Name: cardiac magnetic resonance for the evaluation of suspected cardiac thrombus: conventional and emerging techniques
Uploaded: 2019-06-11T12:30:00
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लेखक एच ली Moffitt कैंसर केंद्र और अनुसंधान संस्थान में नैदानिक इमेजिंग विभाग से समर्थन स्वीकार करते हैं.

निम्नलिखित प्रोटोकॉल विभागीय नैदानिक दिशानिर्देशों का पालन करता है और संस्था के मानव अनुसंधान नैतिकता दिशानिर्देशों का पालन करता है।
1. एमआरआई डेटा अधिग्रहण के लिए तैयार
<ol><li>
एक सुरक्ष?...

<ol>
	<li>Lichtenberger, J. P., Dulberger, A. R., Gonzales, P. E., Bueno, J., Carter, B. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MR+imaging+of+cardiac+masses.">MR imaging of cardiac masses.</a> Topics in Magnetic Resonance Imaging. 27 (2), 103-111 (2018).</li><li>Motwani, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MR+imaging+of+cardiac+tumors+and+masses:+a+review+of+methods+and+clinical+applications.">MR imaging of cardiac tumors and masses: a review of methods and clinical applications.</a> Radiology. 268 (1), 26-43 (2013).</li><li>Jeong, D., Patel, A., Francois, C. J., Gage, K. L., Fradley, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+magnetic+resonance+imaging+in+oncology.">Cardiac magnetic resonance imaging in oncology.</a> Cancer Control. 24 (2), 147-160 (2017).</li><li>Goyal, P., Weinsaft, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiovascular+magnetic+resonance+imaging+for+assessment+of+cardiac+thrombus.">Cardiovascular magnetic resonance imaging for assessment of cardiac thrombus.</a> Methodist DeBakey Cardiovascular Journal. 9 (3), 132 (2013).</li><li>Jeong, D., Gage, K. L., Berman, C. G., Montilla-Soler, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+magnetic+resonance+for+evaluating+catheter+related+FDG+avidity.">Cardiac magnetic resonance for evaluating catheter related FDG avidity.</a> Case Reports in Radiology. , 1-4 (2016).</li><li>Caspar, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Magnetic+resonance+evaluation+of+cardiac+thrombi+and+masses+by+T1+and+T2+mapping:+an+observational+study.">Magnetic resonance evaluation of cardiac thrombi and masses by T1 and T2 mapping: an observational study.</a> International Journal of Cardiovascular Imaging. 33 (4), 551-559 (2017).</li><li>Ferreira, V. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Non-contrast+T1-mapping+detects+acute+myocardial+edema+with+high+diagnostic+accuracy:+a+comparison+to+T2-weighted+cardiovascular+magnetic+resonance.">Non-contrast T1-mapping detects acute myocardial edema with high diagnostic accuracy: a comparison to T2-weighted cardiovascular magnetic resonance.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 14 (42), (2012).</li><li>Srichai, M. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical,+imaging,+and+pathological+characteristics+of+left+ventricular+thrombus:+a+comparison+of+contrast-enhanced+magnetic+resonance+imaging,+transthoracic+echocardiography,+and+transesophageal+echocardiography+with+surgical+or+pathological+validation.">Clinical, imaging, and pathological characteristics of left ventricular thrombus: a comparison of contrast-enhanced magnetic resonance imaging, transthoracic echocardiography, and transesophageal echocardiography with surgical or pathological validation.</a> American Heart Journal. 152 (1), 75-84 (2006).</li><li>. ACR committee on drugs and contrast media. Version 10.3 Available from: <a target="_blank" href="https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Clinical-Resources/Contrast_Media.pdf">https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Clinical-Resources/Contrast_Media.pdf</a> (2018)</li><li>. ACR-NASCI-SPR practice parameter for the performance and interpretation of cardiac magnetic resonance imaging (MRI). (Resolution 5) Available from: <a target="_blank" href="https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/MR-Cardiac.pdf">https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/MR-Cardiac.pdf</a> (2016)</li><li>Bogaert, J., Dymarkowski, S., Taylor, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Clinical cardiac MRI. , (2005).</li><li>Kramer, C. M., Barkhausen, J., Flamm, S. D., Kim, R. J., Nagel, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Standardized+cardiovascular+magnetic+resonance+(CMR)+protocols+2013+update.">Standardized cardiovascular magnetic resonance (CMR) protocols 2013 update.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 15 (91), 1-10 (2013).