Name: e-patient counseling trial (e-paco): computer based education versus nurse counseling for patients to prepare for colonoscopy
Uploaded: 2019-08-01T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about E-Patient Counseling Trial E-PACO: Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy at JoVE.com

Författarna tackar Dr Wietske Kievit för hennes metodologiska stöd och kommentarer till manuskriptet.

Studien är auktoriserad av etikprövningsnämnden vid Radboud University Medical Center (#2015-1742). Efterföljande godkännande av de verkställande nämnderna från var och en av de deltagande instituten erhålls (rättegång registrering: nederländska prövnings registret, ntr 5475).
1. registrering av patienter i prövningen/randomiseringen
<ol><li>Närma sig alla remitterade patienter av allmänläkare, kirurger eller internmedicin specialister för koloskopi, för a...

<ol>
	<li>Zauber, A. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Colonoscopic+polypectomy+and+long-term+prevention+of+colorectal-cancer+deaths.">Colonoscopic polypectomy and long-term prevention of colorectal-cancer deaths.</a> New England Journal of Medicine. 366 (8), 687-696 (2012).</li><li>Chang, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Meta-analysis:+The+effect+of+patient+education+on+bowel+preparation+for+colonoscopy.">Meta-analysis: The effect of patient education on bowel preparation for colonoscopy.</a> Endoscopy Internation Open. 3 (6), E646-E652 (2015).</li><li>Yee, R., Manoharan, S., Hall, C., Hayashi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimizing+bowel+preparation+for+colonoscopy:+what+are+the+predictors+of+an+inadequate+preparation.">Optimizing bowel preparation for colonoscopy: what are the predictors of an inadequate preparation.</a> American Journal of Surgery. 209 (5), 787-792 (2015).</li><li>Abuksis, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+patient+education+program+is+cost-effective+for+preventing+failure+of+endoscopic+procedures+in+a+gastroenterology+department.">A patient education program is cost-effective for preventing failure of endoscopic procedures in a gastroenterology department.</a> American Journal of Gastroenterology. 96 (6), 1786-1790 (2001).</li><li>Denberg, T. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+a+mailed+brochure+on+appointment-keeping+for+screening+colonoscopy:+a+randomized+trial.">Effect of a mailed brochure on appointment-keeping for screening colonoscopy: a randomized trial.</a> Annals of Internal Medicine. 145 (12), 895-900 (2006).</li><li>Morcom, J., Dunn, S. V., Luxford, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Establishing+an+Australian+nurse+practitioner-led+colorectal+cancer+screening+clinic.">Establishing an Australian nurse practitioner-led colorectal cancer screening clinic.</a> Gastroenterology Nursing. 28 (1), 33-42 (2005).</li><li>Fox, M. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+systematic+review+of+the+literature+reporting+on+studies+that+examined+the+impact+of+interactive,+computer-based+patient+education+programs.">A systematic review of the literature reporting on studies that examined the impact of interactive, computer-based patient education programs.</a> Patient Education and Counseling. 77 (1), 6-13 (2009).</li><li>Veldhuijzen, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Computer-assisted+instruction+before+colonoscopy+is+as+effective+as+nurse+counseling,+a+clinical+pilot+trial.">Computer-assisted instruction before colonoscopy is as effective as nurse counseling, a clinical pilot trial.</a> Endoscopy International Open. 5 (8), E792-E797 (2017).</li><li>Mittal, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Boston+bowel+preparation+scale:+reliable+not+only+for+colonoscopy-oriented+research+but+clinical+practice+also.">The Boston bowel preparation scale: reliable not only for colonoscopy-oriented research but clinical practice also.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 71 (1), 221 (2010).</li><li>Lai, E. J., Calderwood, A. H., Doros, G., Fix, O. K., Jacobson, B. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Boston+bowel+preparation+scale:+a+valid+and+reliable+instrument+for+colonoscopy-oriented+research.">The Boston bowel preparation scale: a valid and reliable instrument for colonoscopy-oriented research.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 69, 620-625 (2009).