Name: evaluation of patients' posture and gait profile after lumbar fusion surgery by video rasterstereography and treadmill gait analysis
Uploaded: 2019-03-23T14:00:00
Duration: 7 min 44 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Evaluation of Patients' Posture and Gait Profile After Lumbar Fusion Surgery by Video Rasterstereography and Treadmill Gait Analysis at JoVE.com

Forfatterne har ingen takk.

Full godkjenninger fra avdeling i Ortopedisk kirurgi ved University Tuebingen og den etiske komiteen ved University Hospital Tuebingen ble oppnådd før starten av studien. Skriftlig samtykke mottatt fra alle fag før deres deltagelse.
1. pasient rekruttering og forberedelse
<ol><li>
Rekruttere et emne, over mer enn 18 år, som lider av lumbale ryggsmerter og utarte skiven sykdommen.
	<ol>
<li>Samle alle relevante data som tilbake smerte relaterte pasientens sykehistorie, resultater fra magnetisk resonans imaging, dagens smerte medisiner og historie av fysioterapi.</li>
		<li>Utføre en Ortopedisk fysisk undersøkelse for å finne opprinnelsen til lumbale tilbake smerte leter anbudet trykkpunkter, test lateral strekking og bagasjerommet helling og utvidelse, og utføre rett ben høyningen. For differensialdiagnose også teste hofteleddet for eksempel for strekking, utvidelse og rotasjon. Merk: 30 fag og 28 referanse fag ble brukt til den opprinnelige studien.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Utelukke at temaet har nevrologiske underskudd av lavere lemmer som krever øyeblikkelig kirurgi fysisk undersøkelse av hver nøkkel muskler. Merk: Underskudd i sensorimotor systemet av lavere lem mindre enn karakteren 3/5 (Jandas klassifisering) bør ikke inkluderes i denne studien.</li>
	<li>Kontroller at emnet presenterer med normal gange evne og viser ikke noen akutt neoplastic eller smittsomme patologi av ryggraden. Merk: Neoplastic eller smittsomme patologi av ryggraden vises i magnetisk resonans imaging.</li>
	<li>Planlegge emnet for spinal kirurgi.</li>
	<li>Be alle fag å signere et samtykke for å delta i studien.</li>
	<li>Planlegge måling datoer for følgende eksperimentelle oppsett (se 1.7, 1.8, 1,9., 1,10.) med motivet.</li>
	<li>Utføre første målingen dagen før kirurgi.</li>
	<li>Utføre andre målingen cirka sju dager etter operasjonen når vandre på ward-nivå er gjenvunnet.</li>
	<li>Planlegge og utføre de tredje måling tre månedene postoperatively.</li>
	<li>Planlegge og utføre fjerde målingen ettårig postoperatively. Merk: Under hver eksamen stille emnet i Oswestry funksjonshemming indeks (ODI) 34 spørreskjemaet og angi vanlige verdien på de numeriske smerter vurdering skala (NRS) 35.</li>
	<li>Utføre analyse gangart og holdning med emnet ved hvert besøk etter påfølgende instruksjonene under del 2 av protokollen.</li>
</ol>2. eksperimentell Design
<ol><li>
Spørreskjemaer
	<ol>
<li>Spør emnet i Oswestry funksjonshemming indeks (ODI) spørreskjemaet og å vise hans eller hennes vanlige verdi på den numeriske smerter vurdering skala (NRS).</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Rasterstereographic analyse
	<ol>
<li>Implementere måling oppsettet.<ol>
<li>Bruk en enhet basert på prinsippet om optisk stereographic måling som tillater påvisning av den bestemte anatomiske landmark's vertebra prominens, de to lumbale gropene og sacrum poenget med rima ani.</li>
			<li>Bruke et apparat som estimerer ryggraden konfigurasjonen på Moiré prinsippet ved hjelp av en projektor som prosjekter et rutenett av lys linjer på pasientens tilbake og inneholder et lys-optisk skanning kamera. Merk: Basert på prinsippene om triangulering, programvaren analyserer projiserte linjene og genererer en 3D modell av pasientens overflaten (7500 poeng).</li>
			<li>Bygge målesystemet med to hovedmodulene: lys projektoren enheten som avgir projeksjoner av parallelle linjer og refleksjoner med et kamera (15 Hz) og en personlig datamaskin med produsentens analyse-programvare installert.</li>
			<li>I tillegg henge opp en 2,5 x 2 m stykke av ren svart klede eller lignende som helt dekker bakgrunnen av bildet tatt for å øke kontrasten.</li>
		</ol>
</li>
		<li>Starte målingen-prosessen ved å spørre emnet å kle fra hodet ned midje å avsløre alle fire nødvendig anatomiske landemerker: halsen med vertebra prominens, de to lumbale gropene og sacrum punktet som skallen slutten av rima ani.</li>
		<li>Kontroller at spesielt caudal landemerkene er også synlige. Dette krever at faget åpner buksene og senker dem litt.</li>
		<li>La emnet stå fritt og barbeint i en avslappet standard anatomisk posisjon med føttene skulder hele fra hverandre.</li>
		<li>Stilling fagets fronten vendt mot veggen med den svarte bakgrunnen mens hans eller henne tilbake er rettet mot kameraet enheten.<ol>
<li>Mål avstanden fra emnet tilbake overflaten til kameraet enheten med et målebånd, som må være på 200 cm under alle mål.</li>
		</ol>
</li>
		<li>Starte målingen ved å klikke knappen for programvaren automatisk landemerke gjenkjenning på skjermen mens emnet står fritt, barbeint i en avslappet standard anatomisk posisjon med føttene skulder-store stykker.<ol>
<li>Ved en skanning feil manuelt å justere landemerker plasseringen i henhold til produsentens instruksjoner som fulgte med programvaren, slik at de samsvarer med deres faktiske anatomisk posisjon (se trinn 2.2.2).</li>
		</ol>
</li>
		<li>Definere mål tid 30 s. på grunn av 15 Hz prisen av kameraet enheten om 450 bilder vil bli fanget.</li>
		<li>Klikk Generer i programvare-panelet og vente på resultatene. Programvaren beregner de gjennomsnittlige terminalverdier nødvendig for videre analyse.</li>
		<li>La emnet resten for 120 s og deretter steg på tredemølle enheten.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. tredemølle Gait analyse og (valgfritt) Plantar press målinger
<ol><li>
