Name: targeting gray rami communicantes in selective chemical lumbar sympathectomy
Uploaded: 2019-01-10T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Targeting Gray Rami Communicantes in Selective Chemical Lumbar Sympathectomy at JoVE.com

Эта работа финансируется за счет грантов из Пекинского университета третьего больницы научно исследовательский фонд для зарубежных ученых, вернулся (Грант No: 77434-01, длинные Чжан) и Пекине высшее образование молодые Elite учитель проект (Грант No: YETP0072, Ван Вэнь-хуэй).

Протокол был одобрен местными комитетами медицинских и этики. Процедура длится примерно 15 минут на сторону.
1. показания
<ol><li>Обеспечения, пациент имеет следующие указания для CLS: Облитерирующий тромбангит (болезнь Бюргера), ишемическая Диабетическая стопа, болезнь Рейн?...

<ol>
	<li>Karanth, V. K., Karanth, T. K., Karanth, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lumbar+sympathectomy+techniques+for+critical+lower+limb+ischaemia+due+to+non-reconstructable+peripheral+arterial+disease.">Lumbar sympathectomy techniques for critical lower limb ischaemia due to non-reconstructable peripheral arterial disease.</a> Cochrane Database of Systematic Reviews. 12, 011519 (2016).</li><li>Kothari, R., Maharaj, A., Tomar, T. S., Agarwal, P., Sharma, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+chemical+lumbar+sympathectomy+for+Buerger's+disease:+Results+in+147+patients.">Percutaneous chemical lumbar sympathectomy for Buerger's disease: Results in 147 patients.</a> Indian Journal of Vascular Endovascular Surgery. 4, 185-190 (2017).</li><li>Dong, G. X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chemical+lumbar+sympathectomy.">Chemical lumbar sympathectomy.</a> Chinese Journal of Practical Surgery. 4, 245-246 (2004).</li><li>Dong, G. X., Zhao, J., Luan, J. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chemical+lumbar+sympathectomy+for+the+treatment+of+lower+limb+ischemia.">Chemical lumbar sympathectomy for the treatment of lower limb ischemia.</a> Chinese Journal of General Surgery. 1, 30-32 (2002).</li><li>Dong, G. X., Zhao, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chemical+sympathectomy+for+ischemia+of+lower+extremity.">Chemical sympathectomy for ischemia of lower extremity.</a> Journal of Beijing Medical University. 1, 59-60 (1998).</li><li>Yoshida, W. B., Cataneo, D. C., Bomfim, G. A., Hasimoto, E., Cataneo, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chemical+lumbar+sympathectomy+in+plantar+hyperhidrosis.">Chemical lumbar sympathectomy in plantar hyperhidrosis.</a> Clinical Autonomic Research. 20 (2), 113-115 (2010).</li><li>Zhang, L., Wang, W. H., Li, L. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+remission+of+primary+erythermalgia+with+R1150W+polymorphism+in+SCN9A+after+chemical+lumbar+sympathectomy.">Long-term remission of primary erythermalgia with R1150W polymorphism in SCN9A after chemical lumbar sympathectomy.</a> European Journal of Dermatology. 20 (6), 763-767 (2010).</li><li>Cerci, F. B., Kapural, L., Yosipovitch, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intractable+erythromelalgia+of+the+lower+extremities+successfully+treated+with+lumbar+sympathetic+block.">Intractable erythromelalgia of the lower extremities successfully treated with lumbar sympathetic block.