</li><li>Bouwmans, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+iMTA+Productivity+Cost+Questionnaire:+A+Standardized+Instrument+for+Measuring+and+Valuing+Health-Related+Productivity+Losses.">The iMTA Productivity Cost Questionnaire: A Standardized Instrument for Measuring and Valuing Health-Related Productivity Losses.</a> Value in Health. 18 (6), 753-758 (2015).</li><li>Spielberger, C. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Manual for the State&#8208;Trait anxiety inventory (form Y). , (1987).</li><li>Krol, M. W., de Boer, D., Delnoij, D. M., Rademakers, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Net+Promoter+Score+-+an+asset+to+patient+experience+surveys?.">The Net Promoter Score - an asset to patient experience surveys?.</a> Health Expectactions. 18 (6), 3099-3109 (2015).</li><li>van der Vaart, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Validation+of+the+Dutch+functional,+communicative+and+critical+health+literacy+scales.">Validation of the Dutch functional, communicative and critical health literacy scales.</a> Patient Education and Counseling. 89 (1), 82-88 (2012).</li><li>van der Vaart, R., Drossaert, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+of+the+Digital+Health+Literacy+Instrument:+Measuring+a+Broad+Spectrum+of+Health+1.0+and+Health+2.0+Skills.">Development of the Digital Health Literacy Instrument: Measuring a Broad Spectrum of Health 1.0 and Health 2.0 Skills.</a> Journal of Medical Internet Research. 19 (1), e27 (2017).</li><li>Rademakers, J., Nijman, J., van der Hoek, L., Heijmans, M., Rijken, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measuring+patient+activation+in+The+Netherlands:+translation+and+validation+of+the+American+short+form+Patient+Activation+Measure+(PAM13).">Measuring patient activation in The Netherlands: translation and validation of the American short form Patient Activation Measure (PAM13).</a> Biomed Central Public Health. 12, 577 (2012).</li><li>Ware, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SF-36+health+survey+update.">SF-36 health survey update.</a> Spine (Phila Pa 1976). 25 (24), 3130-3139 (2000).</li><li>Rex, D. K., Imperiale, T. F., Latinovich, D. R., Bratcher, L. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+bowel+preparation+on+efficiency+and+cost+of+colonoscopy.">Impact of bowel preparation on efficiency and cost of colonoscopy.</a> American Journal of Gastroenterology. 97 (7), 1696-1700 (2002).</li><li>Rosenfeld, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+impact+of+patient+education+on+the+quality+of+inpatient+bowel+preparation+for+colonoscopy.">The impact of patient education on the quality of inpatient bowel preparation for colonoscopy.</a> Canadian Journal of Gastroenterology. 24 (9), 543-546 (2010).</li><li>Clark, B. T., Rustagi, T., Laine, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=What+level+of+bowel+prep+quality+requires+early+repeat+colonoscopy:+systematic+review+and+meta-analysis+of+the+impact+of+preparation+quality+on+adenoma+detection+rate.">What level of bowel prep quality requires early repeat colonoscopy: systematic review and meta-analysis of the impact of preparation quality on adenoma detection rate.</a> American Journal of Gastroenterology. 109 (11), 1714-1723 (2014).</li><li>Liu, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Telephone-based+re-education+on+the+day+before+colonoscopy+improves+the+quality+of+bowel+preparation+and+the+polyp+detection+rate:+a+prospective,+colonoscopist-blinded,+randomised,+controlled+study.">Telephone-based re-education on the day before colonoscopy improves the quality of bowel preparation and the polyp detection rate: a prospective, colonoscopist-blinded, randomised, controlled study.</a> Gut. 63 (1), 125-130 (2014).</li><li>Tae, J. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+patient+education+with+cartoon+visual+aids+on+the+quality+of+bowel+preparation+for+colonoscopy.">Impact of patient education with cartoon visual aids on the quality of bowel preparation for colonoscopy.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 76 (4), 804-811 (2012).</li><li>Prakash, S. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Improving+the+quality+of+colonoscopy+bowel+preparation+using+an+educational+video.">Improving the quality of colonoscopy bowel preparation using an educational video.</a> Canadian Journal of Gastroenteroly. 27 (12), 696-700 (2013).</li></ol>

