Name: cardiac magnetic resonance for the evaluation of suspected cardiac thrombus: conventional and emerging techniques
Uploaded: 2019-06-11T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques at JoVE.com

Forfatterne anerkender støtte fra Institut for diagnostisk billeddannelse på H. Lee Moffitt Cancer Center og Research Institute.

Følgende protokol følger de ministerielle kliniske retningslinjer og er overholder instituttets retningslinjer for menneskelige forskningsetiske principper.
1. Forbered Mr-data indsamling
<ol><li>
Foretage en sikkerhedsscreening.
	<ol>
<li>Vurder for nedsat nyrefunktion8.<ol>
<li>Undgå gadolinium-kontrast hos patienter med stadie 4 eller 5 kronisk nyresygdom (estimeret glomerulær filtrationshastighed < 30 mL/min/1.71 m2) ikke på kronis...

<ol>
	<li>Lichtenberger, J. P., Dulberger, A. R., Gonzales, P. E., Bueno, J., Carter, B. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MR+imaging+of+cardiac+masses.">MR imaging of cardiac masses.</a> Topics in Magnetic Resonance Imaging. 27 (2), 103-111 (2018).</li><li>Motwani, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MR+imaging+of+cardiac+tumors+and+masses:+a+review+of+methods+and+clinical+applications.">MR imaging of cardiac tumors and masses: a review of methods and clinical applications.</a> Radiology. 268 (1), 26-43 (2013).</li><li>Jeong, D., Patel, A., Francois, C. J., Gage, K. L., Fradley, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+magnetic+resonance+imaging+in+oncology.">Cardiac magnetic resonance imaging in oncology.</a> Cancer Control. 24 (2), 147-160 (2017).</li><li>Goyal, P., Weinsaft, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiovascular+magnetic+resonance+imaging+for+assessment+of+cardiac+thrombus.">Cardiovascular magnetic resonance imaging for assessment of cardiac thrombus.</a> Methodist DeBakey Cardiovascular Journal. 9 (3), 132 (2013).</li><li>Jeong, D., Gage, K. L., Berman, C. G., Montilla-Soler, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+magnetic+resonance+for+evaluating+catheter+related+FDG+avidity.">Cardiac magnetic resonance for evaluating catheter related FDG avidity.</a> Case Reports in Radiology. , 1-4 (2016).</li><li>Caspar, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Magnetic+resonance+evaluation+of+cardiac+thrombi+and+masses+by+T1+and+T2+mapping:+an+observational+study.">Magnetic resonance evaluation of cardiac thrombi and masses by T1 and T2 mapping: an observational study.</a> International Journal of Cardiovascular Imaging. 33 (4), 551-559 (2017).</li><li>Ferreira, V. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Non-contrast+T1-mapping+detects+acute+myocardial+edema+with+high+diagnostic+accuracy:+a+comparison+to+T2-weighted+cardiovascular+magnetic+resonance.">Non-contrast T1-mapping detects acute myocardial edema with high diagnostic accuracy: a comparison to T2-weighted cardiovascular magnetic resonance.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 14 (42), (2012).</li><li>Srichai, M. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical,+imaging,+and+pathological+characteristics+of+left+ventricular+thrombus:+a+comparison+of+contrast-enhanced+magnetic+resonance+imaging,+transthoracic+echocardiography,+and+transesophageal+echocardiography+with+surgical+or+pathological+validation.">Clinical, imaging, and pathological characteristics of left ventricular thrombus: a comparison of contrast-enhanced magnetic resonance imaging, transthoracic echocardiography, and transesophageal echocardiography with surgical or pathological validation.</a> American Heart Journal. 152 (1), 75-84 (2006).</li><li>. ACR committee on drugs and contrast media. Version 10.3 Available from: <a target="_blank" href="https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Clinical-Resources/Contrast_Media.pdf">https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Clinical-Resources/Contrast_Media.pdf</a> (2018)</li><li>. ACR-NASCI-SPR practice parameter for the performance and interpretation of cardiac magnetic resonance imaging (MRI). (Resolution 5) Available from: <a target="_blank" href="https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/MR-Cardiac.pdf">https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/MR-Cardiac.pdf</a> (2016)</li><li>Bogaert, J., Dymarkowski, S., Taylor, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Clinical cardiac MRI. , (2005).</li><li>Kramer, C. M., Barkhausen, J., Flamm, S. D., Kim, R. J., Nagel, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Standardized+cardiovascular+magnetic+resonance+(CMR)+protocols+2013+update.">Standardized cardiovascular magnetic resonance (CMR) protocols 2013 update.