Name: ultrasonographic assessment during cardiopulmonary resuscitation
Uploaded: 2020-10-24T15:00:00
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이 연구는 대만 과학기술부(MOST 103-2511-S-002-007)의 보조금에 의해 부분적으로 지원되었습니다. 저자는 사진과 영화의 준비를 도와 준 치시엔 우 박사와 젠치성 씨에게 감사를 표하고 싶습니다.

이 절차는 국립 대만 대학 병원의 기관 검토 위원회에 의해 승인되었으며 ClinicalTrials.gov (NCT02952768)에 등록되었습니다.
1. 계측
<ol><li>곡선 2-5 MHz 프로브가 장착된 미국 기계를 사용합니다. 휴대용 US는 심폐 소생술에 더 적합합니다.</li>
</ol>2. 소생팀의 인사와 그 역할
<ol><li>이상적으로, 소생술 팀은 6명의 구성원으로 구성되어야 합니다: 1) 지도자; 2) 기도 ?...

<ol>
	<li>Soar, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=European+Resuscitation+Council+Guidelines+for+Resuscitation+2015:+Section+3.+Adult+advanced+life+support.">European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 3. 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C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Data+on+evaluation+of+proficiency+for+the+US-CAB+curriculum.">Data on evaluation of proficiency for the US-CAB curriculum.</a> Data in Brief. 16 (17), 965-968 (2017).</li><li>Lien, W. C., Chang, W. T., Ma, M. H., Chen, W. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+during+CPR:+Hands-off+or+hands-on.">Ultrasonography during CPR: Hands-off or hands-on.</a> Resuscitation. 125, 8-10 (2018).</li></ol>

미국은 비침습적, 실시간, 그리고 응급 및 중환자 치료 환경에서 쉽게 사용할 수있는 이미징 양식입니다. 심폐소생술 동안 미국의 응용은 진단, 치료 개입의 지도, 또는 모니터링15에중요한 역할을 한다. 많은 미국 프로토콜이 심폐소생술과 함께 사용하도록 도입되었지만, 미국-CAB 프로토콜은 고급 생명 유지(ALS)의 순서를 준수합니다. 그것은 어떤 문제의 가능한 가역 원인을 감?...

