Name: setup and execution of the blindfolded code training exercise
Uploaded: 2019-03-29T14:45:00
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Os autores têm sem confirmações.

Todos os métodos descritos aqui estavam isentos de revisão pelo Conselho de revisão institucional de Summa.
1. preparação
<ol><li>
Prepare o laboratório de simulação antes de começar o exercício de treinamento de código com os olhos vendados.
	<ol>
<li>Preparar todos os suprimentos necessários para reanimação do código, incluindo um kit de início por via intravenosa (IV), soro, um carrinho de código, um desfibrilador com almofadas, um saco de válvula másca...

<ol>
	<li>Brindley, P. G., Hudson, D., Lord, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+blindfolded+learner+&#8211;+a+simple+intervention+to+improve+crisis+resource+management+skills.">The blindfolded learner &#8211; a simple intervention to improve crisis resource management skills.</a> Journal of Critical Care. 23 (2), 253-254 (2008).</li><li>Accreditation Council for Graduate Medical Education. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> ACGME Program Requirements for Graduate Medical Education in Pulmonary Disease and Critical Care Medicine (Internal Medicine). , (2017).</li><li>Accreditation Council for Graduate Medical Education and American Board of Emergency Medicine. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> The Emergency Medicine Milestone Project. , (2015).</li><li>Murphy, M., Curtis, K., McCloughen, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=What+is+the+impact+of+multidisciplinary+team+simulation+training+on+team+performance+and+efficiency+of+patient+care?+An+integrative+review.">What is the impact of multidisciplinary team simulation training on team performance and efficiency of patient care? An integrative review.</a> Australasian Emergency Nursing Journal. 19 (1), 44-53 (2016).</li><li>Ahmed, R., Hughes, K., Hughes, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+blindfolded+code+training+exercise.">The blindfolded code training exercise.</a> The Clinical Teacher. 15 (2), 120-125 (2018).</li><li>Ryoo, E. N., Ha, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Importance+of+Debriefing+in+Simulation-Based+Learning:+Comparison+Between+Debriefing+and+No+Debriefing.">The Importance of Debriefing in Simulation-Based Learning: Comparison Between Debriefing and No Debriefing.</a> Computers, Informatics, Nursing. 33 (12), 538-545 (2015).</li><li>Shinnick, M. A., Woo, M., Horwich, T. B., Steadman, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Debriefing:+The+Most+Important+Component+in+Simulation?.">Debriefing: The Most Important Component in Simulation?.</a> Clinical Simulation in Nursing. 7 (3), e105-e111 (2011).</li><li>Bergs, E. A., Rutten, F. L., Tadros, T., Krijnen, P., Schipper, I. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Communication+during+trauma+resuscitation:+do+we+know+what+is+happening?.">Communication during trauma resuscitation: do we know what is happening?.</a> Injury. 36 (8), 905-911 (2005).</li><li>Carter, E. A., Waterhouse, L. J., Kovler, M. L., Fritzeen, J., Burd, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adherence+to+ATLS+primary+and+secondary+surveys+during+pediatric+trauma+resuscitation.">Adherence to ATLS primary and secondary surveys during pediatric trauma resuscitation.</a> Resuscitation. 84 (1), 66-71 (2013).</li><li>Spanjersberg, W. R., Bergs, E. A., Mushkudiani, N., Klimek, M., Schipper, I. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Protocol+compliance+and+time+management+in+blunt+trauma+resuscitation.">Protocol compliance and time management in blunt trauma resuscitation.</a> Emergency Medicine Journal. 26 (1), 23-27 (2009).</li><li>Fitzgerald, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Using+video+audit+to+improve+trauma+resuscitation&#8212;time+for+a+new+approach.">Using video audit to improve trauma resuscitation&#8212;time for a new approach.</a> Canadian Journal of Surgery. 49 (3), 208-211 (2006).</li><li>Hughes, P. G., Ahmed, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Blindfolded+Trauma+Team+Resuscitation:+a+strategy+for+improved+leadership+and+communication.">The Blindfolded Trauma Team Resuscitation: a strategy for improved leadership and communication.</a> BMJ Simulation &amp; Technology Enhanced Learning. , (2017).</li></ol>

O exercício de olhos vendados código consiste em várias etapas críticas. Em primeiro lugar, o exercício exige uma demonstração inicial da faculdade para diminuir os aprendentes intimidação e ansiedade para realizar uma reanimação de olhos vendada. Também serve para dar um exemplo de um desempenho bem sucedido da reanimação de olhos vendado-aprendentes. Enfrentar o líder da equipe código longe da equipe de ressuscitação garante que o líder é incapaz de visualizar o cenário e os obriga a dar ordens cla...

