Name: evaluation of patients' posture and gait profile after lumbar fusion surgery by video rasterstereography and treadmill gait analysis
Uploaded: 2019-03-23T14:00:00
Duration: 7 min 44 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Evaluation of Patients' Posture and Gait Profile After Lumbar Fusion Surgery by Video Rasterstereography and Treadmill Gait Analysis at JoVE.com

Forfatterne har ingen anerkendelser.

Fuld godkendelser fra Institut for ortopædisk kirurgi på universitetet i Tuebingen og den etiske komité på University Hospital Tuebingen blev fremstillet før påbegyndelsen af undersøgelsen. Skriftligt informeret samtykke blev modtaget fra alle fag før deres deltagelse.
1. patienten rekruttering og forberedelse
<ol><li>
Rekruttere et emne, på mere end 18 år, der lider af lænde rygsmerter og degenerative disc sygdom.
	<ol>
<li>Samle alle relevante data som back pain relaterede patientens sygehistorie, resultater fra magnetisk resonans, aktuel smertestillende medicin og historien om fysioterapi.</li>
		<li>Udføre en ortopædisk fysisk undersøgelse for at identificere oprindelsen af den lumbale rygsmerter udkig bud trykpunkter, test lateral fleksion og trunk hældning og udvidelse, og udføre straight leg raise. Til differentialdiagnosticering også teste hofteleddet til eksempelvis fleksion, forlængelse og rotation. Bemærk: 30 fag og 28 reference emner blev brugt til den oprindelige undersøgelse.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Udelukke, at emnet har en neurologiske underskud af underekstremiteterne, der kræver umiddelbar operation ved fysisk undersøgelse af hver af de centrale muskler. Bemærk: Et underskud i de lavere lemmer af mindre end grade 3/5 (Jandas klassifikation) sensorimotor system bør ikke indgå i denne undersøgelse.</li>
	<li>Sikre at genstand præsenterer hos normal omvandrende evne og viser ikke nogen akut neoplastiske eller smitsomme patologi af rygsøjlen. Bemærk: Neoplastiske eller smitsomme patologi af rygsøjlen vil være synlige i magnetisk resonans.</li>
	<li>Planlægge emne for rygkirurgi.</li>
	<li>Spørg alle fag til at underskrive en informeret samtykke til at deltage i undersøgelsen.</li>
	<li>Planlægge måling datoer for følgende eksperimentel opsætning (Se 1.7, 1.8, 1.9., 1.10.) hos sag.</li>
	<li>Udføre den første måling én dag forud for operationen.</li>
	<li>Udføre den anden måling ca syv dage efter operationen, når gå på ward-niveau er genvundet.</li>
	<li>Planlægge og udføre de tredje måling tre måneder efter operationen.</li>
	<li>Planlægge og udføre den fjerde måling et år efter operationen. Bemærk: Spørg emne til at fuldføre Oswestry handicap Index (ODI) 34 spørgeskema og angive deres sædvanlige værdi på numeriske smerte Rating Scale (NRS) 35under hver undersøgelse.</li>
	<li>Udføre gangart og kropsholdning analysen med emnet på hvert besøg til efterfølgende instruktionerne under punkt 2 i protokollen.</li>
</ol>2. eksperimentelt Design
<ol><li>
Spørgeskemaer
	<ol>
<li>Spørg emne at fuldføre Oswestry handicap Index (ODI) spørgeskemaet og at angive hans eller hendes normale værdi på den numeriske smerte Rating Scale (NRS).</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Rasterstereographic analyse
	<ol>
<li>Gennemføre opsætningen måling.<ol>
<li>Brug en enhed baseret på princippet om optisk stereografisk måling, der giver mulighed for påvisning af den særlige anatomiske landemærke ryghvirvel prominens, de to lumbal smilehuller og korsbenet punkt af rima ani.</li>
			<li>Bruge et apparat, der anslår rygsøjlen konfiguration af Moiré princippet ved hjælp af en projektor, at projekter et gitter af lys linjer på patientens ryg og indeholder en lys-optisk scanning kamera. Bemærk: Baseret på principperne om triangulering, softwaren analyserer de planlagte linjer og genererer en 3-D model af patienternes overflade (7.500 point).</li>
			<li>Bygge målesystem med to vigtigste moduler: lys projektor enhed, der udsender fremskrivninger af parallelle linjer og indfanger refleksioner med et kamera (15 Hz) og en personlig computer med producentens analyse-software installeret.</li>
