Name: ultrasonographic assessment during cardiopulmonary resuscitation
Uploaded: 2020-10-24T15:00:00
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Este estudo foi apoiado em parte pelas bolsas do Ministério da Ciência e Tecnologia de Taiwan (MOST 103-2511-S-002-007). Os autores gostariam de agradecer ao Dr. Chih-Hsien Wu e ao Sr. Jen-Chih Sung por ajudarem na preparação das fotografias e do filme.

Esse procedimento foi aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional do Hospital Nacional da Universidade de Taiwan e registrado em ClinicalTrials.gov (NCT02952768).
1. Instrumentação
<ol><li>Use uma máquina americana equipada com uma sonda curvilínea de 2 a 5 MHz. Um US portátil é mais adequado para RCP.</li>
</ol>2. Pessoal e seus papéis na equipe de ressuscitação
<ol><li>Idealmente, uma equipe de ressuscitação deve ser composta por seis membros: 1) u...

<ol>
	<li>Soar, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=European+Resuscitation+Council+Guidelines+for+Resuscitation+2015:+Section+3.+Adult+advanced+life+support.">European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 3. Adult advanced life support.</a> Resuscitation. 95, 100-147 (2015).</li><li>Takeda, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+assessment+of+three+methods+to+verify+tracheal+tube+placement+in+the+emergency+setting.">The assessment of three methods to verify tracheal tube placement in the emergency setting.</a> Resuscitation. 56 (2), 153-157 (2003).</li><li>Levine, R., Wayne, M., Miller, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=End-tidal+carbon+dioxide+and+outcome+of+out-of-hospital+cardiac+arrest.">End-tidal carbon dioxide and outcome of out-of-hospital cardiac arrest.</a> New England Journal of Medicine. 337, 301-306 (1997).</li><li>Moule, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Checking+the+carotid+pulse:+diagnostic+accuracy+in+students+of+the+healthcare+professions.">Checking the carotid pulse: diagnostic accuracy in students of the healthcare professions.</a> Resuscitation. 44 (3), 195-201 (2000).</li><li>Sitzwohl, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endobronchial+intubation+detected+by+insertion+depth+of+endotracheal+tube,+bilateral+auscultation,+or+observation+of+chest+movements:+randomised+trial.">Endobronchial intubation detected by insertion depth of endotracheal tube, bilateral auscultation, or observation of chest movements: randomised trial.</a> British Medical Journal. 341, 5943 (2010).</li><li>Monsieurs, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=European+Resuscitation+Council+Guidelines+for+Resuscitation+2015:+Section+1.+Executive+summary.">European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 1. Executive summary.</a> Resuscitation. 95, 1-80 (2015).</li><li>Breitkreutz, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Focused+echocardiographic+evaluation+in+life+support+and+peri-resuscitation+of+emergency+patients:+a+prospective+trial.">Focused echocardiographic evaluation in life support and peri-resuscitation of emergency patients: a prospective trial.</a> Resuscitation. 81 (11), 1527-1533 (2010).</li><li>Hernandez, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=C.A.U.S.E.:+Cardiac+arrest+ultra-sound+exam--a+better+approach+to+managing+patients+in+primary+non-arrhythmogenic+cardiac+arrest.">C.A.U.S.E.: Cardiac arrest ultra-sound exam--a better approach to managing patients in primary non-arrhythmogenic cardiac arrest.</a> Resuscitation. 76 (2), 198-206 (2008).