Name: an instrumented pull test to characterize postural responses
Uploaded: 2019-04-06T15:00:00
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Nous remercions Angus Begg (l’Institut bionique) pour son aide dans le protocole vidéo. Nous reconnaissons le Dr Sue Finch (Centre de consultation statistique et Melbourne plate-forme Consulting-statistiques, Université de Melbourne) qui a fourni un appui statistique. Ce travail a été soutenu par le financement par la National Health Medical Research Council (1066565), la Fondation des Lions victorienne et programme du gouvernement de l’époque victorienne le de soutien opérationnel Infrastructure.

Toutes les méthodes décrites ont été examinés et approuvés par le Comité d’éthique de la recherche humaine locale à Melbourne santé. Le consentement éclairé a été obtenu par le participant avant l’étude.
1. installation de l’équipement
<ol><li>Préparer le tracker motion électromagnétique avec 3 détecteurs de mouvement miniature selon les directives du fabricant. Avant la collecte de données, s’assurer que chaque capteur est échantillonné à un minimum 250 Hz, d...

<ol>
	<li>Shemmell, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Interactions+between+stretch+and+startle+reflexes+produce+task-appropriate+rapid+postural+reactions.">Interactions between stretch and startle reflexes produce task-appropriate rapid postural reactions.</a> Frontiers in Integrative Neuroscience. 9, (2015).</li><li>Kerr, G. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predictors+of+future+falls+in+Parkinson+disease.">Predictors of future falls in Parkinson disease.</a> Neurology. 75 (2), 116-124 (2010).</li><li>Latt, M. D., Lord, S. R., Morris, J. G. L., Fung, V. S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+and+physiological+assessments+for+elucidating+falls+risk+in+Parkinson's+disease.">Clinical and physiological assessments for elucidating falls risk in Parkinson's disease.</a> Movement disorders: official journal of the Movement Disorder Society. 24 (9), 1280-1289 (2009).</li><li>Foreman, K. B., Addison, O., Kim, H. S., Dibble, L. 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C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinimetrics+of+postural+instability+in+Parkinson's+disease.">Clinimetrics of postural instability in Parkinson's disease.</a> Journal of Neurology. 245 (10), 669-673 (1998).</li><li>Thevathasan, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pedunculopontine+nucleus+deep+brain+stimulation+in+Parkinson's+disease:+A+clinical+review.">Pedunculopontine nucleus deep brain stimulation in Parkinson's disease: A clinical review.</a> Movement Disorders. 33 (1), 10-20 (2018).</li><li>Visser, J. E., Carpenter, M. G., van der Kooij, H., Bloem, B. 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B., Dimitrova, D., Nutt, J. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Direction-specific+postural+instability+in+subjects+with+Parkinson's+disease.">Direction-specific postural instability in subjects with Parkinson's disease.</a> Experimental Neurology. 193 (2), 504-521 (2005).</li><li>Colebatch, J. G., Govender, S., Dennis, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Postural+responses+to+anterior+and+posterior+perturbations+applied+to+the+upper+trunk+of+standing+human+subjects.">Postural responses to anterior and posterior perturbations applied to the upper trunk of standing human subjects.</a> Experimental Brain Research. 234, 367-376 (2016).</li><li>Graus, S., Govender, S., Colebatch, J. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+postural+reflex+evoked+by+brief+axial+accelerations.">A postural reflex evoked by brief axial accelerations.</a> Experimental Brain Research. 228 (1), 73-85 (2013).</li><li>Govender, S., Dennis, D. L., Colebatch, J. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Axially+evoked+postural+reflexes:+influence+of+task.">Axially evoked postural reflexes: influence of task.</a> Experimental Brain Research. 233, 215-228 (2015).</li><li>Smith, B. A., Carlson-Kuhta, P., Horak, F. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Consistency+in+Administration+and+Response+for+the+Backward+Push+and+Release+Test:+A+Clinical+Assessment+of+Postural+Responses:+Consistency+of+Push+and+Release+Test.">Consistency in Administration and Response for the Backward Push and Release Test: A Clinical Assessment of Postural Responses: Consistency of Push and Release Test.