Name: evaluation of patients' posture and gait profile after lumbar fusion surgery by video rasterstereography and treadmill gait analysis
Uploaded: 2019-03-23T14:00:00
Duration: 7 min 44 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Evaluation of Patients' Posture and Gait Profile After Lumbar Fusion Surgery by Video Rasterstereography and Treadmill Gait Analysis at JoVE.com

المؤلفين قد لا شكر وتقدير.

تم الحصول على الموافقات الكاملة من قسم جراحة العظام في جامعة توبنجن، ولجنة الأخلاقيات في "توبنجن مستشفى الجامعة" قبل بدء الدراسة. ووردت الموافقة الخطية من جميع المواضيع قبل مشاركتها.
1-المريض تجنيد وإعداد
<ol><li>
تعيين موضوع، البالغين من العمر أكثر من 18 سنة، الذي يعاني من الأم الظهر القطنية والأمراض التنكسية القرص.
	<ol>
<li>جمع كافة البيانات ذات الصلة كالظهر ألم التاريخ المرضى ذات الصلة، والنتائج من التصوير بالرنين المغناطيسي ودواء الآلام الحالية وتاريخ العلاج الطبيعي.</li>
		<li>القيام فحص البدني العظام لتحديد منشأ الأم الظهر القطني تبحث عن العطاء نقاط الضغط والانحناء الجانبي اختبار وميل الجذع والتمديد، والقيام برفع الساق المستقيمة. لتشخيص تفاضلية أيضا اختبار الورك على سبيل المثال للانحناء والتمديد والتناوب. ملاحظة: 30 مواضيع ومواضيع مرجع 28 استخدمت الدراسة الأصلية.</li>
	</ol>
</li>
	<li>يستبعد أن هذا الموضوع قد عجز عصبية السفلية يتطلب عملية جراحية فورية بالفحص المادي لكل من العضلات الرئيسية. ملاحظة: ينبغي عدم إدراج عجزا في نظام حسي حركي سفلي أقل من الصف 3/5 (التصنيف جاندا) في هذه الدراسة.</li>
	<li>التأكد من أن هذا الموضوع يعرض مع القدرة على المشي الطبيعي وعدم إظهار أي علم الأمراض الورمية أو المعدية الحادة للعمود الفقري. ملاحظة: علم الأمراض الورمية أو المعدية العمود الفقري سيكون مرئياً في التصوير بالرنين المغناطيسي.</li>
	<li>الجدول الزمني الموضوع لجراحة العمود الفقري.</li>
	<li>طرح جميع المواضيع بالتوقيع موافقة المستنيرة للمشاركة في الدراسة.</li>
	<li>جدولة مواعيد القياس للإعداد التجريبية التالية (انظر 1.7، 1.8، 1.9.، 1.10.) مع هذا الموضوع.</li>
	<li>القيام بقياس الأولى قبل جراحة يوم واحد.</li>
	<li>إجراء القياس الثاني ما يقرب من سبعة أيام بعد الجراحة، وعند المشي على مستوى وارد هو استعاد.</li>
	<li>جدولة وتنفيذ الثالث القياس الثلاثة أشهر بعد.</li>
	<li>الجدول الزمني وإجراء القياس الرابع سنة واحدة بعد. ملاحظة: أثناء كل فحص طرح هذا الموضوع لاستكمال الاستبيان 34 مؤشر الإعاقة Oswestry (ODI) والإشارة إلى قيمتها المعتادة على رقمي الألم تصنيف مقياس (شمالي البحر الأحمر) 35.</li>
	<li>القيام بتحليل الموقف ومشية مع هذا الموضوع في كل زيارة اتباع الإرشادات اللاحقة تحت الباب 2 من البروتوكول.</li>
</ol>2. التصميم التجريبي
<ol><li>
الاستبيانات
	<ol>
<li>طرح هذا الموضوع لاستكمال الاستبيان مؤشر الإعاقة Oswestry (ODI) والإشارة إلى القيمة المعتادة له أو لها على رقمي الألم تصنيف مقياس (شمالي البحر الأحمر).</li>
	</ol>
</li>
	<li>
تحليل راستيرستيريوجرافيك
	<ol>
<li>تنفيذ إعداد القياس.<ol>
<li>يسمح استخدام جهاز يستند إلى مبدأ قياس المجسامي الضوئية التي كشف برومينينس فقرة بارزة تشريحية محددة والدمامل القطني هما نقطة عجز العاني ريما.</li>
			<li>استخدام جهاز أن تقديرات تكوين العمود الفقري على مبدأ تموج في النسيج باستخدام جهاز عرض هذه المشاريع شبكة ضوء خطوط على ظهر المريض ويحتوي على كاميرا مسح بصري على ضوء. ملاحظة: استناداً إلى مبادئ التثليث، البرنامج يحلل الخطوط المسقطة ويقوم بإنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد لسطح المرضى (7,500 نقطة).</li>
			<li>بناء نظام القياس مع اثنين من وحدات رئيسية: الوحدة البروجيكتور الخفيفة التي تنبعث من إسقاطات خطوط متوازية، ويلتقط الأفكار مع كاميرا (15 هرتز) وجهاز كمبيوتر شخصي مع الشركة المصنعة بتثبيت برمجيات التحليل.</li>
