Name: observational study protocol for repeated clinical examination and critical care ultrasonography within the simple intensive care studies
Uploaded: 2019-01-16T13:15:00
Duration: 10 min 38 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Observational Study Protocol for Repeated Clinical Examination and Critical Care Ultrasonography Within the Simple Intensive Care Studies at JoVE.com

हम SICS-अध्ययन समूह है कि SICS के भीतर शामिल किया गया है के सभी सदस्यों को धंयवाद देना चाहूंगा-मैं और वर्तमान प्रोटोकॉल के बारे में मंथन सत्र में भाग लिया है, विशेष रूप से वीडियो में हमारे रोगी होने के लिए Hidde Pelsma । हम भी अपने समर्थन के लिए हमारे महत्वपूर्ण देखभाल विभाग और उसके समंवयक के अनुसंधान ब्यूरो का शुक्रिया अदा करना चाहूंगा; डॉ डब्ल्यू Dieperink और एम. Onrust. इसके अलावा, हम आईसीयू Studentsteam और छात्र शोधकर्ताओं ने संरचनात्मक रूप से SICS-II में अब तक रोगियों को शामिल किया है, शुक्रिया अदा करना चाहूंगा; जे. ए. डी Bruin, बी. ई. Keuning, डीआरएस. के. के. बेचता है ।

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	<li>Hiemstra, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+examination,+critical+care+ultrasonography+and+outcomes+in+the+critically+ill:+cohort+profile+of+the+Simple+Intensive+Care+Studies-I.">Clinical examination, critical care ultrasonography and outcomes in the critically ill: cohort profile of the Simple Intensive Care Studies-I.</a> BMJ open. 7 (9), 017170 (2017).</li><li>Lee, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Association+between+fluid+balance+and+survival+in+critically+ill+patients.">Association between fluid balance and survival in critically ill patients.</a> Journal of Internal Medicine. 277 (4), 468-477 (2015).</li><li>Perner, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fluid+management+in+acute+kidney+injury.">Fluid management in acute kidney injury.</a> Intensive Care Medicine. 43 (6), 807-815 (2017).</li><li>Balakumar, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Both+Positive+and+Negative+Fluid+Balance+May+Be+Associated+With+Reduced+Long-Term+Survival+in+the+Critically+Ill.">Both Positive and Negative Fluid Balance May Be Associated With Reduced Long-Term Survival in the Critically Ill.</a> Critical care medicine. 45 (8), 749-757 (2017).</li><li>Hjortrup, P. 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लेखकों के पास कुछ भी खुलासा नहीं है.

सभी परीक्षाओं को प्रोटोकॉल के अनुसार प्रदर्शन करने की जरूरत है । शारीरिक परीक्षा केवल मूल्य है अगर पूर्व निर्दिष्ट परिभाषा23के अनुसार प्रदर्शन किया । प्रयोगशाला मूल्यों के अनुसार सभी मूल्यों को प्राप्त करने के लिए प्रोटोकॉल एकत्र किया जाना चाहिए । स्पष्ट, व्याख्यात्मक CCUS छवियों के लिए इस अध्ययन के अनुसंधान सवाल का जवाब कुंजी हैं, के रूप में ३.३ कदम में वर्णित है । यदि गरीब गुणवत्ता छवियां प्राप्त कर रहे हैं, माप और विश्लेषण चरण 5 में वर्णित किया जा सकता है, और दोहराया माप का उद्देश्य समाप्त हो । कम गुणवत्ता के चित्र प्राप्त करने के जोखिम को कम करने के लिए तीन महत्वपूर्ण उपाय किए गए हैं । पहला, हमारे अध्ययन में CCUS प्रदर्शन करने वाले छात्र-शोधकर्ता एक अनुभवी कार्डियोलॉजिस्ट-intensivist द्वारा प्रशिक्षित किए जाते हैं । साहित्य से पता चलता है कि एक संक्षिप्त प्रशिक्षण कार्यक्रम अच्छी तरह से24CCUS में बुनियादी क्षमता प्राप्त करने के लिए अनुकूल है । दूसरा, छात्र शोधकर्ताओं द्वारा एक वरिष्ठ छात्र-शोधकर्ता अपनी पहली 20 परीक्षा के दौरान निगरानी कर रहे है ताकि वे प्रतिक्रिया पर हाथ प्राप्त कर सकते हैं । पिछले, सभी प्राप्त हृदय और गुर्दे की छवियों का मूल्यांकन किया जाएगा और एक कार्डियक इमेजिंग कोर प्रयोगशाला और एक अनुभवी उदर रेडियोलाजिस्ट के एक स्वतंत्र विशेषज्ञ द्वारा मान्य है, क्रमशः सुनिश्चित करें कि डेटा विश्वसनीय है.
