Name: remote laboratory management: respiratory virus diagnostics
Uploaded: 2019-04-06T14:30:00
Duration: 14 min 56 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Remote Laboratory Management: Respiratory Virus Diagnostics at JoVE.com

האמור במאמר זה אינן משקפות בהכרח את ההשקפות או מדיניות של לנו מחלקת הבריאות ושירותי האנוש של או של מוסדות המזוהים עם המחברים. מחקר זה נתמך על ידי קרן משפחת אלן ג'י פול "Enhanced אפס-ההשפעה, Pod חכם חירום". אנחנו מאוד מעריכים כל דיונים פוריים, שיתוף פעולה עם העמיתים של ביילור לרפואה, השב כ בריאות, מרכז החלל ג'ונסון של נאס א. . אנחנו בכנות אסיר תודה תרמו פישר Scientifics, נציגיה עבור הלוואה של RT-PCR מכונת, צנטריפוגה, פיפטות אוטומטית לבצע בדיקה אבחונית וירוס נשימתי במתקן מעבדה מרחוק. המחברים מודים מרתה שטורל-דזמונד, סידני סטיבן Sorrell לסיוע שלהם הכנת כתב היד, צילום וידאו.

<ol>
	<li>World Health Organization (WHO) Ebola Response Team. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ebola+virus+disease+in+West+Africa+-+the+first+9+months+of+the+epidemic+and+forward+projections.">Ebola virus disease in West Africa - the first 9 months of the epidemic and forward projections.</a> New England Journal of Medicine. 371 (2), 1481-1495 (2014).</li><li>World Health Organization (WHO). <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Media Center: Ebola Virus Disease Fact Sheet No. 103. , (2014).</li><li>Fauci, A. S., Morens, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Zika+Virus+in+the+Americas+-+yet+another+arbovirus+threat.">Zika Virus in the Americas - yet another arbovirus threat.</a> New England Journal of Medicine. 374 (7), 601-604 (2016).</li><li>Campos, G. S., Bandeira, A. C., Sardi, S. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Zika+virus+outbreak,+Bahia,+Brazil.">Zika virus outbreak, Bahia, Brazil.</a> Emerging Infectious Diseases. 21 (10), 1885-1886 (2015).</li><li>Aly, M., Elrobh, M., Alzayer, M., Aljuhani, S., Balkhy, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Occurrence+of+the+Middle+East+Respiratory+Syndrome+Coronavirus+(MERS-CoV)+across+the+Gulf+Corporation+Council+countries:+Four+years+update.">Occurrence of the Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV) across the Gulf Corporation Council countries: Four years update.</a> PLoS ONE. 12 (10), e0183850 (2017).</li><li>World Health Organization (WHO). <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Middle+East+respiratory+syndrome+coronavirus+(MERS-CoV)+-+Oman.">Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) - Oman.</a> Media Center: Disease outbreak news. Mar 18. , (2018).</li><li>Ducharme, J., Johnson, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=This+flu+map+shows+how+the+biggest+influenza+outbreak+in+years+spread+across+the+U.S.">This flu map shows how the biggest influenza outbreak in years spread across the U.S.</a> Time, Time Health: Public Health. , (2018).</li><li>Gaglani, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Influenza+vaccine+effectiveness+against+2009+pandemic+influenza+A(H1N1)+virus+differed+by+vaccine+type+during+2013-2014+in+the+United+States.">Influenza vaccine effectiveness against 2009 pandemic influenza A(H1N1) virus differed by vaccine type during 2013-2014 in the United States.</a> Journal of Infectious Diseases. 213 (10), 1546-1556 (2016).</li><li>Gates, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+next+epidemic+-+lessons+from+Ebola.">The next epidemic - lessons from Ebola.</a> New England Journal of Medicine. 372 (15), 1381-1384 (2015).</li><li>Mills, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Health+care+systems+in+low-+and+middle-income+countries.">Health care systems in low- and middle-income countries.</a> New England Journal of Medicine. 370 (15), 552-557 (2014).</li><li>W&#246;lfel, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mobile+diagnostics+in+outbreak+response,+not+only+for+Ebola:+a+blueprint+for+a+modular+and+robust+field+laboratory.">Mobile diagnostics in outbreak response, not only for Ebola: a blueprint for a modular and robust field laboratory.</a> Euro Surveillance. 20 (44), 30055 (2015).</li><li>Connelly, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Through+innovation,+education+and+collaboration,+Baylor+Global+Initiatives+seeks+to+transform+health+and+patient+care+worldwide.">Through innovation, education and collaboration, Baylor Global Initiatives seeks to transform health and patient care worldwide.</a> TMC Pulse, Global Perspective. , (2015).</li><li>Hersh, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=USAID+funds+Ebola+'smart+pod'+project.">USAID funds Ebola 'smart pod' project.</a> Federal Times. , (2015).</li><li>Waite, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Emergency+Smart+Pods+-+Transforming+Containers+into+Modern+Medical+Clinics.">Emergency Smart Pods - Transforming Containers into Modern Medical Clinics.</a> DipNote, U.S. Department of State Official Blog. , (2018).</li><li>. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Guide to US Department of Health and Human Services Regulations. , (2015).</li><li>Center for Disease Control and Prevention (CDC). <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Website: Clean up after a Disaster. , (2017).</li><li>Flannery, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Enhanced+genetic+characterization+of+influenza+A(H3N2)+viruses+and+vaccine+effectiveness+by+genetic+group,+2014-2015.">Enhanced genetic characterization of influenza A(H3N2) viruses and vaccine effectiveness by genetic group, 2014-2015.</a> Journal of Infectious Diseases. 214 (7), 1010-1019 (2016).</li><li>Spencer, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Factors+associated+with+real-time+RT-PCR+cycle+threshold+values+among+medically+attended+influenza+episodes.">Factors associated with real-time RT-PCR cycle threshold values among medically attended influenza episodes.</a> Journal of Medical Virology. 88 (4), 719-723 (2016).</li><li>Cherpillod, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ebola+virus+disease+diagnosis+by+real-time+RT-PCR:+A+comparative+study+of+11+different+procedures.">Ebola virus disease diagnosis by real-time RT-PCR: A comparative study of 11 different procedures.</a> Journal of Clinical Virology. 77, 9-14 (2016).</li><li>Dedkov, V. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+and+evaluation+of+a+real-time+RT-PCR+assay+for+the+detection+of+Ebola+virus+(Zaire)+during+an+Ebola+outbreak+in+Guinea+in+2014-2015.">Development and evaluation of a real-time RT-PCR assay for the detection of Ebola virus (Zaire) during an Ebola outbreak in Guinea in 2014-2015.</a> Journal of Virological Methods. 228, 26-30 (2016).</li><li>Cnops, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Developement,+integration+of+a+quantitative+reverse-transcription+polymerase+chain+reaction+diagnostic+test+for+Ebola+virus+on+a+molecular+diagnostics+platform.">Developement, integration of a quantitative reverse-transcription polymerase chain reaction diagnostic test for Ebola virus on a molecular diagnostics platform.</a> Journal of Infectious Diseases. 214 (3), S192 (2016).</li><li>Keitel, W. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rapid+research+response+to+the+2009+A(H1N1)pdm09+influenza+pandemic+(Revised).">Rapid research response to the 2009 A(H1N1)pdm09 influenza pandemic (Revised).</a> BMC Research Notes. 6, 177 (2013).</li><li>Parsons, L. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laboratory+diagnosis+of+tuberculosis+in+resource-poor+countries:+challenges+and+opportunities.">Laboratory diagnosis of tuberculosis in resource-poor countries: challenges and opportunities.</a> Clinical Microbiology Reviews. 24 (6), 314-350 (2011).</li><li>. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Expandable Bicon Shelter. Commercial Manual. Sea Box. , (2019).</li><li>. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lab+Safety.+Operating+the+Glovebox.">Lab Safety. Operating the Glovebox.</a> JoVE Science Education Database. , (2018).</li><li>World Health Organization (WHO). <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Collecting, preserving and shipping specimens for the diagnosis of avian influenza A(H5N1) virus infection. , (2006).</li><li>Lorenz, T. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Polymerase+Chain+Reaction:+Basic+Protocol+Plus+Troubleshooting+and+Optimization+Strategies.">Polymerase Chain Reaction: Basic Protocol Plus Troubleshooting and Optimization Strategies.</a> Journal of Visualized Experiments. (63), e3998 (2012).</li></ol>

ביילור לרפואה מחזיקה יישום פטנט זמני בארה עבור מרפאות ניידים (U.S. הפטנטים יישום מס 15/523,126, # 620078924). המחברים מצהירים כי יש להם שום עניין פיננסי מתחרות.

