Name: cardiac magnetic resonance for the evaluation of suspected cardiac thrombus: conventional and emerging techniques
Uploaded: 2019-06-11T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques at JoVE.com

המחברים מכירים בתמיכה של המחלקה לדימות אבחוני במרכז הסרטן ע ש לי מוטי ומכון המחקר.

הפרוטוקול הבא עוקב אחר ההנחיות הקליניות המחלקות והוא חסיד של ההנחיות המחקר האנושי של המוסד האתיקה.
1. היכונו לרכישת נתוני MRI
<ol><li>
. תנהל הקרנת בטיחות
	<ol>
<li>הערכה לליקוי בכליות8.<ol>
<li>הימנע הניגודיות הגדוליניום בחולים עם שלב 4 או 5 מחלת כליות כרונית (שיעור...

<ol>
	<li>Lichtenberger, J. P., Dulberger, A. R., Gonzales, P. E., Bueno, J., Carter, B. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MR+imaging+of+cardiac+masses.">MR imaging of cardiac masses.</a> Topics in Magnetic Resonance Imaging. 27 (2), 103-111 (2018).</li><li>Motwani, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MR+imaging+of+cardiac+tumors+and+masses:+a+review+of+methods+and+clinical+applications.">MR imaging of cardiac tumors and masses: a review of methods and clinical applications.</a> Radiology. 268 (1), 26-43 (2013).</li><li>Jeong, D., Patel, A., Francois, C. J., Gage, K. L., Fradley, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+magnetic+resonance+imaging+in+oncology.">Cardiac magnetic resonance imaging in oncology.</a> Cancer Control. 24 (2), 147-160 (2017).</li><li>Goyal, P., Weinsaft, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiovascular+magnetic+resonance+imaging+for+assessment+of+cardiac+thrombus.">Cardiovascular magnetic resonance imaging for assessment of cardiac thrombus.</a> Methodist DeBakey Cardiovascular Journal. 9 (3), 132 (2013).</li><li>Jeong, D., Gage, K. L., Berman, C. G., Montilla-Soler, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+magnetic+resonance+for+evaluating+catheter+related+FDG+avidity.">Cardiac magnetic resonance for evaluating catheter related FDG avidity.</a> Case Reports in Radiology. , 1-4 (2016).</li><li>Caspar, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Magnetic+resonance+evaluation+of+cardiac+thrombi+and+masses+by+T1+and+T2+mapping:+an+observational+study.">Magnetic resonance evaluation of cardiac thrombi and masses by T1 and T2 mapping: an observational study.</a> International Journal of Cardiovascular Imaging. 33 (4), 551-559 (2017).</li><li>Ferreira, V. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Non-contrast+T1-mapping+detects+acute+myocardial+edema+with+high+diagnostic+accuracy:+a+comparison+to+T2-weighted+cardiovascular+magnetic+resonance.">Non-contrast T1-mapping detects acute myocardial edema with high diagnostic accuracy: a comparison to T2-weighted cardiovascular magnetic resonance.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 14 (42), (2012).</li><li>Srichai, M. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical,+imaging,+and+pathological+characteristics+of+left+ventricular+thrombus:+a+comparison+of+contrast-enhanced+magnetic+resonance+imaging,+transthoracic+echocardiography,+and+transesophageal+echocardiography+with+surgical+or+pathological+validation.">Clinical, imaging, and pathological characteristics of left ventricular thrombus: a comparison of contrast-enhanced magnetic resonance imaging, transthoracic echocardiography, and transesophageal echocardiography with surgical or pathological validation.</a> American Heart Journal. 152 (1), 75-84 (2006).</li><li>. ACR committee on drugs and contrast media. Version 10.3 Available from: <a target="_blank" href="https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Clinical-Resources/Contrast_Media.pdf">https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Clinical-Resources/Contrast_Media.pdf</a> (2018)</li><li>. ACR-NASCI-SPR practice parameter for the performance and interpretation of cardiac magnetic resonance imaging (MRI). (Resolution 5) Available from: <a target="_blank" href="https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/MR-Cardiac.pdf">https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/MR-Cardiac.pdf</a> (2016)</li><li>Bogaert, J., Dymarkowski, S., Taylor, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Clinical cardiac MRI. , (2005).</li><li>Kramer, C. M., Barkhausen, J., Flamm, S. D., Kim, R. J., Nagel, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Standardized+cardiovascular+magnetic+resonance+(CMR)+protocols+2013+update.">Standardized cardiovascular magnetic resonance (CMR) protocols 2013 update.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 15 (91), 1-10 (2013).