			<li>Derudover hænge op en 2,5 m x 2 m stykke af almindelig sort klud eller lignende, der udelukkende dækker på baggrund af det billede, der er truffet for at forbedre kontrasten.</li>
		</ol>
</li>
		<li>Begynde måling-processen ved at spørge emne til at klæde sig fra hovedet ned til taljen til at afsløre alle fire nødvendige anatomiske landemærker: hals med ryghvirvel prominens, de to lumbal smilehuller og korsbenet punkt som den craniale ende af rima ani.</li>
		<li>Sørg for, at især de caudale vartegn er også synlige. Dette kan kræve at emnet åbner bukserne og sænker dem lidt.</li>
		<li>Lad emnet stå frit og barfodet i en afslappet anatomiske standardposition med fødder skulder-dækkende fra hinanden.</li>
		<li>Placer emnet front vender ind mod væggen med den sorte baggrund, mens hans eller hendes ryg er målrettet til kamera-enhed.<ol>
<li>Måle afstanden fra fagets tilbage overflade til kamera-enhed med et målebånd, som det skal være på 200 cm under alle målinger.</li>
		</ol>
</li>
		<li>Begynde målingen ved at klikke på knappen for den software automatisk skelsættende opdagelse på skærmen, mens emnet står frit, barfodet i en afslappet anatomiske standardposition med fødder skulder-bredt fra hinanden.<ol>
<li>I tilfælde af en scanning fejl manuelt re-justere positionen vartegn ifølge brugsanvisningen, der følger med softwaren, således at de svarer til deres faktiske anatomisk stilling (Se trin 2.2.2).</li>
		</ol>
</li>
		<li>Indstille systemet til en måling tid 30 s. på grund af de 15 Hz kamera enhed om 450 billeder vil blive fanget.</li>
		<li>Klik på Generer på panelet software og vente på resultaterne. Softwaren beregner de gennemsnitlige terminal værdier, behov for yderligere analyse.</li>
		<li>Lad emne resten til 120 s og efterfølgende trin på løbebånd enhed.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. løbebånd gangart analyse og (valgfrit) Plantar pres målinger
<ol><li>
Bruge instrumenterede løbebånd med et integreret system, der indeholder kapacitiv tryksensorer under bæltet til at registrere gangart parametre såsom skridtlængde bredde, skridt længde, holdning fase og mund rotation.
	<ol>
<li>Sørg for at bruge et målesystem, der indeholder af 10.200 miniature 0.85 cm x 0,85 cm kapacitiv tryksensorer på en mat på 150 cm x 50 cm, registrerer den udøvede kraft med en hastighed på 120 Hz og som har en rumlig opløsning på måtten 1,4 sensorer/cm2.</li>
	</ol>
</li>
	<li>At Tilslut først, løbebånd og videokamera til en kommerciel personlig computer bruger producentens måling software.</li>
	<li>Spørg emne til at stå på løbebåndet barfodet og med bukserne rullet op til knæene.</li>
	<li>Vedhæfte en sikkerhed plug til fagets skjorte. Bemærk: Sikkerhedsselen sikrer måling sikkerhed af en automatisk nedlukning af løbebånd, hvis emnet snubler eller er skubbet for langt tilbage ved bæltet. Derudover kan løbebåndet slukket via en nødstop-knappen eller en ledning.</li>
	<li>Brug to laterale jernbane barer fastgjort til siderne af løbebånd, for at forhindre patienten i afsporet løbebånd ved snuble.</li>
	<li>Indstille hældningen af løbebåndet på 0% under hele målingen. Bemærk: Hvis nødvendigt, hældning på løbebåndet anvendes i denne undersøgelse kan justeres i et interval fra -2% til 15% i 0,5% intervaller at simulere op-bakke walking.</li>
	<li>For at registrere den samlede belastningsfordeling på hver fod, spørger emne at stå frit på løbebånd sensorer tre gange for 10 s. Derefter beregnes gennemsnitsværdien af disse tre målinger.</li>
	<li>I det næste skridt, når løbebånd er aktiveret, Spørg genstand til at gå med normal gangart og så vidt muligt ikke at holde på håndlister. Bemærk: Gå på løbebåndet uden at holde gelænderet anbefales at opnå mere pålidelige resultater og opnå højere pålidelighed.</li>
	<li>Desuden, rådgive emne at gå mellem to selvklæbende tape markører du præcist fastgjort på forhånd på overfladen af løbebånd til at definere grænserne for den integrerede sensor mat.</li>
