Name: cardiac magnetic resonance for the evaluation of suspected cardiac thrombus: conventional and emerging techniques
Uploaded: 2019-06-11T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques at JoVE.com

يعترف المؤلفون بالدعم المقدم من قسم التصوير التشخيصي في مركز H. Lee Moffitt للسرطان ومعهد الأبحاث.

ويتبع البروتوكول التالي المبادئ التوجيهية السريرية للإدارات ويلتزم بالمبادئ التوجيهية لأخلاقيات البحوث البشرية التي تتبعها المؤسسة.
1. التحضير لاقتناء بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي
<ol><li>
إجراء فحص للسلامة.
	<ol>
<li>تقييم للضعف الكلوي8.<ol>
<li>تجنب تب...

<ol>
	<li>Lichtenberger, J. P., Dulberger, A. R., Gonzales, P. E., Bueno, J., Carter, B. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MR+imaging+of+cardiac+masses.">MR imaging of cardiac masses.</a> Topics in Magnetic Resonance Imaging. 27 (2), 103-111 (2018).</li><li>Motwani, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MR+imaging+of+cardiac+tumors+and+masses:+a+review+of+methods+and+clinical+applications.">MR imaging of cardiac tumors and masses: a review of methods and clinical applications.</a> Radiology. 268 (1), 26-43 (2013).</li><li>Jeong, D., Patel, A., Francois, C. J., Gage, K. L., Fradley, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+magnetic+resonance+imaging+in+oncology.">Cardiac magnetic resonance imaging in oncology.</a> Cancer Control. 24 (2), 147-160 (2017).</li><li>Goyal, P., Weinsaft, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiovascular+magnetic+resonance+imaging+for+assessment+of+cardiac+thrombus.">Cardiovascular magnetic resonance imaging for assessment of cardiac thrombus.</a> Methodist DeBakey Cardiovascular Journal. 9 (3), 132 (2013).</li><li>Jeong, D., Gage, K. L., Berman, C. G., Montilla-Soler, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+magnetic+resonance+for+evaluating+catheter+related+FDG+avidity.">Cardiac magnetic resonance for evaluating catheter related FDG avidity.</a> Case Reports in Radiology. , 1-4 (2016).</li><li>Caspar, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Magnetic+resonance+evaluation+of+cardiac+thrombi+and+masses+by+T1+and+T2+mapping:+an+observational+study.">Magnetic resonance evaluation of cardiac thrombi and masses by T1 and T2 mapping: an observational study.</a> International Journal of Cardiovascular Imaging. 33 (4), 551-559 (2017).</li><li>Ferreira, V. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Non-contrast+T1-mapping+detects+acute+myocardial+edema+with+high+diagnostic+accuracy:+a+comparison+to+T2-weighted+cardiovascular+magnetic+resonance.">Non-contrast T1-mapping detects acute myocardial edema with high diagnostic accuracy: a comparison to T2-weighted cardiovascular magnetic resonance.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 14 (42), (2012).</li><li>Srichai, M. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical,+imaging,+and+pathological+characteristics+of+left+ventricular+thrombus:+a+comparison+of+contrast-enhanced+magnetic+resonance+imaging,+transthoracic+echocardiography,+and+transesophageal+echocardiography+with+surgical+or+pathological+validation.">Clinical, imaging, and pathological characteristics of left ventricular thrombus: a comparison of contrast-enhanced magnetic resonance imaging, transthoracic echocardiography, and transesophageal echocardiography with surgical or pathological validation.</a> American Heart Journal. 152 (1), 75-84 (2006).</li><li>. ACR committee on drugs and contrast media. Version 10.3 Available from: <a target="_blank" href="https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Clinical-Resources/Contrast_Media.pdf">https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Clinical-Resources/Contrast_Media.pdf</a> (2018)</li><li>. ACR-NASCI-SPR practice parameter for the performance and interpretation of cardiac magnetic resonance imaging (MRI). (Resolution 5) Available from: <a target="_blank" href="https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/MR-Cardiac.pdf">https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/MR-Cardiac.pdf</a> (2016)</li><li>Bogaert, J., Dymarkowski, S., Taylor, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Clinical cardiac MRI. , (2005).</li><li>Kramer, C. M., Barkhausen, J., Flamm, S. D., Kim, R. J., Nagel, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Standardized+cardiovascular+magnetic+resonance+(CMR)+protocols+2013+update.">Standardized cardiovascular magnetic resonance (CMR) protocols 2013 update.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 15 (91), 1-10 (2013).