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 15 (91), 1-10 (2013).</li><li>Fratz, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+and+protocols+for+cardiovascular+magnetic+resonance+in+children+and+adults+with+congenital+heart+disease:+SCMR+expert+consensus+group+on+congenital+heart+disease.">Guidelines and protocols for cardiovascular magnetic resonance in children and adults with congenital heart disease: SCMR expert consensus group on congenital heart disease.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 15 (51), 1-26 (2013).</li><li>Al-Wakeel-Marquard, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+T1+mapping+in+congenital+heart+disease:+bolus+vs.+infusion+protocols+for+measurements+of+myocardial+extracellular+volume+fraction.">Cardiac T1 mapping in congenital heart disease: bolus vs. infusion protocols for measurements of myocardial extracellular volume fraction.</a> International Journal of Cardiovascular Imaging. 33 (12), 1961-1968 (2017).</li><li>Messroghli, D. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modified+Look-Locker+inversion+recovery+(MOLLI)+for+high+resolution+T1+mapping+of+the+heart.">Modified Look-Locker inversion recovery (MOLLI) for high resolution T1 mapping of the heart.</a> Magnetic Resonance Medicine. 52 (1), 141-146 (2004).</li><li>Messroghli, D. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+recommendations+for+cardiovascular+magnetic+resonance+mapping+of+T1,+T2,+T2*+and+extracellular+volume:+A+consensus+statement+by+the+Society+for+Cardiovascular+Magnetic+Resonance+(SCMR)+endorsed+by+the+European+Association+for+Cardiovascular+Imaging+(EACVI).">Clinical recommendations for cardiovascular magnetic resonance mapping of T1, T2, T2* and extracellular volume: A consensus statement by the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR) endorsed by the European Association for Cardiovascular Imaging (EACVI).</a> Journal of Cardovascular Magnetic Resonance. 19 (1), 75 (2017).</li><li>Foltz, W. D., Al-Kwifi, O., Sussman, M. S., Stainsby, J. A., Wright, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimized+spiral+imaging+for+measurement+of+myocardial+T2+relaxation.">Optimized spiral imaging for measurement of myocardial T2 relaxation.</a> Magnetic Resonance Medicine. 49 (6), 1089-1097 (2003).</li><li>Kvernby, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simultaneous+three-dimensional+myocardial+T1+and+T2+mapping+in+one+breath+hold+with+3D-QALAS.">Simultaneous three-dimensional myocardial T1 and T2 mapping in one breath hold with 3D-QALAS.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 20 (16), 102 (2014).</li><li>Kvernby, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+feasibility+of+3D-QALAS+&#8211;+single+breath-hold.">Clinical feasibility of 3D-QALAS &#8211; single breath-hold.</a> 3D myocardial T1 and T2-mapping. Magnetic Resonance Imaging. 38, 13-20 (2017).</li><li>Schulz-Menger, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Standardized+image+interpretation+and+post+processing+in+cardiovascular+magnetic+resonance:+Society+for+cardiovascular+magnetic+resonance+(SCMR)+Board+of+Trustees+task+force+on+standardized+post+processing.">Standardized image interpretation and post processing in cardiovascular magnetic resonance: Society for cardiovascular magnetic resonance (SCMR) Board of Trustees task force on standardized post processing.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 15 (35), 1-19 (2013).</li><li>Hundley, W. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Society+for+cardiovascular+magnetic+resonance+guidelines+for+reporting+cardiovascular+magnetic+resonance+examinations.">Society for cardiovascular magnetic resonance guidelines for reporting cardiovascular magnetic resonance examinations.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 11 (5), 1-11 (2009).</li><li>Pazos-Lopez, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Value+of+CMR+for+the+differential+diagnosis+of+cardiac+masses.">Value of CMR for the differential diagnosis of cardiac masses.</a> Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Imaging. 7 (9), 896-905 (2014).</li><li>Kubler, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=T1+and+T2+mapping+for+tissue+characterization+of+cardiac+myxoma.">T1 and T2 mapping for tissue characterization of cardiac myxoma.</a> International Journal of Cardiology. 169 (1), e17-e20 (2013).</li></ol>

