Name: setup and execution of the blindfolded code training exercise
Uploaded: 2019-03-29T14:45:00
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Gli autori non hanno nessun ringraziamenti.

Tutti i metodi descritti qui sono stati esenti dall'opinione di Summa Institutional Review Board.
1. preparazione
<ol><li>
Preparare il laboratorio di simulazione prima di iniziare l'esercizio di allenamento del codice con gli occhi bendati.
	<ol>
<li>Preparare tutte le forniture necessarie per la rianimazione di codice, tra cui un kit di partenza per via endovenosa (IV), fluidi IV, un carrello di codice, un defibrillatore con pastiglie, una borsa valve maschera, maschera no...

<ol>
	<li>Brindley, P. G., Hudson, D., Lord, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+blindfolded+learner+&#8211;+a+simple+intervention+to+improve+crisis+resource+management+skills.">The blindfolded learner &#8211; a simple intervention to improve crisis resource management skills.</a> Journal of Critical Care. 23 (2), 253-254 (2008).</li><li>Accreditation Council for Graduate Medical Education. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> ACGME Program Requirements for Graduate Medical Education in Pulmonary Disease and Critical Care Medicine (Internal Medicine). , (2017).</li><li>Accreditation Council for Graduate Medical Education and American Board of Emergency Medicine. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> The Emergency Medicine Milestone Project. , (2015).</li><li>Murphy, M., Curtis, K., McCloughen, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=What+is+the+impact+of+multidisciplinary+team+simulation+training+on+team+performance+and+efficiency+of+patient+care?+An+integrative+review.">What is the impact of multidisciplinary team simulation training on team performance and efficiency of patient care? An integrative review.</a> Australasian Emergency Nursing Journal. 19 (1), 44-53 (2016).</li><li>Ahmed, R., Hughes, K., Hughes, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+blindfolded+code+training+exercise.">The blindfolded code training exercise.</a> The Clinical Teacher. 15 (2), 120-125 (2018).</li><li>Ryoo, E. N., Ha, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Importance+of+Debriefing+in+Simulation-Based+Learning:+Comparison+Between+Debriefing+and+No+Debriefing.">The Importance of Debriefing in Simulation-Based Learning: Comparison Between Debriefing and No Debriefing.</a> Computers, Informatics, Nursing. 33 (12), 538-545 (2015).</li><li>Shinnick, M. A., Woo, M., Horwich, T. B., Steadman, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Debriefing:+The+Most+Important+Component+in+Simulation?.">Debriefing: The Most Important Component in Simulation?.</a> Clinical Simulation in Nursing. 7 (3), e105-e111 (2011).</li><li>Bergs, E. A., Rutten, F. L., Tadros, T., Krijnen, P., Schipper, I. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Communication+during+trauma+resuscitation:+do+we+know+what+is+happening?.">Communication during trauma resuscitation: do we know what is happening?.</a> Injury. 36 (8), 905-911 (2005).</li><li>Carter, E. A., Waterhouse, L. J., Kovler, M. L., Fritzeen, J., Burd, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adherence+to+ATLS+primary+and+secondary+surveys+during+pediatric+trauma+resuscitation.">Adherence to ATLS primary and secondary surveys during pediatric trauma resuscitation.</a> Resuscitation. 84 (1), 66-71 (2013).</li><li>Spanjersberg, W. R., Bergs, E. A., Mushkudiani, N., Klimek, M., Schipper, I. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Protocol+compliance+and+time+management+in+blunt+trauma+resuscitation.">Protocol compliance and time management in blunt trauma resuscitation.</a> Emergency Medicine Journal. 26 (1), 23-27 (2009).</li><li>Fitzgerald, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Using+video+audit+to+improve+trauma+resuscitation&#8212;time+for+a+new+approach.">Using video audit to improve trauma resuscitation&#8212;time for a new approach.</a> Canadian Journal of Surgery. 49 (3), 208-211 (2006).</li><li>Hughes, P. G., Ahmed, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Blindfolded+Trauma+Team+Resuscitation:+a+strategy+for+improved+leadership+and+communication.">The Blindfolded Trauma Team Resuscitation: a strategy for improved leadership and communication.</a> BMJ Simulation &amp; Technology Enhanced Learning. , (2017).</li></ol>

L'esercizio con gli occhi bendati codice è costituito da diversi passaggi critici. In primo luogo, l'esercizio richiede una dimostrazione iniziale facoltà per diminuire dei discenti intimidazione e ansia verso l'esecuzione di una rianimazione con gli occhi bendata. Serve anche a dare agli studenti un esempio di una performance di successo di rianimazione con gli occhi bendata. Il leader del team di codice distanza dal team di rianimazione di fronte assicura che il leader non è in grado di visualizzare lo scenario e li...