O exercício de treinamento de código com os olhos vendados foi desenvolvido para melhorar a comunicação do circuito fechado, a utilização de um quadro conceptual para organizar a gestão de uma reanimação e habilidades de pensamento crítico. Estudiosos anteriores relataram que a clareza do papel, comunicação e trabalho em equipe foram reforçados por vendar os médicos durante ressuscitações simulado1. Médicos residentes, especialmente nas especialidades de cuidados críticos, são frequentemente colocados em situações de alta acuidade. A fim de gerir adequadamente esses casos de alto risco, médicos residentes exigem formação em ambas estratégias de liderança e comunicação em ambientes de alto risco2,3. Simulação é comumente usada e é eficaz no ensino de princípios de gestão de recursos de crise e de habilidades de comunicação4.
Atualmente, não há conhecimento limitado de técnicas inovadoras para melhorar a comunicação do médico residente e estratégias de liderança em situações de alta acuidade. A comunicação ineficaz pode continuar apesar da correta gestão e liderança observados no laboratório de simulação. Um estudo anterior destaca que o treinamento de olhos vendados código exercer, quando comparado ao treinamento código típico, é mais desafiador e obriga os alunos a usar as habilidades de pensamento crítico e comunicação de loop fechado. Os aprendentes sentiram o exercício solidificou as habilidades de liderança e desafiou-os a manter a organização mental sem dicas visuais5.
Em preparação para o exercício de treinamento de código com os olhos vendados, a faculdade fornece uma demonstração explicando como este avançado abordagem é realizado, para diminuir a intimidação de aprendiz pelo exercício. Finalizada a demonstração, o líder da equipe é com os olhos vendado. O líder da equipe deve usar a comunicação de loop fechado e dar ordens explícitas para a equipe de ressuscitação com um pedido para que todos os pedidos repetidos volta. A equipe independente não é possível iniciar qualquer procedimento ou gestão sem uma direção clara do líder da equipe. Membros da equipe podem somente executar ordens do líder da equipe que são explicitamente dirigido a eles pelo nome. Se o líder da equipe não identificar uma pessoa específica para executar a ação, não é realizada. Por exemplo, se o líder da equipe afirma, "Iniciar compressões" sem dirigi-la para um membro da equipe específica, a ordem não é concluída. Todos os membros da equipe ficar imóveis. Se um membro da equipe é dada uma ordem pelo líder, mas não é solicitado a repetir a ordem como confirmação, a ordem pode ser executada, mas o líder da equipe não é dado o feedback verbal na conclusão da ordem. Este deve pedir o líder da equipe para pedir que as ordens subsequentes são para ser repetido, como o líder não tem estímulos visuais para confirmar a conclusão da ordem.
Se o líder da equipe pede que membros da equipe repetir as ordens de volta, membros da equipe devem responder ao chefe de equipe, usando a comunicação de loop fechado. Este alerta o líder da equipe quando a ordem é recebida e concluída. Por exemplo, se o líder da equipe Dr. Jones pede John para "Dar 1 mg de epinefrina por via intravenosa", John responderá "recebo 1 mg de epinefrina. Dr. Jones, 1 mg de epinefrina tem sido administrada por via intravenosa". O líder da equipe pode fazer perguntas sobre o monitor. No entanto, os membros da equipe só podem descrever a aparência do ritmo cardíaco em termos leigos (tabela 1). Por exemplo, taquicardia ventricular seria descrita como um amplo complexo ritmo regular à taxa exibida no monitor. Membros da equipe não podem usar termos médicos quando descrevendo o monitor cardíaco, tais como taquicardia ventricular ou atividade elétrica sem pulso. Por último, faculdade verbalmente esclarecerá todos os achados de exame físico, se o líder da equipe código direciona um membro da equipe para realizar um exame físico.
Removendo a estímulos visuais, o código de olhos vendado formação exercício forças o líder da equipe para manter a organização mental e usar a comunicação de loop fechado para gerir eficazmente uma reanimação. O objetivo da descrição do exercício treinamento com os olhos vendados código é fornecer orientações sobre como realizar esta técnica de ensino inovadora para forçar a comunicação do circuito fechado.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:666px;" width="667">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:222px;">Bag valve mask</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:222px;">Blindfold</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:222px;">Blood pressure cuff</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:222px;">Cardiac monitor</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:222px;">Chair</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:222px;">Code Cart</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;">ACLS medications</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:222px;">Defibrillator with pads</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:222px;">Emergency department bed</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;"></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:222px;">End-tidal carbon dioxde monitor</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:222px;">Human-patient simulator</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;"></td>
		</tr>
		<tr height="62">
			<td height="62" style="height:63px;width:222px;">Intubation Kit&#160;</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;">endotracheal tube, laryngoscope, stylet, 10 mL syringe, endotracheal tube holder</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:222px;">IV fluids</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;">1 L normal saline or lactated ringer&#39;s</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:222px;">IV start kit</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;">tourniquet, tape, tegaderm, IV catheter</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:222px;">Nasal cannula</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:222px;">Non-rebreather mask</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:222px;">Pulse oximeter</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:222px;">Step stool</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:222px;">Stethoscope</td>
			<td style="width:74px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:249px;"></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