Bruke en instrumenterte tredemølle med et integrert system som inneholder kapasitiv trykk sensorer under beltet registrere gangart parametere som skrittlengde bredde, skrittlengde, holdning fase og fot rotasjon.
	<ol>
<li>Pass på å bruke en måler system som inneholder i 10.200 miniatyr 0,85 cm x 0,85 cm kapasitiv trykk sensorer på en matte 150 cm x 50 cm, registrere utøvde makt med en hastighet på 120 Hz, og som har en romlig oppløsning på matten 1.4 sensorer/cm2.</li>
	</ol>
</li>
	<li>At først kobler tredemølle og videokamera til kommersielle PC bruker produsentens måling programvare.</li>
	<li>Spør faget til å stå på tredemølle barefoot og med buksene rulles opp til knærne.</li>
	<li>Knytte en sikkerhet plugg til emnet skjorte. Merk: Sikkerhetsbelte sikrer målingen sikkerhet av en automatisk avslutning av tredemøllen, hvis emnet snubler eller er skjøvet for langt tilbake av beltet. I tillegg slås tredemølle av via en nødstoppknappen eller en ledning.</li>
	<li>Bruk to laterale rail barer festet til sidene på tredemøllen, for å hindre pasienten faller av tredemøllen ved snubler.</li>
	<li>Angi hellingen til tredemølle på 0% under hele målingen. Merk: Hvis nødvendig, skråningen av tredemøllen brukt i denne studien kan justeres i et område fra-2% til 15% i 0,5% trinn, simulere opp-hill gangavstand.</li>
	<li>For å registrere den totale lastfordeling på hver fot, spør emnet stå fritt på tredemølle sensorene tre ganger for 10 s. Deretter beregne middelverdien av disse tre målingene.</li>
	<li>I neste trinn når tredemølle er aktivert, kan du spørre gjenstand for gå med normal gange og, så langt som mulig, ikke å holde på rekkverk. Merk: Gange på tredemølle uten å holde håndtaket anbefales å få mer pålitelige resultater og oppnå høyere pålitelighet.</li>
	<li>Videre anbefaler gjenstand for gå mellom to teip markører du nøyaktig festet på forhånd på overflaten av tredemøllen å definere grensene for integrert sensor matten.</li>
	<li>Etter igangsetting tredemølle, øke hastigheten i små intervaller 0.1 km/t fra 0,5 km/t til emnet personlige maksimale godt tålelig ganghastighet. Spør emnet under økningen hvordan han eller hun føles behagelig gangavstand. Merk: Vel tålelig gangavstand maksimumshastigheten nås når emnet har nådd den høyeste ganghastighet som han eller hun føles behagelig gangavstand. Belte hastigheten kan være upregulated 0.1 km/t om gangen til en maksimal hastighet på 22 km/h som dermed kan kjøre målinger. Den laveste hastigheten på tredemøllen er 0,5 km/t.</li>
	<li>For hvert måle to forsøk med en varighet på 20 s. La emnet hvile i 60 s mellom forsøkene. Merk: Prøve hastigheten angis av den personlige ganghastighet i trinn 3.10.</li>
	<li>Filmen fagets gangart samtidig med videokamera bakfra å tillate visuell sammenheng mellom faktiske gangart profilen og vurdert parameterne.</li>
	<li>Skrive ut resultatene vises som en rapport gjennom programvaren grensesnittet på slutten av måling. Merk: For å ytterligere kvantifisere foten lufttrykket distribusjon under gangart, er utviklingen av en Programvareverktøyet til å dele foten i forskjellige regioner nødvendig. For hver region av interesse registreres press fra hæl streik til tå-off under hver gang syklus i N/cm ². Åtte forskjellige regioner defineres: hindfoot, midfoot, første metatarsal hodet, andre/tredje metatarsal hodet, fjerde/femte metatarsal hodet, hallux, andre/tredje tå og fjerde/femte tå.</li>
</ol>4. eksperimentell Design - statistisk analyse
<ol><li>
Analysere dataene innhentet i trinn 2.2.8 og 3,13 bruke kommersielt tilgjengelige statistisk programvare (tabell av materialer). Importere dataene til programvaren ved å klikke Importer.
	<ol>
<li>Vurdere normalitet for dataene innhentet i trinn 2.2.8 og 3,13 ved hjelp av histogrammer, Shapiro-Wilk eller Kolmogorov-Smirnoff testen avhengig av utvalgsstørrelsen, og likestilling av avvik ved hjelp av Levene testen.</li>
		<li>Presentere data som betyr (standardavvik) eller median (minimum-maksimum), avhengig av normalitet.</li>
		<li>Presentere kategoriske variabler som relative eller absolutte frekvenser.</li>
		<li>For tredemølle organiserer hver pasientens bilaterale data i overordnede og underordnede verdier og beregne deres absolutte forskjeller som en parameter for gangart symmetri.</li>
		<li>Demografiske kjennetegn bruke Kruskal-Wallis test, kjikvadrerte test, Friedman test, Diversified test, og Tukey test, avhengig av normalitet.</li>
		<li>Beregne korrelasjoner mellom måling endringer og endringer i de pasienten rapporterte utfallsmål mellom forskjellige tidspunkt bruker Kendall tau.</li>
		<li>Beregn NRS verdiene som en prosent av den opprinnelige verdien.<ol>
<li>Når du grupperer forbedring på den numeriske smerter vurdering skala (NRS) ordinally, vurdere > 75% utmerket, 30-74% en moderat, og < 30% som ingen forbedring. Merk: Siden det er umulig å skille pasienter med faktiske smerte forbedring < 30% fulgt av også funksjonell forbedring fra de med forbedring bare på grunn av en placebo effekt (som kan nå opp til 30% forbedring) der vi forventer ikke funksjonelle endringer, vi klassifisert denne gruppen for øyemed som "ingen forbedring"35,36.</li>
		</ol>
</li>
		<li>Tolke Oswestry funksjonshemming indeks (ODI) i henhold til spørreskjemaet instruksjoner.<ol>
<li>Tolkning av ODI: For hver del, den totale mulige poengsummen er fem. Når alle ti delene er fullført av pasienten, beregne poengene som følger. Deler merkede total score av den totale mulige poengsummen (50) multiplisert med 100 å få sluttresultatet i prosent. For hver inndeling som er savnet eller ikke gjeldende total score vil dividere senkes av fem. Tolkning av sluttresultatet: 0-20%: minimal funksjonshemming, 21-40%: moderat funksjonshemming, 41-60%: alvorlig uførhet, 61-80%: invalide, 81-100%: overdriver pasienten eller bundet</li>
		</ol>
</li>
	</ol>
</li>
</ol>