</li><li>Fratz, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+and+protocols+for+cardiovascular+magnetic+resonance+in+children+and+adults+with+congenital+heart+disease:+SCMR+expert+consensus+group+on+congenital+heart+disease.">Guidelines and protocols for cardiovascular magnetic resonance in children and adults with congenital heart disease: SCMR expert consensus group on congenital heart disease.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 15 (51), 1-26 (2013).</li><li>Al-Wakeel-Marquard, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+T1+mapping+in+congenital+heart+disease:+bolus+vs.+infusion+protocols+for+measurements+of+myocardial+extracellular+volume+fraction.">Cardiac T1 mapping in congenital heart disease: bolus vs. infusion protocols for measurements of myocardial extracellular volume fraction.</a> International Journal of Cardiovascular Imaging. 33 (12), 1961-1968 (2017).</li><li>Messroghli, D. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modified+Look-Locker+inversion+recovery+(MOLLI)+for+high+resolution+T1+mapping+of+the+heart.">Modified Look-Locker inversion recovery (MOLLI) for high resolution T1 mapping of the heart.</a> Magnetic Resonance Medicine. 52 (1), 141-146 (2004).</li><li>Messroghli, D. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+recommendations+for+cardiovascular+magnetic+resonance+mapping+of+T1,+T2,+T2*+and+extracellular+volume:+A+consensus+statement+by+the+Society+for+Cardiovascular+Magnetic+Resonance+(SCMR)+endorsed+by+the+European+Association+for+Cardiovascular+Imaging+(EACVI).">Clinical recommendations for cardiovascular magnetic resonance mapping of T1, T2, T2* and extracellular volume: A consensus statement by the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR) endorsed by the European Association for Cardiovascular Imaging (EACVI).</a> Journal of Cardovascular Magnetic Resonance. 19 (1), 75 (2017).</li><li>Foltz, W. D., Al-Kwifi, O., Sussman, M. S., Stainsby, J. A., Wright, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimized+spiral+imaging+for+measurement+of+myocardial+T2+relaxation.">Optimized spiral imaging for measurement of myocardial T2 relaxation.</a> Magnetic Resonance Medicine. 49 (6), 1089-1097 (2003).</li><li>Kvernby, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simultaneous+three-dimensional+myocardial+T1+and+T2+mapping+in+one+breath+hold+with+3D-QALAS.">Simultaneous three-dimensional myocardial T1 and T2 mapping in one breath hold with 3D-QALAS.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 20 (16), 102 (2014).</li><li>Kvernby, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+feasibility+of+3D-QALAS+&#8211;+single+breath-hold.">Clinical feasibility of 3D-QALAS &#8211; single breath-hold.</a> 3D myocardial T1 and T2-mapping. Magnetic Resonance Imaging. 38, 13-20 (2017).</li><li>Schulz-Menger, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Standardized+image+interpretation+and+post+processing+in+cardiovascular+magnetic+resonance:+Society+for+cardiovascular+magnetic+resonance+(SCMR)+Board+of+Trustees+task+force+on+standardized+post+processing.">Standardized image interpretation and post processing in cardiovascular magnetic resonance: Society for cardiovascular magnetic resonance (SCMR) Board of Trustees task force on standardized post processing.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 15 (35), 1-19 (2013).</li><li>Hundley, W. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Society+for+cardiovascular+magnetic+resonance+guidelines+for+reporting+cardiovascular+magnetic+resonance+examinations.">Society for cardiovascular magnetic resonance guidelines for reporting cardiovascular magnetic resonance examinations.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 11 (5), 1-11 (2009).</li><li>Pazos-Lopez, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Value+of+CMR+for+the+differential+diagnosis+of+cardiac+masses.">Value of CMR for the differential diagnosis of cardiac masses.</a> Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Imaging. 7 (9), 896-905 (2014).</li><li>Kubler, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=T1+and+T2+mapping+for+tissue+characterization+of+cardiac+myxoma.">T1 and T2 mapping for tissue characterization of cardiac myxoma.</a> International Journal of Cardiology. 169 (1), e17-e20 (2013).</li></ol>

مع زيادة جودة وتواتر التصوير التشخيصي، ليس من غير المألوف اكتشاف كتل القلب العرضية عند إجراء التصوير للحصول على مؤشرات غير ذات صلة. المرضى الذين يعانون من كتل القلب غالبا ما تكون عديمة الأعراض، وإذا كانت موجودة، والأعراض عادة ما تكون غير محددة.
تشخيص الخثرة القلبية مهم ليس ...

التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي (CMR) هو طريقة تشخيصية هامة لتقييم وظيفة القلب والأوعية الدموية وعلم الأمراض. وتتيح التطورات التكنولوجية تقليل وقت الاقتناء، وتحسين الاستبانة المكانية والزمنية، فضلا عن تحديد خصائص الأنسجة ذات الجودة العالية. هذه التطورات مفيدة بشكل خاص في تقييم كتل القلب.
يبقى تخطيط صدى القلب طريقة التصوير الخط الأول للتقييم الأولي لكتل القلب، وعلى وجه التحديد فيما يتعلق بالموقع الكتلي، والمورفولوجيا، والأثر الفيزيولوجي. ومع ذلك، فإن تخطيط صدى القلب محدود بسبب سوء توصيف الأنسجة، ومجال رؤية مقيد، وجودة صورة تعتمد على المشغل. غالبًا ما يستخدم التصوير المقطعي المحوسب للقلب (CT) كطريقة تصوير من الخط الثاني لتقييم كتل القلب. مزايا CT القلب على طرائق أخرى تشمل دقة مكانية ممتازة وقدرة متفوقة في الكشف عن التكلس. العيب الرئيسي للCT القلب هو تعرض المريض للإشعاع المؤين. وتشمل القيود الإضافية انخفاض الدقة الزمنية ودقة تباين الأنسجة الرخوة. ويبرز التصوير بالرنين المغناطيسي كأداة قيّمة في توصيف كتل القلب المكتشفة على تخطيط صدى القلب أو التصوير المقطعي المحوسب. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أنتكون CMR مفيدة في العلاج والتخطيط الجراحي 1،2.
الخثرة هي كتلة القلب الأكثر شيوعا. المواقع الأكثر شيوعا لثثار القلب هي الأذين الأيسر وترك الزائدة الأذينية، وخاصة في وضع الرجفان الأذيني أو البطين الأيسر المختل1،3. تشخيص الخثرة مهم للوقاية من الأحداث الانسدادية، فضلا عن تحديد الحاجة إلى تخثر الدم. يمكن أن يساعد CMR في تحديد حدة الخثرة. يظهر الخثرة الحادة عادة كثافة إشارة متوسطة T1- و T2 المرجحة بالنسبة إلى عضلة القلب بسبب كميات عالية من الهيموغلوبين المؤكّث. زيادة محتوى الميثموجلوبين في الخثرة تحت الحادة يؤدي إلى انخفاض كثافة إشارة T1 المرجحة وكثافة إشارة متوسطة أو متزايدة T2 المرجحة. مع الخثرة المزمنة، يتم استبدال الميثموجلوبين والماء مع الأنسجة الليفية مما يؤديإلى انخفاض كثافة إشارة T1- و T2 المرجحة 1،2،3.
تكوين الأوعية الدموية يعطي سمات الأنسجة الجلطة القلبية المتأصلة التي يمكن استغلالها على النقيض من ذلك تعزيز CMR، للمساعدة في التفريق من الخثرة من أورام القلب الأخرى4. الخثرة المنظمة لا تعزز في حين أن الآفات القلبية الحقيقية تعزز على التصوير بعد التباين بسبب وجود الأوعية الدموية داخل الورم3. يسمح تصوير التسريب الشرياني بتقييم الأوعية الدموية في الوقت الحقيقي داخل الكتلة وهو أمر بالغ الأهمية للتمييز بين الخثرة والورم. التسريب داخل كتلة يمكن أيضا أن تكون مفيدة في تحديد الخثرة لطيف من الخثرة الورم. التصوير السينمائي يوفر مزايا على الطرائق الأخرى التي يمكن أن تخضع للحركة الأثرية، والدقة الزمنية التي يوفرها التصوير التسريب المسور في الوقت الحقيقي يزيد من الحساسية في الكشف عن تعزيز5.
