Name: use of mri-ultrasound fusion to achieve targeted prostate biopsy
Uploaded: 2019-04-09T14:00:00
Duration: 9 min 11 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Use of MRI-ultrasound Fusion to Achieve Targeted Prostate Biopsy at JoVE.com

लेखक इस प्रोजेक्ट के साथ अपने तकनीकी समर्थन के लिए राजेश वेंकतरमण (आइगेन, ग्रास वैली, सीए) को स्वीकार करना चाहेंगे ।

<ol>
	<li>Shiv, B. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=History+of+Prostate+Biopsy.">History of Prostate Biopsy.</a> Urology News. 22 (2), 5-7 (2018).</li><li>Hodge, K. K., McNeal, J. E., Stamey, T. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+Guided+Transrectal+Core+Biopsies+of+the+Palpably+Abnormal+Prostate.">Ultrasound Guided Transrectal Core Biopsies of the Palpably Abnormal Prostate.</a> The Journal of Urology. 142 (1), 66-70 (1989).</li><li>Noguchi, M., Stamey, T. A., McNeal, J. E., Yemoto, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relationship+Between+Systematic+Biopsies+and+Histological+Features+of+222+Radical+Prostatectomy+Specimens:+Lack+of+Prediction+of+Tumor+Significance+for+Men+With+Nonpalpable+Prostate+Cancer.">Relationship Between Systematic Biopsies and Histological Features of 222 Radical Prostatectomy Specimens: Lack of Prediction of Tumor Significance for Men With Nonpalpable Prostate Cancer.</a> The Journal of Urology. 166 (1), 104-110 (2001).</li><li>Djavan, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective+evaluation+of+prostate+cancer+detected+on+biopsies+1,2,3+and+4:+when+should+we+stop?.">Prospective evaluation of prostate cancer detected on biopsies 1,2,3 and 4: when should we stop?.</a> The Journal of Urology. 166 (5), 1679-1683 (2001).</li><li>Hricak, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anatomy+and+pathology+of+the+male+pelvis+by+magnetic+resonance+imaging.">Anatomy and pathology of the male pelvis by magnetic resonance imaging.</a> American Journal of Roentgenology. 141 (6), 1101-1110 (1983).</li><li>Puech, P., Sufana Iancu, A., Renard, B., Villers, A., Lemaitre, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Detecting+prostate+cancer+with+MRI+&#8212;+why+and+how.">Detecting prostate cancer with MRI &#8212; why and how.</a> Diagnostic and Interventional Imaging. 93 (4), 268-278 (2012).</li><li>Norberg, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+sextant+protocol+for+ultrasound-guided+core+biopsies+of+the+prostate+underestimates+the+presence+of+cancer.">The sextant protocol for ultrasound-guided core biopsies of the prostate underestimates the presence of cancer.</a> Urology. 50 (4), 562-566 (1997).</li><li>Schoots, I. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Magnetic+Resonance+Imaging&#8211;targeted+Biopsy+May+Enhance+the+Diagnostic+Accuracy+of+Significant+Prostate+Cancer+Detection+Compared+to+Standard+Transrectal+Ultrasound-guided+Biopsy:+A+Systematic+Review+and+Meta-analysis.">Magnetic Resonance Imaging&#8211;targeted Biopsy May Enhance the Diagnostic Accuracy of Significant Prostate Cancer Detection Compared to Standard Transrectal Ultrasound-guided Biopsy: A Systematic Review and Meta-analysis.</a> European Urology. 68 (3), 438-450 (2015).</li><li>Moldovan, P. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=What+Is+the+Negative+Predictive+Value+of+Multiparametric+Magnetic+Resonance+Imaging+in+Excluding+Prostate+Cancer+at+Biopsy?+A+Systematic+Review+and+Meta-analysis+from+the+European+Association+of+Urology+Prostate+Cancer+Guidelines+Panel.">What Is the Negative Predictive Value of Multiparametric Magnetic Resonance Imaging in Excluding Prostate Cancer at Biopsy? A Systematic Review and Meta-analysis from the European Association of Urology Prostate Cancer Guidelines Panel.</a> European Urology. 72 (2), 250-266 (2017).</li><li>Ahmed, H. U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+accuracy+of+multi-parametric+MRI+and+TRUS+biopsy+in+prostate+cancer+(PROMIS):+a+paired+validating+confirmatory+study.">Diagnostic accuracy of multi-parametric MRI and TRUS biopsy in prostate cancer (PROMIS): a paired validating confirmatory study.</a> The Lancet. 389 (10071), 815-822 (2017).</li><li>Barentsz, J. O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ESUR+prostate+MR+guidelines+2012.">ESUR prostate MR guidelines 2012.</a> European Radiology. 22 (4), 746-757 (2012).</li><li>Natarajan, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+application+of+a+3D+ultrasound-guided+prostate+biopsy+system.">Clinical application of a 3D ultrasound-guided prostate biopsy system.</a> Urologic Oncology. 29 (3), 334-342 (2011).</li><li>Marks, L., Young, S., Natarajan, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MRI-ultrasound+fusion+for+guidance+of+targeted+prostate+biopsy.">MRI-ultrasound fusion for guidance of targeted prostate biopsy.</a> Current Opinion in Urology. 23 (1), 43-50 (2013).</li><li>Siddiqui, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+MR/Ultrasound+Fusion&#8211;Guided+Biopsy+With+Ultrasound-Guided+Biopsy+for+the+Diagnosis+of+Prostate+Cancer.">Comparison of MR/Ultrasound Fusion&#8211;Guided Biopsy With Ultrasound-Guided Biopsy for the Diagnosis of Prostate Cancer.</a> The Journal of the American Medical Association. 313 (4), 390-397 (2015).</li><li>Kasivisvanathan, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MRI-Targeted+or+Standard+Biopsy+for+Prostate-Cancer+Diagnosis+(PRECISION+study).">MRI-Targeted or Standard Biopsy for Prostate-Cancer Diagnosis (PRECISION study).</a> New England Journal of Medicine. 378, 1767-1777 (2018).</li><li>Elkhoury, F. F., Simopoulos, D. N., Marks, L. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MR-guided+biopsy+and+focal+therapy:+new+options+for+prostate+cancer+management.">MR-guided biopsy and focal therapy: new options for prostate cancer management.</a> Current Opinion in Urology. 28 (2), 93-101 (2018).</li><li>Raja, J., Ramachandran, N., Munneke, G., Patel, U. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+status+of+transrectal+ultrasound-guided+prostate+biopsy+in+the+diagnosis+of+prostate+cancer.">Current status of transrectal ultrasound-guided prostate biopsy in the diagnosis of prostate cancer.</a> Clinical Radiology. 61 (2), 142-153 (2006).</li><li>Filson, C. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prostate+cancer+detection+with+magnetic+resonance-ultrasound+fusion+biopsy:+The+role+of+systematic+and+targeted+biopsies.">Prostate cancer detection with magnetic resonance-ultrasound fusion biopsy: The role of systematic and targeted biopsies.</a> Cancer. 122 (6), 884-892 (2016).</li><li>Truong, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Comprehensive+Analysis+of+Cribriform+Morphology+on+Magnetic+Resonance+Imaging/Ultrasound+Fusion+Biopsy+Correlated+with+Radical+Prostatectomy+Specimens.">A Comprehensive Analysis of Cribriform Morphology on Magnetic Resonance Imaging/Ultrasound Fusion Biopsy Correlated with Radical Prostatectomy Specimens.</a> The Journal of Urology. 199 (1), 106-113 (2018).</li><li>Le, J. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Magnetic+Resonance+Imaging-Ultrasound+Fusion+Biopsy+for+Prediction+of+Final+Prostate+Pathology.">Magnetic Resonance Imaging-Ultrasound Fusion Biopsy for Prediction of Final Prostate Pathology.</a> The Journal of Urology. 192 (5), 1367-1373 (2014).</li><li>Natarajan, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Focal+Laser+Ablation+of+Prostate+Cancer:+Feasibility+of+Magnetic+Resonance+Imaging-Ultrasound+Fusion+for+Guidance.">Focal Laser Ablation of Prostate Cancer: Feasibility of Magnetic Resonance Imaging-Ultrasound Fusion for Guidance.</a> The Journal of Urology. 198 (4), 839-847 (2017).</li></ol>

