Name: evaluation of patients' posture and gait profile after lumbar fusion surgery by video rasterstereography and treadmill gait analysis
Uploaded: 2019-03-23T14:00:00
Duration: 7 min 44 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Evaluation of Patients' Posture and Gait Profile After Lumbar Fusion Surgery by Video Rasterstereography and Treadmill Gait Analysis at JoVE.com

लेखकों का कोई अभार नहीं है ।

लेखकों का खुलासा करने के लिए कुछ नहीं है ।

पेरिऑपरेटिव शल्य चिकित्सा परिणाम-निगरानी एक क्षेत्र है कि रूपसे आकार का है । पहले यह सर्जन के अनुभव से प्रभावित है और दूसरे रोगी की व्यक्तिपरक धारणा द्वारा पंजीकृत उदाहरण प्रश्नावली के लिए जो भी उसके मनोवैज्ञानिक संकट और बीमारी के व्यवहार को प्रतिबिंबित । हमारे प्रस्तुत प्रक्रिया एक दृष्टिकोण है कि कार्यात्मक परिणाम के बारे में महत्वपूर्ण मापदंडों objectifies प्रदान करता है । इस पांडुलिपि में प्रस्तुत व्यवस्थित सेटअप आसन और काठ की सर्जरी के बाद चाल में परिवर्तन की उच्च परिशुद्धता माप की अनुमति देता है18,३७,३८,३९,४०, लेकिन यह भी कर सकते है musculoskeletal प्रणाली के अन्य शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए आवेदन किया.
अन्वेषक को कुछ विधि-संबंधी मुशकिल की जानकारी होनी चाहिए । बैक प्रोफ़ाइल का रैस्टरस्टीग्राफ़िक विश्लेषण संरचनात्मक स्थानचिह्नों के सटीक चयन पर अत्यधिक निर्भर करता है । अगर चुना imprecisely, माप और डेटा गणना के रूप में अच्छी तरह से गलत हो जाएगा । इसके अलावा, विषय की पीठ पूरी तरह से नंगा होना चाहिए । यहां तक कि एक ब्रा या लंबे खोपड़ी बाल के तारों स्कैनिंग प्रक्रिया परेशान कर सकता है । के रूप में चाल माप एक दर्दनाक कूल्हे, घुटने या टखने संयुक्त का एक परिणाम के रूप में लंगड़ा के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, परीक्षण विषयों अच्छी तरह से अध्ययन में शामिल होने से पहले की जांच की जरूरत है और यह भी एक अनुवर्ती यात्रा से पहले सुनिश्चित करने के लिए परिणाम प्रासंगिक है और सहसंबंध में रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन । के बाद से दोनों विधियों एक उच्च अंतर है और interऑब्जर्वर विश्वसनीयता21,24,४१,४२, हर दिन दिनचर्या में उनके उपयोग आसानी से लागू किया जा सकता है । हालांकि, दोनों माप तकनीकों के संयोजन यह मुश्किल डेटा की बहुतायत का ट्रैक रखने के लिए और एक उचित समय में इन निष्कर्षों की व्याख्या करने के लिए कर सकते हैं ।
सामांय में वापस सतह माप की तकनीक की एक सीमा है कि, तिथि करने के लिए, साहित्य में डेटा ज्यादातर रेडियोलॉजिकल मानकों को संदर्भित एक्स-किरणों से प्राप्त पश्चात परिणाम की व्याख्या करने के लिए24। चूंकि-मोडिलिटी-विशिष्ट सीमाओं के कारण-आसन का वर्णन करने के लिए प्रयुक्त मापदंडों की परिभाषा रैस्टरस्ट्रीग्राफी और एक्स-रे (उदाहरण के लिए वक्ष कोण: रैस्टरस्ट्रीग्राफी वक्ष कशेरुका 1 से 12, एक्स-रे वक्ष कशेरुका 4 से 12) के बीच अलग है rasterstereographic विश्लेषण द्वारा प्राप्त निरपेक्ष मूल्यों से निष्कर्ष निकालना अभी तक संभव नहीं है । बल्कि यह है कि ब्याज के पेरिऑपरेटिव पाठ्यक्रम में उनके परिवर्तन है । वर्तमान में यह उपकरण इस प्रकार अनुदैर्ध्य विश्लेषण के लिए सबसे उपयुक्त है ।
सीटी (गणना टोमोग्राफी इमेजिंग) या एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) के रूप में अन्य वस्तुनीय डेटा, तकनीकी रूप से पश्चात के परिणाम का मूल्यांकन करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन वे केवल स्थैतिक संरचनात्मक विवरण दर्शाते हैं । गैर इनवेसिव और विकिरण मुक्त माप इस प्रोटोकॉल में वर्णित तकनीकों के विपरीत, इन इमेजिंग तकनीकों को ध्यान में8,9,10समारोह में नहीं ले पा रहे हैं ।
दिलचस्प है कि हमारे अध्ययन में चाल और आसन के लिए परिवर्तन हमेशा दर्द के रोगियों के स्तर के साथ संबंधित नहीं थे । यह इस प्रकार प्रकट होता है कि समारोह के पश्चात आयाम कड़ाई से दर्द अनुभव के साथ जुड़े नहीं है । इस प्रकार देखा गया कार्यात्मक परिणाम विरोधाभासी नहीं बल्कि रोगी से संबंधित परिणाम उपायों के पूरक माने जाते हैं । ये माप इसलिए एक अतिरिक्त आयाम के लिए गंभीर रूप से पश्चात के परिणाम का मूल्यांकन प्रदान करते हैं ।
चाल और आसन का मूल्यांकन अभी भी एक अत्यधिक गतिशील अनुसंधान क्षेत्र है । हमें विश्वास है कि ऐसे कार्यात्मक मापदंडों के perioperative विकास के बारे में डेटा उपलब्ध कराने के इन शर्तों के बारे में हमारी समझ में सुधार होगा । लंबे समय में, यह भी हमारे शल्य चिकित्सा परिणामों में सुधार करने में मदद कर सकते हैं ।
यह, इसलिए महत्वपूर्ण है इस प्रोटोकॉल और वीडियो में विस्तार से वर्णित तकनीक लागू करने के लिए एक व्यापक पैमाने पर कार्यात्मक मानकों आसन और musculoskeletal सर्जरी के perioperative पाठ्यक्रम में चाल के बारे में अधिक डेटा प्राप्त करने के लिए ।