تعيين T1 هو تقنية MR التي تسمح قبل التباين الأصلي T1 أوقات الاسترخاء وحساب حجم خارج الخلية ما بعد التباين للكشف عن التغيرات المرضية في الأنسجة. من خلال إضافة بعد كمي إلى CMR، يمكن أن يساعد رسم خرائط T1 في التمييز بين عمليات الأمراض المختلفة وعضلة القلب العادية. تطبيق الناشئة هو توصيف كتل القلب وتحديد الجماهير من الجلطات القلبية. وقد ذكرت الدراسات السابقة التي أجريت على 1.5 T Aera XQ الماسح الضوئي الأصلي T1 أوقات الاسترخاء من الخثرة الأخيرة (911 ± 177 مللي ثانية) والخثرة المزمنة (1,169 ± 107 مللي ثانية)6. وتشمل أوقات الاسترخاء T1 الأصلية الأخرى ذات الصلة الورم الدهني (278 ± 29 مللي ثانية)، والتكلس (621 ± 218 مللي ثانية)، الورم الميلانيني (736 مللي ثانية)، وعضلة القلب العادي (950 ± 21 مللي ثانية). وتشير هذه البيانات إلى أن رسم الخرائط T1 يمكن أن تضيف معلومات كمية إلى امتحان عدم التباين الذي في وضع موانع إلى الغادولينيوم الرابع يمكن أن تكون مفيدة للغاية6،7.
وقد تم التحقق من صحة CMR المحسنة على النقيض من ذلك بشكل جيد للكشف عن الخثرة البطينية اليسرى. وقد ثبت أنها توفر أعلى حساسية وخصوصية (88٪ و 99٪، على التوالي) للكشف عن الخثرة البطينية اليسرى بالمقارنة مع عبر الصدر (23٪ و 96٪، على التوالي) وعبر المريء (40٪ و 96٪ على التوالي) تخطيط صدى القلب 8.حاليا، لا توجد دراسات واسعة النطاق التحقق من فائدة CMR لتقييم الخثرة في غرف أخرى من القلب3.
على الرغم من العديد من المزايا من CMR على طرائق التصوير الأخرى لتقييم كتل القلب، وهناك أيضا قيود. CMR، مثل التصوير المقطعي المحوسب القلب، يعتمد على التجشمع الكهربائي. وهذا يمكن أن يسبب تدهور القطعة الأثرية والصورة في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب كبيرة. كما يمكن تدهور جودة الصورة عند مسح المرضى الذين يجدون صعوبة في الامتثال لمتطلبات حبس التنفس. ومع ذلك، فإن أوقات الاكتساب الأسرع وتقنيات التغرير التنفسي تسمح بصور عالية الجودة أثناء التنفس الحر. وجود بعض الأجهزة المزروعة هو موانع لCMR ويشكل عيبا كبيرا، على الرغم من أن عدد الأجهزة المتوافقة مع MR زرع يتزايد1،2.
وباختصار، يمكن استخدام تسلسلات محددة من التصوير بالرنين المغناطيسي لوضع بروتوكول مخصص لتصوير التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الخثرة القلبية المشتبه فيها. وسوف توفر الطريقة المعروضة هنا تعليمات للحصول على بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الخثرة المشتبه فيها. سيتم مناقشة الفحص المسبق للإجراءات، واختيار التسلسل، واستكشاف الأخطاء وإصلاحها، والمعالجة اللاحقة، والتحليل الحجمي، وإنشاء التقارير.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:1335px;" width="1334">
	<tbody>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:216px;">MRI Scanner</td>
			<td style="width:272px;">Siemens Healthcare 
			Erlangen, Germany</td>
			<td style="width:344px;">Magnetom Aera 1.5 Tesla&#160;</td>
			<td style="width:503px;">MRI scanner that will be used for the demonstration</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Post processing software&#160;</td>
			<td>Medis 
			The Netherlands</td>
			<td>Qmass software</td>
			<td>post processing software for ventricular volumetric and T1 mapping analysis</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Scanner processing software</td>
			<td>Siemens Healthcare 
			Erlangen, Germany</td>
			<td>Myomaps&#160;</td>
			<td>Scanner sequence package and post processing software</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