इमेज क्वालिटी को सुनिश्चित करने के लिए शोधकर्ताओं को अन्य पहलुओं पर भी ध्यान देने की जरूरत है । अल्ट्रासाउंड जेल फिर से लागू करने या जांच की स्थिति तो यह है कि यह रोगी की त्वचा के साथ बेहतर संपर्क बनाता है कभी कभार इष्टतम छवि गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है । यह भी सबसे इष्टतम छवि प्राप्त करने के लिए पर्याप्त समय लेने के लिए महत्वपूर्ण है और अगर वहां संदेह कर रहे है एक वरिष्ठ शोधकर्ता, यानी, एक पर्यवेक्षण कार्डियोलॉजिस्ट-intensivist या कोर प्रयोगशाला तकनीशियन, नैदानिक परीक्षा से पहले परामर्श किया जाना चाहिए है पूरा. चित्र 1में प्रदर्शित प्रोटोकॉल किए गए चरणों को लागू करने के द्वारा सभी ultrasonographic छवियों का सतत मूल्यांकन और सत्यापन सुनिश्चित किया जाता है । इसके अलावा, छात्र शोधकर्ताओं और विशेषज्ञों अक्सर प्रतिक्रिया विनिमय, यह आसान जल्दी प्रोटोकॉल परिवर्तन को लागू करने के लिए आगे छवियों और माप की गुणवत्ता में वृद्धि करने के लिए बना । यह अक्सर सत्यापन व्यवस्थित त्रुटियों का पता लगाने के लिए आसान बनाता है ताकि भविष्य के छात्र शोधकर्ताओं के लिए CCUS प्रशिक्षण तदनुसार अनुकूलित किया जा सकता है । इसके अलावा, मासिक बैठकों सभी टीम के सदस्यों के लिए खुला पूरी तरह से मूल्यांकन की अनुमति देता है और (यदि आवश्यक हो) प्रोटोकॉल के संशोधनों ।
दौर रोगी स्क्रीनिंग और शामिल किए जाने के लिए घड़ी की उपलब्धता इस अध्ययन के सफल कार्यांवयन के लिए एक और महत्वपूर्ण तत्व है । यह केवल छात्र शोधकर्ताओं, छात्रों की एक बड़ी टीम के एक समर्पित टीम होने से प्राप्त किया जा सकता है सहायता प्रदान करने के लिए, और आईसीयू देखभाल करने वालों के साथ अच्छा समंवय । यह समंवय देखभाल करने वालों और संभव सुधार के बारे में शोधकर्ताओं के बीच नियमित रूप से कम हिस्सेदारी संपर्क द्वारा जगह लेता है मानक देखभाल के साथ सहयोग का अनुकूलन ।
इस प्रोटोकॉल की एक सीमा है कि सफलतापूर्वक CCUS का आयोजन पूर्व निर्धारित पदों जहां जांच रखा गया है की पहुंच पर निर्भर है । SICS के दौरान, यह पहले से ही दिखाया गया है कि कार्डियक CCUS नहीं किया जा सकता है जब रोगियों नालियों, धुंध या घाव ड्रेसिंग जो सैद्धांतिक रूप से इष्टतम echocardiographic विंडो1बाधा की आवश्यकता होती है । इसके अतिरिक्त, transthoracic इकोकार्डियोग्राफी, जो IVC मापन के लिए आवश्यक है के माध्यम से एक उचित उपलागत खिड़की प्राप्त करने की संभावना है, पहले से संभवतः एक सामांय आईसीयू जनसंख्या25में सीमित होना दिखाया गया है । 