</a> Physiotherapy Research International. 21 (1), 36-46 (2016).</li><li>Di Giulio, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Maintaining+balance+against+force+perturbations:+impaired+mechanisms+unresponsive+to+levodopa+in+Parkinson's+disease.">Maintaining balance against force perturbations: impaired mechanisms unresponsive to levodopa in Parkinson's disease.</a> Journal of Neurophysiology. , (2016).</li><li>Nonnekes, J., de Kam, D., Geurts, A. C. H., Weerdesteyn, V., Bloem, B. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Unraveling+the+mechanisms+underlying+postural+instability+in+Parkinson's+disease+using+dynamic+posturography.">Unraveling the mechanisms underlying postural instability in Parkinson's disease using dynamic posturography.</a> Expert Review of Neurotherapeutics. 13 (12), 1303-1308 (2013).</li><li>Tan, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neurophysiological+analysis+of+the+clinical+pull+test.">Neurophysiological analysis of the clinical pull test.</a> Journal of Neurophysiology. , (2018).</li><li>McVey, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+of+moderate+Parkinson's+disease+on+compensatory+backwards+stepping.">The effect of moderate Parkinson's disease on compensatory backwards stepping.</a> Gait and Posture. 38 (4), 800-805 (2013).</li><li>Valls-Sole, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reaction+time+and+acoustic+startle+in+normal+human+subjects.">Reaction time and acoustic startle in normal human subjects.</a> Neuroscience Letters. 195 (2), 97-100 (1995).</li><li>Carlsen, A. N., Maslovat, D., Lam, M. Y., Chua, R., Franks, I. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Considerations+for+the+use+of+a+startling+acoustic+stimulus+in+studies+of+motor+preparation+in+humans.">Considerations for the use of a startling acoustic stimulus in studies of motor preparation in humans.</a> Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 35 (3), 366-376 (2011).</li><li>Nanhoe-Mahabier, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+trial+reactions+and+habituation+rates+over+successive+balance+perturbations+in+Parkinson's+disease.">First trial reactions and habituation rates over successive balance perturbations in Parkinson's disease.</a> Neuroscience. 217, 123-129 (2012).</li><li>Aminian, K., Najafi, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Capturing+human+motion+using+body-fixed+sensors:+outdoor+measurement+and+clinical+applications.">Capturing human motion using body-fixed sensors: outdoor measurement and clinical applications.</a> Computer animation and virtual worlds. 15 (2), 79-94 (2004).</li><li>De Luca, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+surface+electromyography+in+biomechanics.">The use of surface electromyography in biomechanics.</a> Journal of Applied Biomechanics. 13 (2), 135-163 (1997).</li><li>Horak, F. B., Nashner, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Central+programming+of+postural+movements:+adaptation+to+altered+support-surface+configurations.">Central programming of postural movements: adaptation to altered support-surface configurations.</a> Journal of Neurophysiology. 55 (6), 1369-1381 (1986).</li><li>Saito, H., Yamanaka, M., Kasahara, S., Fukushima, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relationship+between+improvements+in+motor+performance+and+changes+in+anticipatory+postural+adjustments+during+whole-body+reaching+training.">Relationship between improvements in motor performance and changes in anticipatory postural adjustments during whole-body reaching training.</a> Human Movement Science. 37, 69-86 (2014).</li><li>Kam, D. 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B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Effect+of+Levodopa+on+Improvements+in+Protective+Stepping+in+People+With+Parkinson's+Disease.">The Effect of Levodopa on Improvements in Protective Stepping in People With Parkinson's Disease.</a> Neurorehabilitation and Neural Repair. 30 (10), 931-940 (2016).</li><li>Haubenberger, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transducer-based+evaluation+of+tremor.">Transducer-based evaluation of tremor.