Name: e-patient counseling trial (e-paco): computer based education versus nurse counseling for patients to prepare for colonoscopy
Uploaded: 2019-08-01T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about E-Patient Counseling Trial E-PACO: Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy at JoVE.com

המחברים מודים ד ר Wietske Kievit לתמיכה מתודולוגיים שלה והערות על כתב היד.

המחקר מוסמך על ידי מועצת הסקירה האתיקה של אוניברסיטת Radboud המרכז הרפואי (2015-1742). אישור לאחר מכן של לוחות ההנהלה מכל המוסדות המשתתפים מתקבל (ההרשמה למשפט: הולנדית משפט הרישום, ntr 5475).
1. רישום חולים באקראיות הניסוי
<ol><li>גישה לכל המטופלים התייחסו על ידי מתרגלים כללי, מנתח...

<ol>
	<li>Zauber, A. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Colonoscopic+polypectomy+and+long-term+prevention+of+colorectal-cancer+deaths.">Colonoscopic polypectomy and long-term prevention of colorectal-cancer deaths.</a> New England Journal of Medicine. 366 (8), 687-696 (2012).</li><li>Chang, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Meta-analysis:+The+effect+of+patient+education+on+bowel+preparation+for+colonoscopy.">Meta-analysis: The effect of patient education on bowel preparation for colonoscopy.</a> Endoscopy Internation Open. 3 (6), E646-E652 (2015).</li><li>Yee, R., Manoharan, S., Hall, C., Hayashi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimizing+bowel+preparation+for+colonoscopy:+what+are+the+predictors+of+an+inadequate+preparation.">Optimizing bowel preparation for colonoscopy: what are the predictors of an inadequate preparation.</a> American Journal of Surgery. 209 (5), 787-792 (2015).</li><li>Abuksis, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+patient+education+program+is+cost-effective+for+preventing+failure+of+endoscopic+procedures+in+a+gastroenterology+department.">A patient education program is cost-effective for preventing failure of endoscopic procedures in a gastroenterology department.</a> American Journal of Gastroenterology. 96 (6), 1786-1790 (2001).</li><li>Denberg, T. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+a+mailed+brochure+on+appointment-keeping+for+screening+colonoscopy:+a+randomized+trial.">Effect of a mailed brochure on appointment-keeping for screening colonoscopy: a randomized trial.</a> Annals of Internal Medicine. 145 (12), 895-900 (2006).</li><li>Morcom, J., Dunn, S. V., Luxford, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Establishing+an+Australian+nurse+practitioner-led+colorectal+cancer+screening+clinic.">Establishing an Australian nurse practitioner-led colorectal cancer screening clinic.</a> Gastroenterology Nursing. 28 (1), 33-42 (2005).</li><li>Fox, M. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+systematic+review+of+the+literature+reporting+on+studies+that+examined+the+impact+of+interactive,+computer-based+patient+education+programs.">A systematic review of the literature reporting on studies that examined the impact of interactive, computer-based patient education programs.</a> Patient Education and Counseling. 77 (1), 6-13 (2009).</li><li>Veldhuijzen, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Computer-assisted+instruction+before+colonoscopy+is+as+effective+as+nurse+counseling,+a+clinical+pilot+trial.">Computer-assisted instruction before colonoscopy is as effective as nurse counseling, a clinical pilot trial.</a> Endoscopy International Open. 5 (8), E792-E797 (2017).</li><li>Mittal, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Boston+bowel+preparation+scale:+reliable+not+only+for+colonoscopy-oriented+research+but+clinical+practice+also.">The Boston bowel preparation scale: reliable not only for colonoscopy-oriented research but clinical practice also.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 71 (1), 221 (2010).</li><li>Lai, E. J., Calderwood, A. H., Doros, G., Fix, O. K., Jacobson, B. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Boston+bowel+preparation+scale:+a+valid+and+reliable+instrument+for+colonoscopy-oriented+research.">The Boston bowel preparation scale: a valid and reliable instrument for colonoscopy-oriented research.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 69, 620-625 (2009).</li><li>Bouwmans, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+iMTA+Productivity+Cost+Questionnaire:+A+Standardized+Instrument+for+Measuring+and+Valuing+Health-Related+Productivity+Losses.">The iMTA Productivity Cost Questionnaire: A Standardized Instrument for Measuring and Valuing Health-Related Productivity Losses.