</li><li>Perera, P., Mailhot, T., Riley, D., Mandavia, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+RUSH+exam:+Rapid+Ultrasound+in+SHock+in+the+evaluation+of+the+critically+lll.">The RUSH exam: Rapid Ultrasound in SHock in the evaluation of the critically lll.</a> Emergency Medicine Clinics of North America. 28 (1), 29-56 (2010).</li><li>Blyth, L., Atkinson, P., Gadd, K., Lang, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bedside+focused+echocardiography+as+predictor+of+survival+in+cardiac+arrest+patients:+a+systematic+review.">Bedside focused echocardiography as predictor of survival in cardiac arrest patients: a systematic review.</a> Academic Emergency Medicine. 19, 1119-1126 (2012).</li><li>Lien, W. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=US-CAB+protocol+for+ultrasonographic+evaluation+during+cardiopulmonary+resuscitation:+validation+and+potential+impact.">US-CAB protocol for ultrasonographic evaluation during cardiopulmonary resuscitation: validation and potential impact.</a> Resuscitation. 127, 125-131 (2018).</li><li>Chou, H. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Real-time+tracheal+ultrasonography+for+confirmation+of+endotracheal+tube+placement+during+cardiopulmonary+resuscitation.">Real-time tracheal ultrasonography for confirmation of endotracheal tube placement during cardiopulmonary resuscitation.</a> Resuscitation. 84 (12), 1708-1712 (2013).</li><li>Sim, S. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonographic+lung+sliding+sign+in+confirming+proper+endotracheal+intubation+during+emergency+intubation.">Ultrasonographic lung sliding sign in confirming proper endotracheal intubation during emergency intubation.</a> Resuscitation. 83 (3), 307-312 (2012).</li><li>Lien, W. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+US-CAB+protocol+for+ultrasonographic+evaluation+during+cardiopulmonary+resuscitation.">A novel US-CAB protocol for ultrasonographic evaluation during cardiopulmonary resuscitation.</a> Resuscitation. 115, 1-2 (2017).</li><li>Roelandt, J. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+stethoscopy.">Ultrasound stethoscopy.</a> European Journal of Internal Medicine. 15, 337-347 (2004).</li><li>Lien, W. C., Chang, W. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Potential+Pitfall+of+Tracheal+Ultrasound+for+the+Confirmation+of+Endotracheal+Intubations.">A Potential Pitfall of Tracheal Ultrasound for the Confirmation of Endotracheal Intubations.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. , (2019).</li><li>Huis In't Veld, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+use+during+cardiopulmonary+resuscitation+is+associated+with+delays+in+chest+compressions.">Ultrasound use during cardiopulmonary resuscitation is associated with delays in chest compressions.</a> Resuscitation. 119, 95-98 (2017).</li><li>Clattenburg, E. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point-of-care+ultrasound+use+in+patients+with+cardiac+arrest+is+associated+prolonged+cardiopulmonary+resuscitation+pauses:+A+prospective+cohort+study.">Point-of-care ultrasound use in patients with cardiac arrest is associated prolonged cardiopulmonary resuscitation pauses: A prospective cohort study.</a> Resuscitation. 122 (1), 65-68 (2018).</li><li>Lien, W. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Data+on+evaluation+of+proficiency+for+the+US-CAB+curriculum.">Data on evaluation of proficiency for the US-CAB curriculum.</a> Data in Brief. 16 (17), 965-968 (2017).</li><li>Lien, W. C., Chang, W. T., Ma, M. H., Chen, W. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+during+CPR:+Hands-off+or+hands-on.">Ultrasonography during CPR: Hands-off or hands-on.</a> Resuscitation. 125, 8-10 (2018).</li></ol>