Med den stigende kvalitet og hyppighed af diagnostisk billeddannelse er det ikke ualmindeligt at opdage tilfældige hjerte masser, når der udføres billeddannelse for ikke-forretningsmæssigt forbundne indikationer. Patienter med hjerte masser er ofte asymptomatiske, og hvis de er til stede, symptomer er typisk uspecifikke.
Diagnosen kardiel trombus er vigtig ikke kun for at skelne trombus fra godartede eller maligne hjerte tumorer, men også for at bestemme behovet for antikoagulering og for...

Kardiel magnetisk resonans (CMR) Imaging er en vigtig diagnostisk modalitet til evaluering af hjerte-kar-funktion og patologi. Teknologiske fremskridt giver mulighed for reduceret erhvervelse tid, forbedret rumlig og tidsmæssig opløsning, samt højere kvalitet vævs karakterisering. Disse fremskridt er især nyttige i evalueringen af hjerte masserne.
Ekkokardiografi forbliver den første linje Imaging modalitet for den indledende evaluering af hjerte masser, specielt med hensyn til masse placering, morfologi, og fysiologisk virkning. Ekkokardiografi er dog begrænset af dårlig vævs karakterisering, et begrænset synsfelt og operatør afhængige billedkvalitet. Kardiel computertomografi (CT) anvendes ofte som en anden-linje Imaging modalitet til vurdering af hjerte masser. Fordele ved kardiel CT over andre former omfatter fremragende rumlig opløsning og en overlegen evne til at afsløre kalcifikationer. Den største ulempe ved hjertekct er patientens udsættelse for ioniserende stråling. Yderligere begrænsninger omfatter reduceret tidsmæssig opløsning og bløddels kontrast opløsning. CMR er ved at dukke op som et værdifuldt redskab i karakterisering af hjerte masser detekteret på ekkokardiografi eller CT. sammenlignet med CT, CMR udsætter ikke patienter for ioniserende stråling. Desuden kan CMR være nyttige i behandling og kirurgisk planlægning1,2.
En Trombe er den mest almindeligt forekommende hjerte masse. De mest almindelige steder for kardiel trombi er det venstre atrium og venstre atrieflimren, især i indstillingen af atrieflimren eller en dysfunktionel venstre ventrikel1,3. Diagnosen trombus er vigtig for forebyggelse af emboliske hændelser samt fastlæggelse af behovet for antikoagulation. CMR kan aide til bestemmelse af skarphed af en trombus. Akut trombus viser typisk mellemliggende T1-og T2-vægtet signalintensitet i forhold til myokardiet på grund af høje mængder af oxygeneret hæmoglobin. Øget methemoglobin indhold i den subakutte trombus resulterer i lavere T1-vægtet signalintensitet og mellemliggende eller forøget T2-vægtet signalintensitet. Med en kronisk trombus, methemoglobin og vand erstattes med fibrøst væv, der fører til nedsat T1-og T2-vægtet signalintensitet1,2,3.
Den avaskulære sammensætning giver en kardiel Trombe iboende væv egenskaber, der kan udnyttes af kontrastforstærket CMR, at aide i differentieringen af en Trombe fra andre hjerte tumorer4. En organiseret Trombe ikke forbedrer mens sande hjerte læsioner forbedre på post kontrast Imaging på grund af tilstedeværelsen af intratumoral vaskularisering3. Arteriel perfusions Imaging giver mulighed for realtidsvurdering af vaskularisering i en masse og er afgørende for at differentiere en trombus fra en tumor. Perfusion i en masse kan også være nyttig i afgrænsningen af en kedelig trombus fra en tumor trombus. Cine Imaging giver fordele i forhold til andre modaliteter, der kan være genstand for motion artefakt, og den tidsmæssige opløsning, som Real time gated perfusion Imaging øger følsomhed i påvisning ekstraudstyr5.