डॉ मार्क्स एक सह Avenda स्वास्थ्य, Inc के संस्थापक है

प्रोस्टेट कैंसर अमेरिकी पुरुषों में दूसरा सबसे आम कैंसर है, लगभग १६५,००० २०१८1में निदान मामलों के साथ । इन मामलों के बहुमत transrectal अल्ट्रासाउंड (TRUS) निर्देशित बायोप्सी, एक पद्धति है कि पहली बार 1980 के दशक में व्यापक स्वीकृति पाने से पहले 1960 के दशक में विकसित किया गया था के माध्यम से निदान किया गया2। Trus बायोप्सी में, चिकित्सक आम तौर पर एक षष्ठक बायोप्सी करता है, व्यवस्थित नमूना आधार, मध्य, और प्रत्येक हेमिगलैंड3के शीर्ष. लंबे समय तक निदान के लिए सोने के मानक माना जा रहा है के बावजूद, TRUS बायोप्सी कई कमियों है । क्योंकि अल्ट्रासाउंड आमतौर पर कैंसर की कल्पना में विफल रहता है, एक TRUS बायोप्सी व्यवस्थित रूप से प्रोस्टेट के सभी भागों नमूना द्वारा किया जाता है, बजाय व्यक्तिगत लक्ष्य पर लक्ष्य (चित्रा 1) । इस प्रकार, trus बायोप्सी "अंधा" है और के तहत ग्रेडिंग रोगियों के रूप में कई के रूप में ४६% में होता है, और कैंसर के ३५% तक पहले trus बायोप्सी4,5पर पता नहीं चल रहे हैं ।
प्रोस्टेट चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), १९८३ के रूप में जल्दी रिपोर्ट, पिछले एक दशक के दौरान प्रोस्टेट कैंसर निदान में क्र ांतिकारी परिवर्तन है6। मल्टीपैरामीट्रिक एमआरआई (mpMRI),7ग्रंथि के एक परमाणु और कार्यात्मक मूल्यांकन दोनों बनाने के लिए विसरण भारित इमेजिंग (dwi) और गतिशील कन्ट्रास्ट वृद्धि (dce) के साथ T1 और T2 कन्ट्रास्ट इमेजिंग को जोड़ती है । यह संयुक्त multiparametric इमेजिंग साधन ट्यूमर दृश्य की सुविधा है और करने के लिए बेहतर प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाने की क्षमता है दिखाया गया है । के रूप में trus बायोप्सी कि लगभग ६०% की संवेदनशीलता है की तुलना में, mpmri के रूप में उच्च के रूप में संवेदनशीलता है प्रदर्शन किया गया है ९६% घावों कि बाद में बंदरगाह प्रोस्टेट कैंसर की पुष्टि कर रहे है का पता लगाने में8,9,10 ,11. MpMRI व्याख्या के मानकीकरण में वृद्धि करने के लिए, यूरोजेनेटल रेडियोलॉजी के यूरोपीय सोसायटी प्रोस्टेट कैंसर के लिए शक कर रहे हैं कि ब्याज के क्षेत्रों के लिए (पीआई-RADS) प्रोस्टेट इमेजिंग रिपोर्टिंग और डेटा सिस्टम विकसित12. रोइस एक पांच अंक Likert पैमाने पर वर्गीकृत कर रहे हैं, जहां 1 के स्कोर द्रोह के बहुत कम जोखिम है और 5 के स्कोर एक उच्च जोखिम घाव माना जाता है । ग्रेड 3 या इसके बाद के संस्करण के रूप में वर्गीकृत ROIs अक्सर प्रोस्टेट बायोप्सी के दौरान पीछा किया जाता है ।
एमआरआई प्रौद्योगिकी में प्रगति ने लक्षित प्रोस्टेट बायोप्सी के विकास के लिए प्रेरित किया है, जो एमआरआई-अल्ट्रासाउंड (एमआरआई/यूएस) फ्यूजन द्वारा सुगम है । इस साधन में, एक सॉफ्टवेयर मंच लाइव transrectal अल्ट्रासाउंड छवियों पर mpmri डेटा ओवरले और एक संगलित तीन आयामी (3 डी) मॉडल बनाता है, ऑपरेटर एक एमआरआई कल्पना करने के लिए सक्षम एक मॉनिटर पर वास्तविक समय में रॉय का पता लगाया । एक बार दोनों