</li><li>Fratz, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+and+protocols+for+cardiovascular+magnetic+resonance+in+children+and+adults+with+congenital+heart+disease:+SCMR+expert+consensus+group+on+congenital+heart+disease.">Guidelines and protocols for cardiovascular magnetic resonance in children and adults with congenital heart disease: SCMR expert consensus group on congenital heart disease.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 15 (51), 1-26 (2013).</li><li>Al-Wakeel-Marquard, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+T1+mapping+in+congenital+heart+disease:+bolus+vs.+infusion+protocols+for+measurements+of+myocardial+extracellular+volume+fraction.">Cardiac T1 mapping in congenital heart disease: bolus vs. infusion protocols for measurements of myocardial extracellular volume fraction.</a> International Journal of Cardiovascular Imaging. 33 (12), 1961-1968 (2017).</li><li>Messroghli, D. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modified+Look-Locker+inversion+recovery+(MOLLI)+for+high+resolution+T1+mapping+of+the+heart.">Modified Look-Locker inversion recovery (MOLLI) for high resolution T1 mapping of the heart.</a> Magnetic Resonance Medicine. 52 (1), 141-146 (2004).</li><li>Messroghli, D. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+recommendations+for+cardiovascular+magnetic+resonance+mapping+of+T1,+T2,+T2*+and+extracellular+volume:+A+consensus+statement+by+the+Society+for+Cardiovascular+Magnetic+Resonance+(SCMR)+endorsed+by+the+European+Association+for+Cardiovascular+Imaging+(EACVI).">Clinical recommendations for cardiovascular magnetic resonance mapping of T1, T2, T2* and extracellular volume: A consensus statement by the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR) endorsed by the European Association for Cardiovascular Imaging (EACVI).</a> Journal of Cardovascular Magnetic Resonance. 19 (1), 75 (2017).</li><li>Foltz, W. D., Al-Kwifi, O., Sussman, M. S., Stainsby, J. A., Wright, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimized+spiral+imaging+for+measurement+of+myocardial+T2+relaxation.">Optimized spiral imaging for measurement of myocardial T2 relaxation.</a> Magnetic Resonance Medicine. 49 (6), 1089-1097 (2003).</li><li>Kvernby, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simultaneous+three-dimensional+myocardial+T1+and+T2+mapping+in+one+breath+hold+with+3D-QALAS.">Simultaneous three-dimensional myocardial T1 and T2 mapping in one breath hold with 3D-QALAS.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 20 (16), 102 (2014).</li><li>Kvernby, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+feasibility+of+3D-QALAS+&#8211;+single+breath-hold.">Clinical feasibility of 3D-QALAS &#8211; single breath-hold.</a> 3D myocardial T1 and T2-mapping. Magnetic Resonance Imaging. 38, 13-20 (2017).</li><li>Schulz-Menger, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Standardized+image+interpretation+and+post+processing+in+cardiovascular+magnetic+resonance:+Society+for+cardiovascular+magnetic+resonance+(SCMR)+Board+of+Trustees+task+force+on+standardized+post+processing.">Standardized image interpretation and post processing in cardiovascular magnetic resonance: Society for cardiovascular magnetic resonance (SCMR) Board of Trustees task force on standardized post processing.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 15 (35), 1-19 (2013).</li><li>Hundley, W. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Society+for+cardiovascular+magnetic+resonance+guidelines+for+reporting+cardiovascular+magnetic+resonance+examinations.">Society for cardiovascular magnetic resonance guidelines for reporting cardiovascular magnetic resonance examinations.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 11 (5), 1-11 (2009).</li><li>Pazos-Lopez, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Value+of+CMR+for+the+differential+diagnosis+of+cardiac+masses.">Value of CMR for the differential diagnosis of cardiac masses.</a> Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Imaging. 7 (9), 896-905 (2014).</li><li>Kubler, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=T1+and+T2+mapping+for+tissue+characterization+of+cardiac+myxoma.">T1 and T2 mapping for tissue characterization of cardiac myxoma.</a> International Journal of Cardiology. 169 (1), e17-e20 (2013).</li></ol>

עם איכות הגוברת ותדירות של דימות אבחון, זה לא נדיר לגלות מיסות לב מקריים בעת ביצוע הדמיה עבור סימנים שאינם קשורים. חולים עם המוני לב הם לעתים קרובות אסימפטומטיים, ואם בהווה, הסימפטומים הם בדרך כלל לא ספציפיים.
האבחנה של שטרובוס לב חשוב לא רק להבדיל בין הטרובוס מגידולים בדום ל...