Forfatterne ikke avsløre.

Perioperative kirurgisk resultat-overvåking er et subjektivt formet. Først det påvirkes av kirurgens erfaring og dernest av pasientens subjektive oppfatningen registrert av for eksempel spørreskjemaer som også gjenspeiler sin psykologiske nød og sykdom atferd. Vår presentert prosedyre tilbyr en energiløsning som objektifiserer avgjørende parametere om funksjonelle utfallet. Metodisk oppsettet i dette manuskriptet tillater høypresisjons målinger av endringer i kroppsholdning og gange etter lumbale kirurgi,18,,37,,38,,39,,40, men det kan også brukes for andre kirurgiske inngrep i bevegelsesapparatet.
Etterforskeren må være klar over noen metode-relaterte fallgruver. Rasterstereographic analyse av rygg profilen er svært avhengig av nøyaktig utvalg av anatomiske landemerkene. Hvis valgt unøyaktig, også måling og data beregningen feil. I tillegg må emnet tilbake være helt avkledd. Med ledninger en BH eller lang hodebunnen håret forstyrre skanneprosessen. Som gangart målinger er utsatt for halte en smertefull hip, kne eller ankelen felles, testet fagene må undersøkes godt før inkludering i studien, også før hver oppfølging besøk å sikre resultater er relevante og i sammenheng med den endringer av ryggraden. Siden begge metodene har en høy intra- og interobserver pålitelighet21,24,41,kan42, deres bruk i daglige rutine enkelt implementeres. Imidlertid kan kombinere begge måleteknikk gjøre det vanskelig å holde oversikt over overflod av data og å tolke disse funnene i en forsvarlig tid.
En begrensning av teknikken tilbake overflaten måling er generelt at hittil dataene i litteraturen meste referere til radiologiske parametere fra røntgenstråler å tolke postoperativ resultatet24. Siden, på grunn av modalitet-spesifikke begrensninger-definisjonen av parametere som brukes til å beskrive holdning skiller mellom rasterstereography og røntgenbilder (for eksempel thorax vinkel: rasterstereography thorax ryggvirvlene 1 til 12, x-ray thorax ryggvirvlene 4 til 12) det er ikke mulig å utlede konklusjoner fra absolutte verdier innhentet av rasterstereographic analyse. Det er ganske endringene i perioperative kurset som er av interesse. Øyeblikket er dette verktøyet derfor best egnet for langsgående analyser.
Andre objectifiable data, for eksempel CT (beregnet tomografi imaging) eller MRI (magnetisk resonans imaging), kan bidra til å evaluere teknisk postoperativ resultat, men de bare illustrere statisk anatomiske detaljer. I motsetning til ikke-invasiv og stråling-fri teknikkene i denne protokollen, kan disse Bildeteknikker ikke ta funksjonen i betraktning8,9,10.
Interessant var endringene for gangart og holdning i vår undersøkelse ikke alltid relatert med pasientens nivåer av smerte. Det ser dermed ut at postoperativ dimensjonen av funksjon ikke er strengt knyttet til smerte opplevelse. Observerte funksjonelle resultatene er derfor betraktes ikke motstridende, men ganske utfyllende til pasienten knyttet utfallsmål. Disse målingene dermed tilbyr en ekstra dimensjon for å kritisk vurdere postoperativ utfallet.
Evalueringen av gangart og holdning er fortsatt et svært dynamisk forskningsfelt. Vi er overbevist om at å gi data om perioperative utvikling av slike funksjonelle parametere vil forbedre vår forståelse av disse forholdene. I det lange løp, kan dette også hjelpe for å forbedre våre kirurgisk resultatene.
Derfor er det viktig å bruke teknikken er beskrevet i detalj i denne protokollen og video på en bredere skala for å få mer data om den funksjonelle parametere kroppsholdning og gange i perioperative løpet av muskel kirurgi.

Denne protokollen gir instruksjoner om hvordan å objektivt utføre en funksjonell holdning og gait analyse av pasienter etter lumbale spinal fusion kirurgi i motsetning subjektive evalueringen av sensor eller pasienten rapporterte spørreskjemaer. Oppsettet består av en høyoppløselig video rasterstereography for holdning analyse og en trykksensor utstyrt tredemølle oppsett for gait analyse. Resultatene av disse teknikkene fra pasienter etter lumbale fusion kirurgi sammenlignes med subjektivt rapporterte smertelindring.
Selv om spinal kirurgi teknikker og resultatene har forbedret de siste årene, utført økningen i prosedyrer1,2 også fører til en økning i absolutte antall pasienter misfornøyd med sine egne postoperativ resultater. For kirurger er det derfor viktig å identifisere de pasientene som mest sannsynlig vil ha nytte av kirurgi. Utviklingen av denne ferdigheten er nært forbundet med konstant postoperativ utfallet evaluering og reevaluation av første indikasjon for kirurgi.
