Name: e-patient counseling trial (e-paco): computer based education versus nurse counseling for patients to prepare for colonoscopy
Uploaded: 2019-08-01T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about E-Patient Counseling Trial E-PACO: Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy at JoVE.com

Os autores agradecem ao Dr. Wietske kievit por seu apoio metodológico e comentários sobre o manuscrito.

O estudo é autorizado pela Diretoria de ética de revisão do centro médico da Universidade Radboud (#2015-1742). A aprovação subsequente dos conselhos executivos de cada um dos institutos participantes é obtida (registo experimental: registo experimental neerlandês, ntr 5475).
1. inscrever pacientes no ensaio/randomização
<ol><li>Abordar todos os pacientes encaminhados por clínicos gerais, cirurgiões ou especialistas em medicina interna para colonoscopia, para alc...

<ol>
	<li>Zauber, A. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Colonoscopic+polypectomy+and+long-term+prevention+of+colorectal-cancer+deaths.">Colonoscopic polypectomy and long-term prevention of colorectal-cancer deaths.</a> New England Journal of Medicine. 366 (8), 687-696 (2012).</li><li>Chang, C. 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W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+patient+education+with+cartoon+visual+aids+on+the+quality+of+bowel+preparation+for+colonoscopy.">Impact of patient education with cartoon visual aids on the quality of bowel preparation for colonoscopy.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 76 (4), 804-811 (2012).</li><li>Prakash, S. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Improving+the+quality+of+colonoscopy+bowel+preparation+using+an+educational+video.">Improving the quality of colonoscopy bowel preparation using an educational video.</a> Canadian Journal of Gastroenteroly. 27 (12), 696-700 (2013).</li></ol>

O estudo de aconselhamento e-paciente (e-PACO) tem como objetivo estudar a utilidade, a praticidade e a utilidade percebida pelo paciente da educação baseada em computador (CBE), em comparação com o aconselhamento convencional da enfermeira. Neste manuscrito o CBE é demonstrado em conjunto com a metodologia utilizada para avaliar as hipóteses.
Estabelece-se que a colonoscopia da alta qualidade é o padrão dourado para a prevenção do cancro colorretal. A preparação intestinal inadequ...