תהודה מגנטית לב (CMR) הדמיה היא מודאליות אבחון חשוב להערכת תפקוד לב וכלי דם פתולוגיה. ההתקדמות הטכנולוגית מאפשרת לצמצם את זמן הרכישה, לשפר את הרזולוציה המרחבית והטמפורלית, כמו גם לאפיון רקמות באיכות גבוהה יותר. ההתקדמות הזאת שימושית במיוחד בהערכת מיסות לב.
אקו-קרדיוגרפיה נותרה השורה הראשונה של הדמיה עבור הערכה ראשונית של מיסות לב, במיוחד ביחס למיקום המוני, מורפולוגיה והשפעה פיזיולוגית. עם זאת, האקו הוא מוגבל על ידי אפיון רקמות עניים, שדה מוגבל של נוף, ואיכות תמונה תלויה המפעיל. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) מנוצל לעתים קרובות כמו הדמיה של קו שני מודאליות להערכת ההמונים הלב. היתרונות של CT הלב על שיטות אחרות כוללים רזולוציה מרחבית מעולה יכולת מעולה בזיהוי הסתייטות. החיסרון העיקרי של סריקת לב. הוא חשיפה לחולים לקרינה מייננת מגבלות נוספות כוללות הפחתה ברזולוציה הטמפורלית וברזולוציה של ניגודיות רכה ברקמה. CMR הוא התגלה ככלי רב ערך באפיון של מיסות לב שזוהו על האקו או CT. לעומת CT, CMR אינו חושף חולים לקרינה מייננת. בנוסף, cmr יכול להיות שימושי בטיפול כירורגי תכנון1,2.
הטרובוס הוא מסת הלב השכיחה ביותר. המקומות הנפוצים ביותר עבור הטרובי הלב הם האטריום השמאלי והתוספת פרפור, במיוחד בקביעת פרפור פרוזדורים או החדר השמאלי לקוי1,3. האבחנה של הטרובוס חשובה למניעת אירועים מפוספקים, כמו גם להקמת הצורך בקרישה. CMR יכול להיות עוזר בקביעת חדות של הטרובוס. הטרובוס אקוטי בדרך כלל ממחיש T1 ביניים-ו-T2 עוצמת אות משוקלל ביחס לשריר הלב בשל כמויות גבוהות של המוגלובין חמצן. הגדלת התוכן הממוטיות בתוצאות של התרומוציה החמורה ביותר בעוצמת האות של T1 משוקלל נמוך יותר ובינוני או מוגבר של עוצמת אות משוקלל של T2. עם הטרובוס כרוני, מטמוומים ומים מוחלפים ברקמות סיבי המובילות לעוצמת האות T1-ו-T2 משוקלל בעוצמה1,2,3.
הרכב נמק העצם נותן לב הטרובוס מאפייני רקמת הפנימי שניתן לנצל על ידי ניגודיות משופרת CMR, כדי לספק את הבידול של הטרובוס מגידולים לב אחרים4. הטרובוס מאורגן אינו משפר בעוד נגעים לב אמיתי לשפר על הדמיה בניגוד לפוסט בשל נוכחותם של ובלתי מוסרי מוסרית3. הדמיה של מערכת ההיתוך העורקים מאפשרת בזמן אמת להעריך בתוך מסה והיא קריטית להבדיל בין הטרובוס מגידול. Perfusion בתוך מסה יכול גם להיות שימושי בתיחום של הטרובוס תפל מן הטרובוס הגידול. הדמיה Cine מספק יתרונות על פני שיטות אחרות שיכולות להיות כפופות לפריט התנועה, ואת הרזולוציה הטמפורלית שסופקו על ידי הדמיה זלוף בזמן אמת מגביר את הרגישות בזיהוי שיפור5.