Hittil blir postoperativ utfallet hovedsaklig vurdert subjektivt pasienten rapporterte nivåer av smerte og funksjon av spørreskjemaer3,4,5. Disse spørreskjemaer er imidlertid alltid subjektivt berørt og ikke bare påvirket av den objektive fysiske abnormiteten men også av pasientens holdninger og tro, psykologisk stress og sykdom virkemåten. Interessant, er selv funn i X-ray, beregnede tomografi eller magnetisk resonans imaging utsatt for høy inter - og intra-observatør variasjon6,7,8,9,10 . I tillegg radiologiske bildebehandling, men tilbyr bare en statisk teknisk vurdering av operasjonen. Det er en klar mangel i betyr å objektivt vurdere funksjonelle resultatet etter spinal kirurgi.
Pasientens kroppsholdning og gange generelt skal kobles til oppfattet nivået av smerte og til den samlede livskvalitet11,12. Derfor kan funksjonen betraktes som en av de viktigste elementene i postoperativ utfallet. Samlet funksjonelle tilfredsstillelse av pasienten synes å være forbundet med spinal innretting, kyphosis, lordosis og ryggvirvel rotasjon13,14,15. Som lumbale fusion kirurgi prøver å gjenopprette den anatomiske krumningen av ryggraden og dermed for å balansere musklene, tilpasning av holdning er forventet16. Restaurert lumbale lordosis er komplementære smertelindring og dermed resultatet evne til å gå smertefri.
Teknikken av tilbake overflaten analyse går tilbake til arbeidet med Takasaki og enger et al., samt Drerup et al. fra 1970-tallet og 80-tallet17,18,19,20,21. Denne teknikken er basert på prinsippet om triangulering, og presenterer en måling unøyaktighet av bare 0.2 mm 22. Teknikken er mye brukt og testet for stråling gratis diagnose og oppfølging av pasienter med skoliose23,24. I forbindelse med evaluering av skoliose pasienter, oppsettet viste gode holdbarhet og utmerket intra- og interrater pålitelighet25. En enda mer funksjonelle se på pasienten tilbyr analyse av gangart. En vanlig metode å registrere forskjellige parameterne som brukes til å beskrive en pasients gangart er en tredemølle eksperimentelle oppsett. Dermed stride bredde, skrittlengde, holdning fase og fot rotasjon samt lufttrykket distribusjon for hver fot kan måles på en svært høy presisjon26,27,28,29, 30 , 31. mens pasienter med ryggsmerter synes å bruke strategier for å redusere innvirkningen på lumbalcolumna stund gåing, tredemølle oppsettet tilbyr fordelen å måle pasientens gange mens å holde oversikt over hver enkelt32.
Hypotesen er at lumbale fusion kirurgi endringer patologisk mønstre i gangart eller holdning og at disse endringene er i sammenheng med synlig lindring i pasienten rapporterte utfallet tiltaket dvs. nivå av smerte. De forventede endringene kan måles med video rasterstereography og tredemølle gait analyse. Tilleggsinformasjonen om kroppsholdning og gange kan dermed sammenlignes med det samlede funksjonell status og tilfredshet14,15,33.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:825px;" width="825">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:355px;">Ergo-Run Medical&#160;</td>
			<td style="width:185px;">Daum Electronic GmbH, Germany</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td style="width:167px;">NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">formetric 4D</td>
			<td>Diers International GmbH, Germany</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">IBM SPSS version 22</td>
			<td style="width:185px;">IBM Inc.</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:355px;">Matlab</td>
			<td>MathWorks, Natick/MA, USA</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Numeric Pain Rating Scale (NRS)</td>
			<td style="width:185px;">NaN</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Oswestry Disability Index (ODI) questionnaire&#160;</td>
			<td style="width:185px;">NaN</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Video camera&#160;</td>
			<td>Canon MD 216, Japan</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">WinFDM-T software&#160;</td>
			<td>Version 2.0.39, zebris medical</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Zebris medical system&#160;</td>
			<td style="width:185px;">Zebris, Isny, Germany</td>
			<td style="width:119px;">NaN</td>
			<td>NaN</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

