - الاقتصادية، وحالة العمل،ومدة الغياب المرضي، باستخدام استبيان التكلفة 11 المعدل للإنتاجية.
المرضى الذين يتوقعون الإجراءات الطبية الغازية غالبا ً ما يعانون من القلق الذي قد يتجاوز آليات المواجهة الخاصة بهم. يتم تقييم القلق في T0 و T1 مع الدولة-سمة القلق المخزون (STAI)12. وSTAI هو استخدام على نطاق واسع 20-البند أداة التقرير الذاتي مع عشرات تتراوح بين 20 (غياب القلق) إلى 80 (القلق الشديد). يتم تسجيل رضا المريض باستخدام اثنين من التدابير المختلفة. تؤثر تجربة المريض على السلوك المستقبلي، وبالتالي يتم تقييم "الرغبة في العودة" في T3، وتتراوح بين 1 (غير راغبة للغاية في العودة) إلى 10 (على استعداد تام للعودة). وعلاوة على ذلك، يتم استخدام صافي درجة المروج (NPS) على السؤال "هل توصي هذه الوحدة التنظير لأقرانك؟". تتراوح درجات المريض من 1 (ليس على الأرجح) إلى 10 (من المرجح للغاية). سيتم تقييم NPS في T0 و T3 ويتم حسابها كنسبة مئوية المروجين (عشرات 9-10) - ٪ المنتقّبين (عشرات 1-6)13. لتقييم فهم المريض للمعلومات في مرضى CBE يطلب من المرضى إعادة إنتاج عناصر التعليم. يتم تقييم إعادة استدعاء معلومات المريض في T1 (قبل تنظير القولون) باستخدام اختبار من 10 بنود، مع الأسئلة التي يجب الإجابة عليها بـ "نعم" أو "لا". يتأثر تأثير تثقيف المرضى في تنظير القولون بقدرة المريض على فهم المعلومات الطبية. يتم استخدام مقياس محو الأمية الصحية الهولندي الذي يحتوي على 14 بنداً لتقييم هذا البند، مقسماً إلى 3 جداول فرعية، في T014. يضاف استبيان جديد من 21 بندا كتدبير لمحو الأمية في مجال الصحة الإلكترونية15. هذا يحتوي على أسئلة تتعلق بمهارة وتجربة المرضى في التعامل مع المعلومات الطبية على الانترنت. ويواجه المرضى خيارات كل يوم قد يكون لها آثار كبيرة على صحتهم. تتطلب الإدارة الفعالة لخياراتهم المعرفة والمهارة والثقة. لهذه الغاية تم تعيين هذه العناصر في T0 13-البند مقياس تنشيط المريض (PAM-13)16. يتم تقييم الحالة الصحية الحالية للمرضى مع دراسة النتائج الطبية 36 بند المسح الصحي (RAND-36) في T017.
التحليل الإحصائي لمقارنة كلا الفريقين إحصائيًا على النتيجة الأولية، يتم استخدام الخطر النسبي للقولون غير الجاهز بشكل كافٍ، والمعرّف بأنه BBPS <6. في الأدب، فإن معدل النجاح 90٪ (للقولون المعدة بشكل كاف) أمر شائع، مع هامش عدم الدونية 10٪ كأقصى فرق مقبول سريريا. وأدى حساب الطاقة غير الدونية إلى 180 مريضاً لكل مجموعة، و360 مريضاً في المجموع. وهذا مطلوب لاستبعاد الفرق لصالح المجموعة القياسية من أكثر من 10٪. مع هامش ± 60٪ من فقدان المرضى قبل الانتهاء من البروتوكول، استنادا إلى البحوث السابقة، يتم تعيين العدد المستهدف من المرضى للاقتراب في 1000. وبالإضافة إلى تحليلات عدم الدونية، ستُجرى تحليلات للتفوق للتحقيق في الآثار المترتبة على تدابير النتائج الثانوية.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Computer Based Education</td>
			<td>Medify BV</td>
			<td>n/a</td>
			<td>Computer Based Education tool for patient instruction prior to colonoscopy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Computer / tablet</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td>A computer or tablet should be used to complete the e-learning and fill out the questionnaires</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medify Content Management System</td>
			<td>Medify BV</td>
			<td>n/a</td>
			<td>A content management system to process the e-learning content</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

e-patient counseling trial (e-paco): computer based education versus nurse counseling for patients to prepare for colonoscopy

