Name: use of mri-ultrasound fusion to achieve targeted prostate biopsy
Uploaded: 2019-04-09T14:00:00
Duration: 9 min 11 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Use of MRI-ultrasound Fusion to Achieve Targeted Prostate Biopsy at JoVE.com

Авторы хотели бы признать Rajesh Венкатараман (Eigen, Grass Valley, Калифорния) для его технической поддержки с этим проектом.

<ol>
	<li>Shiv, B. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=History+of+Prostate+Biopsy.">History of Prostate Biopsy.</a> Urology News. 22 (2), 5-7 (2018).</li><li>Hodge, K. K., McNeal, J. E., Stamey, T. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+Guided+Transrectal+Core+Biopsies+of+the+Palpably+Abnormal+Prostate.">Ultrasound Guided Transrectal Core Biopsies of the Palpably Abnormal Prostate.</a> The Journal of Urology. 142 (1), 66-70 (1989).</li><li>Noguchi, M., Stamey, T. A., McNeal, J. E., Yemoto, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relationship+Between+Systematic+Biopsies+and+Histological+Features+of+222+Radical+Prostatectomy+Specimens:+Lack+of+Prediction+of+Tumor+Significance+for+Men+With+Nonpalpable+Prostate+Cancer.">Relationship Between Systematic Biopsies and Histological Features of 222 Radical Prostatectomy Specimens: Lack of Prediction of Tumor Significance for Men With Nonpalpable Prostate Cancer.</a> The Journal of Urology. 166 (1), 104-110 (2001).</li><li>Djavan, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective+evaluation+of+prostate+cancer+detected+on+biopsies+1,2,3+and+4:+when+should+we+stop?.">Prospective evaluation of prostate cancer detected on biopsies 1,2,3 and 4: when should we stop?.</a> The Journal of Urology. 166 (5), 1679-1683 (2001).</li><li>Hricak, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anatomy+and+pathology+of+the+male+pelvis+by+magnetic+resonance+imaging.">Anatomy and pathology of the male pelvis by magnetic resonance imaging.</a> American Journal of Roentgenology. 141 (6), 1101-1110 (1983).</li><li>Puech, P., Sufana Iancu, A., Renard, B., Villers, A., Lemaitre, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Detecting+prostate+cancer+with+MRI+&#8212;+why+and+how.">Detecting prostate cancer with MRI &#8212; why and how.</a> Diagnostic and Interventional Imaging. 93 (4), 268-278 (2012).</li><li>Norberg, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+sextant+protocol+for+ultrasound-guided+core+biopsies+of+the+prostate+underestimates+the+presence+of+cancer.">The sextant protocol for ultrasound-guided core biopsies of the prostate underestimates the presence of cancer.</a> Urology. 50 (4), 562-566 (1997).</li><li>Schoots, I. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Magnetic+Resonance+Imaging&#8211;targeted+Biopsy+May+Enhance+the+Diagnostic+Accuracy+of+Significant+Prostate+Cancer+Detection+Compared+to+Standard+Transrectal+Ultrasound-guided+Biopsy:+A+Systematic+Review+and+Meta-analysis.">Magnetic Resonance Imaging&#8211;targeted Biopsy May Enhance the Diagnostic Accuracy of Significant Prostate Cancer Detection Compared to Standard Transrectal Ultrasound-guided Biopsy: A Systematic Review and Meta-analysis.</a> European Urology. 68 (3), 438-450 (2015).</li><li>Moldovan, P. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=What+Is+the+Negative+Predictive+Value+of+Multiparametric+Magnetic+Resonance+Imaging+in+Excluding+Prostate+Cancer+at+Biopsy?+A+Systematic+Review+and+Meta-analysis+from+the+European+Association+of+Urology+Prostate+Cancer+Guidelines+Panel.">What Is the Negative Predictive Value of Multiparametric Magnetic Resonance Imaging in Excluding Prostate Cancer at Biopsy? A Systematic Review and Meta-analysis from the European Association of Urology Prostate Cancer Guidelines Panel.</a> European Urology. 72 (2), 250-266 (2017).</li><li>Ahmed, H. U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+accuracy+of+multi-parametric+MRI+and+TRUS+biopsy+in+prostate+cancer+(PROMIS):+a+paired+validating+confirmatory+study.">Diagnostic accuracy of multi-parametric MRI and TRUS biopsy in prostate cancer (PROMIS): a paired validating confirmatory study.</a> The Lancet. 389 (10071), 815-822 (2017).</li><li>Barentsz, J. O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ESUR+prostate+MR+guidelines+2012.">ESUR prostate MR guidelines 2012.</a> European Radiology. 22 (4), 746-757 (2012).</li><li>Natarajan, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+application+of+a+3D+ultrasound-guided+prostate+biopsy+system.">Clinical application of a 3D ultrasound-guided prostate biopsy system.</a> Urologic Oncology. 29 (3), 334-342 (2011).</li><li>Marks, L., Young, S., Natarajan, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MRI-ultrasound+fusion+for+guidance+of+targeted+prostate+biopsy.">MRI-ultrasound fusion for guidance of targeted prostate biopsy.</a> Current Opinion in Urology. 23 (1), 43-50 (2013).</li><li>Siddiqui, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+MR/Ultrasound+Fusion&#8211;Guided+Biopsy+With+Ultrasound-Guided+Biopsy+for+the+Diagnosis+of+Prostate+Cancer.">Comparison of MR/Ultrasound Fusion&#8211;Guided Biopsy With Ultrasound-Guided Biopsy for the Diagnosis of Prostate Cancer.</a> The Journal of the American Medical Association. 313 (4), 390-397 (2015).</li><li>Kasivisvanathan, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MRI-Targeted+or+Standard+Biopsy+for+Prostate-Cancer+Diagnosis+(PRECISION+study).">MRI-Targeted or Standard Biopsy for Prostate-Cancer Diagnosis (PRECISION study).</a> New England Journal of Medicine. 378, 1767-1777 (2018).</li><li>Elkhoury, F. F., Simopoulos, D. N., Marks, L. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MR-guided+biopsy+and+focal+therapy:+new+options+for+prostate+cancer+management.">MR-guided biopsy and focal therapy: new options for prostate cancer management.</a> Current Opinion in Urology. 28 (2), 93-101 (2018).</li><li>Raja, J., Ramachandran, N., Munneke, G., Patel, U. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+status+of+transrectal+ultrasound-guided+prostate+biopsy+in+the+diagnosis+of+prostate+cancer.">Current status of transrectal ultrasound-guided prostate biopsy in the diagnosis of prostate cancer.</a> Clinical Radiology. 61 (2), 142-153 (2006).</li><li>Filson, C. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prostate+cancer+detection+with+magnetic+resonance-ultrasound+fusion+biopsy:+The+role+of+systematic+and+targeted+biopsies.">Prostate cancer detection with magnetic resonance-ultrasound fusion biopsy: The role of systematic and targeted biopsies.</a> Cancer. 122 (6), 884-892 (2016).</li><li>Truong, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Comprehensive+Analysis+of+Cribriform+Morphology+on+Magnetic+Resonance+Imaging/Ultrasound+Fusion+Biopsy+Correlated+with+Radical+Prostatectomy+Specimens.">A Comprehensive Analysis of Cribriform Morphology on Magnetic Resonance Imaging/Ultrasound Fusion Biopsy Correlated with Radical Prostatectomy Specimens.</a> The Journal of Urology. 199 (1), 106-113 (2018).</li><li>Le, J. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Magnetic+Resonance+Imaging-Ultrasound+Fusion+Biopsy+for+Prediction+of+Final+Prostate+Pathology.">Magnetic Resonance Imaging-Ultrasound Fusion Biopsy for Prediction of Final Prostate Pathology.</a> The Journal of Urology. 192 (5), 1367-1373 (2014).</li><li>Natarajan, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Focal+Laser+Ablation+of+Prostate+Cancer:+Feasibility+of+Magnetic+Resonance+Imaging-Ultrasound+Fusion+for+Guidance.">Focal Laser Ablation of Prostate Cancer: Feasibility of Magnetic Resonance Imaging-Ultrasound Fusion for Guidance.</a> The Journal of Urology. 198 (4), 839-847 (2017).</li></ol>