</li><li>Fratz, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+and+protocols+for+cardiovascular+magnetic+resonance+in+children+and+adults+with+congenital+heart+disease:+SCMR+expert+consensus+group+on+congenital+heart+disease.">Guidelines and protocols for cardiovascular magnetic resonance in children and adults with congenital heart disease: SCMR expert consensus group on congenital heart disease.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 15 (51), 1-26 (2013).</li><li>Al-Wakeel-Marquard, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+T1+mapping+in+congenital+heart+disease:+bolus+vs.+infusion+protocols+for+measurements+of+myocardial+extracellular+volume+fraction.">Cardiac T1 mapping in congenital heart disease: bolus vs. infusion protocols for measurements of myocardial extracellular volume fraction.</a> International Journal of Cardiovascular Imaging. 33 (12), 1961-1968 (2017).</li><li>Messroghli, D. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modified+Look-Locker+inversion+recovery+(MOLLI)+for+high+resolution+T1+mapping+of+the+heart.">Modified Look-Locker inversion recovery (MOLLI) for high resolution T1 mapping of the heart.</a> Magnetic Resonance Medicine. 52 (1), 141-146 (2004).</li><li>Messroghli, D. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+recommendations+for+cardiovascular+magnetic+resonance+mapping+of+T1,+T2,+T2*+and+extracellular+volume:+A+consensus+statement+by+the+Society+for+Cardiovascular+Magnetic+Resonance+(SCMR)+endorsed+by+the+European+Association+for+Cardiovascular+Imaging+(EACVI).">Clinical recommendations for cardiovascular magnetic resonance mapping of T1, T2, T2* and extracellular volume: A consensus statement by the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR) endorsed by the European Association for Cardiovascular Imaging (EACVI).</a> Journal of Cardovascular Magnetic Resonance. 19 (1), 75 (2017).</li><li>Foltz, W. D., Al-Kwifi, O., Sussman, M. S., Stainsby, J. A., Wright, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimized+spiral+imaging+for+measurement+of+myocardial+T2+relaxation.">Optimized spiral imaging for measurement of myocardial T2 relaxation.</a> Magnetic Resonance Medicine. 49 (6), 1089-1097 (2003).</li><li>Kvernby, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simultaneous+three-dimensional+myocardial+T1+and+T2+mapping+in+one+breath+hold+with+3D-QALAS.">Simultaneous three-dimensional myocardial T1 and T2 mapping in one breath hold with 3D-QALAS.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 20 (16), 102 (2014).</li><li>Kvernby, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+feasibility+of+3D-QALAS+&#8211;+single+breath-hold.">Clinical feasibility of 3D-QALAS &#8211; single breath-hold.</a> 3D myocardial T1 and T2-mapping. Magnetic Resonance Imaging. 38, 13-20 (2017).</li><li>Schulz-Menger, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Standardized+image+interpretation+and+post+processing+in+cardiovascular+magnetic+resonance:+Society+for+cardiovascular+magnetic+resonance+(SCMR)+Board+of+Trustees+task+force+on+standardized+post+processing.">Standardized image interpretation and post processing in cardiovascular magnetic resonance: Society for cardiovascular magnetic resonance (SCMR) Board of Trustees task force on standardized post processing.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 15 (35), 1-19 (2013).</li><li>Hundley, W. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Society+for+cardiovascular+magnetic+resonance+guidelines+for+reporting+cardiovascular+magnetic+resonance+examinations.">Society for cardiovascular magnetic resonance guidelines for reporting cardiovascular magnetic resonance examinations.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 11 (5), 1-11 (2009).</li><li>Pazos-Lopez, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Value+of+CMR+for+the+differential+diagnosis+of+cardiac+masses.">Value of CMR for the differential diagnosis of cardiac masses.</a> Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Imaging. 7 (9), 896-905 (2014).</li><li>Kubler, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=T1+and+T2+mapping+for+tissue+characterization+of+cardiac+myxoma.">T1 and T2 mapping for tissue characterization of cardiac myxoma.</a> International Journal of Cardiology. 169 (1), e17-e20 (2013).</li></ol>

नैदानिक इमेजिंग की बढ़ती गुणवत्ता और आवृत्ति के साथ, असंबंधित संकेतों के लिए इमेजिंग करते समय आकस्मिक कार्डियक जनता को खोजने के लिए असामान्य नहीं है। हृदय जनता के साथ रोगियों को अक्सर स्पर्शोन्मुख ह?...

