Name: cardiac magnetic resonance for the evaluation of suspected cardiac thrombus: conventional and emerging techniques
Uploaded: 2019-06-11T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques at JoVE.com

De auteurs erkennen de steun van de afdeling diagnostische beeldvorming bij het H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute.

Het volgende protocol volgt de klinische richtlijnen van de departementale afdelingen en houdt zich aan de ethische richtlijnen voor menselijk onderzoek van de instelling.
1. bereid u voor op MRI-gegevensverwerving
<ol><li>
Een veiligheidscontrole uit te voeren.
	<ol>
<li>Evalueer voor nierinsufficiëntie8.<ol>
<li>Vermijd het contrast van gadolinium bij patiënten met stadium 4 of 5 chronische nierziekte (geschatte Glomerulaire filtratiesnelheid < 30...

<ol>
	<li>Lichtenberger, J. P., Dulberger, A. R., Gonzales, P. E., Bueno, J., Carter, B. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MR+imaging+of+cardiac+masses.">MR imaging of cardiac masses.</a> Topics in Magnetic Resonance Imaging. 27 (2), 103-111 (2018).</li><li>Motwani, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MR+imaging+of+cardiac+tumors+and+masses:+a+review+of+methods+and+clinical+applications.">MR imaging of cardiac tumors and masses: a review of methods and clinical applications.</a> Radiology. 268 (1), 26-43 (2013).</li><li>Jeong, D., Patel, A., Francois, C. J., Gage, K. L., Fradley, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+magnetic+resonance+imaging+in+oncology.">Cardiac magnetic resonance imaging in oncology.</a> Cancer Control. 24 (2), 147-160 (2017).</li><li>Goyal, P., Weinsaft, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiovascular+magnetic+resonance+imaging+for+assessment+of+cardiac+thrombus.">Cardiovascular magnetic resonance imaging for assessment of cardiac thrombus.</a> Methodist DeBakey Cardiovascular Journal. 9 (3), 132 (2013).</li><li>Jeong, D., Gage, K. L., Berman, C. G., Montilla-Soler, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+magnetic+resonance+for+evaluating+catheter+related+FDG+avidity.">Cardiac magnetic resonance for evaluating catheter related FDG avidity.</a> Case Reports in Radiology. , 1-4 (2016).</li><li>Caspar, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Magnetic+resonance+evaluation+of+cardiac+thrombi+and+masses+by+T1+and+T2+mapping:+an+observational+study.">Magnetic resonance evaluation of cardiac thrombi and masses by T1 and T2 mapping: an observational study.</a> International Journal of Cardiovascular Imaging. 33 (4), 551-559 (2017).</li><li>Ferreira, V. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Non-contrast+T1-mapping+detects+acute+myocardial+edema+with+high+diagnostic+accuracy:+a+comparison+to+T2-weighted+cardiovascular+magnetic+resonance.">Non-contrast T1-mapping detects acute myocardial edema with high diagnostic accuracy: a comparison to T2-weighted cardiovascular magnetic resonance.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 14 (42), (2012).</li><li>Srichai, M. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical,+imaging,+and+pathological+characteristics+of+left+ventricular+thrombus:+a+comparison+of+contrast-enhanced+magnetic+resonance+imaging,+transthoracic+echocardiography,+and+transesophageal+echocardiography+with+surgical+or+pathological+validation.">Clinical, imaging, and pathological characteristics of left ventricular thrombus: a comparison of contrast-enhanced magnetic resonance imaging, transthoracic echocardiography, and transesophageal echocardiography with surgical or pathological validation.</a> American Heart Journal. 152 (1), 75-84 (2006).</li><li>. ACR committee on drugs and contrast media. Version 10.3 Available from: <a target="_blank" href="https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Clinical-Resources/Contrast_Media.pdf">https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Clinical-Resources/Contrast_Media.pdf</a> (2018)</li><li>. ACR-NASCI-SPR practice parameter for the performance and interpretation of cardiac magnetic resonance imaging (MRI). (Resolution 5) Available from: <a target="_blank" href="https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/MR-Cardiac.pdf">https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/MR-Cardiac.pdf</a> (2016)</li><li>Bogaert, J., Dymarkowski, S., Taylor, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Clinical cardiac MRI. , (2005).