setup and execution of the blindfolded code training exercise

Falta de comunicação é a causa mais comum de dano paciente evitável na medicina. Atualmente, não há conhecimento limitado de técnicas inovadoras para melhorar a comunicação do médico residente e estratégias de liderança em situações de alta acuidade. O exercício de treinamento de olhos vendados código remove estímulos visuais do líder da equipe, forçando o líder da equipe de efetivamente utilizar comunicação de loop fechado. O simples ato de vendar o líder da equipe cria um ambiente de aprendizagem onde o líder deve utilizar um quadro conceitual e estratégias de pensamento crítico para organizar a equipe e gerenciar a ressuscitação. Uma vantagem a esta técnica de ensino é que não exige qualquer equipamento especial da simulação, tornando-se uma abordagem de baixo custo. O exercício de treinamento de código com os olhos vendados pode ser aplicado à gestão de qualquer paciente criticamente doente, onde o objetivo principal é se concentrar no desenvolvimento de habilidades de comunicação em ressuscitações agudas. O propósito da descrição do exercício de treino código com os olhos vendados é fornecer orientações sobre como realizar esta técnica de ensino inovadora para forçar a comunicação eficaz de loop fechado.

Conforme observado na Ahmed et al., todos os residentes (100%, 27/27) concordaram/concordaram fortemente que conhecimentos adquiridos durante o exercício de treinamento de olhos vendados código poderão ser transferidos para o ambiente clínico5. Além disso, a maioria dos moradores fortemente concordaram que o exercício de treinamento de código com os olhos vendados foi mais desafiador (81,5%, 22/27), permitiu-lhes aplicar habilidades de pensamento crítico (81,5%, 22/27) e melhor usar a comu...

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Setup and Execution Of the Blindfolded Code Training Exercise

O exercício de treinamento de código com os olhos vendados, que olhos vendados o líder da equipe em uma simulação de reanimação do código, é uma técnica de ensino avançado para melhorar a comunicação de loop fechado, habilidades organizacionais e pensamento crítico.

Instalação e execução do exercício de treino código com os olhos vendados

Miscommunication is the most common cause of preventable patient harm in medicine. Currently, there is limited knowledge of innovative techniques to ...