</a> Movement Disorders. 31 (9), 1327-1336 (2016).</li><li>Elble, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Task+force+report:+scales+for+screening+and+evaluating+tremor:+critique+and+recommendations.">Task force report: scales for screening and evaluating tremor: critique and recommendations.</a> Movement disorders: official journal of the Movement Disorder Society. 28 (13), 1793-1800 (2013).</li><li>Adkin, A. L., Carpenter, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+insights+on+emotional+contributions+to+human+postural+control.">New insights on emotional contributions to human postural control.</a> Frontiers in Neurology. 9, 789 (2018).</li><li>Huffman, J. L., Horslen, B., Carpenter, M., Adkin, A. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+increased+postural+threat+lead+to+more+conscious+control+of+posture?.">Does increased postural threat lead to more conscious control of posture?.</a> Gait and Posture. 30 (4), 528-532 (2009).</li><li>Valls-Sole, J., Rothwell, J. C., Goulart, F., Cossu, G., Munoz, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patterned+ballistic+movements+triggered+by+a+startle+in+healthy+humans.">Patterned ballistic movements triggered by a startle in healthy humans.</a> The Journal of Physiology. 516 (Pt 3), 931-938 (1999).</li><li>Campbell, A. D., Squair, J. W., Chua, R., Inglis, J. T., Carpenter, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+trial+and+StartReact+effects+induced+by+balance+perturbations+to+upright+stance.">First trial and StartReact effects induced by balance perturbations to upright stance.</a> Journal of Neurophysiology. 110 (9), 2236-2245 (2013).</li><li>Oude Nijhuis, L. B., Allum, J. H. J., Valls-Sol&#233;, J., Overeem, S., Bloem, B. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+trial+postural+reactions+to+unexpected+balance+disturbances:+a+comparison+with+the+acoustic+startle+reaction.">First trial postural reactions to unexpected balance disturbances: a comparison with the acoustic startle reaction.</a> Journal of Neurophysiology. 104 (5), 2704-2712 (2010).</li></ol>

Ici, nous avons démontré le protocole pour l’instrumentation de l’essai d’arrachement en clinique, en prenant une méthode largement utilisée en pratique clinique et ce qui donne une mesure objective des réponses posturales en plus de l’aspect important de l’administration de tirer. À l’aide de semi-portatifs suivi de mouvement, cette méthode offre un moyen de mesure qui n’est plus accessible par rapport aux techniques de laboratoire classiques28. En utilisant cette méthode, l...

Réflexes posturaux agissent pour maintenir l’équilibre et la posture verticale en réponse aux perturbations1. Altération de ces réponses posturales dans des affections comme la maladie de Parkinson se traduit par une instabilité posturale, et communément mène à la tombe, réduit la confiance à pied et diminue la qualité de vie,2,3,4. En pratique clinique, les réflexes posturaux sont généralement évalués avec l’essai de traction, où un examinateur vigoureusement tire le patient vers l’arrière au niveau des épaules et grades visuellement la réaction de6,5,7, 8. instabilité posturale est habituellement marquée à l’aide de l’Unified Parkinson maladie Rating Scale (UPDRS) (0 - normal à 4 - grave), publié par la société de trouble pour le mouvement International5. Cette méthode a été largement utilisée dans l’évaluation des personnes atteintes de la maladie de Parkinson, mais souffre de manque de fiabilité et très limitée mise à l’échelle (score/4)6,7,9. Résultats de tests de traction souvent ne concordent pas avec les résultats cliniques importants tels que les chutes et la notation basé sur des entiers manque de sensibilité pour détecter des changements posturaux fine10,11.
Laboratoire de mesures objectives d’offrir des informations précises sur la nature de la réponse de balance en quantifiant la cinétique (par exemple, le centre de pression), cinématique (p. ex., en collaboration avec déplacement de goniométrie/limb) et neurophysiologiques (p. ex., muscle points de terminaison de recrutement)12. Ces méthodes peuvent identifier les anomalies avant l’instabilité posturale est cliniquement évidente et suivre l’évolution au fil du temps, y compris les réponses au traitement13,14.