מיפוי T1 הוא שיטה MR המאפשרת הניגודיות מראש מקורית T1 זמני הרפיה לאחר הניגודיות מסחטות חישוב נפח לזהות שינויים פתולוגית ברקמה. על-ידי הוספת ממד כמותי ל-CMR, מיפוי T1 יכול לעזור להבדיל בין תהליכי מחלה שונים משריר הלב הרגיל. יישום המתעוררים הוא אפיון של מיסות לב ותיחום גושים מתרובי הלב. מחקרים קודמים שבוצעו ב-1.5 T Aera סורק XQ דיווחו על זמני הרפיה מקורית T1 של הטרובוס האחרונות (911 ± 177 ms) ו הטרובוס כרונית (1,169 ± 107 ms)6. זמני הרפיה מקורית של T1 אחר כוללים ליפומה (278 ± 29 אלפיות השנייה), הסתיידות (621 ± 218 ms), מלנומה (736 ms), ושריר הלב נורמלי (950 ± 21 אלפיות השניה). נתונים אלה מראים כי מיפוי T1 יכול להוסיף מידע כמותי למבחן ללא ניגודיות אשר בהגדרה של התווית IV גדוליניום יכול להיות מאוד שימושי6,7.
ניגודיות משופרת CMR היתה מאומתת היטב לאיתור של שמאל הטרובוס החדרית. זה הוכח לספק את הרגישות הגבוהה ביותר וספציפיות (88% ו 99%, בהתאמה) לזיהוי של הטרובוס שמאלי בהשוואה לבית החזה (23% ו 96%, בהתאמה) ו transesophageal (40% ו-96%, בהתאמה) האקוקרדיוגרפיה 8. כיום, אין מחקרים בקנה מידה גדול מאמתים את כלי השירות של cmr להערכת הטרובוס בחדרים אחרים של הלב3.
למרות היתרונות הרבים של CMR על פני שיטות דימות אחרות להערכת ההמונים הלב, יש גם מגבלות. , כנראה שהוא מסתמך. זה יכול לגרום השפלה התמונה בחולים עם הפרעות קצב משמעותי. איכות התמונה יכולה גם להיות מושפלת בעת סריקת חולים המתקשים להיענות לדרישות להחזיק נשימה. עם זאת, זמני רכישה מהירים יותר וטכניקות הנשימה מאפשרים לתמונות איכותיות במהלך נשימה חופשית. הנוכחות של התקנים מושתלים מסוימים הוא התווית של cmr ומהווה חיסרון מרכזי, למרות מספר התקנים מושתלת מתאימות MR הוא גדל1,2.
לסיכום, רצפי CMR ספציפיים יכול להיות מנוצל כדי לפתח פרוטוקול הדמיה MR ייעודי להערכה של הטרובוס חשוד הלב. השיטה המוצגת כאן תספק הוראות לרכישת נתוני CMR לצורך הערכה של הטרובוס החשוד. ההקרנה טרום ההליך, בחירת רצף, פתרון בעיות, לאחר עיבוד, ניתוח למדידת נפח, ויצירת דוחות יידונו.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:1335px;" width="1334">
	<tbody>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:216px;">MRI Scanner</td>
			<td style="width:272px;">Siemens Healthcare 
			Erlangen, Germany</td>
			<td style="width:344px;">Magnetom Aera 1.5 Tesla&#160;</td>
			<td style="width:503px;">MRI scanner that will be used for the demonstration</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Post processing software&#160;</td>
			<td>Medis 
			The Netherlands</td>
			<td>Qmass software</td>
			<td>post processing software for ventricular volumetric and T1 mapping analysis</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Scanner processing software</td>
			<td>Siemens Healthcare 
			Erlangen, Germany</td>
			<td>Myomaps&#160;</td>
			<td>Scanner sequence package and post processing software</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

