Name: e-patient counseling trial (e-paco): computer based education versus nurse counseling for patients to prepare for colonoscopy
Uploaded: 2019-08-01T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about E-Patient Counseling Trial E-PACO: Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy at JoVE.com

Forfatterne takker Dr. Wietske Kievit for hendes metodologiske støtte og kommentarer til manuskriptet.

Undersøgelsen er godkendt af den etiske klagenævn i Radboud University Medical Center (#2015-1742). Efterfølgende godkendelse af bestyrelsen fra hvert af de deltagende institutter er opnået (Trial registrering: hollandsk retssag Registry, ntr 5475).
1. indrulnings patienter i forsøget/randomiseringen
<ol><li>Tilgang alle henvist patienter af praktiserende læger, kirurger eller intern medicin specialister for koloskopi, at opnå en forskelligartet prøve.</li>
	<li>Kont...

<ol>
	<li>Zauber, A. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Colonoscopic+polypectomy+and+long-term+prevention+of+colorectal-cancer+deaths.">Colonoscopic polypectomy and long-term prevention of colorectal-cancer deaths.</a> New England Journal of Medicine. 366 (8), 687-696 (2012).</li><li>Chang, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Meta-analysis:+The+effect+of+patient+education+on+bowel+preparation+for+colonoscopy.">Meta-analysis: The effect of patient education on bowel preparation for colonoscopy.</a> Endoscopy Internation Open. 3 (6), E646-E652 (2015).</li><li>Yee, R., Manoharan, S., Hall, C., Hayashi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimizing+bowel+preparation+for+colonoscopy:+what+are+the+predictors+of+an+inadequate+preparation.">Optimizing bowel preparation for colonoscopy: what are the predictors of an inadequate preparation.</a> American Journal of Surgery. 209 (5), 787-792 (2015).</li><li>Abuksis, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+patient+education+program+is+cost-effective+for+preventing+failure+of+endoscopic+procedures+in+a+gastroenterology+department.">A patient education program is cost-effective for preventing failure of endoscopic procedures in a gastroenterology department.</a> American Journal of Gastroenterology. 96 (6), 1786-1790 (2001).</li><li>Denberg, T. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+a+mailed+brochure+on+appointment-keeping+for+screening+colonoscopy:+a+randomized+trial.">Effect of a mailed brochure on appointment-keeping for screening colonoscopy: a randomized trial.</a> Annals of Internal Medicine. 145 (12), 895-900 (2006).</li><li>Morcom, J., Dunn, S. V., Luxford, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Establishing+an+Australian+nurse+practitioner-led+colorectal+cancer+screening+clinic.">Establishing an Australian nurse practitioner-led colorectal cancer screening clinic.</a> Gastroenterology Nursing. 28 (1), 33-42 (2005).</li><li>Fox, M. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+systematic+review+of+the+literature+reporting+on+studies+that+examined+the+impact+of+interactive,+computer-based+patient+education+programs.">A systematic review of the literature reporting on studies that examined the impact of interactive, computer-based patient education programs.</a> Patient Education and Counseling. 77 (1), 6-13 (2009).</li><li>Veldhuijzen, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Computer-assisted+instruction+before+colonoscopy+is+as+effective+as+nurse+counseling,+a+clinical+pilot+trial.">Computer-assisted instruction before colonoscopy is as effective as nurse counseling, a clinical pilot trial.</a> Endoscopy International Open. 5 (8), E792-E797 (2017).</li><li>Mittal, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Boston+bowel+preparation+scale:+reliable+not+only+for+colonoscopy-oriented+research+but+clinical+practice+also.">The Boston bowel preparation scale: reliable not only for colonoscopy-oriented research but clinical practice also.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 71 (1), 221 (2010).</li><li>Lai, E. J., Calderwood, A. H., Doros, G., Fix, O. K., Jacobson, B. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Boston+bowel+preparation+scale:+a+valid+and+reliable+instrument+for+colonoscopy-oriented+research.">The Boston bowel preparation scale: a valid and reliable instrument for colonoscopy-oriented research.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 69, 620-625 (2009).