Name: targeting gray rami communicantes in selective chemical lumbar sympathectomy
Uploaded: 2019-01-10T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Targeting Gray Rami Communicantes in Selective Chemical Lumbar Sympathectomy at JoVE.com

Bu eser döndürülen yurtdışı akademisyenler için hibe Pekin Üniversitesi üçüncü hastane Bilimsel Araştırma Vakfı tarafından finanse edilmektedir (Grant No: 77434-01, uzun Zhang) ve Pekin Yükseköğretim genç Elite öğretmen proje (Grant No: YETP0072, Wen-Hui Wang).

İletişim kuralı yerel tıbbi ve etik komiteleri tarafından onaylandı. Yordamı yan başına yaklaşık 15 dakika sürer.
1. endikasyonları
<ol><li>Hasta olduğundan CLS için aşağıdaki göstergelerden olun: thromboangiitis obliterans (Buerger hastalığı), iskemik diyabetik ayak, Raynaud hastalığı, parmoplantar hiperhidroz, Eritromelalji, hayalet bacak ağrısı veya livedo reticularis alt kol ve bacaklar.</li>
</ol>2. kontrendikasyonları
<ol><li>Aşa?...

<ol>
	<li>Karanth, V. K., Karanth, T. K., Karanth, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lumbar+sympathectomy+techniques+for+critical+lower+limb+ischaemia+due+to+non-reconstructable+peripheral+arterial+disease.">Lumbar sympathectomy techniques for critical lower limb ischaemia due to non-reconstructable peripheral arterial disease.</a> Cochrane Database of Systematic Reviews. 12, 011519 (2016).</li><li>Kothari, R., Maharaj, A., Tomar, T. S., Agarwal, P., Sharma, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+chemical+lumbar+sympathectomy+for+Buerger's+disease:+Results+in+147+patients.">Percutaneous chemical lumbar sympathectomy for Buerger's disease: Results in 147 patients.</a> Indian Journal of Vascular Endovascular Surgery. 4, 185-190 (2017).</li><li>Dong, G. X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chemical+lumbar+sympathectomy.">Chemical lumbar sympathectomy.</a> Chinese Journal of Practical Surgery. 4, 245-246 (2004).</li><li>Dong, G. X., Zhao, J., Luan, J. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chemical+lumbar+sympathectomy+for+the+treatment+of+lower+limb+ischemia.">Chemical lumbar sympathectomy for the treatment of lower limb ischemia.</a> Chinese Journal of General Surgery. 1, 30-32 (2002).</li><li>Dong, G. X., Zhao, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chemical+sympathectomy+for+ischemia+of+lower+extremity.">Chemical sympathectomy for ischemia of lower extremity.</a> Journal of Beijing Medical University. 1, 59-60 (1998).</li><li>Yoshida, W. B., Cataneo, D. C., Bomfim, G. A., Hasimoto, E., Cataneo, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chemical+lumbar+sympathectomy+in+plantar+hyperhidrosis.">Chemical lumbar sympathectomy in plantar hyperhidrosis.</a> Clinical Autonomic Research. 20 (2), 113-115 (2010).</li><li>Zhang, L., Wang, W. H., Li, L. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+remission+of+primary+erythermalgia+with+R1150W+polymorphism+in+SCN9A+after+chemical+lumbar+sympathectomy.">Long-term remission of primary erythermalgia with R1150W polymorphism in SCN9A after chemical lumbar sympathectomy.</a> European Journal of Dermatology. 20 (6), 763-767 (2010).</li><li>Cerci, F. B., Kapural, L., Yosipovitch, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intractable+erythromelalgia+of+the+lower+extremities+successfully+treated+with+lumbar+sympathetic+block.">Intractable erythromelalgia of the lower extremities successfully treated with lumbar sympathetic block.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 69 (5), 270-272 (2013).</li><li>Wang, W. H., Zhang, L., Dong, G. X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chemical+lumbar+sympathectomy+in+the+treatment+of+recalcitrant+erythromelalgia.">Chemical lumbar sympathectomy in the treatment of recalcitrant erythromelalgia.</a> Journal of Vascular Surgery. 0741 (18), 31639-31642 (2018).</li><li>Wang, W. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chemical+lumbar+sympathectomy+in+the+treatment+of+idiopathic+livedo+reticularis.">Chemical lumbar sympathectomy in the treatment of idiopathic livedo reticularis.</a> Journal of Vascular Surgery. 62 (4), 1018-1022 (2015).</li><li>Burn, J. M., Langdon, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hazard+of+chemical+sympathectomy.">Hazard of chemical sympathectomy.</a> British Medical Journal. 1 (6120), 1143 (1978).</li><li>Wijeyaratne, S. M., Seneviratne, L. N., Umashankar, K., Perera, N. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimal+access+is+not+maximal+safety:+pelviureteric+necrosis+following+percutaneous+chemical+lumbar+sympathectomy.">Minimal access is not maximal safety: pelviureteric necrosis following percutaneous chemical lumbar sympathectomy.</a> British Medical Journal Case Reports. , (2010).</li><li>Antao, B., Rowlands, T. E., Singh, N. P., McCleary, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pelviureteric+junction+disruption+as+a+complication+of+chemical+lumbar+sympathectomy.">Pelviureteric junction disruption as a complication of chemical lumbar sympathectomy.</a> Cardiovascular Surgery. 