Name: measurement of the hepatic venous pressure gradient and transjugular liver biopsy
Uploaded: 2020-06-18T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Measurement of the Hepatic Venous Pressure Gradient and Transjugular Liver Biopsy at JoVE.com

वियना जनरल अस्पताल और वियना के मेडिकल विश्वविद्यालय कृपया वियना हेपेटिक हीमोडायनामिक प्रयोगशाला के लिए बुनियादी ढांचा प्रदान करता है। वियना हेपेटिक हेमोडायनामिक प्रयोगशाला और सहकर्मियों के पिछले सदस्यों को उनके मूल्यवान इनपुट के लिए acknoweledgeded किया जाना चाहिए जिसने हमारी संस्था में एचवीपीजी माप और ट्रांसजूगुलर लिवर बायोप्सी की कार्यप्रणाली में लगातार सुधार करने में मदद की। इसके अलावा, हम गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजी के विभाजन की नर्सों को धन्यवाद देते हैं जो वियना हेमोडायनामिक प्रयोगशाला का एक अनिवार्य हिस्सा हैं और लगातार रोगियों को उत्कृष्ट देखभाल प्रदान करते हैं।

यहां वर्णित प्रोटोकॉल वियना के मेडिकल विश्वविद्यालय की मानव अनुसंधान आचार समिति के दिशा-निर्देशों का अनुपालन करता है ।
1. तैयारी
<ol><li>एक डिजिटल एक्स-रे फ्लोरोस्कोपी प्रणाली(चित्रा 1</s...

जबकि एचवीपीजी माप के लिए काफी संसाधनों की आवश्यकता होती है और दबाव ट्रेसिंग के पढ़ने में हस्तक्षेप कौशल और विशेषज्ञता के साथ व्यक्तिगत प्रशिक्षित किया जाता है, यह शकुन में सुधार करता है और उपचार निर्ण...