यह प्रोटोकॉल कैसे निष्पक्ष परीक्षक या रोगी द्वारा व्यक्तिपरक मूल्यांकन के विपरीत में काठ का रीढ़ की हड्डी संलयन सर्जरी के बाद रोगियों के एक कार्यात्मक आसन और चाल विश्लेषण प्रदर्शन करने के लिए निर्देश प्रदान करता है प्रश्नावली की सूचना दी । सेटअप आसन विश्लेषण के लिए एक उच्च संकल्प वीडियो rasterstereography के होते हैं, और एक दबाव सेंसर चाल विश्लेषण के लिए ट्रेडमिल सेटअप सुसज्जित । काठ का फ्यूजन सर्जरी के बाद रोगियों से इन तकनीकों के द्वारा प्राप्त परिणामों के साथ तुलना कर रहे है रूपसे दर्द से राहत की सूचना दी ।
यहां तक कि अगर रीढ़ की हड्डी की सर्जरी तकनीकों और परिणामों को पिछले कुछ वर्षों में काफी सुधार हुआ है, प्रक्रियाओं में वृद्धि1,2 भी रोगियों की निरपेक्ष संख्या में वृद्धि अपने व्यक्तिगत पश्चात से असंतुष्ट हो जाता है परिणाम. सर्जन के लिए, यह इस प्रकार उन रोगियों को जो सबसे अधिक संभावना सर्जरी से लाभ होगा की पहचान करने के लिए महत्वपूर्ण है । इस कौशल का विकास बारीकी से लगातार पश्चात परिणाम मूल्यांकन और शल्य चिकित्सा के लिए प्रारंभिक संकेत के पुनर्मूल्यांकन के साथ जुड़ा हुआ है ।
तारीख करने के लिए, पश्चात परिणाम ज्यादातर व्यक्तिपरक रोगी पर ंयाय है-दर्द और समारोह की रिपोर्ट3,4,5प्रश्नावली द्वारा स्तर । इन प्रश्नावली, तथापि, हमेशा से प्रभावित और न केवल उद्देश्य शारीरिक विषमता से प्रभावित कर रहे हैं, लेकिन यह भी रोगी के नजरिए और विश्वासों, मनोवैज्ञानिक संकट, और बीमारी के व्यवहार से । दिलचस्प है, एक्स-रे में भी निष्कर्षों, गणना टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग उच्च अंतर करने के लिए प्रवण हैं और अंत प्रेक्षक परिवर्तनशीलता6,7,8,9,10 . इसके अतिरिक्त रेडियोलॉजिक इमेजिंग, तथापि, केवल सर्जरी के एक स्थैतिक तकनीकी मूल्यांकन प्रदान करता है । रीढ़ की हड्डी की सर्जरी के बाद कार्यात्मक परिणाम का मूल्यांकन करने के लिए अर्थ में एक स्पष्ट कमी है ।
एक रोगी के आसन और चाल आम तौर पर दर्द के कथित स्तर से जुड़ा होना चाहिए और भी जीवन की समग्र गुणवत्ता के लिए11,12। इसलिए, समारोह पश्चात परिणाम के सबसे महत्वपूर्ण तत्वों में से एक माना जा सकता है । रोगी की समग्र कार्यात्मक संतुष्टि के लिए रीढ़ की हड्डी संरेखण के साथ जुड़े होने लगता है, kyphosis, अग्रदूत और कशेरुका रोटेशन13,14,15। के रूप में काठ का फ्यूजन सर्जरी रीढ़ की संरचनात्मक वक्रता को बहाल करने की कोशिश करता है और इसलिए मांसपेशियों को संतुलित करने के लिए, आसन के अनुकूलन की उंमीद है16। लौटी काठ का अग्रदूत दर्द से राहत के साथ पूरक है और इस तरह दर्दरहित चलने की क्षमता में परिणाम है ।
वापस सतह विश्लेषण की तकनीक takasaki और meadows एट अल., के रूप में के रूप में अच्छी तरह से drerup एट अल देर से 1970 और 80 के दशक17,18, 19,20,21के काम पर वापस चला जाता है । त्रिकोणीयन के सिद्धांत के आधार पर, इस तकनीक को केवल ०.२ मिमी 22की एक माप अशुद्धि प्रस्तुत करता है । तकनीक व्यापक रूप से प्रयोग किया जाता है और विकिरण के लिए नि: शुल्क निदान और अनुवर्ती स्कोलियोसिस23,24के साथ रोगी की जांच की । स्कोलियोसिस रोगियों के मूल्यांकन के संदर्भ में, सेटअप अच्छी वैधता और एक उत्कृष्ट intra और interrater25विश्वसनीयता दिखाया । रोगी पर एक और भी अधिक कार्यात्मक देखने के gait के विश्लेषण प्रदान करता है । एक आम तकनीक एक रोगी की चाल का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल अलग मापदंडों रजिस्टर करने के लिए एक ट्रेडमिल प्रयोगात्मक सेटअप है । इस प्रकार प्रगति की चौड़ाई, कदम लंबाई, रुख चरण और पैर रोटेशन के रूप में के रूप में अच्छी तरह से प्रत्येक पैर के लिए दबाव वितरण एक बहुत ही उच्च परिशुद्धता में मापा जा सकता है26,27,28,29, 30 , 31. जबकि कम पीठ दर्द के साथ रोगियों को काठ का रीढ़ की हड्डी पर प्रभाव को कम करने के लिए रणनीतियों का उपयोग करने लगते हैं, जबकि चलने, ट्रेडमिल सेटअप लाभ के लिए एक मरीज के चलते उपाय प्रदान करता है, जबकि हर एक कदम३२का ट्रैक रखते हुए ।
परिकल्पना है कि काठ का फ्यूजन सर्जरी चाल या मुद्रा में पैथोलॉजिक पैटर्न बदलता है और यह है कि इन परिवर्तनों को रोगी में detectable उंमूलन के साथ संबंध में है रिपोर्ट परिणाम उपाय अर्थात्, दर्द के स्तर । अपेक्षित परिवर्तन वीडियो rasterstereography और ट्रेडमिल चाल विश्लेषण के साथ मापा जा सकता है । मुद्रा और चाल के बारे में अतिरिक्त जानकारी इस प्रकार समग्र कार्यात्मक स्थिति और संतुष्टि14,15,३३के साथ तुलना की जा सकती है ।