تحسين تثقيف المرضى مع التركيز على إعداد الأمعاء قبل تنظير القولون يؤدي إلى القولون أنظف. يجب على وحدات التنظير الداخلي الحصول على موافقة مستنيرة وإجراء تقييم للمخاطر للاستخدام المهدئ قبل تنظير القولون. والممارسة الحالية في هولندا لتحقيق هذه الأهداف هي تقديم المشورة للممرضات في العيادات الخارجية. وهذا مكلف وله عيوب من حيث التوحيد واستهلاك الوقت لكل من المريض والمستشفى. الفرضية هي أن التعليم القائم على الكمبيوتر مع استخدام الفيديو والرسوم المتحركة 3D قد تحل محل المشورة ممرضة في معظم الحالات، دون فقدان نوعية نظافة الأمعاء أثناء تنظير القولون.
تقوم هذه التجربة السريرية العمياء المعشاة والعشوائية بالمنظار بتقييم مقياس النتائج الأولية (إعداد الأمعاء) أثناء تنظير القولون. تدابير النتائج الثانوية هي غياب المرض، قلق المريض بعد التعليم وقبل تنظير القولون، ورضا المريض وإعادة استدعاء المعلومات. وسيتم إجراء الدراسة في أربع وحدات التنظير الداخلي من مستويات مختلفة (الريفية والحضرية والثالثة). معايير الإدراج هي سن البالغين والإحالة لتنظير القولون الكامل. ومعايير الاستبعاد هي الأمية الهولندية، أو الإعاقات السمعية البصرية، أو الإعاقات العقلية، ولا توجد (أقران) إمكانية الوصول إلى الإنترنت.
تهدف هذه التجربة إلى إنشاء التعليم عبر الإنترنت القائم على الكمبيوتر كأداة لتعليم المرضى قبل تنظير القولون. وعن طريق اختيار مقارنة مباشرة مع مستوى الرعاية (مشورة الممرضات)، يمكن تقييم كل من مقاييس الجودة بالمنظار وتدابير النتائج المتصلة بالمريض.

قارنت الدراسة التجريبية المذكورة سابقا تعليم الممرضة إلى CAI باستخدام نفس الأداة التفاعلية المستخدمة في هذا البروتوكول8. وبما أن أهداف هذه الدراسة كانت مماثلة للنتائج المستخدمة في هذا البروتوكول، فإن شرحاً قصيراً لنتائج المشروع التجريبي يقدم هنا بمزيد من ا?...

Watch this Scientific Journal Video about E-Patient Counseling Trial E-PACO: Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy at JoVE.com

E-Patient Counseling Trial E-PACO: Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy

والهدف من هذه التجربة هو تحديد موقف التعليم عبر الإنترنت القائم على الحاسوب كأداة لإعداد المريض قبل تنظير القولون. ويقارن التعليم القائم على الحاسوب بمستوى الرعاية، ومشورة الممرضات، وتقييم مقاييس الجودة بالمنظار، وتدابير النتائج المتصلة بالمريض.

تجربة تقديم المشورة للمرضى الإلكترونيين (E-PACO): التعليم القائم على الكمبيوتر مقابل تقديم المشورة للممرضين للمرضى للاستعداد لتنظير القولون

Improving patient education focusing on bowel preparation before a colonoscopy leads to cleaner colons. Endoscopy units must obtain informed consent and ...

