Name: cardiac magnetic resonance for the evaluation of suspected cardiac thrombus: conventional and emerging techniques
Uploaded: 2019-06-11T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques at JoVE.com

Författarna erkänner stöd från Institutionen för diagnostisk avbildning vid H. Lee Moffitt Cancer Center och Research Institute.

Följande protokoll följer institutionens kliniska riktlinjer och är anhängare av institutets etiska riktlinjer för mänsklig forskning.
1. Förbered för MRT data insamling
<ol><li>
Genomföra en säkerhetskontroll.
	<ol>
<li>Utvärdera för nedsatt njurfunktion8.<ol>
<li>Undvik gadolinium-kontrast hos patienter med kronisk njursjukdom i stadium 4 eller 5 (beräknad glomerulär filtrationshastighet < 30 mL/min/1,71 m2) inte på kronisk...

<ol>
	<li>Lichtenberger, J. P., Dulberger, A. R., Gonzales, P. E., Bueno, J., Carter, B. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MR+imaging+of+cardiac+masses.">MR imaging of cardiac masses.</a> Topics in Magnetic Resonance Imaging. 27 (2), 103-111 (2018).</li><li>Motwani, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MR+imaging+of+cardiac+tumors+and+masses:+a+review+of+methods+and+clinical+applications.">MR imaging of cardiac tumors and masses: a review of methods and clinical applications.</a> Radiology. 268 (1), 26-43 (2013).</li><li>Jeong, D., Patel, A., Francois, C. J., Gage, K. L., Fradley, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+magnetic+resonance+imaging+in+oncology.">Cardiac magnetic resonance imaging in oncology.</a> Cancer Control. 24 (2), 147-160 (2017).</li><li>Goyal, P., Weinsaft, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiovascular+magnetic+resonance+imaging+for+assessment+of+cardiac+thrombus.">Cardiovascular magnetic resonance imaging for assessment of cardiac thrombus.</a> Methodist DeBakey Cardiovascular Journal. 9 (3), 132 (2013).</li><li>Jeong, D., Gage, K. L., Berman, C. G., Montilla-Soler, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+magnetic+resonance+for+evaluating+catheter+related+FDG+avidity.">Cardiac magnetic resonance for evaluating catheter related FDG avidity.</a> Case Reports in Radiology. , 1-4 (2016).</li><li>Caspar, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Magnetic+resonance+evaluation+of+cardiac+thrombi+and+masses+by+T1+and+T2+mapping:+an+observational+study.">Magnetic resonance evaluation of cardiac thrombi and masses by T1 and T2 mapping: an observational study.</a> International Journal of Cardiovascular Imaging. 33 (4), 551-559 (2017).</li><li>Ferreira, V. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Non-contrast+T1-mapping+detects+acute+myocardial+edema+with+high+diagnostic+accuracy:+a+comparison+to+T2-weighted+cardiovascular+magnetic+resonance.">Non-contrast T1-mapping detects acute myocardial edema with high diagnostic accuracy: a comparison to T2-weighted cardiovascular magnetic resonance.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 14 (42), (2012).</li><li>Srichai, M. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical,+imaging,+and+pathological+characteristics+of+left+ventricular+thrombus:+a+comparison+of+contrast-enhanced+magnetic+resonance+imaging,+transthoracic+echocardiography,+and+transesophageal+echocardiography+with+surgical+or+pathological+validation.">Clinical, imaging, and pathological characteristics of left ventricular thrombus: a comparison of contrast-enhanced magnetic resonance imaging, transthoracic echocardiography, and transesophageal echocardiography with surgical or pathological validation.</a> American Heart Journal. 152 (1), 75-84 (2006).</li><li>. ACR committee on drugs and contrast media. Version 10.3 Available from: <a target="_blank" href="https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Clinical-Resources/Contrast_Media.pdf">https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Clinical-Resources/Contrast_Media.pdf</a> (2018)</li><li>. ACR-NASCI-SPR practice parameter for the performance and interpretation of cardiac magnetic resonance imaging (MRI). (Resolution 5) Available from: <a target="_blank" href="https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/MR-Cardiac.pdf">https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/MR-Cardiac.pdf</a> (2016)</li><li>Bogaert, J., Dymarkowski, S., Taylor, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Clinical cardiac MRI. , (2005).</li><li>Kramer, C. M., Barkhausen, J., Flamm, S. D., Kim, R. J., Nagel, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Standardized+cardiovascular+magnetic+resonance+(CMR)+protocols+2013+update.">Standardized cardiovascular magnetic resonance (CMR) protocols 2013 update.