कार्डिएक चुंबकीय अनुनाद (सीएमआर) इमेजिंग हृदय समारोह और विकृति के मूल्यांकन के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक मोडलिटी है। तकनीकी प्रगति कम अधिग्रहण समय के लिए अनुमति देते हैं, बेहतर स्थानिक और लौकिक संकल्प, साथ ही उच्च गुणवत्ता ऊतक विशेषता. ये अग्रिम हृदय द्रव्यमान के मूल्यांकन में विशेष रूप से उपयोगी होते हैं।
इकोकार्डियोग्राफी हृदय द्रव्यमान के प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए पहली पंक्ति इमेजिंग मोडलिटी बनी हुई है, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर स्थान, आकारिकी, और शारीरिक प्रभाव के संबंध में। हालांकि, इकोकार्डियोग्राफी गरीब ऊतक विशेषता, देखने के एक प्रतिबंधित क्षेत्र, और ऑपरेटर निर्भर छवि गुणवत्ता द्वारा सीमित है। कार्डिएक गणना टोमोग्राफी (सीटी) अक्सर हृदय जनता का आकलन करने के लिए एक दूसरी लाइन इमेजिंग मोडल के रूप में उपयोग किया जाता है। अन्य तरीकों पर कार्डियक सीटी के लाभ उत्कृष्ट स्थानिक संकल्प और calcifications का पता लगाने में एक बेहतर क्षमता शामिल हैं। कार्डियक सीटी का मुख्य नुकसान आयनीकरण विकिरण के लिए रोगी जोखिम है। अतिरिक्त सीमाओं में कमी अस्थायी संकल्प और नरम ऊतक विपरीत संकल्प शामिल हैं. सीएमआर इकोकार्डियोग्राफी या सीटी पर पता लगाया कार्डियक जनता की विशेषता में एक महत्वपूर्ण उपकरण के रूप में उभर रहा है। सीटी की तुलना में, सीएमआर रोगियों को आयनीकरण विकिरण के लिए बेनकाब नहीं करता है। इसके अलावा, सीएमआर उपचार और शल्य चिकित्सा योजना1,2में उपयोगी हो सकता है।
थ्रोम्बस सबसे आम हृदय द्रव्यमान है। कार्डियक थ्रोम्बी के लिए सबसे आम स्थान बाएं एट्रियम और बाएं एट्रियल उपांग होते हैं, विशेष रूप से एट्रियल फाइब्रिलेशन या एक बेकार बाएं वेंट्रिकल1,3की स्थापना में । थ्रोम्बस का निदान एम्बोलिक घटनाओं की रोकथाम के साथ-साथ एंटीकोगुलेशन की आवश्यकता को स्थापित करने के लिए महत्वपूर्ण है। सीएमआर थ्रोम्बस की तीक्ष्णता का निर्धारण करने में सहायक हो सकता है। तीव्र थ्रोम्बस आम तौर पर ऑक्सीजन वाले हीमोग्लोबिन की उच्च मात्रा के कारण मायोकार्डियम के सापेक्ष मध्यवर्ती T1- और T2-भारित सिग्नल तीव्रता को दर्शाता है। subacute थ्रोम्बस में मेथेमोग्लोबिन सामग्री में वृद्धि कम T1 भारित संकेत तीव्रता और मध्यवर्ती या वृद्धि हुई T2 भारित संकेत तीव्रता में परिणाम. एक पुरानी थ्रोम्बस के साथ, मेथेमोग्लोबिन और पानी रेशेदार ऊतक के साथ बदल दिया जाता है जिससे टी 1- और टी 2 भारित संकेत तीव्रता1,2,3में कमी आई है।
avascular संरचना एक हृदय थ्रोम्बस आंतरिक ऊतक विशेषताओं है कि इसके विपरीत बढ़ाया सीएमआर द्वारा शोषण किया जा सकता है देता है, अन्य हृदय ट्यूमर4से एक थ्रोम्बस के भेदभाव में सहयोगी के लिए . एक संगठित थ्रोम्बस में वृद्धि नहीं होती है जबकि वास्तविक हृदय के घाव इंट्राट्यूमरल संवहनी3की उपस्थिति के कारण पोस्ट कंट्रास्ट इमेजिंग पर वृद्धि करते हैं . धमनी भ्रम इमेजिंग एक बड़े पैमाने पर भीतर संवहनी के वास्तविक समय मूल्यांकन की अनुमति देता है और एक ट्यूमर से एक थ्रोम्बस अंतर करने के लिए महत्वपूर्ण है। एक बड़े पैमाने पर के भीतर भ्रम भी एक ट्यूमर थ्रोम्बस से एक नरम थ्रोम्बस के चित्रण में उपयोगी हो सकता है। सिने इमेजिंग अन्य तौर तरीकों कि गति कलाकृति के अधीन किया जा सकता है पर लाभ प्रदान करता है, और वास्तविक समय गेट perfusion इमेजिंग द्वारा प्रदान की अस्थायी संकल्प का पता लगाने में संवेदनशीलता बढ़ जाती है5.