</li><li>Kramer, C. M., Barkhausen, J., Flamm, S. D., Kim, R. J., Nagel, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Standardized+cardiovascular+magnetic+resonance+(CMR)+protocols+2013+update.">Standardized cardiovascular magnetic resonance (CMR) protocols 2013 update.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 15 (91), 1-10 (2013).</li><li>Fratz, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+and+protocols+for+cardiovascular+magnetic+resonance+in+children+and+adults+with+congenital+heart+disease:+SCMR+expert+consensus+group+on+congenital+heart+disease.">Guidelines and protocols for cardiovascular magnetic resonance in children and adults with congenital heart disease: SCMR expert consensus group on congenital heart disease.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 15 (51), 1-26 (2013).</li><li>Al-Wakeel-Marquard, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+T1+mapping+in+congenital+heart+disease:+bolus+vs.+infusion+protocols+for+measurements+of+myocardial+extracellular+volume+fraction.">Cardiac T1 mapping in congenital heart disease: bolus vs. infusion protocols for measurements of myocardial extracellular volume fraction.</a> International Journal of Cardiovascular Imaging. 33 (12), 1961-1968 (2017).</li><li>Messroghli, D. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modified+Look-Locker+inversion+recovery+(MOLLI)+for+high+resolution+T1+mapping+of+the+heart.">Modified Look-Locker inversion recovery (MOLLI) for high resolution T1 mapping of the heart.</a> Magnetic Resonance Medicine. 52 (1), 141-146 (2004).</li><li>Messroghli, D. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+recommendations+for+cardiovascular+magnetic+resonance+mapping+of+T1,+T2,+T2*+and+extracellular+volume:+A+consensus+statement+by+the+Society+for+Cardiovascular+Magnetic+Resonance+(SCMR)+endorsed+by+the+European+Association+for+Cardiovascular+Imaging+(EACVI).">Clinical recommendations for cardiovascular magnetic resonance mapping of T1, T2, T2* and extracellular volume: A consensus statement by the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR) endorsed by the European Association for Cardiovascular Imaging (EACVI).</a> Journal of Cardovascular Magnetic Resonance. 19 (1), 75 (2017).</li><li>Foltz, W. D., Al-Kwifi, O., Sussman, M. S., Stainsby, J. A., Wright, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimized+spiral+imaging+for+measurement+of+myocardial+T2+relaxation.">Optimized spiral imaging for measurement of myocardial T2 relaxation.</a> Magnetic Resonance Medicine. 49 (6), 1089-1097 (2003).</li><li>Kvernby, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simultaneous+three-dimensional+myocardial+T1+and+T2+mapping+in+one+breath+hold+with+3D-QALAS.">Simultaneous three-dimensional myocardial T1 and T2 mapping in one breath hold with 3D-QALAS.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 20 (16), 102 (2014).</li><li>Kvernby, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+feasibility+of+3D-QALAS+&#8211;+single+breath-hold.">Clinical feasibility of 3D-QALAS &#8211; single breath-hold.</a> 3D myocardial T1 and T2-mapping. Magnetic Resonance Imaging. 38, 13-20 (2017).</li><li>Schulz-Menger, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Standardized+image+interpretation+and+post+processing+in+cardiovascular+magnetic+resonance:+Society+for+cardiovascular+magnetic+resonance+(SCMR)+Board+of+Trustees+task+force+on+standardized+post+processing.">Standardized image interpretation and post processing in cardiovascular magnetic resonance: Society for cardiovascular magnetic resonance (SCMR) Board of Trustees task force on standardized post processing.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 15 (35), 1-19 (2013).</li><li>Hundley, W. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Society+for+cardiovascular+magnetic+resonance+guidelines+for+reporting+cardiovascular+magnetic+resonance+examinations.">Society for cardiovascular magnetic resonance guidelines for reporting cardiovascular magnetic resonance examinations.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 11 (5), 1-11 (2009).</li><li>Pazos-Lopez, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Value+of+CMR+for+the+differential+diagnosis+of+cardiac+masses.">Value of CMR for the differential diagnosis of cardiac masses.</a> Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Imaging. 7 (9), 896-905 (2014).</li><li>Kubler, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=T1+and+T2+mapping+for+tissue+characterization+of+cardiac+myxoma.">T1 and T2 mapping for tissue characterization of cardiac myxoma.</a> International Journal of Cardiology. 169 (1), e17-e20 (2013).</li></ol>

