Name: e-patient counseling trial (e-paco): computer based education versus nurse counseling for patients to prepare for colonoscopy
Uploaded: 2019-08-01T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about E-Patient Counseling Trial E-PACO: Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy at JoVE.com

De auteurs danken Dr. Wietske Kievit voor haar methodologische ondersteuning en commentaar op het manuscript.

De studie is geautoriseerd door de ethische beoordelings Raad van het Radboud universitair medisch centrum (#2015-1742). Latere goedkeuring van de directie raden van elk van de deelnemende instituten wordt verkregen (proef registratie: Nederlands proef register, ntr 5475).
1. het inschrijven van patiënten in de trial/randomisatie
<ol><li>Aanpak van alle Doorverwezen patiënten door algemene artsen, chirurgen of interne geneeskunde specialisten voor colonoscopie, om een dive...

<ol>
	<li>Zauber, A. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Colonoscopic+polypectomy+and+long-term+prevention+of+colorectal-cancer+deaths.">Colonoscopic polypectomy and long-term prevention of colorectal-cancer deaths.</a> New England Journal of Medicine. 366 (8), 687-696 (2012).</li><li>Chang, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Meta-analysis:+The+effect+of+patient+education+on+bowel+preparation+for+colonoscopy.">Meta-analysis: The effect of patient education on bowel preparation for colonoscopy.</a> Endoscopy Internation Open. 3 (6), E646-E652 (2015).</li><li>Yee, R., Manoharan, S., Hall, C., Hayashi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimizing+bowel+preparation+for+colonoscopy:+what+are+the+predictors+of+an+inadequate+preparation.">Optimizing bowel preparation for colonoscopy: what are the predictors of an inadequate preparation.</a> American Journal of Surgery. 209 (5), 787-792 (2015).</li><li>Abuksis, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+patient+education+program+is+cost-effective+for+preventing+failure+of+endoscopic+procedures+in+a+gastroenterology+department.">A patient education program is cost-effective for preventing failure of endoscopic procedures in a gastroenterology department.</a> American Journal of Gastroenterology. 96 (6), 1786-1790 (2001).</li><li>Denberg, T. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+a+mailed+brochure+on+appointment-keeping+for+screening+colonoscopy:+a+randomized+trial.">Effect of a mailed brochure on appointment-keeping for screening colonoscopy: a randomized trial.</a> Annals of Internal Medicine. 145 (12), 895-900 (2006).</li><li>Morcom, J., Dunn, S. V., Luxford, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Establishing+an+Australian+nurse+practitioner-led+colorectal+cancer+screening+clinic.">Establishing an Australian nurse practitioner-led colorectal cancer screening clinic.</a> Gastroenterology Nursing. 28 (1), 33-42 (2005).</li><li>Fox, M. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+systematic+review+of+the+literature+reporting+on+studies+that+examined+the+impact+of+interactive,+computer-based+patient+education+programs.">A systematic review of the literature reporting on studies that examined the impact of interactive, computer-based patient education programs.</a> Patient Education and Counseling. 77 (1), 6-13 (2009).</li><li>Veldhuijzen, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Computer-assisted+instruction+before+colonoscopy+is+as+effective+as+nurse+counseling,+a+clinical+pilot+trial.">Computer-assisted instruction before colonoscopy is as effective as nurse counseling, a clinical pilot trial.</a> Endoscopy International Open. 5 (8), E792-E797 (2017).</li><li>Mittal, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Boston+bowel+preparation+scale:+reliable+not+only+for+colonoscopy-oriented+research+but+clinical+practice+also.">The Boston bowel preparation scale: reliable not only for colonoscopy-oriented research but clinical practice also.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 71 (1), 221 (2010).</li><li>Lai, E. J., Calderwood, A. H., Doros, G., Fix, O. K., Jacobson, B. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Boston+bowel+preparation+scale:+a+valid+and+reliable+instrument+for+colonoscopy-oriented+research.">The Boston bowel preparation scale: a valid and reliable instrument for colonoscopy-oriented research.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 69, 620-625 (2009).</li><li>Bouwmans, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+iMTA+Productivity+Cost+Questionnaire:+A+Standardized+Instrument+for+Measuring+and+Valuing+Health-Related+Productivity+Losses.">The iMTA Productivity Cost Questionnaire: A Standardized Instrument for Measuring and Valuing Health-Related Productivity Losses.