T1 मानचित्रण ऊतक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का पता लगाने के लिए पूर्व विपरीत देशी T1 छूट बार और बाद विपरीत extracellular मात्रा गणना की अनुमति देता है कि एक एमआर तकनीक है। सीएमआर के लिए एक मात्रात्मक आयाम जोड़कर, T1 मानचित्रण सामान्य मायोकार्डियम से विभिन्न रोग प्रक्रियाओं में अंतर करने में मदद कर सकता है। एक उभरते आवेदन हृदय जनता की विशेषता और हृदय थ्रोम्बी से जनता की चित्रण है. पिछले अध्ययन एक 1.5 टी Aera XQ स्कैनर पर प्रदर्शन किया एक हाल ही में थ्रोम्बस (911 - 177 एमएस) और एक पुरानी थ्रोम्बस (1,169 ] 107 एमएस)6के देशी T1 विश्राम समय की सूचना दी है. अन्य प्रासंगिक देशी T1 विश्राम बार lipoma (278 - 29 एमएस), califications (621 - 218 एमएस), मेलेनोमा (736 एमएस), और सामान्य मायोकार्डियम (950 - 21 एमएस) शामिल हैं। इस डेटा से पता चलता है कि टी 1 मानचित्रण एक गैर विपरीत परीक्षा के लिए मात्रात्मक जानकारी जोड़ सकते हैं जो चतुर्थ gadolinium के लिए मतभेद की स्थापना में अत्यंत उपयोगी हो सकता है6,7.
इसके विपरीत बढ़ाया सीएमआर अच्छी तरह से एक बाएँ वेंट्रिकुलर थ्रोम्बस का पता लगाने के लिए मान्य किया गया है. यह ट्रांसथोरेसिक (23% और 96%, क्रमशः) और ट्रांससोफेजियल (40% और 96%, क्रमशः) इकोकार्डियोग्राफी की तुलना में एक बाएं वेंट्रिकुलर थ्रोम्बस का पता लगाने के लिए उच्चतम संवेदनशीलता और विशिष्टता (88% और 99%, क्रमशः) इकोकार्डियोग्राफी प्रदान करने के लिए दिखाया गया है 8. वर्तमान में, हृदय के अन्य कक्षों में थ्रोम्बस का आकलन करने के लिए सीएमआर की उपयोगिता को मान्य करने वाले बड़े पैमाने पर अध्ययन नहीं किए जाते हैं।
कार्डियक जनता के मूल्यांकन के लिए अन्य इमेजिंग तौर तरीकों पर सीएमआर के कई फायदे के बावजूद, वहाँ भी सीमाएं हैं। कार्डियक सीटी की तरह सीएमआर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक गेटिंग पर निर्भर करता है। यह महत्वपूर्ण arrhythmias के साथ रोगियों में कलाकृति और छवि गिरावट पैदा कर सकता है. सांस पकड़ आवश्यकताओं के साथ पालन करने में कठिनाई होती है, जो रोगियों को स्कैन करते समय छवि की गुणवत्ता भी अपमानित किया जा सकता है। हालांकि, तेजी से अधिग्रहण बार और श्वसन gating तकनीक मुक्त साँस लेने के दौरान गुणवत्ता छवियों के लिए अनुमति देते हैं. कुछ प्रत्यारोपित उपकरणों की उपस्थिति सीएमआर के लिए एक मतभेद है और एक प्रमुख नुकसान के रूप में बन गया है, हालांकि एमआर संगत प्रत्यारोपण उपकरणों की संख्या बढ़ रही है1,2.
सारांश में, विशिष्ट सीएमआर दृश्यों एक संदिग्ध हृदय थ्रोम्बस के मूल्यांकन के लिए एक समर्पित एमआर इमेजिंग प्रोटोकॉल विकसित करने के लिए उपयोग किया जा सकता है। यहाँ प्रस्तुत विधि एक संदिग्ध थ्रोम्बस के मूल्यांकन के लिए सीएमआर डेटा के अधिग्रहण के लिए निर्देश प्रदान करेगा. पूर्व प्रक्रिया स्क्रीनिंग, अनुक्रम चयन, समस्या निवारण, पोस्ट-प्रोसेसिंग, वॉल्यूमेट्रिक विश्लेषण, और रिपोर्ट पीढ़ी पर चर्चा की जाएगी।