Д-р знаков является соучредителем здравоохранения Avenda, Inc.

Использование МРТ / фьюжн США для руководства биопсии простаты обещает основных преимущества перед традиционными ТРУС руководство в области диагностики и наблюдения за рака простаты. ТРУС биопсия является уникальной среди изображений руководствуясь биопсии в том, что ткань не получается из определенных поражений, так как большинство опухолей предстательной железы не видны на УЗИ18. MpMRI позволило урологов и радиологов, визуализировать и риск стратифицировать простаты поражений, помогая больным очередности к или от биопсии. МРТ / США технологии fusion биопсия способствует выборки МРТ видимые поражения с большой точностью и воспроизводимостью и таким образом укрепляет обнаружения рака клинически, по сравнению с обычными ТРУС биопсии.
Наибольшее значение МРТ / США fusion технологии лежит в пределах его способность точно проецировать МРТ обнаружены ROIs на ТРУС изображений для ориентации. Поэтому важно точное накладывание изображения МРТ и ТРУС. Несколько важных шагов, выполненных во время МРТ / США фьюжн биопсия — ввода автоматически или с врачом — повысить точность каждого биопсии. Прежде всего это компенсация движения, инициированный врача. Пациент движение, даже если небольшие, неизбежны во время unsedated биопсия и может сместить наложения данных МРТ на ТРУС изображений. Результатом является «целевых биопсии», которая пропускает его цели. Компенсация движения приносит изображения МРТ и ТРУС обратно в регистрации друг с другом. Это необходимо для выполнения компенсации движения во время МРТ / США фьюжн биопсии для того, чтобы подтвердить отсутствие движения и часто оценить ли МРТ и ТРУС образы остаются точно накладывается.
Компенсации за другие виды простаты искажения также выполняется во время МРТ / США фьюжн биопсии. Жесткая регистрации, также выполняемые клиницист, исправляет для простаты ориентации различия, основанные на позиционирование пациента. Эти расхождения возникают, потому что mpMRI приобретается, когда пациент находится в лежачем положении, в то время как 3D УЗИ приобретается, когда пациент находится в положении боковой пролежни. После того, как грузовик регистрация закончена, регистрация упругие выполняется автоматически в системе программного обеспечения. Регистрация упругие компенсирует сжатие простаты от зонда ТРУС. Эти расширенные функции программного обеспечения опосредованной МРТ / фьюжн США включить точная выборка трансформирования, повышая тем самым обнаружения рака.
Во время целевых биопсии необходимо позаботиться для обеспечения надлежащего выборку ROI. Биопсия-РУА с самым высоким уровнем подозрения (как определено PI-заявках v2) сначала следует выполнить, следуют ROIs с более низким уровнем подозрение и, наконец, систематического секстант биопсии. Эта рекомендация основана на идее, что отслеживание и качество изображения можно уменьшить с каждой биопсия железы движения, отек предстательной железы или гематомы развития. Точная целевых биопсии опирается на минимальной анатомическое несоответствие между простаты mpMRI и ТРУС.
При отборе проб трансформирования, врачи должны придерживаться биопсии стратегии, которая максимизирует выборки подозрительных ткани при сведении к минимуму время биопсии и пациента дискомфорт. Одна такая стратегия предполагает получение всех ядер от центра ROI. Этот метод позволяет теоретически ткани в ROI пробы, даже если регистрация МРТ и ТРУС слегка наклонен. Другая стратегия заключается в образце центр ROI а также регионов на периферии, что может гавани различных классов рака. Более крупные ROIs могут потребовать большее число ядер для обеспечения соответствующей выборки. В Лос-Анджелесе общее руководство является получение 1 ядро ткани каждые 3 мм длинной оси. Все биопсии, направленных на ROI считаются целевых биопсии.
В последние годы были приложены усилия для изменения предстательной железы скрининг методы для того чтобы уменьшить Гипердиагностика и перенасыщению. Возросло значение диагностических процедур, которые несут высокую доходность для клинически значимых заболеваний. Из-за точность МРТ-США fusion для биопсии руководства врачи стремились более широкое применение этой технологии11,,1516. В Лос-Анджелесе более чем 3500 фьюжн биопсии проводились с момента создания программы в 2009 году, опыт среди нации крупнейших (рис. 5). Отмечается дальнейший рост программы как значение МРТ / фьюжн США все шире признается и разрабатываются новые виды. Эта технология способность ресамплинг очагов рака побудило создание программы активного наблюдения, полностью основанный на МРТ / США фьюжн биопсии. С 2009 года были зачислены более чем 750 мужчин с низким риском рака простаты. Каждый пациент проходит МРТ / США фьюжн биопсии каждые 1−2 лет ресамплинг оба оригинальных очагов рака и систематически, других частях простаты. Больных без патологического прогрессии остаются на активный эпиднадзор и избежать радикального лечения (и возможных неблагоприятных последствий такого лечения). Диагностики и наблюдения пациентов с МРТ / США fusion технологии ведет к Улучшено обнаружение этих пациентов, нуждающихся в лечении.
Во время первоначального биопсии с помощью МРТ / США фьюжн, систематическая выборка получается вместе с целенаправленной выборки видимых повреждений. В этой комбинации биопсии, оба метода биопсия выполняются с использованием МРТ / фьюжн системы США. На сайте все биопсии ядра записывается, как внутри, так и за пределами МРТ видимые поражения. Сочетание биопсии через МРТ / США фьюжн системы позволяет обнаруживать более клинически значимых рака простаты, чем любой метод только19. Почему некоторые поражения незамеченными на МРТ остается неясным. Некоторые морфологии рака простаты, таких как агрессивный cribiform разнообразие, не являются легко отличить от окружающих нормальных тканей на МРТ20. Незамеченными рака, очаги, позже обнаружил на всю гору патологии являются часто малого и поражения меньше, чем 0,5 cc часто невидимые на МРТ21. Несмотря на небольшой по объему эти поражения могут иметь относительно большой площади поверхности, что делает их более склонны быть обнаружены посредством систематического биопсии чем целенаправленных биопсии. Систематические биопсии через МРТ / США слияния устройство также может быть более выгодным, чем обычные ТРУС систематического биопсии, так как программное обеспечение способно предложить места биопсии, которые помогают обеспечить даже выборки всей предстательной железы. Это позволяет Отображение анатомических местах традиционно сложной для биопсии, например передней простаты и позволяет им быть включены как часть систематической биопсии.
Помимо облегчения диагностики, МРТ / США технологии fusion имеет потенциал для использования в лечении рака простаты. С помощью систем фьюжн, поражения рака сопоставляются точно и может затем быть направлены специально для лечения. Известный как «фокуса терапии», эти типы селективного обращения в настоящее время используются для лечения низкого и среднего риска заболевания как альтернативы радикальной терапии. Недавно, фаза я клинических испытаний на фокуса лазерной абляции рака предстательной железы была выполнена с использованием МРТ / США fusion технологии для облегчения точной ориентации каждого промежуточного риска опухоли22. После лечения, пациенты были прослушивала с mpMRI и имел повторное МРТ / фьюжн США целевых биопсии лечение поражений для оценки стойких рака. Оценки успех фокуса терапии бы сложным без способность точно ресамплинг определенных местах, как включенное программное обеспечение отслеживания.
МРТ / США фьюжн биопсии также имеет недостатки. Прежде всего стоимость внедрения этой системы в настоящее время относит его главным образом научные центры и большие группы методов. МРТ / США фьюжн устройство может стоить свыше $150,000 для покупки. Расходы, не ограничиваются фактического устройства, однако. Чтобы полностью воспользоваться преимуществами технологии, пациенты должны иметь доступ к многопараметрических простаты МРТ и специально обученных уро радиологов. На основе сообщества практики — где относятся большинство пациентов в Соединенных Штатах — вероятно, будет не в состоянии осуществлять fusion технологии за счет текущих расходов. Еще один сопротивление принятию этой технологии является время, необходимое для выполнения биопсии фьюжн целевых. С помощью подготовленных помощника каждый биопсии требует около 15 минут, не включая время, необходимое для загрузки и просмотра данных МРТ. Два или три обычные ТРУС биопсии могут быть завершены за тот же период времени, который может служить финансовые стимулы для некоторых урологов. В исследованиях на сегодняшний день новая технология считается экономически эффективным из-за возросшей эффективности диагностики рака.
Мужчин с диагнозом рака простаты продолжают быть overtreated. МРТ / США фьюжн биопсии технология имеет потенциал, чтобы резко изменить профиль мужчин с диагнозом этой болезни. С меньше обнаружения незначительных заболеваний и большую доходность клинически значимых опухолей мы вскоре может диагностировать главным образом те, кто выиграет от наблюдения и лечения.

