Name: measurement of the hepatic venous pressure gradient and transjugular liver biopsy
Uploaded: 2020-06-18T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Measurement of the Hepatic Venous Pressure Gradient and Transjugular Liver Biopsy at JoVE.com

Vienna General Hospital og Medical University of Vienna tilbyr infrastrukturen for Vienna Hepatic Hemodynamic Laboratory. Tidligere medlemmer av Vienna Hepatic Hemodynamic Laboratory og kolleger bør uansettes for sine verdifulle innspill som bidro til å kontinuerlig forbedre metodikken til HVPG-måling og transjugular leverbiopsi ved vår institusjon. I tillegg takker vi sykepleierne i Gastroenterologi- og hepatologiavdelingen som er en viktig del av Vienna Hemodynamic Laboratory og kontinuerlig gir pasienter utmerket omsorg.

Protokollen som er beskrevet her er i samsvar med retningslinjene til den menneskelige forskningsetikkkomiteen ved Medical University of Vienna.
1. Forberedelser
<ol><li>Bruk et spesialisert rom dedikert/godkjent for prosedyrer ved hjelp av røntgen utstyrt med et digitalt røntgenfluokopisystem (figur 1A), et skjermsystem ( figur1B), en trykkopptaker og transduser (figur 1</str...

Mens HVPG-målinger krever betydelige ressurser og opplært personlig med intervensjonsferdigheter og kompetanse i lesing av trykksporinger, forbedrer det prognosen og kan veilede behandlingsbeslutninger, og dermed forenkler personlig medisin. I tillegg er muligheten til å trygt få leverbiopsiprøver via den transjugulære ruten i samme økt et annet argument for å implementere hepatiske hemodynamice laboratorier ved tertiære omsorgssentre. Retningslinjene støtter faktisk bruk av HVPG-målinger i sentre med tilstrek...