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:825px;" width="825">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:355px;">Ergo-Run Medical&#160;</td>
			<td style="width:185px;">Daum Electronic GmbH, Germany</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td style="width:167px;">NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">formetric 4D</td>
			<td>Diers International GmbH, Germany</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">IBM SPSS version 22</td>
			<td style="width:185px;">IBM Inc.</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:355px;">Matlab</td>
			<td>MathWorks, Natick/MA, USA</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Numeric Pain Rating Scale (NRS)</td>
			<td style="width:185px;">NaN</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Oswestry Disability Index (ODI) questionnaire&#160;</td>
			<td style="width:185px;">NaN</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Video camera&#160;</td>
			<td>Canon MD 216, Japan</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">WinFDM-T software&#160;</td>
			<td>Version 2.0.39, zebris medical</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Zebris medical system&#160;</td>
			<td style="width:185px;">Zebris, Isny, Germany</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

evaluation of patients' posture and gait profile after lumbar fusion surgery by video rasterstereography and treadmill gait analysis

इस प्रोटोकॉल कैसे उच्च संकल्प वीडियो rasterstereography और ट्रेडमिल काठ का फ्यूजन सर्जरी के बाद रोगियों पर चाल विश्लेषण करने के लिए चाल और मुद्रा के बदल चर के बारे में परिणाम प्राप्त करने पर मार्गदर्शन प्रदान करता है । इन मनाया परिवर्तन तो दर्द से राहत के रोगी रिपोर्ट परिणाम उपाय के साथ सहसंबद्ध किया जा सकता है । रैस्टरस्टीग्राफ़िक डिवाइस परीक्षण विषय के पीछे की सतह पर समानांतर प्रकाश की रेखाएं परियोजनाएँ करता है. इन पंक्तियों के विरूपण डिवाइस द्वारा पहचाना जाता है । इन आंकड़ों से, एक विशेष सॉफ्टवेयर तो त्रिकोणीयन के सिद्धांत के आधार पर एक 3 डी प्रोफ़ाइल उत्पंन करता है । केवल ०.२ मिमी की एक अशुद्धि के साथ यह बहुत ही उच्च परिशुद्धता में आसन में परिवर्तन को मापने कर सकते हैं । चाल और रुख मापदंडों एक बिजली संवेदक चटाई है कि बेल्ट के तहत पंजीकरण क्षेत्र में १०,२०० लघु बल सेंसर शामिल है के साथ सुसज्जित एक ट्रेडमिल का उपयोग कर दर्ज की गई हैं । ट्रेडमिल पर प्रारंभिक चलने की गति ०.५ किमी/गति है तो धीरे-2 ०.१ km/h की वृद्धि के द्वारा वृद्धि हुई है जब तक प्रत्येक विषय अपने या अपने व्यक्तिगत अधिकतम अच्छी तरह से संतोषजनक चलने की गति तक पहुंचता है । इस गति पर, पैरामीटर्स एक 20 s माप अंतराल के दौरान रिकॉर्ड किए जाते हैं । विषयों नंगे पांव और एक रेलिंग पकड़े बिना परीक्षण कर रहे हैं । विभिंन अंय मापदंडों के बीच, छलाँग चौड़ाई, कदम लंबाई, रुख चरण और पैर रोटेशन मापा जाता है । दोनों तरीकों का इस्तेमाल कथित तौर पर एक उच्च अंतर और अंतर पर्यवेक्षक विश्वसनीयता है । इन अत्यधिक सटीक तकनीकों का लाभ यह है कि वे एक उद्देश्य और रोगी के आसन और चाल में परिवर्तन पर बहुत विस्तृत परिप्रेक्ष्य प्रदान करते हैं । कारण उत्पंन डेटा की राशि के लिए, इन तकनीकों रहे हैं, लेकिन, नहीं तो रोजमर्रा की दिनचर्या का उपयोग करने के लिए बहुत उपयुक्त है, बल्कि दिलचस्प के लिए वैज्ञानिक मुद्रा में दीर्घकालिक परिवर्तन और उदाहरण के लिए काठ का फ्यूजन सर्जरी के बाद जैसे रोगियों में चाल मूल्यांकन ।