24/7 इस प्रोटोकॉल द्वारा विभिंन परीक्षाओं अलग समय बिंदुओं पर बाहर ले जाने के लिए आवश्यक उपलब्धता भी एक संभावित सीमा है, के रूप में कुछ केंद्रों के लिए ऐसा करने की क्षमता का अभाव हो सकता है । यहां तक कि UMCG के रूप में एक बड़े शैक्षणिक अस्पताल में, यह सुनिश्चित करने के अध्ययन के शुरू में देरी के लिए प्रेरित किया है । एक अंय सीमा ultrasonographic माप के लिए आंतरिक अंतर है माप के पर्यवेक्षक परिवर्तनशीलता । रोगी को शामिल किए जाने के लिए 24/7 की गारंटी है, यह असंभव के लिए एक शोधकर्ता सभी शामिल रोगियों में सभी नैदानिक परीक्षाओं का संचालन करने के लिए है । इस अध्ययन के लिए एक ही शोधकर्ता एक ही रोगी में सभी अल्ट्रासाउंड माप बाहर ले करने के लिए व्यक्तिगत स्तर पर परिवर्तनशीलता को कम करना है, लेकिन पूरे पलटने के लिए, अंतर प्रेक्षक परिवर्तनशीलता एक मुद्दा बना हुआ है ।
एकाधिक अंगों के Ultrasonographic इमेजिंग अंग छिड़काव और समारोह visualizing के लिए एक तेजी से, सुरक्षित, और प्रभावी संरचना हो सकती है । यह एक सुविधाजनक उपकरण है कि सभी चिकित्सा पेशेवरों का उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए है, और जिसके लिए कुछ माप के आधार पर एक सरल, मानकीकृत प्रोटोकॉल आम तौर पर विश्वसनीय माप प्रदान करना चाहिए.
इसके अलावा, ट्रा के उपयोग का मूल्यांकन सबसे प्रेक्षणीय अध्ययन, और विशेष रूप से इकोकार्डियोग्राफी, प्रकृति में पूर्वव्यापी हैं या रोगियों की केवल एक छोटी संख्या में शामिल हैं । 26 यह प्रोटोकॉल गंभीर रूप से बीमार रोगियों के एक अचयनित पलटन के एक संरचनात्मक 24/7 स्क्रीनिंग की अनुमति देता है, जिनमें से ब्याज की उपजनसंख्या परिभाषित किया जा सकता है, इस प्रकार कई अनुसंधान प्रश्नों के एक साथ जांच के लिए अनुमति दी ।
इसके अलावा, यह ज्ञात किया जा रहा है कि गंभीर देखभाल में नैदानिक चर अत्यधिक गतिशील और पारस्परिक रूप से एक दूसरे को प्रभावित कर रहे हैं, सबसे अध्ययन केवल विशिष्ट अंगों के एकवचन अल्ट्रासाउंड माप के additive मूल्य की जांच की है27, २८. यह पहली बार उपाय, पूरे शरीर अल्ट्रासाउंड और शिरापरक भीड़ पर ध्यान केंद्रित प्रोटोकॉल है । हम उम्मीद करते हैं कि आईसीयू एडमिशन के दौरान SICS-II मरीजों की hemodynamic स्थिति का अधिक सटीक प्रतिबिंब प्रदान करेगा ।