</a> Value in Health. 18 (6), 753-758 (2015).</li><li>Spielberger, C. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Manual for the State&#8208;Trait anxiety inventory (form Y). , (1987).</li><li>Krol, M. W., de Boer, D., Delnoij, D. M., Rademakers, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Net+Promoter+Score+-+an+asset+to+patient+experience+surveys?.">The Net Promoter Score - an asset to patient experience surveys?.</a> Health Expectactions. 18 (6), 3099-3109 (2015).</li><li>van der Vaart, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Validation+of+the+Dutch+functional,+communicative+and+critical+health+literacy+scales.">Validation of the Dutch functional, communicative and critical health literacy scales.</a> Patient Education and Counseling. 89 (1), 82-88 (2012).</li><li>van der Vaart, R., Drossaert, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+of+the+Digital+Health+Literacy+Instrument:+Measuring+a+Broad+Spectrum+of+Health+1.0+and+Health+2.0+Skills.">Development of the Digital Health Literacy Instrument: Measuring a Broad Spectrum of Health 1.0 and Health 2.0 Skills.</a> Journal of Medical Internet Research. 19 (1), e27 (2017).</li><li>Rademakers, J., Nijman, J., van der Hoek, L., Heijmans, M., Rijken, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measuring+patient+activation+in+The+Netherlands:+translation+and+validation+of+the+American+short+form+Patient+Activation+Measure+(PAM13).">Measuring patient activation in The Netherlands: translation and validation of the American short form Patient Activation Measure (PAM13).</a> Biomed Central Public Health. 12, 577 (2012).</li><li>Ware, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SF-36+health+survey+update.">SF-36 health survey update.</a> Spine (Phila Pa 1976). 25 (24), 3130-3139 (2000).</li><li>Rex, D. K., Imperiale, T. F., Latinovich, D. R., Bratcher, L. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+bowel+preparation+on+efficiency+and+cost+of+colonoscopy.">Impact of bowel preparation on efficiency and cost of colonoscopy.</a> American Journal of Gastroenterology. 97 (7), 1696-1700 (2002).</li><li>Rosenfeld, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+impact+of+patient+education+on+the+quality+of+inpatient+bowel+preparation+for+colonoscopy.">The impact of patient education on the quality of inpatient bowel preparation for colonoscopy.</a> Canadian Journal of Gastroenterology. 24 (9), 543-546 (2010).</li><li>Clark, B. T., Rustagi, T., Laine, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=What+level+of+bowel+prep+quality+requires+early+repeat+colonoscopy:+systematic+review+and+meta-analysis+of+the+impact+of+preparation+quality+on+adenoma+detection+rate.">What level of bowel prep quality requires early repeat colonoscopy: systematic review and meta-analysis of the impact of preparation quality on adenoma detection rate.</a> American Journal of Gastroenterology. 109 (11), 1714-1723 (2014).</li><li>Liu, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Telephone-based+re-education+on+the+day+before+colonoscopy+improves+the+quality+of+bowel+preparation+and+the+polyp+detection+rate:+a+prospective,+colonoscopist-blinded,+randomised,+controlled+study.">Telephone-based re-education on the day before colonoscopy improves the quality of bowel preparation and the polyp detection rate: a prospective, colonoscopist-blinded, randomised, controlled study.</a> Gut. 63 (1), 125-130 (2014).</li><li>Tae, J. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+patient+education+with+cartoon+visual+aids+on+the+quality+of+bowel+preparation+for+colonoscopy.">Impact of patient education with cartoon visual aids on the quality of bowel preparation for colonoscopy.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 76 (4), 804-811 (2012).</li><li>Prakash, S. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Improving+the+quality+of+colonoscopy+bowel+preparation+using+an+educational+video.">Improving the quality of colonoscopy bowel preparation using an educational video.</a> Canadian Journal of Gastroenteroly. 27 (12), 696-700 (2013).</li></ol>

De E-patient counseling (E-PACO) studie heeft tot doel het nut, de bruikbaarheid en de patiënt gepercipieerde bruikbaarheid van computergebaseerd onderwijs (CBE) te bestuderen, in vergelijking met conventionele verpleegkundige counseling. In dit manuscript wordt de CBE gedemonstreerd samen met de methodologie die wordt gebruikt om de hypotheses te evalueren.
Er wordt vastgesteld dat hoge kwaliteit colonoscopie is de gouden standaard voor de preventie van colorectale kanker. Ontoereikende darm...