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 15 (91), 1-10 (2013).</li><li>Fratz, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+and+protocols+for+cardiovascular+magnetic+resonance+in+children+and+adults+with+congenital+heart+disease:+SCMR+expert+consensus+group+on+congenital+heart+disease.">Guidelines and protocols for cardiovascular magnetic resonance in children and adults with congenital heart disease: SCMR expert consensus group on congenital heart disease.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 15 (51), 1-26 (2013).</li><li>Al-Wakeel-Marquard, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+T1+mapping+in+congenital+heart+disease:+bolus+vs.+infusion+protocols+for+measurements+of+myocardial+extracellular+volume+fraction.">Cardiac T1 mapping in congenital heart disease: bolus vs. infusion protocols for measurements of myocardial extracellular volume fraction.</a> International Journal of Cardiovascular Imaging. 33 (12), 1961-1968 (2017).</li><li>Messroghli, D. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modified+Look-Locker+inversion+recovery+(MOLLI)+for+high+resolution+T1+mapping+of+the+heart.">Modified Look-Locker inversion recovery (MOLLI) for high resolution T1 mapping of the heart.</a> Magnetic Resonance Medicine. 52 (1), 141-146 (2004).</li><li>Messroghli, D. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+recommendations+for+cardiovascular+magnetic+resonance+mapping+of+T1,+T2,+T2*+and+extracellular+volume:+A+consensus+statement+by+the+Society+for+Cardiovascular+Magnetic+Resonance+(SCMR)+endorsed+by+the+European+Association+for+Cardiovascular+Imaging+(EACVI).">Clinical recommendations for cardiovascular magnetic resonance mapping of T1, T2, T2* and extracellular volume: A consensus statement by the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR) endorsed by the European Association for Cardiovascular Imaging (EACVI).</a> Journal of Cardovascular Magnetic Resonance. 19 (1), 75 (2017).</li><li>Foltz, W. D., Al-Kwifi, O., Sussman, M. S., Stainsby, J. A., Wright, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimized+spiral+imaging+for+measurement+of+myocardial+T2+relaxation.">Optimized spiral imaging for measurement of myocardial T2 relaxation.</a> Magnetic Resonance Medicine. 49 (6), 1089-1097 (2003).</li><li>Kvernby, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simultaneous+three-dimensional+myocardial+T1+and+T2+mapping+in+one+breath+hold+with+3D-QALAS.">Simultaneous three-dimensional myocardial T1 and T2 mapping in one breath hold with 3D-QALAS.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 20 (16), 102 (2014).</li><li>Kvernby, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+feasibility+of+3D-QALAS+&#8211;+single+breath-hold.">Clinical feasibility of 3D-QALAS &#8211; single breath-hold.</a> 3D myocardial T1 and T2-mapping. Magnetic Resonance Imaging. 38, 13-20 (2017).</li><li>Schulz-Menger, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Standardized+image+interpretation+and+post+processing+in+cardiovascular+magnetic+resonance:+Society+for+cardiovascular+magnetic+resonance+(SCMR)+Board+of+Trustees+task+force+on+standardized+post+processing.">Standardized image interpretation and post processing in cardiovascular magnetic resonance: Society for cardiovascular magnetic resonance (SCMR) Board of Trustees task force on standardized post processing.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 15 (35), 1-19 (2013).</li><li>Hundley, W. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Society+for+cardiovascular+magnetic+resonance+guidelines+for+reporting+cardiovascular+magnetic+resonance+examinations.">Society for cardiovascular magnetic resonance guidelines for reporting cardiovascular magnetic resonance examinations.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 11 (5), 1-11 (2009).</li><li>Pazos-Lopez, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Value+of+CMR+for+the+differential+diagnosis+of+cardiac+masses.">Value of CMR for the differential diagnosis of cardiac masses.</a> Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Imaging. 7 (9), 896-905 (2014).</li><li>Kubler, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=T1+and+T2+mapping+for+tissue+characterization+of+cardiac+myxoma.">T1 and T2 mapping for tissue characterization of cardiac myxoma.</a> International Journal of Cardiology. 169 (1), e17-e20 (2013).</li></ol>