			<li>بالإضافة إلى ذلك، يتعطل يصل 2.5 م × 2 م قطعة من القماش الأسود عادي أو مشابهة تماما يغطي خلفية الصورة المتخذة لتحسين التباين.</li>
		</ol>
</li>
		<li>تبدأ عملية القياس بطرح هذا الموضوع على خلع ملابسه من الرأس وصولاً إلى الخصر فضح جميع المعالم التشريحية اللازمة أربعة: الرقبة مع برومينينس فقرة والدمامل القطني هما نقطة عجز كنهاية الجمجمة العاني ريما.</li>
		<li>تأكد من أن لا سيما معالم والذيلية أيضا مرئية. قد يتطلب هذا أن هذا الموضوع يفتح السراويل ويخفض لهم قليلاً.</li>
		<li>السماح لهذا الموضوع الوقوف حفاة وبحرية في موقف تشريحية قياسية استرخاء مع القدمين على مستوى الكتف بعيداً.</li>
		<li>موقف الجبهة في هذا الموضوع تواجه نحو الجدار مع خلفية سوداء بينما يستهدف العودة له أو لها إلى جهاز الكاميرا.<ol>
<li>قياس المسافة من سطح الأرض إلى الوراء في هذا الموضوع إلى جهاز الكاميرا مع شريط قياس، كما يجب أن يكون في 200 سم خلال جميع القياسات.</li>
		</ol>
</li>
		<li>يبدأ القياس بالنقر فوق الزر للكشف التلقائي معلما للبرنامج على الشاشة بينما يقف هذا الموضوع بحرية، حافي القدمين في موقف تشريحية قياسية استرخاء مع الكتف أقدام-واسعة وبصرف النظر.<ol>
<li>في حالة وجود خطأ في مسح يدوياً إعادة ضبط معالم الموقف وفقا لإرشادات الشركة المصنعة المتوفرة مع البرنامج، حيث يتطابق موقفهم التشريحية الفعلية (راجع الخطوة 2.2.2).</li>
		</ol>
</li>
		<li>تعيين النظام لقياس وقت من 30 سوف يتم القبض على س. بسبب معدل 15 هرتز الجهاز الكاميرا حول الصور 450.</li>
		<li>انقر فوق إنشاء لوحة البرنامج والانتظار للحصول على النتائج. البرنامج حساب متوسط القيم الطرفية بحاجة لمزيد من التحليل.</li>
		<li>ترك بقية هذا الموضوع 120 s وخطوة على الجهاز المطحنة فيما بعد.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3-المطحنة مشيه تحليل وقياسات الضغط اللفافة (اختياري)
<ol><li>
استخدم مطحنة إليه مع نظام متكامل يتضمن أجهزة استشعار سعوية تعمل الضغط تحت الحزام لتسجيل المعلمات مشيه مثل عرض واسعة، طول الخطوة، موقف تناوب المرحلة وسيرا على الأقدام.
	<ol>
<li>تأكد من استخدام نظام قياس يحتوي على 0.85 × 0.85 سم مصغرة 10,200 الضغط سعوية تعمل أجهزة الاستشعار على حصيرة من 150 سم × 50 سم، تسجيل القوة تمارس بمعدل 120 هرتز والتي لديها من قرار مكانية حصيرة من أجهزة الاستشعار 1.4/سم2.</li>
	</ol>
</li>
	<li>أولاً، الاتصال في المطحنة وكاميرا فيديو لكمبيوتر الشخصي تجارية استخدام البرمجيات القياس الخاص بالشركة المصنعة.</li>
	<li>طرح هذا الموضوع الوقوف على المطحنة حافي القدمين ومع السراويل طوى الركبتين.</li>
	<li>إرفاق المكونات سلامة القميص في هذا الموضوع. ملاحظة: حزام الأمان يضمن سلامة القياس قبل إغلاق تلقائي لحلقة مفرغة، إذا كان هذا الموضوع يتعثر أو صدهم جداً الآن بالحزام. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن إغلاق المطحنة عن طريق زر إيقاف طوارئ أو بحبل.</li>
	<li>استخدام اثنين من قضبان السكك الحديدية الجانبية المرفقة إلى جانبي المطحنة، لمنع المريض من السقوط في حلقة مفرغة في حالة التعثر.</li>
	<li>تعيين المنحدر من حلقة مفرغة في 0% أثناء قياس كامل. ملاحظة: إذا لزم الأمر، منحدر المطحنة المستخدمة في هذه الدراسة يمكن تعديلها في نطاق من-2% إلى + 15% بزيادات 0.5%، لمحاكاة هيل يصل سيرا على الأقدام.</li>
	<li>تسجيل توزيع الحمولة الإجمالية في كل قدم، طرح الموضوع الوقوف بحرية على أجهزة الاستشعار المطحنة ثلاث مرات لمدة 10 ق. ثم حساب متوسط قيمة هذه القياسات الثلاثة.</li>
	<li>في الخطوة التالية، عند تشغيل المطحنة، اسأل هذا الموضوع أن يمشي مشيه عادية، وقدر الإمكان، ليس إلى التمسك الدرابزين. ملاحظة: المشي في حلقة مفرغة دون عقد الدرابزين المستحسن للحصول على نتائج يمكن الاعتماد عليها أكثر وتحقيق موثوقية أعلى.</li>
	<li>وعلاوة على ذلك، تقديم المشورة الموضوع على المشي بين اثنين شريط لاصق علامات دقة إرفاق مسبقاً على سطح المطحنة لتعريف حدود حصيرة الاستشعار المتكاملة.</li>