E-patient rådgivning (E-PACO) rättegång syftar till att studera nytta, praktiska, och patientens upplevda nyttan av datorbaserad utbildning (CBE), i jämförelse med konventionell sjuksköterska rådgivning. I detta manuskript demonstreras CBE tillsammans med den metod som används för att utvärdera hypoteserna.
Det är fastställt att hög kvalitet koloskopi är den gyllene standarden för förebyggande av kolorektal cancer. Otillräcklig tarm beredning är relaterad till den saknade av ...

En komplett koloskopi är förfarandet för detektion av precancerösa lesioner i tjocktarmen1. För adekvat undersökning av tjocktarmen slemhinnan, optimal tarm renhet är avgörande. En dåligt förberedd kolon leder till otillräcklig adenom upptäckten hastighet och därför behovet av upprepade förfaranden. I tidigare studier, bättre patient förståelse för hur man förbereder tydligt resulterar i en högre kvalitet av tarm beredning2. För att uppnå en ren kolon, patienter har en begränsad diet för 1-2 dagar och använda purgatives att inducera diarré. Detta framkallar obehag i buken och avbryter den dagliga rutinen. Med utsikt över dessa hinder, otillräcklig tarm beredning är inte ovanligt3. Optimal patient överensstämmelse med protokollet förbättrar effektiv tarm beredning och efterföljande effekt av koloskopi.
Det finns märkbar variation i hur information för en koloskopi administreras till patienter4. Vissa patienter får information direkt från sin hälso-och sjukvårdspersonal under konsultationen, eller informeras av extraanställda (sjuksköterskor, tekniker eller administratörer), medan andra enheter ger information via tryckta broschyrer5. Effekten av en informationsöverföring förvärras av patient beroende faktorer som utbildningsnivå, omfattande kapacitet och kulturella aspekter. Detta resulterar i en blandad förståelse av den information som negativt kan påverka efterlevnaden av instruktioner.
En central del i patientens beredning är att varje patient är grundligt informerad om risker och fördelar med förfarandet, inklusive tarm förberedelsestegen för koloskopi. Dessutom kräver rutinmässig användning av lugnande medel och analgetika en riskbedömning av den enskilde patienten. Många centra förlitar sig på sjuksköterska rådgivning för att få informerat samtycke innan förfarandet. Detta resulterar i patienten bättre följsamhet till instruktionerna för tarm beredning. Men samtidigt effektivt, det är tidskrävande för sjuksköterskan, repetitiva, och resulterar i patient-till-patient variation av information. Ännu viktigare, det kräver ett extra sjukhus besök för patienten, implikerande frånvaro av patienten på arbetsplatsen6. Sammanfattnings, är det en ekonomiskt utmanande praxis i kostnadsmedvetna vårdmiljöer. Tidigare studier visar att fokuserade e-utbildningssökvägar möjliggör god förståelse och inlärning och förbättrar patienternas tillfredsställelse7. Webbaserad utbildning används framgångsrikt för att öka kunskapen om patienter och det har blivit en accepterad mekanism för att inhämta informerat samtycke. Detta har lett till utvecklingen av skräddarsydda instruktions program för tarm beredning som kombinerar fördelarna med flexibilitet i tid och miljö, men upprätthåller konsekvens i leveransen av information. Tidigare utvecklade författarna ett verktyg som möjliggör datorstödd instruktion (CAI) för koloskopi8. Detta verktyg sysselsätter en datoranimering som fångar tittarnas uppmärksamhet samtidigt adekvat informera honom/henne om mål för koloskopi. Modulen utbildar patienter på olika aspekter av koloskopi, skriven på ett begripligt språk i logisk ordning. Det ger grundläggande anatomiska undervisning punkter och steg-för-steg instruerar patienten hur man utför tarm beredning. I vår pilotstudie visade vi att CAI för koloskopi förbättrad tarm beredning till den nivå som är jämförbar med sjuksköterska rådgivning.