Os EUA são uma modalidade de imagem não invasiva, em tempo real e prontamente disponível em ambientes de emergência e cuidados críticos. A aplicação dos EUA durante a RCP desempenha um papel importante no diagnóstico, orientação da intervenção terapêutica ou monitoramento15. Embora muitos protocolos dos EUA tenham sido introduzidos para uso com RCP, o protocolo US-CAB cumpre a sequência de suporte avançado de vida (ELA). Integra técnicas importantes dos EUA para detectar possíveis...

A ressuscitação cardiopulmonar eficaz (RCP) para parada cardíaca é a chave para o sucesso do reavivamento de um paciente. Circulação (C), vias aéreas (A) e respiração (B) são os três componentes cruciais no suporte básico (BLS) ou avançado de vida (ELA). A avaliação do status C-A-B durante a RCP depende basicamente de verificações de pulso, auscultação e capnografia1. Em condições clínicas reais, no entanto, a RCP é muitas vezes complexa e caótica, e esses métodos podem ter limitações2,3. Por exemplo, a precisão das verificações de pulso é muitas vezes subótima mesmo quando realizada pelos prestadores de cuidados de saúde4. Mais da metade de uma intubação pulmonar pode ser mal direcionada se guiada apenas pela auscultação5. Até mesmo a capnografia de ondas pode ser afetada por fatores como baixa produção cardíaca, baixo fluxo pulmonar e uso de epinefrina durante a RCP2. Portanto, é obrigatória uma avaliação mais eficaz e precisa do status C-A-B.
Ao tentar procurar a etiologia da parada cardíaca ou quaisquer fatores potencialmente reversíveis durante a RCP, o histórico médico e o exame físico são muitas vezes insuficientes. A detecção de causas reversíveis, como as 5Hs (ou seja, hipóxia, hipovolemia, hipercalemia/hipokalemia, acidose e hipotermia) e os 5Ts (ou seja, tamponade cardíaco, pneumotórax de tensão, tromboembolismo pulmonar, tromboembolismo coronária e toxinas ou comprimidos), muitas vezes requer exames avançados.
O ultrassom (EUA) é uma modalidade de imagem útil em ambientes de emergência e cuidados críticos. As Diretrizes do Conselho Europeu de Ressuscitação (ERC) sugerem que os EUA podem ser parte integrante da ressuscitação6. Os EUA podem identificar prontamente fatores críticos, mas potencialmente reversíveis, que afetam negativamente a RCP, como tampono cardíaco, tromboembolismo pulmonar e hipovolemia7,,8,9. Os EUA também ajudam a descartar pneumotórax e síndrome coronariana aguda. Além disso, os EUA confere implicações prognósticas mesmo quando a RCP está sendo realizada. A presença de atividade cardíaca sonográfica durante a RCP tem sido relatada para conferir maiores chances de ROSC, sobrevivência e alta hospitalar10,11. Além da avaliação sonográfica do estado cardíaco e de circulação, os EUA traqueais são empregados para confirmação da intubação endotraqueal adequada12, enquanto o pulmão dos EUA é aplicado para confirmar a ventilação pulmonar bilateral adequada13.
Embora a RCP de alta qualidade com interrupções mínimas nas compressões seja o fator mais importante para a ressuscitação, é importante entender como integrar perfeitamente os EUA no processo de ressuscitação sem interferir na RCP. Desenvolvemos, portanto, um novo protocolo US-CAB compatível com ALS para uso durante a RCP14. Este artigo apresenta uma descrição detalhada das configurações, pessoal e instrumentos necessários para uma melhor integração do protocolo dos EUA no processo regular de RCP que os médicos de primeira linha podem facilmente incorporar e implementar em sua prática.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse:
 collapse;width:516pt" width="688">
	<tbody>
		<tr height="21" style="height:15.75pt">
			<td class="xl65" height="21" style="height:15.75pt;width:162pt" width="216">Ultrasound</td>
			<td class="xl65" style="width:140pt" width="186">Cannon, Japan</td>
			<td class="xl65" style="width:89pt" width="119">SSA-550A</td>
			<td class="xl66" style="width:125pt" width="167">nil</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

ultrasonographic assessment during cardiopulmonary resuscitation

O protocolo US-CAB (Ultrassom, Circulação/Vias Aéreas/Respiração) integra várias técnicas sonográficas em uma avaliação estruturada da circulação, vias aéreas e estado respiratório de um paciente durante a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) de forma avançada compatível com suporte de vida. O US-C fornece uma visão subxifóide do coração, para procurar causas potencialmente reversíveis da doença, como derrame pericárdico, embolia pulmonar, hipovolemia e trombose coronariana aguda. A atividade cardíaca sonográfica durante a RCP não só ajuda a diferenciar a atividade elétrica pseudo-sem pulso (PEA) da PEA verdadeira, mas também representa uma maior chance de retorno da circulação espontânea (ROSC) e sobrevivência. A avaliação da veia cava inferior (IVC) mostra o estado do fluido do paciente e indica os melhores métodos a serem utilizados para ressuscitação de fluidos. Se houver suspeita de dissecção aórtica, uma visão subxifóide da aorta é sugerida para identificar uma aba intimal. Uma vez feito a intubação, o ultrassom traqueal (US-A) no entalhe suprasternal ajuda a diferenciar a intubação endotraqueal (uma interface ar-mucosa com um cometa-cauda) da intubação esofágica (sinal de trato duplo). Imediatamente após o US-A, o pulmão bilateral dos EUA (US-B) deve ser feito para confirmar a ventilação bilateral adequada usando o sinal de deslizamento pulmonar. Além disso, o US-C pode ser seguido em série para ver as mudanças dinâmicas nas câmaras cardíacas e IVC, ou qualquer contração cardíaca sugestiva de ROSC. O US-B também pode detectar patologias pulmonares ou pleurais coexistindo sem interferir no desempenho da RCP. A principal preocupação ao implementar este método é manter a RCP de alta qualidade sem atrasos nas compressões torácicas ao realizar o US-CAB. Treinamento rigoroso e prática contínua são fundamentais para minimizar quaisquer interrupções durante a ressuscitação.