एमआरआई और हमारे पंजीकृत हैं, ROIs एमआरआई छवि पर देखा अल्ट्रासाउंड छवि को हस्तांतरित कर रहे हैं । इन ROIs तो व्यक्तिगत रूप से लक्षित किया जा सकता है, "लक्षित biopsy" के रूप में जाना जाता है । प्रत्येक सुई और बायोप्सी कोर स्थान के प्रक्षेपवक्र सटीकता की एक उच्च डिग्री के साथ ट्रैक और सॉफ्टवेयर प्रणाली के भीतर पंजीकृत (चित्रा 2) कर रहे हैं । यह क्लिनीशियन किसी भी अनुवर्ती बायोप्सी सत्र13,14में 3 मिमी के भीतर एक लक्ष्य resample करने के लिए अनुमति देता है । बायोप्सी ट्रैकिंग विशेष रूप से कम जोखिम वाले कैंसर की है कि फोकी में सक्रिय निगरानी कार्यक्रमों में उपयोगी है मज़बूती से समय के साथ पैथोलॉजिक प्रगति के लिए निगरानी की जा सकती है ।
पिछले दशक के दौरान, वाणिज्यिक उपयोग के लिए कई एमआरआई/यूएस फ्यूजन उपकरण विकसित किए गए हैं और कई अध्ययनों ने इस बायोप्सी पद्धति की प्रभावकारिता की जांच की है । दो बड़े संभावित परीक्षणों हाल ही में प्रोस्टेट कैंसर के निदान में एमआरआई/अमेरिका के फ्यूजन प्रौद्योगिकी के मूल्य का प्रदर्शन15,16। दोनों अध्ययनों में, एमआरआई द्वारा मार्गदर्शन/अमेरिका फ्यूजन एमआरआई-दृश्य घावों के साथ पुरुषों में मानक षष्ठक trus बायोप्सी की तुलना में किया गया था । जब एमआरआई/अमेरिका फ्यूजन, लक्षित बायोप्सी TRUS अकेले बायोप्सी से चिकित्सकीय महत्वपूर्ण प्रोस्टेट कैंसर के अधिक मामलों का पता चला था, और एक अध्ययन में नई विधि तुच्छ प्रोस्टेट कैंसर के कम मामलों का पता चला15। चिकित्सकीय तुच्छ कैंसर की कमी का पता लगाने के साथ, निर्देशित बायोप्सी कई रोगियों को एक कैंसर निदान के भावनात्मक संकट के रूप में के रूप में अच्छी तरह से आगे प्रोस्टेट बायोप्सी के साथ जुड़े रुग्णता छोड़ सकते हैं । मध्यवर्ती या उच्च जोखिम प्रोस्टेट कैंसर शरण रोगियों को निर्देशित बायोप्सी के माध्यम से निदान होने की संभावना है और तदनुसार उपचार के लिए भेजा जा सकता है ।
UCLA पहले खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) की रिहाई के साथ जल्दी २००९ में अपनी एमआरआई/अमेरिका फ्यूजन बायोप्सी कार्यक्रम शुरू-फ्यूजन बायोप्सी मंच को मंजूरी दे दी । कई प्लेटफार्मों अब विकसित किया गया है और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर उपलब्ध हैं । प्रत्येक स्वामित्व सॉफ्टवेयर और हार्डवेयर का उपयोग करने के लिए वास्तविक समय में एमआरआई और अमेरिका के डेटा विलय को सक्षम करने के लिए बायोप्सी लक्षित । तालिका 1 सबसे अधिक इस्तेमाल किया फ्यूजन सिस्टम17के कई के लिए डेटा प्रस्तुत करता है । Ucla अनुभव मुख्य रूप से आर्टेमिस और uronav प्रणालियों के साथ है, जिसके द्वारा संयुक्त राज्य अमेरिका में फ्यूजन बायोप्सी के विशाल बहुमत वर्तमान में प्रदर्शन कर रहे हैं ।
स्थानीय संवेदनाहरण के तहत क्लिनिक में प्रदर्शन किया, इस नए बायोप्सी विधि तेजी से निदान और प्रोस्टेट कैंसर की निगरानी के लिए अपनाने प्राप्त कर रहा है । यहां हम एमआरआई के माध्यम से लक्षित प्रोस्टेट बायोप्सी प्रदर्शन के लिए एक तकनीकी प्रोटोकॉल प्रदान/