Een complete colonoscopie is de procedure voor het opsporen van precancereuze laesies in de Colon1. Voor een adequaat onderzoek van de dikke darm mucosa, optimale darm reinheid is cruciaal. Een slecht voorbereide dikke darm leidt tot onvoldoende adenoom Detectiesnelheid en dus de noodzaak van herhaalde procedures. In eerdere studies, beter begrip van de patiënt van hoe te bereiden duidelijk resulteert in een hogere kwaliteit van de darm voorbereiding2. Om een schone dikke darm te bereiken, patiënten hebben een beperkt dieet voor 1-2 dagen en gebruik van purgativa voor het opwekken van diarree. Dit ontlokken buikpijn en onderbreekt de dagelijkse routine. Met het oog op deze barrières, onvoldoende darm preparaat is niet zeldzaam3. Optimale patiënt naleving van het protocol verbetert de effectieve darm voorbereiding en de daaropvolgende werkzaamheid van colonoscopie.
Er is merkbaar variatie in de manier waarop informatie voor een colonoscopie wordt toegediend aan patiënten4. Sommige patiënten ontvangen informatie rechtstreeks van hun zorgverlener tijdens overleg, of worden geïnformeerd door hulppersoneel (verpleegkundigen, technici of administrateurs), terwijl andere eenheden informatie verstrekken via gedrukte folders5. Het effect van elke informatieoverdracht wordt verergerd door patiënt afhankelijke factoren zoals opleidingsniveau, uitgebreide capaciteiten en culturele aspecten. Dit resulteert in een gemengd begrip van de informatie die negatieve invloed kan hebben op de naleving van instructies.
Een cruciaal element bij de voorbereiding van de patiënt is dat elke patiënt grondig wordt geïnformeerd over de Risico's en voordelen van de procedure, waaronder de stappen voor de darm voorbereiding voor colonoscopie. Bovendien vereist het routinematige gebruik van sedatieve en analgetica een risicobeoordeling van de individuele patiënt. Veel centra vertrouwen op verpleegkundige counseling om geïnformeerde toestemming te verkrijgen voordat de procedure. Dit resulteert in de patiënt verbeterde naleving van de instructies voor de darm voorbereiding. Maar hoewel het effectief is, is het tijdrovend voor de verpleegster, repetitief en resulteert in patiënt-naar-patiënt variabiliteit van informatie. Belangrijker nog, het vraagt om een extra ziekenhuisbezoek voor de patiënt, waarbij de afwezigheid van de patiënt op het werk6. Kortom, het is een economisch uitdagende praktijk in kostenbewuste zorgomgevingen. Eerdere studies tonen aan dat gerichte e-leertrajecten goed begrip en leren mogelijk maken en de tevredenheid van patiënten7verbeteren. Web-based onderwijs wordt met succes gebruikt voor het vergroten van de kennis van patiënten en het is uitgegroeid tot een geaccepteerde mechanisme voor het verkrijgen van geïnformeerde toestemming. Dit heeft geleid tot de ontwikkeling van op maat gemaakte instructieprogramma's voor darm voorbereiding die de voordelen van flexibiliteit in tijd en omgeving combineert, maar blijft consistent bij de levering van informatie. Eerder, de auteurs ontwikkelde een tool die computer assisted instructie (CAI) voor colonoscopie8toestaat. Deze tool maakt gebruik van een computeranimatie die de aandacht van de kijkers vangt, terwijl het adequaat informeren hem/haar van de doelstellingen voor colonoscopie. Geschreven in begrijpelijke taal in logische volgorde, de module leert patiënten over verschillende aspecten van colonoscopie. Het biedt elementaire anatomische leerpunten en stap-voor-stap instrueert de patiënt hoe de darm voorbereiding uit te voeren. In onze pilot studie toonden we aan dat CAI voor colonoscopie verbeterde darm voorbereiding tot het niveau dat vergelijkbaar is met verpleegkundige counseling.