	<li>Efter start løbebånd, øge hastigheden i små intervaller af 0,1 km/t starter fra 0.5 km/h, indtil fagets individuelle maksimale godt tolerable walking hastighed er nået. Spørger emne under stigningen hvordan han eller hun føler sig komfortable walking. Bemærk: Den maksimale godt tolerable walking hastighed er nået, når emnet har nået den højeste walking hastighed, som han eller hun føler stadig behagelige gåture. Bælte hastighed kan være upregulated i 0.1 km i timen ad gangen til en maksimal hastighed på 22 km/h, som dermed tillader endda kører målinger. Den minimale hastighed på løbebåndet er 0,5 km/h.</li>
	<li>For hvert emne måle to forsøg med en varighed på 20 s. Lad emnet hvile i 60 s mellem forsøgene. Bemærk: Den retssag hastighed er angivet den individuelle walking hastighed bestemmes i trin 3.10.</li>
	<li>Film fagets gangart samtidig med et videokamera bagfra at tillade visuelle sammenhæng mellem den faktiske gangart profil og de vurderede parametre.</li>
	<li>Udskrive resultaterne vises som en rapport gennem softwaregrænseflade i slutningen af målingen. Bemærk: For at yderligere kvantificere mund pres distribution under gangart, er udvikling af et software-værktøj til at underopdele foden ind i forskellige regioner nødvendig. For hvert område af interesse registreret pres fra hælen strejke toe-off i hver gangart cyklus i N/cm². Otte forskellige regioner defineres: bagfod, mellemfod, første metatarsal hovedet, anden/tredje metatarsale, fjerde/femte metatarsal hovedet, hallux, anden/tredje tå og fjerde/femte tå.</li>
</ol>4. eksperimentelle Design - statistisk analyse
<ol><li>
Analysere oplysninger indhentet i trin 2.2.8 og 3.13 ved hjælp af kommercielt tilgængelige statistiske software (tabel af materialer). Importere data til software ved at klikke på Importer.
	<ol>
<li>Vurdere normalitet til oplysninger indhentet i trin 2.2.8 og 3.13 ved hjælp af histogrammer, Shapiro-Wilk eller Kolmogorov-Smirnoff testen afhængig af stikprøve-størrelse, og ligestilling af afvigelser ved hjælp af Levene test.</li>
		<li>Præsentere data som middelværdi (standardafvigelse) eller median (minimum-maksimum), afhængigt af normalitet.</li>
		<li>Præsentere kategoriske variabler som relative eller absolutte frekvenser.</li>
		<li>Løbebånd variabler organisere hver patient bilaterale data i overordnede og underordnede værdier og beregne deres absolutte forskelle som en parameter for gangart symmetri.</li>
		<li>Demografiske karakteristika bruge Kruskal-Wallis test, chi2-test, Friedman test, Wilcoxon test og Tukey test, afhængigt af normalitet.</li>
		<li>Beregne korrelationer mellem måling ændringer og ændringer i patient-rapporterede resultat foranstaltninger mellem forskellige tidspunkter ved hjælp af Kendall's tau.</li>
		<li>Beregne NRS værdier som en procent af den oprindelige værdi.<ol>
<li>Når du grupperer forbedring på de numeriske smerte Rating Scale (NRS) ordinally, overveje > 75% en fremragende, 30-74% moderat, og < 30% som ingen forbedring. Bemærk: Da det er umuligt at skelne disse patienter med faktiske smerte forbedring < 30% ledsaget af også funktionelle forbedringer fra dem med forbedring netop på grund af en placebo-effekt, (som kan nå op til 30% forbedring) hvor vi ville ikke forvente funktionelle ændringer, vi klassificeret denne gruppe henblik på studier som "ingen forbedring"35,36.</li>
		</ol>
</li>
		<li>Fortolke Oswestry handicap Index (ODI) Ifølge det spørgeskema instruktioner.<ol>
<li>Fortolkning af ODI: For hver sektion, er den samlede mulige score fem. Efter alle de ti sektioner er afsluttet af patienten, beregne scoren som følger. Opdele den valgte samlede score af den samlede mulige score (50) ganges med 100 for at opnå det endelige resultat i procent. For hver sektion, der er savnet eller ikke gælder den samlede score ved at opdele er sænket med fem. Fortolkning af de endelige score: 0-20%: minimal handicap, 21-40%: moderat handicap, 41-60%: alvorlige handicap, 61-80%: lammet, 81-100%: overdriver patient eller bundet til sengen</li>
		</ol>
</li>
	</ol>
</li>
</ol>