US-C com avaliação subxifóide do coração exibe uma visão cardíaca de quatro câmaras, como mostrado na Figura 3A. Neste ponto, a detecção de qualquer um dos três padrões típicos sugestivos de etiologias específicas ou fatores reversíveis é possível.
Identifique a presença e os caracteres da derrame pericárdia: Se houver derrame pericárdico, observe se as câmaras cardíacas certas (ou seja, o átrio direito ou mesmo o ventrículo direito) estão...

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Ultrasonographic Assessment During Cardiopulmonary Resuscitation

Aqui, apresentamos um protocolo US-CAB (Ultrassom, Circulação/Vias Aéreas/Respiração) para uso durante a ressuscitação cardiopulmonar (RCP). US-C avalia a visão subxifóide do coração e veia cava inferior. Após a intubação, os EUA traqueais (US-A) e os PULMÕES DOS EUA (US-B) ajudam a confirmar a intubação endotraqueal e a ventilação adequada.

Avaliação ultrasonográfica durante a ressuscitação cardiopulmonar

The US-CAB (Ultrasound, Circulation/Airway/Breathing) protocol integrates several sonographic techniques into a structured assessment of the circulation, ...

O protocolo US-CAB é um protocolo simples e estruturado, que é usado durante a ressuscitação. Foi nomeado após as sequências de CAB nas diretrizes avançadas de suporte de vida. O protocolo US-CAB pode ser usado durante a ressuscitação.Tem impacto positivo nos resultados dos pacientes. Idealmente, uma equipe de ressuscitação deve ser composta por um líder, um membro para gerenciamento e ventilação de vias aéreas, um membro para compressões torácicas, um membro para desfibrilação, um membro para cateterismo intravenoso e medicação, e um gravador. Um sonografista também deve estar presente como um membro independente da equipe que é bem treinado e experiente em ultrassom de ressuscitação e que pode intervir e interpretar as imagens de ultrassom em tempo hábil sem interromper ou atrasar os esforços de ressuscitação.Quando o ultrassom for integrado ao processo de RCP, coloque uma máquina de ultrassom portátil na região caudal do paciente, e defina um alarme para cada dois minutos para RCP e a cada 10 segundos para verificação de pulso. Para restringir o intervalo de hands-off para análise de pulso, e avaliação simultânea de ultrassom não superior a 10 segundos. No início da RCP e no final dos primeiros cinco ciclos de compressões torácicas use a visão subxifóide de quatro câmaras para verificar se há derrame pericárdico, o tamanho dos ventrículos esquerdo e direito e atividade cardíaca sonográfica.Em seguida, gire a sonda 90 graus, paralelamente ao longo eixo do paciente para medir o diâmetro da veia cava inferior. Para verificar a localização do tubo endotraqueal após a intubação, coloque a sonda transversalmente no entalhe suprasternal e observe a interface mucosal de ar com um artefato de cauda de cometa para intubação traqueal. Mova a sonda para o lado lateral do pescoço para confirmar o sinal do trato único.E re-entubado, se houver duas interfaces mucosas de ar com dois artefatos de cauda de cometa. Para verificar se há ventilação adequada, coloque a sonda em ambos os lados do peito no quarto ao quinto espaços intercostais sobre a linha axilar média e procure o deslizamento pulmonar para avaliar a ventilação pulmonar. Se o deslizamento pulmonar estiver ausente de um lado, ajuste a profundidade do tubo endotraqueal até que o deslizamento pulmonar bilateral seja notado.Em seguida, repita o ultrassom cardíaco a cada dois minutos quando a compressão torácica for interrompida para verificação de pulso. Continue repetindo as vias aéreas e ultrassons respiratórios após o transporte do paciente e a transferência do leito. Se a compressão do átrio direito e do ventrículo for notada durante o ultrassom cardíaco com avaliação subxifóide, a pericardiocentesis é indicada e deve ser realizada imediatamente.A derrame pericárdia também é de valor diagnóstico. Se a ecogenicidade estiver alta ou os coágulos sanguíneos estiverem presentes no saco pericárdico, a etiologia pode indicar complicações graves. O ultrassom cardíaco com avaliação subxifóide da cava vena inferior pode ser demonstrado por uma abordagem vertical, e a identificação visual do diâmetro inferior da veia cava ajuda a avaliar o estado do fluido do paciente.A veia cava inferior também pode ser avaliada na visão transversal subxifóide. O ultrassom cardíaco com verificação subxifóide da aorta abdominal descendente pode ser abordado através de uma visão vertical ou transversal. Esta avaliação opcional é recomendada se suspeita de dissecção aórtica a partir da apresentação clínica ou quando o hemopericárdio é observado por avaliação cardíaca de ultrassom cardíaco.A intubação endotraqueal é confirmada se um único sinal do trato for observado. Se houver uma intubação esofágica de sinal de trato duplo é altamente provável. O ultrassom respiratório geralmente é realizado imediatamente após o ultrassom das vias aéreas quando a auscultação ou capnografia está sendo realizada, mas também pode ser realizada a qualquer momento durante a RCP quando o deslocamento do tubo endotraqueal com uma intubação pulmonar é suspeito ou quando etiologias específicas como pneumotórax ou hemotórax precisam ser descartadas.Embora a sequência de varredura esteja organizada, a ordem pode ser alterada de acordo com a experiência do sonografista. O treinamento focado e a prática continuada são essenciais para minimizar processos durante compressões torácicas. Manter uma boa imagem de qualidade é uma questão importante para estudos futuros.