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:1335px;" width="1334">
	<tbody>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:216px;">MRI Scanner</td>
			<td style="width:272px;">Siemens Healthcare 
			Erlangen, Germany</td>
			<td style="width:344px;">Magnetom Aera 1.5 Tesla&#160;</td>
			<td style="width:503px;">MRI scanner that will be used for the demonstration</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Post processing software&#160;</td>
			<td>Medis 
			The Netherlands</td>
			<td>Qmass software</td>
			<td>post processing software for ventricular volumetric and T1 mapping analysis</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Scanner processing software</td>
			<td>Siemens Healthcare 
			Erlangen, Germany</td>
			<td>Myomaps&#160;</td>
			<td>Scanner sequence package and post processing software</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

cardiac magnetic resonance for the evaluation of suspected cardiac thrombus: conventional and emerging techniques

हम एक संदिग्ध थ्रोम्बस का मूल्यांकन करने और उभरती हुई तकनीकों को उजागर करने के लिए पारंपरिक कार्डियक मैग्नेटिक अनुनाद (सीएमआर) प्रोटोकॉल प्रस्तुत करते हैं। कुछ चुंबकीय अनुनाद (एमआर) दृश्यों पर एक द्रव्यमान की उपस्थिति एक ट्यूमर जैसे प्रतिस्पर्धा निदान से एक थ्रोम्बस को अलग करने में मदद कर सकती है। थ्रॉम्बस की T1 और T2 संकेत विशेषताएँ हीमोग्लोबिन गुणों के विकास से संबंधित हैं। एक थ्रोम्बस आम तौर पर निम्नलिखित विपरीत प्रशासन को नहीं बढ़ाता है, जो ट्यूमर से भेदभाव में भी मदद करता है। हम भी एक थ्रोम्बस के मूल्यांकन में T1 मानचित्रण के उभरते भूमिका पर प्रकाश डाला, जो निदान में समर्थन का एक और स्तर जोड़ सकते हैं. किसी भी सीएमआर परीक्षा से पहले, रोगी स्क्रीनिंग और साक्षात्कार सुरक्षा सुनिश्चित करने और रोगी आराम का अनुकूलन करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। प्रौद्योगिकीविद् और रोगी के बीच परीक्षा के दौरान प्रभावी संचार उचित सांस पकड़ तकनीक और उच्च गुणवत्ता छवियों को बढ़ावा देता है। Volumetric पोस्ट प्रसंस्करण और संरचित रिपोर्टिंग रेडियोलॉजिस्ट आदेश सेवाओं के सवाल का जवाब है और इन परिणामों को प्रभावी ढंग से संचार सुनिश्चित करने के लिए उपयोगी होते हैं. इष्टतम पूर्व एमआर सुरक्षा मूल्यांकन, सीएमआर परीक्षा निष्पादन, और पोस्ट परीक्षा प्रसंस्करण और रिपोर्टिंग एक संदिग्ध कार्डियक थ्रोम्बस के मूल्यांकन में उच्च गुणवत्ता रेडियोलॉजिकल सेवा के वितरण के लिए अनुमति देते हैं।

कार्डियक थ्रोम्बस के मूल्यांकन और निदान के लिए डिज़ाइन किया गया सीएमआर प्रोटोकॉल में रोगी स्क्रीनिंग और तैयारी, विशिष्ट दृश्यों, डेटा पोस्ट-प्रोसेसिंग, और रिपोर्ट पीढ़ी का उपयोग करने वा?...

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Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques

इस लेख का लक्ष्य कैसे हृदय चुंबकीय अनुनाद मूल्यांकन और एक संदिग्ध हृदय थ्रोम्बस के निदान के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है का वर्णन करने के लिए है. प्रस्तुत विधि डेटा अधिग्रहण के रूप में के रूप में अच्छी तरह से पूर्व प्रक्रिया और बाद प्रक्रिया प्रोटोकॉल का वर्णन करेगा.