Forfatterne har ikke noget at oplyse.

Perioperative kirurgisk resultat-overvågning er et felt, der er subjektivt formet. Først det påvirkes af kirurgens erfaring og for det andet af patientens subjektive opfattelse registreret af for eksempel spørgeskemaer, som også afspejler hans eller hendes psykiske lidelse og sygdom adfærd. Vores præsenteres procedure tilbyder en tilgang, der objectifies afgørende parametre vedrørende funktionelle resultat. Metodisk opsætningen præsenteret i dette håndskrift tillader høj præcision målinger af ændringer i kropsholdning og gangart efter lumbal kirurgi18,37,38,39,40, men det kan også anvendes for andre kirurgiske indgreb i bevægeapparatet.
Investigator er at være opmærksom på nogle metode-relaterede faldgruber. Rasterstereographic analyse af tilbage-profil er stærkt afhængigt af den nøjagtige udvalg af de anatomiske landemærker. Hvis valgt upræcist, bliver måling og data beregningen forkert så godt. Derudover skal fagets ryg være fuldstændig afklædt. Selv ledninger af en bh eller lang hovedbund hår kunne forstyrre scanningen. Som gangart målinger er modtagelige for halter ved en smertefuld hofte, knæ eller ankel fælles, de testede emner skal undersøges godt før inklusion i studiet og også før hver opfølgende besøg til at sikre, at resultaterne er relevante og i sammenhæng med den ændringer af rygsøjlen. Da begge metoder har en høj intra- og interobserver pålidelighed21,24,41,kan42, deres anvendelse i daglige rutine gennemføres let. Men kombinerer begge måleteknikker kan gøre det vanskeligt at holde styr på overfloden af data og at fortolke disse resultater på et rimeligt tidspunkt.
En begrænsning af teknikken, tilbage overflade måling er generelt, at til dato, data i litteraturen for det meste henvise til radiologiske parametre fremstillet af røntgenstråler til at fortolke postoperative resultat24. Siden — på grund af modalitet-specifikke begrænsninger — definition af parametre, der bruges til at beskrive kropsholdning varierer mellem rasterstereography og x-stråler (for eksempel thorax vinkel: rasterstereography thorax ryghvirvler 1 til 12, x-ray thorax ryghvirvler 4-12) er det endnu ikke muligt at udlede konklusioner fra absolutte værdier opnået ved rasterstereographic analyse. Det er snarere deres ændringer i perioperative kurset, der er af interesse. Dette værktøj er i øjeblikket således bedst egnet til langsgående analyser.
Andre objectifiable data, såsom CT (computertomografi imaging) eller Mr (magnetisk resonans imaging), kan hjælpe til teknisk evaluere postoperative resultat, men de illustrerer kun statisk anatomiske detaljer. I modsætning til de ikke-invasive og stråling-fri måling teknikker beskrevet i denne protokol, er disse Billeddannende teknikker ikke i stand til at tage funktion i betragtning8,9,10.
Interessant var ændringer for gangart og kropsholdning i vores undersøgelse ikke altid forbundet med patienternes niveauer af smerter. Det fremgår således, at den postoperative dimension af funktion ikke er strengt forbundet med smerte oplevelse. De observerede funktionelle resultater er således betragtes ikke som modstridende, men snarere supplerer patienten relateret statusmålinger. Disse målinger dermed tilbyder en ekstra dimension for at kritisk vurdere postoperative resultatet.
Evaluering af gangart og kropsholdning er stadig en yderst dynamisk forskningsområde. Vi er overbeviste om, at levere data om perioperative udvikling af sådanne funktionelle parametre vil forbedre vores forståelse af disse betingelser. I det lange løb kan dette også bidrage til yderligere for at forbedre vores kirurgisk resultater.
Det er derfor vigtigt at anvende den teknik beskrevet i detaljer i denne protokol og video på en bredere skala til at indhente flere data om funktionelle parametre kropsholdning og gangart i perioperative kurset bevægeapparatet kirurgi.