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:1455px;" width="1456">
	<tbody>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:222px;">Artemis Fusion Biopsy Machine</td>
			<td style="width:125px;">Eigen</td>
			<td style="width:354px;"></td>
			<td style="width:755px;"></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Disposable biopsy gun</td>
			<td>Bard</td>
			<td>MC 1825</td>
			<td>Disposable Core Bx Instrument (penetration depth 22mm, length of sample notch 1.8 cm, guage &#38; needle length 18g x 25 cm)</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Ertapenem (Invanz)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>1 gm IM x 1 (one hour prior to biopsy)</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">High Level Disinfectant</td>
			<td>Nanosonics</td>
			<td></td>
			<td>Trophon ER</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Lidocaine 1%</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>15-20 mL (10mg/mL)</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Lidocaine needle</td>
			<td>Remington Medical</td>
			<td>Ref CNM-2210(1)</td>
			<td>Chiba Needle Marked; 22g (0.7mm) x 25.4 cm</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Needle Guide</td>
			<td>Civco</td>
			<td></td>
			<td>Sterile Endocavity Needle Guide (with 2.6 x 30 cm and 3.5 x 20cm latex covers)</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Reuseable biopsy gun</td>
			<td>Bard</td>
			<td>MN 1825</td>
			<td>Magnum 18G x 25cm Needle</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Ultrasound machine</td>
			<td>Hitachi Aloka Noblus</td>
			<td></td>
			<td>C41V probe (End-Fire Transducer)</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Water Soluble Lubricant</td>
			<td>McKesson</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

