Name: cardiac magnetic resonance for the evaluation of suspected cardiac thrombus: conventional and emerging techniques
Uploaded: 2019-06-11T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques at JoVE.com

Yazarlar, H. Lee Moffitt Cancer Center ve Research Institute 'da teşhis görüntüleme bölümü 'nden destek kabul eder.

Aşağıdaki protokol bölüm klinik yönergelerini takip eder ve kurumun insan araştırma etiği yönergelerine bağlıdır.
1. MRG veri edinme hazırlığı
<ol><li>
Güvenlik taraması yapın.
	<ol>
<li>Böbrek bozukluğu için değerlendir8.<ol>
<li>Evre 4 veya 5 kronik böbrek hastalığı olan hastalarda Gadolinyum kontrast kaçının (tahmini glomerüler filtrasyon oranı < 30 mL/dk/1,71 m2) Kronik diyaliz üzerinde değil, kronik d...

<ol>
	<li>Lichtenberger, J. P., Dulberger, A. R., Gonzales, P. E., Bueno, J., Carter, B. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MR+imaging+of+cardiac+masses.">MR imaging of cardiac masses.</a> Topics in Magnetic Resonance Imaging. 27 (2), 103-111 (2018).</li><li>Motwani, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MR+imaging+of+cardiac+tumors+and+masses:+a+review+of+methods+and+clinical+applications.">MR imaging of cardiac tumors and masses: a review of methods and clinical applications.</a> Radiology. 268 (1), 26-43 (2013).</li><li>Jeong, D., Patel, A., Francois, C. J., Gage, K. L., Fradley, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+magnetic+resonance+imaging+in+oncology.">Cardiac magnetic resonance imaging in oncology.</a> Cancer Control. 24 (2), 147-160 (2017).</li><li>Goyal, P., Weinsaft, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiovascular+magnetic+resonance+imaging+for+assessment+of+cardiac+thrombus.">Cardiovascular magnetic resonance imaging for assessment of cardiac thrombus.</a> Methodist DeBakey Cardiovascular Journal. 9 (3), 132 (2013).</li><li>Jeong, D., Gage, K. L., Berman, C. G., Montilla-Soler, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+magnetic+resonance+for+evaluating+catheter+related+FDG+avidity.">Cardiac magnetic resonance for evaluating catheter related FDG avidity.</a> Case Reports in Radiology. , 1-4 (2016).</li><li>Caspar, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Magnetic+resonance+evaluation+of+cardiac+thrombi+and+masses+by+T1+and+T2+mapping:+an+observational+study.">Magnetic resonance evaluation of cardiac thrombi and masses by T1 and T2 mapping: an observational study.</a> International Journal of Cardiovascular Imaging. 33 (4), 551-559 (2017).</li><li>Ferreira, V. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Non-contrast+T1-mapping+detects+acute+myocardial+edema+with+high+diagnostic+accuracy:+a+comparison+to+T2-weighted+cardiovascular+magnetic+resonance.">Non-contrast T1-mapping detects acute myocardial edema with high diagnostic accuracy: a comparison to T2-weighted cardiovascular magnetic resonance.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 14 (42), (2012).</li><li>Srichai, M. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical,+imaging,+and+pathological+characteristics+of+left+ventricular+thrombus:+a+comparison+of+contrast-enhanced+magnetic+resonance+imaging,+transthoracic+echocardiography,+and+transesophageal+echocardiography+with+surgical+or+pathological+validation.">Clinical, imaging, and pathological characteristics of left ventricular thrombus: a comparison of contrast-enhanced magnetic resonance imaging, transthoracic echocardiography, and transesophageal echocardiography with surgical or pathological validation.</a> American Heart Journal. 152 (1), 75-84 (2006).</li><li>. ACR committee on drugs and contrast media. Version 10.3 Available from: <a target="_blank" href="https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Clinical-Resources/Contrast_Media.pdf">https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Clinical-Resources/Contrast_Media.pdf</a> (2018)</li><li>. ACR-NASCI-SPR practice parameter for the performance and interpretation of cardiac magnetic resonance imaging (MRI). (Resolution 5) Available from: <a target="_blank" href="https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/MR-Cardiac.pdf">https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/MR-Cardiac.pdf</a> (2016)</li><li>Bogaert, J., Dymarkowski, S., Taylor, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Clinical cardiac MRI. , (2005).</li><li>Kramer, C. M., Barkhausen, J., Flamm, S. D., Kim, R. J., Nagel, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Standardized+cardiovascular+magnetic+resonance+(CMR)+protocols+2013+update.">Standardized cardiovascular magnetic resonance (CMR) protocols 2013 update.