Uma colonoscopia completa é o procedimento para a detecção de lesões pré-cancerosas no cólon1. Para o exame adequado da mucosa do cólon, a limpeza intestinal ideal é crucial. Um cólon mal preparado conduz à taxa insuficiente da deteção do adenoma e conseqüentemente à necessidade para procedimentos repetidos. Em estudos prévios, a melhor compreensão do paciente sobre como se preparar resulta claramente em uma maior qualidade da preparação intestinal2. Para conseguir um cólon limpo, os pacientes têm uma dieta restrita por 1-2 dias e usam purgativos para induzir a diarreia. Isso provoca desconforto abdominal e interrompe a rotina diária. Tendo em vista estas barreiras, a preparação intestinal inadequada não é pouco frequente3. A conformidade paciente óptima ao protocolo realça a preparação eficaz das entranhas e a eficácia subseqüente da colonoscopia.
Há uma variação apreciável na forma como a informação para uma colonoscopia é administrada aos pacientes4. Alguns pacientes recebem informações diretamente de seu profissional de saúde durante a consulta, ou são informados por pessoal auxiliar (enfermeiros, técnicos ou administradores), enquanto outras unidades fornecem informações através de folhetos impressos5. O efeito de qualquer transferência de informações é agravado por fatores dependentes do paciente, como nível educacional, capacidades abrangentes e aspectos culturais. Isso resulta em uma compreensão mista das informações que podem afetar negativamente a conformidade com as instruções.
Um elemento fundamental na preparação do paciente é que cada paciente é cuidadosamente informado sobre os riscos e benefícios do procedimento, incluindo as etapas de preparação intestinal para colonoscopia. Além disso, o uso rotineiro de sedativo e analgésica requer uma avaliação de risco do paciente individual. Muitos centros confiam no aconselhamento da enfermeira para obter o consentimento informado antes do procedimento. Isto conduz à adesão melhorada paciente às instruções para a preparação das entranhas. Entretanto, embora eficaz, é demorado para o enfermeiro, repetitivo, e resulta em variabilidade paciente-paciente da informação. Mais importante, exige uma visita hospitalar extra para o paciente, implicando a ausência do paciente no trabalho6. Em síntese, trata-se de uma prática economicamente desafiadora em ambientes de saúde com custo consciente. Estudos prévios mostram que os caminhos focados em e-Learning possibilitam boa compreensão e aprendizado e melhoram a satisfação dos pacientes7. A educação baseada na Web é usada com sucesso para aumentar o conhecimento dos pacientes e tornou-se um mecanismo aceito para obter o consentimento informado. Isto conduziu ao desenvolvimento de programas costurados da instrução para a preparação das entranhas que combina as vantagens da flexibilidade no tempo e no ambiente, contudo mantem a consistência na entrega da informação. Anteriormente, os autores desenvolveram uma ferramenta que permite a instrução assistida por computador (CAI) para a colonoscopia8. Esta ferramenta emprega uma animação computacional que capta a atenção dos espectadores enquanto lhe informa adequadamente os objetivos da colonoscopia. Escrito em linguagem compreensível em ordem lógica, o módulo educa pacientes em diferentes aspectos da colonoscopia. Fornece pontos anatômicos básicos do ensino e passo a passo instrui o paciente como executar a preparação das entranhas. Em nosso estudo piloto nós mostramos que o CAI para a colonoscopia aumentou a preparação das entranhas ao nível que é comparável ao aconselhamento da enfermeira.
O grupo de pesquisa buscou aprimorar a eficácia do CAI desenvolvido. Sua limitação era que era uma ferramenta unidirecional que entregava a informação mas não permitiu adquirir a informação específica paciente a respeito da história médica e do uso da medicamentação. Esta é uma parte importante da visita de aconselhamento ao enfermeiro, pois permite uma avaliação de risco pré-sedação quando julgada pelo enfermeiro. Por isso, foi elaborado um questionário dedicado, destinado a coletar pontos de dados para avaliação de risco estruturada. Este questionário é completado pelo paciente no final do CAI. Isso elimina a necessidade de uma reunião cara a cara com uma enfermeira ou um médico neste momento. O uso de comunicação bidirecional (combinando CAI com um questionário) é prático e fornece informações de alta qualidade ao paciente e, ao mesmo tempo, atende à necessidade do endoscopista para informações sobre os riscos de sedação. Essa instrução combinada e a aquisição de informações são conhecidas como educação baseada em computador (CBE)7.
O objetivo deste ensaio é testar a utilidade, praticidade, e a utilidade paciente-percebida de CBE fora do centro, em comparação com o aconselhamento convencional da enfermeira. A hipótese é que o CBE é não-inferior ao aconselhamento de enfermeiros na obtenção de alta qualidade da preparação intestinal durante a colonoscopia. Este processo é independente do tempo e do espaço e conseqüentemente pode ser visto no conforto do repouso dos pacientes. Assim, os desfechos secundários escolhidos são medidas de desfecho relacionadas ao paciente, como ausência de licença curta, ansiedade, satisfação e compreensão da informação, pois podem se beneficiar da entrega por meio desse canal digital. As medidas de processo incluídas são a ativação do paciente, saúde e alfabetização em saúde e para determinar quais pacientes mais se beneficiam desta ferramenta.