De onderzoeksgroep probeerde de werkzaamheid van de ontwikkelde CAI te verbeteren. De beperking was dat het een unidirectioneel instrument was dat informatie leverde, maar geen patiënt specifieke informatie over medische geschiedenis en medicatie gebruik toestaat. Dit is een belangrijk onderdeel van het bezoek aan verpleegkundige counseling, omdat het een risicobeoordeling van de pre-sedatie toestaat wanneer de verpleegkundige dit beoordeeld. Daarom is een specifieke vragenlijst ontwikkeld, ontworpen om gegevenspunten te verzamelen voor gestructureerde risicobeoordeling. Deze vragenlijst wordt ingevuld door de patiënt aan het einde van de CAI. Dit elimineert de noodzaak voor een face-to-face ontmoeting met een verpleegkundige of arts op dit punt in de tijd. Het gebruik van tweerichtingscommunicatie (CAI combineren met een vragenlijst) is praktisch en biedt informatie van hoge kwaliteit aan de patiënt, terwijl hij tegelijkertijd de behoefte van de endoscopist voor informatie over sedatie Risico's bijwoont. Deze gecombineerde instructie en verwerving van informatie staat bekend als computergebaseerd onderwijs (CBE)7.
Het doel van dit proces is om het nut, de bruikbaarheid en het door de patiënt waargenomen nut van CBE off-Center te testen, in vergelijking met conventionele verpleegkundige counseling. De hypothese is dat CBE niet-inferieur is aan verpleegkundige counseling bij het bereiken van hoge kwaliteit van de darm voorbereiding tijdens colonoscopie. Dit proces is onafhankelijk van tijd en ruimte en kan daarom worden bekeken in het comfort van het huis van de patiënt. Dienovereenkomstig zijn de gekozen secundaire uitkomsten geduldig gerelateerde uitkomst maatregelen zoals een korte verlof afwezigheid, angst, tevredenheid en begrip van informatie, omdat deze kunnen profiteren van de levering via dit digitale kanaal. Inbegrepen proces maatregelen zijn patiëntenactivatie, gezondheid en e-gezondheidsgeletterdheid om te bepalen welke patiënten het meest baat hebben bij dit hulpmiddel.
Studie ontwerp De trial is opgezet als een endoscopist geblindeerde multicenter gerandomiseerde gecontroleerde trial ontwerp. Inclusiecriteria zijn volwassen leeftijd en een verwijzing voor electieve volledige colonoscopie. Uitsluitingscriteria zijn analfabetisme in het Nederlands en aanzienlijke audiovisuele handicaps en mentale handicaps die de levering van CBE uitsluiten. Ook werden patiënten uitgesloten als er geen internettoegang of een familielid met internettoegang is (Zie tabel 1). De patiënten zullen worden gerekruteerd door backoffice medewerkers in de polikliniek in 4 grote endoscopie centra in Nederland. Alle patiënten ontvangen een gesplitste dosis laxerend regime op basis van ofwel polyethyleenglycol of natriumpicosulfaat. Na evaluatie van de in-en uitsluitingscriteria door getraind personeel, worden patiënten gerandomiseerd in 1:1-distributie per proeflocatie met behulp van een randomisatie tool (beschreven in het onderstaande Protocol). De redenen voor het afnemen van deelneming worden vastgelegd. De proef stroomdiagram wordt weergegeven in afbeelding 2.
Uitkomstmaat regelen De primaire uitkomstmaat is de kwaliteit van de darm voorbereiding tijdens endoscopie. Endoscopisten zijn getraind om de darm voorbereiding te scoren met de Boston bowel preparatie schaal (BBPS). De BBPS is een cumulatieve Score van drie darm segmenten, variërend van 0-1 "onvoldoende", 2-3 "arme", 4-5 "Fair", 6-7 "goed", en 8-9 "uitstekend". Scores van ≥ 6 worden als adequaat beschouwd9,10. Als secundaire uitkomsten is de focus op ziekteverzuim, angst, tevredenheid en informatie Herroep. Informatie wordt ook verzameld over patiëntenactivatie en gezondheidsgeletterdheid.
Het kostenminimalisatie-effect van de interventie wordt op twee manieren berekend. De vergelijking tussen groepen met betrekking tot de kostprijs van de endoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een analyse van de kosten per bezoek. Het macro-economische effect van ziekteverzuim wordt ook geëvalueerd, aangezien patiënten in de interventie groep minder ziekenhuis bezoeken nodig zullen hebben. Om dit te doen, worden verschillende punten beoordeeld: socio-economische status, werk status en duur van ziekteverzuim, gebruikmakend van een aangepaste iProductivity kosten vragenlijst11.