</li><li>Bouwmans, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+iMTA+Productivity+Cost+Questionnaire:+A+Standardized+Instrument+for+Measuring+and+Valuing+Health-Related+Productivity+Losses.">The iMTA Productivity Cost Questionnaire: A Standardized Instrument for Measuring and Valuing Health-Related Productivity Losses.</a> Value in Health. 18 (6), 753-758 (2015).</li><li>Spielberger, C. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Manual for the State&#8208;Trait anxiety inventory (form Y). , (1987).</li><li>Krol, M. W., de Boer, D., Delnoij, D. M., Rademakers, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Net+Promoter+Score+-+an+asset+to+patient+experience+surveys?.">The Net Promoter Score - an asset to patient experience surveys?.</a> Health Expectactions. 18 (6), 3099-3109 (2015).</li><li>van der Vaart, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Validation+of+the+Dutch+functional,+communicative+and+critical+health+literacy+scales.">Validation of the Dutch functional, communicative and critical health literacy scales.</a> Patient Education and Counseling. 89 (1), 82-88 (2012).</li><li>van der Vaart, R., Drossaert, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+of+the+Digital+Health+Literacy+Instrument:+Measuring+a+Broad+Spectrum+of+Health+1.0+and+Health+2.0+Skills.">Development of the Digital Health Literacy Instrument: Measuring a Broad Spectrum of Health 1.0 and Health 2.0 Skills.</a> Journal of Medical Internet Research. 19 (1), e27 (2017).</li><li>Rademakers, J., Nijman, J., van der Hoek, L., Heijmans, M., Rijken, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measuring+patient+activation+in+The+Netherlands:+translation+and+validation+of+the+American+short+form+Patient+Activation+Measure+(PAM13).">Measuring patient activation in The Netherlands: translation and validation of the American short form Patient Activation Measure (PAM13).</a> Biomed Central Public Health. 12, 577 (2012).</li><li>Ware, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SF-36+health+survey+update.">SF-36 health survey update.</a> Spine (Phila Pa 1976). 25 (24), 3130-3139 (2000).</li><li>Rex, D. K., Imperiale, T. F., Latinovich, D. R., Bratcher, L. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+bowel+preparation+on+efficiency+and+cost+of+colonoscopy.">Impact of bowel preparation on efficiency and cost of colonoscopy.</a> American Journal of Gastroenterology. 97 (7), 1696-1700 (2002).</li><li>Rosenfeld, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+impact+of+patient+education+on+the+quality+of+inpatient+bowel+preparation+for+colonoscopy.">The impact of patient education on the quality of inpatient bowel preparation for colonoscopy.</a> Canadian Journal of Gastroenterology. 24 (9), 543-546 (2010).</li><li>Clark, B. T., Rustagi, T., Laine, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=What+level+of+bowel+prep+quality+requires+early+repeat+colonoscopy:+systematic+review+and+meta-analysis+of+the+impact+of+preparation+quality+on+adenoma+detection+rate.">What level of bowel prep quality requires early repeat colonoscopy: systematic review and meta-analysis of the impact of preparation quality on adenoma detection rate.</a> American Journal of Gastroenterology. 109 (11), 1714-1723 (2014).</li><li>Liu, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Telephone-based+re-education+on+the+day+before+colonoscopy+improves+the+quality+of+bowel+preparation+and+the+polyp+detection+rate:+a+prospective,+colonoscopist-blinded,+randomised,+controlled+study.">Telephone-based re-education on the day before colonoscopy improves the quality of bowel preparation and the polyp detection rate: a prospective, colonoscopist-blinded, randomised, controlled study.</a> Gut. 63 (1), 125-130 (2014).</li><li>Tae, J. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+patient+education+with+cartoon+visual+aids+on+the+quality+of+bowel+preparation+for+colonoscopy.">Impact of patient education with cartoon visual aids on the quality of bowel preparation for colonoscopy.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 76 (4), 804-811 (2012).</li><li>Prakash, S. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Improving+the+quality+of+colonoscopy+bowel+preparation+using+an+educational+video.">Improving the quality of colonoscopy bowel preparation using an educational video.</a> Canadian Journal of Gastroenteroly. 27 (12), 696-700 (2013).</li></ol>

