Name: cardiac magnetic resonance for the evaluation of suspected cardiac thrombus: conventional and emerging techniques
Uploaded: 2019-06-11T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques at JoVE.com

Forfatterne erkjenner støtte fra Department of Diagnostic Imaging ved H. Lee Moffitt Cancer Center og Research Institute.

Følgende protokoll følger de kliniske retningslinjene for Institutt og er tilhenger til institusjonens retningslinjer for menneskelig forskning.
1. klargjøre for MRI-innhenting av data
<ol><li>
Foreta en sikkerhets screening.
	<ol>
<li>Evaluer for nedsatt nyrefunksjon8.<ol>
<li>Unngå gadolinium kontrast hos pasienter med fase 4 eller 5 kronisk nyresykdom (anslått glomerulær filtreringshastighet < 30 mL/min/1.71 m2) ikke på kronisk di...

<ol>
	<li>Lichtenberger, J. P., Dulberger, A. R., Gonzales, P. E., Bueno, J., Carter, B. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MR+imaging+of+cardiac+masses.">MR imaging of cardiac masses.</a> Topics in Magnetic Resonance Imaging. 27 (2), 103-111 (2018).</li><li>Motwani, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MR+imaging+of+cardiac+tumors+and+masses:+a+review+of+methods+and+clinical+applications.">MR imaging of cardiac tumors and masses: a review of methods and clinical applications.</a> Radiology. 268 (1), 26-43 (2013).</li><li>Jeong, D., Patel, A., Francois, C. J., Gage, K. L., Fradley, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+magnetic+resonance+imaging+in+oncology.">Cardiac magnetic resonance imaging in oncology.</a> Cancer Control. 24 (2), 147-160 (2017).</li><li>Goyal, P., Weinsaft, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiovascular+magnetic+resonance+imaging+for+assessment+of+cardiac+thrombus.">Cardiovascular magnetic resonance imaging for assessment of cardiac thrombus.</a> Methodist DeBakey Cardiovascular Journal. 9 (3), 132 (2013).</li><li>Jeong, D., Gage, K. L., Berman, C. G., Montilla-Soler, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+magnetic+resonance+for+evaluating+catheter+related+FDG+avidity.">Cardiac magnetic resonance for evaluating catheter related FDG avidity.</a> Case Reports in Radiology. , 1-4 (2016).</li><li>Caspar, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Magnetic+resonance+evaluation+of+cardiac+thrombi+and+masses+by+T1+and+T2+mapping:+an+observational+study.">Magnetic resonance evaluation of cardiac thrombi and masses by T1 and T2 mapping: an observational study.</a> International Journal of Cardiovascular Imaging. 33 (4), 551-559 (2017).</li><li>Ferreira, V. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Non-contrast+T1-mapping+detects+acute+myocardial+edema+with+high+diagnostic+accuracy:+a+comparison+to+T2-weighted+cardiovascular+magnetic+resonance.">Non-contrast T1-mapping detects acute myocardial edema with high diagnostic accuracy: a comparison to T2-weighted cardiovascular magnetic resonance.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 14 (42), (2012).</li><li>Srichai, M. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical,+imaging,+and+pathological+characteristics+of+left+ventricular+thrombus:+a+comparison+of+contrast-enhanced+magnetic+resonance+imaging,+transthoracic+echocardiography,+and+transesophageal+echocardiography+with+surgical+or+pathological+validation.">Clinical, imaging, and pathological characteristics of left ventricular thrombus: a comparison of contrast-enhanced magnetic resonance imaging, transthoracic echocardiography, and transesophageal echocardiography with surgical or pathological validation.</a> American Heart Journal. 152 (1), 75-84 (2006).</li><li>. ACR committee on drugs and contrast media. Version 10.3 Available from: <a target="_blank" href="https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Clinical-Resources/Contrast_Media.pdf">https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Clinical-Resources/Contrast_Media.pdf</a> (2018)</li><li>. ACR-NASCI-SPR practice parameter for the performance and interpretation of cardiac magnetic resonance imaging (MRI). (Resolution 5) Available from: <a target="_blank" href="https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/MR-Cardiac.pdf">https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/MR-Cardiac.pdf</a> (2016)</li><li>Bogaert, J., Dymarkowski, S., Taylor, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Clinical cardiac MRI. , (2005).</li><li>Kramer, C. M., Barkhausen, J., Flamm, S. D., Kim, R. J., Nagel, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Standardized+cardiovascular+magnetic+resonance+(CMR)+protocols+2013+update.">Standardized cardiovascular magnetic resonance (CMR) protocols 2013 update.