Denne protokol indeholder instruktioner om, hvordan man objektivt udfører en funktionel kropsholdning og gangart analyse af patienter efter lumbal spinal fusion kirurgi i modsætning til subjektiv vurdering af eksaminator eller patient rapporteret spørgeskemaer. Opsætningen består af en høj opløsning video rasterstereography for kropsholdning analyse, og en tryksensor udstyret løbebånd setup for ganganalyse. Resultaterne af disse teknikker fra patienter efter operation for lumbal fusion sammenlignes med subjektivt rapporterede smertelindring.
Selvom rygkirurgi teknikker og resultater har stærkt forbedret i de seneste år, udføres stigningen i procedurer1,2 også fører til en stigning i absolutte tal af patienter utilfredse med deres individuelle postoperative resultater. For kirurger er det således afgørende at identificere de patienter, der vil højst sandsynligt få gavn af kirurgi. Udviklingen af denne færdighed er tæt forbundet med konstant postoperative resultatet evaluering og revurdering af den første indikation for kirurgi.
Til dato, er det postoperative resultatet for det meste bedømt på subjektive patient-rapporterede niveauer af smerter og funktion af spørgeskemaer3,4,5. Disse spørgeskemaer er, men altid subjektivt påvirket og ikke kun påvirket af de objektive fysiske abnormitet, men også af patientens holdninger og overbevisninger, psykiske lidelse og sygdom adfærd. Interessant, er selv resultaterne i X-ray, computertomografi eller magnetisk resonans udsat for store inter - og intra-observatør variabilitet6,7,8,9,10 . Den desuden radiologiske imaging, dog tilbyder kun en statisk teknisk evaluering af kirurgi. Der er en klar mangel på betyder at objektivt evaluere det funktionelle resultat efter rygkirurgi.
En patientens kropsholdning og gangart er generelt skulle være knyttet til den opfattede grad af smerter og også til den generelle livskvalitet11,12. Derfor kan funktion betragtes som en af de vigtigste elementer af postoperative resultatet. Den overordnede funktionelle tilfredshed af patienten synes at være forbundet med spinal justering, kyphosis, lordosis og vertebrale rotation13,14,15. Som lumbal fusion kirurgi forsøger at genoprette den anatomiske krumning af rygsøjlen og derfor for at balancere musklerne, tilpasning af kropsholdning er forventede16. Restaureret lumbal lordosis er komplementære med smertelindring og dermed resultere i evnen til at gå smertefrit.
Teknikken med tilbage overflade analyse går tilbage til arbejdet i Takasaki samt enge et al. og Drerup et al. fra den sene 1970 og 80 'er17,18,19,20,21. Baseret på princippet om triangulering, giver denne teknik en målenøjagtighed kun 0,2 mm, 22. Teknikken er almindeligt brugt og testet for stråling gratis diagnose og opfølgning af patienten med skoliose23,24. I forbindelse med evaluering af skoliose patienter, setup viste god gyldighed og en fremragende intra- og interrater pålidelighed25. En endnu mere funktionelle syn på patienten tilbyder analyse af gangart. En fælles teknik til at registrere de særskilte parametre bruges til at beskrive patientens gangart er en eksperimentel opsætning af løbebånd. Dermed stride bredde, skridt længde samt holdning fase og mund rotation og pres distribution til hver fod kan maales ved en meget høj præcision26,27,28,29, 30 , 31. der henviser til, at patienter med lændesmerter synes at bruge strategier til at mindske indvirkningen på lændehvirvelsøjlen samtidigt med at omvandrende, løbebånd setup tilbyder fordel for at måle patientens gang samtidig med at holde styr på hvert enkelt trin32.
Hypotesen er at lumbal fusion kirurgi ændrer patologiske mønstre i gangart eller kropsholdning og at disse ændringer er i sammenhæng med den påviselige lindring i patient-rapporterede resultat foranstaltning dvs. niveauet af smerte. De forventede ændringer kan måles med video rasterstereography og løbebånd ganganalyse. Yderligere oplysninger om kropsholdning og gangart kan således sammenlignes med den overordnede funktionelle status og tilfredshed14,15,33.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:825px;" width="825">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:355px;">Ergo-Run Medical&#160;</td>
			<td style="width:185px;">Daum Electronic GmbH, Germany</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td style="width:167px;">NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">formetric 4D</td>
			<td>Diers International GmbH, Germany</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">IBM SPSS version 22</td>
			<td style="width:185px;">IBM Inc.</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:355px;">Matlab</td>
			<td>MathWorks, Natick/MA, USA</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Numeric Pain Rating Scale (NRS)</td>
			<td style="width:185px;">NaN</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Oswestry Disability Index (ODI) questionnaire&#160;</td>
			<td style="width:185px;">NaN</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Video camera&#160;</td>
			<td>Canon MD 216, Japan</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">WinFDM-T software&#160;</td>
			<td>Version 2.0.39, zebris medical</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Zebris medical system&#160;</td>
			<td style="width:185px;">Zebris, Isny, Germany</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

evaluation of patients' posture and gait profile after lumbar fusion surgery by video rasterstereography and treadmill gait analysis

Denne protokol giver vejledning om, hvordan til at udføre høj opløsning video rasterstereography og løbebånd ganganalyse på patienter efter operation for lumbal fusion at opnå resultater om ændret variabler af gangart og kropsholdning. De observerede ændringer kan derefter være korreleret med patient-rapporterede resultat foranstaltning af smertelindring. Enhedens rasterstereographic projekter parallelt lys på overfladen af det afprøvede emne tilbage. Deformation af disse linjer er anerkendt af enheden. Fra disse data genererer en speciel software derefter en 3D-profil baseret på princippet om triangulering. Med en unøjagtighed på kun 0.2 mm kan det måle ændringer i kropsholdning med meget høj præcision. Gangart og holdning parametre registreres ved hjælp af et løbebånd, udstyret med en elektrisk sensor mat, der indeholder 10.200 miniature Kraftmålerne i zonen registrering under bæltet. Indledende walking hastighed på løbebåndet er 0,5 km/h. hastighed derefter gradvist øges med intervaller af 0,1 km/h indtil hvert emne når hans eller hendes individuelle maksimale godt tolerable walking hastighed. Ved denne hastighed registreres parametre under en 20 s måling interval. Emner er testet barfodet og uden at holde en Håndliste. Blandt forskellige andre parametre, skridtlængde bredde, skridt længde, holdning fase og mund måles rotation. Begge metoder bruges efter sigende har en høj intra og Inter-Diesel observer pålidelighed. Fordelen ved disse meget præcise teknikker er, at de tilbyder en objektiv og meget detaljeret perspektiv på ændringer i patientens kropsholdning og gangart. På grund af mængden af data genereret disse teknikker er, dog, ikke så meget egnet til rutinemæssig hverdagsbrug, men temmelig interessant videnskabeligt evaluere lang sigt ændringer i kropsholdning og gangart hos patienter, som for eksempel efter operation for lumbal fusion.