Projeto do estudo O ensaio é definido como um endoscopista cego multicêntrico randomizado controlado experimento. Os critérios de inclusão são idade adulta e encaminhamento para colonoscopia completa eletiva. Os critérios de exclusão são o analfabetismo em neerlandês e desvantagens audiovisuais significativas e deficiências mentais que impedem a entrega da CBE. Além disso, os pacientes foram excluídos se não houver acesso à Internet ou um parente com acesso à Internet (ver tabela 1). Os pacientes serão recrutados pela equipe de Back-Office na clínica ambulatorial em 4 centros de endoscopia de grande volume na Holanda. Todos os pacientes recebem um regime de laxante de dose dividida com base em polietileno glicol ou picosulfato de sódio. Após a avaliação dos critérios de in e de exclusão por pessoal treinado, os pacientes são randomizados em 1:1 distribuição por local experimental usando uma ferramenta de randomização (descrita no protocolo abaixo). As razões para recusar a participação são registradas. O fluxograma experimental é apresentado na Figura 2.
Medidas de desfecho A medida preliminar do resultado é a qualidade da preparação das entranhas durante a endoscopia. Os endoscopists são treinados para marcar a preparação intestinal com a escala de preparação do intestino de Boston (BBPS). O BBPS é uma pontuação cumulativa de três segmentos intestinais, variando de 0-1 "insatisfatório", 2-3 "pobre", 4-5 "Fair", 6-7 "bom", e 8-9 "excelente". Escores de ≥ 6 são considerados adequados9,10. Como desfechos secundários, o foco está na ausência de doença, ansiedade, satisfação e rechamada de informação. As informações também são coletadas na ativação do paciente e na alfabetização em saúde.
O efeito de minimização de custos da intervenção é calculado de duas maneiras. A comparação entre os grupos em relação aos custos unitários da endoscopia será feita por meio de uma análise de custo por visita. O efeito macroeconômico da ausência de doença também é avaliado, pois os pacientes do grupo intervenção precisarão de menos visitas hospitalares. Para tanto, são avaliados vários itens: status sócio-econômico, status de trabalho e duração da ausência de doença, utilizando um questionário de custo iProductivity adaptado11.
Os pacientes que antecipam procedimentos médicos invasivos muitas vezes experimentam ansiedade que podem exceder seus mecanismos de enfrentamento. A ansiedade é avaliada em T0 e T1 com o inventário de ansiedade traço-estado (STAI)12. O STAI é um instrumento de autorrelato de 20 itens amplamente utilizado com escores variando de 20 (ausência de ansiedade) a 80 (alta ansiedade). A satisfação do paciente é pontuada usando duas medidas diferentes. A experiência do paciente impacta o comportamento futuro e, portanto, a "vontade de retornar" é avaliada em T3, variando de 1 (extremamente não disposta a retornar) a 10 (extremamente dispostos a retornar). Além disso, o net promoter Score (NPS) é utilizado na pergunta "recomendaria esta unidade de endoscopia aos seus pares?". Os escores do paciente variam de 1 (não é provável) a 10 (extremamente provável). O NPS será avaliado em T0 e T3 e é calculado como% promotores (escores 9-10)-% detratores (escores 1-6)13. Para avaliar a compreensão do paciente da informação nos pacientes de CBE é pedido para reproduzir elementos da instrução. A rechamada de informações do paciente é avaliada em T1 (antes da colonoscopia), utilizando-se um teste de 10 itens, com perguntas a serem respondidas com "Sim" ou "não". O efeito da educação do paciente na colonoscopia é influenciado pela capacidade do paciente de compreender a informação médica. A escala de alfabetização em saúde holandesa de 14 itens é utilizada para avaliar este item, dividido em 3 subescalas, no T014. Um novo questionário de 21 itens é adicionado como medida para a alfabetização em saúde em e15. Isso contém perguntas sobre a habilidade e experiência dos pacientes no manuseio de informações médicas on-line. Os pacientes são confrontados com opções todos os dias que podem ter implicações importantes para a sua saúde. Administrar eficazmente suas escolhas exige o conhecimento, a habilidade, e a confiança. Para tanto, esses elementos foram mapeados na escala de medida de ativação do paciente T0 13-Item (PAM-13)16. O estado de saúde atual dos pacientes é avaliado com o estudo de desfechos médicos 36-pesquisa de saúde de item (RAND-36) em T017.
Análise estatística Para comparar estatisticamente os dois grupos no desfecho primário, é utilizado o risco relativo para um cólon inadequadamente preparado, definido como BBPS < 6. Na literatura, uma taxa de sucesso de 90% (para um cólon adequadamente preparado) é comum, com uma margem de não-inferioridade de 10% como a diferença máxima clinicamente aceitável. O cálculo do poder de não-inferioridade resultou em 180 pacientes por grupo, 360 pacientes no total. Isso é necessário para excluir uma diferença em favor do grupo padrão de mais de 10%. Com uma margem de ± 60% de perda de pacientes antes de completar o protocolo, com base em pesquisas anteriores, o número alvo de pacientes a serem aproximados é fixado em 1.000. Além das análises de não-inferioridade, serão realizadas análises de superioridade para investigar os efeitos sobre as medidas secundárias de desfecho.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Computer Based Education</td>
			<td>Medify BV</td>
			<td>n/a</td>
			<td>Computer Based Education tool for patient instruction prior to colonoscopy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Computer / tablet</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td>A computer or tablet should be used to complete the e-learning and fill out the questionnaires</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medify Content Management System</td>
			<td>Medify BV</td>
			<td>n/a</td>
			<td>A content management system to process the e-learning content</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