</a> Value in Health. 18 (6), 753-758 (2015).</li><li>Spielberger, C. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Manual for the State&#8208;Trait anxiety inventory (form Y). , (1987).</li><li>Krol, M. W., de Boer, D., Delnoij, D. M., Rademakers, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Net+Promoter+Score+-+an+asset+to+patient+experience+surveys?.">The Net Promoter Score - an asset to patient experience surveys?.</a> Health Expectactions. 18 (6), 3099-3109 (2015).</li><li>van der Vaart, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Validation+of+the+Dutch+functional,+communicative+and+critical+health+literacy+scales.">Validation of the Dutch functional, communicative and critical health literacy scales.</a> Patient Education and Counseling. 89 (1), 82-88 (2012).</li><li>van der Vaart, R., Drossaert, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+of+the+Digital+Health+Literacy+Instrument:+Measuring+a+Broad+Spectrum+of+Health+1.0+and+Health+2.0+Skills.">Development of the Digital Health Literacy Instrument: Measuring a Broad Spectrum of Health 1.0 and Health 2.0 Skills.</a> Journal of Medical Internet Research. 19 (1), e27 (2017).</li><li>Rademakers, J., Nijman, J., van der Hoek, L., Heijmans, M., Rijken, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measuring+patient+activation+in+The+Netherlands:+translation+and+validation+of+the+American+short+form+Patient+Activation+Measure+(PAM13).">Measuring patient activation in The Netherlands: translation and validation of the American short form Patient Activation Measure (PAM13).</a> Biomed Central Public Health. 12, 577 (2012).</li><li>Ware, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SF-36+health+survey+update.">SF-36 health survey update.</a> Spine (Phila Pa 1976). 25 (24), 3130-3139 (2000).</li><li>Rex, D. K., Imperiale, T. F., Latinovich, D. R., Bratcher, L. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+bowel+preparation+on+efficiency+and+cost+of+colonoscopy.">Impact of bowel preparation on efficiency and cost of colonoscopy.</a> American Journal of Gastroenterology. 97 (7), 1696-1700 (2002).</li><li>Rosenfeld, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+impact+of+patient+education+on+the+quality+of+inpatient+bowel+preparation+for+colonoscopy.">The impact of patient education on the quality of inpatient bowel preparation for colonoscopy.</a> Canadian Journal of Gastroenterology. 24 (9), 543-546 (2010).</li><li>Clark, B. T., Rustagi, T., Laine, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=What+level+of+bowel+prep+quality+requires+early+repeat+colonoscopy:+systematic+review+and+meta-analysis+of+the+impact+of+preparation+quality+on+adenoma+detection+rate.">What level of bowel prep quality requires early repeat colonoscopy: systematic review and meta-analysis of the impact of preparation quality on adenoma detection rate.</a> American Journal of Gastroenterology. 109 (11), 1714-1723 (2014).</li><li>Liu, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Telephone-based+re-education+on+the+day+before+colonoscopy+improves+the+quality+of+bowel+preparation+and+the+polyp+detection+rate:+a+prospective,+colonoscopist-blinded,+randomised,+controlled+study.">Telephone-based re-education on the day before colonoscopy improves the quality of bowel preparation and the polyp detection rate: a prospective, colonoscopist-blinded, randomised, controlled study.</a> Gut. 63 (1), 125-130 (2014).</li><li>Tae, J. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+patient+education+with+cartoon+visual+aids+on+the+quality+of+bowel+preparation+for+colonoscopy.">Impact of patient education with cartoon visual aids on the quality of bowel preparation for colonoscopy.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 76 (4), 804-811 (2012).</li><li>Prakash, S. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Improving+the+quality+of+colonoscopy+bowel+preparation+using+an+educational+video.">Improving the quality of colonoscopy bowel preparation using an educational video.</a> Canadian Journal of Gastroenteroly. 27 (12), 696-700 (2013).</li></ol>

הניסיון E-החולה (E-פאקו) המשפט שואפת ללמוד את כלי השירות, המעשיות, ואת המטופל נתפסת השימושיות של חינוך מבוסס מחשב (CBE), בהשוואה לייעוץ אחות קונבנציונאלי. בכתב היד הזה מומחש ה-CBE יחד עם המתודולוגיה המשמשת להערכת ההשערות.
הוא הוקם כי באיכות גבוהה קולונוסקופיה הוא תקן הזהב למניעת ס...