Met de toenemende kwaliteit en frequentie van diagnostische beeldvorming, is het niet ongewoon om incidentele cardiale massa's te ontdekken bij het uitvoeren van beeldvorming voor niet-gerelateerde indicaties. Patiënten met cardiale massa's zijn vaak asymptomatisch, en indien aanwezig, symptomen zijn meestal niet-specifieke.
De diagnose van cardiale trombus is niet alleen belangrijk voor het differentiëren van trombus van goedaardige of kwaadaardige cardiale tumoren, maar ook voor het bepale...

Cardiale magnetische resonantie (CMR) beeldvorming is een belangrijke diagnostische modaliteit voor de evaluatie van cardiovasculaire functie en pathologie. Technologische ontwikkelingen zorgen voor een kortere acquisitie tijd, verbeterde ruimtelijke en temporele resolutie, evenals een hogere kwaliteit weefsel karakterisatie. Deze voorschotten zijn met name nuttig bij de evaluatie van hart massa's.
Echocardiografie blijft de eerste lijn Imaging modaliteit voor de initiële evaluatie van hart massa's, met name met betrekking tot de massa locatie, morfologie, en fysiologisch effect. Echter, echocardiografie wordt beperkt door slechte weefsel karakterisatie, een beperkt gezichtsveld, en operator afhankelijke beeldkwaliteit. Cardiale computertomografie (CT) wordt vaak gebruikt als een tweede-lijn Imaging modaliteit voor de beoordeling van hart massa's. Voordelen van cardiale CT over andere modaliteiten omvatten uitstekende ruimtelijke resolutie en een superieure mogelijkheid in het opsporen van calcificaties. Het belangrijkste nadeel van cardiale CT is de blootstelling van patiënten aan ioniserende straling. Extra beperkingen omvatten verminderde temporele resolutie en zachte weefsel contrast resolutie. CMR is ontstaan als een waardevol instrument in de karakterisering van cardiale massa's gedetecteerd op echocardiografie of CT. in vergelijking met CT, heeft CMR geen patiënten bloot aan ioniserende straling. Bovendien kan CMR nuttig zijn bij de behandeling en chirurgische planning1,2.
Een trombus is de meest voorkomende cardiale massa. De meest voorkomende locaties voor cardiale trombi zijn het linker atrium en links atriale appendage, vooral bij de instelling van atriumfibrillatie of een disfunctioneel linker ventrikel1,3. De diagnose van trombus is belangrijk voor het voorkomen van embolische voorvallen en het vaststellen van de behoefte aan anticoagulatie. CMR kan de gezichtsscherpte van een trombus bepalen. Acute trombus toont doorgaans de gemiddelde T1-en T2-gewogen signaalintensiteit ten opzichte van het myocardium als gevolg van hoge hoeveelheden zuurstof zuur hemoglobine. Verhoogd methemoglobine-gehalte in de subacute trombus resulteert in een lagere T1-gewogen signaalintensiteit en een tussenliggende of verhoogde T2-gewogen signaalintensiteit. Met een chronische trombus worden methemoglobine en water vervangen door vezelweefsel dat leidt tot een verlaagde T1-en T2-gewogen signaalintensiteit1,2,3.
De avasculaire samenstelling geeft een cardiale trombus intrinsieke weefsel kenmerken die kunnen worden uitgebuit door contrast verbeterde CMR, te aide in de differentiatie van een trombus van andere cardiale tumoren4. Een georganiseerde trombus verbetert niet, terwijl ware hart laesies verbeteren bij beeldvorming na contrast door de aanwezigheid van intratumoral vasculariteit3. Arteriële perfusie Imaging maakt real-time beoordeling van vasculariteit binnen een massa en is van cruciaal belang om een trombus van een tumor te differentiëren. Perfusie binnen een massa kan ook nuttig zijn in het afbakenen van een flauw trombus van een tumor trombus. Cine Imaging biedt voordelen ten opzichte van andere modaliteiten die kunnen worden onderworpen aan bewegings artefact, en de temporele resolutie geboden door real time gated perfusie Imaging verhoogt de gevoeligheid bij het detecteren van verbetering5.