Den E-patient rådgivning (E-PACO) forsøg har til formål at studere nytte, praktiske, og patient-opfattet nytten af edb-baseret uddannelse (CBE), i forhold til konventionel sygeplejerske rådgivning. I dette manuskript demonstreres CBE sammen med den metodologi, der anvendes til at evaluere hypoteserne.
Det er fastslået, at høj kvalitet koloskopi er den gyldne standard for forebyggelse af kolorektal cancer. Utilstrækkelig tarm forberedelse er relateret til manglende neoplasma og øge beho...

En komplet koloskopi er proceduren for påvisning af præcancerøse læsioner i tyktarmen1. For tilstrækkelig undersøgelse af tyktarmen slimhinde, optimal tarm renlighed er afgørende. En dårligt forberedt kolon fører til utilstrækkelig adenom opdagelse sats og derfor behovet for gentagne procedurer. I tidligere undersøgelser, bedre patient forståelse af, hvordan man forbereder klart resulterer i en højere kvalitet af tarm tilberedning2. For at opnå en ren kolon, patienter har en begrænset kost for 1-2 dage og bruge purgatives at fremkalde diarré. Dette fremkalder abdominalt ubehag og afbryder daglige rutine. I betragtning af disse barrierer er utilstrækkelig tarm tilberedning ikke sjælden3. Optimal patient overholdelse af protokollen øger effektiv tarm tilberedning og efterfølgende virkning af koloskopi.
Der er betydelig variation i den måde, information til en koloskopi administreres til patienter4. Nogle patienter modtager oplysninger direkte fra deres sundhedspersonale under høringen eller informeres af hjælpeansatte (sygeplejersker, teknikere eller administratorer), mens andre enheder giver oplysninger via trykte brochurer5. Virkningen af enhver videregivelse af oplysninger forværres af patient afhængige faktorer såsom uddannelsesniveau, omfattende kapaciteter og kulturelle aspekter. Dette resulterer i en blandet forståelse af de oplysninger, der kan indvirke negativt på overholdelse af instruktionerne.
Et centralt element i patientens forberedelse er, at hver patient er grundigt informeret om risici og fordele ved proceduren, herunder tarm forberedelse trin for koloskopi. Desuden kræver rutinemæssig brug af beroligende og analgetika en risikovurdering af den enkelte patient. Mange Centre er afhængige af sygeplejerske rådgivning for at opnå informeret samtykke før proceduren. Dette resulterer i patienten forbedret overholdelse af instruktionerne for tarm tilberedning. Men selv om det er effektivt, er det tidskrævende for sygeplejersken, gentagne, og resultater i patient-til-patient variabilitet af information. Endnu vigtigere er det, at det kræver et ekstra hospitalsbesøg for patienten, der involverer fravær af patienten på arbejdspladsen6. Sammenfattende er det en økonomisk udfordrende praksis i omkostningsbevidste sundhedsmiljøer. Tidligere undersøgelser viser, at fokuserede e-læringsforløb muliggør god forståelse og indlæring og øger patienternes tilfredshed7. Webbaseret uddannelse anvendes med succes til at øge kendskabet til patienter, og det er blevet en accepteret mekanisme til opnåelse af informeret samtykke. Dette har ført til udviklingen af skræddersyede instruktion programmer for tarm forberedelse, der kombinerer fordelene ved fleksibilitet i tid og miljø, men opretholder konsistens i levering af oplysninger. Tidligere, forfatterne udviklet et værktøj, der tillader computer assisteret instruktion (CAI) for koloskopi8. Dette værktøj beskæftiger en computer animation, der fanger seerne opmærksomhed, mens tilstrækkeligt informere ham/hende om mål for koloskopi. Skrevet i forståeligt sprog i logisk rækkefølge, modulet uddanner patienter på forskellige aspekter af koloskopi. Det giver grundlæggende anatomiske undervisnings punkter og trin for trin instruerer patienten i, hvordan man udfører tarm tilberedning. I vores pilotundersøgelse viste vi, at CAI for koloskopi forbedret tarm forberedelse til det niveau, der er sammenlignelig med sygeplejerske rådgivning.
