Name: targeting gray rami communicantes in selective chemical lumbar sympathectomy
Uploaded: 2019-01-10T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Targeting Gray Rami Communicantes in Selective Chemical Lumbar Sympathectomy at JoVE.com

Ce travail est financé par des subventions de Peking University troisième hôpital Scientific Research Foundation pour les savants outre-mer retourné (Grant No : 77434-01, Zhang Long) et Beijing Higher Education jeune élite enseignant projet (Grant No : YETP0072, Wang Wen-Hui).

Le protocole a été approuvé par les comités locaux de médecine et de l’éthique. La procédure dure environ 15 min par côté.
1. indications
<ol><li>S’assurer que le patient a les indications suivantes pour le CLS : thrombo-angéite oblitérante (maladie de Buerger), pied diabétique ischémique, maladie de Raynaud, parmoplantar hyperhidrose, érythromélalgie, douleur du membre fantôme ou livedo reticularis de la partie inférieure extrémités.</li>
</ol>2...

<ol>
	<li>Karanth, V. K., Karanth, T. K., Karanth, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lumbar+sympathectomy+techniques+for+critical+lower+limb+ischaemia+due+to+non-reconstructable+peripheral+arterial+disease.">Lumbar sympathectomy techniques for critical lower limb ischaemia due to non-reconstructable peripheral arterial disease.</a> Cochrane Database of Systematic Reviews. 12, 011519 (2016).</li><li>Kothari, R., Maharaj, A., Tomar, T. S., Agarwal, P., Sharma, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+chemical+lumbar+sympathectomy+for+Buerger's+disease:+Results+in+147+patients.">Percutaneous chemical lumbar sympathectomy for Buerger's disease: Results in 147 patients.</a> Indian Journal of Vascular Endovascular Surgery. 4, 185-190 (2017).</li><li>Dong, G. X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chemical+lumbar+sympathectomy.">Chemical lumbar sympathectomy.</a> Chinese Journal of Practical Surgery. 4, 245-246 (2004).</li><li>Dong, G. X., Zhao, J., Luan, J. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chemical+lumbar+sympathectomy+for+the+treatment+of+lower+limb+ischemia.">Chemical lumbar sympathectomy for the treatment of lower limb ischemia.</a> Chinese Journal of General Surgery. 1, 30-32 (2002).</li><li>Dong, G. X., Zhao, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chemical+sympathectomy+for+ischemia+of+lower+extremity.">Chemical sympathectomy for ischemia of lower extremity.</a> Journal of Beijing Medical University. 1, 59-60 (1998).</li><li>Yoshida, W. B., Cataneo, D. C., Bomfim, G. A., Hasimoto, E., Cataneo, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chemical+lumbar+sympathectomy+in+plantar+hyperhidrosis.">Chemical lumbar sympathectomy in plantar hyperhidrosis.</a> Clinical Autonomic Research. 20 (2), 113-115 (2010).</li><li>Zhang, L., Wang, W. H., Li, L. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+remission+of+primary+erythermalgia+with+R1150W+polymorphism+in+SCN9A+after+chemical+lumbar+sympathectomy.">Long-term remission of primary erythermalgia with R1150W polymorphism in SCN9A after chemical lumbar sympathectomy.</a> European Journal of Dermatology. 20 (6), 763-767 (2010).</li><li>Cerci, F. B., Kapural, L., Yosipovitch, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intractable+erythromelalgia+of+the+lower+extremities+successfully+treated+with+lumbar+sympathetic+block.">Intractable erythromelalgia of the lower extremities successfully treated with lumbar sympathetic block.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 69 (5), 270-272 (2013).</li><li>Wang, W. H., Zhang, L., Dong, G. X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chemical+lumbar+sympathectomy+in+the+treatment+of+recalcitrant+erythromelalgia.">Chemical lumbar sympathectomy in the treatment of recalcitrant erythromelalgia.</a> Journal of Vascular Surgery. 0741 (18), 31639-31642 (2018).</li><li>Wang, W. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chemical+lumbar+sympathectomy+in+the+treatment+of+idiopathic+livedo+reticularis.">Chemical lumbar sympathectomy in the treatment of idiopathic livedo reticularis.</a> Journal of Vascular Surgery. 62 (4), 1018-1022 (2015).</li><li>Burn, J. M., Langdon, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hazard+of+chemical+sympathectomy.">Hazard of chemical sympathectomy.</a> British Medical Journal. 1 (6120), 1143 (1978).</li><li>Wijeyaratne, S. M., Seneviratne, L. N., Umashankar, K., Perera, N. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimal+access+is+not+maximal+safety:+pelviureteric+necrosis+following+percutaneous+chemical+lumbar+sympathectomy.">Minimal access is not maximal safety: pelviureteric necrosis following percutaneous chemical lumbar sympathectomy.</a> British Medical Journal Case Reports. , (2010).</li><li>Antao, B., Rowlands, T. E., Singh, N. P., McCleary, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pelviureteric+junction+disruption+as+a+complication+of+chemical+lumbar+sympathectomy.">Pelviureteric junction disruption as a complication of chemical lumbar sympathectomy.