L'esercizio di formazione con gli occhi bendati codice è stato sviluppato per migliorare la comunicazione di ciclo chiuso, l'utilizzo di un quadro concettuale per organizzare la gestione di una rianimazione e abilità di pensiero critico. Precedenti studiosi ha riferito che la comunicazione, chiarezza di ruolo e lavoro di squadra sono stati migliorati da bendato medici durante simulato rianimazioni1. Specializzandi, soprattutto nelle specialità di cura critica, spesso si trovano in situazioni di alta acuità. Al fine di gestirne adeguatamente questi casi ad alto rischio, i medici residenti richiedono formazione in strategie di leadership sia e la comunicazione in ambienti ad alto rischio2,3. Simulazione è comunemente usato ed è efficace nell'insegnare i principi di gestione di crisi delle risorse e di competenze di comunicazione4.
Attualmente, non esiste una limitata conoscenza di tecniche innovative per migliorare la comunicazione medico residente e strategie di leadership in situazioni di alta acuità. Comunicazione inefficace può continuare nonostante la corretta gestione e leadership osservato nel laboratorio di simulazione. Un precedente studio mette in evidenza che la formazione del codice con gli occhi bendati esercitare, quando confrontato con formazione di codice tipico, è più impegnativo e costringe gli studenti a utilizzare le abilità di pensiero critico e circuito chiuso comunicazione. Discenti sentivo l'esercizio solidificato doti di leadership e sfidato loro per mantenere l'organizzazione mentale senza segnali visivi5.
In preparazione per l'esercizio di formazione del codice con gli occhi bendati, la facoltà fornisce una dimostrazione spiegando come questo avanzato approccio viene eseguito, per diminuire l'intimidazione discente dall'esercizio. Una volta terminata la dimostrazione, il team leader è bendato. Il team leader deve utilizzare loop chiuso comunicazione e dare ordini espliciti per la squadra di rianimazione con una richiesta di avere tutti gli ordini ripetuti indietro. Il team in modo indipendente non può avviare qualsiasi procedura o gestione senza direzione precisa dal team leader. Membri del team possono solo eseguire gli ordini dal team leader che sono esplicitamente regia a loro nome. Se il team leader non identifica una persona specifica per eseguire l'azione, non viene eseguita. Ad esempio, se il team leader afferma, "Start compressioni" senza dirigerla per un membro specifico del team, l'ordine non viene completata. Tutti i membri del team di stanno immobili. Se un membro del team è dato un ordine dal leader ma non viene richiesto di ripetere l'ordine come conferma, l'ordine può essere eseguito, ma il team leader non è dato riscontro verbale al completamento dell'ordine. Questo dovrebbe indurre il team leader per chiedere che gli ordini successivi devono essere ripetute, come il leader non hanno stimoli visivi per confermare il completamento dell'ordine.
Se il team leader chiede ai membri di squadra di ripetere gli ordini indietro, membri del team devono rispondere al leader della squadra utilizzando la comunicazione a circuito chiuso. Questo modo si segnala il leader del team quando l'ordine viene ricevuto e completato. Ad esempio, se il team leader Dr. Jones chiede John a "Give 1 mg di epinefrina per via endovenosa", John risponderà "mi metterò 1 mg di epinefrina. Dottor Jones, 1 mg di epinefrina è stato somministrato per via endovenosa". Il team leader può porre domande su monitor. Tuttavia, i membri del team possono solo descrivere l'aspetto del ritmo cardiaco in termini profani (tabella 1). Ad esempio, tachicardia ventricolare potrebbe essere descritto come un complesso largo ritmo regolare presso la tariffa visualizzata sul monitor. Membri del team non possono utilizzare termini medici quando descrivendo il monitor cardiaco, quali la tachicardia ventricolare o attività elettrica senza polso. Infine, facoltà verbalmente chiarirà tutti i risultati di esame fisico se il leader del team di codice dirige un membro del team per eseguire un esame fisico.
Rimuovendo gli stimoli visivi, il codice con gli occhi bendato, addestrando le forze di esercizio il team leader per mantenere l'organizzazione mentale e utilizzare loop chiuso comunicazione per gestire efficacemente una rianimazione. Lo scopo della descrizione dell'esercizio di formazione con gli occhi bendati codice è quello di fornire indicazioni su come eseguire questa tecnica di insegnamento innovativo per imporre la comunicazione di circuito chiuso.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:666px;" width="667">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:222px;">Bag valve mask</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:222px;">Blindfold</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:222px;">Blood pressure cuff</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:222px;">Cardiac monitor</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:222px;">Chair</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:222px;">Code Cart</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;">ACLS medications</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:222px;">Defibrillator with pads</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:222px;">Emergency department bed</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;"></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:222px;">End-tidal carbon dioxde monitor</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:222px;">Human-patient simulator</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;"></td>
		</tr>
		<tr height="62">
			<td height="62" style="height:63px;width:222px;">Intubation Kit&#160;</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;">endotracheal tube, laryngoscope, stylet, 10 mL syringe, endotracheal tube holder</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:222px;">IV fluids</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;">1 L normal saline or lactated ringer&#39;s</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:222px;">IV start kit</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;">tourniquet, tape, tegaderm, IV catheter</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:222px;">Nasal cannula</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:222px;">Non-rebreather mask</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:222px;">Pulse oximeter</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:222px;">Step stool</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:222px;">Stethoscope</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;"></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