Pasienter med skrumplever er i faresonen for å utvikle komplikasjoner hovedsakelig relatert til portal hypertensjon (PHT), som ascites eller blødning fra mage eller spiserør varices1,2,3. Risikoen for leverdekompensasjon er relatert til graden av PHT2. Måling av lever venøs trykkgradient (HVPG) er gullstandarden for å estimere portal venøst trykk hos pasienten med skrumplever, det vil si å vurdere alvorlighetsgraden av sinusformet portal hypertensjon4. En HVPG på ≥6 mm Hg til 9 mm Hg indikerer forhøyet portaltrykk ('subklinisk portal hypertensjon'), mens en HVPG ≥ 10 mm Hg definerer CSPH. Denne protokollen gir en detaljert beskrivelse av utstyret og prosedyren, og fremhever også potensielle fallgruver og gir råd for feilsøking.
Klinisk er måling av HVPG indikert (i) for å etablere diagnosen sinusformet portalhypertensjon, (ii) å identifisere pasienter med risiko for leverdekompensasjon ved diagnostisering av CSPH (HVPG ≥ 10 mm Hg), (iii) for å veilede farmakologisk behandling i primær eller sekundær profylakse av variceal blødning, og (iv) for å vurdere risikoen for leversvikt etter delvis hepatektomi2,4. HVPG brukes som en etablert surrogatmarkør for forbedring og/eller forverring av leverfibrose/-funksjon, siden en reduksjon i HVPG oversettes til en klinisk relevant fordel5, mens høyere HVPG-verdier er forbundet med økt variceal blødningsrisiko6. Basert på observasjoner om endringer i HVPG hos pasienter under ikke-selektiv betablokkering (NSBB) eller etiologiske behandlinger, anses en reduksjon i HVPG på 10 % å være klinisk relevant7,8.
Til dags dato er det ingen alternative, ikke-invasive parametere som gjenspeiler graden av portaltrykk med lignende nøyaktighet som HVPG. Selv om HVPG faktisk er en "indirekte" måte å måle portaltrykk på, korrelerer det sterkt og reflekterer dermed nøyaktig "direkte" målt portaltrykk hos pasienter med skrumplever9. Viktigere, HVPG målinger bør utføres ved hjelp av en ballong kateter for å maksimere den vurderte mengden leverparenchyma10,11,12. Selv om HVPG-målinger er invasive, ressurskrevende og krever intervensjonsferdigheter og ekspertise i å tolke påliteligheten og plausibiliteten av trykkavlesninger, er denne metoden den nåværende gullstandarden for diagnostisering og overvåking av portalhypertensjon hos pasienter med skrumplever13,14,15.
Enkle laboratorieverdier, for eksempel blodplatetall, kan bidra til å estimere sannsynligheten for CSPH. Blodplatetall, eller ikke-invasive score som inkluderer blodplatetall, har imidlertid begrenset prediktiv verdi16. Imaging modaliteter som viser splenomegali17 eller portosystemiskesikkerheter 18 hos pasienter med skrumplever tyder på tilstedeværelse av CSPH, men er ikke nyttig for å kvantifisere den faktiske graden av portal hypertensjon. Nye ikke-invasive bildebehandlingsverktøy, for eksempel elastografi av leveren19 og/eller av milten20 er nyttige for å herske inn eller utelukke tilstedeværelsen av CSPH. Likevel er ingen av de tilgjengelige metodene i stand til å måle dynamiske endringer direkte i portaltrykk21.
Den prognostiske verdien av HVPG har blitt understreket av flere landemerkestudier, som viser at en HVPG ≥10 mm Hg (det vil si CSPH) er prediktiv for dannelsen av varices8 (og for utvikling av komplikasjoner relatert til portalhypertensjon22, mens en (farmakologisk indusert) reduksjon av HVPG modulerer den respektive risikoen for variceal vekst23 og dekompensasjon7. HVPG-respons er det eneste etablerte surrogatet for effektiviteten av NSBB-er for å forhindre (tilbakevendende) variceal blødning. Hvis HVPG reduseres til en verdi på ≤ 12 mm Hg eller reduseres med ≥ 10-20% under NSBB-behandling, er pasientene beskyttet mot variceal blødning og overlevelse økes24,25. På samme måte reduserer HVPG-respons også forekomsten av ascites og relaterte komplikasjoner hos pasienter med kompensert skrumplever5,26. Flere studier har gitt bevis som støtter bruk av HVPG-guidet terapi27,28,29,30,31,32. I sentre med tilstrekkelig erfaring kan HVPG-respons derfor veilede behandlingsbeslutninger, noe som letter personlig medisin for pasienter med portalhypertensjon.
Videre kan måling av HVPG tjene som et surrogatendepunkt for konseptbevisstudier som vurderer effektiviteten av nye behandlinger for skrumplever og / eller portal hypertensjon blir oversatt fra benk til sengs, for eksempel sorafenib33,34, simvastatin35,36, taurin37, eller emricasan38. Til syvende og sist kan målinger av HVPG også gi viktig prognostisk informasjon om risikoen for utvikling av HCC39 og for leversvikt etter leverreseksjon40.
