Name: synergizing antegrade endoscopic with bridging vein harvesting for improvement of great saphenous vein graft quality from the lower leg
Uploaded: 2019-11-19T12:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Synergizing Antegrade Endoscopic with Bridging Vein Harvesting for Improvement of Great Saphenous Vein Graft Quality from the Lower Leg at JoVE.com

نشكر جميع الموظفين الجراحيين علي المساعدة التقنية الممتازة.

وتتفق الدراسة مع إعلان هلسنكي. ويتبع البروتوكول المبادئ التوجيهية للجنة الأخلاقيات المؤسسية المستقلة ، ويتم الحصول علي حيوي الإنسان بعد موافقه خطيه مستنيرة (موافقه لجنه الأخلاقيات: A 2018-0037).
1. تحديد المواقع من الساقين
ملاحظه: تضمنت معايير تضمين المريض تاريخا ?...

<ol>
	<li>Kopjar, T., Dashwood, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+Versus+"No-Touch"+Saphenous+Vein+Harvesting+for+Coronary+Artery+Bypass+Grafting:+A+Trade-Off+Between+Wound+Healing+and+Graft+Patency.">Endoscopic Versus "No-Touch" Saphenous Vein Harvesting for Coronary Artery Bypass Grafting: A Trade-Off Between Wound Healing and Graft Patency.</a> Angiology. 67 (2), 121-132 (2016).</li><li>Krishnamoorthy, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Study+Comparing+Vein+Integrity+and+Clinical+Outcomes+in+Open+Vein+Harvesting+and+2+Types+of+Endoscopic+Vein+Harvesting+for+Coronary+Artery+Bypass+Grafting:+The+VICO+Randomized+Clinical+Trial+(Vein+Integrity+and+Clinical+Outcomes).">Study Comparing Vein Integrity and Clinical Outcomes in Open Vein Harvesting and 2 Types of Endoscopic Vein Harvesting for Coronary Artery Bypass Grafting: The VICO Randomized Clinical Trial (Vein Integrity and Clinical Outcomes).</a> Circulation. 136 (18), 1688-1702 (2017).</li><li>Andreas, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+vein+harvesting+is+influenced+by+patient-related+risk+factors+and+may+be+of+specific+benefit+in+female+patients.">Endoscopic vein harvesting is influenced by patient-related risk factors and may be of specific benefit in female patients.</a> Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 17 (4), 603-607 (2013).</li><li>Deppe, A. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+vein+harvesting+for+coronary+artery+bypass+grafting:+a+systematic+review+with+meta-analysis+of+27,789+patients.">Endoscopic vein harvesting for coronary artery bypass grafting: a systematic review with meta-analysis of 27,789 patients.</a> Journal of Surgical Research. 180 (1), 114-124 (2013).</li><li>Kodia, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Graft+patency+after+open+versus+endoscopic+saphenous+vein+harvest+in+coronary+artery+bypass+grafting+surgery:+a+systematic+review+and+meta-analysis.">Graft patency after open versus endoscopic saphenous vein harvest in coronary artery bypass grafting surgery: a systematic review and meta-analysis.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 7 (5), 586-597 (2018).</li><li>Krishnamoorthy, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+randomized+study+comparing+three+groups+of+vein+harvesting+methods+for+coronary+artery+bypass+grafting:+endoscopic+harvest+versus+standard+bridging+and+open+techniques.">A randomized study comparing three groups of vein harvesting methods for coronary artery bypass grafting: endoscopic harvest versus standard bridging and open techniques.</a> Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 15 (2), 224-228 (2012).</li><li>Harskamp, R. E., Lopes, R. D., Baisden, C. E., de Winter, R. J., Alexander, J. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Saphenous+vein+graft+failure+after+coronary+artery+bypass+surgery:+pathophysiology,+management,+and+future+directions.">Saphenous vein graft failure after coronary artery bypass surgery: pathophysiology, management, and future directions.</a> Annals of Surgery. 257 (5), 824-833 (2013).</li><li>Paz, M. A., Lupon, J., Bosch, X., Pomar, J. L., Sanz, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predictors+of+early+saphenous+vein+aortocoronary+bypass+graft+occlusion.+The+GESIC+Study+Group.">Predictors of early saphenous vein aortocoronary bypass graft occlusion. The GESIC Study Group.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 56 (5), 1101-1106 (1993).</li><li>Lopes, R. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Project+of+Ex+Vivo+Vein+Graft+Engineering+via+Transfection+IV+(PREVENT+IV)+Investigators.+Relationship+between+vein+graft+failure+and+subsequent+clinical+outcomes+after+coronary+artery+bypass+surgery.">Project of Ex Vivo Vein Graft Engineering via Transfection IV (PREVENT IV) Investigators. Relationship between vein graft failure and subsequent clinical outcomes after coronary artery bypass surgery.</a> Circulation. 125 (6), 749-756 (2012).</li><li>Goldman, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predictors+of+graft+patency+3+years+after+coronary+artery+bypass+graft+surgery.+Department+of+Veterans+Affairs+Cooperative+Study+Group+No.+297.">Predictors of graft patency 3 years after coronary artery bypass graft surgery. Department of Veterans Affairs Cooperative Study Group No. 297.</a> Journal of the American College of Cardiology. 29 (7), 1563-1568 (1997).</li><li>Sarzaeem, M. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Scoring+system+for+predicting+saphenous+vein+graft+patency+in+coronary+artery+bypass+grafting.">Scoring system for predicting saphenous vein graft patency in coronary artery bypass grafting.</a> Texas Heart Institute Journal. 37 (5), 525-530 (2010).