cardiac magnetic resonance for the evaluation of suspected cardiac thrombus: conventional and emerging techniques

אנו מציגים את פרוטוקול התהודה המגנטית המקובלת להלב (CMR) להערכת שיטות של חשד לטרובוס ולהדגשת טכניקות המתעוררים. הופעתו של מסה על תהודה מגנטית מסוימת (MR) רצפים יכול לעזור להבדיל הטרובוס מפני אבחנות מתחרות כגון גידול. T1 ו-T2 מאפייני אות של הטרובוס קשורים האבולוציה של תכונות המוגלובין. הטרובוס בדרך כלל אינו משפר את הניגודיות הבאה, אשר גם מסייע לבידול מהגידול. כמו כן, אנו מדגישים את התפקיד המתהווה של מיפוי T1 בהערכת הטרובוס, שיכול להוסיף עוד רמת תמיכה באבחון. לפני כל מבחן CMR, ההקרנה החולה ראיונות הם קריטיים כדי להבטיח בטיחות כדי לייעל את נוחות המטופל. תקשורת אפקטיבית במהלך הבחינה בין הטכנלוג לבין המטופל מעודדת טכניקה מחזקת נשימה נאותה ותמונות איכותיות ביותר. עיבוד לאחר מנפחי ודיווח מובנה מועילים כדי להבטיח שרדיולוג משיב את השאלה על שירותי ההזמנה ומתקשר לתוצאות אלה ביעילות. להערכת בטיחות אופטימלית לפני MR, ביצוע מבחן CMR, ולאחר עיבוד מבחן ודיווח לאפשר משלוח של שירות רדיולוגי באיכות גבוהה בהערכה של הטרובוס חשוד הלב.

פרוטוקול CMR המיועד להערכת ואבחון של הטרובוס לב כוללת הקרנת החולה וההכנה, רכישת נתונים ניצול רצפים ספציפיים, הנתונים לאחר עיבוד, ויצירת דוחות. מאפייני האות ספציפיים על רצפים נתון יכול להסיק בדיוק גבוה את האבחנה של הטרובוס הלב ולהבדיל אלה מן האבחנה המתחרה של גידול לב. ט...

Watch this Scientific Journal Video about Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques at JoVE.com

Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques

מטרתו של מאמר זה היא לתאר כיצד ניתן להשתמש בתהודה מגנטית לבבית להערכת ואבחון של הטרובוס החשוד. השיטה המוצגת תתאר את רכישת הנתונים, כמו גם את הפרוטוקול טרום-ההליך ושלאחר ההליך.

תהודה מגנטית קרדיולוגית להערכת החשוד בתרובוס הלב: טכניקות קונבנציונליות והמתעוררים

We present the conventional cardiac magnetic resonance (CMR) protocol for evaluating a suspected thrombus and highlight emerging techniques.&#160;The ...