	<li>بعد البدء في حلقة مفرغة، زيادة السرعة في زيادات صغيرة 0.1 كيلومتر/ساعة ابتداء من 0.5 كم/ساعة حتى يتم التوصل إلى هذا الموضوع الفردية قبولا حسنا المشي السرعة القصوى. طرح هذا الموضوع أثناء الزيادة كيف أنه يشعر بالراحة المشي. ملاحظة: يتم الوصول إلى الحد الأقصى لسرعة المشي قبولا حسنا عند هذا الموضوع قد بلغ أعلى سرعة المشي التي يشعر أنه أو أنها لا تزال مريحة سيرا على الأقدام. يمكن أن تكون سرعة الحزام أوبريجولاتيد بزيادات 0.1 كم/ساعة على أقصى سرعة 22 كم/ساعة وهكذا حتى يسمح بتشغيل القياسات. السرعة الحد الأدنى من حلقة مفرغة 0.5 كم/ساعة.</li>
	<li>لكل موضوع قياس محاكمتين لمدة 20 ثانية. السماح لهذا الموضوع بقية 60 ثانية بين المحاكمات. ملاحظة: يتم تحديد سرعة المحاكمة بسرعة المشي كل تحديد في الخطوة 3، 10.</li>
	<li>فيلم المشية في هذا الموضوع وفي الوقت نفسه مع كاميرا فيديو من الخلف للسماح بالعلاقة البصرية بين الشخصية مشيه الفعلي والمعايير المقررة.</li>
	<li>طباعة نتائج عرض كتقرير عن طريق واجهة البرنامج في نهاية القياس. ملاحظة: كذلك تحديد توزيع ضغط القدم أثناء مشيه، ضروري وضع أداة برمجية لتقسيم القدم في مناطق مختلفة. لكل منطقة من مناطق الاهتمام تسجل الضغوط من ضربة كعب أخمص القدمين قبالة خلال كل دورة مشيه في N/cm ². يتم تعريف ثماني مناطق متميزة: هيندفوت، midfoot، أول رئيس مشط القدم، رئيس مشط القدم الثاني/الثالث، رئيس مشط القدم الرابعة/الخامسة، إبهام، إصبع القدم الثاني/الثالث واصبع الرابع/الخامس.</li>
</ol>4-تصميم تجريبي-التحليل الإحصائي
<ol><li>
تحليل البيانات التي تم الحصول عليها في الخطوة 2.2.8 و 3.13 استخدام البرمجيات الإحصائية المتاحة تجارياً (جدول المواد). استيراد البيانات إلى البرنامج بواسطة النقر فوق استيراد.
	<ol>
<li>تقييم الحالة الطبيعية للبيانات التي تم الحصول عليها في الخطوة 2.2.8 و 3.13 باستخدام المدرج الإحصائي، واختبار شابيرو-ويلك أو كولموغوروف-Smirnoff تبعاً لحجم العينة، والمساواة الفروق باستخدام اختبار ليفينى.</li>
		<li>عرض البيانات كمتوسط (انحراف معياري) أو الوسيط (الحد الأدنى-الحد الأقصى)، تبعاً للحالة الطبيعية.</li>
		<li>عرض المتغيرات الفئوية الترددات نسبية أو مطلقة.</li>
		<li>بالنسبة لمتغيرات المطحنة تنظيم البيانات الثنائية لكل مريض في القيم الكبرى والصغرى وحساب خلافاتها المطلقة كمعلمة للتماثل مشيه.</li>
		<li>الخصائص الديمغرافية لاستخدام اختبار كروسكال-واليس واختبار كاي تربيع، واختبار فريدمان، اختبار الرتبي، واختبار توكي، تبعاً للحالة الطبيعية.</li>
		<li>حساب الارتباطات بين قياس التغيرات والتغييرات في مقاييس النتائج المبلغ عنها المريض بين نقاط زمنية مختلفة تستخدم تاو في كندال.</li>
		<li>حساب القيم شمالي البحر الأحمر كنسبة مئوية من القيمة الأولية.<ol>
<li>عند تجميع التحسين على رقمي الألم تصنيف مقياس (شمالي البحر الأحمر) أوردينالي، تنظر > 75% ممتازة، 30-74% المعتدلين، و < 30% كأي تحسن. ملاحظة: نظراً لأنه من المستحيل التمييز بين المرضى المصابين بتحسن الألم الفعلي < % 30 يرافقه أيضا تحسين وظيفية من تلك مع تحسن فقط بسبب تأثير الغفل (التي يمكن أن تصل إلى 30% تحسن) حيث لا نتوقع تغييرات وظيفية، نحن وتصنف هذه المجموعة لأغراض الدراسة35،"أي تحسن"36.</li>
		</ol>
</li>
		<li>تفسير مؤشر الإعاقة Oswestry (ODI) وفقا لتعليمات للاستبيان.<ol>
<li>التفسير ODI: لكل قسم، النتيجة المحتملة المجموع خمسة. بعد الانتهاء من جميع الأقسام العشرة بالمريض، حساب النقاط كما يلي. تقسيم النتيجة الإجمالية المحددة بالنتيجة ممكن المجموع (50) مضروباً في 100 للحصول على النتيجة النهائية في المئة. لكل مقطع من غاب أو لا تنطبق النتيجة الإجمالية لتقسيم هو خفض بخمسة. تفسير النتيجة النهائية: 0-20%: العجز الحد الأدنى، 21-40%: العجز المعتدل، 41-60%: الإعاقة الشديدة، 61-80%: الشلل، 81-100%: المبالغة المريض أو سرير زمنياً</li>
		</ol>
</li>
	</ol>
</li>
</ol>