המתקן מעבדה מרחוק שתוארו לעיל הוא מונחה לוגיסטית ניתן להרחבה, במהירות הניתנות לפריסה, רב תכליתיים, בהתבסס על האדם במרכז, עיצוב מושגים זה היה מיועד להגן על אנשי המעבדה ויעילות סביבת עבודה. פרוטוקול מפורט עבור המעבדה מהיר הקמה, בטוח וירוס נשימתי בידוד אבחון פיתח והציג.
לתפקוד אופטימלי ציוד, התנאים הבאים חייבים להישמר יחידות מעבדה: טמפרטורת הסביבה של 21 ± 2 ° C, טמפרטורה מותר של 5 עד 40 מעלות צלזיוס, לחות של 14 ± 5% לחות, לחות יחסית מרבי מותר של 80% (ללא עיבוי), RH בגובה שבין 0 ו- 2,000 מ' מעל פני הים.
צריכת האנרגיה הוא אחד הפרמטרים החשובים ביותר לניהול המעבדה מחוץ לרשת. לציוד מעבדה הליבה, יעילות כוח יכול להשתנות 15-40%; עם זאת, צריכת האנרגיה הממוצעת מוערך כאן כדי לספק שירות הולם. שיעור צריכת החשמל הגבוה ביותר (1500-2000 W) מתייחס המזגן, מערכת הכפפות, המכונה PCR, המעקר את החיטוי. בהתחשב 8 שעות של עבודה אינטנסיבית בביצוע את הפרוטוקול ואת 16 שעות של הפקד סביבת מעבדה, צריכת האנרגיה היומית של יחידות מעבדה הוא כ 36 קוט ש ליום עבור BSL-2, בערך 43 קוט ש ליום עבור BSL-3 ו 73 קוט ש ליום עבור מחוברת BSL-2/BSL-3 + מתקנים. עבור יחידה, אנו ממליצים על מתן מקור חשמל עם קיבולת של הספק ריצה/רצוף ≥8 kW, החל/מתח חשמל ≥ 10 קילוואט; על המתקן מחובר, הספק פועל/רצוף ≥12 kW, ואני מתחיל/מתח חשמל ≥14 kW. שימו לב, במתקן מעבדה BSL-3, שמקור אנרגיה גיבוי מומלצת מאוד כדי למנוע הפסקת חשמל מקרית ומבטיחים עבודה יציב של הכפפות ואת מערכת לחץ שלילי במהלך בדיקה אבחון.
גנרטור חשמלי בנזין מופעל הוא פתרון חסכוני לאספקת אנרגיה לשעת חירום. מניחים צריכת הדלק של גנרטור בנזין היא כ- 1.5 ליטר לשעה ב 100% טעינה. אז אם צריכת האנרגיה הממוצעת לטעון 8 שעות של 40% ו 16 שעות עומס 10%, יחידת מעבדה BSL-2 או BSL 3 דורש 7-9 ליטר דלק לכל יום, בהתאמה, ועליו המתקן מחובר גל ~ 15/יום.
היחידות מעבדה מרחוק נועדו להתאים את היכולות של המערכות פאנל סולארי מחוץ לרשת. פאנלים סולאריים אינם דורשים תוספת הדלק, יכול להיות מופעל עם פרודוקטיביות גבוהה באזורים טרופיים וסובטרופיים של אפריקה, אסיה ואמריקה הלטינית בשל ההקרנות השמש גבוהה. כיום, יחידה אחת של מערכת זמינים מסחרית פאנל סולארי מאפשר צריכת חשמל יומית קוט ש עד 44/יום.
ללא קשר לסוג הנבחר של מקור אנרגיה חלופי חשמל, חשמל מלוכלך מסננים מאוד מומלץ, מראש במתקני מעבדה לשיפור איכות חשמל וכדי להגן על ציוד מעבדה. לשמור על מערכת ה-PCR הרחק מקורות קרינה אלקטרומגנטית מסוככים וחזקה כי קרינה אלקטרומגנטית חזקה עלולים להפריע התקינה של המכשיר. . זה גם חשוב אל תשתמש במערכת ה-PCR ליד רטט חזק מקורות, כגון צנטריפוגה או משאבה מאחר רטט מוגזם ישפיעו על ביצועי כלי... ניתן להתקין את ציוד המעבדה רק בסביבה יש מזהמים מוליכים, כמו חלקיקי אבק או שבבי עץ. ודא החדר הרחק מכל פתחי אוורור זה יכולה לגרש את חלקיקי החומר רכיבי כלי.
השימוש במים מעבדה תלוי מספר בדיקות אבחון פועל מדי יום מספר טכנאים מעבדה עובד במתקן. מים חינם נוקלאז נדרש עבור הכנת מיקסרים במהלך הליך האבחון כולל מיצוי בדיקת PCR, צריך להישלח מראש אחרים ציוד וכימיקלים. לפחות 50 מ של מים בחינם נוקלאז יש צורך לעשות בדיקה אחת אבחון; נפח המים חינם נוקלאז הנדרש תלוי עומס העבודה (קרי, על מספר דוגמאות). מים מזוקקים יש צורך להפעיל המעקר אוטוקלב. אוטוקלב צריכת המים במחזור אחד היא 160-180 מ; החיטוי מומלץ לשימוש יומיומי. רוב בפלסטיק (צינורות, טיפים פיפטה, וכו ') הן חד פעמיות, אבל כמה שמישים מחדש בכיור (מיכלים גדולים, ארונות תקשורת, וכו '.). מים זורמים רגיל משמש לשטיפת ידיים בין הליכים, נפחו מינימלי מוערך L 15-20 מדי יום. צריך יהיה שאוב ללחץ; מערכת סינון מראש משקעים מומלץ להגן על מכשירי מים מפני אפקט מזיק של משקעים וכדי לשפר את איכות המים הזורמים.
עבור אחסון הקרה, 5.1 מטר מעוקב אחד לפחות מקרר (+4 ° C), אחת מקפיא 4.9 רגל קוב (-20 ° C עד למינוס 30 מעלות) נדרשים בכל יחידת מעבדה לאחסון דגימות / RNA.
מעבדה טיהור כולל כמה רמות: ניקוי > א > חיטוי > עיקור וסירוס. ניקוי פשוטה יכולה להתבצע באמצעות סבון ומים, תוך קרצוף עם ידו העטויה בכפפה או מברשת. חיטוי כולל כביסה עם כימי נוזלי מיקרוביאלית כדי לעכב את הצמיחה ואת הכפלה של חיידקים. פתרונות אלכוהול (70%) יכול לשמש גם נוזל חיטוי. חיטוי הוא היישום של חומר כימי נוזלי לחסל מיקרואורגניזמים פתוגניים כמעט כל (למעט נבגי חיידקים) על משטחי עבודה וציוד. זמן החשיפה כימיים, טמפרטורה, ריכוז של חומר חיטוי חשובים. נתרן תת-כלורי פתרון (0.5%), או אקונומיקה, הוא מחטא יעיל בקנה מידה גדול עבור טיהור השטח וטיהור מים. סגול הקרנה קוטל חידקים הוא שיטה נוספת של חיטוי. מנורה קוטל חידקים מייצרת אור UV-C ומוביל איון של חיידקים ווירוסים. עיקור מעסיקה הליך פיזי או כימי כדי להשמיד את כל החיים מיקרוביאלית - כולל נבגי חיידקים עמידים מאוד. ניתן לבצע עיקור מעקר אוטוקלב.
כל פסולת מעבדה חייב להיות הפרדה בנקודת הדור. פסולת מוצקה, שאינם חדים, זיהומיות המקום עמיד בפני נזילה שקיות פסולת מסומן חומרים מסוכנים. אם הפסולת שנוצרה היא חדה, היא צריכה להיות ממוקמת במיכלים עמידים לנקב. לאסוף את פוטנציאל זיהומיות נוזלי פסולת במכולות חומרים מסוכנים כראוי עם תוויות של נוזלים. מיכלים ושקיות צריך לא יהיה מלא יותר מ- 2/3 אמצעי האחסון. יש למיין לרשות כל המוצרים אקונומיקה לתוך סל פסולת המיועדת משלהם. פסולת מעבדה יש לטפל בעדינות כדי למנוע יצירת אירוסולים, שבירה של תיקים/מכולות. אוסף תיקים/סלי עם פסולת חומרים מסוכנים חייב להיות אטום משטחים חיצוניים ושוקמו לאחר השימוש עם 0.5% נתרן תת-כלורי פתרון. לעקר כל פסולת מעבדה ב החיטוי ב 121 מעלות צלזיוס למשך 30 דקות לפני מהשריפה. עיין תפקוד המדריך לשימוש נאות של החיטוי. במידת האפשר, הוסף מחוון כימי או ביולוגי החיטוי כדי להבטיח עיקור נאותה. כל בלוק מוצק לנוזל פסולת חייבים להיות מסומנים בבירור כמו לעקר עם הגדרה, התאריך, הזמן, מפעיל. הפסולת שכותרתו יש להציב ואז באזור המאובטח, נפרד לפני מהשריפה.
כצפוי, זרימת העבודה של אבחון תלוי המחלה ואת הדגימה. אם זה מומלץ לזיהוי וירוסים לאסוף דגימות דם (למשל, אבולה19), ניתן לאחסן מדגם aliquots ב-20 ° C במקום-80 ° C (הצורך לאיתור וירוסים הנשימה). תמיד עדיף לקחת דגימה אחד או יותר כאשר דגימה מן המטופל מאשר כדי לסעף דגימות מאוחר יותר. במידת האפשר, עבור כל סוג של הדגימה יש לקחת דגימות לפחות שני צינורות הדגימה נפרדים. דגימות חייב להיות מחולק תת אם דגימה נוספות אינו אפשרי.
אם דגימות חלופי אפשרות לאחסן בטמפרטורה המתאימה (למשל, מקררים זמינים), מטליות לאחסן טהור (100%) אתנול או 99% מפוגל רוח (תוספים מתנול בלבד). במקרה זה, יש לשים את הטיפ ספוגית לתוך בקבוקון עם 1-2 מ"ל אתנול. שימו לב כי דגימות כאלה מתאימים רק ה-PCR. בנוסף, הערה כי assay ומבוססת הוא הכרחי עבור כל וירוס מסוים אבחון8,23, ותישלח וירוס לא ידוע דגימות למעבדות שהוקצו נוספת חקירות19,20, 21.
דרישות חובה ומומלצים לרשימה של ציוד מעבדה לבדיקות ה-PCR לאבחון וירוס נשימתי חייב להיות מזוהה. טבלה 3 מדגיש בסיסיות ומתקדמות מינימלית ציוד (מומלץ) ודרישות עבור בדיקת אבחון RT-PCR. לאימון BSL-3, הגנת לחץ שלילי במיוחד (למשל, הכפפות) של אנשי הוא חיוני והכרחי.
המודולים מעבדה מחוברים עדיפים על להגדיל את מספר עובדים המבצעים בדיקות מעבדה, להאיץ הזמן הנדרש עבור מבחן יחיד. החלפת החילוץ RNA ידנית גוזלת זמן אפשרי עם qPCR אוטומטית (למשל, QiaCube). בעוד המכשיר הזה היא מסורבלת (רוחב 65 ס מ, אורך 62 ס מ, גובה 86 ס מ), זה יכול להתאים את סביבת מעבדה ניידת לאחר סידורם מחדש של רהיטים BSL-2 או BSL-3 יחידות.
בעבודתה העתידית יתרכז הפיתוח של מציאות רבודה (AR) והדרכות מציאות וירטואלית (VR). המשקפיים AR/VR ישמש כדי לספק פלטפורמה אינטראקטיבית ללמד רשאיות הדרושים כדי להפוך עובד מעבדה מאומנים היטב. עצות מועילות כדי לבצע חלק קשה, רב שלבי ההליכים בבדיקות אבחון מעבדתיות ייכללו במדריך התוכנה. גישה זו לאנשי אימון צריך לשפר את האיכות של אבחון ביצועים וניהול מתקני המעבדה מרחוק, במיוחד מרחוק ובאזורים משאב מוגבל.