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 69 (5), 270-272 (2013).</li><li>Wang, W. H., Zhang, L., Dong, G. X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chemical+lumbar+sympathectomy+in+the+treatment+of+recalcitrant+erythromelalgia.">Chemical lumbar sympathectomy in the treatment of recalcitrant erythromelalgia.</a> Journal of Vascular Surgery. 0741 (18), 31639-31642 (2018).</li><li>Wang, W. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chemical+lumbar+sympathectomy+in+the+treatment+of+idiopathic+livedo+reticularis.">Chemical lumbar sympathectomy in the treatment of idiopathic livedo reticularis.</a> Journal of Vascular Surgery. 62 (4), 1018-1022 (2015).</li><li>Burn, J. M., Langdon, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hazard+of+chemical+sympathectomy.">Hazard of chemical sympathectomy.</a> British Medical Journal. 1 (6120), 1143 (1978).</li><li>Wijeyaratne, S. M., Seneviratne, L. N., Umashankar, K., Perera, N. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimal+access+is+not+maximal+safety:+pelviureteric+necrosis+following+percutaneous+chemical+lumbar+sympathectomy.">Minimal access is not maximal safety: pelviureteric necrosis following percutaneous chemical lumbar sympathectomy.</a> British Medical Journal Case Reports. , (2010).</li><li>Antao, B., Rowlands, T. E., Singh, N. P., McCleary, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pelviureteric+junction+disruption+as+a+complication+of+chemical+lumbar+sympathectomy.">Pelviureteric junction disruption as a complication of chemical lumbar sympathectomy.</a> Cardiovascular Surgery. 11 (1), 42-44 (2003).</li><li>Ranjan, P., Kumar, J., Chipde, S. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acute+renal+failure+due+to+bilateral+ureteric+necrosis+following+percutaneous+chemical+lumbar+sympathectomy.">Acute renal failure due to bilateral ureteric necrosis following percutaneous chemical lumbar sympathectomy.</a> Indian Journal of Nephrology. 22 (4), 292-294 (2012).</li><li>Cutts, S., Williams, H. T., Lee, J., Downing, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ureteric+injury+as+a+complication+of+chemical+sympathectomy.">Ureteric injury as a complication of chemical sympathectomy.</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 19 (2), 212-213 (2000).</li><li>Ernst, S., Heindel, W., Fischbach, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+of+CT+guided+lumbar+sympathectomy:+our+own+experiences+and+literature+review.">Complications of CT guided lumbar sympathectomy: our own experiences and literature review.</a> Rofo. 168 (1), 77-83 (1998).</li><li>Daschner, H., Allgayer, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ureteral+obstruction+following+CT-guided+lumbar+sympathetic+exclusion.">Ureteral obstruction following CT-guided lumbar sympathetic exclusion.</a> Rofo. 161, 85-87 (1994).</li><li>Ryttov, N., Boe, S., Nielsen, H., Jacobsen, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Necrosis+of+ureter+as+a+complication+to+chemical+lumbar+sympathectomy.+Report+of+a+case.">Necrosis of ureter as a complication to chemical lumbar sympathectomy. Report of a case.</a> Acta Chirurgica Scandinavica. 147 (1), 79-80 (1981).</li><li>Benchekroun, A., Lachkar, A., Soumana, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ureter+injuries.