يتناول هذا البروتوكول مسألة تثقيف المرضى في العصر الحالي عبر الإنترنت. على الرغم من أن الحياة الحديثة تنفذ حلولًا قائمة على الويب بوتيرة عالية ، فإن تعليم المرضى متخلف عن الركب. وقد أظهر التعليم القائم على الحاسوب، الذي يمكّن المرضى في الزمان والمكان وسرعة التعلم، أثرا إيجابيا على رضا المرضى، مع العديد من الفوائد التشغيلية.إثبات الإجراء سيكون كيريل بافلوف، وهو مقيم في أمراض الجهاز الهضمي من قسمي. وسوف يؤدي دور المريض الذي يخضع للتعليم القائم على الحاسوب، مما يوضح كل خطوة من خطوات العملية. يُطلب من جميع المرضى المحالين لتنظير القولون المشاركة في التجربة ويتم تسجيل أسباب الرفض.معايير الاشتمال هي سن البلوغ والإحالة لإجراء تنظير القولون الكامل. معايير الاستبعاد هي الأمية الهولندية، والإعاقة السمعية البصرية، أو الإعاقات العقلية وليس الأقران مع الوصول إلى الإنترنت. يتم عشوائي المرضى إلى التدخل، والتعليم القائم على الكمبيوتر، أو التحكم، ممرضة المشورة المجموعة في المركز بعد الحصول على إذن.بعد أن يتم تثقيف المريض، يتم ملء الاستبيانات الأساسية. في يوم تنظير القولون، المريض ومناظير ملء الاستبيانات في عدة نقاط زمنية قبل وأثناء وبعد تنظير القولون. وسنعرض الآن بالتفصيل التدخل في محاكمتنا.واجب على المريض قراءة النافذة المنبثقة مع تعليمات حول كيفية استخدام البنك المركزي وانقر على شرح إجراء تنظير القولون"علامة التبويب. هل قرأ المريض كيف تستعدين للفحص؟ ثم انقر فوق التالي.يكون المريض تلعب قبل الفحص "الفيديو والمضي قدما. مرحبا بكم في Radboudumc، حيث سيتم فحص الأمعاء الغليظة الخاصة بك. المقبل، تشغيل التحضير للامتحان"فيديو للمريض، والاستمرار.لعب الإعداد الثاني للامتحان"فيديو وانقر فوق التالي. لعب المنظار"فيديو وانقر على يمين الشاشة. لعب الاجتماع مع الطبيب "الفيديو والمضي قدما.تشغيل "إجراء المهلة" فيديو وانقر فوق التالي. تشغيل مهدئ "الفيديو والتقدم. بعد الفيديو الأخير، يكون المريض قراءة موقع الأمعاء "النص والاستمرار.ستظهر حركة ثلاثية الأبعاد تلقائية من الأمعاء الدقيقة. يكون المريض سحب لتدوير صورة 3-D أثناء قراءة الأمعاء الدقيقة "النص. عندما ينتهي المريض من النص، يكون المريض فوق التالي واسحب لتدوير صورة ثلاثية الأبعاد من الأمعاء الغليظة.بعد قراءة الأمعاء الغليظة "النص، يجب على المريض انقر فوق التالي واسحب لتدوير الصورة 3-D المقبل. هل المريض قراءة استمرار فحص الأمعاء الغليظة"نص وانقر على يمين الشاشة. ستظهر حركة جديدة ثلاثية الأبعاد آلية، تتمحور حول فتحة الشرج.يجب أن يقرأ المريض الفحص البديل"نص وتقدم. عندما تظهر الرسوم المتحركة ثلاثية الأبعاد التي تظهر مدخل القولون، يكون المريض يلعب ضخ الهواء"الفيديو. في نهاية الفيديو، يجب على المريض النقر فوق التالي.سوف تظهر تقنية الفحص. بعد القراءة، يكون المريض فوق المقبل. عندما تظهر الحركة متعددة، تشغيل الفيديو إزالة "إزالة" و تابع.في نهاية الفيديو، يكون المريض مراجعة بعد الفحص"فيديو وانقر فوق التالي. الآن تلعب تقرير الامتحان ومتابعة موعد"فيديو للمريض والاستمرار. يكون المريض قراءة رحلة لطيفة "النص إلى المريض، وانقر فوق المقبل.يجب أن يقرأ المريض مخاطر الفحص"وانقر على يمين الشاشة. ثم قم بملء المريض التاريخ الطبي واستخدام الأدوية للاستبيانات على شريحة الاستبيان والموافقة المستنيرة "، وانقر على إرسال عند اكتمال النماذج. النموذج سوف يدفع قسم التنظير لاتخاذ إجراءات آلية، مثل وقف الأدوية مضاد التخثر إذا تمت الإشارة إليها.الخطوتان الحاسمتان في البروتوكول هما أولاً، المريض يملأ الاستبيان، وثانياً، إعادته إلى قسم التنظير. ستظهر علامة تبويب تحضير تنظير القولون. يجب على المريض اتباع الخطوات وقراءة كل المعلومات عن استخدام المسهلات بنفس الطريقة الحكيمة كما هو موضح للتو.عندما يكون المريض قد أكملت وحدة إعداد تنظير القولون، انقر على الطريق إلى القسم "علامة التبويب لتوجيه البيانات إلى وحدة التنظير. في دراسة تجريبية مقارنة تعليمات ممرضة لتعليم بمساعدة الكمبيوتر كما ثبت، لوحظ تحسن كبير في راحة المريض قبل التنظير في مجموعة التعليمات بمساعدة الكمبيوتر. كما كان هذا التصنيف أعلى مباشرة بعد تقديم المشورة ممرضة من المهم أن تنظر في آثار تأثير عامل الإنسان في الاتصال الشخصي وتقديم الدعم العاطفي.لم يتم تحديد اختلافات كبيرة بين قلق المريض ودرجات استدعاء المعلومات. كما لم تلاحظ الاختلافات بين درجات إعداد الأمعاء للمجموعتين ، حتى باستخدام مقياسين مختلفين. بعد أن يقوم المريض بإرجاع الاستبيان، يجب على قسم التنظير أن يقيّم المعلومات المقدمة بدقة.إذا لزم الأمر، يمكن إرسال معلومات إضافية إلى المريض. ويمكن تطبيق هذا البروتوكول الدراسي، باستخدام التعليم القائم على الحاسوب، على الفحوص الطبية الأخرى. على سبيل المثال، إعداد المريض للجراحة.