Forskargruppen försökte öka effekten av den utvecklade CAI. Dess begränsning var att det var ett enkelriktat verktyg som levererade information men inte tillät att förvärva patient specifik information om sjukdomshistoria och medicinering användning. Detta är en viktig del av sjuksköterska rådgivning besök, eftersom det tillåter en pre-sedering riskbedömning när bedöms av sjuksköterska. Därför utvecklades ett särskilt frågeformulär som utformades för att samla in datapunkter för strukturerad riskbedömning. Detta frågeformulär är avslutat av patienten i slutet av CAI. Detta eliminerar behovet av ett ansikte mot ansikte möte med en sjuksköterska eller läkare vid denna tidpunkt. Användningen av tvåvägskommunikation (att kombinera CAI med ett frågeformulär) är praktisk och ger högkvalitativ information till patienten samtidigt som man sköter behovet av endoskopist för information om sedering risker. Denna kombinerade instruktion och inhämtande av information kallas datorbaserad utbildning (CBE)7.
Målet med denna rättegång är att testa nytta, praktiska, och patient upplevda nyttan av CBE off-Center, i jämförelse med konventionell sjuksköterska rådgivning. Hypotesen är att CBE är icke-sämre att sjuksköterska rådgivning för att uppnå hög kvalitet av tarm beredning under koloskopi. Denna process är oberoende av tid och rum och kan därför ses i bekvämligheten av patienternas hem. Följaktligen är de valda sekundära resultaten patientrelaterade resultatåtgärder som en kort frånvaro, ångest, tillfredsställelse och förståelse av information, eftersom dessa kan dra nytta av leverans via denna digitala kanal. Inkluderade process åtgärder är patient aktivering, hälsa och e-hälsokunskaper för att avgöra vilka patienter som gynnas mest av detta verktyg.
Studiens utformning Rättegången är inställd som en endoskopist förblindad multicenter randomiserad kontrollerad studiedesign. Inklusionskriterier är vuxen ålder och en remiss för elektiv komplett koloskopi. Uteslutningskriterier är analfabetism i nederländska och betydande audiovisuella handikapp och psykiska funktionshinder som utesluter leverans av CBE. Dessutom exkluderades patienter om det inte finns någon Internetanslutning eller en släkting till Internet (se tabell 1). Patienter kommer att rekryteras av Back Office personal på öppenvården klinik i 4 stora volymer endoskopi Centers i Nederländerna. Alla patienter får en Split dos laxerande regim baserat på antingen polyetylenglykol eller natriumpicosulfat. Efter utvärdering av in-och uteslutningskriterier av utbildad personal, är patienter randomiserade i 1:1 distribution per försöksplats med hjälp av ett randomiserings verktyg (beskrivs i protokollet nedan). Skäl för att avböja att delta redovisas. Prov flödes flödesschemat presenteras i figur 2.
Resultatåtgärder Det primära resultatmåttet är kvaliteten på tarm preparationen under endoskopi. Endoskopister är utbildade för att göra tarm beredning med Boston tarm beredning Scale (BBPS). Den BBPS är en kumulativ poäng av tre tarm segment, allt från 0-1 "otillfredsställande", 2-3 "fattiga", 4-5 "Fair", 6-7 "bra", och 8-9 "Utmärkt". Poäng på ≥ 6 anses tillräckliga9,10. Som sekundära utfall är fokus på sjukfrånvaro, ångest, tillfredsställelse och information återkallelse. Information samlas också in om patient aktivering och hälso läskunnighet.
Interventionseffekten för kostnadminimering är beräknad på två sätt. Jämförelsen mellan grupper med avseende på endoskopi enhetskostnader kommer att ske med hjälp av en kostnad per besök analys. Den makroekonomiska effekten av sjukfrånvaron utvärderas också, eftersom patienter i interventionsgruppen kommer att behöva mindre sjukhusbesök. För att göra detta bedöms flera punkter: socioekonomisk status, arbetsstatus och sjukfrånvaro, med hjälp av ett anpassat iProductivity-frågeformulär11.