</li><li>Yerebakan, C., Kaminski, A., Liebold, A., Steinhoff, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+of+intramyocardial+stem+cell+therapy+for+the+ischemic+myocardium:+results+of+the+Rostock+trial+after+5-year+follow-up.">Safety of intramyocardial stem cell therapy for the ischemic myocardium: results of the Rostock trial after 5-year follow-up.</a> Cell Transplantation. 16 (9), 935-940 (2007).</li><li>Stamm, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intramyocardial+delivery+of+CD133++bone+marrow+cells+and+coronary+artery+bypass+grafting+for+chronic+ischemic+heart+disease:+safety+and+efficacy+studies.">Intramyocardial delivery of CD133+ bone marrow cells and coronary artery bypass grafting for chronic ischemic heart disease: safety and efficacy studies.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 133 (3), 717-725 (2007).</li><li>Kinoshita, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bilateral+versus+single+internal+thoracic+artery+grafting+in+dialysis+patients+with+multivessel+disease.">Bilateral versus single internal thoracic artery grafting in dialysis patients with multivessel disease.</a> The Heart Surgery Forum. 13 (5), 280-286 (2010).</li><li>Grau, J. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Propensity+matched+analysis+of+bilateral+internal+mammary+artery+versus+single+left+internal+mammary+artery+grafting+at+17-year+follow-up:+validation+of+a+contemporary+surgical+experience.">Propensity matched analysis of bilateral internal mammary artery versus single left internal mammary artery grafting at 17-year follow-up: validation of a contemporary surgical experience.</a> European Journal of Cardio Thoracic Surgery. 41 (4), 770-776 (2012).</li><li>Lytle, B. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+of+bilateral+internal+thoracic+artery+grafting+on+survival+during+20+postoperative+years.">The effect of bilateral internal thoracic artery grafting on survival during 20 postoperative years.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 78 (6), 2005-2014 (2004).</li><li>Lytle, B. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prolonging+patency--choosing+coronary+bypass+grafts.">Prolonging patency--choosing coronary bypass grafts.</a> The New England Journal of Medicine. 351 (22), 2262-2264 (2004).</li><li>Kiani, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+venous+harvesting+by+inexperienced+operators+compromises+venous+graft+remodeling.">Endoscopic venous harvesting by inexperienced operators compromises venous graft remodeling.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 93 (1), 11-18 (2012).</li><li>Nezafati, M. H., Nezafati, P., Amoueian, S., Attaranzadeh, A., Rahimi, H. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Immunohistochemistry+comparing+endoscopic+vein+harvesting+vs.+open+vein+harvesting+on+saphenous+vein+endothelium.">Immunohistochemistry comparing endoscopic vein harvesting vs. open vein harvesting on saphenous vein endothelium.</a> Journal of Cardiothoracic Surgery. 9, 101 (2014).</li><li>Garc&#237;a-Alt&#233;s, A., Peir&#243;, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+systematic+review+of+cost-effectiveness+evidence+of+endoscopic+saphenous+vein+harvesting:+is+it+efficient.">A systematic review of cost-effectiveness evidence of endoscopic saphenous vein harvesting: is it efficient.</a> European Journal Of Vascular And Endovascular Surgery. 41 (6), 831-836 (2011).</li><li>Rustenbach, C. J., Wachter, K., Franke, U. F. W., Baumbach, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Expanding+Surgical+Opportunities:+Endoscopic+Harvesting+of+the+Vena+Saphena+Parva+in+Supine+Position.">Expanding Surgical Opportunities: Endoscopic Harvesting of the Vena Saphena Parva in Supine Position.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 65 (4), 322-324 (2017).</li><li>Raja, S. G., Sarang, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+vein+harvesting:+technique,+outcomes,+concerns+&amp;+controversies.">Endoscopic vein harvesting: technique, outcomes, concerns &amp; controversies.</a> Journal of Thoracic Disease. 5, 630-637 (2013).</li><li>Desai, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+the+learning+curve+for+endoscopic+vein+harvest+on+conduit+quality+and+early+graft+patency.">Impact of the learning curve for endoscopic vein harvest on conduit quality and early graft patency.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 91, 1385-1392 (2011).</li><li>Luckraz, H., Cartwright, C., Nagarajan, K., Kaur, P., Nevill, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Major+adverse+cardiac+and+cerebrovascular+event+and+patients'+quality+of+life+after+endoscopic+vein+harvesting+as+compared+with+open+vein+harvest+(MAQEH):+a+pilot+study.">Major adverse cardiac and cerebrovascular event and patients' quality of life after endoscopic vein harvesting as compared with open vein harvest (MAQEH): a pilot study.</a> Open Heart. 5, 000694 (2018).</li><li>Khan, S. Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+vein+harvest+does+not+negatively+affect+patency+of+great+saphenous+vein+lower+extremity+bypass.">Endoscopic vein harvest does not negatively affect patency of great saphenous vein lower extremity bypass.</a> Journal of Vascular Surgery. 63 (6), 1546-1554 (2016).</li><li>Santo, V. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Open+versus+endoscopic+great+saphenous+vein+harvest+for+lower+extremity+revascularization+of+critical+leg+ischemia.">Open versus endoscopic great saphenous vein harvest for lower extremity revascularization of critical leg ischemia.</a> Journal of Vascular Surgery. 59 (2), 427-434 (2014).</li></ol>