איבחונים הוא כלי קריטי בשליטה בזמן זיהום נגיפי, במיוחד אם התנסותו מוקדם הוא שהכחיש מגוון רחב של מחלות וירליות. התפרצות אבולה (2014-2015) האחרונות במערב אפריקה1,2, מגיפות וירוס Zika (2015-2016)3,של אסיה ואמריקה הלטינית-4, הופעתה של נגיפי תסמונת נשימתית במזרח התיכון (מרס) זיהומים5,6ו מגיפות שפעת קטלני באופן חריג (שפעת) (2017-2018) ב-7,ארה ב8 חשפו את הצורך למתקני המעבדה-פריסה, המטפלות שפע של בעיות של תחבורה, גישה, מתקנים, ציוד ותקשורת.
יכולת מהשטח (כח אוטונומיים, אספקת מים, וכו ') היא קריטית הגדרות כלליות כפריים, משאבים9,10,11. מניסיוננו הקליני פעולות ותוכניות הכללית בבית ביילור לרפואה שימש כדי לתכנן ולבנות מעבדה ניידים מבוססי-מיכל עם יכולות עבור פריסה קלה, הקמה שימוש רב תכליתיים (BSL-2 ו- BSL-3). תמונות של המתקן מעבדה רב-תכליתית, משופרת לוגיסטית מוצג באיור1.
זה-פריסה, מעבדה מתקן בעל להרחבה עיצוב דומה למרפאה מיכל שתואר לעיל (' חירום חכם Pod')12,13,14, שפותחה על ידי ביילור לרפואה, בחסות USAID. ארוז יחידה (במצב תעבורה) יש את הממדים של 9 9 ס מ x 8 לרגליים x 8 מטר (איור 1 א', ב'), ומרחיב שטח של 170 מטר מרובע (15.75 ז2) (איור 1C, יח). ניתן לפרוס את היחידה על ידי שניים עד ארבעה אנשים תוך פחות מ 10 דקות.
המעבדה מרחוק נבנה עבור מתקן מעבדה BSL-2 (איור 2 א) עם נפרד, מודולרי, רמקול, BSL-3 יחידות (איור 2B) מיועד לעבודה עם סוכנים זיהומיות שעלולות לגרום מחלה רצינית או להיות קטלני באמצעות אינהלציה 15. הקישוריות של המודולים מעבדה שני מאפשר אופטימיזציה של ניסויים זרימות עבודה, שיתוף של משאבים, וחיסכון בעלויות (איור 2 C-E).
המודולים הינם לאוויר מים חזק ליצירת אנרגיה נוח, יעיל מחסה נייד. חימום, אוורור, מיזוג (HVAC) מערכת משמשת עבור מרכזי ויחידות טמפרטורה מבוקרת. באופן כללי, העיצוב של יחידות מעבדה ממזער את צריכת החשמל על-ידי השימוש שלהם מקורות כוח חלופי כגון קולטי שמש ו/או חשמלי בגנרטור עצמאי. כל יחידה כוללת כיור, תחנת eyewash, חשמל, מים מחברים (איור 3 א-ג). פלטפורמת ה-ICT מספק אופציונלי, מבוסס tablet (טלפון/לוח אנדרואיד או אייפון/אייפד) תיעוד app עבור אספקת מעקב ותיעוד תוצאות מעבדה (איור תלת-ממד) שפותחה בשיתוף עם טכנולוגיית המידע (IT של ביילור) קבוצת מחקר מנוסים היטב בעבודה בסביבות מרחוק עם קישוריות מוגבלת. המערכת יכולה לפעול באמצעות אותות סלולרית או אלחוטית ומאפשרת תיעוד ללא קישוריות, עם גיבוי מיידי או השידור בשרת מבוסס ענן מאובטח כאשר קישוריות נוצרת מחדש.
המעבדה כולל מספר תכונות מפתח זיהום שליטה כולל: (א) אוויר זרימה, (ב) כל הכפפות או אבטחה, מארון (c) ניהול סיכונים לבריאות מערכת לחץ שלילי: קוטל חידקים אולטרה סגול (UV-C) תאורה מערכת המשתמשת בדרוג 4 הגנה מוכחת לחסל 99.7% של פתוגנים הגורמים זיהומים בריאות הקשורות. המתקן הוא מחוטא בקלות באמצעות מי חמצן או נתרן תת-כלורי (אקונומיקה) מערכות טיהור יעיל ואפקטיבי. 16
הבטחת איכות תוצאות מעבדה תלויה התחייבות כדי להעריך את כל ההיבטים של תהליך הבדיקה לאבחון במלואה. כאן, אנו מציגים רשימת פעולות לביצוע עבור זרימת העבודה מעבדה BSL-2 ו- BSL-3, פרוטוקול עבור בדיקת אבחון מהיר וירוס נשימתי. האבחון המוצע של מחלות נגיפיות מסתמך על הגילוי של נגיפי RNA או DNA הדגימה (שטיפת האף, דם, צואה, שתן, וכו) דרך בזמן אמת הפוכה-תמלול תגובת שרשרת פולימראזית (RT-PCR). היכולת להעריך במהירות טוען ויראלי הדגימה הופך PCR כלי יעיל למחלות ויראליות הקרנת17,18. היישום של הרומן, מבחני אבחון מולקולרי מאפשר הרחבה של יכולות אבחון לאיתור וירוסים כמו אבולה19,20,21, שפעת8,22ו שחפת (טרה-בתים )23.
מטרת עבודה זו היא כדי לאמת את מתקן מעבדה מודולרי ונפרשים במהירות הרומן לספק מדריך אימונים ולבורנטים העובדים בסביבות מרחוק, נמוך-משאב במהלך מגפה, אסון טבע או סיוע חירום אחרים המצב. כאן, אנו מציגים פרוטוקול לאבחון שפעת הנשימה במעבדה חדשני, נייד.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Autoclave Sterilizer &#39;BioClave&#39;</td>
			<td>Benchmark Scientific, Edison, NJ, USA</td>
			<td>B4000-16</td>
			<td>16 liter, Benchtop, Dims: 22x17.5x15.7 in, Fully automatic, Extremely Compact</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Barcode Scanner</td>
			<td>Zebra Technologies ZIH Corp., Lincolnshire, IL, USA</td>
			<td>Symbol LS2208</td>
			<td>Handheld, lightweight</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Breaker Box Panelboard Enclosure</td>
			<td>Square D (Schneider Electric), France&#160;</td>
			<td>MH62WP&#160;</td>
			<td>NEMA 3R/5/12, Dims: 20 W x 62 H x 6-1/2 in. D, Electrical distribution board</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Centrifuge - Microcentrifuge 17,000 x g</td>
			<td>Thermo Fisher Scientific, Carlsbad, CA, USA</td>
			<td>75002440</td>
			<td>Holds 24 x1.5 or 2 ml tubes, Dims: 8.9x9.6x13.8 in</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Class II Biological Safety Cabinet</td>
			<td>NuAire, Inc., Plymouth, MN, USA</td>
			<td>NU-602-400</td>
			<td>4 Ft. Class II Type A2 Cage Changing Biological Safety Cabinet, 12&#34; Access Opening, HEPEX Pressure Duct&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Class III Biological Safety Cabinet (Glove box)</td>
			<td>Germfree Laboratories, Ormond Beach, FL, USA</td>
			<td>Model #PGB-36, Serial #C-2937</td>
			<td>Glove box, Portable, 36&#34;, Class III BSC. Dims: 36x20x23.75 in, Includes 2 interior outlets</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cryo Coolers</td>
			<td>VWR, Radnor, PA, USA</td>
			<td>414004-286</td>
			<td>0.5 or 1.5 ml tube benchtop coolers</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Freezer (30&#176;C freezer)</td>
			<td>Thermo Fisher Scientific, Carlsbad, CA, USA</td>
			<td>Model ULT430A</td>
			<td>To occupy 4.9 Cubic feet</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laminar Flow Cabinet</td>
			<td>NuAire, Inc., Plymouth, MN, USA</td>
			<td>NU-126-300</td>
			<td>3 Ft. Vertical Laminar Airflow Cabinet, 8&#34; Access Opening, HEPA filter supply, 99.99%</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mini Centrifuge</td>
			<td>Thermo Fisher Scientific, Carlsbad, CA, USA</td>
			<td>75004061</td>
			<td>Dims: 4.1x5.0x6.0 in</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pipettes automated</td>
			<td>VWR, Radnor, PA, USA</td>
			<td>05-403-151</td>
			<td>Pipet 4-pack (2.5,10, 100 and 1,000&#956;L volume)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pipettes automated &#39;Finnpipette&#39;</td>
			<td>Thermo Fisher Scientific, Carlsbad, CA, USA</td>
			<td>4700880</td>
			<td>Pipet 4-pack (2, 20, 200 and 1,000&#956;L volume), Advanced Volume Gearing(AVG), Ultra durable</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Power Generator</td>
			<td>Cummins Power Generation, Minneapolis, MN, USA</td>
			<td>C60 D6</td>
			<td>60 kW, 60 Hz, 1 Phase, 120/240V, Diesel</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Refrigerator</td>
			<td>BioMedical Solutions, Inc., Stafford, TX, USA</td>
			<td>BSI-HC-UCFS-0504W</td>
			<td>Standard Undercounter Refrigerators &#38; Freezers</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Refrigerator</td>
			<td>Thermo Fisher Scientific, Carlsbad, CA, USA</td>
			<td>05LRAETSA&#160;</td>
			<td>To occupy&#160; 5.1 Cubic feet</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>RT-PCR machine &#39;Step-one plus&#39;</td>
			<td>Thermo Fisher Scientific, Carlsbad, CA, USA</td>
			<td>4376598</td>
			<td>Holds 96 samples, Dims: 9.7x16.8x20.2 in&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vortex Mix</td>
			<td>Thermo Fisher Scientific, Carlsbad, CA, USA</td>
			<td>88880017TS</td>
			<td>Dims: 6.1x8.3x3.3 in</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Chemicals</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AgPath-ID One-Step RT-PCR Reagents</td>
			<td>Applied Biosystems, Foster City, CA, USA</td>
			<td>4387391</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ethanol Koptec Pure 200 Proof</td>
			<td>Decon Labs, Inc., King of Prussia, PA, USA</td>
			<td>V1001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nuclease-free Water</td>
			<td>Ambion, Inc., Carlsbad, CA, USA</td>
			<td>AM9906</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>QIAamp Viral RNA Mini Kit</td>
			<td>Qiagen, Hilden, Germany</td>
			<td>52906</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SuperScript III Platinum One-Step qRT- PCR Kit</td>
			<td>Invitrogen, Carlsbad, CA, USA</td>
			<td>11732-088</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1 mL cryogenic tubes</td>
			<td>Thermo Fisher Scientific, Carlsbad, CA, USA</td>
			<td>03-337-7X&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1.5 mL tubes</td>
			<td>VWR, Radnor, PA, USA</td>
			<td>10025-726</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>10 &#181;L Filter Tips</td>
			<td>Neptune, VWR, Radnor, PA, USA</td>
			<td>Neptune, BT10XLS3</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>20 &#181;L Filter Tips</td>
			<td>Multimax, BioExpress, VWR, Radnor, PA, USA</td>
			<td>MultiMax, P-3243-30X</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>200 &#181;L Filter Tips</td>
			<td>ART, Thermo Fisher Scientific, Carlsbad, CA, USA</td>
			<td>ART, 2770</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1000 &#181;L Filter Tips</td>
			<td>Phenix Research Products, Candler, NC, USA</td>
			<td>TS-059BR</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AB custom probes</td>
			<td>Thermo Fisher Scientific, Carlsbad, CA, USA</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Custom probes</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Combitips</td>
			<td>Eppendorf, Hauppauge, NY, USA</td>
			<td>89232-972</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Integrated DNA Technology (IDT) custom probes and primer</td>
			<td>IDT</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Custom probes</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MicroAmp Fast Optical 96-Well Reaction Plate</td>
			<td>Thermo Fisher Scientific, Carlsbad, CA, USA</td>
			<td>490003-978 CS</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MicroAmp Fast Reaction Tubes (8 tubes/strip)</td>
			<td>Thermo Fisher Scientific, Carlsbad, CA, USA</td>
			<td>4358293</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MicroAmp Optical 8-Cap Strip</td>
			<td>Thermo Fisher Scientific, Carlsbad, CA, USA</td>
			<td>4323032</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MicroAmp Optical Adhesive Film</td>
			<td>Thermo Fisher Scientific, Carlsbad, CA, USA</td>
			<td>4311971</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Supplies</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Biohazard waste bags</td>
			<td>VWR, Radnor, PA, USA</td>
			<td>14220-046</td>
			<td>20.3 x 30.5 cm Biohazard bags</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gloves</td>
			<td>Denville Scientific, Holliston, MA, USA</td>
			<td>G4162-250</td>
			<td>Small, meduim or large Nitrile or latex gloves</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lab coat</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Customizable</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Masks</td>
			<td>VWR, Radnor, PA, USA</td>
			<td>414004-663</td>
			<td>Advanced protection mask</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Protective shoes</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Customizable</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