Outils pour quantifier l’instabilité posturale
Les techniques conventionnelles de posturographie dynamique emploient couramment plates-formes mobiles. Des réponses posturales qui en résultent sont quantifiés en utilisant une combinaison de posturographie, électromyographie (EMG) et accélérométrie12,15,16. Toutefois, les réponses de bas en haut des perturbations de la plateforme - qui évoquent une réponse comme glisser sur un sol humide, sont fondamentalement différents des réponses posturales descendante de l’essai de traction clinique - comme peut se produire lorsque étant heurté dans une foule. Des preuves nouvelles suggèrent des perturbations du tronc donnent différentes caractéristiques posturales à celles des plates-formes17,18,19en mouvement. En conséquence, d’autres ont essayé des perturbations du tronc en laboratoire au moyen de techniques complexes, y compris les moteurs, poulies et pendules15,20,21,22. Méthodes de mesure sont souvent chers et inaccessibles et comprennent de capture de mouvement axée sur la vidéo qui nécessite un espace dédié à des laboratoires spécialisés20,21. Idéalement, une méthode objective pour caractériser les réponses de test de traction doit possèdent d’excellentes propriétés psychométriques, être facile à administrer, portable, simple à utiliser et largement accessibles. Ceci est important afin de faciliter l’adoption généralisée de la technique comme un outil d’évaluation alternatives pour évaluer les réponses posturales dans la recherche et, éventuellement, les milieux cliniques.
L’essai de traction instrumenté
Le but du présent protocole est d’offrir des chercheurs une technique pour l’évaluation objective des réponses posturales à l’essai de traction. Un système de capture de mouvement électromagnétique semi-portatifs et largement disponible sous-tend la technique. La perturbation implique des tractions manuelles qui ne nécessitent pas de systèmes mécaniques spécialisés. Cette méthode a une sensibilité suffisante pour détecter de petites différences dans les temps de réaction posturales et l’amplitude de la réponse ; par conséquent, il est adapté afin de pouvoir saisir les anomalies potentiels évalués de la normale jusqu'à l’instabilité posturale de catégorie 1 selon le UPDRS (instabilité posturale avec rétablissement de l’équilibre sans aide)5. Cette méthode peut également être utilisée pour examiner les effets du traitement sur l’instabilité posturale. Le protocole décrit ici est dérivé de celle de Tan et al.,23.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:879px;" width="879">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:223px;">Analog to Digital Convertor &#38; Software</td>
			<td style="width:140px;">CED</td>
			<td style="width:159px;">Micro 1401-3</td>
			<td style="width:357px;">Any suitable digital acquisition system can be used</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Load Cell</td>
			<td>Omegadyne</td>
			<td>LCM201-100N</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">MATLAB Software</td>
			<td>MathWorks Inc.</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any data science platform can be used</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Motion Sensor</td>
			<td>Ascension</td>
			<td>6DOF, type-800</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Motion Tracker</td>
			<td>Ascension&#160;</td>
			<td>3D Guidance trakSTAR</td>
			<td>Mid-range transmitter</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">S&#38;F Technical Harness and Belt</td>
			<td>Lowepro</td>
			<td>LP36282</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

an instrumented pull test to characterize postural responses

Atteinte des réflexes posturaux, appelé instabilité posturale, est un déficit commun et invalidant de la maladie de Parkinson. Afin d’évaluer les réflexes posturaux, cliniciens emploient généralement l’essai de traction à réponses correctives grade à une perturbation en arrière au niveau des épaules. Cependant, l’essai de traction est sujette à des problèmes avec la fiabilité et la mise à l’échelle (score/4). Nous présentons ici une version instrumentée de l’essai de traction pour quantifier plus précisément les réponses posturales. Semblable à l’essai clinique, les tire est administrés manuellement sauf force de traction est également enregistrée. Les déplacements du tronc et des pieds sont capturés par un système de suivi de mouvement semi-portatifs. Données brutes représentent la distance parcourue (en unités de millimètre), ce qui analyse et interprétation ultérieure de l’intuitif. L’essai de traction instrumenté détecte également les variabilités confond influant sur administration de test de traction, comme force de traction, ainsi identifier et quantifier les potentiel qui peuvent être expliquées par des techniques statistiques. L’essai de traction instrumenté pourrait s’appliquer dans études cherchant à capturer des anomalies tôt dans les réponses posturales, suivre l’instabilité posturale dans le temps et détecter les réponses au traitement.