सिरोसिस के रोगियों को ज्यादातर पोर्टल हाइपरटेंशन (पीएचटी) से संबंधित जटिलताओं को विकसित करने के लिए खतरा होता है, जैसे गैस्ट्रिक या एसोफेगल वैरिस1,2,3से सीाइट्स या रक्तस्राव । हेपेटिक डिप्लेशन का खतरा पीएचटी2की डिग्री से संबंधित है । हेपेटिक शिरोस प्रेशर रेडिएंट (एचवीपीजी) का मापन सिरोसिस के रोगी में पोर्टल शिरास दबाव का अनुमान लगाने के लिए सोने का मानक है, यानी साइनसॉयडल पोर्टल हाइपरटेंशन4की गंभीरता का आकलन करना। ≥6 मिमी एचजी से 9 मिमी एचजी का एचवीपीजी ऊंचा पोर्टल दबाव ('उप-नैदानिक पोर्टल उच्च रक्तचाप' इंगित करता है, जबकि एक एचवीपीजी ≥10 मिमी एचजी सीएसपीएच को परिभाषित करता है। यह प्रोटोकॉल उपकरणों और प्रक्रिया का विस्तृत विवरण प्रदान करता है और संभावित नुकसान पर भी प्रकाश डालता है और समस्या निवारण के लिए सलाह प्रदान करता है।
चिकित्सकीय रूप से, साइनसॉयडल पोर्टल उच्च रक्तचाप के निदान को स्थापित करने के लिए एचवीपीजी का माप (i) इंगित किया जाता है, (ii) सीओपीएच (एचवीपीजी ≥10 मिमी एचजी) का निदान करके हेपेटिक डिकंपनेशन के लिए जोखिम वाले रोगियों की पहचान करना, (iii) वैरिसल रक्तस्राव के प्राथमिक या माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस में औषधीय चिकित्सा का मार्गदर्शन करने के लिए, और (iv) आंशिक हेपेटेक्टॉमी2,4के बाद हेपेटिक विफलता के जोखिम का आकलन करने के लिए । एचवीपीजी का उपयोग यकृत फाइब्रोसिस/फ़ंक्शन के सुधार और/या बिगड़ती के लिए एक स्थापित सरोगेट मार्कर के रूप में किया जाता है, क्योंकि एचवीपीजी में कमी चिकित्सकीय रूप से सार्थक लाभ5में तब्दील हो जाती है, जबकि उच्च एचवीपीजी मूल्य एक बढ़े हुए वैरिसल रक्तस्राव जोखिम 6 से जुड़ेहोतेहैं। गैर-चयनात्मक बीटा-अवरोधक (एनएसबीबी) या एटियोलॉजिकल थेरेपी के तहत रोगियों में एचवीपीजी में परिवर्तन पर टिप्पणियों के आधार पर, 10% की एचवीपीजी में कमी को चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक माना जाता है7,8।
आज तक, एचवीपीजी के समान सटीकता के साथ पोर्टल दबाव की डिग्री को दर्शाते हुए कोई विकल्प, गैर-आक्रामक पैरामीटर नहीं हैं। यहां तक कि अगर एचवीपीजी वास्तव में पोर्टल दबाव को मापने का एक 'अप्रत्यक्ष' तरीका है, तो यह दृढ़ता से संबंधित है और इस प्रकार सिरोसिस9के रोगियों में 'सीधे' मापा पोर्टल दबाव को सटीक रूप से दर्शाता है। महत्वपूर्ण बात यह है कि लिवर पैरेचिमा10 , 11, 12की आकलित मात्रा को अधिकतम करने के लिए गुब्बारे कैथेटर का उपयोग करके एचवीपीजी माप किया जाना चाहिए। यद्यपि एचवीपीजी माप आक्रामक, संसाधन-प्रधान हैं, और दबाव रीडिंग की विश्वसनीयता और प्रशंसनीयता की व्याख्या करने में हस्तक्षेप कौशल और विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है,यह विधि सिरोसिस13, 14,15के रोगियों में पोर्टल उच्च रक्तचाप के निदान और निगरानी के लिए वर्तमान स्वर्ण मानक है।