T1 mapping er en MR teknik, der tillader præ-kontrast indfødte T1 afslapnings tider og post-kontrast ekstracellulære volumenberegning til at detektere patologiske ændringer i væv. Ved at tilføje en kvantitativ dimension til CMR, T1 kortlægning kan hjælpe med at differentiere forskellige sygdomsprocesser fra den normale myokardiet. En ny applikation er karakteriseringen af hjerte masser og afgrænsning af masserne fra hjertetrombi. Tidligere undersøgelser udført på en 1,5 T Aera XQ scanner har rapporteret indfødte T1 afslapnings tider for en nylig trombus (911 ± 177 MS) og en kronisk trombus (1.169 ± 107 MS)6. Andre relevante indfødte T1 afslapning gange omfatter lipom (278 ± 29 MS), kalcifikationer (621 ± 218 MS), melanom (736 MS), og normal myokardiet (950 ± 21 MS). Disse data tyder på, at T1 mapping kan tilføje kvantitative oplysninger til en ikke-kontrast eksamen, som i fastsættelsen af kontraindikation til IV gadolinium kunne være yderst nyttig6,7.
Kontrastforstærket CMR er blevet godt valideret til påvisning af en venstre ventrikel trombus. Det har vist sig at give den højeste følsomhed og specificitet (henholdsvis 88% og 99%) til påvisning af en venstre ventrikel trombus sammenlignet med transthoracic (henholdsvis 23% og 96%) og transesofageal (henholdsvis 40% og 96%) ekkokardiografi 8. i øjeblikket er der ingen store undersøgelser validere nytten af CMR til vurdering af en Trombe i andre kamre i hjertet3.
På trods af de mange fordele ved CMR over andre billedbehandlings metoder til evaluering af hjerte masser, der er også begrænsninger. CMR, ligesom hjertekct, er afhængig af elektrokardiografisk gating. Dette kan forårsage artefakt og forringelse af billedet hos patienter med signifikante arytmier. Billedkvaliteten kan også nedbrydes ved scanning af patienter, der har svært ved at overholde kravene til åndedrætsbesvær. Men, hurtigere anskaffelses tider og respiratoriske gating teknikker giver mulighed for kvalitet billeder under fri vejrtrækning. Tilstedeværelsen af visse implanterede anordninger er en kontraindikation for CMR og udgør en væsentlig ulempe, selv om antallet af Mr-kompatible implantabelt udstyr anordninger er stigende1,2.
Sammenfattende kan specifikke CMR-sekvenser udnyttes til at udvikle en dedikeret MR Imaging-protokol til evaluering af en mistænkt kardiel trombus. Den metode, der præsenteres her, vil give instruktioner til erhvervelse af CMR-data til evaluering af en mistænkt trombus. Præ-procedure screening, sekvens udvælgelse, fejlfinding, efter behandling, volumetrisk analyse, og rapport generation vil blive drøftet.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:1335px;" width="1334">
	<tbody>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:216px;">MRI Scanner</td>
			<td style="width:272px;">Siemens Healthcare 
			Erlangen, Germany</td>
			<td style="width:344px;">Magnetom Aera 1.5 Tesla&#160;</td>
			<td style="width:503px;">MRI scanner that will be used for the demonstration</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Post processing software&#160;</td>
			<td>Medis 
			The Netherlands</td>
			<td>Qmass software</td>
			<td>post processing software for ventricular volumetric and T1 mapping analysis</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Scanner processing software</td>
			<td>Siemens Healthcare 
			Erlangen, Germany</td>
			<td>Myomaps&#160;</td>
			<td>Scanner sequence package and post processing software</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

cardiac magnetic resonance for the evaluation of suspected cardiac thrombus: conventional and emerging techniques