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 15 (91), 1-10 (2013).</li><li>Fratz, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+and+protocols+for+cardiovascular+magnetic+resonance+in+children+and+adults+with+congenital+heart+disease:+SCMR+expert+consensus+group+on+congenital+heart+disease.">Guidelines and protocols for cardiovascular magnetic resonance in children and adults with congenital heart disease: SCMR expert consensus group on congenital heart disease.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 15 (51), 1-26 (2013).</li><li>Al-Wakeel-Marquard, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+T1+mapping+in+congenital+heart+disease:+bolus+vs.+infusion+protocols+for+measurements+of+myocardial+extracellular+volume+fraction.">Cardiac T1 mapping in congenital heart disease: bolus vs. infusion protocols for measurements of myocardial extracellular volume fraction.</a> International Journal of Cardiovascular Imaging. 33 (12), 1961-1968 (2017).</li><li>Messroghli, D. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modified+Look-Locker+inversion+recovery+(MOLLI)+for+high+resolution+T1+mapping+of+the+heart.">Modified Look-Locker inversion recovery (MOLLI) for high resolution T1 mapping of the heart.</a> Magnetic Resonance Medicine. 52 (1), 141-146 (2004).</li><li>Messroghli, D. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+recommendations+for+cardiovascular+magnetic+resonance+mapping+of+T1,+T2,+T2*+and+extracellular+volume:+A+consensus+statement+by+the+Society+for+Cardiovascular+Magnetic+Resonance+(SCMR)+endorsed+by+the+European+Association+for+Cardiovascular+Imaging+(EACVI).">Clinical recommendations for cardiovascular magnetic resonance mapping of T1, T2, T2* and extracellular volume: A consensus statement by the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR) endorsed by the European Association for Cardiovascular Imaging (EACVI).</a> Journal of Cardovascular Magnetic Resonance. 19 (1), 75 (2017).</li><li>Foltz, W. D., Al-Kwifi, O., Sussman, M. S., Stainsby, J. A., Wright, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimized+spiral+imaging+for+measurement+of+myocardial+T2+relaxation.">Optimized spiral imaging for measurement of myocardial T2 relaxation.</a> Magnetic Resonance Medicine. 49 (6), 1089-1097 (2003).</li><li>Kvernby, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simultaneous+three-dimensional+myocardial+T1+and+T2+mapping+in+one+breath+hold+with+3D-QALAS.">Simultaneous three-dimensional myocardial T1 and T2 mapping in one breath hold with 3D-QALAS.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 20 (16), 102 (2014).</li><li>Kvernby, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+feasibility+of+3D-QALAS+&#8211;+single+breath-hold.">Clinical feasibility of 3D-QALAS &#8211; single breath-hold.</a> 3D myocardial T1 and T2-mapping. Magnetic Resonance Imaging. 38, 13-20 (2017).</li><li>Schulz-Menger, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Standardized+image+interpretation+and+post+processing+in+cardiovascular+magnetic+resonance:+Society+for+cardiovascular+magnetic+resonance+(SCMR)+Board+of+Trustees+task+force+on+standardized+post+processing.">Standardized image interpretation and post processing in cardiovascular magnetic resonance: Society for cardiovascular magnetic resonance (SCMR) Board of Trustees task force on standardized post processing.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 15 (35), 1-19 (2013).</li><li>Hundley, W. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Society+for+cardiovascular+magnetic+resonance+guidelines+for+reporting+cardiovascular+magnetic+resonance+examinations.">Society for cardiovascular magnetic resonance guidelines for reporting cardiovascular magnetic resonance examinations.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 11 (5), 1-11 (2009).</li><li>Pazos-Lopez, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Value+of+CMR+for+the+differential+diagnosis+of+cardiac+masses.">Value of CMR for the differential diagnosis of cardiac masses.</a> Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Imaging. 7 (9), 896-905 (2014).</li><li>Kubler, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=T1+and+T2+mapping+for+tissue+characterization+of+cardiac+myxoma.">T1 and T2 mapping for tissue characterization of cardiac myxoma.</a> International Journal of Cardiology. 169 (1), e17-e20 (2013).</li></ol>