وينبغي القول اننا نفضل التقطير التاجي الشرياني الكامل في قسمنا. هناك أدله متزايدة علي ان cabg باستخدام الشريان الثديي الداخلي الثنائي (IMA) الطعوم يمكن ان تحسن إلى حد كبير بقاء المرضي علي المدى الطويل14,15,16,17. في هذه السينار?...

وقد تم تطوير تقنيات "اللمس المنخفض" و "عدم اللمس" المفتوحة علي مر السنتين لحصاد الاورده الدهنية في جراحه الشريان التاجي التفافيه (CABG) أو ترقيع المجازة الجانبية ، وإنتاج الطعوم مع السلامة البطانية الممتازة والمدى الطويل. ومع ذلك ، لا تزال مضاعفات الجرح مشكله رئيسيه عند استخدام تقنيه مفتوحة ، وخاصه في السمنة ، والسكري ، والمرضي المزمن القصور الوريدي1،2،3،4. والسؤال الذي يطرح نفسه هو كيف يمكن للأطباء حصاد الوريد الصهنوس مع جوده الطعم الأمثل وتقليل المخاطر لمضاعفات الجرح. وقد ثبت ان تقنيات حصاد الاورده التنظيرية (EVH) فعاله من حيث التكلفة ، وان بارامترات النتائج السريرية قابله للمقارنة مع التقنية المفتوحة. ومع ذلك ، فان استراتيجيات حماية سلامه البطانية ، والهيكل النسيجي ، والوظيفة الفسيولوجية لترقيع الوريد خلال EVH هي موضع تقدير كبير من أجل الحفاظ علي جوده الطعم الأمثل2. وقد قدمت الدراسات الحديثة المتفوقة الطعم الكسب بعد الحصاد المفتوح مقارنه مع تقنيات التنظير5. وقد تبين أيضا ان تقنيات حصاد الوريد الجسور يمكن ان تحسن مباشره نوعيه الوريد6. ولذلك ، فانه من المفترض ان حصاد الكسب غير المزروع في الوريد قد يكون متقدما من خلال التازر EVH الصف مع الحد الأدنى الغازية تجميع الوريد ، وتحديد المواقع الساق ، وعزل الوريد في قناه العمل تينسيونلس.
حتى الآن ، استخدمت تقنيات evh التقليدية لحصاد عروق الصافن الكبيرة نهج ما قبل الصف للساق العليا والنهج الرجعية للساق السفلي. ومع ذلك ، فقد شهدنا قيودا علي هذه التقنيات ولدينا مخاوف بشان جوده الكسب غير الجيد. الوريد الصافن الكبير من الركبة والساق العليا وكثيرا ما كشفت العديد من الفروع الجانبية وأظهرت أحيانا المتوسعة السفينة القطر ، مما يؤدي إلى ضعف نوعيه السفينة وسوء المطابقة من قناه والسفن المستهدفة التي يمكنان تؤثرسلبا عليالمدىالطويل الكسب غيرالمناسب التالي ، تم تطوير هذا البروتوكول الموحد لضمان الجودة المامونه لل EVH من الساق السفلي ، والجمع بين تقنيه حصاد الوريد الجسور لموقع الوصول الأقل توغلا مع EVH الدرجة العلمية في قناه العمل التينسيونلس للحصول علي نوعيه كافيه من الطعم الوريدي.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>disposable scalpel (size 11, Pr&#228;zisa Plus)</td>
			<td>Dahlhausen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>a</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>small curved smooth (anatomical) clamps </td>
			<td>B. Braun Aesculap, Germany</td>
			<td></td>
			<td>b</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>toothed (surgical) forceps</td>
			<td>B. Braun Aesculap, Germany</td>
			<td></td>
			<td>c</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>surgical scissors </td>
			<td>B. Braun Aesculap, Germany</td>
			<td></td>
			<td>d</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>holder for scalpel blade (size 10)</td>
			<td>B. Braun Aesculap, Germany</td>
			<td></td>
			<td>e</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>fine smoth (anatomical) forcep</td>
			<td>B. Braun Aesculap, Germany</td>
			<td></td>
			<td>f</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>sponge-holding clamp</td>
			<td>B. Braun Aesculap, Germany</td>
			<td></td>
			<td>g</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>clipping device</td>
			<td>Fumedica, Switzerland</td>
			<td></td>
			<td>h</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>18 Gauge cannula (Sterican)</td>
			<td>B. Braun, Germany</td>
			<td></td>
			<td>i</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>light handle</td>
			<td>Simeon Medical, Germany</td>
			<td></td>
			<td>j</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>needle holder</td>