심장 마비에 대한 효과적인 심폐 소생술 (CPR)은 환자의 성공적인 부흥의 열쇠입니다. 순환(C), 기도(A), 호흡(B)은 기본(BLS) 또는 고급 생명 유지(ALS)의 세 가지 중요한 구성 요소입니다. CPR 중 C-A-B 상태의 평가는 기본적으로 펄스 검사, 어원, 및 capnography1에의존한다. 그러나 진정한 임상 조건에서, 그러나, 심폐소생술은 수시로 복잡하고 혼란스럽고, 이러한 방법은한계2,3을가질 수 있다. 예를 들어, 펄스 검사의 정확도는 의료 서비스 제공자4에의해 수행되는 경우에도 종종 최적이 아니다. 한 폐 관의 절반 이상이 5.5 심지어 파 카포노그래피는 낮은 심장 출력, 낮은 폐 흐름 및 심폐2동안 에피네프린의 사용과 같은 요인에 의해 영향을 받을 수 있다. 따라서 C-A-B 상태의 보다 효과적이고 정확한 평가가 필수적입니다.
심폐소생술 중 심장 마비의 병인이나 잠재적으로 가역적인 요인을 검색하려고 할 때, 병력 및 신체 검사는 종종 불충분합니다. 5Hs(즉, 저산소증, 저혈당, 고칼륨혈증/저칼륨혈증, 산성증 및 저체온증)와 5T(즉, 심장 탐포나드, 장력 폐렴, 폐 혈전 색전증, 폐 혈전 색전증, 관상 혈전, 관상 혈전 및 고산성 과같은 가역적 원인의 검출은 종종 정제 또는 고이강 검사가 필요합니다.
초음파 (미국)는 응급 및 중환자 치료 환경에서 유용한 이미징 양식입니다. 유럽 소생위원회 (ERC) 지침은 미국이 소생술6의필수적인 부분이 될 수 있음을 시사한다. 미국은 심장 탐포네이드, 폐 혈전색전증 및 저혈당,7,8,89와같은 심폐 소생술에 부정적인 영향을 미치는 중요하지만 잠재적으로 가역적인 요인을 쉽게 식별할 수 있습니다. 미국은 또한 기발과 급성 관상 동맥 증후군을 배제하는 데 도움이됩니다. 더욱이, 미국은 CPR이 수행되는 경우에도 예후 의미를 부여합니다. 심폐소생술 중 초음파 심장 활동의 존재는 ROSC, 생존 및 병원 퇴원10,,11의더 높은 기회를 부여하는 것으로 보고되었다. 심장 및 순환 상태의 초음파 평가 외에도, 기관 미국은 적절한 내트라큐레이션 관외 관(12)의확인을 위해 고용되고, 폐 미국은 적절한 양측 폐 환기를 확인하기 위해적용된다(13).
압축에 최소한의 중단을 가진 고품질 심폐소생술은 소생술에 가장 중요한 요소이지만, 심폐소생술을 방해하지 않고 소생술 과정에 미국을 원활하게 통합하는 방법을 이해하는 것이 중요합니다. 따라서 우리는 심폐 소생술14동안 사용하기 위해 새로운 ALS 준수 미국-CAB 프로토콜을 개발했습니다. 이 논문은 미국 프로토콜을 정기적인 CPR 프로세스에 더 잘 통합하는 데 필요한 설정, 인력 및 계측기에 대한 자세한 설명을 제공합니다.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse:
 collapse;width:516pt" width="688">
	<tbody>
		<tr height="21" style="height:15.75pt">
			<td class="xl65" height="21" style="height:15.75pt;width:162pt" width="216">Ultrasound</td>
			<td class="xl65" style="width:140pt" width="186">Cannon, Japan</td>
			<td class="xl65" style="width:89pt" width="119">SSA-550A</td>
			<td class="xl66" style="width:125pt" width="167">nil</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

ultrasonographic assessment during cardiopulmonary resuscitation

미국-CAB(초음파, 순환/기도/호흡) 프로토콜은 여러 초음파 기술을 심장 폐 소생술(CPR) 동안 환자의 순환, 기도 및 호흡 상태에 대한 구조화 된 평가에 고급 생명 유지 준수 방식으로 통합합니다. US-C는 심근 삼혈, 폐 색전증, 저혈당 및 급성 관상 동맥 혈전증과 같은 잠재적으로 가역적인 질병의 원인을 찾기 위해 심장의 하위 보기를 제공합니다. 심폐소생술 중 초음파 심장 활동은 진정한 완두콩에서 의사 펄스없는 전기 활동 (PEA)을 구별하는 데 도움이 될뿐만 아니라 자발적인 순환 (ROSC) 및 생존의 반환의 더 높은 기회를 나타냅니다. 열등한 정맥 카바(IVC)의 평가는 환자의 유체 상태를 나타내며 유체 소생술에 사용하는 가장 좋은 방법을 나타낸다. 대동맥 해부가 의심되는 경우, 대동맥의 축축한 보기는 친밀감 플랩을 식별하기 위한 것이 좋습니다. 삽관이 완료되면, 수프라스테른 노치의 기관 초음파 (US-A)는 식도 관충 (이중 요통 기호)에서 내관 관충 (한 혜성 꼬리와 하나의 공기 점막 인터페이스)을 차별화하는 데 도움이됩니다. 미국-A 직후, 양측 폐 미국(US-B)은 폐 슬라이딩 표지판을 사용하여 적절한 양자 환기를 확인하기 위해 수행해야 합니다. 또한, US-C는 연속적으로 이어서 심장 챔버와 IVC의 동적 변화 또는 ROSC의 심장 수축 암시를 볼 수 있다. US-B는 또한 심폐소생술의 성과를 방해하지 않고 공존하는 폐 또는 흉막 병리를 검출할 수 있습니다. 이 방법을 구현할 때 주요 관심사는 미국-CAB를 수행할 때 가슴 압축의 지연 없이 고품질 심폐 소생술을 유지하는 것입니다. 엄격한 훈련과 지속적인 연습은 소생술 중 중단을 최소화하는 열쇠입니다.