</a> Cardiovascular Surgery. 11 (1), 42-44 (2003).</li><li>Ranjan, P., Kumar, J., Chipde, S. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acute+renal+failure+due+to+bilateral+ureteric+necrosis+following+percutaneous+chemical+lumbar+sympathectomy.">Acute renal failure due to bilateral ureteric necrosis following percutaneous chemical lumbar sympathectomy.</a> Indian Journal of Nephrology. 22 (4), 292-294 (2012).</li><li>Cutts, S., Williams, H. T., Lee, J., Downing, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ureteric+injury+as+a+complication+of+chemical+sympathectomy.">Ureteric injury as a complication of chemical sympathectomy.</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 19 (2), 212-213 (2000).</li><li>Ernst, S., Heindel, W., Fischbach, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+of+CT+guided+lumbar+sympathectomy:+our+own+experiences+and+literature+review.">Complications of CT guided lumbar sympathectomy: our own experiences and literature review.</a> Rofo. 168 (1), 77-83 (1998).</li><li>Daschner, H., Allgayer, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ureteral+obstruction+following+CT-guided+lumbar+sympathetic+exclusion.">Ureteral obstruction following CT-guided lumbar sympathetic exclusion.</a> Rofo. 161, 85-87 (1994).</li><li>Ryttov, N., Boe, S., Nielsen, H., Jacobsen, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Necrosis+of+ureter+as+a+complication+to+chemical+lumbar+sympathectomy.+Report+of+a+case.">Necrosis of ureter as a complication to chemical lumbar sympathectomy. Report of a case.</a> Acta Chirurgica Scandinavica. 147 (1), 79-80 (1981).</li><li>Benchekroun, A., Lachkar, A., Soumana, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ureter+injuries.+Apropos+of+42+cases.">Ureter injuries. Apropos of 42 cases.</a> Annals of Urology. 31 (5), 267-272 (1997).</li><li>Coveliers, H., Meyer, M., Gharagozloo, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+selective+postganglionic+thoracic+sympathectomy+for+the+treatment+of+hyperhidrosis.">Robotic selective postganglionic thoracic sympathectomy for the treatment of hyperhidrosis.</a> Annals of Thoracic Surgery. 95 (1), 269-274 (2013).</li><li>Coveliers, H., Meyer, M., Gharagozloo, F., Wisselink, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Selective+sympathectomy+for+hyperhidrosis:+technique+of+robotic+transthoracic+selective+postganglionic+efferent+sympathectomy.">Selective sympathectomy for hyperhidrosis: technique of robotic transthoracic selective postganglionic efferent sympathectomy.</a> European Journal of Cardio-thoracic Surgery. 43 (2), 428-430 (2013).</li><li>Akil, A., Semik, M., Fischer, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+Miniuniportal+Video-Assisted+Thoracoscopic+Selective+Sympathectomy+(Ramicotomy)+for+the+Treatment+of+Severe+Palmar+and+Axillar+Hyperhidrosis.">Efficacy of Miniuniportal Video-Assisted Thoracoscopic Selective Sympathectomy (Ramicotomy) for the Treatment of Severe Palmar and Axillar Hyperhidrosis.</a> Thoracic Cardiovascular Surgery. , (2018).</li><li>Sanderson, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chemical+lumbar+sympathectomy+with+radiological+assessment.">Chemical lumbar sympathectomy with radiological assessment.</a> Annals of the Royal College Surgeons of England. 63 (6), 420-422 (1981).</li><li>Lee, K. S., Su, Y. F., Lieu, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+outcome+of+percutaneous+computed+tomography-guided+chemical+lumbar+sympathectomy+for+patients+with+causalgia+after+lumbar+discectomy.">The outcome of percutaneous computed tomography-guided chemical lumbar sympathectomy for patients with causalgia after lumbar discectomy.</a> Surgical Neurology. 69 (3), 274-280 (2008).</li><li>Reid, W., Watt, J. K., Gray, T. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Phenol+injection+of+the+sympathetic+chain.">Phenol injection of the sympathetic chain.</a> British Journal of Surgery. 57 (1), 45-50 (1970).</li><li>Haynsworth, R. F., Noe, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+lumbar+sympathectomy:+a+comparison+of+radiofrequency+denervation+versus+phenol+neurolysis.">Percutaneous lumbar sympathectomy: a comparison of radiofrequency denervation versus phenol neurolysis.</a> Anesthesiology. 74 (3), 459-463 (1991).</li><li>Boas, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sympathetic+blocks+in+clinical+practice.">Sympathetic blocks in clinical practice.</a> International Anesthesiology Clinics. 16 (4), 149-182 (1978).</li><li>Duncan, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chemical+lumbar+sympathectomy.">Chemical lumbar sympathectomy.</a> Journal of Bone and Joint Surgery. 67 (2), 174-175 (1985).</li><li>Marhold, F., Izay, B., Zacherl, J., Tschabitscher, M., Neumayer, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Thoracoscopic+and+anatomic+landmarks+of+Kuntz's+nerve:+implications+for+sympathetic+surgery.">Thoracoscopic and anatomic landmarks of Kuntz's nerve: implications for sympathetic surgery.</a> Annals of Thoracic Surgery. 86 (5), 1653-1658 (2008).</li></ol>