Рак предстательной железы является второй наиболее распространенной формой рака в американских мужчин, с около 165 000 случаев диагностировано в 2018 году1. Большинство из этих случаев были диагностированы через трансректальное УЗИ (ТРУЗИ)-руководствуясь биопсии, методологии, которая была впервые разработана в 1960-х до получить широкое признание в 1980-х2. В биопсии ТРУС врач обычно выполняет секстант биопсии, систематически выборки базы, среднего и вершины каждого hemigland3. Несмотря на быть давно считается золотым стандартом для диагностики, ТРУС биопсии имеет несколько недостатков. Потому что УЗИ обычно не удается визуализировать рака, ТРУС биопсия проводится систематически выборки всех частей предстательной железы, а не направленных на отдельных целей (рис. 1). Таким образом ТРУС биопсии «слепой» и под сортирующий происходит как 46% больных и до 35% рака незамеченными на первый ТРУС биопсии4,5.
Простаты магнитно-резонансная томография (МРТ), сообщила еще в 1983 году, произвела революцию диагноз рака простаты в последние десятилетия6. Многопараметрических МРТ (mpMRI) объединяет T1 и T2 контраст изображения с диффузии взвешенных изображений (DWI) и динамическое повышение контрастности (DCE) для создания обоих анатомической и функциональной оценки железа7. Этот комбинированного многопараметрических изображений облегчает визуализацию опухоли и было показано, что высокая способность обнаруживать рак простаты. По сравнению с биопсии ТРУС, который имеет чувствительность около 60% mpMRI было показано, имеют чувствительность так высоко, как 96% в обнаружении поражений, которые позже подтвердил гавани рака простаты8,9,10 ,11. Для увеличения стандартизации mpMRI интерпретации, Европейского общества урогенитальной радиологии разработали простаты Imaging-системы отчетности и данных (Пи-ЗАЯВКАХ) для регионов интерес (ROI), которые являются подозрительными для рака простаты12. Трансформирования оцениваются по пятибалльной шкале Ликерта, где показатель 1 имеет очень низкий риск малигнизации и 5 баллов считается риска поражения. Трансформирования классифицированы как класса 3 или выше, часто осуществляются во время биопсии простаты.
Достижения в технологии МРТ привели к разработке целенаправленных биопсии простаты, который способствует МРТ УЗИ (МРТ / США) фьюжн. В этот механизм программное обеспечение платформы накладки mpMRI данных на живут трансректальное УЗИ изображения и создает плавленого трехмерной (3D) модель, что позволяет оператору визуализировать МРТ обнаружены ROI в режиме реального времени на мониторе. После регистрации в МРТ и США, трансформирования, видели на МРТ изображения передаются ультразвуковое изображение. Эти ROIs могут затем быть индивидуально целенаправленных, известный как «целенаправленных биопсии». Траектории каждой иглы и биопсия расположение основных отслеживаются с высокой степенью точности и зарегистрированы в системе программного обеспечения (рис. 2). Это позволяет клиницист для повторной выборки цель в течение 3 мм в любой последующей биопсии сессии13,14. Биопсия отслеживание особенно полезен в программах активного эпиднадзора в этом очагов низкого риска рака может контролироваться надежно для патологического прогрессии с течением времени.
В течение последнего десятилетия, несколько МРТ / США фьюжн устройства были разработаны для коммерческого использования, и несколько исследований изучили эффективность этого метода биопсии. Два больших перспективных исследований недавно продемонстрировали значение МРТ / США fusion технологии в диагностике рака простаты15,16. В обоих исследованиях, руководство по МРТ / США Сплавливание был по сравнению с стандартным секстант ТРУС биопсии у мужчин с МРТ видимые поражения. При МРТ / США Фьюжн использовался, целевых биопсии обнаружено более, чем ТРУЗИ биопсии только клинически значимых рака простаты, и в одном из исследований нового метода обнаружено меньше случаев незначительные рака простаты15. С снижение выявления клинически незначительные рака руководствуясь биопсии может запасные многие пациенты эмоциональный дистресс, диагноз рака, а также заболеваемости, связанной с дальнейшей предстательной железы биопсия. Пациенты, укрывательство среднего или высокого риска рака простаты, вероятно, быть диагностирована через руководствуясь биопсии и может быть передан для лечения соответственно.
UCLA начал свою МРТ / США фьюжн биопсии программы в начале 2009 года с выходом первого продовольствия и медикаментов FDA одобрил слияние биопсии платформы. Несколько платформ были разработаны и доступны на международном уровне. Каждый использует проприетарное программное обеспечение и аппаратное обеспечение для слияния данных МРТ и нам в режиме реального времени для включения целевых биопсии. В таблице 1 представлены данные за некоторые из наиболее часто используемых синтеза систем17. UCLA опыт является главным образом с АРТЕМИС и UroNav системами, через которые подавляющее большинство фьюжн биопсий в Соединенных Штатах в настоящее время выполняются.
Выполняется в клинике под местной анестезией, этот новый метод биопсии стремительно набирает принятие для диагностики и наблюдения за рака простаты. Здесь мы предоставляем Технический протокол для выполнения целевых биопсии простаты через МРТ / США фьюжн.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:1455px;" width="1456">
	<tbody>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:222px;">Artemis Fusion Biopsy Machine</td>
			<td style="width:125px;">Eigen</td>
			<td style="width:354px;"></td>
			<td style="width:755px;"></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Disposable biopsy gun</td>
			<td>Bard</td>
			<td>MC 1825</td>
			<td>Disposable Core Bx Instrument (penetration depth 22mm, length of sample notch 1.8 cm, guage &#38; needle length 18g x 25 cm)</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Ertapenem (Invanz)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>1 gm IM x 1 (one hour prior to biopsy)</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">High Level Disinfectant</td>
			<td>Nanosonics</td>
			<td></td>
			<td>Trophon ER</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Lidocaine 1%</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>15-20 mL (10mg/mL)</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Lidocaine needle</td>
			<td>Remington Medical</td>
			<td>Ref CNM-2210(1)</td>
			<td>Chiba Needle Marked; 22g (0.7mm) x 25.4 cm</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Needle Guide</td>
			<td>Civco</td>
			<td></td>
			<td>Sterile Endocavity Needle Guide (with 2.6 x 30 cm and 3.5 x 20cm latex covers)</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Reuseable biopsy gun</td>
			<td>Bard</td>
			<td>MN 1825</td>
			<td>Magnum 18G x 25cm Needle</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Ultrasound machine</td>
			<td>Hitachi Aloka Noblus</td>
			<td></td>
			<td>C41V probe (End-Fire Transducer)</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Water Soluble Lubricant</td>
			<td>McKesson</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