Forskningsgruppen søgte at øge effektiviteten af den udviklede CAI. Dens begrænsning var, at det var en ensrettet værktøj, der leverede oplysninger, men tillod ikke at erhverve patientspecifikke oplysninger om medicinsk historie og medicin brug. Dette er en vigtig del af sygeplejerske rådgivning besøg, da det giver mulighed for en pre-sedation risikovurdering, når bedømt af sygeplejersken. Derfor blev der udarbejdet et særligt spørgeskema, som skulle indsamle datapunkter til struktureret risikovurdering. Dette spørgeskema er udfyldt af patienten i slutningen af CAI. Dette eliminerer behovet for et ansigt-til-ansigt møde med en sygeplejerske eller læge på dette tidspunkt. Brugen af tovejskommunikation (ved at kombinere CAI med et spørgeskema) er praktisk og giver oplysninger af høj kvalitet til patienten, samtidig med at det er nødvendigt for endoscopist at informere om sedations risici. Denne kombinerede instruktion og erhvervelse af oplysninger er kendt som computerbaseret uddannelse (CBE)7.
Målet med denne retssag er at teste nytte, funktionalitet, og patient-opfattede nytten af CBE off-center, i forhold til konventionel sygeplejerske rådgivning. Hypotesen er, at CBE er ikke-ringere end sygeplejerske rådgivning i at opnå høj kvalitet af tarm forberedelse under koloskopi. Denne proces er uafhængig af tid og rum og kan derfor ses i komforten af patienternes hjem. Derfor er de valgte sekundære resultater er patientrelaterede udfald foranstaltninger såsom en kort orlov fravær, angst, tilfredshed og forståelse af oplysninger, da disse kan drage fordel af levering gennem denne digitale kanal. Inkluderede procesforanstaltninger er patient aktivering, sundhed og e-sundhed færdigheder til at afgøre, hvilke patienter gavn mest fra dette værktøj.
Studiedesign Forsøget er sat op som en endoscopist blændet multicenter randomiseret kontrolleret forsøg design. Inklusionskriterier er voksen alder og en henvisning til elektiv komplet koloskopi. Udelukkelseskriterier er analfabetisme i hollandske og betydelige audiovisuelle handicap og mentale handicap, der udelukker levering af CBE. Patienterne blev også udelukket, hvis der ikke er internetadgang eller en slægtning med internetadgang (Se tabel 1). Patienter vil blive rekrutteret af Back Office personale på ambulatoriens klinik i 4 store volumen endoskopi centre i Holland. Alle patienter får et afføringsmiddel med delt dosis baseret på enten polyethylenglycol eller natriumpicosulfat. Efter evaluering af in-og udelukkelse kriterier af uddannet personale, patienter er randomiseret i 1:1 fordeling pr prøve sted ved hjælp af en randomisering værktøj (beskrevet i nedenstående protokol). Grunde til at afvise at deltage registreres. Prøve rutediagrammet vises i figur 2.
Resultat foranstaltninger Det primære effektmål er kvaliteten af tarm præparatet under endoskopi. Endoskoper er uddannet til at score tarmen forberedelse med Boston tarm forberedelse skala (BBPS). BBPS er en kumulativ score på tre tarm segmenter, der spænder fra 0-1 "utilfredsstillende", 2-3 "fattige", 4-5 "fair", 6-7 "god", og 8-9 "fremragende". Score på ≥ 6 anses for passende9,10. Som sekundære resultater er der fokus på sygefravær, angst, tilfredshed og information om genopkald. Der indsamles også oplysninger om patient aktivering og sundhedskompetencer.
Interventionens omkostnings minimerede virkning beregnes på to måder. Sammenligningen mellem grupperne med hensyn til endoskopi enhedsomkostninger vil ske ved hjælp af en cost-per-besøg analyse. Den makroøkonomiske virkning af sygefravær evalueres også, da patienter i interventionsgruppen får brug for færre hospitalsbesøg. For at gøre dette, vurderes flere punkter: socioøkonomisk status, arbejdsstatus og varighed af sygefravær, ved hjælp af en tilpasset Iproduktivitet cost spørgeskema11.