קולונוסקופיה שלמה היא ההליך לגילוי של נגעים טרום סרטניים במעי הגס1. לבדיקה נאותה של רירית המעי הגס, ניקיון מעיים אופטימלי הוא קריטי. המעי הגס מוכן לקוי מוביל שיעור זיהוי אדנויומה מספיק ולכן הצורך הליכים חוזרים. במחקרים קודמים, הבנה טובה יותר של המטופל כיצד להכין תוצאות ברורות באיכות גבוהה יותר של הכנת המעיים2. כדי להשיג נקודתיים נקי, חולים יש דיאטה מוגבלת עבור 1-2 ימים ולהשתמש בפורגבים כדי לגרום לשלשול. זה מעורר את חוסר הנוחות בבטן ופסיקות השגרה היומית. לאור המחסומים הללו, הכנת המעיים אינה בלתי שכיחות3. התאמה אופטימלית של המטופל לפרוטוקול מגביר את הכנת המעי האפקטיבי ואת היעילות הבאה של קולונוסקופיה.
יש וריאציה ניכרת בדרך מידע עבור קולונוסקופיה ניתנת לחולים4. חלק מהחולים מקבלים מידע ישירות מן הטיפול הרפואי שלהם במהלך התייעצות, או מושכלות על ידי אנשי העזר (אחיות, טכנאים, או מנהלים), בעוד יחידות אחרות לספק מידע באמצעות עלונים מודפסים5. ההשפעה של כל העברת מידע מורכבת מגורמים הניזונים ממטופל, כגון רמת השכלה, קיבולות מקיפות והיבטים תרבותיים. התוצאה היא הבנה מעורבת של המידע שיכול להשפיע לרעה על ציות להוראות.
אלמנט מרכזי בהכנת החולה הוא כי כל מטופל הוא הודיע ביסודיות על סיכונים ויתרונות של ההליך כולל את הטיפול הכנת המעיים עבור קולונוסקופיה. בנוסף, שימוש שגרתי של הרגעה ומשככי כאבים דורש הערכת סיכונים של המטופל הבודד. מרכזים רבים מסתמכים על ייעוץ אחות כדי לקבל הסכמה מושכלת לפני ההליך. התוצאה היא בטיפול משופר המטופל הוראות הכנת המעיים. עם זאת, בעוד שהיא יעילה, היא צורכת זמן רב לאחות, חוזרת וגורמת לשינויים מטופלים במטופלים. חשוב מכך, היא דורשת ביקור נוסף בבית החולים עבור המטופל, ומתוך היעדר המטופל בעבודה6. לסיכום, זהו תרגול מאתגר כלכלית בסביבות בריאות בעלות מודעות. מחקרים קודמים מראים כי שבילים ממוקדים e-learning מאפשרים הבנה טובה ולמידה ולשפר את שביעות רצון המטופלים7. השכלה מבוססת אינטרנט משמשת בהצלחה להגברת הידע של המטופלים והיא הפכה למנגנון מקובל להשגת הסכמה מושכלת. הדבר הוביל לפיתוח תוכניות הדרכה מותאמות להכנת המעיים המשלבת את יתרונות הגמישות בזמן ובסביבה, אך שומרת על עקביות בהעברת מידע. בעבר, המחברים פיתחו כלי המאפשר הדרכה במחשב בסיוע (CAI) עבור קולונוסקופיה8. כלי זה מעסיק הנפשה ממוחשבת הלוכד את תשומת הלב של הצופים תוך הסברה מספקת של מטרות לקולונוסקופיה. נכתב בשפה מובנת בסדר לוגי, המודול מחנך חולים על היבטים שונים של קולונוסקופיה. הוא מספק נקודות הוראה אנטומית בסיסיות וצעד אחר צעד מורה לחולה איך לבצע הכנת המעיים. במחקר הפיילוט שלנו הראינו כי CAI עבור קולונוסקופיה משופרת הכנה המעי לרמה כי הוא דומה לייעוץ אחות.