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 15 (91), 1-10 (2013).</li><li>Fratz, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+and+protocols+for+cardiovascular+magnetic+resonance+in+children+and+adults+with+congenital+heart+disease:+SCMR+expert+consensus+group+on+congenital+heart+disease.">Guidelines and protocols for cardiovascular magnetic resonance in children and adults with congenital heart disease: SCMR expert consensus group on congenital heart disease.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 15 (51), 1-26 (2013).</li><li>Al-Wakeel-Marquard, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+T1+mapping+in+congenital+heart+disease:+bolus+vs.+infusion+protocols+for+measurements+of+myocardial+extracellular+volume+fraction.">Cardiac T1 mapping in congenital heart disease: bolus vs. infusion protocols for measurements of myocardial extracellular volume fraction.</a> International Journal of Cardiovascular Imaging. 33 (12), 1961-1968 (2017).</li><li>Messroghli, D. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modified+Look-Locker+inversion+recovery+(MOLLI)+for+high+resolution+T1+mapping+of+the+heart.">Modified Look-Locker inversion recovery (MOLLI) for high resolution T1 mapping of the heart.</a> Magnetic Resonance Medicine. 52 (1), 141-146 (2004).</li><li>Messroghli, D. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+recommendations+for+cardiovascular+magnetic+resonance+mapping+of+T1,+T2,+T2*+and+extracellular+volume:+A+consensus+statement+by+the+Society+for+Cardiovascular+Magnetic+Resonance+(SCMR)+endorsed+by+the+European+Association+for+Cardiovascular+Imaging+(EACVI).">Clinical recommendations for cardiovascular magnetic resonance mapping of T1, T2, T2* and extracellular volume: A consensus statement by the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR) endorsed by the European Association for Cardiovascular Imaging (EACVI).</a> Journal of Cardovascular Magnetic Resonance. 19 (1), 75 (2017).</li><li>Foltz, W. D., Al-Kwifi, O., Sussman, M. S., Stainsby, J. A., Wright, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimized+spiral+imaging+for+measurement+of+myocardial+T2+relaxation.">Optimized spiral imaging for measurement of myocardial T2 relaxation.</a> Magnetic Resonance Medicine. 49 (6), 1089-1097 (2003).</li><li>Kvernby, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simultaneous+three-dimensional+myocardial+T1+and+T2+mapping+in+one+breath+hold+with+3D-QALAS.">Simultaneous three-dimensional myocardial T1 and T2 mapping in one breath hold with 3D-QALAS.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 20 (16), 102 (2014).</li><li>Kvernby, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+feasibility+of+3D-QALAS+&#8211;+single+breath-hold.">Clinical feasibility of 3D-QALAS &#8211; single breath-hold.</a> 3D myocardial T1 and T2-mapping. Magnetic Resonance Imaging. 38, 13-20 (2017).</li><li>Schulz-Menger, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Standardized+image+interpretation+and+post+processing+in+cardiovascular+magnetic+resonance:+Society+for+cardiovascular+magnetic+resonance+(SCMR)+Board+of+Trustees+task+force+on+standardized+post+processing.">Standardized image interpretation and post processing in cardiovascular magnetic resonance: Society for cardiovascular magnetic resonance (SCMR) Board of Trustees task force on standardized post processing.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 15 (35), 1-19 (2013).</li><li>Hundley, W. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Society+for+cardiovascular+magnetic+resonance+guidelines+for+reporting+cardiovascular+magnetic+resonance+examinations.">Society for cardiovascular magnetic resonance guidelines for reporting cardiovascular magnetic resonance examinations.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 11 (5), 1-11 (2009).</li><li>Pazos-Lopez, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Value+of+CMR+for+the+differential+diagnosis+of+cardiac+masses.">Value of CMR for the differential diagnosis of cardiac masses.</a> Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Imaging. 7 (9), 896-905 (2014).</li><li>Kubler, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=T1+and+T2+mapping+for+tissue+characterization+of+cardiac+myxoma.">T1 and T2 mapping for tissue characterization of cardiac myxoma.</a> International Journal of Cardiology. 169 (1), e17-e20 (2013).</li></ol>