11 (1), 42-44 (2003).</li><li>Ranjan, P., Kumar, J., Chipde, S. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acute+renal+failure+due+to+bilateral+ureteric+necrosis+following+percutaneous+chemical+lumbar+sympathectomy.">Acute renal failure due to bilateral ureteric necrosis following percutaneous chemical lumbar sympathectomy.</a> Indian Journal of Nephrology. 22 (4), 292-294 (2012).</li><li>Cutts, S., Williams, H. T., Lee, J., Downing, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ureteric+injury+as+a+complication+of+chemical+sympathectomy.">Ureteric injury as a complication of chemical sympathectomy.</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 19 (2), 212-213 (2000).</li><li>Ernst, S., Heindel, W., Fischbach, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+of+CT+guided+lumbar+sympathectomy:+our+own+experiences+and+literature+review.">Complications of CT guided lumbar sympathectomy: our own experiences and literature review.</a> Rofo. 168 (1), 77-83 (1998).</li><li>Daschner, H., Allgayer, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ureteral+obstruction+following+CT-guided+lumbar+sympathetic+exclusion.">Ureteral obstruction following CT-guided lumbar sympathetic exclusion.</a> Rofo. 161, 85-87 (1994).</li><li>Ryttov, N., Boe, S., Nielsen, H., Jacobsen, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Necrosis+of+ureter+as+a+complication+to+chemical+lumbar+sympathectomy.+Report+of+a+case.">Necrosis of ureter as a complication to chemical lumbar sympathectomy. Report of a case.</a> Acta Chirurgica Scandinavica. 147 (1), 79-80 (1981).</li><li>Benchekroun, A., Lachkar, A., Soumana, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ureter+injuries.+Apropos+of+42+cases.">Ureter injuries. Apropos of 42 cases.</a> Annals of Urology. 31 (5), 267-272 (1997).</li><li>Coveliers, H., Meyer, M., Gharagozloo, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+selective+postganglionic+thoracic+sympathectomy+for+the+treatment+of+hyperhidrosis.">Robotic selective postganglionic thoracic sympathectomy for the treatment of hyperhidrosis.</a> Annals of Thoracic Surgery. 95 (1), 269-274 (2013).</li><li>Coveliers, H., Meyer, M., Gharagozloo, F., Wisselink, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Selective+sympathectomy+for+hyperhidrosis:+technique+of+robotic+transthoracic+selective+postganglionic+efferent+sympathectomy.">Selective sympathectomy for hyperhidrosis: technique of robotic transthoracic selective postganglionic efferent sympathectomy.</a> European Journal of Cardio-thoracic Surgery. 43 (2), 428-430 (2013).</li><li>Akil, A., Semik, M., Fischer, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+Miniuniportal+Video-Assisted+Thoracoscopic+Selective+Sympathectomy+(Ramicotomy)+for+the+Treatment+of+Severe+Palmar+and+Axillar+Hyperhidrosis.">Efficacy of Miniuniportal Video-Assisted Thoracoscopic Selective Sympathectomy (Ramicotomy) for the Treatment of Severe Palmar and Axillar Hyperhidrosis.</a> Thoracic Cardiovascular Surgery. , (2018).</li><li>Sanderson, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chemical+lumbar+sympathectomy+with+radiological+assessment.">Chemical lumbar sympathectomy with radiological assessment.</a> Annals of the Royal College Surgeons of England. 63 (6), 420-422 (1981).</li><li>Lee, K. S., Su, Y. F., Lieu, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+outcome+of+percutaneous+computed+tomography-guided+chemical+lumbar+sympathectomy+for+patients+with+causalgia+after+lumbar+discectomy.">The outcome of percutaneous computed tomography-guided chemical lumbar sympathectomy for patients with causalgia after lumbar discectomy.</a> Surgical Neurology. 69 (3), 274-280 (2008).</li><li>Reid, W., Watt, J. K., Gray, T. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Phenol+injection+of+the+sympathetic+chain.">Phenol injection of the sympathetic chain.</a> British Journal of Surgery. 57 (1), 45-50 (1970).</li><li>Haynsworth, R. F., Noe, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+lumbar+sympathectomy:+a+comparison+of+radiofrequency+denervation+versus+phenol+neurolysis.">Percutaneous lumbar sympathectomy: a comparison of radiofrequency denervation versus phenol neurolysis.</a> Anesthesiology. 74 (3), 459-463 (1991).</li><li>Boas, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sympathetic+blocks+in+clinical+practice.">Sympathetic blocks in clinical practice.</a> International Anesthesiology Clinics. 16 (4), 149-182 (1978).</li><li>Duncan, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chemical+lumbar+sympathectomy.">Chemical lumbar sympathectomy.</a> Journal of Bone and Joint Surgery. 67 (2), 174-175 (1985).</li><li>Marhold, F., Izay, B., Zacherl, J., Tschabitscher, M., Neumayer, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Thoracoscopic+and+anatomic+landmarks+of+Kuntz's+nerve:+implications+for+sympathetic+surgery.">Thoracoscopic and anatomic landmarks of Kuntz's nerve: implications for sympathetic surgery.</a> Annals of Thoracic Surgery. 86 (5), 1653-1658 (2008).</li></ol>