remote laboratory management: respiratory virus diagnostics

וייט האחרונות מגיפות (נגיף האבולה, Zika, שהרובוט, שפעת, וכו ') מדגיש הצורך עוד 'זריזות,' מתואמת תגובת המטפל שפע של נושאים החל תחבורה, גישה, מתקנים, ציוד ותקשורת לספק הדרכה. כדי לטפל צורך זה, פיתחנו מתקן חדשני מדרגיים, לוגיסטיקה משופרת, סלולרי, מעבדה עבור מצבי חירום ומגיפות ב משאבים הגדרות כלליות. ניצול רקע בפעולות קליניים כמרכז רפואי אקדמי, עיצבנו, מודולריות הניתנות לפריסה במהירות BSL-2 ו- BSL 3 מתקן עם תוכנה ידידותית למשתמש עבור מעקב וניהול של תרופות וציוד באזורים מרוחקים במהלך מגיפות, התפרצויות. כאן, אנו מציגים שלנו יחידות מעבדה המשלוח שבשתיהן, נייד, ניתן להרחבה. העיצוב של המעבדה מקלה על השימוש מחוץ לרשת על ידי צמצום צריכת החשמל ומאפשר מקורות מים חלופיים. המידע של יחידת תקשורת בפלטפורמת הטכנולוגיה (ICT) מספק תיעוד מבוסס tablet נוחים (i), (ii) משופרת מעקב של חולים ואספקה, (iii) משולב את תקשורת באתר עם יכולות telehealth מובנה. כדי להבטיח איכות בסביבות מרחוק, פיתחנו רשימת פעולות לביצוע עבור זרימת עבודה מעבדה בסיסית, פרוטוקול לאבחון נגיפית בדרכי הנשימה באמצעות הפוכה-תמלול תגובת שרשרת פולימראזית (RT-PCR). כפי שתואר, גישה זו חדשני ומקיף מאפשר מתן יכולת מעבדה בסביבות הכללית של משאב מוגבל.