evaluation of patients' posture and gait profile after lumbar fusion surgery by video rasterstereography and treadmill gait analysis

Denne protokollen gir veiledning om hvordan du utfører høyoppløselig video rasterstereography og tredemølle gait analyse på pasienter etter lumbale fusion kirurgi for å oppnå resultater om endret variabler av gangart og holdning. Disse observerte endringene kan deretter være korrelert med pasienten rapporterte utfallet tiltaket av smertelindring. Rasterstereographic enheten prosjekter linjer parallelle lys på overflaten av testet emnet tilbake. Deformasjon av disse linjene er anerkjent av enheten. Fra disse dataene får genererer en spesiell programvare deretter en 3D profil basert på prinsippet om triangulering. Det kan måle endringer i holdning med svært høy presisjon med en unøyaktighet av bare 0.2 mm. Gangart og holdning registreres ved hjelp av en tredemølle utstyrt med en elektrisk sensor mat som inneholder 10.200 miniatyr force sensorer i sonen registrering under beltet. Første gange på tredemølle er 0,5 km/h. fart er da gradvis økt i intervaller på 0,1 km/t til hvert emne når hans eller hennes personlige maksimale godt tålelig ganghastighet. Ved denne hastigheten registreres parametere under en 20 s måling intervall. Fagene er testet barfot og uten å holde et rekkverk. Blant ulike andre parametere, skrittlengde bredde, skrittlengde, holdning fase og foten måles rotasjon. Begge metodene angivelig har en høy intra - og inter - observer pålitelighet. Fordelen med disse svært nøyaktige teknikker er at de tilbyr en objektiv og svært detaljert perspektiv på endringer i pasientens kroppsholdning og gange. På grunn av mengden data som er generert, disse teknikkene er, men ikke så mye egnet for daglig rutinemessig bruk, men ganske interessant å scientifically vurdere lang sikt endringer i holdning og gangart hos pasienter som for eksempel etter lumbale fusion kirurgi.