L’essai de traction instrumenté (Figure 1) a été utilisé pour étudier les réponses tronc et étape dans une cohorte de jeunes, en bonne santé23. Trente-cinq essais ont été présentés en série, avec un stimulus auditif envoyée simultanément à chaque tir (Figure 2). Le stimulus auditif était de 90 dB (normal) ou 116 dB (bruyant). Le fort stimulus a été démontré comme suffisantes pour dé...

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An Instrumented Pull Test to Characterize Postural Responses

Atteinte des réflexes posturaux, appelé instabilité posturale, est difficile à quantifier. Évaluations cliniques tels que l’essai de traction souffrent de problèmes avec fiabilité et mise à l’échelle. Nous présentons ici une version instrumentée de l’essai de traction pour caractériser objectivement réponses posturales.

Un essai d’arrachement instrumenté pour caractériser les réponses posturales

Impairment of postural reflexes, termed postural instability, is a common and disabling deficit in Parkinson's disease. To assess postural reflexes, ...

L’objectif global de cette procédure est d’évaluer plus précisément les réponses posturales à l’aide d’une version instrumentée du test de traction clinique. Ceci est réalisé en utilisant un système semi-portable de suivi des mouvements pour capturer les réponses posturales à une traction arrière manuelle. Tout d’abord, appliquez le harnais et fixez des capteurs sur le tronc et les pieds.L’étape suivante consiste à s’assurer que le participant est en position confortable le long des marques de ligne, en regardant vers l’avant. Ensuite, la procédure d’essai de traction instrumentée est effectuée. La force de traction est enregistrée au cours de chaque essai.L’ampleur et le temps de réaction du tronc et les réponses d’étape sont calculés. La dernière étape consiste à aider le participant à sortir du harnais et à détacher les capteurs du tronc et des pieds. En fin de compte, le test de traction instrumentée est utilisé pour caractériser les réponses posturales qui sont produites par le test de traction clinique.Il peut également être utilisé pour déterminer les variabilités qui influencent les performances des tests de traction. Le principal avantage de cette méthode est sa capacité à fournir une quantification précise des réponses posturales au test de traction clinique. À l’aide d’une capture de mouvement semi-portable, le test de traction instrumentée offre une méthode de mesure plus accessible que les techniques de laboratoire conventionnelles.Cela permet aux chercheurs d’adopter facilement cette technique dans la mesure des réponses posturales au test de traction. L’instrumentation du test d’attraction clinique a une utilité potentielle dans les études de recherche qui cherchent à quantifier l’instabilité posturale par exemple, au fil du temps dans une cohorte de patients ou en réponse à des thérapies pour des problèmes d’équilibre, en particulier dans des conditions telles que la maladie de Parkinson. La démonstration visuelle de cette méthode est essentielle parce qu’il est important que les enquêteurs comprennent la séquence des événements.Il s’agit notamment de la configuration de l’équipement, la préparation des patients, et l’administration de l’essai de traction instrumentée par un examinateur. En bref, tout l’équipement est mis en place correctement avant la collecte de données. Préparez le traqueur de mouvement électromagnétique avec trois capteurs de mouvement miniatures selon les directives du fabricant.Chaque capteur est échantillonné à au moins 250 hertz avec déplacement mesuré en millimètres et rotation en degrés. Tout filtrage interne doit être désactivé et la position du capteur fixée à la référence de l’origine statique. Apposer la cellule de charge au harnais patient au niveau de l’épaule à l’aide d’une corde d’un diamètre minimum de 10 millimètres.Connectez la cellule de charge à l’unité d’acquisition de données. Selon les spécifications des cellules de charge, un pré-amplificateur et une alimentation séparée peuvent être nécessaires. Connectez