מטרת מחקר זה היא להדגים כי במתקני מעבדה ניידת המוצע, BSL-2 ו- BSL 3 לספק סביבה נאותה ומאפשר וירוס נשימתי בדיקות אבחון עם תוצאות נציג זהה ניסויי באיכות גבוהה מעבדות נייח. במתקני מעבדה נועדו עומד בדרישות המבחן לנוכח המלצות בטיחות (OHS) על בריאות תעסוקתית. ברגע מעבדה מרחוק. המתקן הזה פרוס (איור 4) ואת כל הציוד ומותקנים אספקה (איור 5), בדיקות מעבדה ניתן להפעיל.
לפי המעבדה נהלי הפעלה, עיקרון השוויון הפוליטי (חלוקי מעבדה, נעלי מגן, כפפות, מתקדם מסיכת מגן eyewear, וכו ') מתאים עבור תרגול BSL-2 נדרש. לאימון BSL-3, המודול מעבדה PCR של לחץ שלילי הינו מצויד עם תיבת כפפה מוסמך. היחידות מעבדה ישופרו על-ידי windows pass-through חיצוני כדי להגן על אנשי בשלב של דגימת קבלה. ניתן לפשט את תהליך ההרשמה עם שפותחו בעבר יישום מבוסס tablet (איור תלת-ממד). ניתן להשתמש גם יישומים אחרים מקובל הפועלות במחשב נישא.
אבחון זה וירוס נשימתי מסוים יכול להתבצע ב מודולים מחוברים מעבדה כדי להפריד בין השלבים של ההליך אבחון בכוונה כדי למנוע הפרעה זיהום או הפוטנציאל בין הביוכימי ריאגנטים, העשויים להשפיע על תוצאות בדיקת. כדי למקסם את איכות האבחון, המרפאה אבחון מהיר מנצל (i) הן מעבדה בסיסית BSL-2 ואת החדר PCR טרוורס מחובר (סעיף 3) או (ii) חדרים ג'יגה-בתים ו- PCR המחוברים באמצעות חלון מעבר (סעיף 4). הדיאגרמה של זרימת העבודה המוצעת מעבדה מוצג על איור 6 ומדגיש הגנה אישית. הדיאגרמה מזהה את החשיבות של כל שלב המצוין להגנת העובדים, במיוחד אם צוות המעבדה באזורים מרוחקים שאומן מינימלית.
בדיקת אבחון מהיר של שפעת מושגת באמצעות הטכניקה RT-PCR. ההליך כולל ארבעה שלבים עיקריים. שימו לב כי סביבות נפרדות מוקצות עבור כל אחד מהשלבים של הפרוטוקול.
הצעד הראשון הוא השגת דגימה של משנה ומחלקים אותו לתוך aliquots מספר. Aliquots יכול להיות לאחר מכן המסומנים ברקודים לשיפור האפקטיביות של הפיקוח, המאוחסן במקפיא לחקירה נוספת. השלב השני הוא בטל מדגם במאגר פירוק על ידי צריך שתוציאו וחימום. השלבים הראשון והשני חייב להתבצע בתוך ארונות אבטחה. לנצל פיפטה בודדים ערכות וציוד. בדיקת PCR מוצע לבצע בחדר PCR, אם הם זמינים. השלב השלישי הוא התיעוד של תוצאות. השלב הרביעי הוא שמירת לאחר השימוש ציוד, ותזכורת של אנשי הגנה בסוף הניסוי.
אם הדגימה צפוי להיות מסווגים BSL-3 + (e.g.,Ebola, Zika, שהרובוט, שחפת) יש להשתמש במתקן תא הכפפות. במעבדה מרחוק, בחדר GB יש משלו חלון מעבר לקבל דגימות, מחשב נייד או מחשב לוח לרישום מדגם. מדגם aliquot של וירוס איון כל לבצע בתא הכפפות. תאורת UV-C מומלץ כדי למנוע זיהום במהלך ההליך. לאחר איון של מדגם, עוד שלבים עבור פרוטוקול דומים מעבדה בסיסית BSL-2 ואת הבדיקה BSL-3 כדלקמן לביצוע החלק השלישי (טבלה 1, איור 6).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59188/59188fig1.jpg"> איור 1. מעבדה מתקן טיפוס. (A, B) מצב תעבורה; (ג) Deployed מצב: שבחוץ. (ד) מצב Deployed: פנים. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59188/59188fig1large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59188/59188fig2.jpg"> איור 2 . שרטוט. (א) המעבדה בסיסי BSL-2; (B) BSL-3 מודול כוללת את הכפפות ומעבדות PCR, שבו יש חלון מעבר נפוץ להעברת הדגימה מוגן; מתקני המעבדה מחובר (C) (A) ו- (B) עם שירותים משותפים. (יח,E) צילומים של היחידות מחוברות מצדדים מנוגדים. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59188/59188fig2large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a> 
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59188/59188fig3.jpg"> איור 3. (א) פנים של המתקן BSL-3 יש (1) חלון pass-through, כיור, (2) ותחנת eyewash-הים; מחברי חשמל (B), מחברים מים (ג); (ד) תוכנות המבוססות על הלוח עבור תוצאה מעקב והמעבדה אספקת תיעוד. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59188/59188fig3large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59188/59188fig4v2.jpg"> איור 4 . הפריסה של המתקן מעבדה. הוראה עבור לוחות התגלגלות על צד אחד של יחידת כמופיע (י-ם). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59188/59188fig4v2large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a> 
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59188/59188fig5.jpg"> איור 5 . שרטוט של המעבדה ו"יצירת: (א) BSL-2 מודול 1; (B) הכפפות ו- PCR מודול 2. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59188/59188fig5large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a> 
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59188/59188fig6.jpg"> איור 6 . תרשים זרימה עבור מבחן RT-PCR לאבחון וירוס נשימתי במתקן מרוחק מעבדה. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59188/59188fig6large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody>
<tr>
<td>מעבדה מרחוק BSL-2</td>
			<td>מעבדה מרחוק BSL-3</td>
		</tr>
<tr>
<td>חלק א'</td>
			<td>חלק א'</td>
		</tr>
<tr>
<td>א טכנאית המעבדה להיכנס דרך הדלת עם תוויות כניסה ולהניח על המעבדה, אשר תלוי על מדף ליד דלת הכניסה. נעליים פתוחות אסורות, מסיכת מתקדם, מגן eyewear מעודדים.</td>
			<td>א טכנאית המעבדה לבדוק את תא הכפפות בחלון מחוץ ליחידה כדי להבטיח לחץ שלילי מופעלת. (כדור ורוד צריך להיות גלוי בתוך היחידה להראות שהלחץ השלילי הוא עובד.)</td>
		</tr>
<tr>
<td>ii. מעבדה לשטוף את הידיים בכיור, לשים כפפות חד פעמיות ולהתחיל עם הצריכה של דגימות.</td>