Burada biz CLS geleneksel ya da seçici CLS gri rami communicantes (fenol vs. psoas büyük kas ön fasya arkasında önünde enjeksiyon) vs sempatik gövde hedefleme olmanın en önemli fark ile sınıflandırmak. Biz-si olmak alet seçici CLS livedo reticularis10Genç, kadın hastalarda, Eritromelalji7,9çocuklu ve son aşama damar sertliği obliterans ve yüksek riskli comorbidities Senil hastaları, ve biz onun uzun süreli, y...

Kimyasal Lomber sempatektomi (CLS) iskemik hastalıkları1,2,3,4,5 thromboangiitis obliterans (bazen de dahil olmak üzere için etkili bir tedavi olmak için gösterilen Buerger hastalığı denir), iskemik diyabetik ayak, Raynaud hastalığı, parmoplantar hiperhidroz6, Eritromelalji7,8,9ve livedo reticularis10. Bir çok avantaj nedeniyle açık ameliyat yerini aldı. Minimal invaziv ve ekonomik açıdan çekici, genel anestezi ve hastaneye yatış gerektirmez ve art arda gerçekleştirilebilir. Ancak, mükemmel hassasiyet önemlidir. Örneğin, parapleji kör tekniği11kullanarak CLS bildirdi. Yordamı duyarlığını ponksiyon iğne ucu tam konumunu kontrol etmek ve yol ve derinlik, kontrast tedavi alanlarda görselleştirmek için medya kullanımı ile delik radiographical yardım alarak büyük ölçüde artırıldı. Ancak, zarar bile radiographical rehberlik, komşu organlara, özellikle ureteropelvic organlar12,13,14,15,16, 17,18,19, hala bildirilmiştir.
Sık iğne ucu psoas büyük kas ön fasya ötesinde konumlandırmak ve sempatik gövde8,12,13,14,15çevresinde uyuşturucu enjekte için uygulanmaktadır, geleneksel CLS tanımlanır. Ancak, üreter ve sempatik gövde yerlerini olduğu için hem ön fasya önünde ajanlar ihracı üreter için yaymak ve zarar. Radyografik görüntüler12,13,14,15sunulan ureteropelvic hasar raporları, ilaç yayılan kontrast göre ön fasya önünde enjekte ettiler.
CLS yordamları gerçekleştirirken bizim önceki deneyimlerine dayanarak, biz gri rami communicantes kıyaslanabilir etkili ve daha güvenli hedefleme sempatik gövde hedefleme için karşılaştırıldığında bulduk. Gri rami communicantes sempatik gövde arkasında ve vertebra gövdesi, psoas büyük kas içinde çoğunlukla lateral kenarı boyunca çalışan kereste sinir kökü önünde bulunan postgangliyonik sempatik lifleri vardır. Böylece, ön fasya ureteropelvic alanı için iyi bir bariyer sağlar ve psoas büyük kas lomber sinir kökü için iyi bir bariyer sağlamaktadır. Bu yordamı seçici CLS tanımlamak ve bu protokol için seçici CLS Teknik ayrıntılarını açıklanmıştır.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:1167px;" width="1167">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:235px;">0.9% Saline solution</td>
			<td style="width:247px;">Chinese Dazhong Pharmaceutical Co.,Ltd.</td>
			<td style="width:127px;">8F84D7</td>
			<td style="width:559px;">10 mL &#8569;2</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:235px;">10-cm 9# puncture needle</td>
			<td style="width:247px;">Peking University Third Hospital</td>
			<td style="width:127px;">Not Applicable</td>
			<td>7# for children</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:235px;">2% Lidocaine Hydrochloride Injection solution</td>
			<td style="width:247px;">Hubei Tiansheng Pharmaceutical Co.,Ltd.</td>
			<td style="width:127px;">20180434</td>
			<td>5 mL &#8569;2</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:235px;">5% Phenol diluted in aqueous solution</td>
			<td style="width:247px;">Peking University Third Hospital</td>
			<td style="width:127px;">Not Applicable</td>
			<td>10 mL</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:235px;">Angiography system &#65288;DSA&#65289;</td>
			<td style="width:247px;">Philips</td>
			<td style="width:127px;">FD20</td>
			<td style="width:559px;">have X-ray fluoroscopy function</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:235px;">Aseptic puncture kit</td>
			<td style="width:247px;">Peking University Third Hospital</td>
			<td style="width:127px;">Not Applicable</td>
			<td>6 pieces of surgical towel, gauze, cotton balls, blood vessel forceps, etc.</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:235px;">Contrast media&#65288;iodixanol injection; 320&#65289;</td>
			<td style="width:247px;">GE Healthcare</td>
			<td style="width:127px;">14160155</td>
			<td>320 mg I/mL</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:235px;">Infrared frontal thermometer&#160;</td>
			<td style="width:247px;">OMRON health care (China) Co.,Ltd.</td>
			<td style="width:127px;">MC-720</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:235px;">Iodophors skin disinfectants&#160;</td>
			<td style="width:247px;">Shanghai Likang Disinfectant Hi-Tech Co., Ltd.</td>
			<td style="width:127px;">20180404</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:235px;">Sterile surgical gloves</td>
			<td style="width:247px;">Beijing Ruijing Latex products Co., Ltd.&#160;</td>
			<td style="width:127px;">2018070352</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:235px;">Syringes and needles 10 mL</td>
			<td style="width:247px;">Shandong Weigao Group Medical Plolymer Co.,Ltd.</td>
			<td style="width:127px;">20180711</td>
			<td>10 mL &#8569;2</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:235px;">Syringes and needles 5 mL</td>
			<td style="width:247px;">Shandong Weigao Group Medical Plolymer Co.,Ltd.</td>
			<td style="width:127px;">20180721</td>
			<td>5 mL &#8569;1</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