الكتاب ليس لها علاقة بالكشف عن.

المحيطة بالجراحة رصد العمليات الجراحية نتيجة هو حقل الذي يتشكل ذاتيا. أولاً أنه يتأثر بخبرة الجراح وثانيا بتصور ذاتي للمريض سجلتها على سبيل المثال الاستبيانات التي تعكس أيضا سلوك الشدة والمرض النفسي له أو لها. لدينا إجراءات عرض يقدم نهجاً أوبجيكتيفيس بارامترات بالغة الأهمية فيما يتعلق بالنتيجة الوظيفية. يسمح الإعداد المنهجي في هذه المخطوطة قياسات عالية الدقة من تغيرات في الموقف ومشية بعد الجراحة القطني18،37،38،،من3940، ولكن يمكن أيضا تطبيق للتدخلات الجراحية الأخرى العضلي.
وقد المحقق ليكون على بينه من بعض المخاطر المتعلقة بالأسلوب. تحليل راستيرستيريوجرافيك من التشكيل الجانبي الخلفي يعتمد اعتماداً كبيرا على التحديد الدقيق للمعالم التشريحية. إذا اختار غير دقيقة أنماطاً، حساب القياس والبيانات سوف تكون غير صحيحة كذلك. وبالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون العودة للموضوع عاري تماما. أسلاك حتى الصدرية أو الشعر الطويل فروة الرأس يمكن أن تخل بعملية المسح. كما قياسات مشيه معرضة يعرج نتيجة مؤلمة الورك، الركبة أو الكاحل، المواضيع التي تم اختبارها بحاجة إلى دراستها جيدا قبل إدراجها في الدراسة وأيضا قبل كل زيارة متابعة لضمان النتائج ذات الصلة والارتباط التعديلات في العمود الفقري. منذ كلا أساليب عالية داخل-والموثوقية الفاحصين21،،من2441،يمكن بسهولة تنفيذ42، استخدامها في روتين كل يوم. ومع ذلك، الجمع بين تقنيات القياس على حد سواء قد تجعل من الصعب لتعقب وفرة البيانات وتفسير هذه النتائج في وقت له ما يبرره.
بشكل عام القيد واحد من تقنية قياس السطح مرة أخرى، حتى الآن، في المؤلفات معظمها تشير البيانات إلى الأشعة المعلمات التي تم الحصول عليها من الأشعة السينية لتفسير نتائج ما بعد الجراحة24. منذ ذلك الحين، بسبب القيود الخاصة بطريقة – تعريف المعلمات المستخدمة لوصف الموقف يختلف بين راستيرستيريوجرافي والأشعة السينية (على سبيل المثال من زاوية الصدر: الأشعة السينية راستيرستيريوجرافي الصدري الفقرات 1 إلى 12، الفقرات الصدرية 4 إلى 12) لم يمكن استخلاص استنتاجات من القيم المطلقة التي حصل عليها تحليل راستيرستيريوجرافيك. وهو بدلاً من ذلك على التغييرات في مجرى المحيطة بالجراحة التي موضع اهتمام. هذه الأداة حاليا وبالتالي الأنسب للتحليلات الطولية.
البيانات أوبجيكتيفيابل الأخرى، مثل التصوير المقطعي (التصوير المقطعي) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)، يمكن أن تساعد على تقييم نتائج ما بعد الجراحة من الناحية الفنية، ولكن فقط فإنها توضح التفاصيل التشريحية الثابتة. خلافا لتقنيات القياس غير الغازية وخالية من الإشعاع المبينة في هذا البروتوكول، هذه تقنيات التصوير لا تستطيع أن تأخذ الدالة في النظر في8،،من910.
من المثير للاهتمام التغييرات للموقف في دراستنا ومشية لا تتعلق دائماً بمستويات المرضى من الألم. وهكذا يبدو أن البعد بعد العملية الجراحية للدالة غير مرتبط تماما مع تجربة الألم. نتائج الملاحظة الفنية وبالتالي تعتبر غير متناقضة بل هو مكمل للمريض نتائج التدابير ذات الصلة. وتوفر هذه القياسات ومن ثم بعدا إضافيا لتقييم نتائج ما بعد الجراحة خطيرة.
تقييم الموقف ومشية لا يزال حقل بحث ديناميكية للغاية. ونحن واثقون من أن توفير بيانات حول التنمية المحيطة بالجراحة لهذه المعلمات الوظيفية إلى تحسين فهمنا لهذه الشروط. على المدى الطويل، هذا قد يساعد أيضا زيادة تحسين لدينا نتائج العمليات الجراحية.
ولذلك، من المهم تطبيق الأسلوب الموصوفة بالتفصيل في هذا البروتوكول والفيديو على نطاق أوسع للحصول على مزيد من البيانات عن الموقف المعلمات الوظيفية ومشية في مجرى المحيطة بالجراحة لجراحة العظام والعضلات.