Ici nous qualifier de CLS CLS conventionnelle ou sélectif, avec la différence principale étant le ciblage du tronc sympathique vs gris rami communicantes (injection de phénol en face de vs. derrière l’aponévrose antérieure du muscle psoas majeur). Nous avons mis en place CLS sélective en jeunes, les femmes atteintes de livedo reticularis10, enfants avec érythromélalgie7,9et les patients séniles avec terminale artério...

Une sympathectomie lombaire chimique (CLS) s’est avérée être un traitement efficace pour les maladies ischémiques1,2,3,4,5 notamment thrombo-angéite oblitérante (parfois appelée maladie de Buerger), pied diabétique ischémique, maladie de Raynaud, parmoplantar hyperhidrose6, érythromélalgie7,8,9et livedo reticularis10. Il a remplacé la chirurgie ouverte en raison d’un certain nombre d’avantages. C’est mini-invasive et sur le plan économique, il ne nécessite pas d’hospitalisation et une anesthésie générale, et elle peut être réalisée à plusieurs reprises. Toutefois, l’exquise précision est essentielle. Par exemple, paraplégie a signalé chez CLS à l’aide de la technique aveugle11. La précision de la procédure est grandement améliorée avec guidage radiographique pour contrôler la position exacte de l’extrémité de l’aiguille de ponction et perforer le trajet et la profondeur, grâce à l’utilisation de médias de contraste pour visualiser les zones de traitement. Toutefois, même avec guidage radiographique, dommages aux organes adjacents, en particulier ureteropelvic organes12,13,14,15,16, 17,18,19, ont encore été signalés.
Elle est couramment pratiquée afin de positionner la pointe de l’aiguille au-delà de l’aponévrose antérieure du muscle psoas majeur et injecter la drogue autour du tronc sympathique8,12,13,14,15, que nous définissons comme CLS classiques. Cependant, parce que l’emplacement du tronc sympathique et uretère sont à la fois en face de l’aponévrose antérieure, inactiver des agents peut se propager à l’uretère et causer des dommages. Dans les rapports de dommages ureteropelvic qui a présenté des images radiographiques12,13,14,15, la drogue a été injectée en face de l’aponévrose antérieure, fonction contraste propagation.
Basé sur notre expérience préalable, effectuer des interventions de la CLS, nous avons trouvé que ciblage gris rami communicantes comparable efficace et plus sûr par rapport à cibler le tronc sympathique. Gris rami communicantes sont des fibres sympathiques post-ganglionnaires situés derrière le tronc sympathique et en face de la racine du nerf du bois de œuvre, qui longe le bord latéral du corps vertébral, surtout dans les muscles principaux du psoas. Ainsi, le fascia antérieur fournit une bonne barrière pour la région d’ureteropelvic, et le muscle majeur du psoas fournit une bonne barrière pour la racine du nerf lombaire. Nous définissons cette procédure sélective conforme CLS, et les détails techniques du CCRS sélective sont décrites dans le présent protocole.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:1167px;" width="1167">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:235px;">0.9% Saline solution</td>
			<td style="width:247px;">Chinese Dazhong Pharmaceutical Co.,Ltd.</td>
			<td style="width:127px;">8F84D7</td>
			<td style="width:559px;">10 mL &#8569;2</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:235px;">10-cm 9# puncture needle</td>
			<td style="width:247px;">Peking University Third Hospital</td>
			<td style="width:127px;">Not Applicable</td>
			<td>7# for children</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:235px;">2% Lidocaine Hydrochloride Injection solution</td>
			<td style="width:247px;">Hubei Tiansheng Pharmaceutical Co.,Ltd.</td>
			<td style="width:127px;">20180434</td>
			<td>5 mL &#8569;2</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:235px;">5% Phenol diluted in aqueous solution</td>
			<td style="width:247px;">Peking University Third Hospital</td>
			<td style="width:127px;">Not Applicable</td>
			<td>10 mL</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:235px;">Angiography system &#65288;DSA&#65289;</td>
			<td style="width:247px;">Philips</td>
			<td style="width:127px;">FD20</td>
			<td style="width:559px;">have X-ray fluoroscopy function</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:235px;">Aseptic puncture kit</td>
			<td style="width:247px;">Peking University Third Hospital</td>
			<td style="width:127px;">Not Applicable</td>
			<td>6 pieces of surgical towel, gauze, cotton balls, blood vessel forceps, etc.</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:235px;">Contrast media&#65288;iodixanol injection; 320&#65289;</td>
			<td style="width:247px;">GE Healthcare</td>
			<td style="width:127px;">14160155</td>
			<td>320 mg I/mL</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:235px;">Infrared frontal thermometer&#160;</td>
			<td style="width:247px;">OMRON health care (China) Co.,Ltd.</td>
			<td style="width:127px;">MC-720</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:235px;">Iodophors skin disinfectants&#160;</td>
			<td style="width:247px;">Shanghai Likang Disinfectant Hi-Tech Co., Ltd.</td>
			<td style="width:127px;">20180404</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:235px;">Sterile surgical gloves</td>
			<td style="width:247px;">Beijing Ruijing Latex products Co., Ltd.&#160;</td>
			<td style="width:127px;">2018070352</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:235px;">Syringes and needles 10 mL</td>
			<td style="width:247px;">Shandong Weigao Group Medical Plolymer Co.,Ltd.</td>
			<td style="width:127px;">20180711</td>
			<td>10 mL &#8569;2</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:235px;">Syringes and needles 5 mL</td>
			<td style="width:247px;">Shandong Weigao Group Medical Plolymer Co.,Ltd.</td>
			<td style="width:127px;">20180721</td>
			<td>5 mL &#8569;1</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