use of mri-ultrasound fusion to achieve targeted prostate biopsy

Здесь мы представляем протокол для выполнения целевых биопсии простаты с помощью магнитно резонансной томографии УЗИ (МРТ / США) слияние системы. Рак простаты традиционно была диагностирована через трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) биопсии. Хотя считается золотым стандартом, ТРУС не сможет визуализировать наиболее простаты рак поражений и поэтому требует выборки всей предстательной железы. Этот метод биопсии часто undergrades рака простаты и не удается обнаружить до 35% рака на первоначальный биопсии. Было показано, что МРТ предстательной железы имеют превосходную чувствительность в выявлении раковых поражений, и выдвижения в технологии МРТ в течение последнего десятилетия привели к разработке целенаправленных биопсии. В целевых биопсии, данных оверлеев МРТ платформы программного обеспечения на живой ТРУС изображения для создания плавленого МРТ / США трехмерную модель простаты. Горизонталями, рентгенолог, загружены в систему фьюжн и затем отображаются в живой МРТ регионы подозрительным для злокачественного на МРТ / США сплавили модель. Уролог затем возможность непосредственно биопсии этих целей. По сравнению с обычными ТРУС биопсии, МРТ / технологии fusion США была продемонстрирована возможность улучшить обнаружение клинически значимых рака при одновременном снижении обнаружения незначительных рака. Таким образом, эта технология имеет потенциал для диагностики рака предстательной железы, преимущественно у мужчин, которые выиграют от лечения.