هذا البروتوكول يوفر إرشادات حول كيفية أداء موضوعية بالوضع الوظيفي وتحليل مشيه من المرضى بعد جراحة العمود الفقري الانصهار القطني خلافا للتقييم الذاتي من قبل ممتحن أو المريض أفادت الاستبيانات. الإعداد تتكون من راستيرستيريوجرافي الفيديو عالية الدقة لتحليل الموقف، ومجهزة جهاز استشعار لضغط إعداد حلقة مفرغة لتحليل مشيه. تتم مقارنة النتائج التي تحصل عليها هذه التقنيات من المرضى بعد جراحة الانصهار القطني مع تخفيف الألم المبلغ عنها ذاتيا.
حتى إذا تقنيات جراحة العمود الفقري والنتائج تحسنت إلى حد كبير على مدى السنوات الماضية، الزيادة في إجراءات تنفيذ1،2 أيضا يؤدي إلى زيادة في الإعداد المطلقة للمرضى راضين عن الفرد بعد العملية الجراحية النتائج. للجراحين، وبالتالي من الأهمية بمكان لتحديد المرضى الذين سيستفيد على الأرجح من الجراحة. تطوير هذه المهارات يرتبط ارتباطاً وثيقا بتقييم مستمر للنتائج بعد العملية الجراحية وإعادة التقييم للدلالة الأولى لعملية جراحية.
وحتى الآن، هو الحكم نتائج ما بعد الجراحة معظمها على مستويات ذاتية ذكرت المريض من الألم ووظيفة الاستبيانات3،،من45. هذه الاستبيانات، ولكن دائماً ذاتي تأثرت وتتأثر ليس فقط بالشذوذ المادية موضوعية بل أيضا بالمواقف والمعتقدات ومعاناة نفسية وسلوك المرض المريض. من المثير للاهتمام، عرضه لعاليه بين وداخل المراقبين تقلب6،،من78،9،10 النتائج حتى في الأشعة السينية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي . التصوير الإشعاعي بالإضافة إلى ذلك، ومع ذلك، لا يقدم سوى إجراء تقييم تقني ثابت لعملية جراحية. وهناك نقص واضح في الوسائل الكفيلة بإجراء تقييم موضوعي للنتائج الوظيفية بعد جراحة العمود الفقري.
ويفترض أن تكون مرتبطة بالمستوى المتصور من الألم وأيضا ل نوعية الحياة عموما11،12عموما مشيه المريض والموقف. ولذلك، يمكن اعتبار وظيفة واحدة من أهم العناصر لنتائج ما بعد الجراحة. ويبدو الارتياح عموما الوظيفية للمريض تكون مقترنة بمحاذاة العمود الفقري، الحداب، قعس ودوران العمود الفقري13،،من1415. كما يحاول الانصهار القطني جراحة لاستعادة انحناء التشريحية للعمود الفقري وبالتالي لتحقيق التوازن بين العضلات، تكييف الموقف المتوقع16. قعس القطنية المستعادة مكملة بتخفيف الألم، ومن ثم تؤدي القدرة على المشي مؤلم.
أسلوب تحليل السطح مرة أخرى يعود إلى أعمال تاكاساكي والمروج وآخرون، فضلا عن دريروب وآخرون من أواخر السبعينات والثمانينات17،،من1819،،من2021. استناداً إلى مبدأ التثليث، يقدم هذا الأسلوب عدم دقة قياس فقط 0.2 مم 22. تستخدم التقنية على نطاق واسع واختبارها للإشعاع التشخيص المجاني ومتابعة المريض مع جنف23،24. في سياق تقييم مرضى جنف، أظهرت الإعداد صحة جيدة وممتازة داخل-والموثوقية إينتيراتير25. ويقدم وجهة نظر أكثر وظيفية على المريض تحليل مشيه. تقنية شائعة لتسجيل المعلمات المتميزة المستخدمة في وصف مشيه المريض إعداد تجريبية حلقة مفرغة. هكذا خطوة العرض، ويمكن أن يقاس طول الخطوة وتناوب موقف المرحلة وسيرا على الأقدام، فضلا عن توزيع الضغط لكل قدم في دقة عالية جداً26،27،،من2829، 30 , 31-بينما المرضى الذين يعانون من الأم أسفل الظهر ويبدو أن استخدام استراتيجيات للحد من أثر على القطنية أثناء المشي، إعداد حلقة مفرغة يوفر ميزة لقياس سيرا على الأقدام المريض حين تتبع كل خطوة مفردة32.
الافتراض هو أن الانصهار القطني جراحة تغيير أنماط مرضية في مشيه أو الموقف، وأن هذه التغييرات في ترابط مع التخفيف يمكن اكتشافها في قياس النتائج المبلغة من المريض أي مستوى الألم. ويمكن قياس التغيرات المتوقعة مع راستيرستيريوجرافي الفيديو وتحليل مشيه حلقة مفرغة. وهكذا يمكن مقارنة الحصول على معلومات إضافية حول الموقف ومشية مع الفنية عموما حالة والارتياح14،15،33.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:825px;" width="825">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:355px;">Ergo-Run Medical&#160;</td>
			<td style="width:185px;">Daum Electronic GmbH, Germany</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td style="width:167px;">NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">formetric 4D</td>
			<td>Diers International GmbH, Germany</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">IBM SPSS version 22</td>
			<td style="width:185px;">IBM Inc.</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:355px;">Matlab</td>
			<td>MathWorks, Natick/MA, USA</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Numeric Pain Rating Scale (NRS)</td>
			<td style="width:185px;">NaN</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Oswestry Disability Index (ODI) questionnaire&#160;</td>
			<td style="width:185px;">NaN</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Video camera&#160;</td>
			<td>Canon MD 216, Japan</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">WinFDM-T software&#160;</td>
			<td>Version 2.0.39, zebris medical</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Zebris medical system&#160;</td>
			<td style="width:185px;">Zebris, Isny, Germany</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

evaluation of patients' posture and gait profile after lumbar fusion surgery by video rasterstereography and treadmill gait analysis

يوفر هذا البروتوكول توجيهات حول كيفية إجراء تحليل مشيه المطحنة وراستيرستيريوجرافي الفيديو عالية الدقة على المرضى بعد جراحة الانصهار القطني للحصول على النتائج حول تغيير متغيرات مشيه والموقف. ولاحظت هذه التغييرات ثم يمكن أن يرتبط بقياس النتيجة عنها المريض لتخفيف الألم. الجهاز راستيرستيريوجرافيك مشاريع خطوط متوازية من الضوء على السطح من هذا الموضوع تم اختبارها مرة أخرى. من المسلم به تشوه هذه الخطوط بالجهاز. من هذه البيانات، وبرمجيات خاصة ثم ينشئ ملف ثلاثي الأبعاد استناداً إلى مبدأ التثليث. مع دقة فقط 0.2 مم يمكن قياس التغيرات في الموقف في دقة عالية جداً. وتسجل معلمات مشيه وموقف استخدام حلقة مفرغة مجهزة حصيرة استشعار كهربائية التي تحتوي على 10,200 من أجهزة استشعار قوة مصغرة في منطقة التسجيل تحت الحزام. سرعة المشي الأولية في حلقة مفرغة من 0.5 كلم/h. سرعة ثم تدريجيا يزاد بزيادات بمقدار 0.1 كم/ساعة حتى تصل إلى كل موضوع له أو لها الفرد قبولا حسنا المشي السرعة القصوى. بهذه السرعة، يتم تسجيل المعلمات أثناء فترة قياس s 20. ويتم اختبار المواضيع حافي القدمين وبدون عقد من السياجات. يتم قياس التناوب بين مختلف الأخرى معلمات وعرض واسعة، وطول الخطوة، المرحلة موقف وسيرا على الأقدام. كلا الوسائل المستخدمة يقال لها داخلها وبينها observer موثوقية عالية. وميزة هذه التقنيات عالية الدقة أنها توفر موضوعي ومنظور مفصلة جداً بشأن التغييرات في الموقف ومشية المريض. نظراً لكمية البيانات التي تم إنشاؤها، غير أن هذه التقنيات لا والكثير غير مناسبة للاستخدام الروتيني اليومي، ولكن ليس للاهتمام تقييم علمي طويل الأجل التعديلات في الموقف ومشية في المرضى بعد الجراحة الانصهار القطني مثل على سبيل المثال.