Tanı görüntüleme kalitesi ve sıklığı arttıkça, ilgisiz endikasyonlar için görüntüleme yaparken tesadüfi kardiyak kitleleri keşfetmek nadir değildir. Kardiyak kitlelere sahip hastalar genellikle asemptomatiktir ve varsa belirtiler genellikle nonspesifik değildir.
Kardiyak trombüs tanısı sadece benign veya malign kardiyak tümörlerden trombüs ayrımı için değil, aynı zamanda antikoagülasyon ve embolik olayların önlenmesi ihtiyacını belirlemek için de önemlidir<s...

Kardiyak manyetik rezonans (CMR) görüntüleme, kardiyovasküler fonksiyon ve patolojinin değerlendirilmesi için önemli bir tanı yöntemidir. Teknolojik gelişmeler daha düşük edinme süresi, gelişmiş mekansal ve temporal çözünürlük, yanı sıra daha kaliteli doku karakterizasyonu için izin verir. Bu gelişmeler kalp kitlelerinin değerlendirilmesinde özellikle yararlıdır.
Ekokardiyografi, özellikle kitle yeri, Morfoloji ve fizyolojik etki ile ilgili olarak kardiyak kitlelerin ilk değerlendirilmesi için ilk çizgi görüntüleme modalitesi olarak kalır. Ancak ekokardiyografi kötü doku karakterizasyonu, kısıtlı görüş alanı ve operatöre bağımlı görüntü kalitesi ile sınırlıdır. Kalp bilgisayarlı tomografi (CT) genellikle kalp kitlelerini değerlendirmek için ikinci satır görüntüleme modalitesi olarak kullanılmaktadır. Diğer modaliteler üzerinde kardiyak CT avantajları mükemmel uzamsal çözünürlük ve kalsifikasyonlar tespit üstün bir yeteneği içerir. Kardiyak CT 'nin ana dezavantajı iyonlaştırıcı radyasyona hasta maruz kalmasıdır. Ek sınırlamalar azaltılmış temporal çözünürlük ve yumuşak doku kontrast çözünürlüğü içerir. CMR, ekokardiyografi veya CT üzerinde algılanan kardiyak kitlelerin karakterizasyonu açısından değerli bir araç olarak ortaya çıkar. CT ile karşılaştırıldığında, CMR hastaları iyonlaştırıcı radyasyona maruz bırakmaz. Buna ek olarak, CMR tedavi ve cerrahi planlama1,2yararlı olabilir.
Trombüs en sık görülen kardiyak kütledir. Kardiyak Trombi için en yaygın yerler sol atriyum ve sol atriyal uzantıdır, özellikle atriyal fibrilasyon veya disfonksiyonel sol ventrikül1,3. Trombüs tanısı embolik olayların önlenmesi ve antikoagülasyon ihtiyacını belirlemek için önemlidir. CMR bir trombüs keskinliğini belirlemede yardımcın olabilir. Akut trombüs genellikle oksijenli hemoglobin yüksek miktarda nedeniyle miyokard göreli olarak ara T1 ve T2 ağırlıklı sinyal yoğunluğu gösterir. Alt akut trombüs içindeki Methemoglobin içeriği daha düşük T1 ağırlıklı sinyal yoğunluğuna ve orta veya artan T2 ağırlıklı sinyal yoğunluğuna neden olur. Kronik trombus ile Methemoglobin ve su, T1-ve T2 ağırlıklı sinyal yoğunluğu1,2,3' e düşürülmüş fibröz doku ile değiştirilir.
Avasküler kompozisyon, diğer kardiyak tümörlerden bir trombüs farklılaşması konusunda yardımcın olmak üzere kontrast geliştirilmiş CMR tarafından sömürülen kardiyak trombus içsel doku özellikleri sağlar4. Gerçek kardiyak lezyonlar intratümöral vascularitesi3' ün varlığı nedeniyle kontrast görüntülemede gelişirken, organize trombüs gelişmez. Arteriyel perfüzyon görüntüleme, bir kütle içinde vascularite gerçek zamanlı değerlendirme sağlar ve bir tümörden bir trombus ayırt etmek için önemlidir. Bir kitle içinde perfüzyon da bir tümör trombüden bir mülayim trombus tarif yararlı olabilir. Cine görüntüleme, hareket artifakı tabi olabilir diğer yöntemleri üzerinde avantajları sağlar ve gerçek zamanlı Gated perfüzyon görüntüleme tarafından sağlanan temporal çözünürlük iyileştirme algılama hassasiyeti artırır5.