			<td>B. Braun Aesculap, Germany</td>
			<td></td>
			<td>k</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>tissue retractor</td>
			<td>B. Braun Aesculap, Germany</td>
			<td></td>
			<td>l</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Redon needle</td>
			<td>B. Braun Aesculap, Germany</td>
			<td></td>
			<td>m</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>adhesive hook and loop fastener</td>
			<td>M&#246;lnlycke, Germany</td>
			<td></td>
			<td>n</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>extended length endoscope </td>
			<td>Karl Storz, Germany</td>
			<td></td>
			<td>o</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>optical cable</td>
			<td>Karl Storz, Germany</td>
			<td></td>
			<td>p</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>transparent drap camera cover</td>
			<td>ECOLAB Healthcare, Germany</td>
			<td></td>
			<td>q</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>connection cable for electrocauterisation</td>
			<td>Maquet, Getinge Group, Germany </td>
			<td></td>
			<td>r</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>gas insufflation set</td>
			<td>Dahlhausen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>s</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fred Anti-Fog Solution </td>
			<td>Medtronic, USA</td>
			<td></td>
			<td>t</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>bipolar electrocoagulation device </td>
			<td>Maquet, Getinge Group, Germany </td>
			<td></td>
			<td>u</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>monitor (WideView)</td>
			<td>Karl Storz, Germany</td>
			<td></td>
			<td>v</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>light source (xenon 300)</td>
			<td>Karl Storz, Germany</td>
			<td></td>
			<td>w</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>gas insufflation controller (Endoflator)</td>
			<td>Karl Storz, Germany</td>
			<td></td>
			<td>x</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>half-cylindrical foam roller</td>
			<td>Almatros, Gebr. Albrecht KG, Germany</td>
			<td></td>
			<td>y</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>full-cylindrical foam roller</td>
			<td>Almatros, Gebr. Albrecht KG, Germany</td>
			<td></td>
			<td>z</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>bulldog clamp</td>
			<td>B. Braun Aesculap, Germany</td>
			<td></td>
			<td>aa</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>flexible vessel cannula</td>
			<td>Medtronic, USA</td>
			<td></td>
			<td>ab</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>vessel loop (Mediloops)</td>
			<td>Dispomedica, Germany</td>
			<td></td>
			<td>ac</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin-Natrium (5000 U) in 200ml saline</td>
			<td>B. Braun, Germany</td>
			<td></td>
			<td>ad</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Langenbeck hooks</td>
			<td>B. Braun Aesculap, Germany</td>
			<td></td>
			<td>ae</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>sutures (polygalctin 910, Vicryl 2-0, 4-0; poly ethylene terephthalate, Ethibond 2-0)</td>
			<td>Ethicon, Johnson &#38; Johnson, USA</td>
			<td></td>
			<td>af</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endoscopic vessel harvesting system, Vasoview Hemopro II</td>
			<td>Maquet, Getinge Group, Germany </td>
			<td></td>
			<td>ag</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Octenidindihydrochloride, Octeniderm</td>
			<td>Schuelke &#38; Mayr GmbH, Germany</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