targeting gray rami communicantes in selective chemical lumbar sympathectomy

Une sympathectomie lombaire chimique (CLS) est une procédure peu invasive couramment utilisée pour le traitement d’affections, y compris les maladies ischémiques des extrémités inférieures, hyperhidrose, etc.. Elle est couramment pratiquée pour positionner la pointe de l’aiguille de ponction en face de l’aponévrose antérieure du muscle psoas majeur et injecter l’agent inactivant autour du tronc sympathique, qui se définit comme la CLS classiques. Bien que relativement rare, ureteropelvic dommages sont la complication la plus fréquemment signalée du CCRS conventionnelle et peuvent causer un préjudice grave aux patients. Nous avons constaté que l’injection de l’agent inactivant derrière le fascia antérieur, dont seules cibles gris rami communicantes, aidé pour une efficacité thérapeutique dans la vasodilatation, la sueur de réduction et douleur soulagement comparable à CLS classique et sérieux les complications ont été largement réduites. Nous définissons cette procédure sélective conforme CLS. Nous présentons ici un protocole de CLS sélective. Le tract aiguille précis et une évaluation précise de la propagation de l’agent de contraste sont essentiels pour s’assurer que le médicament est injecté derrière l’aponévrose antérieure du muscle psoas majeur. La pointe de l’aiguille est à environ un tiers la ligne de démarcation du corps vertébral dans la vue latérale d’une radiographie lombaire. Le contraste se limite principalement autour de l’extrémité de l’aiguille et se propage vers l’extérieur et vers le bas le long des fibres du muscle psoas. De cette façon, l’aponévrose antérieure constitue une barrière naturelle pour la région d’ureteropelvic, et le muscle majeur du psoas fournit une barrière naturelle à la racine du nerf lombaire. Il y a plusieurs points forts de cet article, y compris 1) une description détaillée des procédures sélectives CLS, 2) une explication de la base anatomique pour la mise en œuvre du CCRS sélective et 3) une explication des différences entre sélective et CLS classiques.

La pointe de l’aiguille doit être dans la zone optimale, comme illustré à la Figure 1. Dans CLS sélectif, le contraste est injecté derrière l’aponévrose antérieure du muscle majeur du psoas, ciblage gris rami communicantes. Une comparaison de contraste diffusion sélective CLS (A) et la CLS classique (B) est illustrée à la Figure 2.
Les effets cliniques at...

Watch this Scientific Journal Video about Targeting Gray Rami Communicantes in Selective Chemical Lumbar Sympathectomy at JoVE.com

Targeting Gray Rami Communicantes in Selective Chemical Lumbar Sympathectomy

Nous présentons un protocole pour sélectif sympathectomie lombaire chimique (CLS), qui inactive uniquement gris rami communicantes et pas le tronc sympathique. CLS sélective peut aider à atteindre une efficacité thérapeutique dans la vasodilatation, la sueur de réduction et douleur soulagement comparable aux classiques CLS, et des complications graves, notamment des dommages ureteropelvic, peuvent être réduites.

Ciblage gris Rami Communicantes dans une sympathectomie lombaire chimique sélective