T1 haritalama, doku içinde patolojik değişiklikler tespit etmek için ön kontrast doğal T1 rahatlama süreleri ve sonrası kontrast dışı hacim hesaplamasına olanak sağlayan bir MR tekniğidir. T1 haritalama, CMR 'ye nicel bir boyut ekleyerek, çeşitli hastalık süreçlerini normal miyokardiyden ayırt etmenize yardımcı olabilir. Ortaya çıkan bir uygulama, kardiyak kitlelerin karakterize edilmesi ve kardiyak Trombi kitlelerinin belirlenmesi. Bir 1,5 T Aera XQ tarayıcı üzerinde gerçekleştirilen önceki çalışmalar son trombus (911 ± 177 MS) ve kronik trombus (1.169 ± 107 MS)6yerel T1 rahatlama süreleri bildirdi. Diğer yerel T1 rahatlama süreleri Lipom (278 ± 29 MS), kalsifikasyonlar (621 ± 218 MS), Melanom (736 MS) ve normal Miyokardiyum (950 ± 21 MS) içerir. Bu veriler T1 haritalama IV gadolinyum için kontrendikasyon ayarı son derece yararlı olabilir bir kontrast olmayan sınav nicel bilgi ekleyebileceği önerir5/6.
Kontrast geliştirilmiş CMR bir sol ventrikül trombüs tespiti için iyi doğrulandı. Transtortik (sırasıyla% 23 ve% 96) ve transözofagus (% 40 ve% 96) ekokardiyografi ile karşılaştırıldığında sol ventrikül trombüs tespiti için en yüksek hassasiyet ve özgüllüğü (% 88 ve% 99) sağlamak üzere gösterilmiştir. 8. Şu anda, kalp3diğer odalarında bir TROMBUS değerlendirmek için CMR yarar doğrulama büyük ölçekli çalışmalar vardır.
Kalp kitlelerini değerlendirmek için diğer Görüntüleme modaliteleri üzerinde CMR birçok avantajlara rağmen, ayrıca sınırlamalar vardır. CMR, kardiyak CT gibi, elektrokardiyografik dayanmasına dayanır. Bu önemli aritmiler hastalarda artifakı ve görüntü bozulması neden olabilir. Nefes tutma gereksinimlerine uymak zorunda olan hastaları tararken görüntü kalitesi de bozulabilir. Ancak, daha hızlı edinme süreleri ve solunum süratli teknikleri ücretsiz nefes alma sırasında kaliteli görüntüler sağlar. Bazı implante edilen cihazların varlığı CMR için bir kontrendikedir ve büyük bir dezavantaj olarak pozlar, Bay uyumlu implant cihaz sayısı1,2artmasına rağmen.
Özetle, belirli CMR dizileri, şüpheli bir kardiyak trombus değerlendirilmesi için özel bir MR görüntüleme Protokolü geliştirmek için kullanılabilir. Burada sunulan yöntem, şüpheli bir trombüs değerlendirilmesi için CMR verilerinin alınması için talimatlar sağlayacaktır. Ön prosedür taraması, sıra seçimi, sorun giderme, post-processing, Volumetrik analiz ve rapor oluşturma tartışılacaktır.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:1335px;" width="1334">
	<tbody>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:216px;">MRI Scanner</td>
			<td style="width:272px;">Siemens Healthcare 
			Erlangen, Germany</td>
			<td style="width:344px;">Magnetom Aera 1.5 Tesla&#160;</td>
			<td style="width:503px;">MRI scanner that will be used for the demonstration</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Post processing software&#160;</td>
			<td>Medis 
			The Netherlands</td>
			<td>Qmass software</td>
			<td>post processing software for ventricular volumetric and T1 mapping analysis</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Scanner processing software</td>
			<td>Siemens Healthcare 
			Erlangen, Germany</td>
			<td>Myomaps&#160;</td>
			<td>Scanner sequence package and post processing software</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