प्लेटलेट काउंट जैसे सरल प्रयोगशाला मान, सीएसपीएच के लिए संभावना का अनुमान लगाने में मदद कर सकते हैं। हालांकि, प्लेटलेट काउंट, या नॉन-इनवेसिव स्कोर जिसमें प्लेटलेट काउंट शामिल है, में सीमित भविष्य कहनेवाला मूल्य16है। सिरोसिस वाले रोगियों में प्लीनोमेगाली17 या पोर्टोसिस्टेम कोलैटरल18 दिखाने वाले इमेजिंग तौर-तरीके सीएसपीएच की उपस्थिति का सुझाव देते हैं, लेकिन पोर्टल उच्च रक्तचाप की वास्तविक डिग्री की मात्रा निर्धारित करने के लिए सहायक नहीं हैं। उपन्यास गैर-इनवेसिव इमेजिंग टूल्स, जैसे लिवर19 की इलास्टोग्राफी और/या तिल्ली20 के सत्तारूढ़-इन या सत्तारूढ़-आउट के लिए उपयोगी हैं CSPH की उपस्थिति । फिर भी, उपलब्ध तरीकों में से कोई भी पोर्टल दबाव21में गतिशील परिवर्तनों को सीधे मापने में सक्षम नहीं है।
एचवीपीजी के शकुन मूल्य को कई ऐतिहासिक अध्ययनों द्वारा रेखांकित किया गया है, यह दिखाते हुए कि एचवीपीजी ≥10 मिमी एचजी (यानी सीएसपीएच) वैरिस8 (और पोर्टल हाइपरटेंशन22से संबंधित जटिलताओं के विकास के लिए भविष्य कहनेवाला है, जबकि एचवीपीजी की एक (औषधीय रूप से प्रेरित) कमी वैरिसल विकास23 और डीकंपाशन7के संबंधित जोखिम को संशोधित करती है। एचवीपीजी-प्रतिक्रिया को रोकने (आवर्ती) वैरिसल रक्तस्राव में एनएसबीबी की प्रभावशीलता के लिए एकमात्र स्थापित सरोगेट है। यदि एचवीपीजी ≤12 मिमी एचजी के मूल्य तक कम हो जाता है या एनएसबीबी उपचार के दौरान ≥10-20% तक कम हो जाता है, तो रोगियों को वैरिसल रक्तस्राव से बचाया जाता है और जीवित रहनेमें 24,25की वृद्धि होती है। इसी प्रकार, एचवीपीजी-प्रतिक्रिया भी मुआवजा सिरोसिस5,26के साथ रोगियों में ascites और संबंधित जटिलताओं की घटनाओं को कम करती है । कई अध्ययनों ने एचवीपीजी-निर्देशित चिकित्सा27, 28, 29,30, 31,32केउपयोग का समर्थन करने वाले साक्ष्य प्रदानकिएहैं। इस प्रकार, पर्याप्त अनुभव वाले केंद्रों में, एचवीपीजी-प्रतिक्रिया उपचार निर्णयों का मार्गदर्शन कर सकती है, पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए व्यक्तिगत दवा की सुविधा प्रदान कर सकती है।
इसके अलावा, एचवीपीजी को मापने से सिरोसिस और/या पोर्टल हाइपरटेंशन के लिए उपन्यास उपचारों की प्रभावशीलता का आकलन करने वाले प्रूफ-ऑफ-कॉन्सेप्ट अध्ययनों के लिए एक सरोगेट एंडपॉइंट के रूप में काम हो सकता है, जैसे सोराफेनिब३३,३४,सिम्वास्टिन३५,३६,या इम्रिकासन३८। अंततः, एचवीपीजी के माप एचसीसी39 के विकास के लिए जोखिम के बारे में महत्वपूर्ण शकुन जानकारी भी प्रदान कर सकते हैं और लिवर विफलता के बाद हेपेटिक रिसेक्शन40के लिए।
एचवीपीजी को मापने के लिए बुनियादी ढांचा माध्यमिक और तृतीयक देखभाल केंद्रों पर आसानी से उपलब्ध होना चाहिए । चूंकि एचवीपीजी माप की तकनीक के लिए विशेष प्रशिक्षण और उपकरणों की आवश्यकता होती है, इसलिए अकादमिक और प्रत्यारोपण केंद्रों के लिए एक हेपेटिक हीमोडायनामिक प्रयोगशाला स्थापित करना तर्कसंगत लगता है, जिससे अत्याधुनिक निदान और पोर्टल उच्च रक्तचाप के प्रबंधन की सुविधा होती है। बड़ी मात्रा केंद्र प्रति वर्ष कई सौ एचवीपीजी मापते हैं। हमारे अनुभव के आधार पर, सटीक एचवीपीजी माप करने के लिए पर्याप्त विशेषज्ञता आमतौर पर 50-100 पर्यवेक्षित एचवीपीजी माप के बाद प्राप्त की जाती है।