Patiënten die anticiperen op invasieve medische ingrepen ervaren vaak angst die hun omgaan-mechanismen kunnen overschrijden. Angst wordt beoordeeld op t0 en T1 met de staat-Trait angst inventaris (STAI)12. De STAI is een veel gebruikt 20-item zelf rapport instrument met scores variërend van 20 (afwezigheid van angst) tot 80 (hoge angst). De tevredenheid van de patiënt wordt gescoord met twee verschillende maatregelen. Patiëntervaring beïnvloedt toekomstig gedrag en daarom "bereidheid om terug te keren" wordt beoordeeld op T3, variërend van 1 (zeer niet bereid om terug te keren) tot 10 (zeer bereid om terug te keren). Bovendien wordt de net Promoter Score (NPS) gebruikt op de vraag "zou je deze endoscopie-eenheid aanbevelen aan je leeftijdsgenoten?". De scores van de patiënt variëren van 1 (helemaal niet waarschijnlijk) tot 10 (zeer waarschijnlijk). De NPS wordt beoordeeld op t0 en T3 en wordt berekend als% promoters (scores 9-10)-% Detractoren (scores 1-6)13. Om het begrip van de patiënt van de informatie in de KBO-patiënten te evalueren, wordt gevraagd om elementen van de instructie te reproduceren. De patiënteninformatie Herroep wordt beoordeeld op T1 (voor colonoscopie) met behulp van een 10-item test, met vragen te beantwoorden met "ja" of "nee". Het effect van patiënt educatie in colonoscopie wordt beïnvloed door het vermogen van de patiënt om medische informatie te begrijpen. De 14-post Nederlandse gevalideerde gezondheidsgeletterdheid wordt gebruikt om dit artikel te beoordelen, onderverdeeld in 3 subweegschalen, op T014. Een nieuwe 21-item vragenlijst wordt toegevoegd als een maatregel voor e-Health geletterdheid15. Dit bevat vragen over de vaardigheid en ervaring van patiënten in de omgang met medische informatie online. Patiënten worden elke dag geconfronteerd met opties die grote gevolgen kunnen hebben voor hun gezondheid. Het effectief beheren van hun keuzes vereist kennis, vaardigheid en vertrouwen. Daartoe werden deze elementen in kaart gebracht op T0 13-item patiënt activerings maatstaf schaal (PAM-13)16. De huidige gezondheidstoestand van patiënten wordt geëvalueerd met de medische uitkomsten studie 36-item Health Survey (RAND-36) op T017.
Statistische analyse Om beide groepen statistisch te vergelijken met de primaire uitkomst, wordt het relatieve risico voor een onvoldoende voorbereide Colon, gedefinieerd als een BBPS < 6, gebruikt. In de literatuur, een 90% slagingspercentage (voor een voldoende voorbereide Colon) is gebruikelijk, met een 10% niet-inferioriteits marge als het maximaal klinisch aanvaardbaar verschil. De berekening van het niet-inferioriteits vermogen resulteerde in 180 patiënten per groep, 360 patiënten in totaal. Dit is nodig om een verschil in het voordeel van de standaardgroep van meer dan 10% uit te sluiten. Met een marge van ± 60% verlies van patiënten voor het voltooien van het Protocol, op basis van eerder onderzoek, het doelaantal patiënten om te benaderen is ingesteld op 1.000. Naast de non-inferioriteits analyses zullen superioriteits analyses worden uitgevoerd om de effecten op secundaire uitkomst maatregelen te onderzoeken.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Computer Based Education</td>
			<td>Medify BV</td>
			<td>n/a</td>
			<td>Computer Based Education tool for patient instruction prior to colonoscopy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Computer / tablet</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td>A computer or tablet should be used to complete the e-learning and fill out the questionnaires</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medify Content Management System</td>
			<td>Medify BV</td>
			<td>n/a</td>
			<td>A content management system to process the e-learning content</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