cardiac magnetic resonance for the evaluation of suspected cardiac thrombus: conventional and emerging techniques

نقدم بروتوكول الرنين المغناطيسي القلبي التقليدي (CMR) لتقييم الخثرة المشتبه بها وتسليط الضوء على التقنيات الناشئة. يمكن أن يساعد ظهور كتلة على بعض تسلسلات الرنين المغناطيسي (MR) في التمييز بين الخثرة والتشخيصات المتنافسة مثل الورم. ترتبط خصائص إشارة T1 و T2 من الخثرة بتطور خصائص الهيموغلوبين. عادة لا يعزز الخثرة إدارة التباين التالية، مما يساعد أيضًا على التمايز عن الورم. كما نسلط الضوء على الدور الناشئ لرسم خرائط T1 في تقييم الخثرة، والتي يمكن أن تضيف مستوى آخر من الدعم في التشخيص. قبل أي فحص CMR، فحص المريض والمقابلات أمر بالغ الأهمية لضمان السلامة وتحسين راحة المريض. التواصل الفعال خلال الفحص بين التقني والمريض يعزز تقنية حبس النفس المناسبة وصور ذات جودة أعلى. إن المعالجة الحجمية اللاحقة والتقارير المنظمة مفيدة لضمان أن يجيب أخصائي الأشعة على سؤال خدمات الطلب وينقل هذه النتائج بفعالية. يسمح التقييم الأمثل للسلامة قبل التصوير بالرنين المغناطيسي، وتنفيذ فحص التصوير بالرنين المغناطيسي، ومعالجة ما بعد الامتحان والإبلاغ عنه، بتقديم خدمة إشعاعية عالية الجودة في تقييم الخثرة القلبية المشتبه فيها.

ويشمل بروتوكول التصوير بالرنين المغناطيسي المصمم لتقييم وتشخيص الخثرة القلبية فحص المرضى وإعدادهم، والحصول على البيانات باستخدام تسلسلات محددة، ومعالجة البيانات بعد المعالجة، وإعداد التقارير. يمكن أن تستنتج خصائص إشارة محددة على تسلسل معين بدقة عالية تشخيص الخثرة ال...

Watch this Scientific Journal Video about Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques at JoVE.com

Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques

الهدف من هذه المقالة هو وصف كيف يمكن استخدام الرنين المغناطيسي القلب لتقييم وتشخيص الخثرة القلبية المشتبه بها. وستصف الطريقة المعروضة الحصول على البيانات وكذلك بروتوكول ما قبل الإجراءات وما بعدها.

الرنين المغناطيسي القلبي لتقييم الجلطات القلبية المشتبه بها: التقنيات التقليدية والناشئة

We present the conventional cardiac magnetic resonance (CMR) protocol for evaluating a suspected thrombus and highlight emerging techniques.&#160;The ...