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:1628px;" width="1627">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:315px;">10 mL Luer-Lock syringe</td>
			<td style="width:335px;">Braun</td>
			<td style="width:317px;">REF 4617100V, LOT 17G03C8</td>
			<td style="width:661px;">Luer-Lock Syringe for connection with the aspiration biopsy set</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">10 mL Syringe 2x</td>
			<td>Braun</td>
			<td style="width:317px;">REF 4606108V</td>
			<td>Snonpyrogenic, nontoxic 10 mL syringe</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">10 F liver biopsy&#160; introducer sheath set</td>
			<td>Cook Medical</td>
			<td style="width:317px;">REF RCFW-10.0-38, REF G07600</td>
			<td>Percutaneous Sheath Introducer Set (TJBX), 10F Port, 13cm, Check-Flo Performer Introducer</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">18 G needle for biopsy introducer sheat</td>
			<td>Arrow International</td>
			<td style="width:317px;">REF AN-04318</td>
			<td>Introducer Needle for TJBX Set, 18 G, 6.35 cm</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">21 G needle</td>
			<td>Henke Sass Wolf</td>
			<td style="width:317px;">REF 0086, Fine-Ject 21Gx2&#34;</td>
			<td>Sterile injeciton needle, 21 Gx2&#34;, 0.8 x 50 mm, for local anesthesia</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">3-way channels</td>
			<td>Becton Dickinson</td>
			<td style="width:317px;">BD Connecta Luer-Lok, REF 39402</td>
			<td>Three way channel with Luer-Lok connection system</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">7.5 F catheter introducer sheath set</td>
			<td>Arrow International</td>
			<td style="width:317px;">REF SI_09875-E</td>
			<td>Percutaneous Sheath Introducer Set, 7.5 F Port</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Aspiration TJLBX set</td>
			<td>Cook Medical</td>
			<td style="width:317px;">REF RMT-16-51.0-TJL, REF G20521</td>
			<td>TJ Liver Access and Biopsy Needle Set (Aspiration Set), 9 F-45 cm, 16 G-50.5 cm</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Balloon catheter</td>
			<td>Gerhard Pejcl Medizintechnik Austria</td>
			<td style="width:317px;">REF 500765B</td>
			<td>Ferlitsch HVPG Catheter, 7F-65cm, Balloon:2.5mL, Pressure 50-90 kPa, GW: 0.032&#34;</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Blade 11 scalpel</td>
			<td>Medi-Safe Surgicals</td>
			<td style="width:317px;">MS Safety Scalpel REF /Batch 18012424</td>
			<td>11 blade safety scalpels, retractable, single use, 10 scalpels per package</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Blunt tip fill needle</td>
			<td>Becton Dickinson</td>
			<td style="width:317px;">REF 303129</td>
			<td>Sterile blunt tip fill needle, single use</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Contrast media (dye)</td>
			<td>Dr. Franz K&#246;hler Chemie GmbH, Bensheim, GER</td>
			<td style="width:317px;">ZNR 1-24112</td>
			<td>Peritrast 300 mg Iod/mL, 50 mL, contrastmedia</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Core TJLBX set</td>
			<td>Cook Medical</td>
			<td style="width:317px;">REF RMT-14XT-50.5-LABS-100, REF G08285</td>
			<td>TJ Needle Introducer and Bx-Needle 7 F-53.5 cm, 14 G-53.5 cm/20 mm, 18 G-60 cm</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Digital x-ray fluoroscope system</td>
			<td>Siemens</td>
			<td style="width:317px;">Model No 07721710</td>
			<td>ARCADIS Varic, mobile x-ray fluoroscope system</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Disinfectant solution</td>
			<td>Gebro Pharma</td>
			<td style="width:317px;">1-20413</td>
			<td>Isozid-H</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Face mask</td>
			<td>MSP Medizintechnik GmbH</td>
			<td style="width:317px;">REF HSO36984</td>
			<td>Surgical face mask from double fleece, with tie, 50 pieces</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Guide wire for biopsy introducer sheat</td>
			<td>Arrow International</td>
			<td style="width:317px;">REF AW-14732</td>
			<td>Marked Spring-Wire Guide, TJBX Set, 0.032&#34;, 0.81 mm, 68 cm</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Infusion line</td>
			<td>Rosstec Medical Products b Cardea GmbH &#38; Co</td>
			<td style="width:317px;">REF 220010, 100m</td>
			<td>Infusion line, Luer-Lok for connection of balloon catheter and pressure transducer</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Lidocaine 2%</td>
			<td>Gebro Pharma</td>
			<td style="width:317px;">Xylanaest, ZNR 17.792, 20mg/1mL (2%)</td>
			<td>Sterile vials Xylanest including 2% Lidocain hydrochloride for local anesthesia</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Midazolame</td>
			<td>Roche</td>
			<td style="width:317px;">Dormicum, ZNr 1-18809, Midazolam 5mg/5mL</td>
			<td>Sterile vials Dormicum including Midazolam for sedation</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Monitor system</td>
			<td>Datex-Ohmeda by GE</td>
			<td style="width:317px;">Type F-CMREC1</td>
			<td>Patient monitoring system</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Patient bench</td>
			<td>Silerlen-MAQET</td>
			<td style="width:317px;">Model No 7474.00A</td>
			<td>Mobile patient bench for x-ray fluoroscopy</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Pressure bag</td>
			<td>Ethox Corp</td>
			<td style="width:317px;">REF 4005</td>
			<td>Pressure Infuser Bag 500 mL</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Pressure recorder</td>
			<td>Edwards Lifesciences</td>
			<td style="width:317px;">Ref T001631A, Lot 61202039</td>
			<td>TruWave 3 cc/150 cm</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Pressure transducer</td>
			<td>Edwards Lifesciences TM</td>
			<td style="width:317px;">REF T001631A</td>
			<td>Pressure Monitoring Set (1x), 3 cc/150 cm, TruWave TM</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;">Recording software&#160;</td>
			<td>Datex Ohmeda by GE</td>
			<td style="width:317px;">Software S/5 is property of Instrumentarium Corp of Datex-Ohmeda TM</td>
			<td>Datex-Ohmeda S/5TM Collect - Software to record pressure tracings of the patient monitor system</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Sterile coat</td>
			<td>Lohmann &#38; Rauscher International GmbH &#38; Co</td>
			<td style="width:317px;">REF 19351</td>
			<td>Surgical Gown, Different sizes, e.g. L-130 cm</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Sterile gauze</td>
			<td>Hartmann</td>
			<td style="width:317px;">REF 401798, 10x10cm gauze</td>
			<td>10 x 10 cm sterile gauze, 10 pieces per package</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Sterile gloves</td>
			<td>Meditrade</td>
			<td style="width:317px;">REF 9021</td>
			<td>Gentle Skin sterile gloves, different sizes, e.g. 7.5</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Sterile saline solution</td>
			<td>Fresenius Kabi</td>
			<td style="width:317px;">NaCl 0.9%, B009827 REV 03</td>
			<td>Physiologic Saline Solution 0.9% NaCl, 309 mosmol/L, pH-Wert: 4.5-7.0</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Sterile saline vessel</td>
			<td>KLS Martin</td>
			<td style="width:317px;">REF K8A,&#160; 18/10 Jonas</td>
			<td>Sterilizable Metal Vessel for sterile saline</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Sterile table cover</td>
			<td>Hartmann</td>
			<td style="width:317px;">REF 2502208</td>
			<td>Table Cover, Foliodrape 150 x 100 cm</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Sterile towel</td>
			<td>BARRIER by M&#246;lnlycke Health Care</td>
			<td style="width:317px;">REF 706900</td>
			<td>Adhesive OP-Towel, 100 x 100 cm</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Sterile US probe cover sheath</td>
			<td>Websinger</td>
			<td style="width:317px;">REF 07014</td>
			<td>Sterile ultrasound probe cover, 20 x 60 cm, inluding two sterie adhesive tapes</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Stiff guidewire</td>
			<td>Cook Medical</td>
			<td style="width:317px;">REF TSMG-35-180-4-LES, G46729</td>
			<td>Lunderquist Extra Stiff Wire Guide, 0.035&#34;-.89 mm, 180 cm, 4 cm flexible tip</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Surgical cap</td>
			<td>BARRIER by M&#246;lnlycke Health Care</td>
			<td style="width:317px;">REF 620500, PCS 100, Colour Green</td>
			<td>Surgical Cap</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Ultrasound device</td>
			<td>FUJIFILM SonoSite</td>
			<td style="width:317px;">Model M-Turbo, REF P17000-17</td>
			<td>Mobile ultrasound system</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