קבוצת המחקר ביקשה לשפר את היעילות של ה-CAI המפותח. המגבלה שלו הייתה שזה היה כלי חד כיווני שהעביר מידע אך לא הרשה לרכוש מידע ספציפי למטופל בנוגע להיסטוריה רפואית ולשימוש תרופתי. זהו חלק חשוב של הביקור ייעוץ אחות, כפי שהוא מאפשר הערכת סיכונים טרום הרדמה כאשר נשפט על ידי האחות. לכן, שאלון ייעודי פותח, שנועד לאסוף נקודות נתונים להערכת סיכונים מובנים. שאלון זה הושלם על ידי המטופל בסוף ה-CAI. זה מבטל את הצורך בפגישה פנים אל פנים עם אחות או רופא בשלב זה בזמן. השימוש בתקשורת דו-סיטרית (שילוב CAI עם שאלון) הוא פרקטי ומספק מידע באיכות גבוהה למטופל בזמן שהוא מטפל בצורך של האנדוסקוסט למידע על סיכוני הרגעה. הוראה משולבת זו ורכישת מידע ידועה כחינוך מבוסס מחשב (CBE)7.
המטרה של המשפט הזה היא לבחון את כלי השירות, המעשיות, ואת המטופל נתפסת השימושיות של CBE מחוץ למרכז, בהשוואה לייעוץ אחות קונבנציונאלי. ההשערה היא כי CBE הוא לא נחות לייעוץ אחות בהשגת איכות גבוהה של הכנת המעיים במהלך הקולונוסקופיה. תהליך זה אינו תלוי בזמן ובמרחב ולכן ניתן להציגו בנוחות של בית החולים. בהתאם לכך, התוצאות המשניות הנבחרות הן אמצעים הקשורים למטופלים כגון היעדר חופשה קצרה, חרדה, סיפוק והבנת מידע, מאחר שאלה עשויים להפיק תועלת ממסירה דרך ערוץ דיגיטלי זה. מדדים תהליך כולל הפעלה החולה, בריאות ואוריינות e-בריאות כדי לקבוע אילו מטופלים מועילים ביותר מכלי זה.
עיצוב מחקר המשפט מוגדר כמו האנדוסקוסט עיוור מאחד להיכנס אקראי מבוקר עיצוב הניסיון. קריטריוני הכללה הם גיל מבוגר והפניה עבור קולונוסקופיה מלאה בחירה. קריטריוני אי-הכללה הם אנאלפביתיות בהולנדית ובנכויות קוליות משמעותיות ובלקויות מנטליות הימנעו משלוח של CBE. כמו כן, המטופלים לא נכללו אם אין גישה לאינטרנט או קרוב משפחה עם גישה לאינטרנט (ראה טבלה 1). חולים ייגייסו על ידי צוות המשרד האחורי במרפאה של 4 נפח גדול אנדוסקופיה מרכזים בהולנד. כל המטופלים מקבלים במינון מפוצל משטר משלשל על בסיס או פוליאתילן גליקול או נתרן picosulfate. לאחר הערכה של קריטריונים ב-and הדרה על ידי צוות מיומן, חולים הם אקראיים בשנת 1:1 הפצה לכל אתר ניסיון באמצעות כלי באקראיות (המתואר בפרוטוקול להלן). הסיבות לירידה להשתתף נרשמות. תרשים הזרימה של הניסיון מוצג באיור 2.
מדדי התוצאה מדד התוצאה העיקרית היא איכות הכנת המעיים במהלך אנדוסקופיה. האנדוסקוסטים מאומנים לקלוע את המעי הכנה עם סולם העיכול בוסטון (BBPS). BBPS היא תוצאה מצטברת של שלושה מקטעי המעי, החל 0-1 "לא משביע רצון", 2-3 "עני", 4-5 "יריד", 6-7 "טוב", ו 8-9 "מצוין". עשרות ≥ 6 נחשבים הולמים9,10. כתוצאה משנית, ההתמקדות היא על היעדרות מחלה, חרדה, סיפוק ומידע להתקשר מחדש. המידע נאסף גם על הפעלת החולה ואוריינות בריאותית.
השפעת מזעור העלות של ההתערבות מחושבת בשתי דרכים. השוואה בין קבוצות בנוגע לעלויות של אנדוסקופיה היחידות ייעשה באמצעות ניתוח עלות-לביקור. ההשפעה המקרו-כלכלית של היעדר מחלה מוערכת אף היא, מאחר שמטופלים בקבוצת ההתערבות יצטרכו פחות ביקורים בבית החולים. לשם כך, מספר פריטים מוערך: מעמד סוציו-אקונומי, מצב עבודה ומשך היעדרות מחלה, באמצעות שאלון עלות מותאם לפרודוקטיביות מתאימה11.