synergizing antegrade endoscopic with bridging vein harvesting for improvement of great saphenous vein graft quality from the lower leg

قد يكون الحصاد التنظيري للترقيع التلقائي لترقيع المجازة استراتيجية مثاليه لمعالجه جوده الطعم الممتازة وتقليل مضاعفات الجرح بعد الجراحة. هذا البروتوكول الموحد لحصاد الوريد بالمنظار (EVH) من الساق السفلي لديه القدرة علي الاعتماد علي تطعيم الشريان التاجي الروتيني (CABG). يتم وضع المرضي الذين يخضعون لجراحه CABG علي طاوله العمليات الجراحية مع اثنين من بكرات رغوة اضافيه تحت الساقين الموسعة ، مما يتيح EVH الصف من الساق السفلي. بعد الوصول الجراحي الطفيف التوغل من خلال تقنيه الحصاد الوريد الجسور ، يتم إدخال التشوه البصري بالمنظار قبل الصف في الجرح. يتم تشريح السفينة الرئيسية وفروع الجانب تحت التحكم البصري المستمر من حاله جوده الوريد وقناه العمل. بعد ذلك ، يتم إدخال أعاده التركيب البصري بالمنظار مع جهاز التخثر الكهربي ثنائي القطب الداخلي من أجل التوقف الدقيق والأمن والوقائي للانسجه في الفروع الجانبية. بعد الإفراج عن الوريد ، يتم قطع السفينة قباله في نهايات القريبة والبعيدة تحت التحكم البصري ، واستردادها من الجرح ، ثم تعليبها ومسح مع heparinized المالحة. وأخيرا ، فان جميع الفروع الجانبية لكسب الطعم الوريد هي مزدوجة القص. يتم تحليل الانسجه الوعائية في مجموعه عشوائية من عينات الوريد. بعد تطبيق هذا البروتوكول EVH موحده ، وأظهرت منحني التعلم ان تكون حاده ، وكانت نوعيه الكسب غير كافيه لتطعيم الشريان التاجي التفافيه في كل حاله. لم يكن هناك تحويل إلى الحصاد الجراحي والمخاطر المنخفضة لتلف الانسجه والنزيف. وضع الساق والتازر EVH مع سد الوريد حصاد تحسين النجاح الإجرائي ونوعيه الطعم الوريد. في ايدينا ، كانت EVH قبل الصف من الساق السفلي ممكنة ، مما يدل علي تشريح الطعم مباشره وكذلك المجهرية الكافية ونوعيه الكسب الاصطناعي الدقيق مع الحفاظ علي سلامه بطانة. وفي الختام ، فان التقنية المقدمة أمنه ، ويظهر نوعيه الحقن التلقائي الوريد ممتازة ، ويوضح جدوى الاختيارية وعاجله CABG معزولة والسيناريوهات CABG مجتمعه.

وقد تجلي منحني التعلم حاد لجراح القلب من ذوي الخبرة أداء EVH من الوريد الكبير من الساق السفلي (الشكل 4). ولم تكن هناك تحويلات إلى الحصاد الجراحي. ومع ذلك ، كانت هناك أربع حالات أصابه في الوريد في بداية منحني التعلم. وفي ثلاث من الحالات الأربع ، وقعت إصابات كبيره في الجزء البعيد ...