Chemical lumbar sympathectomy (CLS) is a commonly used, minimally invasive procedure for the treatment of conditions including ischemic diseases of the ...

Les dommages ureteropelvic sont la complication sérieuse la plus fréquemment rapportée du sympathectomy lombaire chimique conventionnel ou CLS. Bien qu’il soit relativement rare, il est très nocif pour les patients. Ce protocole aide à la livraison précise des agents activateurs derrière le fascia antérieur du muscle majeur de psoas, permettant le ciblage sélectif des communicantes grises de rami, ainsi la sûreté de CLS peut être largement améliorée.Avant de commencer la procédure de traitement, confirmer la présence d’indications et l’absence de contre-indications basées sur les résultats cliniques et de laboratoire du patient. Désinfectez une zone d’environ 30 centimètres de peau deux fois au site prévu de ponction d’aiguille avec 2% d’entoiodine et couvrez le dos du patient avec des serviettes chirurgicales. À l’aide de guidage latéral de thoroscopie, anesthésier la peau et l’ensemble du tractus d’aiguille avec 5-8 millilitres de 0,5% lidocaïne sans vasoconstricteurs, avançant l’aiguille à la surface du corps vertébral progressivement.Placez la pointe de l’aiguille dans la zone d’injection optimale à l’aide d’une radiographie lombaire de vue latérale. Ensuite, injectez 0,5 millilitres d’agent de contraste pour confirmer que la pointe de l’aiguille est derrière le fascia antérieur du muscle psoas. Si l’agent de contraste reste principalement confiné à la zone optimale avec la propagation le long du muscle majeur psoas, le placement de l’aiguille a été un succès.Injectez 2 millilitres de solution phénol 5% aqueuse dans le site d’injection, en ajustant la direction de pointe de l’aiguille pour s’assurer que 1 millilitre de phénol se propage vers la tête du patient et que 1 millilitre se propage vers les pieds du patient. Lorsque le phénol a été injecté, retirer l’aiguille de la peau et compresser et couvrir le site de ponction avec de la gaze pour atteindre l’hémostase. Cinq minutes après l’injection, confirmer une interruption sympathique satisfaisante comme une augmentation d’au moins 2 degrés Celsius de la température de la peau.Si l’interruption satisfaisante n’est pas réalisée, effectuez une injection supplémentaire à une autre zone optimale avec un volume total de phénol d’au plus 10 millilitres en une seule journée. Mesurez à nouveau la température de la peau du patient, en calculant la moyenne parmi les augmentations de température du tibia, du plantaire et du pied dorsale. Avant d’injecter la solution phénol, confirmez que la pointe de l’aiguille est située dans la zone optimale.Dans cls sélectif, l’agent de contraste est injecté derrière le fascia antérieur du muscle majeur de psoas, ciblant les communicantes grises de rami. Les effets cliniques attendus sont la vasodilatation, la réduction de la sueur et le soulagement de la douleur. Un placement précis de la pointe de l’aiguille et l’évaluation de la propagation de l’agent de contraste sont essentiels pour assurer un ciblage précis des communicantes rami grises dans le traitement cls.Avec le CLS sélectif, le risque d’opération est en grande partie réduit, de sorte que les indications pour CLS pourraient être élargies.