SICS में प्रयुक्त वर्तमान संरचना को बड़ी संख्या में सेटिंग्स पर लागू किया जा सकता है, और अन्य तत्वों के अतिरिक्त वर्तमान में अध्ययन किया जा रहा है । इसकी ताकत एक बुनियादी अनुसंधान लाइन और एक अनुकूली रेखा है जिसमें नए चर आसानी से CRFs में जोड़ा जा सकता है ताकि नए अनुसंधान के सवालों की जांच की जा सकती है के संयोजन में निहित है । इस अनुकूलन क्षमता का एक उदाहरण विकृति इमेजिंग द्वारा व्यापक वेंट्रिकुलर दीवार मूल्यांकन के अलावा है, अर्थात्, अल्पावधि पर तनाव, रोगियों के एक विशिष्ट सबसेट में नियमित रूप से प्रोटोकॉल के लिए ।
इसके अलावा, रोगी समावेश वर्तमान में विशेष रूप से आईसीयू और रोगियों की देखभाल पथ के भाग में जगह ले जा रहा है अब याद किया । आईसीयू के मरीजों को अक्सर पहले आपातकालीन विभाग (ईडी) में भर्ती किया जाता है, और आईसीयू डिस्चार्ज के बाद नियमित अस्पताल के वार्ड में रहना पड़ता है । इसलिए, SICS एक पहले चरण में एड आगमन और रजिस्टर हस्तक्षेप और प्रारंभिक अस्पताल में प्रवेश के बाद से hemodynamic समारोह पर रोगियों को शामिल करके एक पूर्व स्तर पर रोगियों को भी सम्मिलित करना है । इसके अलावा, आईसीयू-नियमित वार्ड के निर्वहन के बाद CCUS आचरण की योजना भी चल रही है ताकि सभी रोगियों प्रत्येक पूर्वनिर्धारित अध्ययन समय पर मापा जा सकता है । एक अंय महत्वपूर्ण पहलू प्रोटोकॉल की विस्तार अंय केंद्रों के लिए है: अपनी सादगी केंद्रों जो खुद को शामिल शुरू कर सकते है द्वारा आसान अनुकूलन की अनुमति देता है ।
अंत में, एक संरचित CCUS प्रोटोकॉल के विकास और सफल कार्यांवयन भी नैदानिक असर हो सकता है । अनुसंधान प्रयोजनों के लिए इस्तेमाल किया जा रहा है के बावजूद, यह प्रस्तावित लघु प्रशिक्षण अवधि के बाद चिकित्सा डॉक्टरों द्वारा नैदानिक CCUS के लिए लागू किया जा सकता है । यह तो आकलन करने के लिए दिलचस्प होगा अगर CCUS (अनुभवहीन) चिकित्सकों को प्रशिक्षण की सुविधा अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण में कमी होगी ।

गहन देखभाल यूनिट (आईसीयू) में भर्ती मरीजों को सबसे गंभीर सह की उच्च दर और बहु-रुग्णता, उनके प्रवेश निदान के स्वतंत्र के साथ बीमार हैं । इसलिए, आईसीयू सह और बहु-रुग्णता, रोगी परिणामों पर उनके नकारात्मक प्रभाव की जांच करने के लिए सेटिंग है, और कैसे गंभीर बीमारी जटिलताओं कि अतिरिक्त बहु-रुग्णता के लिए योगदान करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं । इस विषम रोगी समूह में अंतर्दृष्टि प्राप्त करने के लिए प्रत्येक व्यक्ति के रोगी की विस्तृत परीक्षा अत्यंत ब्याज की है.