use of mri-ultrasound fusion to achieve targeted prostate biopsy

यहाँ, हम एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग-अल्ट्रासाउंड (एमआरआई/अमेरिका) फ्यूजन प्रणाली का उपयोग कर लक्षित प्रोस्टेट बायोप्सी प्रदर्शन करने के लिए एक प्रोटोकॉल प्रस्तुत करते हैं । प्रोस्टेट कैंसर परंपरागत रूप से transrectal अल्ट्रासाउंड (TRUS) बायोप्सी के माध्यम से निदान किया गया है । हालांकि सोने के मानक माना जाता है, TRUS सबसे प्रोस्टेट कैंसर के घावों की कल्पना करने में असमर्थ है और इसलिए पूरे प्रोस्टेट के नमूने की आवश्यकता है । इस बायोप्सी विधि अक्सर प्रोस्टेट कैंसर underगे्रड्स और प्रारंभिक बायोप्सी पर कैंसर के ३५% तक का पता लगाने में विफल रहता है । प्रोस्टेट एमआरआई को कैंसर घावों का पता लगाने में उत्कृष्ट संवेदनशीलता दिखाया गया है, और पिछले दशक के दौरान एमआरआई प्रौद्योगिकी में प्रगति लक्षित बायोप्सी के विकास के लिए नेतृत्व किया है । लक्षित बायोप्सी में, एक सॉफ्टवेयर प्लेटफॉर्म, प्रोस्टेट के एक संगलित एमआरआई/यूएस थ्री-आयामी मॉडल बनाने के लिए लाइव trus इमेज पर एमआरआई डेटा ओवरले करता है । एमआरआई पर द्रोह के लिए संदिग्ध क्षेत्रों एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा contoured रहे हैं, फ्यूजन प्रणाली में अपलोड, और फिर लाइव एमआरआई के भीतर प्रदर्शित/ यूरोलॉजिस्ट तो सीधे इन लक्ष्यों बायोप्सी करने में सक्षम है । जब पारंपरिक TRUS बायोप्सी की तुलना में, एमआरआई/अमेरिका फ्यूजन प्रौद्योगिकी को चिकित्सकीय महत्वपूर्ण कैंसर का पता लगाने में सुधार करने के लिए, जबकि तुच्छ कैंसर का पता लगाने को कम करने के लिए प्रदर्शन किया गया है । इसलिए इस तकनीक में मुख्य रूप से पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर का निदान करने की क्षमता है, जो इलाज से लाभ होगा ।

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Use of MRI-ultrasound Fusion to Achieve Targeted Prostate Biopsy

प्रस्तुत इस के साथ साथ एक एमआरआई अल्ट्रासाउंड फ्यूजन प्रणाली का उपयोग कर प्रोस्टेट की बायोप्सी लक्षित करने के लिए एक प्रोटोकॉल है ।

एमआरआई-अल्ट्रासाउंड फ्यूजन का उपयोग करने के लिए लक्षित प्रोस्टेट बायोप्सी प्राप्त

Here, we present a protocol to perform targeted prostate biopsy using a magnetic resonance imaging-ultrasound (MRI/US) fusion system. Prostate cancer has ...