संदिग्ध कार्डिएक थ्रोम्बस के मूल्यांकन के लिए कार्डिएक चुंबकीय अनुनाद: पारंपरिक और उभरते तकनीक

We present the conventional cardiac magnetic resonance (CMR) protocol for evaluating a suspected thrombus and highlight emerging techniques.&#160;The ...

कार्डियक मैग्नेटिक रेओनेंस या सीएमआर संभावित थ्रोम्बस के मूल्यांकन में महत्वपूर्ण है क्योंकि सीएमआर कार्डियक द्रव्यमान के एटियोलॉजी का एक निश्चित निदान प्रदान कर सकता है। सीएमआर के पास इकोकार्डियोग्राफी जैसे अन्य तौर-तरीकों पर फायदे हैं क्योंकि सीएमआर नरम ऊतक जनता के बहु-अनुक्रमित विस्तृत लक्षण वर्णन प्रदान कर सकता है जहां इको मुख्य रूप से दृश्य और आकार माप प्रदान करता है। एमआरआई से पहले, रोगियों को धातु या प्रत्यारोपित उपकरणों के लिए जांच की जाती है जो प्रतिबंधित हो सकते हैं।यदि गैडोलिनियम दिया जाना है, तो उन्हें पर्याप्त सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए एलर्जी और गुर्दे के कार्य की जांच की जाती है। कार्डियक एमआरआई इमेजिंग कई चुनौतियों का सामना करना पड़ता है। इष्टतम इमेजिंग के लिए, रोगियों को अपनी सांस पकड़ने की जरूरत है।कई बार सांस लेने में तकलीफ वाले मरीजों को इस काम को पूरा करने में दिक्कत होती है। ईकेजी का उपयोग इमेजिंग के लिए भी किया जाता है और कार्डियक अतालता वाले रोगी गेटिंग को बाधित कर सकते हैं। इस लक्ष्य को पूरा करने के लिए मापदंडों को समायोजित करने की आवश्यकता है।मेरे साथ कार्डियक एमआरआई परीक्षा का प्रदर्शन देब ब्रैनन, हमारे लीड एमआरआई टेक्नोलॉजिस्ट और चाड वुडहाउस, एक कार्डियक एमआरआई टेक्नोलॉजिस्ट होंगे। अधिग्रहण शुरू करने से पहले, रोगी को प्रौद्योगिकीविद के माइक्रोफोन से जुड़े हेडफोन प्रदान करें ताकि आदेशों को कुशलतापूर्वक सूचित किया जा सके और बाईं छाती पर इष्टतम स्थितियों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लीड रखें। पर्याप्त ईकेजी सिग्नल की पुष्टि करने के बाद, रोगी की स्थिति स्कैन टेबल पर पुष्टि की जाती है और सिग्नल-टू-शोर अनुपात को अधिकतम करने के लिए उचित आकार की सतह कुंडली दिल पर रखी जाती है।समाप्ति के अंत में सांस पकड़ कर इमेजिंग के दौरान निर्देश दिए जाने पर रोगी को सांस लेने के लिए सूचित करें। इमेजिंग प्रजनन अपेक्षात्मक सांस धारण की तुलना में सांस पकड़ के इस प्रकार के साथ अधिक है। जब रोगी तैयार है, स्काउट छवियों को प्राप्त करें, उज्ज्वल रक्त संतुलित सिने स्थिर-राज्य मुक्त परिशुद्धता अक्षीय ढेर पूर्ण दिल कवरेज के साथ ।फिर लगभग दो और चार कक्ष दृश्यों को प्राप्त करें जो आगे स्कैन नुस्खे के साथ मदद करेंगे। ऊतक लक्षण वर्णन के लिए, काले रक्त ट्रिपल उलटा वसूली अनुक्रम प्राप्त करें। देशी T1 मैपिंग स्कैन प्राप्त करें।पहले पास धमनी परफ्यूजन मॉड्यूल करने के लिए, तीन से चार मिलीलीटर प्रति सेकंड प्रशासन दर पर 0.05 से 0.1 मिलीमोल्स प्रति किलोग्राम विपरीत एजेंट वितरित करें। फिर अक्षीय विमान या विमान के साथ गतिशील पहले पास पर्फ्यूजन छवियां प्राप्त करें जो प्रश्न में द्रव्यमान को सबसे अच्छा हाइलाइट करता है जब तक कि कंट्रास्ट इंजेक्शन के दौरान इमेज्ड बाएं वेंट्रिकल मायोकार्डियम से गुजरता है। गैडोलिनियम इंजेक्शन के 10 मिनट बाद, टी1 स्काउट अनुक्रम चलाएं जो स्कैन समय को उलटने के लिए परिभाषित करने में मदद करेगा जो 1.5 टेस्ला पर लगभग 200 से 450 मिलीसेकंड और 3 टेस्ला पर 300 से 500 मिलीसेकंड होगा।