Patienter, der forudser invasive medicinske indgreb, oplever ofte angst, som kan overskride deres håndterings mekanismer. Angst vurderes på t0 og T1 med State-Trait angst Inventory (STAI)12. STAI er et meget brugt 20-Item selv-rapport instrument med scorer spænder fra 20 (fravær af angst) til 80 (høj angst). Patient tilfredsheden bedømmes ved hjælp af to forskellige målinger. Patient erfaring påvirker fremtidige adfærd og derfor "villighed til at vende tilbage" er vurderet på T3, der spænder fra 1 (ekstremt uvillige til at vende tilbage) til 10 (meget villige til at vende tilbage). Endvidere udnyttes net Promoter score (NPS) på spørgsmålet "vil du anbefale denne endoskopi enhed til dine jævnaldrende?". Patientens score spænder fra 1 (ikke overhovedet sandsynligt) til 10 (ekstremt sandsynligt). NPS vil blive vurderet på t0 og T3 og beregnes som% promotorer (score 9-10)-% kritikere (score 1-6)13. For at evaluere patientens forståelse af informationen i CBE-patienterne anmodes om at gengive dele af instruktionen. Patientens informations opkald vurderes ved T1 (før koloskopi) ved hjælp af en 10-Item test, med spørgsmål, der skal besvares med "ja" eller "nej". Effekten af patientundervisning i koloskopi påvirkes af patientens evne til at forstå lægelige oplysninger. Den 14-Item hollandsk valideret sundhed Literacy skala bruges til at vurdere denne post, opdelt i 3 underskalaer, på t014. Der tilføjes et nyt spørgeskema med 21 emner som et mål for e-sundhedskompetencer15. Dette indeholder spørgsmål om patienternes dygtighed og erfaring i håndtering af medicinske oplysninger online. Patienter konfronteres med muligheder hver dag, der kan have store konsekvenser for deres helbred. Effektiv styring af deres valg kræver viden, dygtighed og selvtillid. Til dette formål blev disse elementer kortlagt på t0 13-Item patient aktiverings målestoksforhold (PAM-13)16. Patienternes nuværende sundhedsstatus evalueres med lægeundersøgelsen 36-Item Health Survey (RAND-36) på t017.
Statistisk analyse Til statistisk sammenligning af begge grupper på det primære resultat anvendes den relative risiko for et utilstrækkeligt forberedt kolon, defineret som en BBPS < 6. I litteraturen, en 90% succesrate (for en tilstrækkeligt forberedt kolon) er almindelig, med en 10% non-inferioritet margin som den maksimale klinisk acceptable forskel. Den ikke-mindreværds effekt beregning resulterede i 180 patienter pr. gruppe, 360 patienter i alt. Dette er nødvendigt for at udelukke en forskel til fordel for standardgruppen på mere end 10%. Med en margin på ± 60% tab af patienter før fuldførelse af protokollen, baseret på tidligere forskning, er målet antallet af patienter til at nærme sig er sat til 1.000. Ud over non-inferioritets analyserne vil der blive foretaget overlegenhed analyser for at undersøge virkningerne på sekundære resultat foranstaltninger.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Computer Based Education</td>
			<td>Medify BV</td>
			<td>n/a</td>
			<td>Computer Based Education tool for patient instruction prior to colonoscopy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Computer / tablet</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td>A computer or tablet should be used to complete the e-learning and fill out the questionnaires</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medify Content Management System</td>
			<td>Medify BV</td>
			<td>n/a</td>
			<td>A content management system to process the e-learning content</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