इस प्रोटोकॉल में दर्शाए गए प्रतिनिधि परिणाम किसी पिछले प्रकाशन से आते हैं, जिसे26कहीं प्रकाशित किया गया है ।
रैस्टरस्टीग्राफ़िक विश्लेषण रोगियों को जो क्रोनिक काठ का पीठ दर्द से पीड़ित है और जो काठ का फ्यूजन सर्जरी (एन = ५९) के साथ इलाज किया गया था के पेरिऑपरेटिव rasterstereographic विश्लेषण के परिणाम 3 महीने में ट्रंक लंबाई में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं दिखाया अनुवर्ती की तुलना में पूर्व शल्य चिकित्सा मापन (४५९ (३३)-४४८ (४०) मिमी; पी = ०.३१३; टकी टेस्ट) (चित्रा 1A). हम हालांकि एक काफी कम kyphotic कोण (कशेरुका प्रमुखता (वीपी)-वक्ष रीढ़ की हड्डी कशेरुक 12 (Th12), ५२ ° से ४३ °; p = ०.०१४; टकी टेस्ट) और लॉरोडोटिक एंगल (Th12-डिंपल मीडियम (DM), 28 ° से 11 °; p < ०.००१; तुकी परीक्षण) पहले के बाद ऑपरेटिव माप में जब पूर्व शल्य चिकित्सा मूल्यों की तुलना में (चित्रा 1बी). किसी भी समय बिंदु पर ट्रंक झुकाव या पार्श्व झुकाव के मापन के लिए कोई अंतर नहीं पाया गया (चित्र 1ग, घ) ।
चाल और रुख विश्लेषण ट्रेडमिल एक ही रोगी के चाल माप (n = ५९) पाठ्यक्रम में ताल में एक महत्वपूर्ण कमी preoperatively से 3 महीने postoperatively से पता चला (पूर्व सेशन 7-दिन postoperatively के लिए: ९८ (57-132)-९४ (43-119) कदम/मिनट, पी = ०.००४; 3- महीने postoperatively: ९१ (54-117) कदम/मिनट, पी = ०.००६, विल्कोक्सन परीक्षण) (चित्रा 2ए) । बाद के तीन महीनों में महत्वपूर्ण परिवर्तन सबसे spatioलौकिक मापदंडों के लिए पता लगाया गया (स्विंग चरण p = ०.०१; रुख चरण p < ०.००१; पैर रोटेशन p = ०.००१) । हालांकि, कोई महत्वपूर्ण सुधार स्विंग चरण की समरूपता के लिए देखा गया (अंतर-प्रमुख-लघु मान (DiffMJMn) 2 (0-8)-1 (0-6)%), रूख चरण (DiffMJMn 2 (0-8)-1 (0-6)%) या पैर रोटेशन (DiffMJMn 3 (0-10)-3 (0-15) °) (चित्र 2B, C, D) ।
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59103/59103fig1.jpg"> चित्रा 1 : Rasterstereographic परिणाम । boxplots के लिए माप परिवर्तन प्रदर्शित (क) 3 महीनों में ट्रंक लंबाई पूर्व शल्य चिकित्सा माप की तुलना में अनुवर्ती अप (४५९ (३३)-४४८ (40) मिमी; p = ०.३१३; टकी टेस्ट), (ख) पहले पश्चात की माप पर अग्रवर्ती मान (वक्ष रीढ़ कशेरुका 12-डिंपल माध्यम, 28 ° से 11 ° तक; पी < ०.