تأتي النتائج الممثل هو مبين في هذا البروتوكول من منشور سابقة التي تم نشرها في أماكن أخرى26.
تحليل راستيرستيريوجرافيك نتائج التحليل راستيرستيريوجرافيك المحيطة بالجراحة للمرضى الذين يعاني من الأم الظهر القطنية المزمنة والذين عولجوا بالجراحة الانصهار القطني (n = 59) لم تظهر أي تغييرات كبيرة في طول الجذع في متابعة لمدة 3 أشهر بالمقارنة القياسات قبل الجراحة (459 33-448 (40) مم; p = 0.313؛ اختبار توكي) (الشكل 1أ). لاحظنا مع ذلك signiﬁcantly انخفاض زاوية حدابي (فقرة برومينينس (نائب الرئيس)-فقرات العمود الفقري الصدري 12 (Th12)، من 52° إلى 43°; p = 0.014؛ اختبار توكي) وزاوية lordotic (Th12-الدمل المتوسطة (مارك ألماني)، من 28 ° إلى 11 °؛ ف < 0.001؛ اختبار توكي) في قياس بعد العمليات الجراحية المبادأة عند مقارنتها بقيم قبل الجراحة (الشكل 1ب). لم يتم اكتشاف لا فروق بالنسبة لقياسات إمالة الجذع الميل أو الجانبية في أي وقت (الشكل 1ج، د).
تحليل مشيه وموقف القياسات مشيه المطحنة الفوج المريض نفسه (n = 59) قد أظهرت انخفاضا كبيرا في الإيقاع في مجرى من تأهيلي لمدة 3 أشهر بعد (ما قبل المرجع إلى 7 أيام بعد: 98 (57-132)-94 (43-119) الخطوات الدقيقة، ف = 0.004؛ 3- أشهر بعد: 91 (54-117) الخطوات الدقيقة، ف = 0.006، الرتبي-اختبار) (الشكل 2أ). الأشهر الثلاثة الماضية بعد العملية الجراحية تم الكشف عن التغييرات الهامة للمعلمات الأكثر الزمانية المكانية (سوينغ ف المرحلة = 0.01؛ وموقف المرحلة ف < 0.001؛ والقدم التناوب ف = 0.001). ولكن شوهدت لا تحسينات هامة للتماثل المرحلة سوينغ (قيمة الفرق-الكبرى-الصغرى (ديفمجمن) 2 (0-8)-1 (0-6) %)، مرحلة الموقف (ديفمجمن 2 (0-8)-1 (0-6) %) أو القدم التناوب (ديفمجمن 3 (0-10)-3 (0-15) درجة مئوية) (الشكل 2ب، ج، د).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59103/59103fig1.jpg"> الشكل 1 : نتائج راستيرستيريوجرافيك- بوكسبلوتس عرض التغييرات القياس لطول الجذع (A) في متابعة 3 أشهر مقارنة بالقياسات قبل الجراحة (459 33-448 (40) مم; p = 0.313؛ اختبار توكي)، لوردوتيك (ب) زاوية في قياس بعد العملية الجراحية المبادأة عند مقارنتها بقيم قبل الجراحة (فقرة العمود الفقري الصدري 12-الدمل المتوسطة، من 28 ° إلى 11 °؛ ف < 0.001؛ اختبار توكي)، وميل الجذع (ج-د) والهزج الأفقي على مدى سنة واحدة (لا يوجد فرق كبير). وهذا الرقم تم تكييف من مرجع26. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59103/59103fig1large.jpg" target="_blank">الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59103/59103fig2.jpg"> الشكل 2 : مشيه وموقف النتائج. بوكسبلوتس (أ) عرض انخفاضا في وتيرة من تأهيلي على مدى 3 أشهر بعد العملية الجراحية (تأهيلي لمدة 7 أيام بعد: 98 (57-132)-94 (43-119) الخطوات الدقيقة، p = 0.004؛ 3 أشهر بعد: 91 (54-117) الخطوات/ دقيقة، p = 0.006، الرتبي-اختبار) وتجميع النتائج حلقة مفرغة بعد العملية الجراحية قبل الجراحة، وسبعة أيام وثلاثة أشهر للمرحلة البديل (ب)، (ج) موقف-المرحلة والقدم (د)-التناوب وفقا لتخفيف الآلام الذاتية بعد عملية جراحية في النسبة المئوية (< % 30، 30-74%، > 75%). من تأهيلي لمدة 3 أشهر بعد اكتشفنا تغييرات هامة للمعلمات الأكثر الزمانية المكانية (سوينغ ف المرحلة = 0.01؛ وموقف المرحلة ف < 0.001؛ والقدم التناوب ف = 0.001). لكن لوحظت لا تحسينات كبيرة فيما يتعلق بأثرها على التماثل مشيه (المرحلة سوينغ (قيمة الفرق-الكبرى-الصغرى (ديفمجمن) 2 (0-8)-1 (0-6) %) المرحلة الموقف (ديفمجمن 2 (0-8)-1 (0-6) %،)، أو القدم التناوب (3(0-10) ديفمجمن-3(0-15)°)). وهذا الرقم تم تكييف من مرجع26. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59103/59103fig2large.jpg" target="_blank">الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-</a>

Watch this Scientific Journal Video about Evaluation of Patients' Posture and Gait Profile After Lumbar Fusion Surgery by Video Rasterstereography and Treadmill Gait Analysis at JoVE.com

Evaluation of Patients' Posture and Gait Profile After Lumbar Fusion Surgery by Video Rasterstereography and Treadmill Gait Analysis

نقدم هنا، بروتوكولا لتحليل الموقف والمشية من المرضى بعد جراحة الانصهار القطني عن طريق راستيرستيريوجرافي الفيديو عالية الدقة وحلقة مفرغة مجهزة حصيرة استشعار متكاملة. السماح للتقييم بعد العملية الجراحية الفنية الهامة على مستوى أقل ذاتية قد تعزيز دقة وموثوقية إشارة لعملية جراحية.