e-patient counseling trial (e-paco): computer based education versus nurse counseling for patients to prepare for colonoscopy

Melhorando a instrução paciente que focalizando na preparação das entranhas antes que uma colonoscopia conduza aos dois pontos mais limpos. As unidades de endoscopia devem obter o consentimento informado e realizar uma avaliação de risco para uso sedativo antes de uma colonoscopia. A prática atual na Holanda para atingir esses objetivos é o aconselhamento de enfermeiros em um ambiente ambulatorial. Isso é dispendioso e tem desvantagens em termos de uniformidade e consumo de tempo tanto para o paciente quanto para o hospital. A hipótese é que a educação baseada em computador com o uso de animações de vídeo e 3D pode substituir o aconselhamento da enfermeira na maioria dos casos, sem perder a qualidade da limpeza intestinal durante a colonoscopia.
Este ensaio clínico multicêntrico, randomizado, endoscopista cego avalia uma medida de desfecho primário (preparo intestinal) durante a colonoscopia. As medidas secundárias do resultado são ausência da doença, ansiedade paciente após a instrução e antes da colonoscopia, satisfação do paciente e re-call da informação. O estudo será realizado em quatro unidades de endoscopia de diferentes níveis (rural, urbana e terciária). Os critérios de inclusão são idade adulta e encaminhamento para colonoscopia completa. Os critérios de exclusão são o analfabetismo neerlandês, desvantagens audiovisuais ou deficiências mentais e não (pares com) acesso à Internet.
Este ensaio visa estabelecer a educação baseada em computador online como ferramenta para a educação do paciente antes de uma colonoscopia. Ao escolher uma comparação direta com o padrão de cuidado (aconselhamento de enfermeira), medidas de qualidade endoscópica e medidas de desfecho relacionadas ao paciente podem ser avaliadas.

O estudo piloto mencionado anteriormente comparou a instrução da enfermeira ao CAI utilizando a mesma ferramenta interativa utilizada neste protocolo8. Como os objetivos deste estudo foram comparáveis aos desfechos utilizados neste protocolo, uma breve explicação dos resultados do piloto são fornecidas aqui com mais detalhes. Ver também tabela 28.
Neste estu...

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E-Patient Counseling Trial E-PACO: Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy

O objetivo deste estudo é estabelecer a posição da educação on-line baseada em computador como uma ferramenta para a preparação do paciente antes de uma colonoscopia. A educação baseada em computador é comparada com o padrão de atendimento, aconselhamento de enfermeiros, avaliando medidas de qualidade endoscópica e medidas de desfecho relacionadas ao paciente.

Avaliação de aconselhamento e-paciente (E-PACO): educação baseada em computador versus aconselhamento de enfermeira para pacientes se prepararem para colonoscopia

Improving patient education focusing on bowel preparation before a colonoscopy leads to cleaner colons. Endoscopy units must obtain informed consent and ...