e-patient counseling trial (e-paco): computer based education versus nurse counseling for patients to prepare for colonoscopy

Forbedring af patient uddannelsen med fokus på tarm tilberedning før en koloskopi fører til renere koloner. Endoskopi enheder skal indhente informeret samtykke og foretage en risikovurdering for beroligende brug før en koloskopi. Den nuværende praksis i Holland for at nå disse mål er sygeplejerske rådgivning i en ambulant indstilling. Dette er dyrt og har ulemper med hensyn til ensartethed og tidsforbrug for både patienten og hospitalet. Hypotesen er, at edb-baseret uddannelse med brug af video og 3D-animationer kan erstatte sygeplejerske rådgivning i de fleste tilfælde, uden at miste kvaliteten af tarm renlighed under koloskopi.
Dette multicenter, randomiseret, endoscopist blindet klinisk forsøg evaluerer en primær udfald foranstaltning (tarm forberedelse) under koloskopi. Sekundære udfald foranstaltninger er sygefravær, patient angst efter instruktion og før koloskopi, patienttilfredshed og information re-Call. Undersøgelsen vil blive udført i fire endoskopi enheder på forskellige niveauer (landdistrikter, byområder og tertiære). Inklusionskriterier er voksen alder og henvisning for komplet koloskopi. Udelukkelseskriterier er hollandsk analfabetisme, audiovisuelle handicap eller mentale handicap og ingen (jævnaldrende med) internetadgang.
Denne retssag har til formål at etablere online computer-baseret uddannelse som værktøj til patientuddannelse forud for en koloskopi. Ved at vælge en direkte sammenligning med standarden for pleje (sygeplejerske rådgivning), både endoskopiske kvalitetsforanstaltninger og patientrelaterede udfald foranstaltninger kan evalueres.

Den tidligere nævnte pilotundersøgelse sammenlignede sygeplejerske instruktion til CAI ved hjælp af det samme interaktive værktøj som anvendt i denne protokol8. Da målene for denne undersøgelse var sammenlignelige med de resultater, der anvendes i denne protokol, en kort forklaring af resultaterne af piloten er givet her i flere detaljer. Se også tabel 28.
...

Watch this Scientific Journal Video about E-Patient Counseling Trial E-PACO: Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy at JoVE.com

E-Patient Counseling Trial E-PACO: Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy

Formålet med denne retssag er at etablere positionen af online computer-baseret uddannelse som et redskab til patient forberedelse forud for en koloskopi. Computer baseret uddannelse sammenlignes med standarden for pleje, sygeplejerske rådgivning, evaluere endoskopiske kvalitetsforanstaltninger og patientrelaterede udfald foranstaltninger.

E-patient rådgivning retssag (E-PACO): computer baseret uddannelse versus sygeplejerske rådgivning for patienter at forberede sig til koloskopi

Improving patient education focusing on bowel preparation before a colonoscopy leads to cleaner colons. Endoscopy units must obtain informed consent and ...