تقييم الموقف المرضى والشخصية مشيه بعد جراحة الانصهار القطني راستيرستيريوجرافي الفيديو وتحليل مشيه المطحنة

This protocol provides guidance on how to perform high resolution video rasterstereography and treadmill gait analysis on patients after lumbar fusion ...

مع هذه التقنية، ونحن في النهاية قادرة على تحليل مشية وموقف المرضى بعد جراحة العمود الفقري بطريقة أكثر موضوعية، مقارنة مع نموذجي، والاستبيانات المستخدمة على نطاق واسع. هذه التقنية خالية تماما من الإشعاع ونفذت مرة واحدة ممكن مع جهد معتدل. وعلاوة على ذلك، فإن الصلاحية الجيدة والموثوقية داخل وinterrater عالية هي مزايا كبيرة من هذه الطريقة.الجانب الوظيفي للبيانات التي يمكن الحصول عليها مع هذه التقنية ليست فقط ذات الصلة للعمليات الجراحية في العمود الفقري ولكن أيضا مثيرة للاهتمام للإعاقات العامة في الأطراف السفلية. ننصح المستخدم لأول مرة بالتركيز على المعايير ذات الصلة اللازمة للسؤال الرئيسي والمساعدة في الحفاظ على راحة المريض أثناء قياسات الراسترستريوجرافي وجهاز المشي. الإعداد المنهجي لهذه التقنية معقد مع العديد من المزالق المحتملة.لذلك، نعتقد أن العرض التوضيحي البصري لهذه الطريقة مفيد لكل من يريد تنفيذه. قبل البدء في الإجراء، شنق نقطتين خمسة في اثنين قطعة متر من القماش الأسود العادي أو مماثلة التي تغطي تماما خلفية الصورة التي يتعين اتخاذها لتحسين التباين. تجنيد موضوع الذين تتراوح أعمارهم بين أكثر من 18 عاما الذي يعاني من آلام الظهر القطنية ومرض القرص التنكسية.جمع جميع البيانات ذات الصلة عن آلام الظهر المتعلقة تاريخ المريض، والنتائج من الأشعة السينية وصور الرنين المغناطيسي، والدواء الحالي الألم، وتاريخ العلاج الطبيعي. إجراء فحص العظام البدنية لتحديد أصل آلام الظهر القطنية وتحديد نقاط الضغط العطاء. اختبار الثني الجانبي والميل الجذع والتمداد ويكون المريض أداء رفع الساق على التوالي.لتشخيص التفاضلية، وأيضا اختبار مفصل الورك، على سبيل المثال، لالانثناء، تمديد، والتناوب. فحص كل من العضلات الرئيسية لاستبعاد أن المريض لديه عجز عصبي من الأطراف السفلية التي تتطلب عملية جراحية فورية. وجدولة مواعيد القياس ليوم واحد قبل وسبعة أيام، ثلاثة أشهر، وسنة واحدة بعد الجراحة.في كل جلسة قياس، اطلب من المريض إكمال استبيان مؤشر الإعاقة في Oswestry وبيان قيمته المعتادة على مقياس تصنيف الألم الرقمي. ابدأ عملية القياس من خلال مطالبة المريض بخلع ملابسه من رأسه لأسفل إلى الخصر لفضح جميع المعالم التشريحية الأربعة الضرورية. الرقبة مع بروز فقرات، واثنين من الدمامل القطنية، ونقطة العجز كنهاية الجمجمة من الريما ani.تأكد من أن معالم الكودال مرئية أيضًا. يكون المريض الوقوف بحرية وحافي القدمين في وضع مريح، التشريحية القياسية مع القدمين عرض الكتف وبصرف النظر ووضع المريض التي تواجه الخلفية السوداء مع الظهر نحو جهاز الكاميرا. باستخدام شريط القياس، تأكد من أن المسافة من السطح الخلفي للمريض إلى جهاز الكاميرا هي 200 سنتيمتر وانقر فوق زر برنامج الكشف التلقائي عن المعالم لبدء القياس.في حالة وجود خطأ في المسح الضوئي، يدوياً إعادة ضبط المواقع المعالم وفقا لتعليمات الشركة المصنعة المقدمة مع البرنامج بحيث تتطابق المعالم مواقفها التشريحية الفعلية. تعيين النظام إلى وقت قياس 30 ثانية. ونظرا لمعدل 15 هيرتز من جهاز الكاميرا، سيتم التقاط حوالي 450 صورة.ثم انقر فوق إنشاء وانتظر النتائج. وسيحسب البرنامج متوسط القيم الطرفية اللازمة لإجراء مزيد من التحليل. دع المريض يرتاح لمدة 120 ثانية بعد القياسات النقطية.خلال فترة الراحة، تعيين المنحدر من جهاز حلقة مفرغة مع نظام متكامل يحتوي على أجهزة استشعار الضغط السعي تحت الحزام لتسجيل معلمات مشية إلى صفر في المئة وربط حلقة مفرغة وكاميرا الفيديو إلى جهاز كمبيوتر مجهز مع برنامج قياس الشركة المصنعة. ثم اطلب من المريض الوقوف على جهاز المشي حافي القدمين مع سروالهم تدحرجت على ركبهم. إرفاق قابس سلامة لقميص المريض وإرشاد المريض لاستخدام اثنين من القضبان الجانبية تعلق على جانبي حلقة مفرغة لمنع المريض من السقوط من حلقة مفرغة في حالة التعثر.لتسجيل توزيع الحمولة الإجمالي على كل قدم، اطلب من المريض الوقوف بحرية على أجهزة استشعار جهاز المشي ثلاث مرات لمدة 10 ثوان في القياس بينما لا يتحرك جهاز المشي. بعد القياس الثالث ، تعليمات المريض على المشي بين علامات على حلقة مفرغة للتأكد من تسجيل كل خطوة. أيضا، تعليمات المريض على المشي في مشية عادية دون عقد الدرابزين.ثم يكون المريض المشي بين اثنين من علامات لاصقة على طول سطح حلقة مفرغة في مشية عادية دون استخدام الدرابزين، إذا كان ذلك ممكنا، لتحديد حدود حصيرة الاستشعار المتكاملة. زيادة السرعة في زيادات صغيرة من 0.1 كيلومتر في الساعة، بدءا من 0.5 كيلومتر في الساعة حتى يتم التوصل إلى أقصى سرعة المشي الفردية للمريض جيد التحمل. ثم تصوير مشية المريض من الخلف بكاميرا الفيديو للسماح بالارتباط البصري بين ملف المشي الفعلي والمعلمات المقدرة.بعد تجربتين مدتها 20 ثانية، مع راحة 60 ثانية بين التجارب، قم بطباعة النتائج في تقرير من خلال واجهة البرامج. في هذه الدراسة التمثيلية ، كشف التحليل النقسي قبل الجراحة للمرضى الذين عانوا من آلام الظهر القطنية المزمنة والذين عولجوا بجراحة الانصهار القطني عن عدم وجود تغييرات كبيرة في طول الجذع في متابعة الثلاثة أشهر مقارنة بالقياسات قبل الجراحة. ومع ذلك، لوحظ انخفاض كبير في زاوية لوردوتيك في أول قياس بعد العملية الجراحية مقارنة بقيم ما قبل العملية الجراحية.لم يتم الكشف عن أي اختلافات لقياسات الميل الجذعي أو الميل الجانبي في أي وقت. أظهرت قياسات مشية المطحنة لنفس مجموعة المرضى انخفاضًا كبيرًا في الإيقاع من تقييمات ما قبل الجراحة إلى ثلاثة أشهر بعد الجراحة. وخلال الأشهر الثلاثة التي أعقبت العملية، تم أيضاً اكتشاف تغييرات كبيرة في مرحلة التأرجح الزماني الزوقي، ومرحلة الموقف، وبارامترات دوران القدمين.للحصول على دقة عالية، فإن الكشف الصحيح عن المعالم هو أمر ضروري. تأكد من أن جميع المعالم التشريحية واضحة للعيان وكشفها بشكل صحيح من قبل البرنامج. يمكن استخدام الجمع بين الوضعية والمشية وقياسات ضغط القدم لإعاقات مختلفة في الأطراف السفلية أو كتحكم في علاجات الحالة العصبية.أثناء ضبط سرعة جهاز المشي ، من المهم أن يمشي المريض دون إجهاد أو اختلال لضمان التشابه الأقرب إلى مشيته اليومية.