measurement of the hepatic venous pressure gradient and transjugular liver biopsy

यहां हम उन्नत क्रोनिक लिवर रोग वाले रोगियों में हेपेटिक वेनस प्रेशर ग्रेडिएंट (एचवीपीजी) माप की नैदानिक प्रक्रिया का वर्णन करते हुए एक विस्तृत प्रोटोकॉल प्रदान करते हैं जिसके बाद ट्रांसजूगुलर बायोप्सी के लिए एक निर्देश दिया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण और अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत, एक कैथेटर परिचयकर्ता म्यान सही आंतरिक जुगुलर नस में रखा गया है। फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन का उपयोग करके, एक गुब्बारा कैथेटर अवर वेना कावा (आईवीसी) में उन्नत होता है और एक बड़े हेपेटिक नस में डाला जाता है। कैथेटर की सही और पर्याप्त कील स्थिति विपरीत मीडिया इंजेक्शन द्वारा सुनिश्चित की जाती है जबकि गुब्बारा कैनुलेटेड हेपेटिक नस के बहिर्वाह को अवरुद्ध कर रहा है। बाहरी दबाव ट्रांसड्यूसर को कैलिब्रेट करने के बाद, निरंतर दबाव रिकॉर्डिंग को अंकित हेपेटिक वेनस प्रेशर (डब्ल्यूएचवीपी) और फ्री हेपेटिक वेनस प्रेशर (एफएचवीपी) की ट्रिपलिटेट रिकॉर्डिंग के साथ प्राप्त किया जाता है। एफएचवीपी और डब्ल्यूएचवीपी के बीच अंतर को एचवीपी के रूप में जाना जाता है, जिसमें मूल्यों ≥10 मिमी एचजी चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण पोर्टल उच्च रक्तचाप (CSPH) का संकेत देता है। कैथेटर को हटाने से पहले, एक ही स्तर पर आईवीसी में प्राप्त प्रेशर रीडिंग, साथ ही सही अलिंद दबाव दर्ज किया जाता है।
अंत में, एक ट्रांसजूगुलर लिवर बायोप्सी एक ही संवहनी मार्ग के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। विभिन्न प्रणालियां उपलब्ध हैं; हालांकि, कोर बायोप्सी सुइयों को आकांक्षा सुइयों पर पसंद किया जाता है, खासकर सिरोटिक लिवर के लिए। फिर, फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन के तहत एक बायोप्सी सुई परिचयात्मक म्यान एक हेपेटिक नस में उन्नत है। इसके बाद, ट्रांसजूगुलर बायोप्सी सुई को परिचयकर्ता म्यान के माध्यम से धीरे-धीरे उन्नत किया जाता है: (i) आकांक्षा बायोप्सी के मामले में, सुई को आकांक्षा के तहत यकृत परेन्चिमा में उन्नत किया जाता है और फिर कोर बायोप्सी के मामले में जल्दी से हटा दिया जाता है, या (ii) कोर बायोप्सी के मामले में, कटिंग-मैकेन्चिमा के अंदर काटने का तंत्र शुरू हो जाता है। ट्रांसजुगुलर बायोप्सी के माध्यम से पर्याप्त यकृत नमूनों को प्राप्त करने के लिए कई अलग-अलग मार्ग सुरक्षित रूप से किए जा सकते हैं। अनुभवी हाथों में, इन प्रक्रियाओं के संयोजन में लगभग 30-45 मिनट लगते हैं।