Med den økende kvaliteten og hyppigheten av diagnostisk bildebehandling, er det ikke uvanlig å oppdage tilfeldige CARDIAC massene når du utfører Imaging for urelaterte indikasjoner. Pasienter med CARDIAC massene er ofte asymptomatisk, og hvis tilstede, symptomene er vanligvis uspesifisert.
Diagnostisering av CARDIAC trombe er viktig ikke bare for å skille trombe fra godartet eller ondartet hjerte svulster, men også for å bestemme behovet for antikoagulasjons og forebygging av embolic he...

CARDIAC magnetisk resonans (CMR) Imaging er en viktig diagnostisk modalitet for evaluering av hjerte-funksjon og patologi. Teknologiske fremskritt gir redusert anskaffelsestid, forbedret romlig og Temporal oppløsning, samt høyere kvalitet vev karakterisering. Disse fremskrittene er spesielt nyttig i evalueringen av CARDIAC massene.
Ekkokardiografi er fortsatt den første linjen Imaging modalitet for den første evalueringen av CARDIAC massene, spesielt med hensyn til masse plassering, morfologi, og fysiologiske innvirkning. Imidlertid er ekkokardiografi begrenset av dårlig vev karakterisering, et begrenset synsfelt, og operatøravhengig bildekvalitet. CARDIAC beregnet tomografi (CT) er ofte benyttet som en andre-linje Imaging modalitet for å vurdere CARDIAC massene. Fordeler med CARDIAC CT over andre modaliteter inkluderer utmerket romlig oppløsning og en overlegen evne i å oppdage calcifications. Den største ulempen med hjerte-CT er pasientens eksponering for ioniserende stråling. Ytterligere begrensninger inkluderer redusert Temporal oppløsning og bløtvev kontrast oppløsning. CMR fremstår som et verdifullt verktøy i karakterisering av CARDIAC massene oppdages på ekkokardiografi eller CT. sammenlignet med CT, gjør CMR ikke utsette pasienter for ioniserende stråling. I tillegg kan CMR være nyttig i behandling og kirurgisk planlegging1,2.
En trombe er den vanligste hjerte massen. De vanligste stedene for CARDIAC trombi er venstre Atrium og venstre atrieflimmer vedheng, særlig i innstillingen av atrieflimmer eller en dysfunksjonelle venstre ventrikkel1,3. Diagnostisering av trombe er viktig for å forebygge embolic hendelser samt etablere behovet for antikoagulasjons. CMR kan aide å bestemme skarphet av en trombe. Akutt trombe demonstrerer vanligvis mellomliggende T1-og T2-vektet signal intensitet i forhold til myokard på grunn av store mengder oksygenrikt hemoglobin. Økt methemoglobin innhold i det subakutt trombe resulterer i lavere T1-vektet signal intensitet og middels eller økt T2-vektet signal intensitet. Med en kronisk trombe, methemoglobin og vann erstattes med bindevev som fører til redusert T1-og T2-vektet signal intensitet1,2,3.
Den Avascular sammensetningen gir et hjerte trombe indre vev egenskaper som kan utnyttes ved kontrast forbedret CMR, til aide i differensiering av en trombe fra andre CARDIAC svulster4. En organisert trombe ikke forbedrer ikke mens True CARDIAC lesjoner forsterke på innlegget kontrast Imaging på grunn av tilstedeværelsen av intratumoral vascularity3. En arteriell blod avbildning gir sanntids vurdering av vascularity i en masse og er avgjørende for å skille en trombe fra en svulst. I en masse kan også være nyttig i avgrensning av et tørt trombe fra en svulst trombe. Cine Imaging gir fordeler fremfor andre modaliteter som kan være gjenstand for bevegelse gjenstand, og Temporal oppløsning levert av sanntids gated behandling Imaging øker følsomheten i å oppdage ekstrautstyr5.