००१; टकी टेस्ट), और (सी-डी) ट्रंक झुकाव और एक वर्ष के पाठ्यक्रम पर पार्श्व लिल्ट (कोई महत्वपूर्ण अंतर) । यह आंकड़ा26संदर्भ से अनुकूलित किया गया है । <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59103/59103fig1large.jpg" target="_blank">कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59103/59103fig2.jpg"> चित्रा 2 : चाल और रूख परिणाम । (क) 3 माह के पश्चात (पूर्व में) से 7 दिनों के पश्चात् (57-132)-९४ (43-119) चरण/मिनट, पृ = ०.००४; 3 माह पश्चात: (९१) चरण-1 के पश्चात, तीन महीने के पश्चात से पूर्व की तुलना में काडांस में कमी दर्शाने वाले boxप्लॉट्स/ मिनट, पी = ०.००६, Wilcoxon-टेस्ट) और preoperative, 7 दिन और 3 महीने पश्चात ट्रेडमिल परिणाम के लिए (ख) स्विंग चरण, (ग) रुख चरण और (घ) पैर रोटेशन में सर्जरी के बाद व्यक्तिपरक दर्द राहत के अनुसार समूहीकृत प्रतिशत (< 30%, 30-74%, > 75%) । preoperatively से 3-महीने postoperatively हम सबसे spatioलौकिक मापदंडों के लिए महत्वपूर्ण परिवर्तन का पता लगाया (स्विंग चरण पी = ०.०१; रुख चरण पी < ०.००१; पैर रोटेशन पी = ०.००१) । तथापि, गैट सममिति पर उनके प्रभाव के संबंध में कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं देखा गया (स्विंग चरण (अंतर-प्रमुख-लघु मूल्य (DiffMJMn) 2 (0-8)-1 (0-6)%) रुख चरण (DiffMJMn 2 (0-8)-1 (0-6)%,), या पैर रोटेशन (DiffMJMn 3 (0-10)-3 (0-15) °)) । यह आंकड़ा26संदर्भ से अनुकूलित किया गया है । <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59103/59103fig2large.jpg" target="_blank">कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।</a>

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Evaluation of Patients' Posture and Gait Profile After Lumbar Fusion Surgery by Video Rasterstereography and Treadmill Gait Analysis

यहां, हम एक प्रोटोकॉल प्रस्तुत करने के लिए आसन और उच्च संकल्प वीडियो rasterstereography के माध्यम से काठ का फ्यूजन सर्जरी के बाद रोगियों के चाल और एक ट्रेडमिल एक एकीकृत संवेदक चटाई से सुसज्जित है । एक कम व्यक्तिपरक स्तर पर महत्वपूर्ण कार्यात्मक पश्चात मूल्यांकन की अनुमति सटीकता और शल्य चिकित्सा के लिए संकेत की विश्वसनीयता में वृद्धि हो सकती है ।

वीडियो Rasterstereography और ट्रेडमिल Gait विश्लेषण द्वारा काठ का फ्यूजन सर्जरी के बाद मरीजों के आसन और चाल प्रोफाइल का मूल्यांकन

This protocol provides guidance on how to perform high resolution video rasterstereography and treadmill gait analysis on patients after lumbar fusion ...