setup and execution of the blindfolded code training exercise

Problema di comunicazione è la causa più comune di lesioni evitabili paziente in medicina. Attualmente, non esiste una limitata conoscenza di tecniche innovative per migliorare la comunicazione medico residente e strategie di leadership in situazioni di alta acuità. L'esercizio di formazione con gli occhi bendati codice rimuove gli stimoli visivi da capocordata, costringendo il team leader per utilizzare in modo efficace comunicazione a circuito chiuso. Il semplice atto di benda il leader del team crea un ambiente di apprendimento dove il leader deve utilizzare un quadro concettuale e strategie di pensiero critico per il team di organizzare e gestire la rianimazione. Un vantaggio di questa tecnica di insegnamento è che non necessita di qualsiasi attrezzatura speciale di simulazione, che lo rende un approccio di basso costo. L'esercizio di formazione con gli occhi bendati codice può essere applicato alla gestione di qualsiasi paziente criticamente malato dove l'obiettivo primario è quello di concentrarsi sullo sviluppo di abilità di comunicazione in rianimazioni acute. Lo scopo della descrizione dell'esercizio di formazione con gli occhi bendati codice è quello di fornire indicazioni su come eseguire questa tecnica di insegnamento innovativo per forzare una comunicazione efficace circuito chiuso.

Come osservato in Ahmed et al., tutti i residenti (100%, 27/27) concordato/concordavano sul fatto che le conoscenze ottenute durante l'esercizio di formazione con gli occhi bendati codice potrebbero essere trasferita alla regolazione clinica5. Inoltre, la maggior parte residenti concordavano sul fatto che l'esercizio di formazione con gli occhi bendati codice era più impegnativo (81,5%, 22/27), ha permesso loro di applicare le abilità di pensiero critico (81,5%, 22/27) e migliorato uso anello ch...

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Setup and Execution Of the Blindfolded Code Training Exercise

L'esercizio di formazione con gli occhi bendati codice, che benda gli occhi il caposquadra in una simulazione di rianimazione di codice, è una tecnica di insegnamento avanzate per migliorare la comunicazione a circuito chiuso, capacità organizzative e pensiero critico.

L'installazione e l'esecuzione dell'esercizio di formazione con gli occhi bendati codice

Miscommunication is the most common cause of preventable patient harm in medicine. Currently, there is limited knowledge of innovative techniques to ...