T1 kartlegging er en MR teknikk som gjør at pre-kontrast innfødte T1 avslapping ganger og etter kontrast ekstracellulære volum beregning å oppdage patologisk endringer i vev. Ved å legge til en kvantitativ dimensjon i CMR, kan T1-tilordningen bidra til å skille mellom ulike sykdoms prosesser fra den vanlige myokard. En ny søknad er karakterisering av CARDIAC massene og avgrensning av massene fra CARDIAC trombi. Tidligere studier utført på en 1,5 T Aera XQ Scanner har rapportert native T1 avslapping tider av en nylig trombe (911 ± 177 MS) og en kronisk trombe (1 169 ± 107 MS)6. Andre relevante innfødte T1 avslapping ganger inkluderer lipoma (278 ± 29 MS), calcifications (621 ± 218 MS), melanom (736 MS), og normal myokard (950 ± 21 MS). Disse dataene tyder på at T1 kartlegging kan legge kvantitativ informasjon til en ikke-kontrast eksamen som i innstillingen av kontraindikasjon til IV gadolinium kan være svært nyttig6,7.
Kontrast forbedret CMR har blitt godt validert for påvisning av en venstre ventrikkel trombe. Det har vist seg å gi den høyeste følsomhet og spesifisitet (henholdsvis 88% og 99%) for påvisning av en venstre ventrikkel trombe sammenlignet med transthoracic (23% og 96%, henholdsvis) og transesophageal (40% og 96%, henholdsvis) ekkokardiografi 8. for tiden er det ingen store studier validere NYTTEN av CMR for å vurdere en trombe i andre kamre av hjertet3.
Til tross for de mange fordelene med CMR over andre Imaging modaliteter for å evaluere CARDIAC massene, er det også begrensninger. CMR, som CARDIAC CT, er avhengig av electrocardiographic gating. Dette kan føre til forringelse av artefakter og bilder hos pasienter med betydelig arytmi. Bildekvaliteten kan også forringes når du skanner pasienter som har problemer med å overholde krav til puste hold. Men raskere oppkjøp ganger og respiratoriske gating teknikker tillate kvalitet bilder under fri pusting. Tilstedeværelsen av visse implantert utstyr er en kontraindikasjon for CMR og utgjør som en stor ulempe, selv om antall Mr kompatible implanterbare enheter øker1,2.
Oppsummert kan bestemte CMR-sekvenser utnyttes til å utvikle en dedikert MR Imaging protokoll for evalueringen av en mistenkt CARDIAC trombe. Metoden som presenteres her vil gi instruksjoner for anskaffelse av CMR-data for evaluering av en mistenkt trombe. Pre-Procedure screening, sekvens valg, feilsøking, etterbehandling, volum analyse og rapportgenerering vil bli diskutert.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:1335px;" width="1334">
	<tbody>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:216px;">MRI Scanner</td>
			<td style="width:272px;">Siemens Healthcare 
			Erlangen, Germany</td>
			<td style="width:344px;">Magnetom Aera 1.5 Tesla&#160;</td>
			<td style="width:503px;">MRI scanner that will be used for the demonstration</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Post processing software&#160;</td>
			<td>Medis 
			The Netherlands</td>
			<td>Qmass software</td>
			<td>post processing software for ventricular volumetric and T1 mapping analysis</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Scanner processing software</td>
			<td>Siemens Healthcare 
			Erlangen, Germany</td>
			<td>Myomaps&#160;</td>
			<td>Scanner sequence package and post processing software</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

cardiac magnetic resonance for the evaluation of suspected cardiac thrombus: conventional and emerging techniques