Denne protokol omhandler spørgsmålet om patientuddannelse i den nuværende online æra. Selv om det moderne liv implementerer webbaserede løsninger i højt tempo, halter patientuddannelsen bagefter. Computerbaseret uddannelse, som giver patienterne mulighed for at komme ind på tid, sted og læring, har vist en positiv indvirkning på patienttilfredsheden med flere operationelle fordele.Demonstration af proceduren vil være Kirill Pavlov, en gastroenterologi hjemmehørende fra min afdeling. Han vil udføre rollen som en patient, der gennemgår computerbaseret uddannelse, der illustrerer hvert trin i processen. Alle henviste patienter til koloskopi bliver bedt om at deltage i forsøget og årsagerne til afslag registreres.Inklusionskriterier er voksnes alder og henvisning til en komplet koloskopi. Udelukkelseskriterier er hollandsk analfabetisme, audiovisuelle handicap eller mentale handicap og ingen jævnaldrende med internetadgang. Patienter er randomiseret til intervention, computer-baseret uddannelse, eller kontrol, sygeplejerske rådgivning gruppe pr center efter at have indhentet tilladelse.Når patienten er uddannet, udfyldes basisspørgeskemaer. På dagen for deres koloskopi udfylder patienter og endoskopi spørgeskemaer på flere tidspunkter før, under og efter koloskopi. Vi vil nu i detaljer vise interventionen i vores retssag.Få patienten til at læse pop-up med instruktioner om, hvordan du bruger CBE og klik på forklaringen af koloskopi procedure "fanen. Har patienten læst Hvordan forbereder du dig til undersøgelsen? og klik på næste.Få patienten til at spille Just før undersøgelsen"video og fortsætte. Velkommen til Radboudumc, hvor undersøgelsen af din tyktarm vil finde sted. Dernæst afspille forberedelse til undersøgelsen "video til patienten, og fortsætte.Afspil den anden forberedelse til eksamen"video og klik næste. Afspil endoskopet"video og klik på højre side af skærmen. Spil mødet med lægen"video og fortsæt.Afspil time out-videoen"-videoen, og klik derefter. Afspil beroligende"-videoen og forskud. Efter den sidste video, har patienten læst placeringen af tarmene "tekst og fortsætte.En automatiseret 3D-animation af tyndtarmen vises. Få patienten til at trække for at rotere 3D-billedet, mens du læser tyndtarmens tekst. Når patienten er færdig med teksten, skal du få patienten til at klikke næste gang og trække for at rotere 3D-billedet af tyktarmen.Efter at have læst tyktarmen"tekst, skal patienten klikke næste og træk for at rotere den næste 3-D billede. Få patienten til at læse Fortsættelsen af tyktarmsundersøgelsen"tekst og klik på højre side af skærmen. Der vises en ny automatiseret 3D-animation, der centreres på anus.Få patienten til at læse Alternativets undersøgelsestekst og forskud. Når 3D-animationen, der viser indgangen til tyktarmen, vises, skal patienten afspille Air infusion"-videoen. I slutningen af videoen skal patienten klikke på næste.Undersøgelsesteknikken"vises. Efter at have læst, har patienten klik næste. Når polypanimationen vises, skal du afspille videoen Fjernelse af polyp"-videoen og fortsætte.I slutningen af videoen, har patienten gennemgå Efter undersøgelsen "video og klik næste. Nu afspille eksamensrapport og opfølgning udnævnelse "video for patienten og fortsætte. Få patienten til at læse have en dejlig rejse"tekst til patienten, og klik næste.Få patienten til at læse risiciene ved undersøgelsen", og klik til højre på skærmen. Få derefter patienten til at udfylde sygehistorien og medicinen bruge spørgeskemaer på spørgeskemaet og informeret samtykke"-diaset, og klik på Send, når formularerne er udfyldt. Formularen vil bede endoskopi afdelingen til at træffe automatiserede foranstaltninger, ligesom seponering af antikoagulerende medicin, hvis angivet.De to afgørende trin i protokollen er først, patienten udfylde spørgeskemaet, og for det andet, returnere det til endoskopi afdeling. Der vises en forberedelse til koloskopifanen. Få patienten til at følge trinene og læse alle oplysninger om brugen af afføringsmidlerne på samme trinvise måde, som netop demonstreret.Når patienten har fuldført koloskopiforberedelsesmodulet, skal du klikke på fanen Rute til afdelingen"for at dirigere dataene til endoskopienheden. I en pilotundersøgelse, der sammenlignede sygeplejerskeinstruktion med computerassisteret instruktion som påvist, blev der observeret en betydelig forbedring af patientens komfort, før endoskopi blev observeret i den computerassisterede instruktionsgruppe. Da denne vurdering var højere direkte efter sygeplejerske rådgivning er det vigtigt at overveje virkningerne af indflydelsen af en menneskelig faktor pr personlig kontakt og for at tilbyde følelsesmæssig støtte.Ingen væsentlige forskelle mellem patientens angst og information tilbagekaldelse score blev bestemt. Der blev heller ikke observeret forskelle mellem tarmpræparatscorerne for de to grupper, selv ved hjælp af to forskellige skalaer. Når patienten har returneret spørgeskemaet, skal endoskopiafdelingen foretage en nøjagtig vurdering af de angivne oplysninger.Hvis det er nødvendigt, kan der sendes ekstra oplysninger til patienten. Denne undersøgelse protokol, ved hjælp af computer-baseret uddannelse, kan anvendes til andre lægeundersøgelser. For eksempel forberede en patient til kirurgi.