Watch this Scientific Journal Video about Synergizing Antegrade Endoscopic with Bridging Vein Harvesting for Improvement of Great Saphenous Vein Graft Quality from the Lower Leg at JoVE.com

Synergizing Antegrade Endoscopic with Bridging Vein Harvesting for Improvement of Great Saphenous Vein Graft Quality from the Lower Leg

المعروض هنا هو بروتوكول لحصاد الوريد بالمنظار قبل الصف من الساق السفلي ، والتي يمكن إدخالها بأمان في ترقيع الشريان التاجي الروتينية التفافيه. تقدم طعوم الوريد نوعيه ممتازة من الطعم بعد هذا البروتوكول الموحد مع تحديد موضع الساقين ، والوصول الطفيف إلى الوريد ، وحصاد الوريد بالمنظار قبل الصف.

التازر بالتنظير الوريدي مع تجميع الوريد لتحسين جوده طعم الوريد الكبير من الساق السفلي

Antegrade endoscopic harvesting of autografts for bypass grafting may be an optimal strategy addressing excellent graft quality and reduced post-operative ...

قد يكون بروتوكولنا لحصاد الوريد بالمنظار السابق للجرادي هو الاستراتيجية المثلى لمعالجة جودة الكسب غير المشروع الوريدي الممتازة وشفاء الجروح والجراحة الروتينية لمماج شراية الشريان التاجي. إن تآزر التنظير قبل التخرج مع تقنيات حصاد الوريد المجاولية يتيح عزلًا وقائيًا من الأنسجة والجراحية في الحد الأدنى من الطعوم الوريدية عالية الجودة من الساق السفلية في الحالات الاختيارية والعاجلة. قبل البدء في الإجراء ، ضع الإعداد الفعال لحصاد الوريد بالمنظار بالقرب من نهاية الجدول ووضع واحد بطول 60 سنتيمترًا ، وبكرات رغوة قطرها 12 سنتيمترًا تحت أرجل المريض الممتدة تحت أوتار أخيل.ثم ضع نصف أسطواني رغوة الأسطوانة فقط فوق الركبة على جانب الكسب غير المشروع لتجنب الركبتين المجهدة والآفات العصبية بينية مشتركة. للحصول على وصول إلى الحد الأدنى من الغازية إلى الوريد الصابف الصف، استخدم أولاً إجراءات التطهير القياسية للمؤسسة، هيدروكلوريد octenadine، وغطاء معقمة قياسية لتحقيق حالات جراحية معقمة. بعد ذلك ، بدءًا من إصبع السبابة واحد تقريبًا فوق مفصل الكاحل المتخيل ، والسير في اتجاه أعلى بالتوازي مع الهامش الوسيط لعظم الساق ، استخدم مشرطًا منحنياً رقم 10 لجعل شق الجلد الطولي في أسفل الساق نقطة واحدة من خمس إلى اثنين سنتيمتر.ثم، بدءا من شق الجلد، واستخدام حلقة وعاء تشريح مقص، ومسحب الأنسجة الرخوة الصغيرة، وlangem بيك هوك لعزل السفينة أربعة سنتيمترات في كل اتجاه من خلال تطبيق تقنية حصاد الوريد سد القياسية. الحرص على تجنب حصاد الدوالي. وللتأكد من إصبع واحد صغير يمكن الوصول بسهولة إلى قناة العمل.قبل البدء في الإجراء، قم بتوصيل المنظار الممتد بطول الكاميرا البصرية وتوصيل طرف تشريح من نظام حصاد الأوعية بالمنظار لتجميع التشريح البصري. هيدرات تشريح البصرية مع المالحة التي تحتوي على الهيبارين ووضع بالون مانع نفخ رطب على تشريح البصرية. ثم أدخل بلطف في التشريح البصرية والبالونات مانع نفخ في الجرح تحت السيطرة البصرية الدائمة للورد.منع بالون مانع نفخ مع 10 ملليلتر من الهواء الغرفة والفيضانات قناة العمل مع ثاني أكسيد الكربون. تأكد من أن يتم تمديد قناة العمل من قبل ضغط الغاز ونقل ما قبل التشريح حتى يتم التوصل إلى نهاية الوسيطة المتخيلة من diaphysis التيبالي. نقل بلطف تشريح البصرية فوق وتحت السفينة الرئيسية لعزل السفينة من غالبية الأنسجة تحت الجلد حتى يتم الحصول على تحديد واضح من الفروع الجانبية.