cardiac magnetic resonance for the evaluation of suspected cardiac thrombus: conventional and emerging techniques

Trombüs şüphesini değerlendirmek ve ortaya çıkan teknikleri vurgulamak için konvansiyonel kardiyak manyetik rezonans (CMR) protokolünü sunuyoruz. Belirli manyetik rezonans (MR) dizileri üzerinde bir kütle görünümü, bir tümör gibi rakip Tanlar bir trombus ayırt yardımcı olabilir. Bir trombüs T1 ve T2 sinyal özellikleri hemoglobin özelliklerinin evrimi ile ilişkilidir. Bir trombüs genellikle bir tümörden farklılaşma yardımcı olan kontrast yönetimi, aşağıdaki geliştirmez. Ayrıca, tanıda başka bir destek düzeyi katabilen bir trombüs değerlendirmesinde T1 eşlemesinin ortaya çıkan rolünü de vurgulıyoruz. Herhangi bir CMR sınavından önce, hasta taraması ve röportajlar güvenlik sağlamak ve hasta konforu optimize etmek için önemlidir. Teknoloji ve hasta arasındaki sınav sırasında etkili iletişim, uygun nefes tutma tekniği ve daha kaliteli görüntüler teşvik eder. Volumetric post processing ve yapılandırılmış raporlama, radyolojistin sipariş hizmetlerinin sorusunu cevaplamasını ve bu sonuçları etkili bir şekilde iletmesini sağlamak için yararlıdır. Optimum MR öncesi güvenlik değerlendirmesi, CMR sınavı yürütme ve post sınavı işleme ve raporlama, şüpheli bir kardiyak trombus değerlendirilmesinde yüksek kalitede radyolojik hizmetin teslim edilmesine imkan tanır.

Kardiyak trombüs değerlendirme ve tanısı için tasarlanan CMR protokolü, hasta taraması ve hazırlığı, belirli dizileri kullanan veri edinme, veri sonrası işleme ve rapor oluşturma işlemlerini kapsar. Verilen dizilere özgü sinyal özellikleri, bir kardiyak trombüs tanısında yüksek doğruluk ile saptanabilir ve bunları kardiyak tümörlerin rakip tanısında ayırt edebilir. Tablo 1 , kardiyak trombüs için değerlendirilmek üzere yaygın olarak kulla...