Repræsentative resultaterne vist i denne protokol kommer fra en tidligere publikation, der har været offentliggjort andetsteds26.
Rasterstereographic analyse Resultaterne af den perioperative rasterstereographic analyse af patienter der lider af kronisk lænde rygsmerter og der blev behandlet med lumbal fusion kirurgi (n = 59) viste ingen væsentlige ændringer i trunk længde på 3 måneders opfølgning i forhold til den præoperativ målinger (459 (33)-448 (40) mm; p = 0,313; Tukey test) (fig. 1A). Vi dog noteret en signiﬁcantly reduceret kyphotic vinkel (ryghvirvel prominens (VP) - brysthvirvelsøjlen ryghvirvler 12 (Th12), fra 52° 43 °; p = 0.014; Tukey test) og lordotic vinkel (Th12 - dimple medium (DM), fra 28 ° 11 °; p < 0,001; Tukey test) på den første postoperative måling i forhold til de præoperative værdier (figur 1B). Ingen forskelle for målinger af trunk hældning eller lateral tilt blev opdaget på ethvert tidspunkt (figur 1C, D).
Gangart og holdning analyse Løbebånd gangart målinger af den samme patient kohorte (n = 59) viste en signifikant reduktion i kadence i kurset fra præoperativt til 3 måneder efter operationen (før OP til 7 dage efter operationen: 98 (57-132) - 94 (43-119) trin/minut, p = 0,004; 3 - måneder efter operationen: 91 (54-117) trin/minut, p = 0,006, Wilcoxon test) (figur 2A). De tre postoperative måneder blev fundet betydelige ændringer for mest spatiotemporelle parametre (swing fase p = 0,01; holdning fase p < 0,001; fod rotation p = 0,001). Dog ingen betydelige forbedringer blev set for symmetri af swing fase (forskel-dur-mol værdi (DiffMJMn) 2 (0-8) - 1 (0-6) %), holdning fase (DiffMJMn 2 (0-8) - 1 (0-6) %) eller fod rotation (DiffMJMn 3 (0-10) - 3 (0-15) °) (figur 2B, C, D).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59103/59103fig1.jpg"> Figur 1 : Rasterstereographic resultater. Boxplots viser måling ændringer for (A) trunk længde på 3-måneders opfølgning i forhold til de præoperative målinger (459 (33)-448 (40) mm; p = 0,313; Tukey test), (B) Lordotic vinkel på første postoperative måling i forhold til de præoperative værdier (brysthvirvelsøjlen ryghvirvel 12 - dimple medium, fra 28 ° 11 °; p < 0,001; Tukey test), og (C-D) trunk hældning og laterale munter sang i løbet af et år (ingen signifikant forskel). Dette tal er blevet tilpasset fra reference26. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59103/59103fig1large.jpg" target="_blank">Venligst klik her for at se en større version af dette tal.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59103/59103fig2.jpg"> Figur 2 : Gangart og holdning resultater. (A) Boxplots viser en reduktion i kadence fra præoperativt postoperative løbet af 3 måneder (præoperativt til 7 dage efter operationen: 98 (57-132) - 94 (43-119) trin/minut, p = 0.004; 3 måneder efter operationen: 91 (54-117) trin / minut, p = 0,006, Wilcoxon-test) og de præoperative, 7-dages og 3-måneder postoperative løbebånd resultater for (B) swing fase, (C) holdning-fase og (D) mund-rotation grupperet efter subjektive smertelindring efter kirurgi i procentdel (< 30%, 30-74%, > 75%). Fra præoperativt til 3 måneder efter operationen vi opdaget betydelige ændringer for mest spatiotemporelle parametre (swing fase p = 0,01; holdning fase p < 0,001; fod rotation p = 0,001). Ingen betydelige forbedringer blev imidlertid observeret med hensyn til deres indvirkning på gangart symmetri (swing fase (forskel-dur-mol værdi (DiffMJMn) 2 (0-8) - 1 (0-6) %) holdning fase (DiffMJMn 2 (0-8) - 1 (0-6) %), eller fod rotation (DiffMJMn 3(0-10) - 3(0-15)°)). Dette tal er blevet tilpasset fra reference26. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59103/59103fig2large.jpg" target="_blank">Venligst klik her for at se en større version af dette tal.</a>

Watch this Scientific Journal Video about Evaluation of Patients' Posture and Gait Profile After Lumbar Fusion Surgery by Video Rasterstereography and Treadmill Gait Analysis at JoVE.com

Evaluation of Patients' Posture and Gait Profile After Lumbar Fusion Surgery by Video Rasterstereography and Treadmill Gait Analysis

Vi præsenterer her, en protokol for at analysere kropsholdning og gangart af patienter efter operation for lumbal fusion med høj opløsning video rasterstereography og et løbebånd, udstyret med en integreret sensor mat. Så kritisk funktionelle postoperative evaluering på en mindre subjektive plan kan forbedre nøjagtigheden og pålideligheden af indikation for kirurgi.

Vurderingen af patienters kropsholdning og gangart profil efter lumbal Fusion kirurgi Video Rasterstereography og løbebånd gangart analyse

This protocol provides guidance on how to perform high resolution video rasterstereography and treadmill gait analysis on patients after lumbar fusion ...