Med den ökande kvaliteten och frekvensen av diagnostisk avbildning, är det inte ovanligt att upptäcka tillfälliga hjärt massor när du utför avbildning för icke-närstående indikationer. Patienter med hjärt massor är ofta asymtomatiska, och om närvarande, symtomen är vanligtvis ospecifika.
Diagnosen hjärt-tromb är viktigt inte bara för att differentiera tromb från godartade eller maligna hjärt tumörer, men också för att fastställa behovet av antikoagulation och förebyggan...

Kardiell magnetisk resonans (CMR) Imaging är en viktig diagnostisk modalitet för utvärdering av kardiovaskulär funktion och patologi. Tekniska framsteg möjliggör minskad förvärvs tid, förbättrad spatial och temporala upplösning, samt högre kvalitet vävnad karakterisering. Dessa framsteg är särskilt användbara vid utvärderingen av hjärt massorna.
Ekokardiografi förblir den första linjens avbildning modalitet för den initiala utvärderingen av hjärt massor, särskilt när det gäller massa lokalisering, morfologi, och fysiologisk påverkan. Ekokardiografi begränsas dock av dålig vävnads karakterisering, ett begränsat synfält och operatörsberoende bildkvalitet. Kardiell datortomografi (CT) används ofta som en andra linjens avbildning modalitet för att bedöma hjärt massor. Fördelar med hjärt-CT över andra former inkluderar utmärkt rumslig upplösning och en överlägsen förmåga att upptäcka förkalkningar. Den största nackdelen med hjärt-CT är patientens exponering för joniserande strålning. Ytterligare begränsningar inkluderar minskad temporala upplösning och mjuk vävnad kontrast upplösning. CMR växer fram som ett värdefullt verktyg i karakteriseringen av hjärt massor som upptäcks på ekokardiografi eller CT. jämfört med CT utsätter CMR inte för patienter för joniserande strålning. Dessutom kan CMR vara användbart i behandling och kirurgisk planering1,2.
En tromb är den vanligaste hjärt massan. De vanligaste platserna för hjärttrombin är vänster förmak och vänster förmaksflimmer, särskilt i inställningen av förmaksflimmer eller en dysfunktionell vänster kammare1,3. Diagnosen av tromb är viktig för att förebygga emboliska händelser samt för att fastställa behovet av antikoagulation. CMR kan medhjälpare vid bestämning av skärpa av en tromb. Akut tromb visar typiskt mellanliggande T1-och T2-vägd signal intensitet i förhållande till hjärtmuskeln på grund av höga halter av syrat hemoglobin. Ökad methemoglobinhalt i subakut tromb resulterar i lägre T1-vägd signalintensitet och mellanliggande eller ökad T2-vägd signalintensitet. Med en kronisk tromb ersätts methemoglobin och vatten med fibrös vävnad som leder till minskad T1-och T2-vägd signalintensitet1,2,3.
Den avaskulära kompositionen ger en hjärt-tromb inneboende vävnad egenskaper som kan utnyttjas av kontrast förstärkt CMR, till medhjälpare i differentieringen av en tromb från andra hjärt tumörer4. En organiserad tromb ökar inte medan sanna hjärtlesioner förbättra på post kontrast bildbehandling på grund av närvaron av intratumorala vaskularitet3. Arteriell perfusion Imaging möjliggör realtids bedömning av vaskularitet inom en massa och är kritisk för att skilja en tromb från en tumör. Perfusion inom en massa kan också vara användbart i avgränsningen av en intetsägande tromb från en tumör tromb. Cine Imaging ger fördelar jämfört med andra modaliteter som kan vara föremål för rörelse artefakt, och den temporala upplösningen som i realtid gated perfusion Imaging ökar känsligheten för att upptäcka förbättring5.