القلب الرنين المغناطيسي أو CMR مهم في تقييم الخثرة المحتملة لأن CMR يمكن أن توفر تشخيصا نهائيا من المسببات من كتلة القلب. وللسمر CMR مزايا على الطرائق الأخرى مثل تخطيط صدى القلب حيث يمكن أن يوفر CMR توصيفاً مفصلاً متعدد التسلسل لكتل الأنسجة الرخوة حيث يقدم الصدى في المقام الأول تصورات وقياسات الحجم. قبل التصوير بالرنين المغناطيسي، يتم فحص المرضى للكشف عن الأجهزة المعدنية أو المزروعة التي قد تكون بطلان.إذا كان أن تعطى gadolinium، يتم فحصها للحساسية ووظائف الكلى لضمان السلامة الكافية. يواجه التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي العديد من التحديات. للتصوير الأمثل، يحتاج المرضى إلى حبس أنفاسهم.في بعض الأحيان المرضى الذين يعانون من ضيق في التنفس يجدون صعوبة في إنجاز هذه المهمة. كما يستخدم EKG للتصوير والمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب قد تعطل الغات. المعلمات تحتاج إلى تعديل لتحقيق هذا الهدف.مما يدل على فحص التصوير بالرنين المغناطيسي القلب معي سيكون ديب برانون، لدينا الرائدة في علمتقن التصوير بالرنين المغناطيسي، وتشاد وودهاوس، وهو تقني التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي. قبل البدء في عملية الاستحواذ، تزويد المريض بسماعات الرأس المتصلة بميكروفون التقني بحيث يمكن توصيل الأوامر بكفاءة ووضع يؤدي تخطيط القلب في المواضع المثلى على الصدر الأيسر. بعد التأكد من إشارة EKG كافية، يتم تأكيد موقف المريض على طاولة المسح الضوئي ويتم وضع لفائف سطحية الحجم المناسب لتعظيم نسبة الإشارة إلى الضوضاء فوق القلب.إبلاغ المريض بالتنفس عند تلقيه تعليمات أثناء التصوير عن طريق حبس التنفس في نهاية انتهاء الصلاحية. التصوير استنساخ أعلى مع هذا النوع من التنفس عقد مقارنة مع يلتقط التنفس الملهم. عندما يكون المريض على استعداد، والحصول على الصور الكشفية، والدم الساطع متوازن cine ثابت الدولة مكدس محوري الدقة الحرة مع تغطية القلب الكامل.ثم الحصول على تقريبية اثنين وأربعة تسلسل الغرفة التي سوف تساعد مع مزيد من الوصفات المسح الضوئي. لتوصيف الأنسجة، الحصول على تسلسل استرداد الانقلاب الثلاثي الدم الأسود. الحصول على عمليات المسح تعيين T1 الأصلي.لتنفيذ أول تمرير وحدة ضخ الشرياني، وتقديم 0.05 إلى 0.1 ملليمول لكل كيلوغرام من عامل التباين بمعدل إدارة يبلغ ثلاثة إلى أربعة ملليلتر في الثانية. ثم الحصول على دينامية أول تمريرة الضخ الصور على طول الطائرة المحورية أو الطائرة التي يسلط الضوء على أفضل كتلة في السؤال حتى التباين يمر عبر عضلة القلب البطين الأيسر صورة أثناء حقن التباين. بعد 10 دقائق من حقن gadolinium، تشغيل تسلسل الكشفية T1 التي سوف تساعد على تحديد وقت المسح إلى الانقلاب الذي سيكون ما يقرب من 200 إلى 450 مللي ثانية في 1.5 تسلا و 300 إلى 500 مللي ثانية في 3 تسلا.ثم الحصول على ستة إلى ثمانية ملليمتر مرحلة حساسة شرائح الانتعاش عكس مع الوقت الانقلاب تعيين. من المهم ملاحظة أن إعداد وقت الانقلاب المناسب سيزداد مع كل دقيقة بعد الحقن التباين. ومن المستحسن أيضا للحصول على صورة عالية TI حوالي 600 مللي ثانية كما يجب أن يكون الجلطات ظهور أسود قديم في هذا الإعداد في حين أن عضلة القلب والأورام قد يكون إشارة وسيطة.تقييم كتلة على الصور cine bSSFP. غالبًا ما يكون المستوى المحوري مفيدًا في تصوير الكتل القلبية. لتقييم ثرطات القلب، يمكن أن تظهر خثرة زيادة كثافة إشارة مرجح T2 في الفترة الزمنية تحت الحاد كما يوضح هذه الكتلة الأذينية الحق الجانبي أو انخفاض T2 كثافة إشارة مرجحة في الفترة الزمنية المزمنة كما هو مبين في هذه الكتلة الأذينية الحق في مريض مختلف.في تقييم ثركمبوس القلب، يتم تحليل الكتلة المعنية بعناية لأي ضخ داخلي من شأنه أن يوحي ضد خثرة و دلالة على وجود ورم الأوعية الدموية. تقييم لgadolinium تعزيز التصوير في وقت متأخر داخل الكتلة المشتبه بها. ومن المتوقع لا المناطق الصلبة من تعزيز gadolinium المتأخرة الداخلية داخل خثرة.هنا الاتفاقية وظهرت تسلسل CMR التي تستخدم عادة لتقييم ل خثرة القلب تظهر. يتم تقديم خثرة القلب على تسلسل CMR الهامة. أبرزت السهام، وهناك كتلة في البطين الأيمن.هذه الكتلة لديها إشارة منخفضة على الصور المرجحة bSSFP و T2 وتفتقر إلى ضخ الشرايين الداخلية. صورة CT المقابلة يظهر وجود الهاد داخل الكتلة. تأخر آخر التصوير النقيض يظهر أي تعزيز في وقت متأخر من gadolinium الداخلية.تُظهر خريطة T1 الأصلية وقت استرخاء T1 المرتفع بشكل معتدل. هذه النتائج تتفق مع ثركوباص القلب. على النقيض من خثرة القلب ، يتم تقديم مريض مصاب بسرطان الكبد النقيلي إلى الأذين الأيمن.الكتلة عند تقاطع cavoatrial الحق لديه إشارة منخفضة على bSSFP وإشارة وسيطة على الصور المرجحة T2. هناك انخفاض في وقت الاسترخاء T1 الأصلي داخل الكتلة وتعزيز الداخلية معتدل مرئيا على صورة MRA. هذه النتائج متسقة مع الانبثاث داخل القلب.من المهم الحصول على صور عالية الجودة، وتكرار الصور إذا كان هناك تدهور بسبب حركة المريض، وضبط معلمات المسح الضوئي لجعل أوقات حبس التنفس قابلة للإدارة. MR القلب غالبا ما يعطي تشخيص نهائي من خثرة القلب إضافة إلى نتائج صدى من خلال توفير توصيف ممتازة الأنسجة الرخوة مع تقييم الضخ وتعزيز.