Representant resultatene som vises i denne protokollen kommer fra en tidligere publikasjon som har vært publisert andre steder,26.
Rasterstereographic analyse Resultatene av perioperative rasterstereographic analyse av pasienter som lider av kronisk lumbale smerter og som ble behandlet med lumbale fusion kirurgi (n = 59) viste ingen vesentlige endringer i bagasjerommet lengde på 3 måneders oppfølging i forhold til den preoperativ målinger (459 (33)-448 (40) mm, p = 0.313; Tukey test) (figur 1A). Vi har imidlertid registrert en signiﬁcantly redusert kyphotic vinkel (vertebra prominens (VP) - torakale ryggraden ryggvirvler 12 (Th12), fra 52° til 43°, p = 0.014; Tukey test) og lordotic vinkel (Th12 - smilehull mediet (DM), 28 ° til 11 °, p < 0,001; Tukey test) på ﬁrst postoperativ målingen sammenlignet med preoperativ verdiene (figur 1B). Ingen forskjeller for målingene av bagasjerommet tilbøyelighet eller lateral tilt ble oppdaget på et tidspunkt (figur 1C, D).
Gangart og holdning Tredemølle gangart målinger av samme pasient kohort (n = 59) viste en betydelig reduksjon i tråkkfrekvensen i kurset fra preoperatively til 3 måneder postoperatively (pre-op til 7 dager postoperatively: 98 (57-132) - 94 (43-119) skritt per minutt, p = 0.004, 3 - måneder postoperatively: 91 (54-117) skritt per minutt, p = 0.006, Diversified-test) (figur 2A). De tre postoperativ månedene betydelige endringer ble oppdaget for mest spatiotemporal parametere (swing fase p = 0.01; holdning fase p < 0,001; fot rotasjon p = 0,001). Men ingen betydelige forbedringer ble sett for symmetri av swing fase (forskjellen-major-moll verdien (DiffMJMn) 2 (0-8) - 1 (0-6) %), holdning fase (DiffMJMn 2 (0-8) - 1 (0-6) %) eller fot rotasjon (DiffMJMn 3 (0-10) - 3 (0-15) °) (figur 2B, C, D).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59103/59103fig1.jpg"> Figur 1 : Rasterstereographic resultater. Boxplots vise måling endringer for (A) bagasjerommet lengde på 3 måneders oppfølging i forhold til preoperativ målinger (459 (33)-448 (40) mm, p = 0.313; Tukey test), (B) Lordotic vinkel på ﬁrst postoperativ målingen sammenlignet med preoperativ verdiene (thorax ryggraden vertebra 12 - smilehull medium, fra 28 ° til 11 °, p < 0,001; Tukey test), og (C-D) bagasjerommet helling og lateral lilt i løpet av ett år (ikke signifikant forskjell). Dette tallet er tilpasset referanse26. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59103/59103fig1large.jpg" target="_blank">Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59103/59103fig2.jpg"> Figur 2 : Gangart og holdning. (A) Boxplots viser en reduksjon i tråkkfrekvens fra preoperatively i postoperativ løpet av 3 måneder (preoperatively til 7 dager postoperatively: 98 (57-132) - 94 (43-119) skritt per minutt, p = 0.004, 3 måneder postoperatively: 91 (54-117) trinn / minutt, p = 0.006, Diversified-test) og preoperativ, 7-dager og 3 måneder postoperativ tredemølle resultatene for (B) swing fase, (C) holdning-fase og (D) foten-rotasjon gruppert etter subjektive smertelindring etter kirurgi i prosent (< 30%, 30-74% > 75%). Fra preoperatively til 3-måneder postoperatively vi oppdaget betydelige endringer for mest spatiotemporal parametere (swing fase p = 0.01; holdning fase p < 0,001; fot rotasjon p = 0,001). Ingen betydelige forbedringer ble imidlertid observert med hensyn til deres effekt på gangart symmetri (swing fase (forskjellen-major-moll verdien (DiffMJMn) 2 (0-8) - 1 (0-6) %) holdning fase (DiffMJMn 2 (0-8) - 1 (0-6) %), eller fot rotasjon (DiffMJMn 3(0-10) - 3(0-15)°)). Dette tallet er tilpasset referanse26. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59103/59103fig2large.jpg" target="_blank">Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.</a>

Watch this Scientific Journal Video about Evaluation of Patients' Posture and Gait Profile After Lumbar Fusion Surgery by Video Rasterstereography and Treadmill Gait Analysis at JoVE.com

Evaluation of Patients' Posture and Gait Profile After Lumbar Fusion Surgery by Video Rasterstereography and Treadmill Gait Analysis

Her presenterer vi en protokoll for å analysere holdning og gangart pasienter etter lumbale fusion kirurgi høyoppløselig video rasterstereography og en tredemølle utstyrt med en integrert sensor mat. Slik at kritisk funksjonell postoperativ evaluering på et mindre subjektive nivå kan forbedre nøyaktigheten og påliteligheten av indikasjon for kirurgi.

Evaluering av pasientenes holdning og gangart profil etter lumbale Fusion kirurgi ved Video Rasterstereography og tredemølle Gait analyse

This protocol provides guidance on how to perform high resolution video rasterstereography and treadmill gait analysis on patients after lumbar fusion ...