חולים המצפים להליכים רפואיים פולשניים לעתים קרובות חווים חרדה שעלולה לחרוג ממנגנוני ההתמודדות שלהם. חרדה מוערך ב T0 ו-T1 עם מלאי החרדה של המדינה (STAI)12. STAI הוא בשימוש נרחב 20-פריט בדוח עצמי מכשיר עם ציונים החל 20 (העדר חרדה) כדי 80 (חרדה גבוהה). שביעות רצון המטופל מבקיע באמצעות שני צעדים שונים. חווית המטופל משפיעה על התנהגות עתידית ולכן "נכונות לחזור" מוערך ב-T3, החל מ 1 (מאוד מרוצה לחזור) כדי 10 (מאוד מוכן לחזור). יתר על כן, את הציון נטו היזם (NPS) מנוצל על השאלה "האם אתה ממליץ על יחידת אנדוסקופיה זו לעמיתים שלך?". מגוון התוצאות של המטופל נע בין 1 (סביר להניח שלא) עד 10 (סבירות מאוד). ה-NPS מוערך ב-T0 ו-T3 ומחושב כ-% היזמים (ציונים 9-10)-% Detractors (עשרות 1-6)13. כדי להעריך את הבנת החולה של המידע בחולים CBE מתבקשים לשכפל אלמנטים של ההוראה. המידע המטופל מחדש להתקשר מוערך ב T1 (לפני קולונוסקופיה) באמצעות מבחן 10-פריט, עם שאלות לקבל תשובה עם "כן" או "לא". ההשפעה של החינוך המטופל בקולונוסקופיה מושפעת היכולת של המטופל להבין מידע רפואי. מערכת הבריאות ההולנדית מאומתת על-ידי 14 פריטים, משמשת להערכת פריט זה, המחולק ל-3 תת-קשקשים, ב-T014. שאלון חדש בן 21 פריטים נוסף כאמצעי לאוריינות אלקטרונית בתחום הבריאות. הדבר מכיל שאלות בנוגע למיומנות ולניסיון של חולים בטיפול במידע רפואי באופן מקוון. חולים מתמודדים עם אפשרויות כל יום, כי ייתכן השלכות מרכזיות על בריאותם. ניהול יעיל של הבחירות שלהם דורש ידע, מיומנות ובטחון. לשם כך רכיבים אלה מופו ב T0 13-פריט ההפעלה החולה מדידה סולם (פאם-13)16. מצב הבריאות הנוכחי של חולים מוערך עם תוצאות רפואיות מחקר 36-פריט סקר בריאות (רנד-36) ב T017.
אנליזה סטטיסטית כדי להשוות מבחינה סטטיסטית את שתי הקבוצות על התוצאה העיקרית, הסיכון היחסי לנקודתיים מוכנות כראוי, המוגדר כ-BBPS < 6, משמש. בספרות, 90% שיעור הצלחה (עבור נקודתיים מוכנות כראוי) הוא נפוץ, עם 10% שוליים לא נחיתות כמו ההבדל המקסימלי קלינית מקובל. חישוב כוח לא נחיתות הביא 180 חולים לכל קבוצה, 360 חולים בסך הכל. פעולה זו נדרשת כדי להוציא הבדל לטובת הקבוצה הסטנדרטית של יותר מ-10%. עם שוליים של ± 60% אובדן של חולים לפני השלמת הפרוטוקול, בהתבסס על מחקר מוקדם יותר, מספר היעד של חולים לגישה מוגדר ב 1,000. בנוסף לניתוחים הלא-מנחיתות, מנתח העליונות ייערך כדי לחקור את ההשפעות על התוצאות בצעדים משניים.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Computer Based Education</td>
			<td>Medify BV</td>
			<td>n/a</td>
			<td>Computer Based Education tool for patient instruction prior to colonoscopy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Computer / tablet</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td>A computer or tablet should be used to complete the e-learning and fill out the questionnaires</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medify Content Management System</td>
			<td>Medify BV</td>
			<td>n/a</td>
			<td>A content management system to process the e-learning content</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