targeting gray rami communicantes in selective chemical lumbar sympathectomy

Kimyasal Lomber sempatektomi (CLS) iskemik hastalıkları alt ekstremitelerde, hiperhidroz, vbdahil olmak üzere koşullar tedavisinde yaygın olarak kullanılan, minimal invaziv bir işlemdir. Ponksiyon iğne ucu psoas büyük kas ön fasya önünde konumlandırmak ve inactivating Ajan geleneksel CLS tanımlanır sempatik gövde etrafında enjekte için yaygın olarak uygulanmaktadır. Nispeten nadir olmasına rağmen ureteropelvic hasar geleneksel CLS en sık bildirilen komplikasyondur ve hastalar için ciddi zarar verebilir. İnactivating aracının arkasında hangi tek hedefleri rami communicantes gri, anterior fasya enjekte vazodilatasyon terapötik etkinlik elde etmek, azaltma ter ve geleneksel CLS karşılaştırılabilir ve ciddi kabartma ağrı yardım ettiğini bulduk komplikasyonlar büyük ölçüde azaltıldı. Bu yordamı seçici CLS tanımlamak. Burada, seçici CLS protokolünden mevcut. Hassas iğne yolu ve kontrast aracısının yaymak doğru değerlendirme ilaç psoas büyük kas fasya ön enjekte edilir sağlamak için önemlidir. İğne ucu yaklaşık üçte biri çizgi bir bel röntgeni yanal görünümünde vertebra vücudun altındadır. Kontrast çoğunlukla iğne ucu ve formaları dışa ve psoas kas lifleri boyunca aşağı doğru çevresinde sınırlı olduğunu. Bu şekilde ön fasya ureteropelvic alanı için doğal bir engel sağlar ve psoas büyük kas lomber sinir kökü için doğal bir engel oluşturur. 1) bir ayrıntılı açıklaması seçici CLS yordamlar, anatomik olarak 2) bir açıklama seçici CLS uygulanması için ve 3) seçmeli arasındaki farklar açıklaması da dahil olmak üzere bu makalenin birkaç önemli noktaları şunlardır ve geleneksel CLS.

İğne ucu en uygun alanda Şekil 1' de gösterildiği gibi olmalıdır. Seçici CLS içinde kontrast gri rami communicantes hedefleme psoas büyük kas fasya ön enjekte edilir. Seçici CLS (A) ve geleneksel CLS (B) yayılan kontrast karşılaştırılması Şekil 2' de gösterilmiştir.
Vazodilatasyon (Raynaud Sendromu, livedo reticularis, thromboangiitis obliterans, ...

Watch this Scientific Journal Video about Targeting Gray Rami Communicantes in Selective Chemical Lumbar Sympathectomy at JoVE.com

Targeting Gray Rami Communicantes in Selective Chemical Lumbar Sympathectomy

Biz bir protokol olan inaktive sadece gri rami communicantes ve sempatik bagajı seçmeli kimyasal Lomber sempatektomi (CLS), için mevcut. Seçici CLS vazodilatasyon terapötik etkinlik elde etmek, azaltma ter ve geleneksel CLS için karşılaştırılabilir kabartma ağrı yardımcı olabilir ve ciddi komplikasyonlara, özellikle ureteropelvic hasar, azaltılabilir.

Seçmeli kimyasal Lomber sempatektomi gri Rami Communicantes hedefleme