Watch this Scientific Journal Video about Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques at JoVE.com

Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques

Bu makalenin amacı, kalp manyetik rezonans, şüpheli bir kardiyak trombus değerlendirilmesi ve tanısı için nasıl kullanılabilirler açıklamak için. Sunulan yöntem, ön yordam ve post-Procedure protokolünün yanı sıra veri edinme işlemini de açıklayacaktır.

Şüpheli kardiyak Trombülerin değerlendirilmesi için kardiyak manyetik rezonans: konvansiyonel ve gelişmekte olan teknikler

We present the conventional cardiac magnetic resonance (CMR) protocol for evaluating a suspected thrombus and highlight emerging techniques.&#160;The ...

Kardiyak Manyetik Rezonans veya CMR potansiyel trombüs değerlendirilmesinde önemlidir, çünkü CMR kardiyak kitlenin etiyolojisinin kesin tanısını sağlayabilir. CMR, ekokardiyografi gibi diğer yöntemlere göre avantajları vardır, çünkü CMR, ekoların öncelikle görselleştirme ve boyut ölçümleri sunduğu yumuşak doku kitlelerinin çok dizili detaylı karakterizasyonunu sağlayabilir. MR'dan önce hastalar kontrendike olabilecek metal veya implante cihazlar için taranır.Gadolinyum verilecekse, yeterli güvenliği sağlamak için alerji ve böbrek fonksiyonu için taranır. Kardiyak MRG görüntüleme çeşitli zorluklarla karşı karşıya. Optimal görüntüleme için hastaların nefeslerini tutmaları gerekir.Bazen nefes darlığı olan hastalar bu görevi yerine getirmekte güçlük çekerler. EKG ayrıca görüntüleme için kullanılır ve kardiyak aritmileri olan hastalar gating bozabilir. Parametrelerin bu hedefe ulaşmak için ayarlanması gerekir.Benimle kardiyak MRI sınavını gösteren deb Brannon, baş MRI teknoloji uzmanı, ve Chad Woodhouse, bir kardiyak MRI teknolog. Satın almaya başlamadan önce hastaya teknologun mikrofonuna bağlı kulaklıklar sağlayın, böylece komutlar verimli bir şekilde iletilebilir ve elektrokardiyogram yollarını sol göğüsteki en uygun pozisyonlara yerleştirin. Yeterli EKG sinyali doğrulandıktan sonra, hastanın pozisyonu tazyik tablosunda doğrulanır ve sinyal-gürültü oranını maksimize etmek için uygun büyüklükte bir yüzey bobini kalbin üzerine yerleştirilir.Son kullanma tarihi sonunda nefes alarak görüntüleme sırasında talimat verildiğinde hastayı nefes alması için bilgilendirin. Görüntüleme tekrarlanabilirliği bu tür nefes tutma ile inspiratuar nefes tutma ile karşılaştırıldığında daha yüksektir. Hasta hazır olduğunda, izci görüntüleri elde, parlak kan dengeli sine sabit devlet serbest hassas eksenel yığını tam kalp kapsama ile.Sonra daha fazla tarayabilir reçete ile yardımcı olacak yaklaşık iki ve dört oda dizileri elde edin. Doku karakterizasyonu için, siyah kan üçlü inversiyon iyileşme sırası elde edin. Yerel T1 haritalama taramaları edinin.