+Apropos+of+42+cases.">Ureter injuries. Apropos of 42 cases.</a> Annals of Urology. 31 (5), 267-272 (1997).</li><li>Coveliers, H., Meyer, M., Gharagozloo, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+selective+postganglionic+thoracic+sympathectomy+for+the+treatment+of+hyperhidrosis.">Robotic selective postganglionic thoracic sympathectomy for the treatment of hyperhidrosis.</a> Annals of Thoracic Surgery. 95 (1), 269-274 (2013).</li><li>Coveliers, H., Meyer, M., Gharagozloo, F., Wisselink, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Selective+sympathectomy+for+hyperhidrosis:+technique+of+robotic+transthoracic+selective+postganglionic+efferent+sympathectomy.">Selective sympathectomy for hyperhidrosis: technique of robotic transthoracic selective postganglionic efferent sympathectomy.</a> European Journal of Cardio-thoracic Surgery. 43 (2), 428-430 (2013).</li><li>Akil, A., Semik, M., Fischer, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+Miniuniportal+Video-Assisted+Thoracoscopic+Selective+Sympathectomy+(Ramicotomy)+for+the+Treatment+of+Severe+Palmar+and+Axillar+Hyperhidrosis.">Efficacy of Miniuniportal Video-Assisted Thoracoscopic Selective Sympathectomy (Ramicotomy) for the Treatment of Severe Palmar and Axillar Hyperhidrosis.</a> Thoracic Cardiovascular Surgery. , (2018).</li><li>Sanderson, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chemical+lumbar+sympathectomy+with+radiological+assessment.">Chemical lumbar sympathectomy with radiological assessment.</a> Annals of the Royal College Surgeons of England. 63 (6), 420-422 (1981).</li><li>Lee, K. S., Su, Y. F., Lieu, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+outcome+of+percutaneous+computed+tomography-guided+chemical+lumbar+sympathectomy+for+patients+with+causalgia+after+lumbar+discectomy.">The outcome of percutaneous computed tomography-guided chemical lumbar sympathectomy for patients with causalgia after lumbar discectomy.</a> Surgical Neurology. 69 (3), 274-280 (2008).</li><li>Reid, W., Watt, J. K., Gray, T. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Phenol+injection+of+the+sympathetic+chain.">Phenol injection of the sympathetic chain.</a> British Journal of Surgery. 57 (1), 45-50 (1970).</li><li>Haynsworth, R. F., Noe, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+lumbar+sympathectomy:+a+comparison+of+radiofrequency+denervation+versus+phenol+neurolysis.">Percutaneous lumbar sympathectomy: a comparison of radiofrequency denervation versus phenol neurolysis.</a> Anesthesiology. 74 (3), 459-463 (1991).</li><li>Boas, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sympathetic+blocks+in+clinical+practice.">Sympathetic blocks in clinical practice.</a> International Anesthesiology Clinics. 16 (4), 149-182 (1978).</li><li>Duncan, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chemical+lumbar+sympathectomy.">Chemical lumbar sympathectomy.</a> Journal of Bone and Joint Surgery. 67 (2), 174-175 (1985).</li><li>Marhold, F., Izay, B., Zacherl, J., Tschabitscher, M., Neumayer, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Thoracoscopic+and+anatomic+landmarks+of+Kuntz's+nerve:+implications+for+sympathetic+surgery.">Thoracoscopic and anatomic landmarks of Kuntz's nerve: implications for sympathetic surgery.</a> Annals of Thoracic Surgery. 86 (5), 1653-1658 (2008).</li></ol>