Med denne teknikken er vi endelig i stand til å analysere gangart og holdning av pasienter etter spinalkirurgi på en mer objektiv måte, sammenlignet med de typiske, mye brukte spørreskjemaene. Teknikken er helt fri for stråling og når implementert mulig med moderat innsats. Videre er god gyldighet og høy intra og interrater pålitelighet store fordeler med denne metoden.Det funksjonelle aspektet ved dataene som kan oppnås med denne teknikken er ikke bare relevant for spinaloperasjoner, men også interessant for generelle funksjonshemninger i underekstremitetene. Vi vil råde en førstegangsbruker til å fokusere på de relevante parametrene som trengs for hovedspørsmålet og bidra til å holde pasienten avslappet under de rasterstereografiske og tredemøllemålingene. Det metodiske oppsettet av denne teknikken er kompleks med flere potensielle fallgruver.Derfor mener vi at visuell demonstrasjon av denne metoden er nyttig for alle som ønsker å implementere den. Før du starter prosedyren, henge en to punkt fem med to meter stykke vanlig svart klut eller lignende som helt dekker bakgrunnen av bildet som skal tas for å forbedre kontrasten. Rekruttere et emne i alderen mer enn 18 år som lider av lumbale ryggsmerter og degenerativ platesykdom.Samle alle relevante data for ryggsmerter relatert pasienthistorie, resultater fra røntgen- og magnetisk resonansbilder, nåværende smertestillende medisiner og historie med fysioterapi. Utfør en ortopedisk fysisk undersøkelse for å identifisere opprinnelsen til lumbal ryggsmerter og for å finne ømme trykkpunkter. Test den laterale fleksjonen og trunk hellingen og forlengelsen og få pasienten til å utføre det rette benet heves.For differensialdiagnose, også teste hofteleddet, for eksempel for fleksjon, forlengelse og rotasjon. Undersøk hver av de viktigste musklene for å utelukke at pasienten har et nevrologisk underskudd i underdelene som krever umiddelbar kirurgi. Og planlegge måledatoer for en dag før og i syv dager, tre måneder og ett år etter operasjonen.Ved hver målingsøkt ber du pasienten om å fylle ut Spørreskjemaet for Oswestry Disability Index og angi sin vanlige verdi på den numeriske smertevurderingsskalaen. Begynn måleprosessen ved å be pasienten om å kle av seg fra hodet ned til midjen for å avsløre alle fire av de nødvendige anatomiske landemerkene. Halsen med ryggvirvlene prominens, de to lumbale dimples, og sakrumpunktet som kranial enden av rima ani.Bekreft at de kaudale landemerkene også er synlige. Be pasienten stå fritt og barbeint i en avslappet, standard anatomisk posisjon med føttene skulderbredde fra hverandre og plasser pasienten vendt mot den svarte bakgrunnen med ryggen mot kameraenheten. Ved hjelp av målebånd, bekreft at avstanden fra pasientens bakoverflate til kameraenheten er 200 centimeter og klikker på den automatiske landemerkedeteksjonsprogramvareknappen for å starte målingen.Ved en skannefeil må du justere landemerkeposisjonene manuelt i henhold til produsentens instruksjoner som følger med programvaren, slik at landemerkene samsvarer med deres faktiske anatomiske posisjoner. Sett systemet til en måletid på 30 sekunder. På grunn av 15 Hertz-frekvensen til kameraenheten, vil ca. 450 bilder bli tatt.Klikk deretter generer og vent på resultatene. Programvaren vil beregne de gjennomsnittlige terminalverdiene som trengs for videre analyse. La pasienten hvile i 120 sekunder etter de rastersterografiske målingene.I hvileperioden setter du hellingen på en instrumentert tredemølle med et integrert system som inneholder kapasitive trykksensorer under beltet for å registrere gangartparametere til null prosent og koble tredemølle- og videokameraet til en datamaskin utstyrt med produsentens måleprogramvare. Be deretter pasienten om å stå på tredemøllen barbeint med buksene rullet opp til knærne. Fest en sikkerhetsplugg til pasientens skjorte og be pasienten om å bruke de to sideskinnestene festet til sidene av tredemøllen for å hindre at pasienten faller av tredemøllen i tilfelle snubler.Hvis du vil registrere den totale lastfordelingen på hver fot, ber du pasienten om å stå fritt på tredemøllesensorene tre ganger i 10 sekunder per måling mens tredemøllen ikke beveger seg. Etter den tredje målingen, be pasienten om å gå mellom markørene på tredemøllen for å sikre at hvert trinn registreres. Også instruere pasienten til å gå på en vanlig gangart uten å holde rekkverk.Be deretter pasienten gå mellom to klebende markører langs overflaten av tredemøllen ved en vanlig gangart uten å bruke rekkverket, om mulig, for å definere grensene for den integrerte sensormatten. Øk hastigheten i små trinn på 0,1 kilometer i timen, fra 0,5 kilometer i timen til pasientens individuelle maksimale godt tolererte ganghastighet er nådd. Film deretter pasientens gangart bakfra med videokameraet for å tillate visuell korrelasjon mellom den faktiske gangartprofilen og de vurderte parametrene.Etter to 20-sekunders forsøk, med en 60-sekunders hvile mellom forsøkene, skriver du ut resultatene i en rapport gjennom programvaregrensesnittet. I denne representative studien viste perioperativ rastersterografiske analyser av pasienter som led av kroniske lumbale ryggsmerter og som ble behandlet med lumbalfusjonskirurgi ingen signifikante endringer i stammelengde ved tre måneders oppfølging sammenlignet med preoperative målinger. Imidlertid ble en betydelig redusert lordotisk vinkel observert ved den første postoperative målingen sammenlignet med de preoperative verdiene.Ingen forskjeller for målinger av trunk helling eller lateral tilt ble oppdaget på noe tidspunkt. Tredemølle gangmålinger av samme pasientkohort viste en signifikant reduksjon i tråkkfrekvens fra preoperativ til tre måneder etteroperative vurderinger. I løpet av de tre postoperative månedene ble det også oppdaget betydelige endringer for spatiotemporal svingfase, holdningsfase og fotrotasjonsparametere.For høy nøyaktighet er riktig landemerkedeteksjon avgjørende. Kontroller at alle de anatomiske landemerkene er godt synlige og korrekt oppdaget av programvaren. Kombinasjonen av holdnings-, gang- og fottrykkmålinger kan brukes til ulike funksjonshemninger i underekstremitetene eller som en kontroll for nevrologiske tilstandsbehandlinger.Mens du justerer tredemøllehastigheten, er det viktig at pasienten går uten stress eller ubalanser for å sikre nærmeste mulige likhet med deres daglige gangart.