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Nursing

Cancer Research

Unit 1

E-Patient Counseling Trial (E-PACO): Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy

The Nursing Process II

SCIENTISTS IN ACTION

Imaging Approaches to Assessments of Toxicological Oxidative Stress Using Genetically-encoded Fluorogenic Sensors

التصوير النهج لإجراء تقييمات للسمية الأكسدة باستخدام أجهزة استشعار فلوروجينيك ترميز وراثيا

While oxidative stress is a commonly cited toxicological mechanism, conventional methods to study it suffer from a number of shortcomings, including ...

A Three-dimensional Thymic Culture System to Generate Murine Induced Pluripotent Stem Cell-derived Tumor Antigen-specific Thymic Emigrants

نظام ثقافة ثيميك ثلاثي الأبعاد لتوليد المهاجرين الثيمة المضادة للخلايا الجذعية المشتقة من الخلايا الجذعية المتعددة القوى

The inheritance of pre-rearranged T cell receptors (TCRs) and their epigenetic rejuvenation make induced pluripotent stem cell (iPSC)-derived T cells a ...

Measuring Bone Remodeling and Recreating the Tumor-Bone Microenvironment Using Calvaria Co-culture and Histomorphometry

قياس إعادة عرض العظام وإعادة إنشاء بيئة الورم والعظام الدقيقة باستخدام ثقافة كالفاريا المشتركة والقياس الHISTOMORPHometry

Bone is a connective tissue constituted of osteoblasts, osteocytes, and osteoclasts and a mineralized extracellular matrix, which gives it its strength ...

Extraction of Aqueous Metabolites from Cultured Adherent Cells for Metabolomic Analysis by Capillary Electrophoresis-Mass Spectrometry

استخراج الأيض المائي من خلايا ملتصقة مثقفه للتحليل الأيضي بواسطة الكهربائي الكهربي-الطيف الكتلي

Metabolomic analysis is a promising omics approach to not only understand the specific metabolic regulation in cancer cells compared to normal cells but ...

Using Human Induced Pluripotent Stem Cells for the Generation of Tumor Antigen-specific T Cells

باستخدام الإنسان المستحثة الخلايا الجذعية مستحث لتوليد خلايا T الأورام مستضد محدده

The generation and expansion of functional T cells in vitro can lead to a broad range of clinical applications. One such use is for the treatment of ...

Transradial Access Chemoembolization for Hepatocellular Carcinoma Patients

الوصول عبر الرادع إلى العلاج الكيميائي لمرضى سرطان الكبد

Transarterial chemoembolization (TACE) is the most common modality for treatment of hepatocellular carcinoma (HCC) at the intermediate stage. TACE is ...

https://cloudfront.jove.com/CDNSource/teasers/61109.jpg

Detection of Cell-Free DNA in Blood Plasma Samples of Cancer Patients

الكشف عن الحمض النووي خالية من الخلايا في عينات بلازما الدم من مرضى السرطان

Identifying mutations in tumors of cancer patients is a very important step in disease management. These mutations serve as biomarkers for tumor diagnosis ...

Isolating Human Peripheral Blood Mononuclear Cells and CD4+ T cells from S&#233;zary Syndrome Patients for Transcriptomic Profiling

Isolating Human Peripheral Blood Mononuclear Cells and CD4+ T cells from SÃƒÆ’Ã‚Â©zary Syndrome Patients for Transcriptomic Profiling

عزل خلايا الدم الطرفية البشرية أحادية النواة والخلايا التائية CD4+ من مرضى متلازمة سيزاري للتنميط النسخي

Cutaneous T-cell lymphomas (CTCL) are derived from the transformation and uncontrolled proliferation of mature skin-homing T cells, and mycosis fungoides ...

Using Computer-based Image Analysis to Improve Quantification of Lung Metastasis in the 4T1 Breast Cancer Model

استخدام تحليل الصور القائم على الكمبيوتر لتحسين القياس الكمي لنقائل الرئة في نموذج سرطان الثدي 4T1

Breast cancer is a devastating malignancy, accounting for 40,000 female deaths and 30% of new female cancer diagnoses in the United States in 2019 alone. ...

Patient-Derived Tumor Explants As a "Live" Preclinical Platform for Predicting Drug Resistance in Patients

استئصال الورم المشتق من المريض كمنصة "حية" قبل السريرية للتنبؤ بمقاومة الأدوية لدى المرضى

An understanding of drug resistance and the development of novel strategies to sensitize highly resistant cancers rely on the availability of suitable ...