T1 mapping is een heer techniek die pre-contrast native T1 ontspanning tijden en post-contrast extracellulaire volumeberekening voor het detecteren van pathologische veranderingen in weefsel toestaat. Door een kwantitatieve dimensie toe te voegen aan CMR, kan T1-toewijzing helpen verschillende ziekteprocessen van het normale myocardium te onderscheiden. Een opkomende toepassing is de karakterisering van hart massa's en afbakening van massa's van cardiale thrombi. Eerdere studies uitgevoerd op een 1,5 T Aera XQ-scanner hebben native T1-ontspannings tijden van een recente trombus (911 ± 177 MS) en een chronische trombus (1.169 ± 107 MS)6gerapporteerd. Andere relevante inheemse T1-ontspannings tijden omvatten Lipoom (278 ± 29 MS), calcificaties (621 ± 218 MS), melanoom (736 MS) en normaal myocardium (950 ± 21 MS). Deze gegevens suggereren dat T1-mapping kwantitatieve informatie kan toevoegen aan een niet-contrasterend examen dat in de instelling van contra-indicatie voor IV gadolinium zeer nuttig kan zijn6,7.
Contrast-verbeterde CMR is goed gevalideerd voor de detectie van een linker ventriculaire thrombus. Het is aangetoond dat de hoogste gevoeligheid en specificiteit (respectievelijk 88% en 99%) voor de detectie van een linker ventriculaire trombus in vergelijking met transthoracale (23% en 96%, respectievelijk) en transesophageal (40% en 96%, respectievelijk) echocardiografie 8. momenteel zijn er geen grootschalige studies die het nut van CMR valideren voor het beoordelen van een trombus in andere kamers van het hart3.
Ondanks de vele voordelen van CMR over andere beeldvormings modaliteiten voor het evalueren van hart massa's, zijn er ook beperkingen. CMR, zoals cardiale CT, vertrouwt op elektro cardiografische gating. Dit kan leiden tot artefact en beeld degradatie bij patiënten met significante aritmie. De beeldkwaliteit kan ook worden afgebroken bij het scannen van patiënten die moeite hebben met het voldoen aan de vereisten voor ademnood. Echter, snellere acquisitie tijden en respiratoire gating technieken zorgen voor kwaliteit beelden tijdens de vrije ademhaling. De aanwezigheid van bepaalde geïmplanteerde apparaten is een contra-indicatie voor CMR en poses als een groot nadeel, hoewel het aantal van de heer compatibele implanteerbare apparaten toeneemt1,2.
Samenvattend kunnen specifieke CMR-sequenties worden gebruikt om een toegewijd MR Imaging protocol te ontwikkelen voor de evaluatie van een vermoedelijke cardiale trombus. De hier gepresenteerde methode geeft instructies voor het verkrijgen van CMR-gegevens voor de evaluatie van een vermoedelijke trombus. Pre-procedure screening, sequentie selectie, probleemoplossing, nabewerking, volumetrische analyse en het genereren van rapporten zullen worden besproken.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:1335px;" width="1334">
	<tbody>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:216px;">MRI Scanner</td>
			<td style="width:272px;">Siemens Healthcare 
			Erlangen, Germany</td>
			<td style="width:344px;">Magnetom Aera 1.5 Tesla&#160;</td>
			<td style="width:503px;">MRI scanner that will be used for the demonstration</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Post processing software&#160;</td>
			<td>Medis 
			The Netherlands</td>
			<td>Qmass software</td>
			<td>post processing software for ventricular volumetric and T1 mapping analysis</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Scanner processing software</td>
			<td>Siemens Healthcare 
			Erlangen, Germany</td>
			<td>Myomaps&#160;</td>
			<td>Scanner sequence package and post processing software</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

cardiac magnetic resonance for the evaluation of suspected cardiac thrombus: conventional and emerging techniques