Este protocolo aborda a questão da educação do paciente na era online atual. Embora a vida moderna implemente soluções baseadas na Web em alto ritmo, a educação do paciente está ficando para trás. A educação baseada em computador, que capacita os pacientes no tempo, lugar e ritmo de aprendizagem, tem mostrado um impacto positivo na satisfação do paciente, com diversos benefícios operacionais.Demonstrando o procedimento será Kirill Pavlov, um residente de gastroenterologia do meu departamento. Ele desempenhará o papel de um paciente submetido à educação baseada em computador, ilustrando cada etapa do processo. Todos os pacientes encaminhados para colonoscopia são convidados a participar do ensaio e os motivos de recusa são registrados.Os critérios de inclusão são idade adulta e encaminhamento para uma colonoscopia completa. Os critérios de exclusão são analfabetismo holandês, deficiências audiovisuais ou deficiências mentais e sem pares com acesso à internet. Os pacientes são randomizados para a intervenção, educação baseada em computador ou controle, grupo de aconselhamento de enfermeiros por centro após a obtenção de permissão.Após a esducada do paciente, os questionários básicos são preenchidos. No dia da colonoscopia, paciente e endoscopista preenchem questionários em vários pontos de tempo antes, durante e depois da colonoscopia. Agora mostraremos em detalhes a intervenção em nosso julgamento.Peça ao paciente para ler o pop-up com instruções sobre como usar o CBE e clique na guia Explicação do procedimento de colonoscopia". O paciente leu como se prepara para o exame? e clique em seguida.Peça ao paciente para tocar o vídeo antes do exame e prossiga. Bem-vindos ao Radboudumc, onde o exame do seu intestino grosso ocorrerá. Em seguida, reprodução a Preparação para o exame"vídeo para o paciente, e continuar.Reprodução a segunda Preparação para o exame"vídeo e clique em seguida. Reproduza o vídeo do endoscópio e clique à direita da tela. Reprodução do encontro com o médico"vídeo e prossiga.Reprodução do vídeo do procedimento time out e clique em seguida. Reprodução do vídeo sedativo e avance. Após o último vídeo, mande o paciente ler o texto do local do intestino e continuar.Uma animação 3D automatizada do intestino delgado aparecerá. Mande o paciente arrastar para girar a imagem 3D enquanto lê o texto do intestino Delgado". Quando o paciente terminar o texto, mande o paciente clicar ao lado e arrastar para girar a imagem 3D do intestino grosso.Depois de ler o texto do intestino grosso, o paciente deve clicar em próximo e arrastar para girar a próxima imagem 3D. Mande o paciente ler a Continuação do exame do intestino grosso"texto e clique no direito da tela. Uma nova animação 3D automatizada aparecerá, centrada no ânus.Mande o paciente ler o texto do exame alternativo e avançar. Quando a animação 3D mostrando a entrada do cólon aparecer, peça ao paciente para reproduzir a infusão de ar". No final do vídeo, o paciente deve clicar em seguida.A técnica do Exame". Após a leitura, que o paciente clique em seguida. Quando a animação do pólipo aparecer, reprodugue o vídeo Removendo o pólipo e prossiga.No final do vídeo, o paciente revise o vídeo Após o exame e clique em seguida. Agora reprodumente o relatório do exame e a consulta de acompanhamento"vídeo para o paciente e continuar. Mande o paciente ler o "Tenha uma boa viagem" texto para o paciente, e clique em seguida.Que o paciente leia os Riscos do exame e clique no direito da tela. Em seguida, o paciente preencha o histórico médico e os questionários de uso de medicamentos no questionário e no slide do Consentimento Informado e clique em enviar quando os formulários forem preenchidos. O formulário levará o departamento de endoscopia a tomar medidas automatizadas, como a interrupção da medicação anticoagulante, se indicado.Os dois passos cruciais do protocolo são primeiro, o paciente preenchendo o questionário e, em segundo lugar, devolvendo-o ao departamento de endoscopia. Uma preparação para a guia colonoscopia será exibida. Faça com que o paciente siga os passos e leia todas as informações sobre o uso dos laxantes da mesma forma que apenas demonstrou.Quando o paciente tiver concluído o módulo de preparação da colonoscopia, clique na guia Caminho até a guia do departamento para encaminhar os dados para a unidade de endoscopia. Em um estudo piloto comparando instrução de enfermeira com instrução assistida por computador como demonstrado, uma melhora significativa no conforto do paciente antes da endoscopia foi observada no grupo de instrução assistida por computador. Como essa classificação foi maior logo após o aconselhamento de enfermeiros, é importante considerar os efeitos da influência de um fator humano por contato pessoal e oferecer apoio emocional.Não foram determinadas diferenças significativas entre a ansiedade do paciente e os escores de recall de informações. Também não foram observadas diferenças entre os escores de preparação intestinal dos dois grupos, mesmo utilizando duas escalas diferentes. Após o paciente retornar o questionário, o departamento de endoscopia deve avaliar com precisão as informações fornecidas.Se necessário, informações extras podem ser enviadas ao paciente. Este protocolo de estudo, utilizando educação baseada em computador, pode ser aplicado a outros exames médicos. Por exemplo, preparar um paciente para a cirurgia.