Infrastrukturen for å måle HVPG bør være lett tilgjengelig på sekundære og høyere omsorgssentre. Siden teknikken for HVPG-måling krever spesialisert opplæring og utstyr, virker det rasjonelt for akademiske og transplantasjonssentre å etablere et hepatisk hemoodynamisk laboratorium, noe som letter toppmoderne diagnose og styring av portalhypertensjon. Store volumsentre utfører flere hundre HVPG-målinger per år. Basert på vår erfaring oppnås vanligvis tilstrekkelig kompetanse til å utføre nøyaktige HVPG-målinger etter 50-100 overvåkede HVPG-målinger.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:1628px;" width="1627">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:315px;">10 mL Luer-Lock syringe</td>
			<td style="width:335px;">Braun</td>
			<td style="width:317px;">REF 4617100V, LOT 17G03C8</td>
			<td style="width:661px;">Luer-Lock Syringe for connection with the aspiration biopsy set</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">10 mL Syringe 2x</td>
			<td>Braun</td>
			<td style="width:317px;">REF 4606108V</td>
			<td>Snonpyrogenic, nontoxic 10 mL syringe</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">10 F liver biopsy&#160; introducer sheath set</td>
			<td>Cook Medical</td>
			<td style="width:317px;">REF RCFW-10.0-38, REF G07600</td>
			<td>Percutaneous Sheath Introducer Set (TJBX), 10F Port, 13cm, Check-Flo Performer Introducer</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">18 G needle for biopsy introducer sheat</td>
			<td>Arrow International</td>
			<td style="width:317px;">REF AN-04318</td>
			<td>Introducer Needle for TJBX Set, 18 G, 6.35 cm</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">21 G needle</td>
			<td>Henke Sass Wolf</td>
			<td style="width:317px;">REF 0086, Fine-Ject 21Gx2&#34;</td>
			<td>Sterile injeciton needle, 21 Gx2&#34;, 0.8 x 50 mm, for local anesthesia</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">3-way channels</td>
			<td>Becton Dickinson</td>
			<td style="width:317px;">BD Connecta Luer-Lok, REF 39402</td>
			<td>Three way channel with Luer-Lok connection system</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">7.5 F catheter introducer sheath set</td>
			<td>Arrow International</td>
			<td style="width:317px;">REF SI_09875-E</td>
			<td>Percutaneous Sheath Introducer Set, 7.5 F Port</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Aspiration TJLBX set</td>
			<td>Cook Medical</td>
			<td style="width:317px;">REF RMT-16-51.0-TJL, REF G20521</td>
			<td>TJ Liver Access and Biopsy Needle Set (Aspiration Set), 9 F-45 cm, 16 G-50.5 cm</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Balloon catheter</td>
			<td>Gerhard Pejcl Medizintechnik Austria</td>
			<td style="width:317px;">REF 500765B</td>
			<td>Ferlitsch HVPG Catheter, 7F-65cm, Balloon:2.5mL, Pressure 50-90 kPa, GW: 0.032&#34;</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Blade 11 scalpel</td>
			<td>Medi-Safe Surgicals</td>
			<td style="width:317px;">MS Safety Scalpel REF /Batch 18012424</td>
			<td>11 blade safety scalpels, retractable, single use, 10 scalpels per package</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Blunt tip fill needle</td>
			<td>Becton Dickinson</td>
			<td style="width:317px;">REF 303129</td>
			<td>Sterile blunt tip fill needle, single use</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Contrast media (dye)</td>
			<td>Dr. Franz K&#246;hler Chemie GmbH, Bensheim, GER</td>
			<td style="width:317px;">ZNR 1-24112</td>
			<td>Peritrast 300 mg Iod/mL, 50 mL, contrastmedia</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Core TJLBX set</td>
			<td>Cook Medical</td>
			<td style="width:317px;">REF RMT-14XT-50.5-LABS-100, REF G08285</td>
			<td>TJ Needle Introducer and Bx-Needle 7 F-53.5 cm, 14 G-53.5 cm/20 mm, 18 G-60 cm</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Digital x-ray fluoroscope system</td>
			<td>Siemens</td>
			<td style="width:317px;">Model No 07721710</td>
			<td>ARCADIS Varic, mobile x-ray fluoroscope system</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Disinfectant solution</td>
			<td>Gebro Pharma</td>
			<td style="width:317px;">1-20413</td>
			<td>Isozid-H</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Face mask</td>
			<td>MSP Medizintechnik GmbH</td>
			<td style="width:317px;">REF HSO36984</td>
			<td>Surgical face mask from double fleece, with tie, 50 pieces</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Guide wire for biopsy introducer sheat</td>
			<td>Arrow International</td>
			<td style="width:317px;">REF AW-14732</td>