Chemical lumbar sympathectomy (CLS) is a commonly used, minimally invasive procedure for the treatment of conditions including ischemic diseases of the ...

Üreteropelvik hasar konvansiyonel kimyasal lomber sempatektomi veya CLS'nin en sık bildirilen ciddi komplikasyonudur. Nispeten nadir olmasına rağmen, hastalar için çok zararlıdır. Bu protokol psoas majör kas ön fasya arkasında aktive ajanların hassas teslim yardımcı olur, gri rami communicantes seçici hedefleme sağlayan, böylece CLS güvenliği büyük ölçüde artırılabilir.Tedavi prosedürünü başlatmadan önce, hastanın klinik ve laboratuvar sonuçlarına göre endikasyonların ve kontrendikasyon eksikliğinin varlığını doğrulayın. Planlanan iğne delinme yerinde yaklaşık 30 santimetrelik bir deri alanını %2 entoiyo ile iki kez dezenfekte edin ve hastanın sırtını cerrahi havlularla kapatın. Lateral toroskopi kılavuzu kullanarak, vazokonstriktörler olmadan% 0.5 lidokain 5-8 mililitre ile cilt ve tüm iğne yolu anestezi, yavaş yavaş vertebral vücut yüzeyine iğne ilerleyen.İğne ucunu lateral görünüm lomber röntgen kullanarak optimum enjeksiyon alanına yerleştirin. Daha sonra, iğne ucu psoas kas ön fasya arkasında onaylamak için kontrast madde 0.5 mililitre enjekte. Kontrast madde esas olarak psoas majör kas boyunca yayılan optimal alana sınırlı kalırsa, iğne yerleştirme başarılı oldu.Enjeksiyon bölgesine %5 sulu fenol çözeltisi enjekte edin, iğne ucu yönünü ayarlayarak 1 mililitre fenolhastanın kafasına doğru yayılır ve 1 mililitre hastanın ayaklarına doğru yayılır. Fenol enjekte edildiğinde, deriden iğne çekin ve sıkıştırmak ve hemostaz elde etmek için gazlı bez ile delinme site nin kapağı. Enjeksiyondan beş dakika sonra, cilt sıcaklığında en az 2 santigrat derece lik bir artış olarak tatmin edici sempatik bir kesinti yi onaylayın.Tatmin edici bir kesinti sağlanmaz ise, bir gün içinde en büyük 10 mililitre toplam fenol hacmi ile başka bir optimal alana ek bir enjeksiyon gerçekleştirin. Shin, plantar ve dorsal ayaksıcaklık artışları arasındaki ortalamayı hesaplayarak hastanın cilt sıcaklığını tekrar ölçün. Fenol çözeltisini enjekte etmeden önce, iğne ucunun en uygun alan içinde olduğunu doğrulayın.Selektif CLS, kontrast ajan psoas majör kas ön fasya arkasında enjekte edilir, gri rami communicantes hedefleyen. Beklenen klinik etkileri vazodilatasyon, ter azaltma ve ağrı kesici vardır. İğne ucunun kesin olarak yerleştirilmesi ve kontrast madde nin yayılmasının değerlendirilmesi, CLS tedavisinde gri rami komünlerinin doğru bir şekilde hedef alınmasını sağlamak için çok önemlidir.Seçici CLS ile çalışma riski büyük ölçüde azalır, bu nedenle CLS endikasyonları genişletilebilir.