सरल गहन परिचर्या अध्ययन (SICS) अनुसंधान लाइन के एक समर्पित टीम द्वारा एकत्र आईसीयू रोगियों में नैदानिक, hemodynamic और जैव रासायनिक चर की एक व्यापक चयन के शकुन और नैदानिक मूल्य के मूल्यांकन के लक्ष्य के साथ बनाया गया है छात्र-शोधकर्ताओं ने चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा समन्वित. SICS के प्राथमिक उद्देश्यों में से एक-मैं नैदानिक परीक्षा के संयोजन की जांच करने के लिए सबसे अच्छा कार्डियक आउटपुट द्वारा परिभाषित सदमे के साथ जुड़े निष्कर्षों (CO) क्रिटिकल केयर ट्रा (CCUS) द्वारा मापा जाता है1. SICS-II SICS की संरचना का उपयोग करता है, लेकिन दोहराया नैदानिक परीक्षा, जैव रासायनिक विश्लेषण और CCUS कहते हैं । SICS-II का प्राथमिक ध्यान शिरापरक भीड़ को बढ़ाता है और चर की पहचान करता है जो इसके विकास में योगदान दे सकता है । दोहराया माप एक मरीज की बीमारी के पाठ्यक्रम पर गतिशील जानकारी प्रदान करते हैं । अध्ययनों से पता चलता है कि द्रव अधिभार गंभीर रूप से बीमार रोगियों और द्रव अधिभार में मौजूद है नई रुग्णता के साथ जुड़ा हुआ है । हम इस प्रकार इन रोगियों में शिरापरक भीड़ पर ध्यान केंद्रित । इसके अलावा, कई अध्ययनों से अत्यधिक द्रव प्रशासन2,3,4,5,6के संभावित नकारात्मक प्रभाव का सुझाव दिया है । द्रव अधिभार शिरापरक भीड़ या शिरापरक द्रव अधिभार, जो एक वृद्धि हुई केंद्रीय शिरापरक दबाव (CVP) या परिधीय शोफ द्वारा मनाया जा सकता है के रूप में माना जा सकता है । केंद्रीय शिरापरक प्रणाली में ऊंचा दबाव अंग विफलता के बाद कम अंग छिड़काव के लिए योगदान कर सकते हैं, लेकिन शिरापरक भीड़ की कोई सटीक परिभाषा मौजूद है ।
पिछले अध्ययनों कि नकारात्मक अत्यधिक तरल पदार्थ प्रशासन के साथ जुड़े प्रभाव का सुझाव दिया ऐसे CVP के रूप में शिरापरक भीड़ के एकल किराए की माप, IVC collapsibility, द्रव संतुलन और/या परिधीय शोफ7,8 , 9 , 10. हमारे ज्ञान का सबसे अच्छा करने के लिए, SICS-II नैदानिक परीक्षा से निष्कर्षों के साथ संयुक्त आईसीयू रोगियों की hemodynamic स्थिति का आकलन करने के लिए कई अंगों की दोहराया CCUS प्रदर्शन करने के लिए पहला अध्ययन है. इस बहु-अंग स् ट्रा तकनीक पर ध् यान देना महत् वपूर्ण है क्योंकि अंग विफलता या कम अंग का कार्य हमेशा संपूर्ण hemodynamic प्रणाली को प्रभावित करता है । हम उम्मीद करते हैं कि SICS-II में दोहराए गए परीक्षाओं से डेटा pathophysiology और शिरापरक भीड़ के परिणामों को जानने में मदद करेगा । नतीजतन, यह शिरापरक भीड़ के जोखिम में गंभीर रूप से बीमार रोगियों की पहले पहचान को बेहतर बनाने और द्रव प्रशासन के अनुकूलन गाइड करने में मदद कर सकते हैं । इसके अतिरिक्त, शिरापरक भीड़ और अल्पकालिक और दीर्घकालिक अंग विफलता के बीच सहयोग का पता लगाया जा सकता है । अंत में, SICS के सफल कार्यांवयन-द्वितीय प्रोटोकॉल स्पष्ट है कि बाहर ले जाने के छात्र के एक समर्पित टीम के साथ एक बड़े भावी अध्ययन-शोधकर्ताओं संभव है और गुणवत्ता डेटा उपज के लिए नैदानिक समस्याओं की जांच कर सकते हैं ।