Vi presenterer konvensjonelle hjerte magnetisk resonans (CMR) protokoll for å evaluere en mistenkt trombe og fremheve nye teknikker. Utseendet til en masse på visse magnetisk resonans (MR) sekvenser kan hjelpe skille en trombe fra konkurrerende diagnoser som en svulst. T1 og T2 signal karakteristikker av en trombe er knyttet til utviklingen av hemoglobin egenskaper. En trombe vanligvis ikke forbedre følgende kontrast administrasjon, som også bidrar til differensiering fra en svulst. Vi fremhever også den nye rollen T1 kartlegging i evalueringen av en trombe, som kan legge til et annet nivå av støtte i diagnosen. Før noen CMR eksamen, pasient screening og intervjuer er avgjørende for å sikre sikkerhet og for å optimalisere pasientens komfort. Effektiv kommunikasjon under eksamen mellom teknikeren og pasienten fremmer riktig pust Holding teknikk og høyere kvalitet bilder. Volum etterbehandling og strukturerte rapporter er nyttige for å sikre at radiolog besvarer spørsmålet om bestillings tjenestene og kommuniserer disse resultatene på en effektiv måte. Optimal pre-MR sikkerhet evaluering, CMR eksamen utførelse, og post eksamen prosessering og rapportering tillate levering av høy kvalitet radiologisk tjeneste i evalueringen av en mistenkt CARDIAC trombe.

CMR-protokollen utformet for evaluering og diagnostisering av CARDIAC trombe omfatter pasient screening og forberedelser, datainnsamling utnytte spesifikke sekvenser, data etterbehandling, og rapportgenerering. Spesifikke signal egenskaper på gitte sekvenser kan antyde med høy nøyaktighet diagnostisering av en CARDIAC trombe og skille disse fra konkurrerende diagnostisering av en hjerte svulst. Tabell 1 fremhever de konvensjonelle og nye CMR-sekvensene som vanligvis br...

Watch this Scientific Journal Video about Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques at JoVE.com

Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques

Målet med denne artikkelen er å beskrive hvordan CARDIAC magnetisk resonans kan brukes til evaluering og diagnostisering av en mistenkt CARDIAC trombe. Metoden som presenteres vil beskrive datainnsamling samt pre-prosedyre og post-prosedyre protokollen.

CARDIAC magnetisk resonans for evaluering av mistenkte CARDIAC Trombe: konvensjonelle og Emerging teknikker

We present the conventional cardiac magnetic resonance (CMR) protocol for evaluating a suspected thrombus and highlight emerging techniques.&#160;The ...