			<td>ii. אם פועל לחץ שלילי, טכנאי המעבדה כדי להיכנס דרך הדלת היחידה ותלבשי חלוק המעבדה, אשר תלוי על מדף ליד דלת הכניסה.  נעליים פתוחות אסורות, מסיכת מתקדם, eyewear הגנה רצויה.</td>
		</tr>
<tr>
<td>ג. דוגמאות זה היו טבל באמבטיה תת-כלורי לפני שנפלו בחלון pass-through יושבים במעבר דרך עבור טכנאי מעבדה.</td>
			<td>ג. מעבדה לשטוף את הידיים בכיור, לשים כפפות חד פעמיות, עיקרון השוויון הפוליטי ולהתחיל עם הצריכה של דגימות.</td>
		</tr>
<tr>
<td>iv. קיבל דגימת קבלה.</td>
			<td>iv. דגימות זה היו בעבר טבל באמבטיה תת-כלורי לפני שנפלו ב לעבור דרך החלון יושבים במעבר דרך עבור טכנאי מעבדה.</td>
		</tr>
<tr>
<td>חלק II</td>
			<td>(פ') קיבל דגימת קבלה.</td>
		</tr>
<tr>
<td>(פ') תלוי הליך האבחון, דגימות להתגורר אבטחה בארון, לא פעיל.</td>
			<td>חלק II</td>
		</tr>
<tr>
<td>vi. דגימות prepped מיקרוסקופ, צנטריפוגה או נרקב.</td>
			<td>vi. דגימות לא פעיל בתוך תא הכפפות.</td>
		</tr>
<tr>
<td>בדיקות אבחון המתאים ז. הפעל.</td>
			<td>ז. דגימות להורג לבידוד חומצת גרעין.</td>
		</tr>
<tr>
<td>viii. לאחסן דגימות 4° C במקרר או במקפיא המתאים.</td>
			<td>viii. לאחר החילוץ, דגימות להתגורר מעבר לחלון.</td>
		</tr>
<tr>
<td>החלק השלישי</td>
			<td>טכנאית המעבדה ix. נכנס דרך הכניסה בצד ה-PCR של יחידה (לחץ חיובי).</td>
		</tr>
<tr>
<td>ix. להשתמש בכיור מכתים & שטיפה של פריטים.</td>
			<td>x. טכנאי המעבדה ללבוש חלוק המעבדה מהמדף ליד הכניסה, לשטוף את הידיים בכיור, לבשתי כפפות.</td>
		</tr>
<tr>
<td>אקס להשתמש הנייד & counterpace לביצוע ניתוחים ותיעוד.</td>
			<td>xi. לקבל דגימות מהחדר הכפפות בחלון pass-through.</td>
		</tr>
<tr>
<td>xi. לחטא ציוד על-ידי הפעלת אוטוקלב.</td>
			<td>xii. אם דגימות הכרחי מוכנה ב- cabinet זרימה שכבתית.</td>
		</tr>
<tr>
<td>xii. להיפטר מכל פסולת ותברואה במיכל פסולת חומרים מסוכנים.</td>
			<td>בדיקות אבחון המתאים xiii. הפעל.</td>
		</tr>
<tr>
<td>xiii. לשטוף את הידיים בכיור.</td>
			<td>xiv. לאחסן דגימות 4° C במקרר או במקפיא המתאים.</td>
		</tr>
<tr>
<td>xiv. תנתקי חלוק המעבדה חזרה לארון תקשורת.</td>
			<td>החלק השלישי</td>
		</tr>
<tr>
<td>xv. צא דרך הדלת אותו.</td>
			<td>xv. השתמש כיור עבור צביעת & שטיפה של פריטים.</td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td>השישה עשר. להשתמש הנייד & counterpace לביצוע ניתוחים ותיעוד.</td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td>xvii. להעביר בקבוקונים לתוך חלון מעבר לחדר PCR ולחטא ציוד על-ידי הפעלת אוטוקלב.</td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td>xviii. להיפטר מכל פסולת ותברואה במיכל פסולת חומרים מסוכנים.</td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td>xix. לשטוף את הידיים בכיור.</td>
		</tr>
<tr>
<td></td>
			<td>xx. לצאת דרך דלת הכניסה אותו.</td>
		</tr>
</tbody></table>טבלה 1. רשימת פעולות לביצוע עבור זרימת העבודה אבחון ה-PCR.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody>
<tr>
<td colspan="3">ולידציות ותחזוקה</td>
		</tr>
<tr>
<td rowspan="2">מערכות ה-PCR בזמן אמת</td>
			<td>חודשי</td>
			<td>ביצוע ולידציות רקע בכל חודש</td>
		</tr>
<tr>
<td>18 חודשים</td>
			<td>לבצע רקע, מרחבית, dye ולידציות כל 18 חודשיםth</td>
		</tr>
<tr>
<td>צנטריפוגה</td>
			<td>1 שנה</td>
			<td>הכיול מהפכות לכל דקה וטמפרטורה באמצעות שירותי כיול חיצוני או פנימי</td>
		</tr>
<tr>
<td rowspan="3">תא הכפפות</td>
			<td>יומי</td>
			<td>בדוק חזותית אלמנטים, במיוחד עבור נזק למשטחים חשופות של פילטר מסננים, כפפות, טבעות o צינורות. ודא מהדק נייר דבק חזק, במקום. בצע בדיקה בלחץ הדליפה. בדוק את האזעקה לחץ.</td>
		</tr>
<tr>
<td>6 חודשים</td>
			<td>לשנות את מסנן HEPA</td>
		</tr>
<tr>
<td>1 שנה</td>
			<td>לכייל את המערכת</td>
		</tr>
<tr>
<td rowspan="3">אוטוקלב</td>
			<td>שבועי</td>
			<td>לנקות את מיכל המים, ארונות תקשורת באמצעות חומר ניקוי שאינם שוחקים מתון</td>
		</tr>
<tr>
<td>3 חודשים</td>
			<td>לכייל טיימר ומדידים</td>
		</tr>
<tr>
<td>1 שנה או כל 50 מחזורים נוספים</td>
			<td>בדוק, לנקות ביסודיות, מבחן, לכייל</td>
		</tr>
<tr>
<td rowspan="2">מקרר, Freeezer</td>
			<td>6 חודשים</td>
			<td>בדוק סלילי המאייד מוטורי, מאוורר, שואב אבק סלילי עיבוי ומסננים condensor והחלפת סוללות לפי הצורך</td>
		</tr>
<tr>
<td>1 שנה</td>
			<td>לכייל מקפיא באמצעות שירותי כיול פנימי או חיצוני</td>
		</tr>
</tbody></table>בטבלה 2. תחזוקת ציוד PCR בזמן אמת.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody>
<tr>
<td>חובה</td>
			<td>מומלץ</td>
		</tr>
<tr>
<td>חלוק, נעלי מגן, כפפות</td>
			<td>חלוק, נעלי מגן, כפפות, מסכות, מבצעים, הנחות ומכירות</td>
		</tr>
<tr>
<td>מקרר 4 ° C, מקפיא-20 ° C</td>
			<td>מקרר 4 ° C, מקפיא-20 ° C, מקפיא-80 ° C</td>
		</tr>
<tr>
<td>סט אחד של פיפטות אוטומטיות</td>
			<td>שלוש קבוצות של פיפטות אוטומטיות</td>
		</tr>
<tr>
<td>צנטריפוגה, שייקר, thermocycler</td>
			<td>מערכת רובוטית</td>
		</tr>
<tr>
<td>RT-PCR מכונת, אמבטיית קרח</td>
			<td>RT-PCR עם בקרת טמפרטורה, שהנהר הצידנית</td>
		</tr>
<tr>
<td>שקיות פסולת חומרים מסוכנים</td>
			<td>אוטוקלב להיפטר פסולת חומרים מסוכנים</td>
		</tr>
</tbody></table>בטבלה 3. הדרישות המינימליות עבור הנגיף הנשימה RT-PCR לאבחון מבחן BSL-2.