प्रोस्टेट बायोप्सी की यह विधि अंग के भीतर संदिग्ध क्षेत्रों के सटीक लक्ष्यीकरण के लिए अनुमति देती है, जिससे बायोप्सी विधि की विशिष्टता और परिशुद्धता पहले उपलब्ध नहीं होती है। इस नई तकनीक के साथ, हम विशेष रूप से एमआरआई द्वारा पता लगाया प्रोस्टेट क्षेत्रों के भीतर ब्याज के क्षेत्रों को लक्षित कर सकते हैं, बायोप्सी की एक परिशुद्धता और प्रोस्टेट पैथोलॉजी लक्षण वर्णन की सटीकता की अनुमति पहले से उपलब्ध नहीं है । ARTEMIS डिवाइस वर्कस्टेशन कंप्यूटर और कार्ट पर शक्ति के बाद, रोगी को बाईं पार्श्व डेकुबिटस स्थिति में मदद करें, पीठ के साथ बिस्तर के किनारे के समानांतर और पैर छाती की ओर मुड़े हुए हैं।यह स्थिति बायोप्सी डिवाइस के ट्रैकर आर्म के लिए गति की अधिकतम श्रृंखला प्रदान करती है। जब रोगी स्थिति में हो, तो सुई गाइड को ट्रांसेक्टल अल्ट्रासाउंड जांच में दें और धीरे-धीरे रोगी के मलाशय में चिकनाई अंत अग्नि ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड जांच डालें। जांच को तब तक आगे बढ़ाया जाए जब तक कि प्रोस्टेट का दो आयामी ट्रांसवर्स दृश्य मॉनिटर पर स्पष्ट रूप से दिखाई न दे।जब प्रोस्टेट का अनुमानित केंद्र दिखाई देता है, तो प्रोस्टेट और मौलिक वेसिकल के बीच जंक्शन दिखाई देने तक जांच को घुमाएं और आगे बढ़ाएं, उस क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करते हैं जहां प्रोस्थेटिक न्यूरोवैस्कुलर बंडल ग्रंथि में प्रवेश करता है। ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड जांच पर सुई गाइड चैनल के माध्यम से एक 22 gauged रीढ़ की हड्डी डालें और प्रोस्टेट और मौलिक vesicle के बीच जंक्शन में सुई अग्रिम। 1% लिडोकेन के 10 घन सेंटीमीटर के साथ इस अंतरिक्ष में घुसपैठ करें, एक अल्ट्रासोनिक व्हील बना रहे हैं और गुदा की दीवार से मौलिक वेसिकल्स और प्रोस्टेट के अलगाव का कारण बनते हैं।फिर कॉन्ट्रालेट्रल साइड पर पेरिप्रोस्टैटिक नर्व ब्लॉक प्रशासन के लिए ट्रांसेक्टल अल्ट्रासाउंड जांच को समायोजित करें। पर्याप्त संज्ञाहरण सुनिश्चित करने के लिए एक मिनट की प्रतीक्षा करने के बाद, पार्क की स्थिति में ट्रैकिंग आर्म रखें, अन्य ट्रैकिंग आर्म से लगभग 90 डिग्री। फिर ट्रैकर आर्म को ट्रैकिंग आर्म के पालने में ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड जांच करने और क्लैप को सुरक्षित करने के लिए उठाएं।तीन आयामी छवि अधिग्रहण के लिए, धीरे-धीरे ट्रांसेक्टल अल्ट्रासाउंड जांच को लगभग 200 डिग्री के लिए अपनी लंबी धुरी के साथ दक्षिणावर्त घुमाएं जब तक कि पूरे प्रोस्टेट को स्कैन न किया जाए। फिर दोनों ट्रांसवर्स और sagittal छवियों में सीमा के साथ छह से आठ डिजिटल मार्कर के साथ प्रोस्टेट रूपरेखा । यह सुनिश्चित करने के लिए प्रोस्टेट के 3 डी अल्ट्रासाउंड मॉडल की समीक्षा करें कि पूरे प्रोस्टेट सभी स्लाइस में दिखाई दे रहे हैं, ग्रे स्केल छवि पर सही प्रोस्टेट सीमा पर क्लिक करने के लिए आवश्यक के रूप में 3 डी खंगाला प्रोस्टेट की प्रस्तावित सीमाओं को परिष्कृत ।इसके बाद, चुंबकीय अनुनय छवि, या एमआरआई के कठोर पंजीकरण करें, फिर एमआरआई पर दो स्थलों पर डिजिटल मार्कर रखें और अल्ट्रासाउंड छवि पर इसी स्थलों को जोड़ें। कठोर पंजीकरण करने के बाद, लोचदार पंजीकरण करने के लिए कंसोल पर अगला बटन दबाएं। यह प्रोस्थेटिक विरूपण के लिए समायोजित करता है जो ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड जांच द्वारा संपीड़न के लिए माध्यमिक होता है।एक दोहराने प्रोस्टेट बायोप्सी के दौर से गुजर रोगियों के लिए, चिकित्सक निर्देशांक है कि प्रदर्शन से एक पूर्व बायोप्सी सत्र के दौरान द्रोह के लिए नकारात्मक थे हटा सकते हैं । लक्ष्य अधिग्रहण के लिए, ट्रैकर आर्म ब्रेकिंग सिस्टम को जारी करने के लिए ट्रैकर आर्म हैंडल के पास क्लच को दबाना और धीरे-धीरे ट्रैकर आर्म को वांछित लक्ष्य की ओर ले जाता है। लीवर को ट्रैकर आर्म के बाएं आगे बढ़ाएं रोटेशन ब्रेक को पीछा करने के लिए और धीरे-धीरे ट्रैकर आर्म को पीले डिजिटल मार्कर को संरेखित करने के लिए घुमाएं जब तक कि यह वांछित लक्ष्य पर आरोपित न हो जाए।एक बार पीले डिजिटल मार्कर लक्ष्य पर वांछित स्थान में है और लक्ष्य लाल रंग में प्रकाश डाला है, क्लच जारी करने के लिए ट्रैकर बांह पर ब्रेक फिर से शामिल है, अंतरिक्ष में हाथ सुरक्षित । फिर घूर्णन ब्रेक को फिर से शामिल करने के लिए लीवर खींचें। प्रत्येक बायोप्सी से पहले, आकलन करें कि लाइव अल्ट्रासाउंड छवियां अल्ट्रासाउंड पुनर्निर्माण के भीतर पंजीकृत रहती हैं या नहीं।