फिर उलटा समय सेट के साथ छह से आठ मिलीमीटर चरण संवेदनशील उलटा वसूली स्लाइस प्राप्त करें। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उचित उलटा समय सेटिंग इसके विपरीत इंजेक्शन से परे प्रत्येक मिनट के साथ बढ़ जाएगी। 600 मिलीसेकंड के आसपास एक उच्च टीआई छवि प्राप्त करने की भी सिफारिश की जाती है क्योंकि थ्रोम्बस में इस सेटिंग में एक पुरानी काली उपस्थिति होनी चाहिए जबकि मायोकार्डियम और ट्यूमर में मध्यवर्ती संकेत हो सकते हैं।सिने bSSFP छवियों पर बड़े पैमाने पर मूल्यांकन करें। एक्सियल प्लेन अक्सर कार्डियक जनता इमेजिंग में मददगार होता है। कार्डियक थ्रोम्बस मूल्यांकन के लिए, थ्रोम्बस उप-अनुक्रमित समय अवधि में टी 2 भारित संकेत तीव्रता को प्रदर्शित कर सकता है क्योंकि यह पार्श्व सही अलिंद द्रव्यमान पुरानी समय अवधि में कम टी 2 भारित सिग्नल तीव्रता को दर्शाता है या एक अलग रोगी में इस सही अलिंद द्रव्यमान में दिखाया गया है।कार्डियक थ्रोम्बस मूल्यांकन में, प्रश्न में द्रव्यमान को किसी भी आंतरिक परफ्यूजन के लिए सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाता है जो थ्रोम्बस के खिलाफ सुझाव देगा और एक संवहनी ट्यूमर की उपस्थिति को दर्शाता है। संदिग्ध द्रव्यमान के भीतर देर से गैडोलिनियम वृद्धि इमेजिंग के लिए मूल्यांकन करें। एक थ्रोम्बस के भीतर आंतरिक देर से गैडोलिनियम वृद्धि के कोई ठोस क्षेत्र की उम्मीद नहीं है।यहां सम्मेलन और उभरते सीएमआर दृश्य जो आमतौर पर कार्डियक थ्रोम्बस के लिए मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किए जाते हैं दिखाए जाते हैं। कार्डियक थ्रोम्बस को महत्वपूर्ण सीएमआर दृश्यों पर प्रस्तुत किया जाता है। तीर से प्रकाश डाला, सही वेंट्रिकल में एक द्रव्यमान है।इस द्रव्यमान में बीएसएसएफपी और टी 2 भारित छवियों पर कम संकेत है और आंतरिक धमनी परफ्यूजन का अभाव है। एक इसी सीटी छवि द्रव्यमान के भीतर हाइपोडेन्सिटी दिखाती है। विलंबित पोस्ट कंट्रास्ट इमेजिंग कोई आंतरिक देर गैडोलिनियम वृद्धि से पता चलता है।देशी T1 नक्शा हल्का ऊंचा T1 विश्राम समय से पता चलता है । ये निष्कर्ष कार्डियक थ्रोम्बस के अनुरूप हैं। कार्डियक थ्रोम्बस के विपरीत, सही एट्रियम के लिए हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा मेटास्टैटिक के साथ एक रोगी भी प्रस्तुत किया जाता है।सही कैवोलियल जंक्शन पर द्रव्यमान में BSSFP और T2 भारित छवियों पर मध्यवर्ती संकेत पर कम संकेत है। द्रव्यमान के भीतर देशी T1 विश्राम समय में कमी आई है और एमआरए छवि पर हल्के आंतरिक वृद्धि दिखाई देती है। ये निष्कर्ष इंट्राकार्डिएक मेटास्टेसिस के अनुरूप हैं।रोगी गति के कारण गिरावट होने पर छवियों को दोहराने के लिए, उच्च गुणवत्ता वाली छवियों को प्राप्त करना महत्वपूर्ण है, और सांस पकड़ने के समय को प्रबंधनीय बनाने के लिए स्कैन मापदंडों को समायोजित करना महत्वपूर्ण है। कार्डियक एमआर अक्सर एक परफ्यूजन और वृद्धि मूल्यांकन के साथ उत्कृष्ट नरम ऊतक लक्षण वर्णन प्रदान करके इको परिणामों को जोड़कर कार्डियक थ्रोम्बस का एक निश्चित निदान देता है।