e-patient counseling trial (e-paco): computer based education versus nurse counseling for patients to prepare for colonoscopy

שיפור החינוך המטופל התמקדות הכנת המעי לפני קולונוסקופיה מוביל נקודתיים נקי. יחידות אנדוסקופיה חייב לקבל הסכמה מושכלת ולבצע הערכת סיכונים לשימוש הרגעה לפני קולונוסקופיה. הפרקטיקה הנוכחית בהולנד כדי להשיג מטרות אלה היא ייעוץ אחות במסגרת אשפוז. זה יקר ויש לו חסרונות במונחים של אחידות צריכת הזמן עבור החולה והן בבית החולים. ההשערה היא כי החינוך מבוסס מחשב עם שימוש באנימציות וידאו 3D עשוי להחליף ייעוץ אחות ברוב המקרים, מבלי לאבד את איכות ניקיון המעיים במהלך קולונוסקופיה.
זה מגוון להיכנס, אקראי, אנדוסקוסט מעיוור הניסוי הקליני מעריך את מדד התוצאה העיקרית (הכנת המעיים) במהלך קולונוסקופיה. מדדים תוצאה משנית הם העדר מחלה, חרדה החולה לאחר ההוראה ולפני קולונוסקופיה, שביעות רצון המטופל ומידע מחדש להתקשר. המחקר יבוצע בארבעה יחידות אנדוסקופיה ברמות שונות (כפריים, עירוניים, שלישוני). קריטריוני הכללה הם גיל מבוגר והפניה להשלמת קולונוסקופיה. קריטריוני אי-הכללה הם אנאלפביתיות הולנדית, מגבלות אורקולי או מוגבלויות מנטליות ולא (עמיתים עם) גישה לאינטרנט.
משפט זה מטרתו להקים החינוך מבוסס מחשב מקוון ככלי לחינוך החולה לפני קולונוסקופיה. על ידי בחירת השוואה ישירה עם התקן של טיפול (אחות ייעוץ), הן מדדים איכות אנדוסקופי אמצעים הקשורים בחולה התוצאה ניתן להעריך.