Erros de comunicação são a principal causa de danos evitáveis em todos os medicamentos. A técnica de treinamento de código vendado foi projetada para melhorar a comunicação em loop fechado e melhorar o pensamento crítico em situações de alta acuidade. A principal vantagem dessa técnica de ensino é que ensina aos médicos residentes estratégias eficazes de comunicação e liderança em uma situação de alta acuidade sem exigir nenhum equipamento especial.Antes de iniciar o exercício de treinamento de código vendado, reúna todos os suprimentos e materiais necessários e coloque o simulador de paciente humano em um leito do Pronto Socorro. Ligue o simulador e conecte o simulador à rede sem fio. Forneça um assento a cinco metros do pé da cama e uma venda para o líder da equipe de código.Em seguida, sente o líder da equipe de frente para a equipe. Imprima cenários de simulação de ressuscitação de código para o corpo docente e carregue todas as imagens radiográficas e eletrocardiogramas necessários para cada cenário do paciente. Antes de iniciar o exercício, revise as regras com os alunos e faça com que o líder da equipe coloque a venda.Que os membros da equipe de ressuscitação se apresentem verbalmente por papel, nome e posição em relação ao paciente na cama para o líder da equipe de código vendado. Eu sou Patrick, eu sou o estudante de medicina, e eu estou no direito do paciente da cama. Sou Edgar, sou o residente de medicina de emergência, e estarei na cabeceira da cama.Sou Pat, sou sua enfermeira, estou do lado esquerdo da cama do paciente e posso administrar medicamentos. Sou Kate, sou sua residente sênior, à esquerda da cama. Quando todos os membros da equipe se apresentarem, leia o caule para o cenário de caso para o líder da equipe de código e mude os sinais vitais e ritmos cardíacos do paciente em alinhamento com o esboço do cenário de caso.Então corra o cenário de 8 a 10 minutos. Olá a todos, meu nome é Lauren. Serei o líder da sua equipe.Por favor, repita todas as ordens de volta de forma fechada. Todo mundo entende? Certo, Edgar, como é nosso paciente?Então é um homem de meia-idade. Ele não responde e não tem esforço respiratório. Certo, que ritmo eu vejo no monitor?Você vê um ritmo complexo Y, irregular, sem ondas P, QRS ou T perceptíveis. Ok, isso soa como V-fib. Pat, você sente um pulso?Kate, por favor, comece compressões torácicas. Começando compressões torácicas.Tudo bem, Patrick, por favor, acuse nosso desfibrilador até 200 joules. Ligar e carregar o desfibrilador para 200 joules. Ok, Edgar, por favor, comece a ensacar nosso paciente a uma taxa de duas respirações para cada 30 compressões.Tudo bem, vou começar a ensacar o paciente duas respirações para cada 30 compressões. O desfibrilador é carregado a 200 joules. Kate, por favor, pare as compressões torácicas.Parando compressões torácicas. Dê um choque, Patrick, por favor. Choque entregue.Ok, Kate, continue compressões torácicas. Retomando compressões torácicas. Certo, Edgar na próxima verificação de pulso, vou pedir para entubar nosso paciente.Tudo bem, vou preparar suprimentos para entubar o paciente na próxima verificação de pulso. Tudo bem, Pat, você poderia, por favor, elaborar um miligrama de epinefrina? Elaborando um miligrama de epinefrina.E, por favor, entregue isso quando estiver pronto. Certo, um miligrama de epinefrina elaborada. Um miligrama de epinefrina dado ao paciente. OKEY.Edgar, quanto tempo passou desde nossa última verificação de pulso? Já se passaram 90 segundos desde nossa última verificação de pulso. Edgar, pode me avisar quando dois minutos se passaram.Avisarei quando dois minutos se passaram. Ao final do cenário de caso, interrogue a equipe de código por aproximadamente 10 minutos, focando na utilização da comunicação em loop fechado, na eficácia do líder na liderança da ressuscitação e nas decisões de gestão no que se referem ao suporte avançado de vida cardíaca ou algoritmos avançados de suporte à vida de trauma. Em seguida, selecione outro líder de equipe de código e repita o processo na conclusão do interrogatório.Neste estudo representativo, 100% dos residentes concordaram ou concordaram fortemente que o conhecimento obtido durante o exercício de treinamento de código vendado poderia ser transferido para o ambiente clínico. A maioria dos residentes concordou fortemente que o exercício de treinamento de código vendado era mais desafiador, permitiu-lhes aplicar habilidades de pensamento crítico, e melhorou o uso de comunicação em loop fechado em comparação com exercícios típicos de treinamento de código. Os moradores também sentiram que manter a organização mental sem pistas visuais foi a parte mais desafiadora deste exercício.É importante rever as regras com os alunos antes de iniciar a simulação e fazer com que todos os membros da equipe se apresentem ao líder da equipe de código vendado. Esta técnica de ensino inovadora pode ser aplicada ao manejo de qualquer paciente gravemente doente com foco no desenvolvimento de estratégias de comunicação mais eficazes em ambientes de alto risco. As direções futuras deste estudo incluem a utilização de ferramentas de avaliação validadas para avaliar o trabalho em equipe, a comunicação e a liderança ao comparar-se com líderes de equipe não cegos em situações de alta acuidade.

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Communication

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