Hjertemagnetisk resonans eller CMR er viktig i evalueringen for potensielle trombe fordi CMR kan gi en definitiv diagnose av etiologien til en hjertemasse. CMR har fordeler fremfor andre modaliteter som ekkokardiografi som CMR kan gi multi-sekvensert detaljert karakterisering av bløtvev masser der ekko tilbyr primært visualisering og størrelsesmålinger. Før MR-en blir pasientene screenet for metall- eller implanterte enheter som kan være kontraindisert.Hvis gadolinium skal gis, blir de screenet for allergi og nyrefunksjon for å sikre tilstrekkelig sikkerhet. Hjerte-MR-bildebehandling står overfor flere utfordringer. For optimal bildebehandling må pasientene holde pusten.Noen ganger har pasienter med kortpustethet problemer med å utføre denne oppgaven. EKG brukes også til avbildning, og pasienter med hjertearytmier kan forstyrre gating. Parametere må justeres for å oppnå dette målet.Å demonstrere hjerte-MR-eksamen med meg vil være Deb Brannon, vår ledende MR-teknolog, og Chad Woodhouse, en hjerte-MR-teknolog. Før du begynner oppkjøpet, gi pasienten hodetelefoner koblet til teknologens mikrofon, slik at kommandoer effektivt kan kommuniseres og plassere elektrokardiogramledninger i optimale posisjoner på venstre bryst. Etter å ha bekreftet tilstrekkelig EKG-signal, er pasientens posisjon bekreftet på skannebordet og en overflatespole i riktig størrelse for å maksimere signal-til-støy-forholdet plasseres over hjertet.Informer pasienten om å puste når den instrueres under bildet ved å holde pusten ved utløpet. Imaging reproduserbarhet er høyere med denne typen puste hold sammenlignet med inspiratorisk pust holder. Når pasienten er klar, få speiderbilder, det lyse blodet balansert cine steady-state gratis presisjon aksial stabel med full hjertedekning.Deretter få omtrentlig to og fire kammer sekvenser som vil hjelpe med ytterligere skanning resepter. For vev karakterisering, få svart blod trippel inversjon utvinning sekvens. Få inn opprinnelig T1-kartleggingsskanninger.For å utføre den første pass arteriell perfusjonsmodul, levere 0,05 til 0,1 millimol per kilo kontrastmiddel med en tre til fire milliliter per sekund administrasjonshastighet. Deretter få dynamisk første pass perfusjon bilder langs aksialplan eller plan som best fremhever massen i spørsmålet til kontrasten passerer gjennom venstre ventrikkel myokardi avbildet under kontrast injeksjon. 10 minutter etter gadolinium injeksjon, kjøre T1 speider sekvens som vil bidra til å definere skannetiden til inversjon som vil være ca 200 til 450 millisekunder på 1,5 Tesla og 300 til 500 millisekunder på 3 Tesla.Deretter får du seks til åtte millimeter fase følsom inversjon utvinning skiver med inversjon tid satt. Det er viktig å merke seg at riktig inversjonstid innstillingen vil øke med hvert minutt utover kontrast injeksjon. Det anbefales også å skaffe et høyt TI-bilde rundt 600 millisekunder, da trombe bør ha et gammelt svart utseende på denne innstillingen, mens myokardi og svulster kan ha mellomsignal.Evaluer massen på cine bSSFP-bilder. Aksialplan er ofte nyttig i å avbilde hjertemasser. For evaluering av hjertetrombus kan tromben vise økt T2 vektet signalintensitet i den subakutte tidsperioden, da denne laterale høyre atriemassen demonstrerer eller lav T2 vektet signalintensitet i kronisk tidsperiode som vist i denne høyre atriemassen hos en annen pasient.I hjertetrombus evaluering analyseres den aktuelle massen nøye for enhver intern perfusjon som ville foreslå mot trombe og betegne tilstedeværelsen av en vaskulær svulst. Evaluer for sen gadolinium ekstrautstyr avbildning innenfor den mistenkte massen. Ingen solide regioner av indre sent gadolinium forbedring forventes innenfor en trombe.Her konvensjon og nye CMR sekvenser som vanligvis brukes til å evaluere for hjertetrombus er vist. Hjertetrombe presenteres på de viktige CMR-sekvensene. Uthevet av piler, er det en masse i høyre ventrikkel.Denne massen har lavt signal på bSSFP og T2 vektede bilder og mangler intern arteriell perfusjon. Et tilsvarende CT-bilde viser hypodensitet i massen. Forsinket postkontrastavbildning viser ingen intern sen gadoliniumforbedring.Det innfødte T1-kartet viser mildt forhøyet T1 avslapningstid. Disse funnene er konsistente med hjertetrombus. I motsetning til hjertetrombus presenteres også en pasient med hepatocellulær karsinommetastaserende til høyre atrium.Massen ved høyre cavoatrial-krysset har lavt signal på bSSFP og mellomsignal på T2-vektede bilder. Det er redusert innfødt T1 avslapningstid innenfor massen og mild intern forbedring er synlig på MRA-bildet. Disse funnene er konsistente med intrakariakummetastase.Det er viktig å skaffe bilder av høy kvalitet, å gjenta bilder hvis det er nedbrytning på grunn av pasientens bevegelse, og å justere skanneparametere for å gjøre pustetiden håndterlig. Hjerte-MR gir ofte en definitiv diagnose av hjertetrombus som legger til ekkoresultater ved å gi utmerket bløtvevskarakterisering med en perfusjons- og forbedringsevaluering.