la sortie de déclenchement de l’unité d’acquisition de données à l’entrée de déclenchement du traqueur de mouvement pour assurer un enregistrement synchronisé.Correspondre au taux d’échantillonnage du traqueur de mouvement et désactiver tout filtrage. Le déclencheur peut également être utilisé pour le temps de la livraison de stimuli auditifs ou visuels pour une caractérisation plus complète des mécanismes d’équilibre. L’expérience doit être menée dans une pièce calme afin de minimiser les distractions pendant l’évaluation.Laisser suffisamment d’espace au participant pour prendre plusieurs mesures correctives pour retrouver l’équilibre. Des tapis de mousse peuvent être placés sur le sol par mesure de précaution. Commencez par obtenir le consentement éclairé du participant.Les participants appropriés à la procédure de test de traction instrumentée comprennent ceux qui sont en mesure de se tenir debout de façon autonome et de générer une réponse d’équilibre corrigée qui n’a pas besoin d’aide pour récupérer. Demandez au participant de porter des vêtements confortables et amples le jour de l’expérience et retirez les chaussures pour la procédure d’essai. Aider le participant à porter le harnais.Couper les boucles autour de la poitrine et de la taille. Assurez-vous que les sangles sont bien serrées, ne permettant pas plus de 50 millimètres de mou dans le harnais lorsque vous tirez sur la corde. Fixez les capteurs de mouvement à l’aide de ruban médical à l’encoche sternale et aux pieds du malleolus de la cheville droite et gauche.Tous les câbles doivent être acheminés avec soin afin d’éviter les risques de déplacement. Placez le participant sur le tapis avec les pieds alignés le long des marques en position confortable. Le participant doit noter sa position des pieds sur les lignes afin qu’il puisse revenir à la même position après chaque traction.L’évaluateur devrait inciter le participant à retourner à la position initiale des pieds si des écarts sont observés. Demandez au participant de se concentrer sur les œuvres d’art 1,5 mètres en avant au niveau des yeux avec les mains à leurs côtés pour minimiser les distractions entre les tractions. Le test de traction instrumentée est effectué selon les lignes directrices de test de traction clinique décrites dans l’échelle unified parkinson’s Disease Ratings.Tout d’abord, expliquez la procédure de test et faites savoir au participant que l’étape est autorisée après l’traction vers l’arrière. Découragez les réponses anticipées telles que l’inclinaison vers l’avant du tronc avant la traction. Assurez-vous que le participant est attentif, debout, les yeux ouverts et les pieds sur les marqueurs désignés dans une position confortable.Tenez-vous derrière le participant et appliquez une traction rapide et énergique sur la corde. Assurez-vous que la corde est maintenue perpendiculairement au niveau de l’épaule du participant. Après chaque traction, assurez-vous que le participant retourne au positionnement des pieds d’origine sur le sol et répétez le test 35 fois.Prévoyez au participant un court repos jusqu’à une minute après chaque 10 tractions. Demandez au participant de s’abstenir de parler entre les essais jusqu’à ce qu’un repos soit autorisé, à moins d’exprimer un malaise ou d’exiger une pause plus précoce. L’évaluateur doit être prêt à attraper le participant en tout temps.Un assistant est requis pour la sécurité lorsque les participants ayant une instabilité posturale connue sont évalués. Détachez les capteurs et aidez le participant à sortir du harnais après l’achèvement de la procédure d’essai de traction instrumentée. Les données enregistrées au cours de l’étude doivent être analysées à l’aide d’un logiciel de science des données approprié.Utilisez des signaux de déclenchement pour aligner le traqueur de mouvement et charger les données cellulaires. Filtre à passage élevé ou suivi des mouvements et données cellulaires de charge avec une fréquence de coupure de 0,05 hertz pour enlever le grift de base. Double différencier les données de déplacement