Patienter som förutser invasiva medicinska ingrepp upplever ofta ångest som kan överstiga deras coping mekanismer. Ångest bedöms på t0 och T1 med staten-trait ångest inventering (STAI)12. Den STAI är en allmänt använd 20-post Self-Report instrument med poäng som sträcker sig från 20 (frånvaro av ångest) till 80 (hög ångest). Patientens tillfredsställelse görs med hjälp av två olika mått. Patientens erfarenhet påverkar framtida beteende och därför "villighet att återvända" bedöms på T3, allt från 1 (extremt ovillig att återvända) till 10 (mycket villiga att återvända). Dessutom är Net Promotor Poäng (NPS) utnyttjas på frågan "skulle du rekommendera denna endoskopi enhet till dina kamrater?". Patientens Poäng varierar från 1 (inte alls troligt) till 10 (extremt troligt). NPS kommer att bedömas på t0 och T3 och beräknas som% initiativtagare (betyg 9-10)-% Detraktorer (betyg 1-6)13. För att utvärdera patientens förståelse av informationen i CBE patienter uppmanas att reproducera delar av instruktionen. Patientinformationen återanrop bedöms på T1 (före koloskopi) med ett 10-objekt test, med frågor som ska besvaras med "Ja" eller "nej". Effekten av patientutbildning i koloskopi påverkas av patientens förmåga att förstå medicinsk information. 14-posten nederländska validerade hälso läskunnighet skala används för att bedöma denna punkt, uppdelat i 3 subscales, på t014. En ny 21-post frågeformulär läggs till som en åtgärd för e-hälsokunskap15. Detta innehåller frågor om patienters skicklighet och erfarenhet av att hantera medicinsk information på nätet. Patienter konfronteras med alternativ varje dag som kan ha stora konsekvenser för deras hälsa. Att effektivt hantera sina val kräver kunskap, skicklighet och förtroende. För detta ändamål kartlades dessa element på t0 13-item patient aktiverings måttskala (PAM-13)16. Patientens nuvarande hälsostatus utvärderas med studie 36-artikel Health Survey (RAND-36) för medicinska resultat på t017.
Statistisk analys För att statistiskt jämföra båda grupperna på det primära utfallet används den relativa risken för ett otillräckligt förberett kolon, definierat som en BBPS-< 6. I litteraturen, en 90% framgång (för ett adekvat förberett kolon) är vanligt, med en 10% non-inferiority marginal som den maximala kliniskt godtagbara skillnaden. Den icke-inferiority effektberäkningen resulterade i 180 patienter per grupp, 360 patienter totalt. Detta krävs för att utesluta en skillnad till förmån för standardgruppen på mer än 10%. Med en marginal på ± 60% förlust av patienter innan du slutför protokollet, baserat på tidigare forskning, målantalet patienter att närma sig fastställs till 1 000. Utöver de non-inferiority analyserna kommer överlägsenhet analyser att genomföras för att undersöka effekter på sekundära resultatmått.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Computer Based Education</td>
			<td>Medify BV</td>
			<td>n/a</td>
			<td>Computer Based Education tool for patient instruction prior to colonoscopy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Computer / tablet</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td>A computer or tablet should be used to complete the e-learning and fill out the questionnaires</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medify Content Management System</td>
			<td>Medify BV</td>
			<td>n/a</td>
			<td>A content management system to process the e-learning content</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