Med denne teknik, er vi endelig i stand til at analysere gangart og kropsholdning af patienter efter spinal kirurgi i en mere objektiv måde, sammenlignet med de typiske, udbredte spørgeskemaer. Teknikken er helt fri for stråling og når gennemført muligt med moderat indsats. Desuden er den gode gyldighed og høje intra og interrater pålidelighed store fordele ved denne metode.Det funktionelle aspekt af de data, der kan opnås med denne teknik er ikke kun relevant for spinal operationer, men også interessant for generelle handicap i de nedre ekstremiteter. Vi vil råde en første gang bruger til at fokusere på de relevante parametre, der er nødvendige for de vigtigste spørgsmål og hjælpe med at holde patienten afslappet under rasterstereografiske og løbebånd målinger. Den metodiske opsætning af denne teknik er kompleks med flere potentielle faldgruber.Derfor mener vi, at visuel demonstration af denne metode er nyttig for alle, der ønsker at gennemføre den. Før du indleder proceduren, hænge en to punkt fem af to meter stykke almindelig sort klud eller lignende, der helt dækker baggrunden for det billede, der skal træffes for at forbedre kontrasten. Rekruttere et emne i alderen mere end 18 år, der lider af lændesmerter og degenerative disc sygdom.Saml alle de relevante data for rygsmerter relaterede patient historie, resultater fra X-ray og magnetisk resonans billedsprog, nuværende smertestillende medicin, og historie fysioterapi. Udfør en ortopædisk fysisk undersøgelse for at identificere oprindelsen af lændesmerter og for at finde bud trykpunkter. Test den laterale fleksion og trunk hældning og udvidelse og få patienten til at udføre lige ben hæve.For differentialdiagnose, også teste hofteleddet, for eksempel for fleksion, udvidelse og rotation. Undersøg hver af de vigtigste muskler til at udelukke, at patienten har en neurologisk underskud af underekstremiteterne, der kræver øjeblikkelig kirurgi. Og planlægge måledatoer for en dag før og i syv dage, tre måneder og et år efter operationen.Ved hver måling skal du bede patienten om at udfylde Oswestry Disability Index Questionnaire og angive deres sædvanlige værdi på den numeriske smerteskala. Begynd måleprocessen ved at bede patienten om at klæde sig af fra hovedet ned til taljen for at afsløre alle fire af de nødvendige anatomiske vartegn. Halsen med ryghvirvler fremtrædende, de to lænde smilehuller, og korsbenet punkt som kranie ende af rima ani.Bekræft, at halemærkerne også er synlige. Få patienten til at stå frit og barfodet i en afslappet, standard anatomisk position med fødderne skulder-bredde fra hinanden og placere patienten vender den sorte baggrund med ryggen mod kameraenheden. Ved hjælp af målebånd skal du bekræfte, at afstanden fra patientens bagflade til kameraenheden er 200 centimeter, og klik på den automatiske skelsættende detektionssoftwareknap for at starte målingen.I tilfælde af en scanningsfejl skal de skelsættende positioner justeres manuelt i henhold til producentens instruktioner, der følger med softwaren, så landmærkerne svarer til deres faktiske anatomiske positioner. Indstil systemet til en måletid på 30 sekunder. På grund af de 15 Hertz sats af kameraenheden, vil omkring 450 billeder blive fanget.Klik derefter på generer, og vent på resultaterne. Softwaren beregner de gennemsnitlige terminalværdier, der er nødvendige for yderligere analyse. Lad patienten hvile i 120 sekunder efter de rasterstereografiske målinger.I hvileperioden skal du indstille hældningen af et instrumenteret løbebånd med et integreret system, der indeholder kapacitive tryksensorer under bæltet, for at registrere gangparametre til nul procent og tilslutte løbebåndet og videokameraet til en computer, der er udstyret med producentens målesoftware. Så spørg patienten til at stå på løbebåndet barfodet med deres bukser rullet op til deres knæ. Fastgør et sikkerhedsstik til patientens skjorte og bed patienten om at bruge de to laterale skinnestænger, der er fastgjort til siderne af løbebåndet, for at forhindre patienten i at falde ned fra løbebåndet i tilfælde af at snuble.For at registrere den samlede belastningsfordeling på hver fod skal du bede patienten om at stå frit på løbebåndssensorerne tre gange i 10 sekunder pr. måling, mens løbebåndet ikke bevæger sig. Efter den tredje måling skal patienten instrueres i at gå mellem markørerne på løbebåndet for at sikre, at hvert trin registreres. Også instruere patienten til at gå på en normal gangart uden at holde gelændere.Så har patienten gå mellem to klæbende markører langs overfladen af løbebåndet på en normal gangart uden at bruge gelændere, hvis det er muligt, at definere grænserne for den integrerede sensor måtten. Øge hastigheden i små intervaller på 0,1 kilometer i timen, startende fra 0,5 kilometer i timen, indtil patientens individuelle maksimale veltolereret gå hastighed er nået. Film derefter patientens gangart bagfra med videokameraet for at muliggøre visuel korrelation mellem den faktiske gangartprofil og de vurderede parametre.Efter to 20-sekunders forsøg, med en 60-sekunders hvile mellem forsøg, udskrive resultaterne i en rapport via software interface. I denne repræsentative undersøgelse viste perioperativ rastereografisk analyse af patienter, der led af kroniske lændesmerter, og som blev behandlet med lændefusionskirurgi, ingen signifikante ændringer i stammens længde ved opfølgningen på tre måneder sammenlignet med præoperative målinger. Der blev dog observeret en signifikant reduceret lordotisk vinkel ved den første postoperative måling sammenlignet med de præoperative værdier.Der blev ikke på noget tidspunkt påvist forskelle for målinger af stammens hældning eller lateral tilt. Løbebånd gangning målinger af samme patient kohorte viste en betydelig reduktion i kadence fra præoperative til tre måneder post-operative vurderinger. I løbet af de tre postoperative måneder blev der også opdaget betydelige ændringer for parametrene for spatiotemporal swing, stance phase og foot rotation.For høj nøjagtighed er korrekt skelsættende detektion afgørende. Sørg for, at alle de anatomiske vartegn er klart synlige og korrekt opdaget af softwaren. Kombinationen af kropsholdning, gangart, og mund trykmålinger kan bruges til forskellige handicap i de nedre ekstremiteter eller som en kontrol for neurologiske tilstand behandlinger.Mens justere løbebånd hastighed, er det vigtigt, at patienten går uden stress eller ubalancer for at sikre den tættest mulige lighed med deres daglige gangart.