इस तकनीक के साथ, हम अंत में सामान्य, व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली प्रश्नावली की तुलना में रीढ़ की हड्डी की सर्जरी के बाद रोगियों की चाल और मुद्रा का विश्लेषण करने में सक्षम हैं। तकनीक विकिरण से पूरी तरह से मुक्त है और एक बार मध्यम प्रयास के साथ व्यवहार्य लागू किया गया है। इसके अलावा, अच्छी वैधता और उच्च इंट्रा और इंटररेटर विश्वसनीयता इस विधि के महान फायदे हैं।इस तकनीक के साथ प्राप्त किए जा सकते हैं कि डेटा के कार्यात्मक पहलू न केवल रीढ़ की हड्डी की सर्जरी के लिए प्रासंगिक है, लेकिन यह भी कम हाथ के सामान्य विकलांग के लिए दिलचस्प है। हम पहली बार उपयोगकर्ता को मुख्य प्रश्न के लिए आवश्यक प्रासंगिक मापदंडों पर ध्यान केंद्रित करने की सलाह देंगे और रैस्टरेग्राफिक और ट्रेडमिल मापन के दौरान रोगी को आराम देने में मदद करेंगे। इस तकनीक का व्यवस्थित सेटअप कई संभावित नुकसान के साथ जटिल है।इसलिए, हमारा मानना है कि इस विधि का दृश्य प्रदर्शन उन सभी के लिए उपयोगी है जो इसे लागू करना चाहते हैं। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, सादे काले कपड़े या इसी तरह के दो मीटर टुकड़े द्वारा एक दो बिंदु पांच लटकाएं जो पूरी तरह से छवि की पृष्ठभूमि को कवर करता है ताकि इसके विपरीत सुधार करने के लिए लिया जा सके। 18 वर्ष से अधिक आयु के विषय की भर्ती करें जो काठ पीठ दर्द और अपक्षयी डिस्क रोग से ग्रस्त है।पीठ दर्द से संबंधित रोगी के इतिहास, एक्स-रे और चुंबकीय अनुनज्ञ इमेजरी, वर्तमान दर्द दवा, और फिजियोथेरेपी के इतिहास से परिणाम के लिए प्रासंगिक डेटा के सभी इकट्ठा । काठ पीठ दर्द की उत्पत्ति की पहचान करने और निविदा दबाव अंक का पता लगाने के लिए एक आर्थोपेडिक शारीरिक परीक्षा करें। पार्श्व फ्लेक्सन और ट्रंक झुकाव और विस्तार का परीक्षण करें और रोगी सीधे पैर उठाने का प्रदर्शन करें।अंतर निदान के लिए, हिप संयुक्त का परीक्षण भी करें, उदाहरण के लिए, फ्लेक्सन, एक्सटेंशन और रोटेशन के लिए। प्रत्येक प्रमुख मांसपेशियों की जांच करें कि रोगी को निचले अंगों का न्यूरोलॉजिक घाटा होता है जिसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। और एक दिन पहले और सात दिनों, तीन महीने और सर्जरी के बाद एक साल के लिए माप तिथियां निर्धारित करें।प्रत्येक माप सत्र में, रोगी को ओस्वेस्ट्री विकलांगता सूचकांक प्रश्नावली को पूरा करने और संख्यात्मक दर्द रेटिंग पैमाने पर उनके सामान्य मूल्य को इंगित करने के लिए कहें। रोगी को आवश्यक शारीरिक स्थलों के सभी चार बेनकाब करने के लिए कमर के नीचे सिर से कपड़े उतारने के लिए पूछ कर माप प्रक्रिया शुरू करें। कशेरुका प्रमुखता के साथ गर्दन, दो काठ डिम्पल, और रीमा ani के कपाल अंत के रूप में सैक्रम बिंदु।पुष्टि करें कि कौडल लैंडमार्क भी दिखाई दे रहे हैं। रोगी पैर कंधे चौड़ाई के अलावा एक आराम से, मानक शारीरिक स्थिति में स्वतंत्र रूप से और नंगे पांव खड़े है और कैमरा डिवाइस की ओर पीठ के साथ काले पृष्ठभूमि का सामना कर रहे रोगी की स्थिति । मापने टेप का उपयोग करना, पुष्टि करें कि रोगी की पिछली सतह से कैमरा डिवाइस तक की दूरी 200 सेंटीमीटर है और माप शुरू करने के लिए स्वचालित लैंडमार्क डिटेक्शन सॉफ्टवेयर बटन पर क्लिक करें।स्कैनिंग त्रुटि के मामले में, सॉफ्टवेयर के साथ प्रदान किए गए निर्माता के निर्देशों के अनुसार ऐतिहासिक स्थितियों को मैन्युअल रूप से फिर से समायोजित करें ताकि लैंडमार्क उनकी वास्तविक शारीरिक स्थितियों से मेल खाते हैं। सिस्टम को 30 सेकंड के माप समय पर सेट करें। कैमरा डिवाइस के 15 हर्ट्ज रेट के कारण करीब ४५० इमेज कैप्चर की जाएंगी ।