Research

JoVE Journal

Medicine

Remote Magnetic Navigation for Accurate, Real-time Catheter Positioning and Ablation in Cardiac Electrophysiology Procedures

Remote Magnetic Navigation for nøyaktig, sanntid kateter Posisjonering og ablasjon i Cardiac Elektrofysiologi Prosedyrer

New remote navigation systems have been developed to improve current limitations of conventional manually guided catheter ablation in complex cardiac ...

Direct Pressure Monitoring Accurately Predicts Pulmonary Vein Occlusion During Cryoballoon Ablation

Direkte Pressure Monitoring Spår Nøyaktig Pulmonal Vein Okklusjon Under Cryoballoon Ablasjon

Cryoballoon  ablation (CBA) is an established therapy for atrial fibrillation (AF).  Pulmonary vein (PV) occlusion is essential for achieving antral ...

Noninvasive Assessment of Cardiac Abnormalities in Experimental Autoimmune Myocarditis by Magnetic Resonance Microscopy Imaging in the Mouse

Noninvasive Vurdering av hjertefeil i Experimental Autoimmune Myokarditt ved Magnetic Resonance Mikros Imaging i mus

Myocarditis is an inflammation of the myocardium, but only ~10% of those affected show clinical manifestations of the disease. To study the immune events ...

Visualization of Streptococcus pneumoniae within Cardiac Microlesions and Subsequent Cardiac Remodeling

Visualization of Streptococcus pneumoniae within Cardiac Microlesions and Subsequent Cardiac Remodeling

Visualisering av<em&gt; Streptococcus pneumoniae</em&gt; Innen Hjerte Microlesions og Følgende Cardiac Remo

During bacteremia Streptococcus pneumoniae can translocate across the vascular endothelium into the myocardium and form discrete bacteria-filled ...

Preparation and In Vitro Characterization of Magnetized miR-modified Endothelial Cells

Preparation and In Vitro Characterization of Magnetized miR-modified Endothelial Cells

Fremstilling og<em&gt; In Vitro</em&gt; Karakterisering av magnetisert mir-modifisert endotelceller

To date, the available surgical and pharmacological treatments for cardiovascular diseases (CVD) are limited and often palliative. At the same time, gene ...

Echocardiographic and Histological Examination of Cardiac Morphology in the Mouse

Echocardiographic og histologiske undersøkelse av Cardiac morfologi musen

An increasing number of genetically modified mouse models has become available in recent years. Moreover, the number of pharmacological studies performed ...

Cardiac Magnetic Resonance Imaging at 7 Tesla

CARDIAC magnetisk resonans Imaging på 7 Tesla

CMR at an ultra-high field (magnetic field strength B0&#160;&#8805; 7 Tesla) benefits from the signal-to-noise ratio (SNR) advantage inherent at higher ...

Human Fetal Blood Flow Quantification with Magnetic Resonance Imaging and Motion Compensation

Kvantifisering av menneskelig fosterblodstrøm med magnetisk resonansavbildning og bevegelseskompensasjon

Magnetic resonance imaging (MRI) is an important tool for the clinical assessment of cardiovascular morphology and heart function. It is also the ...

Development and Evaluation of 3D-Printed Cardiovascular Phantoms for Interventional Planning and Training

Utvikling og evaluering av 3D-trykte kardiovaskulære fantomer for intervensjonsplanlegging og opplæring

Catheter-based interventions are standard treatment options for cardiovascular pathologies. Therefore, patient-specific models could help training ...

In vitro Assessment of Cardiac Reprogramming by Measuring Cardiac Specific Calcium Flux with a GCaMP3 Reporter

In vitro Vurdering av hjerte omprogrammering ved å måle hjertespesifikk kalsiumfluks med en GCaMP3 Reporter

Cardiac reprogramming has become a potentially promising therapy to repair a damaged heart. By introducing multiple transcription factors, including ...