Watch this Scientific Journal Video about Remote Laboratory Management: Respiratory Virus Diagnostics at JoVE.com

Remote Laboratory Management: Respiratory Virus Diagnostics

מעבדה-פריסה, מהשטח תוכנן ונבנה עבור הגדרות כלליות מרחוק, משאבים. כל המאפיינים, היבטים קריטיים המודולים מעבדה משופרת לוגיסטית, ניתן להרחבה, רב תכליתיים הם בחנו. רשימת פעולות לביצוע עבור זרימת עבודה מעבדה בסיסית, פרוטוקול בדיקת אבחון נגיפית בדרכי הנשימה פיתחה, שהוצגה.

ניהול מרחוק מעבדה: וירוס נשימתי דיאגנוסטיקה

An uptick in recent pandemics (Ebola, Zika, MERS, influenza, etc.) underlines the need for a more 'nimble,' coordinated response that addresses a ...

עלייה במגיפות האחרונות, כמו זיקה ונגיף האבולה, הדגישה את הצורך בתגובה מתואמת ונקיזה יותר בקנה מידה עולמי. כדי להשיג זאת עיצבנו יחידת מעבדה חדשנית, מדרגית, תוך מודאלית, שתשמש באזורים מוגבלי משאבים ברחבי העולם במהלך התפרצויות כאלה. כאן אנו מציגים את מעבדות המכולות התוך-מודאליות, הניתנות להרחבה וניידות שלנו.ובנייר הבא, אנו מציגים את גישת BSL-2 ו- BSL-3 שלנו לאבחון וירוס שפעת הנשימה. אבחון וירוס שפעת מהירה על ידי RCT-PCR. לפני ההכנה להיכנס ליחידת המעבדה המותקנת, שים לב שיש לקחת בחשבון את כל דרישות הבטיחות של BSL-2.זה כולל הלבשה עם ציוד מגן אישי מתאים, שטיפת ידיים, לבישת כפפות, וניקה כל סביבות עבודה שאתה מתכנן להשתמש. שים לב, אם אתה משתמש באקונומיקה כדי לטהר את סביבת העבודה ואת החומרים המזינים שלך, עליך גם להשתמש 70%אתנול כדי לנקות את כל האזורים חשופים אקונומיקה, כמו אקונומיקה יכול לערבב עם כימיקלים אחרים בסביבת העבודה כדי ליצור אדים רעילים. השלך את כל מוצרי האקונומיקה לפח האשפה הייעודי שלהם.כאשר ספוגיות מדגם נלקחות מחולים, הן מועברות למתקן המעבדה מהשטח או מהמרפאה ומועברות לטכנאי המעבדה דרך חלון המעבר. אין אפשרות לפתוח חלון זה משני הצדדים. בחלון המעבר BSL-2, יש לחטא לחלוטין את המשטח החיצוני של הצינורות המכילים דגימות באקונומיקה ולהותר לבד לשבת במשך שתי דקות.פתח את חלון המעבר ואסוף את הדגימות לרישום. לנגב את כל הדגימות שיש להם שרידים של אקונומיקה, ולנגב את הפנים של החלון עובר עם אקונומיקה, ואחריו 70% פתרון אתנול. הוסף ברקודים לכל צינור לדוגמה, וארבעת הצינורות הריקים שלך המיועדים לאלקוטים.העבר את הדגימות שלך למכסה המנוע. סרוק את הברקוד בכל צינור וודא שמידע הזיהוי המדגם המתאים מופיע במערכת מבוססת הטאבלט או במסך המחשב הנישא. השלם את תהליך ההרשמה.אלקוט לדוגמה. לאחר שנבדקים תויגו, השתמשו בארונות ביו-בטיחות מוסמכים ומנוקטנים מסוג II כדי לקחת אליקוטים של דגימות. כאשר לוקחים aliquots הקפד להשתמש פיפטים סטריליים טריים או חד פעמיים עבור כל מדגם ולהשליך אותם לתוך מיכלי פסולת biohazardous על מנת למנוע זיהום צולב.ודא שכל צינור אטום וסגור היטב. השתמש aliquot אחד לכל דגימה לחילוץ מיידי. לאחסן כל aliquots אחרים במקפיא לשימוש עתידי.לפני המעבר לתחנת העבודה, נקה את כל משטחי סביבת העבודה והציוד באמצעות אקונומיקה ואחריה פתרון אתנול של 70%. לאחר דגימות PCR ברקוד שלך כבר aliquoted להעביר אותם לתחנת עבודה המיועדת לחילוץ. הכינו את תערובת ה-RNA של מנשא AVL של המאגר לשלב התיזה.יש לשמור על תערובת האב של מאגר הדגימה והתיזה בטמפרטורת החדר. סמן צינור צנטריפוגה 1.5 מיליליטר. הגדר את קצה פיפטה ל 560 microliters.החל עצה פיפטה נקייה. הוסף מאגר תזה לכל צינור. השלך את הקצה במיכל הפסולת.לאחר מכן, קח את דוגמת האליקוט של PCR. מניחים אותו לתוך צינור חיץ תזה מוכן המיועד aliquot אחד, ולחזור על זה עבור כל דגימות נוספות. השלך קצה פיפטה ישן והחל טיפ פיפטה נקי.החל עצה פיפטה נקייה. הוסף 140 מיקרוליטרים של חיץ לצינור הבקרה. סגור כל צינור בצורה מאובטחת.מערבולת דופק למשך 15 שניות. חזור על הפעולה עם כל aliquots נוספים או דגימות. מיקרוצנטריפוגה כל דגימה במשך חמש שניות.דגירה בטמפרטורת החדר במשך 10 דקות. לאחר 10 דקות לזמן קצר צנטריפוגה הצינורות שלך כדי להסיר את כל הטיפות מבפנים של המכסה של כל צינור. הוסף 560 microliters של אתנול המדגם אחד.תשנה את טיפ הפיפיטים שלך. חזור על הפעולה עם כל הדוגמאות הנותרות או הנוספים. סגור כל צינור מדגם בצורה מאובטחת.פולס-מערבולת כל דגימה במשך 15 שניות. מיקרוצנטריפוג את הדגימות לחמש שניות. השג צינור איסוף נקי של שני מיליליטר.הוסף את עמודות הסיבוב. תייג אותם כך שיתאימו לדוגמאות שלך. העבר 630 מיקרוליטרים של המדגם כדי להתאים לעמודה בהתאם.אבטחו את הכובעים שלכם. עבור לצנטריפוגה. הפיץ באופן שווה את הדגימות שלך בצנטריפוגה.צנטריפוגה ב 6000 גרם לדקה אחת כדי להסיר את מאגר תמוגה. חזור לתחנת עבודה. החלף את צינורות האיסוף שלך.הוסף את מאגר התמוגה הנותר וחזור על שלב הצנטריפוגה. השלך את צינורות דגימת aliquot המקוריים שלך, ולאחר מכן, להשליך את eluate ולשטוף את עמוד ספין עם החיץ AW1. חזור על הליך זה עם כל דגימה או כל דגימה נוספת.אבטחו את הכובעים על כל דגימה וצנטריפוגה בשישה ג'י. חזור על הפעולה עם חיץ הכביסה השני AW2 ב-20 גרם. לבסוף, מניחים את העמוד לתוך צינור נקי 1.5 מיליליטר.פתח את העמודה והוסף 60 מיקרוליטרים של חיץ AVE. דגירה בטמפרטורת החדר למשך דקה אחת וצנטריפוגה בשש גרם לדקה אחת. הדוגמה מוכנה כעת לניתוח PCR.תחת תנאי BSL-3 פרוטוקול ניסיוני יישאר זהה, אבל אמצעי בטיחות ייקח תקדים מעל כל דבר אחר. לפני הכניסה למעבדת BSL-3 להסתכל דרך החלון השקוף כדי להיות בטוח לחץ שלילי הוקמה ביחידת תא הכפפות. זה יהיה ברור כי לחץ שלילי נקבע כאשר הכדור בקיר גלוי.לאחר לחץ שלילי הוקמה לפתוח את הדלת ולהיכנס ליחידה. מיד לשטוף את הידיים ולאחר מכן להמשיך לרשימה שלך PPE. המשך לשים על PPE בסדר הבא: תחת כפפות, שמלה, כיסויי נעליים, מסכה, מגן פנים, זוג השני של כפפות.הפעל את המכונה ולאפשר ללחץ בתא הכפפות להתייצב. השתמש בתסריס אקונומיקה כדי לטהר את כל האזורים ואספקה אתה מתכנן להשתמש בתוך ומחוץ לתיבת הכפפות. יש להשליך את כל מוצרי פסולת האקונומיקה למיכל אקונומיקה בלבד.השתמש בתסנון אתנול 70%כדי לנקות על כל האזורים שבהם נעשה שימוש באקונומיקה. העבר את הדגימות שלך דרך חלון המעבר. דגימות היו צריכות להיות מרוססות בתסכול אקונומיקה ולהותר לבד למשך דקה אחת לפחות במעבר לפני קבלתן בתוך יחידת BSL-3.לאחר מכן, קבל את הדגימות שלך בתוך יחידת BSL-3 ונקה אותן ביסודיות לפני שתמשיך לשלב הרישום והתיוג. לאחר הדגימות נרשמו צינורות כבר שכותרתו, למקם את הדגימות לתוך תא הכפפות דרך מגש מנעל האוויר. אין לפתוח את שתי הדלתות בבת אחת.פתח וסגור כל דלת בשני שלבים שונים לאמצעי זהירות. לאחר דגימות הועברו בבטחה אל פנים תא הכפפות, בצע את אותם שלבים כפי שתואר בעבר ליצירת aliquots מדגם בתא הכפפות. ברגע שהדגימות עוברות, מעבירים את הדגימות למיכל אטום.לרסס תספס אקונומיקה בתוך תא הכפפות כדי לטהר צינורות וכל המשטחים האחרים. המתן חמש דקות ולאחר מכן להחיל 70% פתרון אתנול לשטוף את האקונומיקה. לאחר טיהור יסודי להעביר רק את הדגימות הדרושות לניתוח PCR עבור צעד תזה בחזרה לתוך תא הכפפות.בתא הכפפות לבצע רק את שלב תוה של הליך החילוץ. לאחר lysed התאים, לאטום בחוזקה את הכובעים על כל מדגם ולהחיל אותם לתוך מעבר מנעל האוויר בלחץ. לטהר את תא הכפפות שוב עם אקונומיקה ואחריו 70% פתרון אתנול.להעביר את הדגימות מתוך תא הכפפות ולהעביר אותם לתחנת העבודה עבור השלבים הנותרים של הליך החילוץ. לאחר החילוץ להעביר את הדגימות שלך לחלון עובר עבור ניתוח PCR. לאחר שהדגימות הוסרו והועברו, תטהר את סביבת העבודה של המעבדה שלך מחוץ לתיבת הכפפות.לפני הסרת PPE שלך, לחכות עד זרימת האוויר ביחידה הגיע בבטחה מספר מתאים של מחזורי סינון לפני שתתחיל להסיר PPE שלך. מיד לאחר הסרה והסרה של כל PPE לתוך מיכל פסולת PPE, להמשיך לשטוף את הידיים בכיור המעבדה עם מים וסבון לפני היציאה היחידה. הגברה וזיהוי PCR.הסר את דגימות ה- RNA שחולצו מחלון המעבר. הכינו תערובת אב בצינור 1.5 מיליליטר עם הרכיבים הבאים עבור כל בדיקה ממוקדת: מים, פריימרים ובדיקות, תערובת תקיפה ומאגר 2X. מערבולת ולסובב את תערובת האב שלך, ולאחר מכן, aliquot את תערובת האב לתוך כל צינורות הרצועה.החזר את ערכת ה- PCR לאחסון בטמפרטורות המומלצות לאחר הכנת התמהיל הראשי. מוסיפים את הדגימות לכל אחד מצינורות הרצועה באמצעות קצה נפרד בין כל צינור רצועה. סובב את הדגימות ב- 1,500 סל"ד למשך דקה אחת, ולאחר מכן דוגמאות מוכנות להטענה ליחידת PCR בזמן אמת.לאחר שהדגימות נטענות למכשיר PCR, נדרשות כ- 90 דקות להשלמת ריצה אחת. מבחן PCR בזמן אמת הוא שיטה רגישה לגילוי חזק של הנגיף. ניתן לראות זאת בטבלה עם התווית:PCR ניתחו תוצאות.לפני איסוף התוצאות שלך לעזוב את המעבדה, להסיר PPE כראוי לטהר כל תחנת עבודה לקראת הבדיקה הבאה אבחון. תוצאות מייצגות. זרימת העבודה במעבדה מיוצגת בדיאגרמה המדגישה הגנה אישית.בדיקת האבחון המהירה של שפעת מושגת באמצעות ניתוח RT-PCR. ההליך מורכב מארבעה שלבים עיקריים וסביבות עבודה בודדות מוקצות עבור כל שלב בפרוטוקול. מטרת הפרויקט היא לאמת מתקן מעבדה מודולרי חדש הניתן לפריסה מהירה וכך הצלחנו לעשות זאת, כמו גם לפתח תוכניות הכשרה לאנשי מעבדה העובדים בסביבות בעלות משאבים נמוכים במהלך מגיפות והתפרצויות.