Между 2009 и 2015, 1,042 мужчин прошли МРТ / США фьюжн биопсии в Калифорнийском университете, либо повышенными PSA, Аномальные цифровые ректального экзамен, или подтверждения низкого риска рака предстательной железы у больных рассмотрении активного наблюдения. Предметов прошли mpMRI простаты с 3 Тесла магнита до биопсии. Трансформирования были классифицированы по 1−5 Ликерта балльной системе по подозрению злокачественности, которая была разработана в Калифорнийском университете до создания PI-ЗАЯВКАХ. Подобно к PI-ЗАЯВКАХ, UCLA Оценка основана на Т2 взвешенных изображений, DWI и DCE. Регионы, классифицируются как «1» имел нормальный Т2 взвешенных изображений, нормальный DCE и ADC на DWI из > 1,2 х 10-3 мм2/сек, а регионы, классифицируются как «5» имел темный конкреций с масс эффект на Т2 взвешенных изображений, глубоко аномальные DCE и ADC на DWI из < 0,6 x 10 / s2 -3 мм.
После mpMRI, МРТ изображения были переданы системе биопсии фьюжн Контурная программного обеспечения в котором ROI контурной обработки была выполнена и затем направляется МРТ / США фьюжн биопсии устройство. Эта система была использована для получения целевой ядер от ROI (если присутствует). Все пациенты прошли 12-Основные систематические биопсии с помощью шаблона, генерируемые системой фьюжн независимо от того, является ли целевой биопсию. Все секстанты были взяты пробы при систематических биопсии, включая те, которые содержали ROIs. Основной результат был выявления клинически значимых рака простаты, определяется как Глисон оценка ≥7. Обнаружение рака простаты клинически значимых сравнивали между стратегиями различных фьюжн биопсии у больных с по крайней мере 1 ROI ≥ 3 класс. Биопсия стратегии по сравнению были целевых биопсии, систематические биопсии и одновременного выполнения целенаправленных и систематических биопсии в течение той же сессии, известный как «сочетание биопсии».
Рисунок 3 показывает производительность комбинации биопсии, по сравнению с целевой биопсии и систематические биопсии. Среди всех пациентов 825 пациентов имели по крайней мере один ROI, классифицируются как класса 3 или выше. Для максимальной оценки ROI 435 пациенты имели уровня 3 поражения, 301 было 4 класса поражением, и 89 были поражения 5 класс. Среди 825 пациентов с Руа ≥ 3 класс сочетание биопсии имели наибольший показатель выявления клинически значимых рака. Хотя 289 случаях клинически значимых заболеваний были обнаружены через сочетание биопсии, 229 больных с клинически значимых заболеваний были определены с использованием целевых биопсии только и 199 были определены с систематической биопсии одиночку. Сочетание биопсии также выявлены большее количество случаев рака простаты повышенного риска (≥Gleason 8), с 89 риска случаев диагноз биопсии комбинации по сравнению с 74 через целевые биопсии только (p < 0,001) и 51 с систематической биопсии только (p < 0,001) . Из этой группы 15 больных с высоким риском заболевания в противном случае были бы невыявленным если только целевые биопсию.
Идентификации клинически значимых рака простаты был непосредственно связан с ROI класс. 80% мужчин с 5 ROI были Gleason ≥7 болезни по сравнению с 24% для мужчин с класса класс 3 ROI. Сочетание биопсии также превысил целевой биопсии и систематического биопсии для всех классов ROI (рис. 4).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59231/59231fig1.jpg"> Рисунок 1 : Изображение трансректальное УЗИ простаты. Обычные трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) образ простаты в поперечной ориентации. Оранжевые точки демаркацию секстант биопсии план. ТРУС метод обычно слепой расположение опухоли, поскольку большинство опухолей не видны на УЗИ. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59231/59231fig1large.jpg" target="_blank">Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59231/59231fig2.jpg"> Рисунок 2 : 3D реконструкции простаты. 3D реконструкция простаты (Верхняя панель) и МРТ с видимой области интереса (ROI) показано в головке, сагиттальной и корональной просмотров (нижняя панели). ROI показано зеленым цветом (верхний) и фасонной зеленым (нижний). Ядер позитивные для злокачественности показаны красным цветом. Другие ядра показано синим отрицательный, что делает этот пациент возможным кандидатом для фокуса терапии. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59231/59231fig2large.jpg" target="_blank">Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59231/59231fig3.jpg"> Рисунок 3 : ﻿ Диагностики производительности систематического биопсии, целевых биопсии и комбинированный подход среди пациентов, которых mpMRI выявлено по крайней мере один ROI класс ≥3 (n = 825). Отображается количество пациентов с диагнозом рака простаты (CaP; ось y) против биопсии стратегии (ось x). Сочетание целенаправленных и систематических биопсий привели к обнаружения рака 60 клинически значимых незамеченными либо самостоятельно (светло-серый, p < 0,001 против систематических и целенаправленных только), и еще 15 случаев повышенного риска (черный, p < 0,001 против систематические и целенаправленные подход). Эта цифра корректируется с разрешения Филсон et al.19. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59231/59231fig3large.jpg" target="_blank">Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59231/59231fig4.jpg"> Рисунок 4 : Взаимосвязь между ROI класс и присутствие рака. ﻿Эта цифра показывает долю больных ≥1 ROI на МРТ (n = 825) с диагнозом клинически значимых CaP (n = 289, 35%) (ось y), стратифицированная по ROI класс (ось x). Сочетание биопсии (черный проверенных баров) превысил систематического биопсии (Темный диагональный баров) и целевых биопсии (легкие насиженным баров) во всех сортов ROI (p < 0,001). В целом, 80% пациентов с 5 класса ROI были клинически значимых CaP (против 24% класс 3 ROI, отношение шансов 9,05, 95% доверительный интервал 4,96 – 16.50). Эта цифра корректируется с разрешения Филсон et al.19. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59231/59231fig4large.jpg" target="_blank">Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59231/59231fig5.jpg"> Рисунок 5 : Рост МРТ / США фьюжн биопсий Калифорнийского. Диаграмма, показывающая число МРТ / США фьюжн биопсии ежегодно проводится в Калифорнийском университете с момента создания программы в 2009 году. В Калифорнийском университете новая технология используется для впервые биопсии, повторить биопсию и последовательно для мужчин в активного наблюдения. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59231/59231fig5large.jpg" target="_blank">Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody>
<tr>
<td>Артемис (Eigen, США)</td>
			<td>Позиция кодировке суставов на манипулятор</td>
			<td>В/out и вращательное движение только (фиксированная на механические АРМ)</td>
			<td>Трансректальная</td>
			<td>Манипулятор минимизирует ошибки человека Подготовка необходимых для изучения программного обеспечения и ручного манипулирования ТРУС биопсии через механические арм</td>
		</tr>
<tr>
<td>BioJet (GeoScan медицинский, США)</td>
			<td>Позиция кодировке суставов на манипулятор</td>
			<td>В/out и вращательное движение</td>
			<td>Трансректальная или transperineal</td>
			<td>ТРУЗИ зонд смонтирован на угол зондирования механической рукой, которая экспортирует информацию о положении зонда на рабочую станцию.</td>
		</tr>
<tr>
<td>BiopSee (Пи медицинский, Греция)</td>
			<td>Позиция кодировке суставов на манипулятор</td>
			<td>В/out и вращательное движение только (фиксированная на механические АРМ)</td>
			<td>Transperineal</td>
			<td>Биопсия установки аналогична брахитерапии; Диагностические установки потенциально могут быть использованы для лечения установки. ТРУС зонд направляющие transperineal биопсии</td>
		</tr>
<tr>
<td>Реальном времени виртуальный сонография (Hitachi, Япония)</td>
			<td>Генератор электромагнитного поля для совместного регистрации изображений МРТ и США</td>
			<td>Свободно движимого вручную</td>
			<td>Трансректальная или transperineal</td>
			<td>В основном используется в Японии; немного учился в другом месте</td>
		</tr>
<tr>
<td>UroNav (Invivo, США)</td>
			<td>Генератор электромагнитного поля для совместного регистрации изображений МРТ и США</td>
			<td>Свободно движимого вручную</td>
			<td>Трансректальная</td>
			<td>Первая платформа на базе office fusion на рынке Знакомые руки ТРУС подход</td>
		</tr>
<tr>
<td>Urostation (Koelis, Франция)</td>
			<td>Отслеживание программного обеспечения на основе образа (3D США объем упруго сливается с 3D MR изображения в режиме реального времени)</td>
			<td>Свободно движимого вручную</td>
			<td>Трансректальная</td>
			<td>Наиболее общей платформы в Европе Полагается исключительно на 3D изображения ТРУС, отслеживания без каких-либо внешних аппаратных луч отслеживания.</td>
		</tr>
</tbody></table>Таблица 1: МРТ / США фьюжн устройства широко используются в Соединенных Штатах Америки и на международном уровне. Эта таблица адаптирована с разрешения Elkhoury et al.17.