T1 Mapping är en MR-teknik som tillåter pre-kontrast infödda T1 avkoppling gånger och efter kontrast extracellulära volymberäkning för att upptäcka patologiska förändringar i vävnad. Genom att lägga till en kvantitativ dimension till CMR kan T1-mappning hjälpa till att differentiera olika sjukdomsprocesser från det normala hjärtmuskeln. En framväxande ansökan är karaktärisering av hjärt massor och avgränsning av massorna från hjärt-trombin. Tidigare studier utförda på en 1,5 T Aera XQ Scanner har rapporterat infödda T1 avkoppling gånger av en nyligen tromb (911 ± 177 MS) och en kronisk tromb (1 169 ± 107 ms)6. Andra relevanta infödda T1 avkoppling gånger inkluderar lipom (278 ± 29 MS), förkalkningar (621 ± 218 MS), melanom (736 MS), och normala hjärtmuskeln (950 ± 21 MS). Dessa data tyder på att T1 kartläggning kan lägga till kvantitativ information till en icke-kontrast tentamen som i fastställandet av kontraindikation till IV gadolinium kan vara mycket användbar6,7.
Kontrast-förstärkt CMR har väl validerats för detektion av en vänsterkammartromb. Det har visat sig ge högsta känslighet och specificitet (88% respektive 99%) för detektion av Vänsterkammar-tromb jämfört med transtorakal (23% respektive 96%) och transesofageal (40% respektive 96%) ekokardiografi 8. för närvarande finns det inga storskaliga studier som validerar nyttan av CMR för att bedöma en tromb i andra kamrar i hjärtat3.
Trots de många fördelarna med CMR över andra avbildningsmetoder för att utvärdera hjärt massor, det finns också begränsningar. CMR, som hjärt-CT, förlitar sig på elektrokardiografisk gating. Detta kan orsaka artefakt och bildförsämring hos patienter med betydande arytmier. Bildkvaliteten kan också försämras vid skanning av patienter som har svårt att uppfylla kraven på andnings håll. Emellertid, snabbare förvärvs tider och andningsvägar gating möjliggör kvalitet bilder under fri andning. Närvaron av vissa implanterade enheter är en kontraindikation för CMR och utgör en stor nackdel, även om antalet Mr-kompatibla implantbara enheter ökar1,2.
Sammanfattnings, specifika CMR sekvenser kan utnyttjas för att utveckla en dedikerad MR Imaging protokoll för utvärdering av en misstänkt hjärt-tromb. Den metod som presenteras här kommer att ge instruktioner för förvärvet av CMR-data för utvärdering av en misstänkt tromb. Screening före ingreppet, Sekvensval, felsökning, efter behandling, volymetrisk analys och rapportgenerering kommer att diskuteras.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:1335px;" width="1334">
	<tbody>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:216px;">MRI Scanner</td>
			<td style="width:272px;">Siemens Healthcare 
			Erlangen, Germany</td>
			<td style="width:344px;">Magnetom Aera 1.5 Tesla&#160;</td>
			<td style="width:503px;">MRI scanner that will be used for the demonstration</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Post processing software&#160;</td>
			<td>Medis 
			The Netherlands</td>
			<td>Qmass software</td>
			<td>post processing software for ventricular volumetric and T1 mapping analysis</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Scanner processing software</td>
			<td>Siemens Healthcare 
			Erlangen, Germany</td>
			<td>Myomaps&#160;</td>
			<td>Scanner sequence package and post processing software</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

cardiac magnetic resonance for the evaluation of suspected cardiac thrombus: conventional and emerging techniques