מחקר מוקדם יותר הזכיר פיילוט בהשוואה הוראה אחות CAI באמצעות כלי אינטראקטיבי זהה כמו בשימוש בפרוטוקול זה8. ככל שהמטרות של מחקר זה היו דומות לתוצאות המשמשות בפרוטוקול זה, ההסבר הקצר של תוצאות הפיילוט מסופק כאן ביתר פירוט. ראה גם טבלה 28.
<p ...

Watch this Scientific Journal Video about E-Patient Counseling Trial E-PACO: Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy at JoVE.com

E-Patient Counseling Trial E-PACO: Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy

מטרת המשפט הזה היא להקים את המיקום של החינוך מבוסס מחשב מקוון ככלי הכנה לחולה לפני קולונוסקופיה. החינוך המבוסס על מחשב מושווה לרמת הטיפול, ייעוץ אחות, הערכת מדדים באיכות אנדוסקופית ואמצעים הקשורים לחולה בתוצאות.

E-החולה ייעוץ משפט (E-פאקו): החינוך מבוסס המחשב לעומת ייעוץ אחות עבור חולים להתכונן קולונוסקופיה

Improving patient education focusing on bowel preparation before a colonoscopy leads to cleaner colons. Endoscopy units must obtain informed consent and ...

פרוטוקול זה מטפל בסוגיית החינוך למטופלים בעידן המקוון הנוכחי. למרות שהחיים המודרניים מיישמים פתרונות מבוססי אינטרנט בקצב גבוה, החינוך למטופלים מפגר מאחור. חינוך מבוסס מחשב, המעצים חולים בזמן, במקום ובקצב הלמידה, הראה השפעה חיובית על שביעות הרצון של המטופלים, עם מספר יתרונות תפעוליים.הפגנת ההליך תהיה קיריל פבלוב, תושב גסטרואנטרולוגיה מהמחלקה שלי. הוא יבצע את תפקידו של מטופל שעובר חינוך מבוסס מחשב, הממחיש כל שלב בתהליך. כל המטופלים שהופנו לקולונוסקופיה מתבקשים להשתתף בניסוי ונרשמו סיבות לסירוב.קריטריוני ההכללה הם גיל מבוגר והפניה לקולונוסקופיה מלאה. קריטריוני הדרה הם אנאלפביתיות הולנדית, מגבלות אורקוליות, או מוגבלות נפשית וללא עמיתים עם גישה לאינטרנט. המטופלים אקראיים להתערבות, חינוך מבוסס מחשב, או שליטה, קבוצת ייעוץ אחות לכל מרכז לאחר קבלת אישור.לאחר חינוך המטופל, ממלאים שאלונים בסיסיים. ביום הקולונוסקופיה שלהם, המטופל אנדוסקופיה למלא שאלונים בכמה נקודות זמן לפני, במהלך, ואחרי קולונוסקופיה. כעת נראה בפירוט את ההתערבות במשפט שלנו.יש למטופל לקרוא את מוקפץ עם הוראות כיצד להשתמש CBE ולחץ על ההסבר של הליך קולונוסקופיה". האם המטופל קרא איך אתה מתכונן לבדיקה? ולחץ על הבא.תן למטופל להפעיל את הסרטון רגע לפני הבדיקה ולהמשיך. ברוכים הבאים ל Radboudumc, שבו הבדיקה של המעי הגס שלך יתקיים. לאחר מכן, הפעל את ההכנה לבדיקה"וידאו עבור המטופל, ולהמשיך.הפעל את ההכנה השנייה לבחינה"וידאו ולחץ הבא. הפעל את אנדוסקופ"וידאו ולחץ בצד ימין של המסך. הפעל את הפגישה עם הרופא"וידאו ולהמשיך.הפעל את סרטון הווידאו "הליך פסק זמן" ולחץ על הבא. הפעל את סרטון הרגעה והתקדם. לאחר הסרטון האחרון, יש למטופל לקרוא את מיקום המעיים"טקסט ולהמשיך.אנימציה תלת-מימדית אוטומטית של המעי הדק תופיע. יש למטופל לגרור כדי לסובב את התמונה 3-D בעת קריאת המעי הדק"טקסט. לאחר שהמטופל סיים את הטקסט, יש למטופל ללחוץ הבא ולגרור כדי לסובב את התמונה 3-D של המעי הגס.לאחר קריאת הטקסט "המעי הגס", המטופל צריך ללחוץ הבא ולגרור כדי לסובב את התמונה 3-D הבא. יש למטופל לקרוא את המשך בדיקת המעי הגס"טקסט ולחץ בצד ימין של המסך. תופיע הנפשה תלת-מימדית אוטומטית חדשה, שבמרכזה פי הטבעת.תן למטופל לקרוא את הטקסט של הבדיקה החלופית ולהתקדם. כאשר אנימציה תלת מימדית המציגה את הכניסה למעי הגס מופיעה, יש למטופל להפעיל את עירוי האוויר"וידאו. בסוף הסרטון, המטופל צריך ללחוץ הבא.טכניקת הבדיקה תופיע. לאחר הקריאה, יש למטופל ללחוץ הבא. כאשר מופיעה הנפשת הפוליפ, הפעל את הווידאו הסרת הפוליפ והמשך.בסוף הסרטון, יש למטופל לסקור את לאחר הבדיקה"וידאו ולחץ הבא. כעת הפעל את דו"ח הבדיקה ואת תור המעקב"וידאו עבור המטופל ולהמשיך. תן למטופל לקרוא את הטקסט "יש מסע נחמד" למטופל, ולחץ על הבא.יש למטופל לקרוא את הסיכונים של הבדיקה"ולחץ בצד ימין של המסך. לאחר מכן, תן למטופל למלא את ההיסטוריה הרפואית ואת שאלוני השימוש בתרופות בשאלון ובהסכמה מדעת", ולחץ על שלח לאחר מילוי הטפסים. הטופס ינחה את מחלקת האנדוסקופיה לנקוט בפעולה אוטומטית, כמו הפסקת תרופות נוגדות קרישה אם צוין.שני השלבים המכריעים בפרוטוקול הם ראשונים, המטופל ממלא את השאלון, ושנית, מחזיר אותו למחלקת האנדוסקופיה. תופיע הכנה לטאב קולונוסקופיה. יש למטופל לבצע את השלבים ולקרוא את כל המידע על השימוש משלשלים באותו צעד חכם כמו רק הפגינו.לאחר שהמטופל השלים את מודול ההכנה לקולונוסקופיה, לחץ על הכרטיסייה נתיב למחלקה כדי לנתב את הנתונים ליחידת האנדוסקופיה. במחקר פיילוט המשווה את הוראת האחות להוראה בסיוע מחשב כפי שהוכח, שיפור משמעותי בנוחות המטופל לפני אנדוסקופיה נצפתה בקבוצת ההוראה בסיוע המחשב. מכיוון שדירוג זה היה גבוה יותר מיד לאחר ייעוץ האחות חשוב לשקול את ההשפעות של ההשפעה של גורם אנושי לכל מגע אישי ולהציע תמיכה רגשית.לא נקבעו הבדלים משמעותיים בין חרדת המטופל לבין ציוני החזרה למידע. כמו כן לא נצפו הבדלים בין ציוני הכנת המעיים של שתי הקבוצות, אפילו באמצעות שני קשקשים שונים. לאחר שהמטופל מחזיר את השאלון, מחלקת האנדוסקופיה חייבת להעריך במדויק את המידע שסופק.במידת הצורך, ניתן לשלוח מידע נוסף למטופל. פרוטוקול מחקר זה, באמצעות חינוך מבוסס מחשב, ניתן להחיל על בדיקות רפואיות אחרות. למשל, הכנת מטופל לניתוח.