e-patient counseling trial (e-paco): computer based education versus nurse counseling for patients to prepare for colonoscopy

Het verbeteren van patiënt onderwijs gericht op darm voorbereiding voordat een colonoscopie leidt tot schonere dubbele punten. Endoscopie eenheden moeten geïnformeerde toestemming te verkrijgen en uitvoeren van een risicobeoordeling voor sedatief gebruik voorafgaand aan een colonoscopie. De huidige praktijk in Nederland om deze doelen te bereiken is verpleegkundige counseling in een poliklinische setting. Dit is kostbaar en heeft nadelen in termen van uniformiteit en tijdverbruik voor zowel de patiënt als het ziekenhuis. De hypothese is dat computer-based onderwijs met gebruik van video-en 3D-animaties kan verpleegkundige counseling in de meeste gevallen vervangen, zonder verlies van kwaliteit van de hygiëne van de darm tijdens colonoscopie.
Deze multicenter, gerandomiseerde, endoscopist geblindeerde klinische studie evalueert een primaire uitkomstmaat (darm voorbereiding) tijdens colonoscopie. Secundaire uitkomstmaat regelen zijn ziekteverzuim, patiënt angst na instructie en voorafgaand aan colonoscopie, patiënt tevredenheid en informatie opnieuw te bellen. De studie zal worden uitgevoerd in vier endoscopie-eenheden van verschillende niveaus (landelijk, stedelijk en tertiair). Inclusiecriteria zijn volwassen leeftijd en verwijzing voor volledige colonoscopie. Uitsluitingscriteria zijn Nederlands analfabetisme, audiovisuele handicaps of mentale handicaps en geen (peers with) internettoegang.
Dit proces is bedoeld om online computer-based onderwijs als instrument voor patiënt onderwijs te vestigen voorafgaand aan een colonoscopie. Door te kiezen voor een directe vergelijking met de standaard van zorg (verpleegkundige counseling), kunnen zowel Endoscopische kwaliteitsmetingen als patiëntgerelateerde uitkomst metingen worden geëvalueerd.