Vi præsenterer den konventionelle kardielle magnetisk resonans (CMR) protokol til evaluering af en mistænkt trombus og fremhæve nye teknikker. Fremkomsten af en masse på visse magnetiske resonans (MR) sekvenser kan hjælpe med at differentiere en Trombe fra konkurrerende diagnoser såsom en tumor. T1 og T2 signalegenskaber af en trombus er relateret til udviklingen af hæmoglobin egenskaber. En trombus typisk ikke forbedre efter kontrast administration, som også hjælper differentiering fra en tumor. Vi fremhæver også den nye rolle T1 mapping i evalueringen af en trombus, som kan tilføje et andet niveau af støtte i diagnose. Forud for enhver CMR-eksamen er patient screening og interviews afgørende for at sikre sikkerhed og for at optimere patientens komfort. Effektiv kommunikation under eksamen mellem teknisten og patienten fremmer ordentlig ånde holde teknik og højere kvalitet billeder. Volumetrisk efter behandling og struktureret rapportering er nyttige for at sikre, at radiologen besvarer bestillings tjenesternes spørgsmål og kommunikerer disse resultater effektivt. Optimal præ-MR sikkerhed evaluering, CMR eksamen udførelse, og post eksamen behandling og rapportering giver mulighed for levering af høj kvalitet radiologiske tjeneste i vurderingen af en mistænkt kardiel trombus.

CMR-protokollen er designet til evaluering og diagnose af hjertetrombus omfatter patient screening og forberedelse, dataindsamling udnytte specifikke sekvenser, data efter behandling, og rapport generation. Specifikke signalegenskaber på givne sekvenser kan udlede med høj nøjagtighed diagnosen af en kardiel trombus og differentiere disse fra den konkurrerende diagnose af en hjerte tumor. Tabel 1 fremhæver de konventionelle og spirende CMR-sekvenser, der er almindeligt...

Watch this Scientific Journal Video about Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques at JoVE.com

Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques

Målet med denne artikel er at beskrive, hvordan hjertets magnetiske resonans kan anvendes til evaluering og diagnosticering af en mistænkt kardiel trombus. Den fremlagte metode vil beskrive dataindsamlingen samt proceduren for forudgående procedure og efter proceduren.

Hjerte magnetisk resonans til vurdering af mistanke om kardiel Trombus: konventionelle og nye teknikker

We present the conventional cardiac magnetic resonance (CMR) protocol for evaluating a suspected thrombus and highlight emerging techniques.&#160;The ...