Vi presenterar den konventionella hjärt magnetisk resonans (CMR) protokoll för att utvärdera en misstänkt tromb och belysa nya tekniker. Uppkomsten av en massa på vissa magnetisk resonans (MR) sekvenser kan bidra till att skilja en tromb från konkurrerande diagnoser som en tumör. T1 och T2 signal egenskaper hos en tromb är relaterade till utvecklingen av hemoglobin egenskaper. En tromb förbättrar vanligtvis inte efter kontrast administration, vilket också hjälper differentiering från en tumör. Vi belyser också den framväxande roll T1 kartläggning i utvärderingen av en tromb, som kan lägga till ytterligare en nivå av stöd i diagnosen. Innan någon CMR-examen, patient screening och intervjuer är avgörande för att säkerställa säkerheten och för att optimera patientens komfort. Effektiv kommunikation under tentamen mellan teknologen och patienten främjar korrekt andedräkt hållande teknik och högre kvalitet bilder. Volymetrisk efter bearbetning och strukturerad rapportering är till hjälp för att säkerställa att radiologen besvarar beställnings tjänsternas fråga och kommunicerar dessa resultat effektivt. Optimal pre-MR säkerhetsutvärdering, CMR Exam utförande, och efter examen bearbetning och rapportering möjliggöra leverans av högkvalitativ radiologisk tjänst i utvärderingen av en misstänkt hjärt-tromb.

CMR-protokollet som utformats för utvärdering och diagnos av hjärt-tromb omfattar patient screening och förberedelse, datainsamling med hjälp av specifika sekvenser, data efter behandling och rapportgenerering. Specifika signalera kännetecken på givet ordnar kan härleda med kick exakthet diagnosen av en hjärt-tromb och gör åtskillnad mellan dessa från den konkurrerande diagnosen av en hjärt-tumor. Tabell 1 belyser de konventionella och framväxande CMR-sekven...

Watch this Scientific Journal Video about Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques at JoVE.com

Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques

Målet med denna artikel är att beskriva hur hjärt magnetisk resonans kan användas för utvärdering och diagnos av en misstänkt hjärt-tromb. Den presenterade metoden kommer att beskriva datainhämtning såväl som för-och efterprocedur-protokollet.

Hjärtmagnetisk resonans för utvärdering av misstänkt Hjärttromb: konventionell och framväxande teknik

We present the conventional cardiac magnetic resonance (CMR) protocol for evaluating a suspected thrombus and highlight emerging techniques.&#160;The ...