Здесь мы классифицировать CLS как обычных или селективный CLS, с основным отличием, что ориентация симпатического ствола против серый Рами communicantes (инъекция фенола перед против. за передний фасция поясничная мышца). Мы реализовали селективного CLS в молодые, женские пациенты с livedo reticular...

Химическая поясничная симпатэктомия (CLS) было показано, чтобы быть эффективным средством лечения ишемической болезни1,2,3,,45 включая Облитерирующий тромбангит (иногда называется болезнь Бюргера), ишемическая Диабетическая стопа, болезнь Рейно, parmoplantar гипергидроз6, эритромелалгия,78,9и livedo reticularis10. Он заменил открытой хирургии из-за ряда преимуществ. Это минимально инвазивных и экономически привлекательной, не требует анестезии и госпитализации, и его можно выполнять многократно. Однако изысканный точность является критическим. К примеру параплегия было сообщено в CLS, используя слепой метод11. Точность процедуры значительно улучшилось с рентгенографическое руководством контролировать точное положение кончик иглы прокол и прокол пути и глубины, используя контрастные средства для визуализации области лечения. Однако, даже с рентгенографическое руководства, ущерб для смежных органов, особенно ureteropelvic органов12,13,14,,1516, 17,18,19, до сих пор поступало.
Это обычно практикуется позиционировать кончик иглы за пределами передняя фасция поясничная мышца и инъекционные наркотики вокруг симпатического ствола8,12,13,14,15, что мы определяем как обычные CLS. Однако потому что расположение симпатического ствола и мочеточник оба перед передней фасции, инактивируют агентов может распространиться на мочеточника и причинить ущерб. В докладах ureteropelvic ущерба, который представил радиографические изображения12,13,14,15препарат вводили перед передней фасции, согласно контраст распространения.
Исходя из нашего опыта выполнения процедур CLS, мы обнаружили, что ориентация серый Рами communicantes соответствующе эффективной и безопасной по сравнению с ориентации симпатического ствола. Серый Рами communicantes являются постганглионарные симпатические волокна, расположенные позади симпатического ствола и перед поясничных нервных корешков, вдоль бокового края тела позвонка, главным образом в рамках поясничная мышца. Таким образом передняя фасция обеспечивает хороший барьер для области ureteropelvic, и поясничная мышца обеспечивает хороший барьер для поясничных нервных корешков. Эта процедура, мы определяем как селективного CLS, и технические детали селективного CLS описаны в настоящем Протоколе.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:1167px;" width="1167">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:235px;">0.9% Saline solution</td>
			<td style="width:247px;">Chinese Dazhong Pharmaceutical Co.,Ltd.</td>
			<td style="width:127px;">8F84D7</td>
			<td style="width:559px;">10 mL &#8569;2</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:235px;">10-cm 9# puncture needle</td>
			<td style="width:247px;">Peking University Third Hospital</td>
			<td style="width:127px;">Not Applicable</td>
			<td>7# for children</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:235px;">2% Lidocaine Hydrochloride Injection solution</td>
			<td style="width:247px;">Hubei Tiansheng Pharmaceutical Co.,Ltd.</td>
			<td style="width:127px;">20180434</td>
			<td>5 mL &#8569;2</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:235px;">5% Phenol diluted in aqueous solution</td>
			<td style="width:247px;">Peking University Third Hospital</td>
			<td style="width:127px;">Not Applicable</td>
			<td>10 mL</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:235px;">Angiography system &#65288;DSA&#65289;</td>
			<td style="width:247px;">Philips</td>
			<td style="width:127px;">FD20</td>
			<td style="width:559px;">have X-ray fluoroscopy function</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:235px;">Aseptic puncture kit</td>
			<td style="width:247px;">Peking University Third Hospital</td>
			<td style="width:127px;">Not Applicable</td>
			<td>6 pieces of surgical towel, gauze, cotton balls, blood vessel forceps, etc.</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:235px;">Contrast media&#65288;iodixanol injection; 320&#65289;</td>
			<td style="width:247px;">GE Healthcare</td>
			<td style="width:127px;">14160155</td>
			<td>320 mg I/mL</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:235px;">Infrared frontal thermometer&#160;</td>
			<td style="width:247px;">OMRON health care (China) Co.,Ltd.</td>
			<td style="width:127px;">MC-720</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:235px;">Iodophors skin disinfectants&#160;</td>
			<td style="width:247px;">Shanghai Likang Disinfectant Hi-Tech Co., Ltd.</td>
			<td style="width:127px;">20180404</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:235px;">Sterile surgical gloves</td>
			<td style="width:247px;">Beijing Ruijing Latex products Co., Ltd.&#160;</td>
			<td style="width:127px;">2018070352</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:235px;">Syringes and needles 10 mL</td>
			<td style="width:247px;">Shandong Weigao Group Medical Plolymer Co.,Ltd.</td>
			<td style="width:127px;">20180711</td>
			<td>10 mL &#8569;2</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:235px;">Syringes and needles 5 mL</td>
			<td style="width:247px;">Shandong Weigao Group Medical Plolymer Co.,Ltd.</td>
			<td style="width:127px;">20180721</td>
			<td>5 mL &#8569;1</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