e-patient counseling trial (e-paco): computer based education versus nurse counseling for patients to prepare for colonoscopy

Förbättra patientutbildning med fokus på tarm beredning innan en koloskopi leder till renare kolon. Endoskopi enheter måste få informerat samtycke och utföra en riskbedömning för sedativa användning före en koloskopi. Den nuvarande praxis i Nederländerna för att uppnå dessa mål är sjuksköterska rådgivning i en öppenvården inställning. Detta är kostsamt och har nackdelar när det gäller enhetlighet och tidsåtgång för både patienten och sjukhuset. Hypotesen är att datorbaserad utbildning med användning av video och 3D-animationer kan ersätta sjuksköterska rådgivning i de flesta fall, utan att förlora kvaliteten på tarm renhet under koloskopi.
Denna multicenter, randomiserade, endoskopist förblindade kliniska prövningen utvärderar ett primärt resultatmått (tarm beredning) under koloskopi. Sekundära resultatåtgärder är sjukfrånvaro, patient ångest efter instruktion och före koloskopi, patientens tillfredsställelse och information Re-Call. Studien kommer att utföras i fyra endoskopi enheter av olika nivåer (landsbygd, urbana, och tertiär). Inklusionskriterier är vuxen ålder och remiss för fullständig koloskopi. Uteslutningskriterier är nederländsk analfabetism, audiovisuella handikapp eller psykiska funktionsnedsättningar och inga (jämnåriga med) tillgång till Internet.
Denna rättegång syftar till att etablera online datorbaserad utbildning som verktyg för patientutbildning före en koloskopi. Genom att välja en direkt jämförelse med vårdstandarden (sjuksköterskans rådgivning) kan både endoskopiska kvalitetsåtgärder och patientrelaterade resultatåtgärder utvärderas.

Den tidigare nämnda pilotstudien jämförde sjuksköterskans instruktion med CAI med samma interaktiva verktyg som används i detta protokoll8. Eftersom målen för denna studie var jämförbara med de resultat som används i detta protokoll, finns en kort förklaring av resultaten av piloten finns här mer i detalj. Se även tabell 28.
I denna pilotstudie inklude...

Watch this Scientific Journal Video about E-Patient Counseling Trial E-PACO: Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy at JoVE.com

E-Patient Counseling Trial E-PACO: Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy

Syftet med denna rättegång är att fastställa positionen för online datorbaserad utbildning som ett verktyg för patient beredning före en koloskopi. Datorbaserad utbildning jämförs med vårdstandarden, sjuksköterskans rådgivning, utvärdering av endoskopiska kvalitetsåtgärder och patientrelaterade resultatåtgärder.

E-patient rådgivning Trial (E-PACO): datorbaserad utbildning kontra sjuksköterska rådgivning för patienter att förbereda för koloskopi

Improving patient education focusing on bowel preparation before a colonoscopy leads to cleaner colons. Endoscopy units must obtain informed consent and ...