Research

JoVE Journal

Medicine

Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients

التطبيقية وسيلة لقياس قوة العضلات إلى أقصى المرضى ذوي الحالات الحرجة : دليل اختبار العضلات

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, ...

Clinical Assessment of Spatiotemporal Gait Parameters in Patients and Older Adults

التقييم السريري للالزماني المكاني المشية معلمات في المرضى وكبار السن

Spatial and temporal characteristics of human walking are frequently evaluated to identify possible gait impairments, mainly in orthopedic and ...

Isolation of Endothelial Progenitor Cells from Healthy Volunteers and Their Migratory Potential Influenced by Serum Samples After Cardiac Surgery

عزل الخلايا البطانية السلف من المتطوعين الأصحاء وإمكاناتهم الكثيرة تأثر عينات المصل بعد جراحة القلب

Endothelial progenitor cells (EPCs) are recruited from the bone marrow under pathological conditions like hypoxia and are crucially involved in the ...

An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model

An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model

التخدير، والجراحة، وطريقة الحصاد لتقييم مسامير ترانسبديكولار باستخدام<em&gt; في فيفو</em&gt; الخنزير القطني العمود الفقري نموذج

Pedicle screw fixation is the gold standard for the treatment of spinal diseases. However, many studies have reported the issue of loosening pedicle ...

Mechanical and Controlled PRP Injections in Patients Affected by Androgenetic Alopecia

حقن PRP الميكانيكية والتحكم في المرضى المصابين ثعلبة

23 patients (18 male and 5 female) aged 21-70 years who displayed male pattern hair loss (MPHL) in Stage 1 to Stage 5 as determined by the ...

OP-IVM: Combining In vitro Maturation after Oocyte Retrieval with Gynecological Surgery

OP-IVM: الجمع بين النضوج في المختبر بعد استرجاع البويضات مع جراحة أمراض النساء

The use of in vitro maturation (IVM) before gynecological operation (OP-IVM) is an extension of conventional IVM that combines IVM following oocyte ...

Digital Home-Monitoring of Patients after Kidney Transplantation: The MACCS Platform

المراقبة المنزلية الرقمية للمرضى بعد زرع الكلى: منصة MACCS

The MACCS (Medical Assistant for Chronic Care Service) platform enables secure sharing of key medical information between patients after kidney ...

Evaluation of Fluid Overload by Bioelectrical Impedance Vectorial Analysis

تقييم الحمل الزائد للسوائل عن طريق التحليل المتجه للمقاومة الكهربائية الحيوية

Early detection and management of fluid overload are critically important in acute illness, as the impact of therapeutic intervention can result in ...

Clinical Application of Microscope-Assisted Minimally Invasive Anterior Lumbar Interbody Fusion

التطبيق السريري للاندماج القطني القطني الأمامي بمساعدة المجهر

This study aims to investigate the technical aspects of microscope-assisted anterior decompression fusion and to introduce a spreader system suitable for ...

Developing an Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Evaluation of Changes in Hydration and Body Cell Mass with Bioelectrical Impedance Analysis after Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Implementation of BIVA for Analyzing Disease Risk Factors in Patients with Low Body Cell Mass (Video) | JoVE

تقييم التغيرات في الترطيب وكتلة خلايا الجسم مع تحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية بعد برنامج التمرين لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي

Rheumatoid arthritis (RA) is a debilitating disease that can result in complications such as rheumatoid cachexia. While physical exercise has shown ...