अच्छी तरह से संरक्षित जिगर समारोह के साथ मुआवजा रोगियों में (यानी हेपेटिक क्षतिपूर्ति के किसी भी इतिहास के बिना, जैसे ascites या वैरिसल रक्तस्राव) मापा एचवीपीजी मूल्य सामान्य या उप-नैदानिक पोर्टल उच्च रक्?...

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Measurement of the Hepatic Venous Pressure Gradient and Transjugular Liver Biopsy

यहां, हम चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण पोर्टल उच्च रक्तचाप का निदान करने के लिए हेपेटिक शिरीन दबाव ढाल (एचवीपीजी) के मापन के लिए एक प्रोटोकॉल प्रस्तुत करते हैं। इसके अलावा, हम वर्णन करते हैं कि एक ही सत्र के भीतर ट्रांसजूगुलर लिवर बायोप्सी कैसे करें।

हेपेटिक वेनस प्रेशर ग्रेडिएंट और ट्रांसजुगुलर लिवर बायोप्सी का मापन

Here we provide a detailed protocol describing the clinical procedure of hepatic venous pressure gradient (HVPG) measurement in patients with advanced ...

Research

JoVE Journal

Medicine

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Understanding the mechanisms of liver injury, hepatic fibrosis, and cirrhosis that underlie chronic liver diseases (i.e., viral hepatitis, non-alcoholic ...

Porcine Liver Transplantation Without Veno-Venous Bypass As an Extended Criteria Donor Model

एक विस्तारित मानदंड दाता मॉडल के रूप में वेनो-शिरापरक बाईपास के बिना पोर्सिन लिवर प्रत्यारोपण

Liver transplantation is regarded as the gold standard for the treatment of a variety of fatal hepatic diseases. However, unsolved issues of chronic graft ...

Quantitative Analysis of Liver Stiffness Distribution

A Three-Dimensional Digital Model for Early Diagnosis of Hepatic Fibrosis Based on Magnetic Resonance Elastography

Advancing Hepatic Fibrosis Diagnosis Using Magnetic Resonance Elastography and AI (Video) | JoVE

चुंबकीय अनुनाद इलास्टोग्राफी के आधार पर हेपेटिक फाइब्रोसिस के प्रारंभिक निदान के लिए एक त्रि-आयामी डिजिटल मॉडल

Hepatic fibrosis is an early stage of liver cirrhosis, and there are no better non-invasive and convenient methods for the detection and evaluation of the ...