Research

JoVE Journal

Medicine

Real-time fMRI Biofeedback Targeting the Orbitofrontal Cortex for Contamination Anxiety

Le biofeedback IRMf en temps réel ciblage du cortex orbitofrontal contamination pour l&#39;anxiété

We present a method for training subjects to control activity in a region of their orbitofrontal cortex associated with contamination anxiety using ...

Recherche

Médecine

An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model

An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model

Une méthode d&#39;anesthésie, de chirurgie et de récolte pour l&#39;évaluation des vis transpediculaires en utilisant un<em&gt; In vivo</em&gt; Modèle de la colonne lombaire porcine

Pedicle screw fixation is the gold standard for the treatment of spinal diseases. However, many studies have reported the issue of loosening pedicle ...

A Novel Method: Super-selective Adrenal Venous Sampling

Une méthode originale : Super sélectif prélèvement veineux surrénalienne

Primary aldosteronism (PA) and subclinical Cushing&#39;s syndrome (SCS) are conditions in which the adrenal glands autonomously produce excessive amounts ...

Ovine Lumbar Intervertebral Disc Degeneration Model Utilizing a Lateral Retroperitoneal Drill Bit Injury

Modèle de dégénérescence du disque intervertébral lombaire ovine utilisant une blessure au talage rétropéritonéal latéral

Intervertebral disc degeneration is a significant contributor to the development of back pain and the leading cause of disability worldwide. Numerous ...

Emergency Undocking in Robotic Surgery: A Simulation Curriculum

Appareillage d’urgence en chirurgie robotique : un programme de Simulation

The following is a training platform to allow robotic surgeons to develop the skills necessary to lead an interprofessional team in emergency undocking of ...

Mechanical Ventilation Boot Camp Curriculum

Ventilation mécanique Boot Camp Curriculum

Medical management of mechanically ventilated patients is challenging to novice providers. Incorrect management of this population may lead to increased ...

A Mobile Outside-in Technique of Transforaminal Lumbar Endoscopy for Lumbar Disc Herniations

Une Technique Mobile extérieur-intérieur de l’endoscopie TRANSFORAMINALE lombaire pour hernies du disque lombaire

Percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy (PETLD) has now become a standard of care for the management of lumbar disc disease. There are ...

Setup and Execution Of the Blindfolded Code Training Exercise

Installation et exécution de l’exercice d’entraînement de Code les yeux bandés

Miscommunication is the most common cause of preventable patient harm in medicine. Currently, there is limited knowledge of innovative techniques to ...

Structured Motor Rehabilitation After Selective Nerve Transfers

Réhabilitation motrice structurée après transferts sélectifs de nerf

After severe nerve injuries, selective nerve transfers provide an opportunity to restore motor and sensory function. Functional recovery depends both on ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

Utilisation d’une biopsie chimique pour l’évaluation de la qualité de la greffe

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...