targeting gray rami communicantes in selective chemical lumbar sympathectomy

Химическая поясничная симпатэктомия (CLS) является широко используемых, минимально инвазивная процедура для лечения состояний, включая ишемическая болезнь нижних конечностей, потливости, и т.д. Это обычно практикуется позиционировать кончик иглы прокол передней передний фасция поясничная мышца и привнести инактивирующего агента вокруг симпатического ствола, который определяется как обычные CLS. Хотя сравнительно редко, ureteropelvic ущерб является наиболее часто сообщалось осложнением обычного CLS и может нанести серьезный вред пациентам. Мы обнаружили, что инъекционные инактивирующего агента за передней фасции, которые только цели серый Рами communicantes, помог достичь терапевтическую эффективность в вазодилатации, пот сокращения и боли сопоставимые обычные CLS и серьезные осложнения во многом были сокращены. Мы определяем эту процедуру как селективного CLS. Здесь мы представляем протокол избирательного CLS. Решающее значение для обеспечения, что препарат вводят за передний фасция поясничная мышца точные иглы тракта и точной оценки распространения контрастного вещества. Кончик иглы составляет примерно одну треть разделительной линии тела позвонка в боковой вид поясничного рентгеновского. Контраст ограничивается главным образом вокруг кончика иглы и распространяется наружу и вниз вдоль поясничная мышечных волокон. Таким образом передняя фасция обеспечивает естественный барьер для области ureteropelvic, и поясничная мышца обеспечивает естественный барьер для поясничных нервных корешков. Есть несколько основные моменты этой статьи, в том числе 1) подробное описание избирательными процедурами CLS, 2) объяснение анатомические основы для осуществления выборочного CLS и 3) объяснение различий между селективного и обычные CLS.

Кончик иглы должно быть в районе оптимальным, как показано на рисунке 1. В выборочной CLS контраст вводится за передний фасция поясничная мышца, ориентация серый Рами communicantes. Сравнение контраст, распространение выборочной CLS (A) и обычные CLS (B) показано на <...

Watch this Scientific Journal Video about Targeting Gray Rami Communicantes in Selective Chemical Lumbar Sympathectomy at JoVE.com

Targeting Gray Rami Communicantes in Selective Chemical Lumbar Sympathectomy

Мы представляем собой протокол для выборочного химического поясничная симпатэктомия (CLS), который инактивирует только серый Рами communicantes и не симпатического ствола. Селективный CLS может помочь достичь терапевтическую эффективность в вазодилатации, пот сокращения и боли, которые сопоставимы с обычными CLS, и серьезных осложнений, особенно ureteropelvic ущерб, может быть уменьшена.

Ориентация серый Рами Communicantes в выборочного химического поясничная симпатэктомия

Chemical lumbar sympathectomy (CLS) is a commonly used, minimally invasive procedure for the treatment of conditions including ischemic diseases of the ...

Ureterop тазовых повреждений является наиболее часто сообщалось серьезное осложнение обычных химических поясничной симпатэктомии или CLS. Хотя это относительно редко, это очень вредно для пациентов. Этот протокол помогает в точной доставке активирующий агентов за передней фасции psoas основных мышц, что позволяет селективного ориентации серых рамирес коммуниканты, таким образом, безопасность CLS может быть в значительной степени улучшена.Перед началом процедуры лечения подтвердите наличие показаний и отсутствие противопоказаний на основе клинических и лабораторных результатов пациента. Дезинфицировать примерно 30 сантиметров кожи два раза в запланированном месте прокола иглы с 2%entoiodine и покрыть спину пациента хирургическими полотенцами. Используя боковое руководство тороскопии, анестезировать кожу и весь тракт иглы с 5-8 миллилитров 0,5% лидокаина без сосудосуживателей, продвигая иглу к поверхности тела позвонка постепенно.Распоить кончик иглы в оптимальной области инъекции с помощью бокового зрения поясничного рентгена. Затем ввимите 0,5 миллилитров контрастного агента, чтобы подтвердить кончик иглы за передней фасции мышцы псоас. Если контрастное вещество остается в основном ограничивается оптимальной области с распространением вдоль psoas основных мышц, иглы размещения был успешным.Введать 2 миллилитров 5%aqueous фенол раствор в месте инъекции, регулируя направление кончика иглы, чтобы гарантировать, что 1 миллилитр фенола распространяется к голове пациента и что 1 миллилитр распространяется к ногам пациента. Когда фенол был введен, снять иглу с кожи и сжать и покрыть место прокола марлей для достижения гемостаз. Через пять минут после инъекции, подтвердить удовлетворительный симпатической перерыва, как повышение по крайней мере 2 градусов по Цельсию в температуре кожи.Если удовлетворительное прерывание не достигнуто, выполнить дополнительную инъекцию в другую оптимальную область с общим объемом фенола не более 10 миллилитров в один день. Измерьте температуру кожи пациента снова, вычисляя среднее среди увеличения температуры в голени, подошве и спинной ноге. Перед введением фенолового раствора, подтвердите, что кончик иглы находится в пределах оптимальной области.В селективном CLS, контрастное вещество вводится за передней фасции psoas основных мышц, ориентированных на серый рами коммуниканты. Ожидаемые клинические эффекты вазодилатации, снижение пота, и боли. Точное размещение кончика иглы и оценка распространения контрастного агента имеют решающее значение для обеспечения точного таргетинга серых коммуникантов рами в лечении CLS.При селективном CLS риск эксплуатации в значительной степени снижается, поэтому показатели CLS могут быть расширены.