यहां, प्रक्रिया शिरापरक भीड़ को मापने के लक्ष्य के साथ आईसीयू रोगियों के व्यापक नैदानिक परीक्षा प्रदर्शन करने के लिए प्रदर्शन किया है । SICS-II का एक संक्षिप्त प्रोटोकॉल clinicaltrials.gov11पर प्रकाशित किया गया था । पहली प्रारंभिक नैदानिक परीक्षा के बाद, अधिकतम तीन अतिरिक्त नैदानिक परीक्षाओं, जैव रासायनिक विश्लेषण और CCUS का आयोजन किया जाता है । शारीरिक परीक्षा चर जो परिधीय छिड़काव/microcirculation जैसे केशिका फिर से भरना समय (CRT) या mottling के रूप में के रूप में अच्छी तरह से macrocirculation के चर जैसे रक्तचाप, हृदय गति और मूत्र उत्पादन को प्रतिबिंबित शामिल हैं । इसके अलावा, मानक देखभाल प्रयोगशाला मूल्यों (जैसे, स्तनपान कराने, पीएच) पंजीकृत हैं । इसके बाद, हृदय, फेफड़े, IVC और गुर्दे के CCUS छिड़काव के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए किया जाता है । इसके अलावा तरीकों हमारे सांख्यिकीय विश्लेषण योजना के भीतर सविस्तार किया जाएगा, के रूप में SICS में किया गया था-मैं12।
14-05-2018 और 15-08-2018 के बीच शामिल १३८ रोगियों के आधार पर, इस संरचना के भीतर नैदानिक चर की एक व्यापक सरणी के दोहराया माप संभव लग रहे हो । हम यह भी बताते है कि स्वतंत्र सत्यापन संभव है । SICS-द्वितीय मिसाल को सक्षम करने के लिए एक मूल्यवान पद्धति को सही ढंग से ब्याज की चर में परिवर्तन रजिस्टर और इस प्रकार अनुसंधान कि रोगियों की हालत में प्रगति को दर्शाता है के रूप में दैनिक अभ्यास में देखा आयोजित करने के लिए एक गाइड के रूप में कार्य कर सकते हैं । SICS-II अध्ययन हर समय एक वरिष्ठ पर्यवेक्षक के साथ फोन पर उपलब्ध 2-3 छात्र-शोधकर्ताओं की एक टीम द्वारा दैनिक किया जाता है । इन छात्र-शोधकर्ताओं को शारीरिक परीक्षा और CCUS के प्रदर्शन में प्रशिक्षित किया जाता है. वे निंनलिखित प्रोटोकॉल के सभी कदम निष्पादित और रोगी शामिल किए जाने के लिए दोनों काम के घंटे के दौरान और सप्ताहांत में जिंमेदार हैं । इसके अलावा, लगभग 30 छात्रों के एक बड़े आईसीयू छात्र टीम शाम और रात की पाली में भाग लेने के लिए, नए रोगियों के प्रारंभिक नैदानिक परीक्षा (प्रवेश के 3 एच के भीतर) का संचालन करने के लिए । चित्रा 1 अध्ययन प्रोटोकॉल का एक योजनाबद्ध सारांश प्रस्तुत करता है, और चित्रा 2 और 3 प्रदर्शन मामले रिपोर्ट रूपों (CRF) संग्रह पर डेटा रजिस्टर करने के लिए इस्तेमाल किया ।

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:723px;" width="722">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:216px;">Ultrasound machine</td>
			<td style="width:123px;">GE Healthcare</td>
			<td style="width:217px;">0144VS6</td>
			<td style="width:167px;">Ultrasound machine, GE Vivid S6</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Ultrasound machine</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td>3507VS6</td>
			<td>Ultrasound machine, GE Vivid S6</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Ultrasound machine</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td>0630VS6</td>
			<td>Ultrasound machine, GE Vivid S6</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:216px;">Ultrasound gel</td>
			<td>Parker</td>
			<td>01-08</td>
			<td>Aquasonic 100 ultrasound transmission gel</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Temperature probe</td>
			<td>DeRoyal</td>
			<td>81-010400EU</td>