			<td>Marked Spring-Wire Guide, TJBX Set, 0.032&#34;, 0.81 mm, 68 cm</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Infusion line</td>
			<td>Rosstec Medical Products b Cardea GmbH &#38; Co</td>
			<td style="width:317px;">REF 220010, 100m</td>
			<td>Infusion line, Luer-Lok for connection of balloon catheter and pressure transducer</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Lidocaine 2%</td>
			<td>Gebro Pharma</td>
			<td style="width:317px;">Xylanaest, ZNR 17.792, 20mg/1mL (2%)</td>
			<td>Sterile vials Xylanest including 2% Lidocain hydrochloride for local anesthesia</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Midazolame</td>
			<td>Roche</td>
			<td style="width:317px;">Dormicum, ZNr 1-18809, Midazolam 5mg/5mL</td>
			<td>Sterile vials Dormicum including Midazolam for sedation</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Monitor system</td>
			<td>Datex-Ohmeda by GE</td>
			<td style="width:317px;">Type F-CMREC1</td>
			<td>Patient monitoring system</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Patient bench</td>
			<td>Silerlen-MAQET</td>
			<td style="width:317px;">Model No 7474.00A</td>
			<td>Mobile patient bench for x-ray fluoroscopy</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Pressure bag</td>
			<td>Ethox Corp</td>
			<td style="width:317px;">REF 4005</td>
			<td>Pressure Infuser Bag 500 mL</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Pressure recorder</td>
			<td>Edwards Lifesciences</td>
			<td style="width:317px;">Ref T001631A, Lot 61202039</td>
			<td>TruWave 3 cc/150 cm</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Pressure transducer</td>
			<td>Edwards Lifesciences TM</td>
			<td style="width:317px;">REF T001631A</td>
			<td>Pressure Monitoring Set (1x), 3 cc/150 cm, TruWave TM</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;">Recording software&#160;</td>
			<td>Datex Ohmeda by GE</td>
			<td style="width:317px;">Software S/5 is property of Instrumentarium Corp of Datex-Ohmeda TM</td>
			<td>Datex-Ohmeda S/5TM Collect - Software to record pressure tracings of the patient monitor system</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Sterile coat</td>
			<td>Lohmann &#38; Rauscher International GmbH &#38; Co</td>
			<td style="width:317px;">REF 19351</td>
			<td>Surgical Gown, Different sizes, e.g. L-130 cm</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Sterile gauze</td>
			<td>Hartmann</td>
			<td style="width:317px;">REF 401798, 10x10cm gauze</td>
			<td>10 x 10 cm sterile gauze, 10 pieces per package</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Sterile gloves</td>
			<td>Meditrade</td>
			<td style="width:317px;">REF 9021</td>
			<td>Gentle Skin sterile gloves, different sizes, e.g. 7.5</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Sterile saline solution</td>
			<td>Fresenius Kabi</td>
			<td style="width:317px;">NaCl 0.9%, B009827 REV 03</td>
			<td>Physiologic Saline Solution 0.9% NaCl, 309 mosmol/L, pH-Wert: 4.5-7.0</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Sterile saline vessel</td>
			<td>KLS Martin</td>
			<td style="width:317px;">REF K8A,&#160; 18/10 Jonas</td>
			<td>Sterilizable Metal Vessel for sterile saline</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Sterile table cover</td>
			<td>Hartmann</td>
			<td style="width:317px;">REF 2502208</td>
			<td>Table Cover, Foliodrape 150 x 100 cm</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Sterile towel</td>
			<td>BARRIER by M&#246;lnlycke Health Care</td>
			<td style="width:317px;">REF 706900</td>
			<td>Adhesive OP-Towel, 100 x 100 cm</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Sterile US probe cover sheath</td>
			<td>Websinger</td>
			<td style="width:317px;">REF 07014</td>
			<td>Sterile ultrasound probe cover, 20 x 60 cm, inluding two sterie adhesive tapes</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Stiff guidewire</td>
			<td>Cook Medical</td>
			<td style="width:317px;">REF TSMG-35-180-4-LES, G46729</td>
			<td>Lunderquist Extra Stiff Wire Guide, 0.035&#34;-.89 mm, 180 cm, 4 cm flexible tip</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Surgical cap</td>
			<td>BARRIER by M&#246;lnlycke Health Care</td>
			<td style="width:317px;">REF 620500, PCS 100, Colour Green</td>
			<td>Surgical Cap</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Ultrasound device</td>
			<td>FUJIFILM SonoSite</td>
			<td style="width:317px;">Model M-Turbo, REF P17000-17</td>
			<td>Mobile ultrasound system</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