फिर जेनरेट पर क्लिक करें और परिणामों की प्रतीक्षा करें। सॉफ्टवेयर आगे के विश्लेषण के लिए आवश्यक औसत टर्मिनल मूल्यों की गणना करेगा। रैस्टेरियोग्राफिक मापन के बाद रोगी को 120 सेकंड तक आराम करने दें।बाकी अवधि के दौरान, बेल्ट के तहत कैपेसिटिव प्रेशर सेंसर युक्त एक एकीकृत प्रणाली के साथ एक उपकरण ट्रेडमिल की ढलान निर्धारित करें ताकि चाल मापदंडों को शून्य प्रतिशत तक पंजीकृत किया जा सके और ट्रेडमिल और वीडियो कैमरे को निर्माता के माप सॉफ्टवेयर से लैस कंप्यूटर से जोड़ा जा सके। फिर रोगी को अपने घुटनों तक लुढ़का अपनी पैंट के साथ नंगे पांव ट्रेडमिल पर खड़े होने के लिए कहें। मरीज की शर्ट में सेफ्टी प्लग अटैच करें और मरीज को ट्रेडमिल के किनारों से जुड़े दो पार्श्व रेल बार का इस्तेमाल करने का निर्देश दें ताकि मरीज को ठोकर लगने की स्थिति में ट्रेडमिल से गिरने से रोका जा सके ।प्रत्येक पैर पर कुल लोड वितरण रजिस्टर करने के लिए, रोगी को ट्रेडमिल सेंसर पर स्वतंत्र रूप से खड़े होने के लिए कहें, प्रति माप 10 सेकंड के लिए तीन बार जबकि ट्रेडमिल आगे नहीं बढ़ रहा है। तीसरे माप के बाद, रोगी को ट्रेडमिल पर मार्कर के बीच चलने के लिए निर्देश दें ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि हर कदम दर्ज किया गया है। साथ ही मरीज को रेलिंग पकड़े बिना सामान्य चाल पर चलने का निर्देश दें।फिर रोगी को एकीकृत सेंसर चटाई की सीमा को परिभाषित करने के लिए, यदि संभव हो तो रेलिंग का उपयोग किए बिना एक सामान्य चाल पर ट्रेडमिल की सतह के साथ दो चिपकने वाले मार्कर के बीच चलना है। 0.1 किलोमीटर प्रति घंटे की छोटी वेतन वृद्धि में गति बढ़ाएं, 0.5 किलोमीटर प्रति घंटे से शुरू करें जब तक कि रोगी की व्यक्तिगत अधिकतम अधिकतम अच्छी तरह से सहन चलने की गति तक न पहुंच जाए। फिर वास्तविक चाल प्रोफ़ाइल और मूल्यांकन मापदंडों के बीच दृश्य संबंध की अनुमति देने के लिए वीडियो कैमरे के साथ पीछे से रोगी की चाल फिल्म।दो 20 सेकंड के परीक्षणों के बाद, परीक्षणों के बीच 60 सेकंड के आराम के साथ, सॉफ्टवेयर इंटरफेस के माध्यम से एक रिपोर्ट में परिणाम प्रिंट करें। इस प्रतिनिधि अध्ययन में, उन रोगियों के पेरिऑपरेटिव रैस्टरेरियोग्राफिक विश्लेषण जो पुरानी काठ पीठ दर्द से पीड़ित थे और जिन्हें काठ संलयन सर्जरी के साथ इलाज किया गया था, ने प्रीऑपरेटिव मापन की तुलना में तीन महीने के अनुवर्ती में ट्रंक की लंबाई में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं किया। हालांकि, पूर्व-ऑपरेटिव मूल्यों की तुलना में पहले पोस्ट-ऑपरेटिव माप में काफी कम लॉर्डोटिक कोण देखा गया था।किसी भी समय बिंदु पर ट्रंक झुकाव या पार्श्व झुकाव के माप के लिए कोई अंतर नहीं पाया गया। एक ही रोगी पलटन के ट्रेडमिल चाल माप पूर्व ऑपरेटिव से तीन महीने के बाद ऑपरेटिव आकलन करने के लिए ताल में एक महत्वपूर्ण कमी दिखाई । तीन पोस्ट-ऑपरेटिव महीनों में, स्थानिकप्रार स्विंग चरण, रुख चरण और पैर रोटेशन मापदंडों के लिए महत्वपूर्ण परिवर्तनों का भी पता लगाया गया था।उच्च सटीकता के लिए, सही ऐतिहासिक पहचान आवश्यक है। सुनिश्चित करें कि सभी शारीरिक स्थल स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं और सॉफ्टवेयर द्वारा सही ढंग से पता लगाया गया है। आसन, चाल और पैर के दबाव माप के संयोजन का उपयोग निचले हिस्सों के विभिन्न विकलांगता के लिए या न्यूरोलॉजिक स्थिति उपचारों के लिए नियंत्रण के रूप में किया जा सकता है।ट्रेडमिल गति को समायोजित करते समय, यह महत्वपूर्ण है कि रोगी अपनी रोजमर्रा की चाल के निकटतम संभव समानता सुनिश्चित करने के लिए तनाव या असंतुलन के बिना चलता है।