الحرص على الحفاظ على سلامة الأنسجة الوعائية حولي قدر الإمكان للوقاية من إصابة الكسب غير المشروع والحد الأقصى من الآليات داخل قناة العمل. ثم تشريح انتقائي الفروع الجانبية مع جانب واحد من الوريد الحفاظ على الأنسجة الوعائية حولاني إلى أقصى حد ممكن، قبل تشريح الجانب الآخر. بعد ذلك، إزالة التشريح البصري من الجرح وفصل طرف التشريح.اتكيف مع البالون المانعة للسحب البصري وحجب قناة العمل مع حقنة خمسة ملليلتر. لتجميع الداخر البصري، قم بتوصيل المنظار الممتد بطول الجهاز الداخر من نظام حصاد الأوعية بالمنظار. ثم ضعي سائلاً مضاداً للضباب على طرف المنظار وقم بترطيب الداصد البصري مع الملح المُكمل بالهبارين، قبل إدخال التخرّج من خلال البالون المسدود.عندما يكون الداخر جاهزًا، تقدم الجهاز إلى نهاية قناة العمل. استخدام الداخر لقطع بشكل انتقائي الفروع الجانبية مع جهاز التخثر الكهربائي ثنائي القطب بطريقة رجعية لإطلاق الوريد من الأنسجة تحت الجلد المحيطة بها. قم بشطف عدسة الكاميرا البصرية مع محلول ملحي heparinized إذا أصبحت رؤيتها مضطربة.عندما يكون الوريد الصابح معزولًا تمامًا ، استخدم مشرطًا رقم 11 لتنفيذ شق طعنة في الجلد في نهاية الوريد الذي تم تشريحه. أدخل مشبكًا تشريحيًا سلسًا من خلال الشق. المشبك الوريد تحت السيطرة البصرية مع الناصات البصرية واسترداد بلطف الوريد من خلال شق طعنة.قطع الوريد بشكل تلقائي قبل إزالة بلطف الناقل البصري من خلال البالون المسدود مع تخفيف جزء من الوريد في نفس الوقت. فرغ البالون مانع وإزالته من الجرح. ثم قم بإيقاف تشغيل ثاني أكسيد الكربون.لإنهاء حصاد الوريد المُقعد، قم بتنفيذ شق طعنة في الجلد مع مشرط حاد رقم 11 في الطرف القريب من الوريد المعزول ما يقرب من ثلاثة سنتيمترات فوق مفصل الكاحل المتخيل. أدخل مشبكًا تشريحيًا من خلال شق الطعنة، واسترد الوريد من خلال شق الجلد تحت التحكم الرقمي والبصري مع تجنب إصابة العصب الصابئ ومشبك الوريد تحت الرؤية المباشرة. ثم قطع الوريد distally قبل تخفيف بلطف الكسب غير المشروع الوريد بأكمله من خلال موقع الوصول الجراحي الأولية طفيفة التوغل وتكنيف نهاية قريبة مع ثلاثة ملمتر وعاء مرن canula.قبل إغلاق الجرح، استخدم حقنة 10 ملليلتر لطرد بلطف الكسب غير المشروع الوريدي المفرج عنه مع المالحة المكملة مع الهيبارين، بالتناوب مع لقطة مزدوجة من جميع الفروع الجانبية. تخزين الكسب غير المشروع الوريدي في المالحة، الهيبارين غارقة في ضغط في درجة حرارة الغرفة. ثم استخدم 2-O و 4-O خياطة البوليجلاكتين 910 على التوالي لتنفيذ عمليات إغلاق الجروح تحت الجلد وداخل الجلد في موقع الوصول طفيفة التوغل.يظهر هنا هو الكسب غير المشروع الوريدي المستخدم بعد الانتهاء من جراحة مجازة الشريان التاجي اللاحقة. هذه البيانات تبين منحنى التعلم الحاد الذي كان مطلوبا لجراح القلب من ذوي الخبرة لأداء بنجاح حصاد الوريد المنظار قبل الغراد من الوريد السافين كبيرة من الساق السفلى من 28 مريضا. يوضح الرسم البياني التخفيض الديناميكي الفوري في الإنفاق الزمني ، بدءًا من إدخال المتشريح البصري ، حتى إنهاء استرجاع الكسب غير المشروع في الوريد.تكشف هذه التحليلات المجهرية الأعمى العشوائية عن مورفولوجيا الأوعية الدموية السليمة وسلامة البطاجة المحفوظة تمامًا لجميع عينات الوريد التي تم تحليلها بعد حصاد الوريد الداخلي قبل التخرج. من المهم للغاية أن نتذكر ثلاثة أساسيات. وضعية الساقين، وتجسير حصاد الوريد في exerside، والأنسجة الواقية حصاد الوريد بالمنظار.يمكن أن يساعد بروتوكولنا جراحي القلب والأوعية الدموية على تطوير استراتيجيتهم المثلى الخاصة لعزل الكسب غير المشروع الوريدي عالي الجودة في الحالات الاختيارية والعاجلة. هذا الفيديو خطوة بخطوة ينبغي أن تساعدك على إعداد الوريد عالية الجودة عن طريق حصاد الوريد بالمنظار.