Watch this Scientific Journal Video about Use of MRI-ultrasound Fusion to Achieve Targeted Prostate Biopsy at JoVE.com

Use of MRI-ultrasound Fusion to Achieve Targeted Prostate Biopsy

Представленные в настоящем документе представляет собой протокол для выполнения целевых Биопсия предстательной железы с помощью МРТ ультразвуковая система фьюжн.

Использование МРТ УЗИ Fusion для достижения целевых биопсии простаты

Here, we present a protocol to perform targeted prostate biopsy using a magnetic resonance imaging-ultrasound (MRI/US) fusion system. Prostate cancer has ...

Этот метод биопсии простаты позволяет точно таргетирование подозрительных областей в органе, что позволяет специфичность и точность метода биопсии ранее не доступны. С помощью этой новой технологии, мы можем специально целевых регионов, представляющих интерес в регионах простаты обнаружены МРТ, что позволяет точность биопсии и точность характеристики патологии простаты не ранее доступны. После питания на устройстве ARTEMIS рабочей станции компьютера и тележки, помочь пациенту в левом боковом положении decubitus, с задней почти параллельно краю кровати и ноги сложены к груди.Это положение обеспечивает максимальный диапазон движения для трекера руку биопсии устройства. Когда пациент находится в положении, приложите руководство иглы к трансректального ультразвукового зонда и аккуратно вставьте смазанной конец огня трансректального ультразвукового зонда в прямую кишку пациента. Заранее зонд до двухмерного поперечного зрения простаты хорошо видны на мониторе.Когда приблизительный центр простаты виден, поверните и заранее зонда до пересечения между простаты и семенной пузырьков видно, представляющих область, где простаты нервно-сосудистых расслоение входит в железу. Вставьте 22-го калибра спинальной иглы через канал направляющий канал иглы на трансректального ультразвукового зонда и заранее иглы в стык между простатой и семенной везикулы. Проникнуть в это пространство с 10 кубических сантиметров 1%lidocaine, создавая ультразвуковое колесо и вызывая отделение семенных пузырьков и простаты от ректальной стенки.Затем скорректировать трансректальный ультразвуковой зонд для введения перипростатического нервного блока на контралатеральной стороне. После ожидания в течение одной минуты, чтобы обеспечить адекватную анестезию, поместите руку слежения в положение парка, примерно в 90 градусах от другой руки отслеживания. Затем поднимите руку трекера, чтобы поместить трансректальный ультразвуковой зонд в колыбель руки слежения и закренить застежку.Для получения трехмерного изображения медленно поверните трансректальный ультразвуковой зонд по часовой стрелке вдоль своей длинной оси примерно на 200 градусов до тех пор, пока вся простата не будет отсканирована. Затем наметить простаты с шестью-восемью цифровыми маркерами вдоль границы в поперечных и sagittal изображений. Просмотрите 3D ультразвуковой модели простаты, чтобы убедиться, что вся простата видна во всех ломтиках, нажав на правильную границу простаты на изображении серой шкалы для уточнения предлагаемых границ 3D реконструированной простаты по мере необходимости.Далее выполните жесткую регистрацию магнитно-резонансного изображения, или МРТ, затем поместите цифровые маркеры на две ориентиры на МРТ и добавьте соответствующие ориентиры на ультразвуковое изображение. После выполнения жесткой регистрации нажмите кнопку Next на консоли, чтобы выполнить упругой регистрации. Это настраивает для деформации простаты, которая происходит вторичной к сжатию трансректальным ультразвуковым зондом.Для пациентов, проходящих повторную биопсию простаты, врач может удалить координаты, которые были отрицательными для злокачественных новообразований во время предыдущего сеанса биопсии с дисплея. Для приобретения цели, угнетайте сцепление возле ручки руки трекера, чтобы освободить тормозную систему руки трекера и осторожно переместить руку трекера к желаемой цели. Нажмите рычаг слева от ручки руки трекера вперед, чтобы отключить тормоз вращения и аккуратно повернуть руку трекера, чтобы выровнять желтый цифровой маркер, пока он не будет наложен на нужную цель.После того, как желтый цифровой маркер находится в нужном месте над целью и цель выделена красным цветом, отпустите сцепление, чтобы вновь вставить тормоза на руку трекера, обеспечивая руку в пространстве. Затем потяните рычаг, чтобы вновь ввести вращательное тормоза. Перед каждой биопсией оцените, остаются ли живые ультразвуковые изображения зарегистрированными в рамках ультразвуковой реконструкции.Если пациент движется или простата движется во время процедуры, корегистрация МРТ и ультразвуковых изображений может быть искажена, в результате чего оператор пропустить цель. Таким образом, этот процесс включает в себя программное обеспечение компенсации движения. Если зеленые цифровые маркеры на живом ультразвуке больше не правильно разграничить границу простаты, выберите вариант компенсации движения на мониторе и поместите цифровые маркеры на три ориентира на 3D реконструкции простаты и на соответствующие ориентиры на живой ультразвуковой вид простаты.Это возвращает 3D-модель в регистрацию с живым ультразвуком. Для выполнения биопсии, первое место 18 калибровочных биопсии пистолет в иглы руководство установлен на трансректального ультразвукового зонда. Используя изображение на мониторе, заранее иглы к красной bowtie форме визуальной помощи отображается на живом ультразвуковое изображение, пока кончик иглы пересекается середине маркера.Депрессия педаль переключателя ноги, чтобы начать запись последовательности 2D ультразвуковых изображений с 3D биопсии местоположение записи и угнетать спусковой крючок на биопсии пистолет, чтобы запустить биопсии иглы. Обратите пристальное внимание на полосу иглы на УЗИ. Затем отпустите переключатель стопы, чтобы остановить запись иглы.Для сегментации иглы просмотрите запись траектории иглы и сравните белую полосу на записанных ультразвуковых рамах с линией сегментации красной иглы, которая отображается как наложение в всплывающем окне. Отметайте точки, соответствующие началу и концу иглы, и нажмите на кончик полосы, чтобы определить кончик иглы и в нижней части полосы, чтобы определить траекторию иглы и удалить биопсию пистолета из иглы руководство для сбора биопсии ядра. Когда все биопсии были собраны, разблокировать стабилизатор руку и осторожно удалить трансректальный ультразвуковой зонд из прямой кишки пациента.Среди 825 пациентов в этом репрезентативном клиническом исследовании с областью, представляющих интерес больше, чем или равна третьего класса, комбинированная биопсия была наибольшая скорость обнаружения клинически значимого рака, с 89 случаев высокого риска рака предстательной железы определены, по сравнению с 74 через целевую биопсию, или 51 с систематической биопсии в одиночку. Выявление клинически значимого рака предстательной железы было непосредственно связано с областью оценки интереса, так как 80% мужчин с пятого класса области интереса было установлено, Глисон больше, чем или равна семи заболеваний по сравнению с 24% для мужчин с третьего класса области интереса. Комбинированная биопсия также превзошла как целевую биопсию, так и системную биопсию для областей, представляющих интерес для четвертого класса.Важной функцией биопсии синтеза изображений является способность отслеживать конкретные очаги рака в предстательной железе с течением времени. Мы можем вернуться в течение нескольких миллиметров к ранее выявленным раковым пятнам в предстательной железе, поэтому, например, у пациентов с активным наблюдением, значительно улучшаем нашу способность следить за изменениями, которые могут произойти в предстательной железе в течение различных промежутков времени. Теперь, когда технология синтеза была вокруг в течение десяти лет, мы начинаем видеть доказательства в литературе относительно долгосрочных преимуществ ориентации и отслеживания технологии в активных когорт наблюдения.Недавно мы показали, что, сплавляя данные МРТ с живыми трансректальными ультразвуковыми изображениями, мы можем индивидуально нацелить опухоли на абляцию с помощью лазера. Эта координационная лазерная абляционная терапия основана на технологии ультразвукового синтеза МРТ и может избавить пациентов от некоторых традиционных побочных эффектов, связанных с радикальным лечением, таких как недержание мочи или эректильной дисфункции. Наибольший риск при любой биопсии простаты инфекции и септицемии.Использование антибиограммы вашего центра, чтобы правильно выбрать антибиотики имеет важное значение в снижении риска сепсиса биопсии простаты.