İlk geçiş arteriyel perfüzyon modülünü gerçekleştirmek için, saniyede 3-4 mililitre lik bir uygulama hızında kontrast maddenin kilogramı başına 0,05 ila 0,1 milimol teslim edin. Daha sonra eksenel düzlem veya düzlem boyunca kontrast kontrast enjeksiyonsırasında görüntülenmiş sol ventrikül miyokardiyum geçer kadar söz konusu kitle vurgular dinamik ilk geçiş perfüzyon görüntüleri elde. Gadolinyum enjeksiyonundan 10 dakika sonra, 1,5 Tesla'da yaklaşık 200 ila 450 milisaniye ve 3 Tesla'da 300 ila 500 milisaniye olacak olan t1 izci sekansını çalıştırın.Sonra ters zaman kümesi ile altı ila sekiz milimetre faz duyarlı ters kurtarma dilimleri elde edin. Bu uygun ters zaman ayarı kontrast enjeksiyon ötesinde her dakika artacaktır dikkat etmek önemlidir. Miyokard ve tümörler in ara sinyale sahip ken trombüs bu ayarda eski bir siyah görünüme sahip olması gerektiğinden, yaklaşık 600 milisaniye yüksek ti görüntüsü elde etmek önerilir.Cine bSSFP görüntüleri üzerinde kitle değerlendirin. Eksenel düzlem genellikle kardiyak kitlelerin görüntülenmesinde yararlıdır. Kardiyak trombüs değerlendirmesi için trombüs, farklı bir hastada bu sağ atriyal kitlede gösterildiği gibi, bu lateral sağ atriyal kitlenin kronik zaman diliminde düşük T2 ağırlıklı sinyal yoğunluğunu gösterdiğinden subakut zaman diliminde artmış T2 ağırlıklı sinyal yoğunluğunu gösterebilir.Kardiyak trombüs değerlendirmesinde, trombüse karşı öneren ve vasküler tümörün varlığını gösteren herhangi bir iç perfüzyon için söz konusu kitle dikkatle analiz edilir. Şüpheli kitle içinde geç gadolinyum geliştirme görüntüleme için değerlendirin. Trombüs içinde iç geç gadolinyum geliştirmenin katı bölgeleri beklenir.Burada kardiyak trombüs için yaygın olarak kullanılan konvansiyon ve ortaya çıkan CMR dizileri gösterilmiştir. Önemli CMR dizilerinde kardiyak trombüs sunulmaktadır. Oklarla vurgulanan sağ ventrikülde bir kütle vardır.Bu kitle bSSFP ve T2 ağırlıklı görüntülerde düşük sinyale sahiptir ve dahili arteriyel perfüzyondan yoksundır. Karşılık gelen bir CT görüntüsü kütle içindeki hipodyoğunluk gösterir. Gecikmiş kontrast görüntüleme hiçbir iç geç gadolinyum geliştirme gösterir.Yerli T1 haritası hafif yüksek T1 gevşeme süresini gösterir. Bu bulgular kardiyak trombüs ile uyumludur. Kardiyak trombüs aksine sağ atriyumda hepatosellüler karsinom metastatik olan bir hasta da sunulmaktadır.Sağ kavoatriyal kavşaktaki kütle bSSFP'de düşük sinyale ve T2 ağırlıklı görüntülerde ara sinyale sahiptir. Kitle içinde azalmış yerli T1 gevşeme süresi vardır ve hafif iç geliştirme MRA görüntü üzerinde görülebilir. Bu bulgular intrakardiyak metastaz ile uyumludur.Yüksek kaliteli görüntüler elde etmek, hasta hareketi nedeniyle bozulma olduğunda görüntüleri tekrarlamak ve nefes tutma sürelerini yönetilebilir hale getirmek için tazyik parametrelerini ayarlamak önemlidir. Kardiyak MR genellikle perfüzyon ve geliştirme değerlendirmesi ile mükemmel yumuşak doku karakterizasyonu sağlayarak eko sonuçlarına ekleyerek kardiyak trombüs kesin bir tanı verir.