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Nursing

Cancer Research

Unit 1

E-Patient Counseling Trial (E-PACO): Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy

The Nursing Process II

SCIENTISTS IN ACTION

Imaging Approaches to Assessments of Toxicological Oxidative Stress Using Genetically-encoded Fluorogenic Sensors

הדמיה גישות הערכות של רעילות לחץ חימצוני באמצעות חיישנים Fluorogenic מקודד גנטית

While oxidative stress is a commonly cited toxicological mechanism, conventional methods to study it suffer from a number of shortcomings, including ...

A Three-dimensional Thymic Culture System to Generate Murine Induced Pluripotent Stem Cell-derived Tumor Antigen-specific Thymic Emigrants

תלת מימדי הרתי תרבות מערכת לייצר Murine המושרה תא גזע Pluripotent-הגידול הנגזר אנטיגן-מהגרים ספציפיים הרתי

The inheritance of pre-rearranged T cell receptors (TCRs) and their epigenetic rejuvenation make induced pluripotent stem cell (iPSC)-derived T cells a ...

Measuring Bone Remodeling and Recreating the Tumor-Bone Microenvironment Using Calvaria Co-culture and Histomorphometry

שיפוץ עצם מדידה ויצירה משולבת של מיקרוסביבה של עצם הגידול באמצעות Calvaria Co-תרבות והימאנורמוטוריקה

Bone is a connective tissue constituted of osteoblasts, osteocytes, and osteoclasts and a mineralized extracellular matrix, which gives it its strength ...

Extraction of Aqueous Metabolites from Cultured Adherent Cells for Metabolomic Analysis by Capillary Electrophoresis-Mass Spectrometry

הפקת מיכלי מטבוליטים מחומרים מתורבתים מMetabolomic לניתוח באמצעות אלקטרופורזה בספקטרומטר המסה

Metabolomic analysis is a promising omics approach to not only understand the specific metabolic regulation in cancer cells compared to normal cells but ...

Using Human Induced Pluripotent Stem Cells for the Generation of Tumor Antigen-specific T Cells

שימוש בתאי גזע של האדם המושרה Pluriפוטנטי עבור הדור של אנטיגן גידולים-תאים T ספציפיים

The generation and expansion of functional T cells in vitro can lead to a broad range of clinical applications. One such use is for the treatment of ...

Transradial Access Chemoembolization for Hepatocellular Carcinoma Patients

גישה טרנסרדיאלית Chemoembolization לחולי קרצינומה hepatocellular

Transarterial chemoembolization (TACE) is the most common modality for treatment of hepatocellular carcinoma (HCC) at the intermediate stage. TACE is ...

https://cloudfront.jove.com/CDNSource/teasers/61109.jpg

Detection of Cell-Free DNA in Blood Plasma Samples of Cancer Patients

איתור דנ"א ללא תאים בדגימות פלזמה בדם של חולי סרטן

Identifying mutations in tumors of cancer patients is a very important step in disease management. These mutations serve as biomarkers for tumor diagnosis ...

Isolating Human Peripheral Blood Mononuclear Cells and CD4+ T cells from S&#233;zary Syndrome Patients for Transcriptomic Profiling

Isolating Human Peripheral Blood Mononuclear Cells and CD4+ T cells from SÃƒÆ’Ã‚Â©zary Syndrome Patients for Transcriptomic Profiling

בידוד תאים חד-גרעיניים של דם היקפי אנושי ותאי T מסוג CD4+ מחולי תסמונת סזארי לצורך פרופיל תעתיק

Cutaneous T-cell lymphomas (CTCL) are derived from the transformation and uncontrolled proliferation of mature skin-homing T cells, and mycosis fungoides ...

Using Computer-based Image Analysis to Improve Quantification of Lung Metastasis in the 4T1 Breast Cancer Model

שימוש בניתוח תמונה מבוסס מחשב כדי לשפר את כימות גרורות הריאות במודל סרטן השד 4T1

Breast cancer is a devastating malignancy, accounting for 40,000 female deaths and 30% of new female cancer diagnoses in the United States in 2019 alone. ...

Patient-Derived Tumor Explants As a "Live" Preclinical Platform for Predicting Drug Resistance in Patients

גידול שמקורו במטופל explants כפלטפורמה פרה-אקלינית "חיה" לחיזוי עמידות לתרופות בחולים

An understanding of drug resistance and the development of novel strategies to sensitize highly resistant cancers rely on the availability of suitable ...