Detta protokoll tar upp frågan om patientutbildning i den nuvarande online-eran. Även om det moderna livet implementerar webbaserade lösningar i hög takt släpar patientutbildningen efter. Datorbaserad utbildning, som ger patienterna i tid, plats och tempo i lärandet, har visat en positiv inverkan på patienternas tillfredsställelse, med flera operativa fördelar.Demonstrera förfarandet kommer kirill Pavlov, en gastroenterologi bosatt från min avdelning. Han kommer att utföra rollen som en patient som genomgår datorbaserad utbildning, som illustrerar varje steg i processen. Alla remitterade patienter för koloskopi ombeds att delta i prövningen och skäl för avslag registreras.Inklusionskriterier är vuxen ålder och remiss för en komplett koloskopi. Uteslutningskriterier är nederländsk analfabetism, audiovisuella handikapp eller psykiska funktionshinder och inga kamrater med tillgång till Internet. Patienter randomiseras till interventionen, datorbaserad utbildning, eller kontroll, sjuksköterska rådgivning grupp per center efter att ha fått tillstånd.Efter att patienten är utbildad fylls frågeformulär vid baslinjen i. På dagen för deras koloskopi, patient och endoscopist fylla i frågeformulär vid flera tidpunkter före, under och efter koloskopi. Vi kommer nu att i detalj visa ingripandet i vår rättegång.Har patienten läst popup-fönster med instruktioner om hur man använder CBE och klicka på Förklaring av koloskopi förfarande "fliken. Har patienten läst Hur förbereder du dig inför undersökningen? och klicka på nästa.Har patienten spela den Strax före undersökningen "video och fortsätt. Välkommen till Radboudumc, där undersökningen av din tjocktarm kommer att ske. Nästa, spela förberedelserna för undersökningen"video för patienten, och fortsätt.Spela upp den andra Förberedelse för undersökningen"video och klicka på nästa. Spela The endoskop"video och klicka på höger på skärmen. Spela mötet med läkaren"video och fortsätt.Spela upp time out-procedur"-videon och klicka på nästa. Spela upp Sedative"-videon och avancera. Efter den sista videon, har patienten läsa placeringen av tarmarna "text och fortsätta.En automatiserad 3D-animering av tunntarmen kommer att visas. Har patienten dra för att rotera 3-D bilden medan du läser Tunntarmen "text. När patienten har avslutat texten, har patienten klicka nästa och dra för att rotera 3-D bilden av tjocktarmen.Efter att ha läst Tjocktarmen "text, bör patienten klicka på nästa och dra för att rotera nästa 3-D bild. Har patienten läst fortsättningen av tjocktarmen undersökning"text och klicka till höger på skärmen. En ny automatiserad 3D-animering kommer att visas, centrering på anus.Ha patienten läsa den Alternativa undersökningen"text och förskott. När 3-D animation som visar ingången till kolon visas, har patienten spela Air infusion"video. I slutet av videon ska patienten klicka på nästa.The Examination technique"kommer att visas. Efter att ha läst, har patienten klicka nästa. När polyp-animeringen visas spelar du upp videon Ta bort polyp"-videon och fortsätter.I slutet av videon, har patienten granska Efter undersökningen"video och klicka på nästa. Spela nu upp Examinationsrapporten och uppföljnings-utnämningen"video för patienten och fortsätt. Ha patienten läsa den Ha en trevlig resa "text till patienten, och klicka på nästa.Har patienten läst riskerna med undersökningen"och klicka till höger på skärmen. Sedan har patienten fylla i medicinsk historia och medicinering användning frågeformulär på frågeformuläret och informerat samtycke "slide, och klicka på skicka när formulären har fyllts i. Formuläret kommer att uppmana endoskopi avdelningen att vidta automatiserade åtgärder, som nedläggning av antikoagulantia läkemedel om det anges.De två avgörande stegen i protokollet är först, patienten fyller i frågeformuläret, och andra, returnera den till endoskopi avdelningen. En Förberedelse för koloskopi"fliken kommer att visas. Har patienten följa stegen och läsa all information om användningen av laxermedel i samma steg-vis sätt som just visat.När patienten har slutfört den koloskopi förberedelse modulen, klicka på Den Väg till avdelningen"fliken att dirigera data till endoskopi enheten. I en pilotstudie jämföra sjuksköterska instruktion till dator assisterad instruktion som visats, observerades en betydande förbättring av patientens komfort innan endoskopi i gruppen dator assisterad instruktion. Eftersom detta betyg var högre direkt efter sjuksköterska rådgivning är det viktigt att överväga effekterna av påverkan av en mänsklig faktor per personlig kontakt och för att erbjuda känslomässigt stöd.Inga signifikanta skillnader mellan patientångest och informationsåterkallningspoäng fastställdes. Inte heller var skillnader mellan tarm beredning betyg av de två grupperna observerats, även med hjälp av två olika skalor. När patienten har returnerat enkäten måste endoskopiavdelningen noggrant bedöma den information som lämnas.Vid behov kan extra information skickas till patienten. Detta studieprotokoll, med hjälp av datorbaserad utbildning, kan tillämpas på andra medicinska undersökningar. Till exempel förbereder en patient för kirurgi.