Research

JoVE Journal

Medicine

Remote Magnetic Navigation for Accurate, Real-time Catheter Positioning and Ablation in Cardiac Electrophysiology Procedures

Kardiyak Elektrofizyoloji İşlemleri Doğru, gerçek zamanlı Kateter Konumlandırma ve Ablasyon için uzaktan Manyetik Navigasyon

New remote navigation systems have been developed to improve current limitations of conventional manually guided catheter ablation in complex cardiac ...

Direct Pressure Monitoring Accurately Predicts Pulmonary Vein Occlusion During Cryoballoon Ablation

Doğrudan Basıncı İzleme Doğru Cryoballoon Ablasyon sırasında Pulmoner Ven Tıkanıklığı tahmin

Cryoballoon  ablation (CBA) is an established therapy for atrial fibrillation (AF).  Pulmonary vein (PV) occlusion is essential for achieving antral ...

Noninvasive Assessment of Cardiac Abnormalities in Experimental Autoimmune Myocarditis by Magnetic Resonance Microscopy Imaging in the Mouse

Fare Manyetik Rezonans Görüntüleme Mikroskopi tarafından Deneysel Otoimmün Miyokardit Kardiyak anormallikler noninvaziv değerlendirilmesi

Myocarditis is an inflammation of the myocardium, but only ~10% of those affected show clinical manifestations of the disease. To study the immune events ...

Visualization of Streptococcus pneumoniae within Cardiac Microlesions and Subsequent Cardiac Remodeling

Visualization of Streptococcus pneumoniae within Cardiac Microlesions and Subsequent Cardiac Remodeling

Görselleştirme<em&gt; Streptococcus pneumoniae</em&gt; Kalp Microlesions ve sonraki Kardiyak Tadilat içinde

During bacteremia Streptococcus pneumoniae can translocate across the vascular endothelium into the myocardium and form discrete bacteria-filled ...

Preparation and In Vitro Characterization of Magnetized miR-modified Endothelial Cells

Preparation and In Vitro Characterization of Magnetized miR-modified Endothelial Cells

Hazırlık ve<em&gt; İn Vitro</em&gt; Mıknatıslanmış karakterizasyonu Endotel Hücreleri miR-modifiye

To date, the available surgical and pharmacological treatments for cardiovascular diseases (CVD) are limited and often palliative. At the same time, gene ...

Echocardiographic and Histological Examination of Cardiac Morphology in the Mouse

Kardiyak Morfoloji Ekokardiyografik ve histolojik muayene fare

An increasing number of genetically modified mouse models has become available in recent years. Moreover, the number of pharmacological studies performed ...

Cardiac Magnetic Resonance Imaging at 7 Tesla

7 Tesla, kardiyak manyetik rezonans görüntüleme

CMR at an ultra-high field (magnetic field strength B0&#160;&#8805; 7 Tesla) benefits from the signal-to-noise ratio (SNR) advantage inherent at higher ...

Human Fetal Blood Flow Quantification with Magnetic Resonance Imaging and Motion Compensation

Manyetik Rezonans Görüntüleme ve Hareket Telafisi ile İnsan Fetal Kan Akımı Ölçümü

Magnetic resonance imaging (MRI) is an important tool for the clinical assessment of cardiovascular morphology and heart function. It is also the ...

Development and Evaluation of 3D-Printed Cardiovascular Phantoms for Interventional Planning and Training

Girişimsel Planlama ve Eğitim için 3D Baskılı Kardiyovasküler Fantomların Geliştirilmesi ve Değerlendirilmesi

Catheter-based interventions are standard treatment options for cardiovascular pathologies. Therefore, patient-specific models could help training ...

In vitro Assessment of Cardiac Reprogramming by Measuring Cardiac Specific Calcium Flux with a GCaMP3 Reporter

Bir GCaMP3 Muhabiri ile Kardiyak Spesifik Kalsiyum Akısını Ölçerek Kardiyak Yeniden Programlamanın İn vitro Değerlendirmesi

Cardiac reprogramming has become a potentially promising therapy to repair a damaged heart. By introducing multiple transcription factors, including ...