Research

JoVE Journal

Medicine

Normothermic Cardiac Arrest and Cardiopulmonary Resuscitation: A Mouse Model of Ischemia-Reperfusion Injury

Cardiac Arrest normotérmica e Ressuscitação Cardiopulmonar: um modelo do rato de isquemia-reperfusão

Acute Kidney Injury (AKI) is a common, highly lethal, complication of critical illness which has a high mortality1-4 and which is most 
frequently caused ...

Medicina

A Rat Model of Ventricular Fibrillation and Resuscitation by Conventional Closed-chest Technique

Um modelo de rato de Fibrilação Ventricular e Reanimação por Técnica de tórax fechado convencional

A rat model of electrically-induced ventricular fibrillation followed by cardiac resuscitation using a closed chest technique that incorporates the basic ...

Assessment of Pulmonary Capillary Blood Volume, Membrane Diffusing Capacity, and Intrapulmonary Arteriovenous Anastomoses During Exercise

Avaliação da Pulmonar de Sangue Capilar Volume, membrana difusora capacidade e Intrapulmonares arteriovenosa Anastomoses Durante o Exercício

Exercise is a stress to the pulmonary vasculature. With incremental exercise, the pulmonary diffusing capacity (DLCO) must increase to meet the increased ...

Cardiopulmonary Bypass in a Mouse Model: A Novel Approach

Bypass cardiopulmonar em um modelo do rato: uma nova abordagem

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization ...

Microscopy Based Methods for the Assessment of Epithelial Cell Migration During In Vitro Wound Healing

Microscopy Based Methods for the Assessment of Epithelial Cell Migration During  In Vitro Wound Healing

Microscopia com base em métodos de avaliação da migração de células epiteliais durante a cicatrização em Vitro

Cell migration is a mandatory aspect for wound healing. Creating artificial wounds on research animal models often results in costly and complicated ...

The Perinatal Asphyxiated Lamb Model: A Model for Newborn Resuscitation

A Perinatal asfixiado cordeiro modelo: Um modelo para a reanimação neonatal

Birth asphyxia accounts for nearly one million deaths worldwide each year, and is one of the primary causes of early neonatal morbidity and mortality. ...

Providing Visual Biofeedback Using Brightness Mode Ultrasound During a Golf Swing

Fornecendo Biofeedback Visual Usando Ultrassom de Modo de Brilho Durante um Balanço de Golfe

Using ultrasound biofeedback in conjunction with verbal cueing can increase muscle thickness more than verbal cueing alone and may augment traditional ...

Muscle Function Obtained with Motion Mode Ultrasound and Surface Electromyography during Core Endurance Exercise

Função Muscular Obtida com Ultrassonografia em Modo de Movimento e Eletromiografia de Superfície durante o Exercício de Resistência do Núcleo

Motion mode (M-mode) ultrasound allows researchers and clinicians to measure the change of muscle thickness across time. Muscle thickness can be measured ...

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

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Avaliação funcional do coração do doador durante a perfusão ex situ : insights de alças de pressão-volume e ecocardiografia de superfície

Heart transplantation remains the gold standard treatment for advanced heart failure. However, the current critical organ shortage has resulted in the ...

Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation in Animal Model After Cardiac Arrest

Pediatric Animal Model of Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation After Prolonged Circulatory Arrest

Author Spotlight: Simulating Pediatric Cardiac Surgery Using a Neonatal Piglet Model

Congenital heart disease (CHD) is the most prevalent congenital malformation, with about one million births impacted worldwide per year. Comprehensive ...