Hjärt Magnetic Resonance eller CMR är viktigt i utvärderingen för potentiella tromb eftersom CMR kan ge en slutgiltig diagnos av etiologin för en hjärt massa. CMR har fördelar jämfört med andra modaliteter såsom ekokardiografi som CMR kan ge multi-sekvenserade detaljerad karakterisering av mjukdelsmassor där echo erbjuder främst visualisering och storleksmätningar. Före MRTen screenas patienterna med för metall eller implanterade enheter som kan vara kontraindicerade.Om gadolinium ska ges, screenas de för allergier och njurfunktion för att garantera tillräcklig säkerhet. Hjärt MRI imaging står inför flera utmaningar. För optimal avbildning måste patienterna hålla andan.Ibland patienter med andnöd har svårt att utföra denna uppgift. EKG används också för bildbehandling och patienter med hjärtarytmier kan störa gating. Parametrar måste justeras för att uppnå detta mål.Visar hjärt MRI examen med mig kommer att Deb Brannon, vår ledande MRI teknolog, och Chad Woodhouse, en hjärt MRI teknolog. Innan du börjar förvärvet, förse patienten med hörlurar som är anslutna till teknologens mikrofon så att kommandon kan effektivt kommuniceras och placera elektrokardiogram leder i de optimala positionerna på vänster bröstkorg. Efter att ha bekräftat adekvat EKG-signal bekräftas patientens position på skanningsbordet och en lämpligt stor ytspole för maximering av signal-brusförhållande placeras över hjärtat.Informera patienten att andas när instrueras under bildåtergivningen genom att hålla andan i slutet av utgången. Imaging reproducerbarhet är högre med denna typ av andetag håll jämfört med inspiratoriska andetag håller. När patienten är redo, erhålla scout bilder, den ljusa blod balanserad cine steady-state fri precision axial stack med full hjärttäckning.Sedan få ungefärliga två och fyra kammarsekvenser som kommer att hjälpa till med ytterligare skanna recept. För vävnadskaraktärisering, erhålla den svarta blod trippel inversion återhämtning sekvens. Skaffa inhemska T1-mappningsskanningar.För att utföra den första passet arteriell perfusion modul, leverera 0,05 till 0,1 millimol per kilo kontrastmedel vid en tre till fyra milliliter per sekund administrationshastighet. Sedan erhålla dynamiska först passera perfusion bilder längs den axiella planet eller planet som bäst belyser massan i fråga tills kontrasten passerar genom den vänstra ventrikeln myokardium avbildas under kontrast injektion. 10 minuter efter gadoliniuminjektionen, kör T1-scoutsekvensen som hjälper till att definiera skanningstiden till inversion som kommer att vara cirka 200 till 450 millisekunder på 1,5 Tesla och 300 till 500 millisekunder på 3 Tesla.Sedan erhålla sex till åtta millimeter fas känsliga inversion återhämtning skivor med inversion tid inställd. Det är viktigt att notera att rätt inversion tid inställning kommer att öka med varje minut bortom kontrast injektion. det rekommenderas också att förvärva en hög TI bild runt 600 millisekunder som tromb bör ha en gammal svart utseende vid denna inställning medan myokardium och tumörer kan ha mellanliggande signal.Utvärdera massan på cine bSSFP bilder. Axial plan är ofta till hjälp i bildframställning hjärtmassor. För hjärt blodpropp utvärdering kan tromben visa ökad T2 viktade signal intensitet i subakuta tidsperioden som denna laterala rätt förmaksvis massa visar eller låg T2 vägda signal intensitet i kronisk tidsperiod som visas i denna rätt förmaksmassan i en annan patient.I hjärt thrombus utvärdering analyseras massan i fråga noggrant för alla interna perfusion som skulle föreslå mot tromb och beteckna förekomsten av en vaskulär tumör. Utvärdera för sent gadolinium förbättring imaging inom den misstänkta massan. Inga fasta regioner av inre sent gadolinium förbättring förväntas inom en tromb.Här konvention och nya CMR sekvenser som vanligen används för att utvärdera för hjärt blodpropp visas. Hjärt blodpropp presenteras på de viktiga CMR sekvenser. Framhävs av pilar, det finns en massa i den högra ventrikeln.Denna massa har låg signal på bSSFP och T2 viktade bilder och saknar inre kranskärlens perfusion. En motsvarande CT-bild visar hypodensity inom massan. Fördröjd post kontrast bildbehandling visar inga interna sent gadolinium förbättring.Den inhemska T1 kartan visar milt förhöjda T1 avkoppling tid. Dessa resultat överensstämmer med hjärt blodpropp. I motsats till hjärt blodpropp presenteras också en patient med hepatocellular carcinom ögonbevarande till rätt atrium.Massan vid rätt cavoatrial korsningen har låg signal på bSSFP och mellanliggande signal på T2 viktade bilder. Det är minskade infödda T1 avkoppling tid inom massan och mild inre förbättring syns på MRA bilden. Dessa resultat är förenliga med intracardiac metastasering.Det är viktigt att skaffa högkvalitativa bilder, att upprepa bilder om det finns nedbrytning på grund av patientens rörelse, och att justera skanning parametrar för att göra andetag håll gånger hanterbara. Hjärt MR ger ofta en slutgiltig diagnos av hjärt blodpropp lägga till eko resultat genom att ge utmärkt mjuk vävnad karakterisering med en perfusion och förbättring utvärdering.