Gli errori di comunicazione sono la principale causa di danni prevenibili ai pazienti in tutta la medicina. La tecnica di allenamento del codice bendato è stata progettata per migliorare la comunicazione a circuito chiuso e migliorare il pensiero critico in situazioni ad alta acuità. Il vantaggio principale di questa tecnica di insegnamento è che insegna ai medici residenti strategie efficaci di comunicazione e leadership in una situazione ad alta acuità senza richiedere alcuna attrezzatura speciale.Prima di iniziare l'esercizio di allenamento del codice bendato, raccogli tutte le forniture e i materiali necessari e posiziona il simulatore del paziente umano su un letto del pronto soccorso. Accendere il simulatore e collegare il simulatore alla rete wireless. Fornire un sedile a cinque piedi di distanza dai piedi del letto e una benda per il capo squadra di codice.Quindi siediti il caposquadra di fronte alla squadra. Stampare scenari di simulazione della rianimazione del codice per la facoltà e caricare tutte le immagini radiografiche ed elettrocardiogrammi necessari per ogni scenario del paziente. Prima di iniziare l'esercizio, rivedere le regole con gli studenti e fare in modo che il team leader si metterlo alla cieca.Fare in modo che i membri del team di rianimazione si presentino verbalmente per ruolo, nome e posizione in relazione al paziente nel letto al capo squadra di codice bendato. Sono Patrick, sono lo studente di medicina, e sono al diritto del paziente di andare a letto. Sono Edgar, sono il residente di medicina d'emergenza, e sarò in testa al letto.Sono Pat, sono la tua infermiera, sono sul lato sinistro del letto del paziente e posso somministrare farmaci. Sono Kate, sono la tua mente anziana, sono a sinistra del letto. Quando tutti i membri del team si sono presentati, leggere lo stelo per lo scenario del caso al responsabile del team di codice e modificare i parametri vitali e i ritmi cardiaci del paziente in linea con il profilo dello scenario del caso.Quindi eseguire lo scenario del caso per otto-10 minuti. Ciao a tutti, mi chiamo Lauren. Sarò il tuo caposquadra.Si prega di ripetere tutti gli ordini in modo a circuito chiuso. Tutti capiscono? Sì, Edgar, che aspetto ha il nostro paziente?Quindi è un uomo di mezza età. Non risponde e non ha sforzi respiratori. Ok, che ritmo vedo sul monitor?Vedete un ritmo irregolare e complesso Y, senza onde P, QRS o T distinguibili. Ok, sembra v-fib. Pat, senti un battito?No. Ok, Kate, per favore inizia le compressioni toraciche. Avvio delle compressioni toraciche.Va bene, Patrick, ti prego, carica il nostro defibrillatore fino a 200 joule. Accensione e ricarica del defibrillatore a 200 joule. Ok, Edgar, per favore inizia a insaccare il nostro paziente ad un ritmo di due respiri ogni 30 compressioni.Va bene, inizierò a insaccare al paziente due respiri ogni 30 compressioni. Il defibrillatore è carico di 200 joule. Ok, Kate, per favore metti in pausa le compressioni toraciche.Fermare le compressioni toraciche. Consegni uno shock, Patrick, per favore. Shock consegnato.Ok, Kate, continua le compressioni toraciche. Ripresa delle compressioni toraciche. Va bene, Edgar al nostro prossimo controllo del polso, ti chiederò di intubare il nostro paziente.Va bene, preparerò le forniture per intubare il paziente al prossimo controllo del polso. Va bene, Pat, potresti per favore stilare un milligrammo di epinefrina? Redigere un milligrammo di epinefrina.E per favore consegnarlo quando pronto. Ok, un milligrammo di epinefrina redatto. Un milligrammo di epinefrina somministrato al paziente. ok.Edgar, quanto tempo è passato dal nostro ultimo controllo cardiaco? Sono stati 90 secondi dal nostro ultimo controllo cardiaco. Edgar, puoi farmi sapere quando sono passati due minuti?Vi farò sapere quando saranno passati due minuti. Al termine dello scenario del caso, interrogare il team di codice per circa 10 minuti, concentrandosi sull'utilizzo della comunicazione a circuito chiuso, sull'efficacia del leader nel guidare la rianimazione e sulle decisioni di gestione in relazione al supporto avanzato della vita cardiaca o agli algoritmi avanzati di supporto alla vita da trauma. Quindi selezionare un altro responsabile del team di codice e ripetere il processo al termine del debriefing.In questo studio rappresentativo, il 100% dei residenti ha concordato o fortemente convenuto che le conoscenze ottenute durante l'esercizio di formazione con codice bendato potrebbero essere trasferite all'ambiente clinico. La maggior parte dei residenti era fortemente d'accordo sul fatto che l'esercizio di formazione su codice bendato fosse più impegnativo, consentiva loro di applicare abilità di pensiero critico e migliorava l'uso della comunicazione a circuito chiuso rispetto ai tipici esercizi di formazione sul codice. I residenti hanno anche ritenuto che mantenere l'organizzazione mentale senza segnali visivi fosse la parte più impegnativa di questo esercizio.È importante rivedere le regole con gli studenti prima di iniziare la simulazione e fare in modo che tutti i membri del team si presentino al capo del team di codice bendato. Questa innovativa tecnica didattica può essere applicata alla gestione di qualsiasi paziente gravemente malato con l'obiettivo di sviluppare strategie di comunicazione più efficaci in ambienti ad alto rischio. Le direzioni future di questo studio includono l'utilizzo di strumenti di valutazione convalidati per valutare il lavoro di squadra, la comunicazione e la leadership quando si confrontano i capi squadra bendati con i capi squadra non bendati in situazioni di alta acuità.

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