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Nursing

Cancer Research

Unit 1

E-Patient Counseling Trial (E-PACO): Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy

The Nursing Process II

SCIENTISTS IN ACTION

Imaging Approaches to Assessments of Toxicological Oxidative Stress Using Genetically-encoded Fluorogenic Sensors

Imaging metoder för bedömningar av toxikologiska oxidativ Stress använder genetiskt-kodade Fluorogenic sensorer

While oxidative stress is a commonly cited toxicological mechanism, conventional methods to study it suffer from a number of shortcomings, including ...

A Three-dimensional Thymic Culture System to Generate Murine Induced Pluripotent Stem Cell-derived Tumor Antigen-specific Thymic Emigrants

Ett tredimensionellt thymic kultur system för att generera murin inducerad pluripotenta stamcells härledda tumör antigen-specifika thymic emigranter

The inheritance of pre-rearranged T cell receptors (TCRs) and their epigenetic rejuvenation make induced pluripotent stem cell (iPSC)-derived T cells a ...

Measuring Bone Remodeling and Recreating the Tumor-Bone Microenvironment Using Calvaria Co-culture and Histomorphometry

Mätning av benremodeling och återskapa tumör-ben mikromiljö med Calvaria Co-kultur och Histomorphometry

Bone is a connective tissue constituted of osteoblasts, osteocytes, and osteoclasts and a mineralized extracellular matrix, which gives it its strength ...

Extraction of Aqueous Metabolites from Cultured Adherent Cells for Metabolomic Analysis by Capillary Electrophoresis-Mass Spectrometry

Extraktion av vattenhaltiga metaboliter från odlade anhängare celler för Metabolomic analys av capillary Electrophoresis-masspektrometri

Metabolomic analysis is a promising omics approach to not only understand the specific metabolic regulation in cancer cells compared to normal cells but ...

Using Human Induced Pluripotent Stem Cells for the Generation of Tumor Antigen-specific T Cells

Använda humana inducerade pluripotenta stamceller för generering av tumör antigen-specifika T-celler

The generation and expansion of functional T cells in vitro can lead to a broad range of clinical applications. One such use is for the treatment of ...

Transradial Access Chemoembolization for Hepatocellular Carcinoma Patients

Transradial åtkomst chemoembolization för hepatocellulära carcinom patienter

Transarterial chemoembolization (TACE) is the most common modality for treatment of hepatocellular carcinoma (HCC) at the intermediate stage. TACE is ...

https://cloudfront.jove.com/CDNSource/teasers/61109.jpg

Detection of Cell-Free DNA in Blood Plasma Samples of Cancer Patients

Påvisande av cellfritt DNA i blodplasmaprover från cancerpatienter

Identifying mutations in tumors of cancer patients is a very important step in disease management. These mutations serve as biomarkers for tumor diagnosis ...

Isolating Human Peripheral Blood Mononuclear Cells and CD4+ T cells from S&#233;zary Syndrome Patients for Transcriptomic Profiling

Isolating Human Peripheral Blood Mononuclear Cells and CD4+ T cells from SÃƒÆ’Ã‚Â©zary Syndrome Patients for Transcriptomic Profiling

Isolering av humana mononukleära celler i perifert blod och CD4+ T-celler från patienter med Sézarys syndrom för transkriptomisk profilering

Cutaneous T-cell lymphomas (CTCL) are derived from the transformation and uncontrolled proliferation of mature skin-homing T cells, and mycosis fungoides ...

Using Computer-based Image Analysis to Improve Quantification of Lung Metastasis in the 4T1 Breast Cancer Model

Använda datorbaserad bildanalys för att förbättra kvantifiering av lung metastasering i 4T1 Bröstcancermodellen

Breast cancer is a devastating malignancy, accounting for 40,000 female deaths and 30% of new female cancer diagnoses in the United States in 2019 alone. ...

Patient-Derived Tumor Explants As a "Live" Preclinical Platform for Predicting Drug Resistance in Patients

Patient-härledda tumör explanter som en "levande" preklinisk plattform för att förutsäga läkemedelsresistens hos patienter

An understanding of drug resistance and the development of novel strategies to sensitize highly resistant cancers rely on the availability of suitable ...