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Nursing

Cancer Research

Unit 1

E-Patient Counseling Trial (E-PACO): Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy

The Nursing Process II

SCIENTISTS IN ACTION

Imaging Approaches to Assessments of Toxicological Oxidative Stress Using Genetically-encoded Fluorogenic Sensors

Abordagens para avaliação de estresse oxidativo toxicológico usando sensores Fluorogenic geneticamente codificado de imagem

While oxidative stress is a commonly cited toxicological mechanism, conventional methods to study it suffer from a number of shortcomings, including ...

Pesquisa do câncer

A Three-dimensional Thymic Culture System to Generate Murine Induced Pluripotent Stem Cell-derived Tumor Antigen-specific Thymic Emigrants

Um sistema tridimensional da cultura Thymic para gerar os Emigrants Thymic antígeno-específicos induzidos pilha-derivados do tumor derivado murine

The inheritance of pre-rearranged T cell receptors (TCRs) and their epigenetic rejuvenation make induced pluripotent stem cell (iPSC)-derived T cells a ...

Measuring Bone Remodeling and Recreating the Tumor-Bone Microenvironment Using Calvaria Co-culture and Histomorphometry

Medição da remodelagem óssea e recriação do microambiente tumor-osso usando a cocultura da Calvaria e a histomormormetria

Bone is a connective tissue constituted of osteoblasts, osteocytes, and osteoclasts and a mineralized extracellular matrix, which gives it its strength ...

Extraction of Aqueous Metabolites from Cultured Adherent Cells for Metabolomic Analysis by Capillary Electrophoresis-Mass Spectrometry

Extração de metabólitos aquosos de células aderentes cultivadas para análise Metabolomica por espectrometria de massa eletroforese capilar

Metabolomic analysis is a promising omics approach to not only understand the specific metabolic regulation in cancer cells compared to normal cells but ...

Using Human Induced Pluripotent Stem Cells for the Generation of Tumor Antigen-specific T Cells

Usando células-tronco pluripotentes induzidas pelo homem para a geração de células T específicas de antígeno tumoral

The generation and expansion of functional T cells in vitro can lead to a broad range of clinical applications. One such use is for the treatment of ...

Transradial Access Chemoembolization for Hepatocellular Carcinoma Patients

Chemoembolização de acesso transradial para pacientes com carcinoma hepatocelular

Transarterial chemoembolization (TACE) is the most common modality for treatment of hepatocellular carcinoma (HCC) at the intermediate stage. TACE is ...

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Detection of Cell-Free DNA in Blood Plasma Samples of Cancer Patients

Detecção de DNA livre de células em amostras de plasma de sangue de pacientes com câncer

Identifying mutations in tumors of cancer patients is a very important step in disease management. These mutations serve as biomarkers for tumor diagnosis ...

Isolating Human Peripheral Blood Mononuclear Cells and CD4+ T cells from S&#233;zary Syndrome Patients for Transcriptomic Profiling

Isolating Human Peripheral Blood Mononuclear Cells and CD4+ T cells from SÃƒÆ’Ã‚Â©zary Syndrome Patients for Transcriptomic Profiling

Isolando células mononucleares de sangue periféricos humanos e células T CD4+ de pacientes com síndrome de Sézary para perfil transcriômico

Cutaneous T-cell lymphomas (CTCL) are derived from the transformation and uncontrolled proliferation of mature skin-homing T cells, and mycosis fungoides ...

Using Computer-based Image Analysis to Improve Quantification of Lung Metastasis in the 4T1 Breast Cancer Model

Usando análise de imagem baseada em computador para melhorar a quantificação da metástase pulmonar no modelo de câncer de mama 4T1

Breast cancer is a devastating malignancy, accounting for 40,000 female deaths and 30% of new female cancer diagnoses in the United States in 2019 alone. ...

Patient-Derived Tumor Explants As a "Live" Preclinical Platform for Predicting Drug Resistance in Patients

Explantas tumorais derivadas do paciente como uma plataforma pré-clínico "viva" para prever a resistência a medicamentos em pacientes

An understanding of drug resistance and the development of novel strategies to sensitize highly resistant cancers rely on the availability of suitable ...