We presenteren het conventionele cardiale magnetische resonantie (CMR) protocol voor het evalueren van een vermoedelijke trombus en markeer opkomende technieken. Het verschijnen van een massa op bepaalde magnetische resonantie (MR) sequenties kan helpen bij het onderscheiden van een trombus van concurrerende diagnoses zoals een tumor. T1 en T2 signaal eigenschappen van een trombus zijn gerelateerd aan de evolutie van hemoglobine eigenschappen. Een trombus verbetert meestal niet het volgende contrast beheer, wat ook de differentiatie van een tumor helpt. We wijzen ook op de opkomende rol van T1-toewijzing bij de evaluatie van een trombus, die een ander niveau van ondersteuning bij de diagnose kan toevoegen. Voorafgaand aan een CMR-examen zijn screening van patiënten en interviews essentieel om de veiligheid te waarborgen en het comfort van de patiënt te optimaliseren. Effectieve communicatie tijdens het examen tussen de technoloog en de patiënt bevordert een goede adem vasthoud techniek en beelden van hogere kwaliteit. Volumetrische postverwerking en gestructureerde rapportage zijn nuttig om ervoor te zorgen dat de radioloog de vraag van de bestellen service beantwoordt en deze resultaten effectief communiceert. De optimale pre-MR veiligheidsevaluatie, de uitvoering van het CMR-examen en de verwerking en rapportage van post examens zorgen voor de levering van een hoge kwaliteit radiologische service bij de evaluatie van een vermoedelijke cardiale trombus.

Het CMR-protocol dat is ontworpen voor de evaluatie en diagnose van cardiale trombus omvat de screening en voorbereiding van de patiënt, het verzamelen van gegevens met behulp van specifieke sequenties, gegevens nabewerking en het genereren van rapporten. Specifieke signaal karakteristieken op bepaalde sequenties kunnen leiden tot een hoge nauwkeurigheid van de diagnose van een cardiale trombus en deze differentiëren van de concurrerende diagnose van een cardiale tumor. Tabel 1<...

Watch this Scientific Journal Video about Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques at JoVE.com

Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques

Het doel van dit artikel is om te beschrijven hoe cardiale magnetische resonantie kan worden gebruikt voor de evaluatie en diagnose van een vermoedelijke cardiale trombus. De gepresenteerde methode beschrijft het verzamelen van gegevens, evenals het pre-procedure-en post-procedure protocol.

Cardiale magnetische resonantie voor de evaluatie van vermoede cardiale trombus: conventionele en opkomende technieken

We present the conventional cardiac magnetic resonance (CMR) protocol for evaluating a suspected thrombus and highlight emerging techniques.&#160;The ...