Research

JoVE Journal

Medicine

Surgical Management of Meatal Stenosis with Meatoplasty

ניהול כירורגי של היצרות Meatal עם Meatoplasty

Meatal stenosis is a common urologic complication after circumcision.  Children present to their primary care physicians with complaints of deviated ...

Mouse Eye Enucleation for Remote High-throughput Phenotyping

Enucleation עיני העכבר לphenotyping מרחוק תפוקה גבוהה

The mouse eye is an important genetic model for the translational study of human ophthalmic disease. Blinding diseases in humans, such as macular ...

Remote Magnetic Navigation for Accurate, Real-time Catheter Positioning and Ablation in Cardiac Electrophysiology Procedures

ניווט מגנטי מרחוק למיקום מדויק, בזמן אמת ואבלציה צנתר בלב Electrophysiology נהלים

New remote navigation systems have been developed to improve current limitations of conventional manually guided catheter ablation in complex cardiac ...

Breathing-controlled Electrical Stimulation (BreEStim) for Management of Neuropathic Pain and Spasticity

Breathing-controlled Electrical Stimulation BreEStim for Management of Neuropathic Pain and Spasticity

גירוי נשימה מבוקרת חשמל (BreEStim) לטיפול בכאב נוירופתי וספסטיות

Electrical stimulation (EStim) refers to the application of electrical current to muscles or nerves in order to achieve functional and therapeutic goals. ...

Evaluation of Respiratory Muscle Activation Using Respiratory Motor Control Assessment (RMCA) in Individuals with Chronic Spinal Cord Injury

Evaluation of Respiratory Muscle Activation Using Respiratory Motor Control Assessment RMCA in Individuals with Chronic Spinal Cord Injury

הערכה של הפעלת שרירים נשימה בעזרת נשימה בקרת מנוע הערכה (RMCA) אצל אנשים עם פגיעה בחוט השדרה כרונית

During breathing, activation of respiratory muscles is coordinated by integrated input from the brain, brainstem, and spinal cord. When this coordination ...

Remote Limb Ischemic Preconditioning:  A Neuroprotective Technique in Rodents

איבר מרוחק איסכמי אכשור קד: טכניקת neuroprotective במכרסמים

Sublethal ischemia protects tissues against subsequent, more severe ischemia through the upregulation of endogenous mechanisms in the affected tissue. ...

Novel Diagnostics in Revision Arthroplasty: Implant Sonication and Multiplex Polymerase Chain Reaction

אבחון הרומן ב מהדורה שכיחיםהחלפת: שתל Sonication ואת תגובת שרשרת פולימראזית מולטיפלקס

In orthopedic patients, foreign body-associated infections, especially periprosthetic joint infections (PJIs), are a devastating complication of ...

A Component-resolved Diagnostic Approach for a Study on Grass Pollen Allergens in Chinese Southerners with Allergic Rhinitis and/or Asthma

גישה מאבחנת של רכיבים לחקר על אלרגנים של אבקת דשא בדרומים סיניים עם נזלת אלרגית ו / או אסטמה

Sensitization to grass pollen imposes a global risk for allergic airway diseases. Although prevention relies on local investigation of the pollen ...

Absorption of Nasal and Bronchial Fluids: Precision Sampling of the Human Respiratory Mucosa and Laboratory Processing of Samples

ספיגת נוזלים באף ובסימפונות: דגימה מדויקת של רירית מערכת הנשימה האנושית, מעבדה בעיבוד של דגימות

The methods of nasal absorption (NA) and bronchial absorption (BA) use synthetic absorptive matrices (SAM) to absorb the mucosal lining fluid (MLF) of the ...

Methodology for Sputum Induction and Laboratory Processing

מתודולוגיה Sputum אינדוקציה ועיבוד מעבדה

The technique of sputum induction and processing is a recognized non-invasive method allowing the collection and analysis of cells from the airways, which ...