measurement of the hepatic venous pressure gradient and transjugular liver biopsy

Her gir vi en detaljert protokoll som beskriver den kliniske prosedyren for lever venøs trykkgradient (HVPG) måling hos pasienter med avansert kronisk leversykdom etterfulgt av en instruksjon for forbijugulær biopsi. Under lokalbedøvelse og ultralydveiledning plasseres en kateterinnføringshylse i høyre indre halsvene. Ved hjelp av fluoroskopisk veiledning, er et ballongkateter avansert inn i den dårligere vena cava (IVC) og satt inn i en stor levervene. Riktig og tilstrekkelig kileposisjon av kateteret sikres ved å injisere kontrastmedier mens ballongen blokkerer utstrømningen av den hernulerte levervenen. Etter kalibrering av den eksterne trykktransduseren oppnås kontinuerlige trykkopptak med triplikate opptak av det kilte levertrykket (WHVP) og fritt levertrykk (FHVP). Forskjellen mellom FHVP og WHVP kalles HVPG, med verdier ≥ 10 mm Hg som indikerer klinisk signifikant portalhypertensjon (CSPH). Før du fjerner kateteret, registreres trykkavlesninger oppnådd i IVC på samme nivå, samt riktig atrietrykk.
Til slutt kan en transjugulær leverbiopsi oppnås via samme vaskulære rute. Ulike systemer er tilgjengelige; Kjernebiopsinåler foretrekkes imidlertid fremfor aspirasjonsnåler, spesielt for cirrhotiske lever. Igjen, under fluoroskopisk veiledning, fremmes en biopsi nål innføringshylse til en levervene. Deretter blir den transjugulære biopsinålen forsiktig avansert gjennom innføringshylsen: (i) i tilfelle aspirasjonsbiopsi, nålen fremmes inn i leverparenchyma under aspirasjon og deretter fjernes raskt, eller (ii) i tilfelle en kjernebiopsi, utløses kuttemekanismen inne i parenchyma. Flere separate passasjer kan trygt utføres for å oppnå tilstrekkelig leverprøver via transjugulær biopsi. I erfarne hender tar kombinasjonen av disse prosedyrene ca 30-45 min.