Research

JoVE Journal

Medicine

Remote Magnetic Navigation for Accurate, Real-time Catheter Positioning and Ablation in Cardiac Electrophysiology Procedures

कार्डिएक इलैक्ट्रोफिजियोलॉजी प्रक्रियाओं में सटीक, वास्तविक समय कैथेटर पोजिशनिंग और एबलेशन के लिए रिमोट चुंबकीय नेविगेशन

New remote navigation systems have been developed to improve current limitations of conventional manually guided catheter ablation in complex cardiac ...

Direct Pressure Monitoring Accurately Predicts Pulmonary Vein Occlusion During Cryoballoon Ablation

प्रत्यक्ष दबाव की निगरानी सही Cryoballoon एबलेशन के दौरान फेफड़े के नस रोड़ा भविष्यवाणी

Cryoballoon  ablation (CBA) is an established therapy for atrial fibrillation (AF).  Pulmonary vein (PV) occlusion is essential for achieving antral ...

Noninvasive Assessment of Cardiac Abnormalities in Experimental Autoimmune Myocarditis by Magnetic Resonance Microscopy Imaging in the Mouse

माउस में चुंबकीय अनुनाद माइक्रोस्कोपी इमेजिंग द्वारा प्रायोगिक ऑटोइम्यून मायोकार्डिटिस में कार्डियक असामान्यताएं के noninvasive आकलन

Myocarditis is an inflammation of the myocardium, but only ~10% of those affected show clinical manifestations of the disease. To study the immune events ...

Visualization of Streptococcus pneumoniae within Cardiac Microlesions and Subsequent Cardiac Remodeling

Visualization of Streptococcus pneumoniae within Cardiac Microlesions and Subsequent Cardiac Remodeling

के दृश्य<em&gt; स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया</em&gt; कार्डिएक Microlesions और बाद में कार्डिएक Remodeling के भीतर

During bacteremia Streptococcus pneumoniae can translocate across the vascular endothelium into the myocardium and form discrete bacteria-filled ...

Preparation and In Vitro Characterization of Magnetized miR-modified Endothelial Cells

Preparation and In Vitro Characterization of Magnetized miR-modified Endothelial Cells

तैयार करना और<em&gt; इन विट्रो</em&gt; चुम्बकीय की विशेषता मीर संशोधित अंतर्कलीय कोशिकाओं

To date, the available surgical and pharmacological treatments for cardiovascular diseases (CVD) are limited and often palliative. At the same time, gene ...

Echocardiographic and Histological Examination of Cardiac Morphology in the Mouse

Echocardiographic और ऊतकीय माउस में कार्डियक आकृति विज्ञान की परीक्षा

An increasing number of genetically modified mouse models has become available in recent years. Moreover, the number of pharmacological studies performed ...

Cardiac Magnetic Resonance Imaging at 7 Tesla

7 टेस्ला में कार्डिएक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

CMR at an ultra-high field (magnetic field strength B0&#160;&#8805; 7 Tesla) benefits from the signal-to-noise ratio (SNR) advantage inherent at higher ...

Human Fetal Blood Flow Quantification with Magnetic Resonance Imaging and Motion Compensation

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और गति मुआवजे के साथ मानव भ्रूण रक्त प्रवाह परिमाणीकरण

Magnetic resonance imaging (MRI) is an important tool for the clinical assessment of cardiovascular morphology and heart function. It is also the ...

Development and Evaluation of 3D-Printed Cardiovascular Phantoms for Interventional Planning and Training

इंटरवेंशनल प्लानिंग एंड ट्रेनिंग के लिए 3डी-प्रिंटेड कार्डियोवस्कुलर फैंटम्स का विकास और मूल्यांकन

Catheter-based interventions are standard treatment options for cardiovascular pathologies. Therefore, patient-specific models could help training ...

In vitro Assessment of Cardiac Reprogramming by Measuring Cardiac Specific Calcium Flux with a GCaMP3 Reporter

एक GCaMP3 रिपोर्टर के साथ कार्डियक विशिष्ट कैल्शियम फ्लक्स को मापने के द्वारा कार्डियक Reprogramming के इन विट्रो मूल्यांकन

Cardiac reprogramming has become a potentially promising therapy to repair a damaged heart. By introducing multiple transcription factors, including ...