심장의 축축성 평가를 가진 US-C는 도 3A에도시된 바와 같이 심장 4챔버 뷰를 표시한다. 이 시점에서 특정 인디오로지 또는 가역적 인자를 암시하는 세 가지 일반적인 패턴 중 어느 한 쪽을 검출할 수 있습니다.
심근 삼출의 존재와 문자를 식별: 심근 삼혈이 존재하는 경우, 오른쪽 심장 챔버 (즉, 오른쪽 심실 또는 오른쪽 심실)가 압축되어 있는지 확인하십...

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Ultrasonographic Assessment During Cardiopulmonary Resuscitation

여기에서, 우리는 심폐 소생술 (CPR) 도중 사용하기 위한 미국-CAB (초음파, 순환/기도/호흡) 프로토콜을 제시합니다. US-C는 심장과 열등한 베나 카바의 축축수를 평가합니다. 관관 후, 기관 미국 (US-A) 및 폐 미국 (미국-B)은 관적 삽관및 적절한 환기를 확인하는 데 도움이됩니다.

심폐 소생술 중 초음파 검사

The US-CAB (Ultrasound, Circulation/Airway/Breathing) protocol integrates several sonographic techniques into a structured assessment of the circulation, ...

미국-CAB 프로토콜은 소생술 중에 사용되는 간단하고 구조화 된 프로토콜입니다. 그것은 고급 생활 지원 지침에서 CAB 시퀀스의 이름을 따서 명명되었다. 미국-CAB 프로토콜은 소생술 중에 사용할 수 있습니다.그것은 환자 결과에 긍정적인 영향을 미칩니다. 이상적으로, 소생술 팀은 지도자, 기도 관리 및 환기를 위한 일원, 가슴 압축을 위한 일원, 제세동기를 위한 일원, 정맥 카테터화 및 약물치료를 위한 일원 및 레코더로 이루어져야 합니다. 초음파 검사는 소생 초음파에서 잘 훈련되고 경험이 있으며 소생술을 방해하거나 지연하지 않고 적시에 초음파 이미지를 개입하고 해석 할 수있는 팀의 독립적 인 구성원으로 존재해야합니다.초음파가 심폐소생술 과정에 통합될 때, 환자의 caudal 영역에 휴대용 초음파 기계를 놓고 심폐소생술을 위해 2 분마다 경보를 설정하고 맥박 검사를 위해 10 초마다 경보를 설정하십시오. 펄스 검사 리듬 분석에 대한 핸즈오프 간격을 제한하고, 동시 초음파 평가를 10초 이하로 제한한다. CPR의 시작과 가슴 압축의 처음 5 주기의 끝에 심근 삼출증, 왼쪽 및 오른쪽 심실의 크기 및 초음파 심장 활동을 확인하기 위해 subxiphoid 4 챔버 뷰를 사용합니다.그런 다음 프로브를 90도 돌리면 환자의 긴 축과 평행하여 열등한 베나 카바의 직경을 측정합니다. 삽관 후 내장관 위치를 확인하려면 프로브를 상반적으로 설치하여 기관 삽관을 위한 혜성 꼬리 아티팩트 1개와 함께 하나의 공기 점막 인터페이스를 주목하십시오. 프로브를 목의 측면으로 이동하여 단일 요로 표지판을 다시 확인합니다.그리고 두 개의 혜성 꼬리 아티팩트가있는 두 개의 공기 점막 인터페이스가있는 경우 다시 삽관하십시오. 적절한 환기를 확인하려면 중간 축산선 위에 4~5번째 늑간 공간에 가슴 양쪽에 프로브를 배치하고 폐 환기를 평가하기 위해 폐 슬라이딩을 찾습니다. 한쪽에 폐 슬라이딩이 없는 경우, 양측 폐 슬라이딩이 발견될 때까지 내막관의 깊이를 조절한다.그런 다음 맥박 검사를 위해 가슴 압축이 중지될 때 2 분마다 심장 초음파를 반복하십시오. 환자 수송 및 침대 이송 후 기도와 호흡 초음파를 계속 반복하십시오. 심실의 압축이 심부포성 평가를 가진 심장 초음파 도중 주의되는 경우에, 심초음파는 표시되고 즉시 수행되어야 합니다.심낭 삼중량은 진단 값도 있습니다. 반향성이 높거나 혈전이 심근 낭에 존재하는 경우 병인학은 심각한 합병증을 나타낼 수 있습니다. 열등한 정맥카바의 저축성 평가를 통한 심장 초음파는 수직접근법에 의해 입증될 수 있으며, 열등한 베나 카바 직경의 육안 식별은 환자의 유체 상태를 평가하는 데 도움이 된다.열등한 베나 카바는 또한 서브시피드 횡방향 보기에서 평가될 수 있다. 내림차순 복부 대동맥의 축축성 검증을 가진 심장 초음파는 수직 또는 횡방향 보기를 통해 접근할 수 있다. 이 선택적 평가는 대동맥 해부가 임상 발표에서 의심되거나 심장 초음파 심장 평가에 의해 혈전증이 관찰될 때 권장됩니다.단일 요반 표지판이 관찰되면 내트라세이션 관치가 확인됩니다. 이중 요망 기호 식도 삽관이있는 경우 가능성이 높습니다. 호흡 초음파는 일반적으로 기도 초음파 직후에 수행되는 경우 ausation 또는 capnography가 수행되지만 1 개의 폐 관착을 가진 내막관의 변위가 의심되거나 기발성 또는 hemothorax와 같은 특정 예신을 배제 할 때 심폐 소생술 중에 언제든지 수행 될 수 있습니다.스캐닝 시퀀스가 구성되지만 초음파 검사기의 경험에 따라 순서를 변경할 수 있습니다. 가슴 압박 중 공정을 최소화하기 위해서는 집중적인 훈련과 지속적인 연습이 필수적입니다. 양질의 좋은 이미지를 유지하는 것은 추가 연구를 위한 중요한 문제입니다.