De eerder genoemde pilot studie vergeleek verpleegkundige instructie met CAI met behulp van dezelfde interactieve tool als gebruikt in dit protocol8. Aangezien de doelstellingen van deze studie vergelijkbaar waren met de uitkomsten die in dit protocol werden gebruikt, wordt hier een korte toelichting gegeven over de resultaten van de piloot. Zie ook tabel 28.
In de...

Watch this Scientific Journal Video about E-Patient Counseling Trial E-PACO: Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy at JoVE.com

E-Patient Counseling Trial E-PACO: Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy

Het doel van dit proces is om de positie van online computer-based onderwijs als een instrument voor de voorbereiding van de patiënt voorafgaand aan een colonoscopie vast te stellen. Computergebaseerd onderwijs wordt vergeleken met de standaard van zorg, verpleegkundige counseling, evaluatie van Endoscopische kwaliteitsmetingen en patiëntgerelateerde uitkomst maatregelen.

E-patiënt counseling trial (E-PACO): Computergebaseerd onderwijs versus verpleegkundige counseling voor patiënten om zich voor te bereiden op colonoscopie

Improving patient education focusing on bowel preparation before a colonoscopy leads to cleaner colons. Endoscopy units must obtain informed consent and ...

Dit protocol behandelt de kwestie van de patiënt onderwijs in het huidige online tijdperk. Hoewel het moderne leven webgebaseerde oplossingen in een hoog tempo implementeert, blijft het patiëntenonderwijs achter. Computer-based onderwijs, die patiënten machtigt in tijd, plaats, en tempo van het leren, heeft aangetoond dat een positieve invloed op de tevredenheid van de patiënt, met verschillende operationele voordelen.Het aantonen van de procedure zal Kirill Pavlov, een gastro-enterologie inwoner van mijn afdeling. Hij zal de rol vervullen van een patiënt die computeronderwijs volgt en elke stap van het proces illustreert. Alle doorverwezen patiënten voor colonoscopie wordt gevraagd om deel te nemen aan het onderzoek en redenen voor weigering worden geregistreerd.Inclusiecriteria zijn de leeftijd van volwassenen en verwijzing voor een volledige colonoscopie. Uitsluitingscriteria zijn Nederlands analfabetisme, audiovisuele handicaps of mentale handicaps en geen leeftijdsgenoten met internettoegang. Patiënten worden gerandomiseerd om de interventie, computer-gebaseerde onderwijs, of controle, verpleegkundige counseling groep per centrum na het verkrijgen van toestemming.Nadat de patiënt is opgeleid, worden basisvragenlijsten ingevuld. Op de dag van hun colonoscopie vullen patiënt en endoscopie vragenlijsten in op verschillende tijdstippen voor, tijdens en na colonoscopie. We zullen nu in detail de interventie in ons proces laten zien.Laat de patiënt de pop-up lezen met instructies over het gebruik van de CBE en klik op het tabblad Uitleg van de colonoscopieprocedure". Heeft de patiënt gelezen Hoe bereid je je voor op het onderzoek? en klik vervolgens.Laat de patiënt de vlak voor het onderzoek afspelen en ga verder. Welkom in het Radboudumc, waar het onderzoek van uw dikke darm zal plaatsvinden. Speel vervolgens de voorbereiding voor het onderzoek"video voor de patiënt, en ga verder.Speel de tweede voorbereiding voor het onderzoek"video en klik volgende. Speel De endoscoop"video en klik op de rechterkant van het scherm. Speel de vergadering met de arts"video en ga verder.Speel de time-outprocedure"-video af en klik op volgende. Speel de Sedative"-video af en ga verder. Na de laatste video, laat de patiënt de locatie van de darmen"tekst lezen en ga verder.Er verschijnt een geautomatiseerde 3D-animatie van de dunne darm. Laat de patiënt slepen om de 3D-afbeelding te draaien tijdens het lezen van de dunne darm"-tekst. Wanneer de patiënt klaar is met de tekst, laat de patiënt volgende klikken en sleep om de 3D-afbeelding van de dikke darm te draaien.Na het lezen van de grote darm"-tekst, moet de patiënt volgende klikken en slepen om de volgende 3D-afbeelding te draaien. Laat de patiënt de voortzetting van het onderzoek van de dikke darm"-tekst lezen en klik op de rechterkant van het scherm. Er verschijnt een nieuwe geautomatiseerde 3D-animatie, die zich centreren op de anus.Laat de patiënt de alternatieve onderzoekstekst en vooraf lezen. Wanneer de 3D-animatie met de ingang van de dikke darm verschijnt, laat de patiënt de luchtinfusievideo afspelen. Aan het einde van de video moet de patiënt op de volgende klikken.De examentechniek"zal verschijnen. Laat de patiënt na het lezen klikken. Wanneer de poliep animatie verschijnt, speel de verwijder de pop"video en ga verder.Laat de patiënt aan het einde van de video de video na het onderzoek bekijken en klik op de volgende. Speel nu het onderzoeksrapport en de follow-up afspraak "video voor de patiënt en ga verder. Laat de patiënt de tekst Van een mooie reis naar de patiënt lezen en klik vervolgens.Laat de patiënt de risico's van het onderzoek lezen"en klik op de rechterkant van het scherm. Laat de patiënt vervolgens de medische geschiedenis invullen en medicatie vragenlijsten gebruiken op de vragenlijst en Informed Consent"-dia, en klik op verzenden wanneer de formulieren zijn ingevuld. Het formulier zal de endoscopie-afdeling ertoe aanzetten om geautomatiseerde actie te ondernemen, zoals stopzetting van antistollingsmiddelmedicatie indien aangegeven.De twee cruciale stappen in het protocol zijn de eerste, de patiënt het invullen van de vragenlijst, en ten tweede, terug te keren naar de endoscopie afdeling. Er verschijnt een voorbereiding voor het tabblad colonoscopie. Laat de patiënt de stappen volgen en lees alle informatie over het gebruik van de laxeermiddelen op dezelfde stap-wijze als net aangetoond.Wanneer de patiënt de colonoscopievoorbereidingsmodule heeft voltooid, klikt u op het tabblad Route naar de afdeling om de gegevens door te geven aan de endoscopie-eenheid. In een pilot studie vergelijken verpleegkundige instructie met computer ondersteunde instructie zoals aangetoond, een aanzienlijke verbetering van het comfort van de patiënt voordat endoscopie werd waargenomen in de computer ondersteunde instructiegroep. Aangezien deze rating direct na verpleegkundige begeleiding hoger was, is het belangrijk om de effecten van de invloed van een menselijke factor per persoonlijk contact te overwegen en emotionele ondersteuning te bieden.Er werden geen significante verschillen vastgesteld tussen de scores voor het terugroepen van patiënten en informatie. Evenmin werden verschillen tussen de darmvoorbereiding scores van de twee groepen waargenomen, zelfs met behulp van twee verschillende schalen. Nadat de patiënt de vragenlijst heeft geretourneerd, moet de afdeling endoscopie de verstrekte informatie nauwkeurig beoordelen.Indien nodig kan extra informatie naar de patiënt worden gestuurd. Dit studieprotocol, met behulp van computeronderwijs, kan worden toegepast op andere medische onderzoeken. Bijvoorbeeld, het voorbereiden van een patiënt voor een operatie.