			<td>Skin Temperature Sensor&#160;</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

observational study protocol for repeated clinical examination and critical care ultrasonography within the simple intensive care studies

नैदानिक परीक्षा, जैव रासायनिक विश्लेषण और क्रिटिकल केयर ट्रा (CCUS) के संयोजन के द्वारा गंभीर रूप से बीमार रोगियों के अनुदैर्ध्य मूल्यांकन एक प्रारंभिक चरण में द्रव अधिभार जैसे हस्तक्षेप की प्रतिकूल घटनाओं का पता लगा सकते हैं । सरल गहन देखभाल अध्ययन (SICS) एक अनुसंधान लाइन है कि नैदानिक चर के संयोजन के शकुन और नैदानिक मूल्य पर केंद्रित है ।
SICS-मैं विशेष रूप से कार्डियक आउटपुट (CO) और मृत्यु दर की भविष्यवाणी के लिए तीव्र प्रवेश के 24 घंटे के भीतर प्राप्त नैदानिक चर के उपयोग पर ध्यान केंद्रित किया । इसकी अगली कड़ी, SICS-II, आईसीयू प्रवेश के दौरान दोहराया मूल्यांकन पर केंद्रित है । प्रशिक्षित शोधकर्ताओं द्वारा पहली नैदानिक परीक्षा शारीरिक परीक्षा और शिक्षित अनुमान से मिलकर प्रवेश के बाद 3 घंटे के भीतर प्रदर्शन किया है. दूसरी नैदानिक परीक्षा प्रवेश के बाद 24 घंटे के भीतर किया जाता है और शारीरिक परीक्षा और शिक्षित अनुमान लगाने, जैव रासायनिक विश्लेषण और हृदय, फेफड़े, अवर वेना कावा (IVC) और गुर्दे के CCUS आकलन भी शामिल है । यह मूल्यांकन 3 और 5 दिनों में प्रवेश के बाद दोहराया जाता है । CCUS छवियां एक स्वतंत्र विशेषज्ञ द्वारा मांय हैं, और सभी डेटा एक ऑनलाइन सुरक्षित डेटाबेस में पंजीकृत है । अनुवर्ती ९० दिनों में रोगी की चिकित्सा चार्ट और नगर निगम के व्यक्ति रजिस्ट्री के अनुसार जटिलताओं और अस्तित्व की स्थिति का पंजीकरण शामिल है । SICS-द्वितीय के प्राथमिक ध्यान शिरापरक भीड़ और अंग रोग के बीच सहयोग है ।
इस प्रोटोकॉल को प्रकाशित करने के प्रयोजन के लिए संरचना और पर इस के तरीकों पर विवरण प्रदान कर रहा है भावी प्रेक्षणीय पलटन अध्ययन कई अनुसंधान सवालों का जवाब देने की अनुमति । गंभीर रूप से बीमार रोगियों में संयुक्त नैदानिक परीक्षा और CCUS आकलन के डेटा संग्रह के डिजाइन चक़ हैं । SICS-II अंय केंद्रों के लिए खुला है और भाग लेने के अंय अनुसंधान प्रश्न है कि हमारे डेटा के साथ उत्तर दिया जा सकता है के लिए खुला है ।

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Observational Study Protocol for Repeated Clinical Examination and Critical Care Ultrasonography Within the Simple Intensive Care Studies

संरचित प्रोटोकॉल गंभीर रूप से बीमार रोगियों में अनुसंधान के सवालों पर जवाब देने के लिए आवश्यक हैं । सरल गहन देखभाल अध्ययन (SICS) नैदानिक परीक्षा, जैव रासायनिक विश्लेषण और ट्रा सहित गंभीर रूप से बीमार रोगियों में दोहराया माप के लिए एक बुनियादी ढांचा प्रदान करता है । SICS परियोजनाओं विशिष्ट ध्यान केंद्रित किया है, लेकिन संरचना अन्य जांच करने के लिए लचीला है ।

सरल गहन परिचर्या अध्ययन के भीतर दोहराया जाने वाला नैदानिक परीक्षा और क्रिटिकल केयर ट्रा के लिए प्रेक्षणीय अध्ययन प्रोटोकॉल

Longitudinal evaluations of critically ill patients by combinations of clinical examination, biochemical analysis and critical care ultrasonography (CCUS) ...

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