Research

JoVE Journal

Medicine

Real-time fMRI Biofeedback Targeting the Orbitofrontal Cortex for Contamination Anxiety

В реальном времени МРТ Биологическая обратная связь Ориентация орбитофронтальной коры за загрязнение Тревога

We present a method for training subjects to control activity in a region of their orbitofrontal cortex associated with contamination anxiety using ...

An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model

An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model

Метод анестезии, хирургии и сбора урожая для оценки транспедикулярных винтов с использованием<em&gt; В Виво</em&gt; Модель поясничного позвонка свиньи

Pedicle screw fixation is the gold standard for the treatment of spinal diseases. However, many studies have reported the issue of loosening pedicle ...

A Novel Method: Super-selective Adrenal Venous Sampling

Новый метод: Супер-селективный надпочечников венозной выборки

Primary aldosteronism (PA) and subclinical Cushing&#39;s syndrome (SCS) are conditions in which the adrenal glands autonomously produce excessive amounts ...

Ovine Lumbar Intervertebral Disc Degeneration Model Utilizing a Lateral Retroperitoneal Drill Bit Injury

Модель дегенерации овечьего поясничного межпозвонкового диска, использующая боковую ретроперитонеальную дробную дробь

Intervertebral disc degeneration is a significant contributor to the development of back pain and the leading cause of disability worldwide. Numerous ...

Emergency Undocking in Robotic Surgery: A Simulation Curriculum

Чрезвычайных расстыковки в роботизированной хирургии: учебная программа моделирования

The following is a training platform to allow robotic surgeons to develop the skills necessary to lead an interprofessional team in emergency undocking of ...

Mechanical Ventilation Boot Camp Curriculum

ИВЛ Boot Camp учебная программа

Medical management of mechanically ventilated patients is challenging to novice providers. Incorrect management of this population may lead to increased ...

A Mobile Outside-in Technique of Transforaminal Lumbar Endoscopy for Lumbar Disc Herniations

Мобильный вне в техника Transforaminal поясничный эндоскопии для грыжи поясничного диска

Percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy (PETLD) has now become a standard of care for the management of lumbar disc disease. There are ...

Setup and Execution Of the Blindfolded Code Training Exercise

Настройка и выполнение учения с завязанными глазами кода

Miscommunication is the most common cause of preventable patient harm in medicine. Currently, there is limited knowledge of innovative techniques to ...

Structured Motor Rehabilitation After Selective Nerve Transfers

Структурированная моторная реабилитация после селективных нервных переводов

After severe nerve injuries, selective nerve transfers provide an opportunity to restore motor and sensory function. Functional recovery depends both on ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

Использование химической биопсии для оценки качества трансплантата

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...