Research

JoVE Journal

Medicine

Training a Sophisticated Microsurgical Technique: Interposition of External Jugular Vein Graft in the Common Carotid Artery in Rats

تدريب تقنية متطورة المجهرية: مداخلة من حبل الوريد الخارجية الكسب غير المشروع في الشريان السباتي المشترك في الجرذان

Neointimal hyperplasia is one the primary causes of stenosis in arterialized veins that are of great importance in arterial coronary bypass surgery, in ...

Vein Interposition Model: A Suitable Model to Study Bypass Graft Patency

الوريد الإعتراض نموذج: نموذج مناسب لدراسة الالتفافية الكسب غير المشروع الإنفتاح

Bypass grafting is an established treatment method for coronary artery disease. Graft patency continues to be the Achilles heel of saphenous vein grafts. ...

Repeated Blood Collection from Tail Vein of Non-Anesthetized Rats with a Vacuum Blood Collection System

وكرر جمع الدم من الوريد الذيل من الفئران غير تخديره مع نظام لجمع دم فراغ

Blood can be collected from rats in a number of sampling locations. For instance, the tail vein is a superior location for blood sampling. However, the ...

Blood Collection Through Subclavian Vein Puncture in Mice

جمع الدم من خلال ثقب الوريد تحت الترقوة في الفئران

The mouse is the foremost mammalian model for studying human disease and human health. However, blood sample collection from mice is challenging in ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

استخدام خزعة كيميائية لتقييم جودة الكسب غير المشروع

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...

Repetitive Blood Sampling from the Subclavian Vein of Conscious Rat

أخذ عينات الدم المتكررة من الوريد تحت الترقوة للفأر الواعي

Rats are widely used in pharmacokinetics (PK) and toxicokinetic (TK) studies that need to collect a certain amount of blood at specific time points to ...

Establishment and Evaluation of a Porcine Vein Graft Disease Model

إنشاء وتقييم نموذج مرض الكسب غير المشروع في الوريد الخنزير

Venous graft disease (VGD) is the leading cause of coronary artery bypass graft (CABG) failure. Large animal models of CABG-VGD are needed for the ...

Occlusion of the Great and Small Saphenous Vein Using Copolymeric Glue Based on N-Butyl Cyanoacrylate and Methacryloxy Sulfolane

انسداد الوريد الصافن الكبير والصغير باستخدام الغراء البوليمري على أساس N-Butyl cyanoacrylate و Methacryloxy sulfolane

We present the preliminary results of a longitudinal observational study aimed at evaluating the effectiveness and safety at different short- and ...

Human Saphenous Vein Endothelial Cell Isolation and Exposure to Controlled Levels of Shear Stress and Stretch

عزل الخلايا البطانية الوريدية الصافن البشرية والتعرض لمستويات مضبوطة من إجهاد القص والتمدد

Coronary artery bypass graft (CABG) surgery is a procedure to revascularize ischemic myocardium. Saphenous vein remains used as a CABG conduit despite the ...

Comparative Study of Blood Collection Techniques in Rats

Modified Tail Vein and Penile Vein Puncture for Blood Sampling in the Rat Model

Context Dependent Blood Collection Methods in Rats (Video) | JoVE

تعديل الوريد الذيل وثقب الوريد القضيب لأخذ عينات الدم في نموذج الفئران

Blood samples are required in most experimental animal designs to assess various hematological parameters. This paper presents two procedures for blood ...