Cardiac Magnetic Resonance of CMR is belangrijk in de evaluatie voor potentiële trombus omdat CMR een definitieve diagnose van de etiologie van een hartmassa kan bieden. CMR heeft voordelen ten opzichte van andere modaliteiten, zoals echocardiografie als CMR kan bieden multi-sequenced gedetailleerde karakterisering van weke delen massa's waar echo biedt voornamelijk visualisatie en grootte metingen. Voorafgaand aan de MRI worden de patiënten gescreend op metalen of geïmplanteerde apparaten die contra-geïndiceerd kunnen zijn.Als gadolinium moet worden gegeven, worden ze gescreend op allergieën en nierfunctie om voldoende veiligheid te garanderen. Cardiale MRI-beeldvorming staat voor verschillende uitdagingen. Voor een optimale beeldvorming moeten patiënten hun adem inhouden.Soms hebben patiënten met kortademigheid moeite om deze taak te volbrengen. De ECG wordt ook gebruikt voor beeldvorming en patiënten met hartritmestoornissen kunnen de gating verstoren. Parameters moeten worden aangepast om dit doel te bereiken.Het aantonen van de cardiale MRI-examen met mij zal Deb Brannon, onze belangrijkste MRI technoloog, en Chad Woodhouse, een cardiale MRI technoloog. Voor het begin van de overname, de patiënt te voorzien van een hoofdtelefoon aangesloten op de microfoon van de technoloog, zodat commando's efficiënt kunnen worden gecommuniceerd en plaats elektrocardiogram leidt in de optimale posities op de linker borst. Na bevestiging van een adequaat ECG-signaal wordt de positie van de patiënt bevestigd op de scantafel en wordt een geschikte oppervlaktespoel geplaatst voor het maximaliseren van de signaal-ruisverhouding over het hart.Informeer de patiënt om te ademen wanneer geïnstrueerd tijdens de beeldvorming door adem in te houden aan het einde van het verstrijken. Beeldvorming reproduceerbaarheid is hoger met dit soort adem inhouden in vergelijking met inspiratoire adem houdt. Wanneer de patiënt klaar is, het verkrijgen van de scout beelden, de heldere bloed evenwichtige cine steady-state vrije precisie axiale stapel met volledige hartdekking.Dan verkrijgen benaderen twee en vier kamer sequenties die zullen helpen met verdere scan recepten. Voor weefselkarakterisering, het verkrijgen van de zwarte bloed triple inversie herstel sequentie. Verkrijg native T1-kaartscans.Om de eerste pass arteriële perfusie module uit te voeren, leveren 0,05 tot 0,1 millimol per kilogram contrastmiddel met een drie tot vier milliliter per seconde toediening tarief. Verkrijg vervolgens dynamische eerste pass perfusiebeelden langs het axiale vlak of vlak dat de massa in kwestie het beste benadrukt totdat het contrast door de linker ventrikel myocardium gaat afgebeeld tijdens contrastinjectie. 10 minuten na de gadolinium-injectie, voer de T1 scout sequentie die zal helpen bij het definiëren van de scan tijd om inversie die ongeveer 200 tot 450 milliseconden zal zijn op 1,5 Tesla en 300 tot 500 milliseconden op 3 Tesla.Verkrijg vervolgens zes tot acht millimeter fasegevoelige inversieherstelsegmenten met de inversietijd ingesteld. Het is belangrijk op te merken dat de juiste inversietijd instelling zal toenemen met elke minuut buiten het contrast injectie. Het wordt ook aanbevolen om een hoge TI-afbeelding te verwerven rond 600 milliseconden als trombus moet een oude zwarte verschijning op deze instelling, terwijl myocardium en tumoren kunnen hebben tussenliggende signaal.Evalueer de massa op cine bSSFP-beelden. Axiaal vlak is vaak nuttig bij het beeldvorming van hartmassa's. Voor cardiale trombus evaluatie, de trombus kan aantonen verhoogde T2 gewogen signaal intensiteit in de subacute periode als deze laterale recht atrium massa aantoont of lage T2 gewogen signaal intensiteit in de chronische periode zoals blijkt uit deze juiste atriummassa bij een andere patiënt.Bij de evaluatie van de harttrombus wordt de massa in kwestie zorgvuldig geanalyseerd op elke interne perfusie die zou suggereren tegen trombus en de aanwezigheid van een vasculaire tumor zou betekenen. Evalueren voor late gadolinium verbetering beeldvorming binnen de vermoedelijke massa. Geen vaste regio's van interne late gadolinium verbetering worden verwacht binnen een trombus.Hier worden conventies en opkomende CMR-sequenties getoond die vaak worden gebruikt om te evalueren voor cardiale trombus. Cardiale trombus wordt gepresenteerd op de belangrijke CMR sequenties. Gemarkeerd door pijlen, is er een massa in de rechter ventrikel.Deze massa heeft een laag signaal op bSSFP en T2 gewogen beelden en mist interne arteriële perfusie. Een overeenkomstige CT-afbeelding toont hypodensiteit binnen de massa. Vertraagde post contrast imaging toont geen interne late gadolinium verbetering.De inheemse T1 kaart toont licht verhoogde T1 ontspanningstijd. Deze bevindingen komen overeen met harttrombus. In tegenstelling tot harttrombus wordt ook een patiënt met hepatocellulair carcinoom gemetastaseert in het rechteratrium.De massa op de juiste cavoatrial verbinding heeft een laag signaal op bSSFP en tussensignaal op T2 gewogen beelden. Er is verminderde native T1 ontspanning tijd binnen de massa en milde interne verbetering is zichtbaar op de MRA beeld. Deze bevindingen komen overeen met intracardiac metastase.Het is belangrijk om beelden van hoge kwaliteit te verwerven, om beelden te herhalen als er sprake is van degradatie als gevolg van beweging van de patiënt, en om scanparameters aan te passen om de wachttijden beheersbaar te maken. Cardiac MR geeft vaak een definitieve diagnose van cardiale trombus toe te voegen aan echo resultaten door het verstrekken van uitstekende weke delen karakterisering met een perfusie en verbetering evaluatie.