यदि रोगी प्रक्रिया के दौरान चलता है या प्रोस्टेट चलता है, तो एमआरआई और अल्ट्रासाउंड छवियों का मूलीकरण विकृत हो सकता है, जिससे ऑपरेटर लक्ष्य को याद करता है। इसलिए, इस प्रक्रिया में मोशन क्षतिपूर्ति सॉफ्टवेयर को शामिल किया गया है। यदि लाइव अल्ट्रासाउंड पर हरे रंग के डिजिटल मार्कर अब सही ढंग से प्रोस्टेट की सीमा का सीमांकन नहीं करते हैं, तो मॉनिटर पर मोशन कॉम्पेंसेशन विकल्प का चयन करें और 3डी प्रोस्टेट पुनर्निर्माण पर तीन स्थलों पर डिजिटल मार्कर रखें और प्रोस्टेट के लाइव अल्ट्रासाउंड दृश्य पर इसी स्थलों पर रखें।यह लाइव अल्ट्रासाउंड के साथ पंजीकरण में 3 डी मॉडल देता है। बायोप्सी करने के लिए, सबसे पहले ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड जांच पर चढ़कर सुई गाइड में 18 गेज बायोप्सी बंदूक रखें। मॉनिटर पर छवि का उपयोग करना, लाइव अल्ट्रासाउंड छवि पर प्रदर्शित लाल बोटाई के आकार के दृश्य सहायता की ओर सुई को आगे बढ़ाएं जब तक कि सुई टिप मार्कर के बीच को काटती न हो।3 डी बायोप्सी स्थान रिकॉर्डिंग के साथ 2D अल्ट्रासाउंड छवियों के अनुक्रम रिकॉर्डिंग शुरू करने के लिए पैर स्विच पेडल दबाना और बायोप्सी सुई आग करने के लिए बायोप्सी बंदूक पर ट्रिगर दबाना। अल्ट्रासाउंड पर सुई की लकीर पर सावधानीपूर्वक ध्यान दें। फिर सुई रिकॉर्डिंग को रोकने के लिए पैर स्विच छोड़ें।सुई विभाजन के लिए, सुई प्रक्षेपवक्र रिकॉर्डिंग की समीक्षा करें और रिकॉर्ड किए गए अल्ट्रासाउंड फ्रेम पर सफेद लकीर की तुलना लाल सुई ऑटो सेगमेंटेशन लाइन से करें जो पॉप-अप विंडो के भीतर ओवरले के रूप में दिखाई देती है। सुई की शुरुआत और अंत के अनुरूप बिंदुओं को चिह्नित करें और सुई टिप को परिभाषित करने के लिए लकीर की नोक पर क्लिक करें और सुई प्रक्षेपवक्र को परिभाषित करने के लिए लकीर के नीचे और बायोप्सी कोर के संग्रह के लिए सुई गाइड से बायोप्सी बंदूक को हटा दें। जब सभी बायोप्सी एकत्र की गई हैं, तो स्टेबलाइजर आर्म अनलॉक करें और धीरे-धीरे रोगी के मलाशय से ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड जांच को हटा दें।तीन ग्रेड से अधिक या ग्रेड के बराबर ब्याज के एक क्षेत्र के साथ इस प्रतिनिधि नैदानिक अध्ययन में ८२५ रोगियों में, संयोजन बायोप्सी चिकित्सकीय महत्वपूर्ण कैंसर के लिए सबसे बड़ी पहचान दर थी, उच्च जोखिम प्रोस्टेट कैंसर के ८९ मामलों की पहचान के साथ, लक्षित बायोप्सी के माध्यम से ७४ की तुलना में, या अकेले व्यवस्थित बायोप्सी के साथ ५१ । चिकित्सकीय महत्वपूर्ण प्रोस्टेट कैंसर की पहचान सीधे ब्याज ग्रेड के क्षेत्र से संबंधित था, ब्याज की एक ग्रेड पांच क्षेत्र के साथ पुरुषों के ८०% के रूप में Gleason से अधिक है या सात रोग के बराबर पाया गया ब्याज के एक ग्रेड तीन क्षेत्र के साथ पुरुषों के लिए 24% की तुलना में । संयोजन बायोप्सी भी ब्याज के ग्रेड चार क्षेत्रों के लिए दोनों लक्षित बायोप्सी और व्यवस्थित बायोप्सी से बेहतर प्रदर्शन किया ।छवि संलयन बायोप्सी का एक महत्वपूर्ण कार्य समय के साथ प्रोस्टेट के भीतर विशिष्ट कैंसर फोसी को ट्रैक करने की क्षमता है। हम प्रोस्टेट के भीतर पहले से पहचाने गए कैंसर स्थान पर कुछ मिलीमीटर के भीतर लौट सकते हैं, इसलिए, उदाहरण के लिए सक्रिय निगरानी रोगियों में, विभिन्न समय अंतराल पर प्रोस्टेट के भीतर होने वाले परिवर्तनों का पालन करने की हमारी क्षमता में बहुत सुधार होता है। अब जब कि संलयन प्रौद्योगिकी के आसपास एक दशक के लिए किया गया है, हम लक्ष्यीकरण और सक्रिय निगरानी साथियों में प्रौद्योगिकी पर नज़र रखने के दीर्घकालिक लाभ के बारे में साहित्य में सबूत देखने लगे हैं ।हमने हाल ही में प्रदर्शन किया है कि लाइव ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड छवियों के साथ एमआरआई डेटा को फ्यूज करके, हम लेजर का उपयोग करके एब्लेशन के लिए ट्यूमर को व्यक्तिगत रूप से लक्षित करने में सक्षम हैं। यह फोकल लेजर एब्लेशन थेरेपी एमआरआई अल्ट्रासाउंड फ्यूजन तकनीक पर आधारित है और कट्टरपंथी उपचार से जुड़े कुछ पारंपरिक दुष्प्रभावों जैसे असंयम या स्तंभन दोष से रोगियों को छोड़ सकती है। किसी भी प्रोस्टेट बायोप्सी के साथ सबसे बड़ा खतरा संक्रमण और सेप्टीसीमिया हैं।अपने केंद्र के एंटीबायोग्राम का उपयोग ठीक से एंटीबायोटिक दवाओं का चयन करने के लिए प्रोस्टेट बायोप्सी सेप्सिस के जोखिम को कम करने में आवश्यक है ।