Research

JoVE Journal

Medicine

Using Visual and Narrative Methods to Achieve Fair Process in Clinical Care

С помощью Visual и повествовательная методов для достижения справедливого процесса в клинической помощи

The Institute of Medicine has targeted patient-centeredness as an important area of quality improvement. A major dimension of patient-centeredness is ...

Evaluation of Nanoparticle Uptake in Tumors in Real Time Using Intravital Imaging

Оценка наночастиц в опухоли в реальном времени с помощью Прижизненные изображения

Current technologies for tumor imaging, such as ultrasound, MRI, PET and CT, are unable to yield high-resolution images for the assessment of nanoparticle ...

Use of Animal Model of Sepsis to Evaluate Novel Herbal Therapies

Использование животных Модель Сепсис для оценки Роман травяной терапии

Sepsis refers to a systemic inflammatory response syndrome resulting from a microbial infection. It has been routinely simulated in animals by several ...

Rat Model of Blood-brain Barrier Disruption to Allow Targeted Neurovascular Therapeutics

Крыса Модель гематоэнцефалический барьер Нарушение чтобы позволить Целевые нейрососудистой терапии

Endothelial cells with tight junctions along with the basement membrane and astrocyte end feet surround cerebral blood vessels to form the blood-brain ...

MR Molecular Imaging of Prostate Cancer with a Small Molecular CLT1 Peptide Targeted Contrast Agent

MR молекулярной визуализации рака простаты с небольшой молекулярной CLT1 пептида целевых Агента Contrast

Tumor extracellular  matrix has abundance of cancer related proteins that can be used as biomarkers  for cancer molecular imaging. In this work,  we ...

Microarray-based Identification of Individual HERV Loci Expression: Application to Biomarker Discovery in Prostate Cancer

Микрочипов на основе идентификации отдельных HERV Loci выражение: применение к биомаркеров при раке простаты

The prostate-specific antigen (PSA) is the main diagnostic biomarker for prostate cancer in clinical use, but it lacks specificity and sensitivity, ...

An Orthotopic Murine Model of Human Prostate Cancer Metastasis

Ортотопическая мышиной модели человеческого рака простаты Метастазы

Our laboratory has developed a novel orthotopic implantation model of  human prostate cancer (PCa). As PCa death is not due to the primary tumor, but  ...

Isolation of Cancer Stem Cells From Human Prostate Cancer Samples

Выделение стволовых клеток рака из образцов предстательной железы человека

The cancer stem cell (CSC) model has been considerably revisited over the last two decades. During this time CSCs have been identified and directly ...

Povidone Iodine Rectal Preparation at Time of Prostate Needle Biopsy is a Simple and Reproducible Means to Reduce Risk of Procedural Infection

Иодповидон ректального Приготовление Время простаты биопсия является простым и воспроизводимых средств для снижения риска инфекции процессуального

Single institution and population-based studies highlight that infectious complications following transrectal ultrasound guided prostate needle biopsy ...

Murine Prostate Micro-dissection and Surgical Castration

Мышиные простаты Micro-рассечение и хирургическая кастрация

Mouse models are used extensively to study prostate cancer and other diseases. The mouse is an excellent model with which to study the prostate and has ...