Research

JoVE Journal

Medicine

Remote Magnetic Navigation for Accurate, Real-time Catheter Positioning and Ablation in Cardiac Electrophysiology Procedures

Afstandsbediening Magnetische Navigation voor Nauwkeurige, Real-time Catheter Positionering en Ablation in hartelektrofysiologie Procedures

New remote navigation systems have been developed to improve current limitations of conventional manually guided catheter ablation in complex cardiac ...

Direct Pressure Monitoring Accurately Predicts Pulmonary Vein Occlusion During Cryoballoon Ablation

Direct Pressure Monitoring voorspelt nauwkeurig Pulmonary Vein Occlusion Tijdens Cryoballoon Ablation

Cryoballoon  ablation (CBA) is an established therapy for atrial fibrillation (AF).  Pulmonary vein (PV) occlusion is essential for achieving antral ...

Noninvasive Assessment of Cardiac Abnormalities in Experimental Autoimmune Myocarditis by Magnetic Resonance Microscopy Imaging in the Mouse

Niet-invasieve evaluatie van cardiale afwijkingen in experimentele autoimmuun Myocarditis door Magnetic Resonance Imaging Microscopy in de muis

Myocarditis is an inflammation of the myocardium, but only ~10% of those affected show clinical manifestations of the disease. To study the immune events ...

Visualization of Streptococcus pneumoniae within Cardiac Microlesions and Subsequent Cardiac Remodeling

Visualization of Streptococcus pneumoniae within Cardiac Microlesions and Subsequent Cardiac Remodeling

Visualisatie van<em&gt; Streptococcus pneumoniae</em&gt; Binnen Cardiac microverwondingen en Latere Cardiac Remodeling

During bacteremia Streptococcus pneumoniae can translocate across the vascular endothelium into the myocardium and form discrete bacteria-filled ...

Preparation and In Vitro Characterization of Magnetized miR-modified Endothelial Cells

Preparation and In Vitro Characterization of Magnetized miR-modified Endothelial Cells

voorbereiding en<em&gt; In Vitro</em&gt; Karakterisering van Magnetische miR-gemodificeerde endotheelcellen

To date, the available surgical and pharmacological treatments for cardiovascular diseases (CVD) are limited and often palliative. At the same time, gene ...

Echocardiographic and Histological Examination of Cardiac Morphology in the Mouse

Echocardiographic en histologisch onderzoek van cardiale morfologie in de muis

An increasing number of genetically modified mouse models has become available in recent years. Moreover, the number of pharmacological studies performed ...

Cardiac Magnetic Resonance Imaging at 7 Tesla

Cardiale magnetische resonantie beeldvorming bij 7 Tesla

CMR at an ultra-high field (magnetic field strength B0&#160;&#8805; 7 Tesla) benefits from the signal-to-noise ratio (SNR) advantage inherent at higher ...

Human Fetal Blood Flow Quantification with Magnetic Resonance Imaging and Motion Compensation

Menselijke foetale bloedstroomkwantificering met magnetische resonantie beeldvorming en bewegingscompensatie

Magnetic resonance imaging (MRI) is an important tool for the clinical assessment of cardiovascular morphology and heart function. It is also the ...

Development and Evaluation of 3D-Printed Cardiovascular Phantoms for Interventional Planning and Training

Ontwikkeling en evaluatie van 3D-geprinte cardiovasculaire phantoms voor interventionele planning en training

Catheter-based interventions are standard treatment options for cardiovascular pathologies. Therefore, patient-specific models could help training ...

In vitro Assessment of Cardiac Reprogramming by Measuring Cardiac Specific Calcium Flux with a GCaMP3 Reporter

In vitro beoordeling van cardiale herprogrammering door het meten van cardiale specifieke calciumflux met een GCaMP3 Reporter

Cardiac reprogramming has become a potentially promising therapy to repair a damaged heart. By introducing multiple transcription factors, including ...