Research

JoVE Journal

Medicine

Remote Magnetic Navigation for Accurate, Real-time Catheter Positioning and Ablation in Cardiac Electrophysiology Procedures

Remote magnetnavigering för exakt, realtid kateter Positionering och Ablation i hjärtats elektrofysiologi Procedures

New remote navigation systems have been developed to improve current limitations of conventional manually guided catheter ablation in complex cardiac ...

Direct Pressure Monitoring Accurately Predicts Pulmonary Vein Occlusion During Cryoballoon Ablation

Direkt Pressure Monitoring förutsäger noggrant Pulmonell venocklusion Under Cryoballoon Ablation

Cryoballoon  ablation (CBA) is an established therapy for atrial fibrillation (AF).  Pulmonary vein (PV) occlusion is essential for achieving antral ...

Noninvasive Assessment of Cardiac Abnormalities in Experimental Autoimmune Myocarditis by Magnetic Resonance Microscopy Imaging in the Mouse

Noninvasive Bedömning av hjärtbiverkningar i Experimentell Autoimmun Myokardit av Magnetic Resonance Mikroskopi Imaging i musen

Myocarditis is an inflammation of the myocardium, but only ~10% of those affected show clinical manifestations of the disease. To study the immune events ...

Visualization of Streptococcus pneumoniae within Cardiac Microlesions and Subsequent Cardiac Remodeling

Visualization of Streptococcus pneumoniae within Cardiac Microlesions and Subsequent Cardiac Remodeling

Visualisering av<em&gt; Streptococcus pneumoniae</em&gt; Inom Cardiac små sår och efterföljande hjärt ombyggnad

During bacteremia Streptococcus pneumoniae can translocate across the vascular endothelium into the myocardium and form discrete bacteria-filled ...

Preparation and In Vitro Characterization of Magnetized miR-modified Endothelial Cells

Preparation and In Vitro Characterization of Magnetized miR-modified Endothelial Cells

framställning och<em&gt; In Vitro</em&gt; Karakterisering av Magnetized miR-modifierade endotelceller

To date, the available surgical and pharmacological treatments for cardiovascular diseases (CVD) are limited and often palliative. At the same time, gene ...

Echocardiographic and Histological Examination of Cardiac Morphology in the Mouse

Ekokardiografiska och Histologisk undersökning av hjärtats morfologi i musen

An increasing number of genetically modified mouse models has become available in recent years. Moreover, the number of pharmacological studies performed ...

Cardiac Magnetic Resonance Imaging at 7 Tesla

Hjärt magnetisk resonanstomografi på 7 Tesla

CMR at an ultra-high field (magnetic field strength B0&#160;&#8805; 7 Tesla) benefits from the signal-to-noise ratio (SNR) advantage inherent at higher ...

Human Fetal Blood Flow Quantification with Magnetic Resonance Imaging and Motion Compensation

Kvantifiering av humant fosterblodflöde med magnetisk resonanstomografi och rörelsekompensation

Magnetic resonance imaging (MRI) is an important tool for the clinical assessment of cardiovascular morphology and heart function. It is also the ...

Development and Evaluation of 3D-Printed Cardiovascular Phantoms for Interventional Planning and Training

Utveckling och utvärdering av 3D-printade kardiovaskulära fantomer för interventionell planering och utbildning

Catheter-based interventions are standard treatment options for cardiovascular pathologies. Therefore, patient-specific models could help training ...

In vitro Assessment of Cardiac Reprogramming by Measuring Cardiac Specific Calcium Flux with a GCaMP3 Reporter

In vitro-bedömning av hjärt omprogrammering genom att mäta hjärtspecifikt kalciumflöde med en GCaMP3-reporter

Cardiac reprogramming has become a potentially promising therapy to repair a damaged heart. By introducing multiple transcription factors, including ...