Research

JoVE Journal

Medicine

Remote Magnetic Navigation for Accurate, Real-time Catheter Positioning and Ablation in Cardiac Electrophysiology Procedures

الإنتقال المغناطيسي عن بعد للدقة، في الوقت الحقيقي لتحديد المواقع القسطرة وتذرية في القلب الكهربية الإجراءات

New remote navigation systems have been developed to improve current limitations of conventional manually guided catheter ablation in complex cardiac ...

Direct Pressure Monitoring Accurately Predicts Pulmonary Vein Occlusion During Cryoballoon Ablation

مراقبة ضغط المباشر تتنبأ بدقة انسداد الوريد الرئوي خلال تذرية Cryoballoon

Cryoballoon  ablation (CBA) is an established therapy for atrial fibrillation (AF).  Pulmonary vein (PV) occlusion is essential for achieving antral ...

Noninvasive Assessment of Cardiac Abnormalities in Experimental Autoimmune Myocarditis by Magnetic Resonance Microscopy Imaging in the Mouse

تقييم موسع من القلب شذوذ في التجريبية المناعة الذاتية التهاب عضلة القلب بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي المجهر في ماوس

Myocarditis is an inflammation of the myocardium, but only ~10% of those affected show clinical manifestations of the disease. To study the immune events ...

Visualization of Streptococcus pneumoniae within Cardiac Microlesions and Subsequent Cardiac Remodeling

Visualization of Streptococcus pneumoniae within Cardiac Microlesions and Subsequent Cardiac Remodeling

التصور<em&gt; العقدية الرئوية</em&gt; داخل القلب Microlesions وإعادة عرض القلب لاحقا

During bacteremia Streptococcus pneumoniae can translocate across the vascular endothelium into the myocardium and form discrete bacteria-filled ...

Preparation and In Vitro Characterization of Magnetized miR-modified Endothelial Cells

Preparation and In Vitro Characterization of Magnetized miR-modified Endothelial Cells

إعداد و<em&gt; في المختبر</em&gt; توصيف ممغنط مير تعديل الخلايا البطانية

To date, the available surgical and pharmacological treatments for cardiovascular diseases (CVD) are limited and often palliative. At the same time, gene ...

Echocardiographic and Histological Examination of Cardiac Morphology in the Mouse

دراسة مورفولوجيا القلب مشخصين وغذائها في الماوس

An increasing number of genetically modified mouse models has become available in recent years. Moreover, the number of pharmacological studies performed ...

Cardiac Magnetic Resonance Imaging at 7 Tesla

القلب التصوير بالرنين المغناطيسي في 7 تسلا

CMR at an ultra-high field (magnetic field strength B0&#160;&#8805; 7 Tesla) benefits from the signal-to-noise ratio (SNR) advantage inherent at higher ...

Human Fetal Blood Flow Quantification with Magnetic Resonance Imaging and Motion Compensation

القياس الكمي لتدفق دم الجنين البشري مع التصوير بالرنين المغناطيسي وتعويض الحركة

Magnetic resonance imaging (MRI) is an important tool for the clinical assessment of cardiovascular morphology and heart function. It is also the ...

Development and Evaluation of 3D-Printed Cardiovascular Phantoms for Interventional Planning and Training

تطوير وتقييم الأشباح القلبية الوعائية المطبوعة ثلاثية الأبعاد للتخطيط والتدريب التدخلي

Catheter-based interventions are standard treatment options for cardiovascular pathologies. Therefore, patient-specific models could help training ...

In vitro Assessment of Cardiac Reprogramming by Measuring Cardiac Specific Calcium Flux with a GCaMP3 Reporter

في المختبر تقييم إعادة برمجة القلب عن طريق قياس تدفق الكالسيوم القلب محددة مع مراسل GCaMP3

Cardiac reprogramming has become a potentially promising therapy to repair a damaged heart. By introducing multiple transcription factors, including ...