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Nursing

Cancer Research

Unit 1

E-Patient Counseling Trial (E-PACO): Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy

The Nursing Process II

SCIENTISTS IN ACTION

Imaging Approaches to Assessments of Toxicological Oxidative Stress Using Genetically-encoded Fluorogenic Sensors

Imaging tilgange til vurderinger af toksikologiske oxidativt Stress ved hjælp af genetisk kodet Fluorogenic sensorer

While oxidative stress is a commonly cited toxicological mechanism, conventional methods to study it suffer from a number of shortcomings, including ...

A Three-dimensional Thymic Culture System to Generate Murine Induced Pluripotent Stem Cell-derived Tumor Antigen-specific Thymic Emigrants

En tredimensionel Thymisk kultur system til at generere murine induceret pluripotente stamcelle-afledte tumor antigen-specifikke Thymisk emigranter

The inheritance of pre-rearranged T cell receptors (TCRs) and their epigenetic rejuvenation make induced pluripotent stem cell (iPSC)-derived T cells a ...

Measuring Bone Remodeling and Recreating the Tumor-Bone Microenvironment Using Calvaria Co-culture and Histomorphometry

Måling Bone Remodeling og genskabe Tumor-Bone Microenvironment Brug Calvaria Co-kultur og Histomorphometry

Bone is a connective tissue constituted of osteoblasts, osteocytes, and osteoclasts and a mineralized extracellular matrix, which gives it its strength ...

Extraction of Aqueous Metabolites from Cultured Adherent Cells for Metabolomic Analysis by Capillary Electrophoresis-Mass Spectrometry

Ekstraktion af vandige metabolitter fra kultiverede Vedklædende celler til Metabolomic analyse af kapillar elektroforese-massespektrometri

Metabolomic analysis is a promising omics approach to not only understand the specific metabolic regulation in cancer cells compared to normal cells but ...

Using Human Induced Pluripotent Stem Cells for the Generation of Tumor Antigen-specific T Cells

Anvendelse af menneskeskabte pluripotente stamceller til generering af tumor antigen-specifikke T-celler

The generation and expansion of functional T cells in vitro can lead to a broad range of clinical applications. One such use is for the treatment of ...

Transradial Access Chemoembolization for Hepatocellular Carcinoma Patients

Transradial Adgang Chemoembolization for Hepatocellulære Carcinoma Patienter

Transarterial chemoembolization (TACE) is the most common modality for treatment of hepatocellular carcinoma (HCC) at the intermediate stage. TACE is ...

https://cloudfront.jove.com/CDNSource/teasers/61109.jpg

Detection of Cell-Free DNA in Blood Plasma Samples of Cancer Patients

Påvisning af cellefri DNA i blodplasmaprøver af kræftpatienter

Identifying mutations in tumors of cancer patients is a very important step in disease management. These mutations serve as biomarkers for tumor diagnosis ...

Isolating Human Peripheral Blood Mononuclear Cells and CD4+ T cells from S&#233;zary Syndrome Patients for Transcriptomic Profiling

Isolating Human Peripheral Blood Mononuclear Cells and CD4+ T cells from SÃƒÆ’Ã‚Â©zary Syndrome Patients for Transcriptomic Profiling

Isolering af humane perifere blodmononukleære celler og CD4 + T-celler fra Sézary syndrom patienter til transkriptomisk profilering

Cutaneous T-cell lymphomas (CTCL) are derived from the transformation and uncontrolled proliferation of mature skin-homing T cells, and mycosis fungoides ...

Using Computer-based Image Analysis to Improve Quantification of Lung Metastasis in the 4T1 Breast Cancer Model

Brug computer-baseret billedanalyse til at forbedre kvantificeringen af lungemetastase i 4T1 Breast Cancer Model

Breast cancer is a devastating malignancy, accounting for 40,000 female deaths and 30% of new female cancer diagnoses in the United States in 2019 alone. ...

Patient-Derived Tumor Explants As a "Live" Preclinical Platform for Predicting Drug Resistance in Patients

Patient-afledt tumor explants som en "Live" præklinisk platform til forudsigelse af resistens hos patienter

An understanding of drug resistance and the development of novel strategies to sensitize highly resistant cancers rely on the availability of suitable ...