Cardiac Magnetic Resonance eller CMR er vigtig i evalueringen for potentielle trombe, fordi CMR kan give en endelig diagnose af ætiologi af en hjertemasse. CMR har fordele i forhold til andre modaliteter såsom ekkokardiografi som CMR kan give multi-sekvenseret detaljeret karakterisering af blødt væv masserne, hvor ekko tilbyder primært visualisering og størrelse målinger. Forud for MR-scanningen screenes patienterne for metal eller implanterede anordninger, der kan være kontraindiceret.Hvis gadolinium skal gives, screenes de for allergier og nyrefunktion for at sikre tilstrækkelig sikkerhed. Cardiac MR-billeddannelse står over for flere udfordringer. For optimal billeddannelse skal patienterne holde vejret.Sommetider patienter med åndenød har svært ved at udføre denne opgave. EKG anvendes også til billeddannelse, og patienter med hjertearytmier kan forstyrre gatingen. Parametre skal justeres for at nå dette mål.Demonstrere hjerte MR-scanning eksamen med mig vil være Deb Brannon, vores ledende MR-teknolog, og Chad Woodhouse, en hjerte-MR-teknolog. Før anskaffelsen påbegyndes, skal du give patienten hovedtelefoner, der er tilsluttet teknologens mikrofon, så kommandoerne kan kommunikeres effektivt og placere elektrokardiogramledninger i de optimale positioner på venstre bryst. Efter bekræftelse af tilstrækkeligt EKG-signal bekræftes patientens position på scanningsbordet, og en passende størrelse overfladespole til maksimering af signal-støj-forholdet placeres over hjertet.Informer patienten om at trække vejret, når den instrueres under billeddannelsen ved at holde vejret ved udløbets afslutning. Billeddannelse reproducerbarhed er højere med denne type ånde hold i forhold til inspiratory ånde holder. Når patienten er klar, få spejder billeder, den lyse blod afbalanceret cine steady-state fri præcision aksial stak med fuld hjertedækning.Derefter få omtrentlige to og fire kammer sekvenser, som vil hjælpe med yderligere scanning recepter. For væv karakterisering, få det sorte blod tredobbelt inversion opsving sekvens. Hent indbyggede T1-tilknytningsscanninger.For at udføre den første pass arteriel perfusion modul, levere 0,05 til 0,1 millimoles pr kg kontrastmiddel på en tre til fire milliliter per sekund administration sats. Derefter opnå dynamisk første pass perfusion billeder langs aksiale plan eller plan, der bedst fremhæver den pågældende masse, indtil kontrasten passerer gennem venstre hjertekammer myocardium afbildet under kontrast injektion. 10 minutter efter gadolinium injektion, køre T1 spejder sekvens, som vil hjælpe med at definere scanningen tid til inversion, som vil være omkring 200 til 450 millisekunder på 1,5 Tesla og 300 til 500 millisekunder på 3 Tesla.Derefter få seks til otte millimeter fase følsomme inversion opsving skiver med inversion tid indstillet. Det er vigtigt at bemærke, at den korrekte inversion tid indstilling vil stige med hvert minut ud over kontrast injektion. Det anbefales også at erhverve en høj TI billede omkring 600 millisekunder som trombe bør have en gammel sort udseende på denne indstilling, mens myokardi og tumorer kan have mellemliggende signal.Vurder massen på cine bSSFP-billeder. Aksial plan er ofte nyttigt i billeddannelse hjertemasser. Ved vurdering af hjertetrombe kan trombe'en påvise øget T2-vægtet signalintensitet i den subakut periode, da denne laterale højre atriemasse viser eller lav T2-vægtet signalintensitet i den kroniske tidsperiode som vist i denne ret atriemasse hos en anden patient.I hjerte trombe evaluering, den pågældende masse er omhyggeligt analyseret for enhver intern perfusion, der tyder mod trombe og betyde tilstedeværelsen af en vaskulær tumor. Evaluer for sen gadolinium ekstraudstyr billeddannelse inden for den formodede masse. Ingen solide regioner af interne sene gadolinium ekstraudstyr forventes inden for en trombe.Her konvention og nye CMR sekvenser, der er almindeligt anvendt til at evaluere for hjertetrombe er vist. Hjertetrombe præsenteres på de vigtige CMR-sekvenser. Fremhævet af pile, der er en masse i højre hjertekammer.Denne masse har lavt signal på bSSFP og T2 vægtede billeder og mangler intern arteriel perfusion. Et tilsvarende CT-billede viser hypodensitet i massen. Forsinket post kontrast billeddannelse viser ingen intern sen gadolinium ekstraudstyr.Den indfødte T1 kort viser mildt forhøjet T1 afslapning tid. Disse resultater er i overensstemmelse med hjertetrombe. I modsætning til hjertetrombe præsenteres også en patient med hepatocellulær karcinom metastatisk til højre atrium.Massen ved højre kaoatrial krydset har lavt signal på bSSFP og mellemliggende signal på T2 vægtede billeder. Der er nedsat indfødte T1 afslapning tid inden for massen og mild intern ekstraudstyr er synlig på MRA billedet. Disse resultater er i overensstemmelse med intracardiac metastase.Det er vigtigt at erhverve billeder af høj kvalitet, at gentage billeder, hvis der er nedbrydning på grund af patientens bevægelse, og at justere scanningsparametre for at gøre åndehold gange håndterbare. Cardiac MR ofte giver en endelig diagnose af hjerte thrombus tilføje til ekko resultater ved at give fremragende blødt væv karakterisering med en perfusion og ekstraudstyr evaluering.