Research

JoVE Journal

Medicine

Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients

मैनुअल स्नायु परीक्षण: सिरा स्नायु शक्ति को मापने की एक विधि गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए एप्लाइड

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, ...

Clinical Assessment of Spatiotemporal Gait Parameters in Patients and Older Adults

मरीजों और पुराने वयस्कों में spatiotemporal चाल पैरामीटर्स के नैदानिक ​​मूल्यांकन

Spatial and temporal characteristics of human walking are frequently evaluated to identify possible gait impairments, mainly in orthopedic and ...

Isolation of Endothelial Progenitor Cells from Healthy Volunteers and Their Migratory Potential Influenced by Serum Samples After Cardiac Surgery

स्वस्थ स्वयंसेवकों और उनके प्रवासी संभावित सीरम नमूनों से प्रभावित कार्डिएक सर्जरी के बाद से endothelial पूर्वज कोशिकाओं का अलगाव

Endothelial progenitor cells (EPCs) are recruited from the bone marrow under pathological conditions like hypoxia and are crucially involved in the ...

An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model

An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model

ट्रांसपेडिकुलर शिकंजे के मूल्यांकन के लिए एक संज्ञाहरण, सर्जरी और हार्वेस्ट पद्धति का उपयोग करना<em&gt; विवो में</em&gt; पोर्सिन लम्बर स्पाइन मॉडल

Pedicle screw fixation is the gold standard for the treatment of spinal diseases. However, many studies have reported the issue of loosening pedicle ...

Mechanical and Controlled PRP Injections in Patients Affected by Androgenetic Alopecia

Androgenetic खालित्य से प्रभावित रोगियों में यांत्रिक और नियंत्रित पीआरपी इंजेक्शन

23 patients (18 male and 5 female) aged 21-70 years who displayed male pattern hair loss (MPHL) in Stage 1 to Stage 5 as determined by the ...

OP-IVM: Combining In vitro Maturation after Oocyte Retrieval with Gynecological Surgery

ओपी-इवीएम: स्त्री रोग सर्जरी के साथ Oocyte पुनः प्राप्ति के बाद इन विट्रो परिपक्वता का संयोजन

The use of in vitro maturation (IVM) before gynecological operation (OP-IVM) is an extension of conventional IVM that combines IVM following oocyte ...

Digital Home-Monitoring of Patients after Kidney Transplantation: The MACCS Platform

डिजिटल होम-किडनी प्रत्यारोपण के बाद रोगियों की निगरानी: MACCS मंच

The MACCS (Medical Assistant for Chronic Care Service) platform enables secure sharing of key medical information between patients after kidney ...

Evaluation of Fluid Overload by Bioelectrical Impedance Vectorial Analysis

बायोइलेक्ट्रिकल प्रतिबाधा वेक्टर विश्लेषण द्वारा द्रव अधिभार का मूल्यांकन

Early detection and management of fluid overload are critically important in acute illness, as the impact of therapeutic intervention can result in ...

Clinical Application of Microscope-Assisted Minimally Invasive Anterior Lumbar Interbody Fusion

माइक्रोस्कोप-असिस्टेड मिनिमली इनवेसिव पूर्वकाल लम्बर इंटरबॉडी फ्यूजन का नैदानिक अनुप्रयोग

This study aims to investigate the technical aspects of microscope-assisted anterior decompression fusion and to introduce a spreader system suitable for ...

Developing an Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Evaluation of Changes in Hydration and Body Cell Mass with Bioelectrical Impedance Analysis after Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Implementation of BIVA for Analyzing Disease Risk Factors in Patients with Low Body Cell Mass (Video) | JoVE

संधिशोथ रोगियों के लिए व्यायाम कार्यक्रम के बाद बायोइलेक्ट्रिकल प्रतिबाधा विश्लेषण के साथ हाइड्रेशन और बॉडी सेल मास में परिवर्तन का मूल्यांकन

Rheumatoid arthritis (RA) is a debilitating disease that can result in complications such as rheumatoid cachexia. While physical exercise has shown ...