תהודה מגנטית לב או CMR חשוב בהערכה עבור טרומבוס פוטנציאלי כי CMR יכול לספק אבחנה סופית של האטיולוגיה של מסה לבבית. CMR יש יתרונות על פני דרכים אחרות כגון אקו לב כמו CMR יכול לספק אפיון מפורט מרובה רצפים של מסות רקמות רכות שבו הד מציע בעיקר דמי הדמיה ומדידות גודל. לפני ה- MRI, המטופלים מוקרנים עבור מכשירים מתכתיים או מושתלים שעשויים להיות התווית.אם gadolinium הוא להינתן, הם מוקרנים עבור אלרגיות ותפקוד הכלייתי כדי להבטיח בטיחות נאותה. הדמיית MRI לבבית עומדת בפני מספר אתגרים. להדמיה אופטימלית, המטופלים צריכים לעצור את נשימתם.לפעמים חולים עם קוצר נשימה מתקשים לבצע משימה זו. האק"ג משמש גם להדמיה וחולים עם הפרעות קצב לב עלולים לשבש את gating. יש להתאים פרמטרים כדי להשיג מטרה זו.הדגמת בדיקת ה-MRI הלב איתי תהיה דב בראנון, טכנולוג ה-MRI הראשי שלנו, וצ'אד וודהאוס, טכנולוג MRI לבבי. לפני תחילת הרכישה, ספק למטופל אוזניות המחוברות למיקרופון של הטכנולוג, כך שניתן יהיה לתקשר פקודות ביעילות ולהמקם מוביל אלקטרוקרדיוגרמה במיקומים האופטימליים על החזה השמאלי. לאחר אישור אות אק"ג הולם, עמדת המטופל מאושרת על שולחן הסריקה וסליל משטח בגודל מתאים למקסום יחס אות לרעש ממוקם על הלב.יש ליידע את המטופל לנשום כאשר הוא מונחה במהלך ההדמיה על ידי החזקת נשימה בסוף התפוגה. יכולת הדמיה גבוהה יותר עם סוג זה של נשימת נשימה בהשוואה למעצורי נשימה מעוררי השראה. כאשר המטופל מוכן, להשיג את תמונות הצופים, הדם הבהיר מאוזן cine יציב המדינה דיוק צרור מחסנית עם כיסוי לב מלא.לאחר מכן להשיג משוער שניים וארבעה רצפי תא אשר יסייעו עם מרשמים סריקה נוספת. לאפיון רקמות, להשיג את רצף התאוששות היפוך משולש דם שחור. השג סריקות מיפוי T1 מקוריות.כדי לבצע את מודול זלוף עורקי המעבר הראשון, לספק 0.05 כדי 0.1 מילימולים לקילוגרם של סוכן ניגודיות ב 3-4 מיליליטר לכל קצב ניהול שני. לאחר מכן השג תמונות זלוף דינמיות של מעבר ראשון לאורך המישור או המישור השרירי המדגיש בצורה הטובה ביותר את המסה המדוברת עד שהניגודיות עוברת דרך שריר הלב בחדר השמאלי בתמונה במהלך הזרקת ניגודיות. 10 דקות לאחר הזרקת gadolinium, להפעיל את רצף הצופים T1 אשר יסייע להגדיר את זמן הסריקה היפוך אשר יהיה כ 200 כדי 450 אלפיות שנייה ב 1.5 טסלה ו 300 כדי 500 אלפיות שנייה ב 3 טסלה.לאחר מכן להשיג שש עד שמונה מילימטר שלב רגיש היפוך פרוסות התאוששות עם זמן היפוך להגדיר. חשוב לציין כי הגדרת זמן היפוך נכונה יגדל עם כל דקה מעבר הזרקת הניגוד. מומלץ גם לרכוש תמונת TI גבוהה סביב 600 אלפיות שנייה כמו טרומבוס צריך להיות מראה שחור ישן בהגדרה זו בעוד שריר הלב וגידולים עשויים להיות אות ביניים.הערך את המסה בתמונות cine bSSFP. מישור אקסיאלי מועיל לעתים קרובות בהדמיית מסות לב. להערכת טרומבוס לבבי, הטרומבוס יכול להדגים עוצמת אות משוקללת T2 מוגברת בתקופת זמן תת-התת-תת-שעה, כיוון שמדגימה מסה פרוזדורית ימנית או עוצמת אות משוקללת T2 נמוכה בתקופת הזמן הכרונית כפי שמוצג במסה פרוזדורית ימנית זו בחולה אחר.בהערכת טרומבוס לבבי, המסה המדוברת מנותחת בקפידה עבור כל חליטה פנימית שתציע נגד טרומבוס ותסמן נוכחות של גידול בכלי הדם. להעריך עבור הדמיית שיפור gadolinium מאוחר בתוך המסה החשודה. אין אזורים מוצקים של שיפור gadolinium מאוחר פנימי צפויים בתוך טרומבוס.כאן מוצגים מוסכמה ורצפי CMR חדשים המשמשים בדרך כלל להערכת טרומבוס לבבי. טרומבוס לב מוצג על רצפי CMR חשובים. מודגש על ידי חצים, יש מסה בחדר הימני.מסה זו יש אות נמוך על bSSFP ו T2 תמונות משוקלל וחסר זלוף עורקים פנימיים. תמונת CT תואמת מראה היפודננטיות בתוך המסה. הדמיית ניגודיות פוסט מושהית אינה מראה שיפור פנימי מאוחר של gadolinium.מפת T1 המקורית מראה זמן הרפיה T1 מוגבה במקצת. ממצאים אלה עולים בקנה אחד עם טרומבוס לב. בניגוד לטרומבוס לבבי, מוצג גם חולה עם קרצינומה hepatocellular גרורתי לאטריום הימני.המסה בצומת cavoatrial הימני יש אות נמוך על bSSFP ואות ביניים על תמונות משוקלל T2. יש ירידה זמן הרפיה יליד T1 בתוך המסה ושיפור פנימי מתון גלוי על תמונת MRA. ממצאים אלה עולים בקנה אחד עם גרורות תוך-קרדיוזיס.חשוב לרכוש תמונות באיכות גבוהה, לחזור על תמונות אם יש השפלה עקב תנועת המטופל, ולהתאים פרמטרים סריקה כדי להפוך את זמני הנשימה לניהול. לב MR לעתים קרובות נותן אבחנה סופית של טרומבוס לב הוספת תוצאות הד על ידי מתן אפיון רקמות רכות מעולה עם חיסון והערכת שיפור.