Research

JoVE Journal

Medicine

Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, ...

Clinical Assessment of Spatiotemporal Gait Parameters in Patients and Older Adults

Klinisk vurdering af Spatiotemporal gangparametre i patienter og ældre voksne

Spatial and temporal characteristics of human walking are frequently evaluated to identify possible gait impairments, mainly in orthopedic and ...

Isolation of Endothelial Progenitor Cells from Healthy Volunteers and Their Migratory Potential Influenced by Serum Samples After Cardiac Surgery

Isolering af endotel progenitorceller fra raske frivillige og deres træk Potential Påvirket af Serum Prøver efter hjertekirurgi

Endothelial progenitor cells (EPCs) are recruited from the bone marrow under pathological conditions like hypoxia and are crucially involved in the ...

An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model

An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model

En bedøvelses-, kirurgisk og høstmetode til evaluering af transpedikulære skruer ved anvendelse af en<em&gt; In vivo</em&gt; Porcine Lumbar Spine Model

Pedicle screw fixation is the gold standard for the treatment of spinal diseases. However, many studies have reported the issue of loosening pedicle ...

Mechanical and Controlled PRP Injections in Patients Affected by Androgenetic Alopecia

Mekanisk og kontrolleret PRP injektioner i patienter, der lider af androgen alopeci

23 patients (18 male and 5 female) aged 21-70 years who displayed male pattern hair loss (MPHL) in Stage 1 to Stage 5 as determined by the ...

OP-IVM: Combining In vitro Maturation after Oocyte Retrieval with Gynecological Surgery

OP-IVM: Kombination af in vitromodning efter oocyt-hentning med gynækologisk kirurgi

The use of in vitro maturation (IVM) before gynecological operation (OP-IVM) is an extension of conventional IVM that combines IVM following oocyte ...

Digital Home-Monitoring of Patients after Kidney Transplantation: The MACCS Platform

Digital hjemmeovervågning af patienter efter nyretransplantation: MACCS-platformen

The MACCS (Medical Assistant for Chronic Care Service) platform enables secure sharing of key medical information between patients after kidney ...

Evaluation of Fluid Overload by Bioelectrical Impedance Vectorial Analysis

Evaluering af væskeoverbelastning ved bioelektrisk impedans vektoranalyse

Early detection and management of fluid overload are critically important in acute illness, as the impact of therapeutic intervention can result in ...

Clinical Application of Microscope-Assisted Minimally Invasive Anterior Lumbar Interbody Fusion

Klinisk anvendelse af mikroskopassisteret minimalt invasiv anterior lumbal interbody fusion

This study aims to investigate the technical aspects of microscope-assisted anterior decompression fusion and to introduce a spreader system suitable for ...

Developing an Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Evaluation of Changes in Hydration and Body Cell Mass with Bioelectrical Impedance Analysis after Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Implementation of BIVA for Analyzing Disease Risk Factors in Patients with Low Body Cell Mass (Video) | JoVE

Evaluering af ændringer i hydrering og kropscellemasse med bioelektrisk impedansanalyse efter træningsprogram for patienter med reumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis (RA) is a debilitating disease that can result in complications such as rheumatoid cachexia. While physical exercise has shown ...