Research

JoVE Journal

Medicine

Real-time fMRI Biofeedback Targeting the Orbitofrontal Cortex for Contamination Anxiety

Gerçek zamanlı fMRI Biofeedback Kirlilik Anksiyete orbitofrontal korteks Hedefleme

We present a method for training subjects to control activity in a region of their orbitofrontal cortex associated with contamination anxiety using ...

An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model

An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model

Transpediküler Vidaların Değerlendirilmesinde Anestezi, Cerrahi ve Hasat Yöntemi<emIn vivo</em&gt; Domuz Kemik Omurgası Modeli

Pedicle screw fixation is the gold standard for the treatment of spinal diseases. However, many studies have reported the issue of loosening pedicle ...

A Novel Method: Super-selective Adrenal Venous Sampling

Bir roman yöntemi: Süper seçici Adrenal Venöz örnekleme

Primary aldosteronism (PA) and subclinical Cushing&#39;s syndrome (SCS) are conditions in which the adrenal glands autonomously produce excessive amounts ...

Ovine Lumbar Intervertebral Disc Degeneration Model Utilizing a Lateral Retroperitoneal Drill Bit Injury

Yanal Retroperitoneal Matkap Ucu Yaralanmasını Kullanan Koyun Lomber İntervertebral Disk Dejenerasyon Modeli

Intervertebral disc degeneration is a significant contributor to the development of back pain and the leading cause of disability worldwide. Numerous ...

Emergency Undocking in Robotic Surgery: A Simulation Curriculum

Acil durum Robotik cerrahi çıkarma: bir simülasyon müfredat

The following is a training platform to allow robotic surgeons to develop the skills necessary to lead an interprofessional team in emergency undocking of ...

Mechanical Ventilation Boot Camp Curriculum

Mekanik havalandırma Boot Camp müfredat

Medical management of mechanically ventilated patients is challenging to novice providers. Incorrect management of this population may lead to increased ...

A Mobile Outside-in Technique of Transforaminal Lumbar Endoscopy for Lumbar Disc Herniations

Transforaminal lomber endoskopi lomber disk Hernilerinde için mobil dış-in tekniği

Percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy (PETLD) has now become a standard of care for the management of lumbar disc disease. There are ...

Setup and Execution Of the Blindfolded Code Training Exercise

Kurulum ve yürütme Blindfolded kod eğitim egzersiz

Miscommunication is the most common cause of preventable patient harm in medicine. Currently, there is limited knowledge of innovative techniques to ...

Structured Motor Rehabilitation After Selective Nerve Transfers

Selektif Sinir Transferleri Sonrası Yapılandırılmış Motor Rehabilitasyon

After severe nerve injuries, selective nerve transfers provide an opportunity to restore motor and sensory function. Functional recovery depends both on ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

Greft Kalite Değerlendirmesi için Kimyasal Biyopsi Kullanımı

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...