Research

JoVE Journal

Medicine

Remote Magnetic Navigation for Accurate, Real-time Catheter Positioning and Ablation in Cardiac Electrophysiology Procedures

ניווט מגנטי מרחוק למיקום מדויק, בזמן אמת ואבלציה צנתר בלב Electrophysiology נהלים

New remote navigation systems have been developed to improve current limitations of conventional manually guided catheter ablation in complex cardiac ...

Direct Pressure Monitoring Accurately Predicts Pulmonary Vein Occlusion During Cryoballoon Ablation

ניטור לחץ ישיר מנבא במדויק חסימת וריד ריאתי במהלך אבלציה Cryoballoon

Cryoballoon  ablation (CBA) is an established therapy for atrial fibrillation (AF).  Pulmonary vein (PV) occlusion is essential for achieving antral ...

Noninvasive Assessment of Cardiac Abnormalities in Experimental Autoimmune Myocarditis by Magnetic Resonance Microscopy Imaging in the Mouse

הערכה לא פולשנית של לב חריגות בניסויית אוטואימוניות דלקת שריר לב על ידי תהודה מגנטית מיקרוסקופית הדמיה בעכבר

Myocarditis is an inflammation of the myocardium, but only ~10% of those affected show clinical manifestations of the disease. To study the immune events ...

Visualization of Streptococcus pneumoniae within Cardiac Microlesions and Subsequent Cardiac Remodeling

Visualization of Streptococcus pneumoniae within Cardiac Microlesions and Subsequent Cardiac Remodeling

ויזואליזציה של<em&gt; Streptococcus pneumoniae</em&gt; בתוך Microlesions הלב וRemodeling לב לאחר

During bacteremia Streptococcus pneumoniae can translocate across the vascular endothelium into the myocardium and form discrete bacteria-filled ...

Preparation and In Vitro Characterization of Magnetized miR-modified Endothelial Cells

Preparation and In Vitro Characterization of Magnetized miR-modified Endothelial Cells

הכנה<em&gt; במבחנה</em&gt; אפיון ממוגנטים miR-modified לתאי אנדותל

To date, the available surgical and pharmacological treatments for cardiovascular diseases (CVD) are limited and often palliative. At the same time, gene ...

Echocardiographic and Histological Examination of Cardiac Morphology in the Mouse

בבדיקה היסטולוגית ו echocardiographic של מורפולוגיה לב העכבר

An increasing number of genetically modified mouse models has become available in recent years. Moreover, the number of pharmacological studies performed ...

Cardiac Magnetic Resonance Imaging at 7 Tesla

דימות תהודה מגנטית לב בטסלה 7

CMR at an ultra-high field (magnetic field strength B0&#160;&#8805; 7 Tesla) benefits from the signal-to-noise ratio (SNR) advantage inherent at higher ...

Human Fetal Blood Flow Quantification with Magnetic Resonance Imaging and Motion Compensation

כימות זרימת דם עוברי אנושי עם הדמיית תהודה מגנטית ופיצוי תנועה

Magnetic resonance imaging (MRI) is an important tool for the clinical assessment of cardiovascular morphology and heart function. It is also the ...

Development and Evaluation of 3D-Printed Cardiovascular Phantoms for Interventional Planning and Training

פיתוח והערכה של פאנטום לב וכלי דם בהדפסה תלת-ממדית לתכנון והדרכה התערבותיים

Catheter-based interventions are standard treatment options for cardiovascular pathologies. Therefore, patient-specific models could help training ...

In vitro Assessment of Cardiac Reprogramming by Measuring Cardiac Specific Calcium Flux with a GCaMP3 Reporter

הערכה במבחנה של תכנות לב מחדש על ידי מדידת שטף סידן ספציפי לב עם כתב GCaMP3

Cardiac reprogramming has become a potentially promising therapy to repair a damaged heart. By introducing multiple transcription factors, including ...