Hos kompenserte pasienter med godt bevart leverfunksjon (det vil si uten noen historie med leverdekompensasjon, som ascites eller variceal blødning) kan de målte HVPG-verdiene være normale eller i området subklinisk portalhypertensjon (HVPG 6–9 mm Hg). Kompenserte pasienter kan imidlertid utvikle CSPH (HVPG ≥ 10 mm Hg) som indikerer økt risiko for å utvikle varices eller leverdekompensasjon. I sin tur, pasienter med esophageal eller gastriske varices, HVPG er vanligvis i området csph, hvis ikke pasienter bør ...

Watch this Scientific Journal Video about Measurement of the Hepatic Venous Pressure Gradient and Transjugular Liver Biopsy at JoVE.com

Measurement of the Hepatic Venous Pressure Gradient and Transjugular Liver Biopsy

Her presenterer vi en protokoll for måling av lever venøs trykkgradient (HVPG), gullstandarden for å diagnostisere klinisk signifikant portalhypertensjon. Videre beskriver vi hvordan du utfører en transjugulær leverbiopsi i samme økt.

Måling av lever venøs trykkgradient og transjugulær leverbiopsi

Here we provide a detailed protocol describing the clinical procedure of hepatic venous pressure gradient (HVPG) measurement in patients with advanced ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Epidural Intracranial Pressure Measurement in Rats Using a Fiber-optic Pressure Transducer

Epidural Intrakraniell Trykkmåling i rotter ved hjelp av en fiberoptisk Pressure Svinger

Elevated intracranial pressure (ICP) is a significant problem in several forms of ischemic brain injury including stroke, traumatic brain injury and ...

Surgical Procedures for a Rat Model of Partial Orthotopic Liver Transplantation with Hepatic Arterial Reconstruction

Kirurgiske prosedyrer for en rotte modell av delvis Orthotopic levertransplantasjon med nedsatt arteriell Reconstruction

Orthotopic liver transplantation (OLT) in rats using a whole or partial graft is an indispensable experimental model for transplantation research, such as ...

Measurement of the Pressure-volume Curve in Mouse Lungs

Måling av trykk volum Curve i Muse Lunger

In recent decades the mouse has become the primary animal model of a variety of lung diseases. In models of emphysema or fibrosis, the essential ...

Isolated Hepatic Perfusion as a Treatment for Liver Metastases of Uveal Melanoma

Isolert Lever Perfusjons som en behandling for levermetastaser av Uveal Melanom

Isolated hepatic perfusion (IHP) is a procedure where the liver is surgically isolated and perfused with a high concentration of the chemotherapeutic ...

Generation of a Humanized Mouse Liver Using Human Hepatic Stem Cells

Generering av en humanisert muselever med humane lever stamceller

A novel animal model involving chimeric mice with humanized livers established via human hepatocyte transplantation has been developed. These mice, in ...

Method of Direct Segmental Intra-hepatic Delivery Using a Rat Liver Hilar Clamp Model

Metode for direkte Segmental Intra-lever Levering Ved hjelp av en rottelever hilar Clamp Model

Major hepatic surgery with inflow occlusion, and liver transplantation, necessitate a period of warm ischemia, and a period of reperfusion leading to ...

Measurement of Natural Killer Cell-Mediated Cytotoxicity and Migration in the Context of Hepatic Tumor Cells

Måling av naturlig killer celle-mediert cytotoksisitet og migrasjon i sammenheng med hepatiske tumorceller

Natural killer (NK) cells are a subset of the cytotoxic lymphocyte population of the innate immune system and participate as a first line of defense by ...

Murine Precision-Cut Liver Slices as an Ex Vivo Model of Liver Biology

Murine Precision-Cut Leverskiver som en Ex Vivo-modell av leverbiologi

Understanding the mechanisms of liver injury, hepatic fibrosis, and cirrhosis that underlie chronic liver diseases (i.e., viral hepatitis, non-alcoholic ...

Porcine Liver Transplantation Without Veno-Venous Bypass As an Extended Criteria Donor Model

Svin levertransplantasjon uten venøs bypass som et utvidet kriterium donormodell

Liver transplantation is regarded as the gold standard for the treatment of a variety of fatal hepatic diseases. However, unsolved issues of chronic graft ...

Quantitative Analysis of Liver Stiffness Distribution

A Three-Dimensional Digital Model for Early Diagnosis of Hepatic Fibrosis Based on Magnetic Resonance Elastography

Advancing Hepatic Fibrosis Diagnosis Using Magnetic Resonance Elastography and AI (Video) | JoVE

En tredimensjonal digital modell for tidlig diagnostisering av leverfibrose basert på magnetisk resonanselastografi

Hepatic fibrosis is an early stage of liver cirrhosis, and there are no better non-invasive and convenient methods for the detection and evaluation of the ...