Research

JoVE Journal

Medicine

Using Visual and Narrative Methods to Achieve Fair Process in Clinical Care

दृश्य और कथा तरीके का उपयोग करने के लिए क्लीनिकल देखभाल में उचित प्रक्रिया पाना

The Institute of Medicine has targeted patient-centeredness as an important area of quality improvement. A major dimension of patient-centeredness is ...

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Current technologies for tumor imaging, such as ultrasound, MRI, PET and CT, are unable to yield high-resolution images for the assessment of nanoparticle ...

Use of Animal Model of Sepsis to Evaluate Novel Herbal Therapies

पूति के पशु मॉडल का उपयोग करने के लिए उपन्यास हर्बल चिकित्सा मूल्यांकन

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एक छोटे आणविक CLT1 पेप्टाइड लक्ष्य विपरीत एजेंट के साथ प्रोस्टेट कैंसर के एमआर आण्विक इमेजिंग

Tumor extracellular  matrix has abundance of cancer related proteins that can be used as biomarkers  for cancer molecular imaging. In this work,  we ...

Microarray-based Identification of Individual HERV Loci Expression: Application to Biomarker Discovery in Prostate Cancer

प्रोस्टेट कैंसर में Biomarker डिस्कवरी के लिए आवेदन: व्यक्तिगत HERV loci अभिव्यक्ति की माइक्रोएरे आधारित पहचान

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An Orthotopic Murine Model of Human Prostate Cancer Metastasis

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Our laboratory has developed a novel orthotopic implantation model of  human prostate cancer (PCa). As PCa death is not due to the primary tumor, but  ...

Isolation of Cancer Stem Cells From Human Prostate Cancer Samples

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The cancer stem cell (CSC) model has been considerably revisited over the last two decades. During this time CSCs have been identified and directly ...

Povidone Iodine Rectal Preparation at Time of Prostate Needle Biopsy is a Simple and Reproducible Means to Reduce Risk of Procedural Infection

प्रोस्टेट सुई बायोप्सी के समय पॉवीडान आयोडीन गुदा तैयारी प्रक्रियात्मक संक्रमण का खतरा कम करने के लिए एक सरल और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने का मतलब है

Single institution and population-based studies highlight that infectious complications following transrectal ultrasound guided prostate needle biopsy ...

Murine Prostate Micro-dissection and Surgical Castration

Murine प्रोस्टेट माइक्रो-विच्छेदन और सर्जिकल बधिया

Mouse models are used extensively to study prostate cancer and other diseases. The mouse is an excellent model with which to study the prostate and has ...