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Nursing

Cancer Research

Unit 1

E-Patient Counseling Trial (E-PACO): Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy

The Nursing Process II

SCIENTISTS IN ACTION

Imaging Approaches to Assessments of Toxicological Oxidative Stress Using Genetically-encoded Fluorogenic Sensors

Imaging benaderingen van evaluaties van toxicologische oxidatieve Stress met behulp van genetisch-gecodeerde Fluorogenic sensoren

While oxidative stress is a commonly cited toxicological mechanism, conventional methods to study it suffer from a number of shortcomings, including ...

A Three-dimensional Thymic Culture System to Generate Murine Induced Pluripotent Stem Cell-derived Tumor Antigen-specific Thymic Emigrants

Een driedimensionaal Thymic cultuur systeem voor het genereren van Murine geïnduceerde pluripotente stamcel afkomstige tumor antigen-specifieke Thymic emigranten

The inheritance of pre-rearranged T cell receptors (TCRs) and their epigenetic rejuvenation make induced pluripotent stem cell (iPSC)-derived T cells a ...

Measuring Bone Remodeling and Recreating the Tumor-Bone Microenvironment Using Calvaria Co-culture and Histomorphometry

Het meten van bot remodelleren en recreëren van de Tumor-Bone Microenvironment Met behulp van Calvaria Co-cultuur en Histomorphometrie

Bone is a connective tissue constituted of osteoblasts, osteocytes, and osteoclasts and a mineralized extracellular matrix, which gives it its strength ...

Extraction of Aqueous Metabolites from Cultured Adherent Cells for Metabolomic Analysis by Capillary Electrophoresis-Mass Spectrometry

Extractie van waterige metabolieten van gekweekte aanhang cellen voor Metabolomic analyse door capillaire elektroforese-massaspectrometrie

Metabolomic analysis is a promising omics approach to not only understand the specific metabolic regulation in cancer cells compared to normal cells but ...

Using Human Induced Pluripotent Stem Cells for the Generation of Tumor Antigen-specific T Cells

Met behulp van menselijke geïnduceerde pluripotente stamcellen voor het genereren van tumor-antigeen-specifieke T-cellen

The generation and expansion of functional T cells in vitro can lead to a broad range of clinical applications. One such use is for the treatment of ...

Transradial Access Chemoembolization for Hepatocellular Carcinoma Patients

Transradiale toegang chemoembolisatie voor hepatocellulair carcinoom patiënten

Transarterial chemoembolization (TACE) is the most common modality for treatment of hepatocellular carcinoma (HCC) at the intermediate stage. TACE is ...

https://cloudfront.jove.com/CDNSource/teasers/61109.jpg

Detection of Cell-Free DNA in Blood Plasma Samples of Cancer Patients

Detectie van celvrij DNA in bloedplasmamonsters van kankerpatiënten

Identifying mutations in tumors of cancer patients is a very important step in disease management. These mutations serve as biomarkers for tumor diagnosis ...

Isolating Human Peripheral Blood Mononuclear Cells and CD4+ T cells from S&#233;zary Syndrome Patients for Transcriptomic Profiling

Isolating Human Peripheral Blood Mononuclear Cells and CD4+ T cells from SÃƒÆ’Ã‚Â©zary Syndrome Patients for Transcriptomic Profiling

Isoleren van menselijke perifere bloedmonucleaire cellen en CD4 + T-cellen van patiënten met het Sézary-syndroom voor transcriptomische profilering

Cutaneous T-cell lymphomas (CTCL) are derived from the transformation and uncontrolled proliferation of mature skin-homing T cells, and mycosis fungoides ...

Using Computer-based Image Analysis to Improve Quantification of Lung Metastasis in the 4T1 Breast Cancer Model

Computergebaseerde beeldanalyse gebruiken om de kwantificering van longmetastase in het 4T1 Breast Cancer Model te verbeteren

Breast cancer is a devastating malignancy, accounting for 40,000 female deaths and 30% of new female cancer diagnoses in the United States in 2019 alone. ...

Patient-Derived Tumor Explants As a "Live" Preclinical Platform for Predicting Drug Resistance in Patients

Patiënt-afgeleide tumor explanteert als een "live" preklinisch platform voor het voorspellen van medicijnresistentie bij patiënten

An understanding of drug resistance and the development of novel strategies to sensitize highly resistant cancers rely on the availability of suitable ...