Research

JoVE Journal

Medicine

Remote Magnetic Navigation for Accurate, Real-time Catheter Positioning and Ablation in Cardiac Electrophysiology Procedures

Fjernbetjening Magnetic Navigation til præcis, Real-time Kateter Positionering og ablation i Cardiac Elektrofysiologi Procedures

New remote navigation systems have been developed to improve current limitations of conventional manually guided catheter ablation in complex cardiac ...

Direct Pressure Monitoring Accurately Predicts Pulmonary Vein Occlusion During Cryoballoon Ablation

Direkte trykmålekomponenter nøjagtigt Forudsiger lungevene okklusion under Cryoballoon Ablation

Cryoballoon  ablation (CBA) is an established therapy for atrial fibrillation (AF).  Pulmonary vein (PV) occlusion is essential for achieving antral ...

Noninvasive Assessment of Cardiac Abnormalities in Experimental Autoimmune Myocarditis by Magnetic Resonance Microscopy Imaging in the Mouse

Noninvasiv Vurdering af abnormaliteter i hjertet i Experimental Autoimmune myocarditis ved Magnetic Resonance Imaging Microscopy i mus

Myocarditis is an inflammation of the myocardium, but only ~10% of those affected show clinical manifestations of the disease. To study the immune events ...

Visualization of Streptococcus pneumoniae within Cardiac Microlesions and Subsequent Cardiac Remodeling

Visualization of Streptococcus pneumoniae within Cardiac Microlesions and Subsequent Cardiac Remodeling

Visualisering af<em&gt; Streptococcus pneumoniae</em&gt; Inden Hjerte småsår og efterfølgende Cardiac Remodeling

During bacteremia Streptococcus pneumoniae can translocate across the vascular endothelium into the myocardium and form discrete bacteria-filled ...

Preparation and In Vitro Characterization of Magnetized miR-modified Endothelial Cells

Preparation and In Vitro Characterization of Magnetized miR-modified Endothelial Cells

fremstilling og<em&gt; In vitro</em&gt; Karakterisering af Magnetized miR-modificerede endotelceller

To date, the available surgical and pharmacological treatments for cardiovascular diseases (CVD) are limited and often palliative. At the same time, gene ...

Echocardiographic and Histological Examination of Cardiac Morphology in the Mouse

Ekkokardiografisk og histologisk undersøgelse af hjertets morfologi i mus

An increasing number of genetically modified mouse models has become available in recent years. Moreover, the number of pharmacological studies performed ...

Cardiac Magnetic Resonance Imaging at 7 Tesla

Hjerte Magnetic Resonance Imaging på 7 Tesla

CMR at an ultra-high field (magnetic field strength B0&#160;&#8805; 7 Tesla) benefits from the signal-to-noise ratio (SNR) advantage inherent at higher ...

Human Fetal Blood Flow Quantification with Magnetic Resonance Imaging and Motion Compensation

Kvantificering af human føtal blodgennemstrømning med magnetisk resonansbilleddannelse og bevægelseskompensation

Magnetic resonance imaging (MRI) is an important tool for the clinical assessment of cardiovascular morphology and heart function. It is also the ...

Development and Evaluation of 3D-Printed Cardiovascular Phantoms for Interventional Planning and Training

Udvikling og evaluering af 3D-printede hjerte-kar-fantomer til interventionel planlægning og træning

Catheter-based interventions are standard treatment options for cardiovascular pathologies. Therefore, patient-specific models could help training ...

In vitro Assessment of Cardiac Reprogramming by Measuring Cardiac Specific Calcium Flux with a GCaMP3 Reporter

In vitro vurdering af hjerte omprogrammering ved måling af hjertespecifik calciumflux med en GCaMP3 Reporter

Cardiac reprogramming has become a potentially promising therapy to repair a damaged heart. By introducing multiple transcription factors, including ...