Research

JoVE Journal

Medicine

Normothermic Cardiac Arrest and Cardiopulmonary Resuscitation: A Mouse Model of Ischemia-Reperfusion Injury

Normothermic 심장 마비와 심폐 소생술의 : 국소 빈혈 - Reperfusion 상해의 마우스 모델

Acute Kidney Injury (AKI) is a common, highly lethal, complication of critical illness which has a high mortality1-4 and which is most 
frequently caused ...

연구

의학

A Rat Model of Ventricular Fibrillation and Resuscitation by Conventional Closed-chest Technique

기존의 폐쇄 가슴 기술에 의해 쥐의 심실 세동의 모델 및 소생

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Assessment of Pulmonary Capillary Blood Volume, Membrane Diffusing Capacity, and Intrapulmonary Arteriovenous Anastomoses During Exercise

운동 중 폐 모세관 혈액 볼륨, 멤브레인 확산 용량 및 폐내 동정맥 문합 평가

Exercise is a stress to the pulmonary vasculature. With incremental exercise, the pulmonary diffusing capacity (DLCO) must increase to meet the increased ...

Cardiopulmonary Bypass in a Mouse Model: A Novel Approach

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As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization ...

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현미경 기반 방법을 생체 외에서 상처 치유 중 상피 세포 이동의 평가 대 한

Cell migration is a mandatory aspect for wound healing. Creating artificial wounds on research animal models often results in costly and complicated ...

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Birth asphyxia accounts for nearly one million deaths worldwide each year, and is one of the primary causes of early neonatal morbidity and mortality. ...

Providing Visual Biofeedback Using Brightness Mode Ultrasound During a Golf Swing

밝기 모드 초음파를 사용하여 시각적 바이오피드백 제공 골프 스윙 중

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Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation in Animal Model After Cardiac Arrest

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