Research

JoVE Journal

Medicine

Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, ...

Clinical Assessment of Spatiotemporal Gait Parameters in Patients and Older Adults

Klinisk vurdering av Spatiotemporal Gangart parametere hos pasienter og eldre voksne

Spatial and temporal characteristics of human walking are frequently evaluated to identify possible gait impairments, mainly in orthopedic and ...

Isolation of Endothelial Progenitor Cells from Healthy Volunteers and Their Migratory Potential Influenced by Serum Samples After Cardiac Surgery

Isolering av endothelial stamceller fra friske frivillige og deres trekkende Potential påvirket av serumprøver etter hjerteoperasjon

Endothelial progenitor cells (EPCs) are recruited from the bone marrow under pathological conditions like hypoxia and are crucially involved in the ...

An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model

An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model

En bedøvelses-, kirurgisk og høstmetode for evaluering av transpedikulære skruer ved hjelp av en<em&gt; In vivo</em&gt; Porcine Lumbar Spine Model

Pedicle screw fixation is the gold standard for the treatment of spinal diseases. However, many studies have reported the issue of loosening pedicle ...

Mechanical and Controlled PRP Injections in Patients Affected by Androgenetic Alopecia

Mekanisk og kontrollert PRP injeksjoner i pasienter som lider av Androgenetic Alopecia

23 patients (18 male and 5 female) aged 21-70 years who displayed male pattern hair loss (MPHL) in Stage 1 to Stage 5 as determined by the ...

OP-IVM: Combining In vitro Maturation after Oocyte Retrieval with Gynecological Surgery

OP-IVM: Kombinere in vitro modning etter Oocyte Gjenfinning med gynekologisk kirurgi

The use of in vitro maturation (IVM) before gynecological operation (OP-IVM) is an extension of conventional IVM that combines IVM following oocyte ...

Digital Home-Monitoring of Patients after Kidney Transplantation: The MACCS Platform

Digital hjemmeovervåking av pasienter etter nyretransplantasjon: MACCS-plattformen

The MACCS (Medical Assistant for Chronic Care Service) platform enables secure sharing of key medical information between patients after kidney ...

Evaluation of Fluid Overload by Bioelectrical Impedance Vectorial Analysis

Evaluering av væskeoverbelastning ved bioelektrisk impedans vektoriell analyse

Early detection and management of fluid overload are critically important in acute illness, as the impact of therapeutic intervention can result in ...

Clinical Application of Microscope-Assisted Minimally Invasive Anterior Lumbar Interbody Fusion

Klinisk anvendelse av mikroskopassistert minimalt invasiv fremre lumbal interdiskal fusjon

This study aims to investigate the technical aspects of microscope-assisted anterior decompression fusion and to introduce a spreader system suitable for ...

Developing an Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Evaluation of Changes in Hydration and Body Cell Mass with Bioelectrical Impedance Analysis after Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Implementation of BIVA for Analyzing Disease Risk Factors in Patients with Low Body Cell Mass (Video) | JoVE

Evaluering av endringer i hydrering og kroppscellemasse med bioelektrisk impedansanalyse etter treningsprogram for pasienter med revmatoid artritt

Rheumatoid arthritis (RA) is a debilitating disease that can result in complications such as rheumatoid cachexia. While physical exercise has shown ...