de suivi du mouvement du tronc pour obtenir la vitesse et l’accélération du tronc.Séparez l’enregistrement continu en époques d’essai individuelles. Rejeter les essais où le mouvement truncal anticipé est observé avant l’administration de traction. Déterminer le temps de réaction de posture comme la différence entre l’apparition du déplacement du tronc après la traction et le point tournant de la courbe de vitesse du tronc, ce qui indique le début de la décélération du tronc.Déterminer l’ampleur de la réponse posturale comme décélération maximale du tronc. Le pas est défini comme le pied se déplaçant au-delà du pied de position dans la direction vers l’arrière. Calculez le temps de réaction par étapes comme la différence entre le début du déplacement matraque et le mouvement initial du membre qui marche.Déterminer l’ampleur de la réponse par étapes en calculant le déplacement total des pieds en millimètres, du décollage initial du pied au contact du membre qui arrête la rétropulsion arrière. Exclure les pas de moins de 50 millimètres car la base changeante du support est considérée comme négligeable. Calculer la force de traction maximale et le taux de développement de la force à partir de la cellule de charge.La force de traction maximale indique la force maximale instantanée livrée, tandis que la vitesse de force est la pente de la courbe de force par rapport à la courbe de temps indiquant la vitesse à atteindre. Les réponses posturales d’une cohorte de jeunes participants en bonne santé ont été évaluées à l’aide du test de traction instrumentée. 35 essais ont été effectués avec un stimulus auditif livré simultanément à chaque traction à 90 décibels ou 116 décibels.Appelé l’effet de réaction de départ, le stimulus surprenant de 116 décibels devrait accélérer le temps de réaction au-delà de la moindre intensité 90 décibels stimulus. Sur les 35 essais, le premier a été conservé pour analyser les réponses non habitées, et quatre essais subséquents ont été rejetés pour permettre des effets de pratique. Les essais subséquents analysés comprenaient 20 essais d’intensité normale à 90 décibels et 10 essais bruyants à 116 décibels qui ont été mélangés au hasard.L’analyse a été effectuée à l’aide de modèles mixtes linéaires en raison de multiples facteurs contributifs qui pourraient influencer les réponses posturales du tronc et de l’étape. Ces facteurs comprennent la force d’attraction et la taille et le poids des participants. Le test de traction instrumentée a été en mesure de distinguer les premiers effets d’essai, où les réponses dès le premier essai étaient différentes par rapport aux essais accoutumés subséquents.Au cours du premier essai, le temps de réaction par étapes a été plus lent, et l’ampleur de la réponse par étapes a été plus grande. Les effets startreact n’étaient présents que dans le tronc aux tractions accoutumées subséquentes. Un stimulus auditif fort a accéléré le temps de réaction truncal et a augmenté l’ampleur de réponse truncal.On a constaté que la force de pointe de l’examinateur in influence les types de réactions de pas et les temps de réaction du tronc. Le poids des participants a influencé les temps de réaction par étapes. Sinon, le poids et la taille des participants n’ont pas influencé les résultats.Selon la fonction physique et les capacités d’équilibre du participant, la procédure de test de traction instrumentée devrait prendre environ 20 minutes. Cela permet également jusqu’à une minute de repos après chaque essai de test de traction de 10. Chez les patients atteints d’instabilité posturale connue, il est important de prévenir une chute réelle au cours de l’expérience.Un assistant doit être présent et le participant doit être constamment surveillé pour la fatigue et sa capacité à participer. L’instrumentation du test de traction clinique a donné une méthode pour quantifier objectivement l’instabilité posturale. Ceci est potentiellement utile dans le suivi de l’instabilité posturale au fil du temps et aussi dans la détection des traitements émergents pour l’instabilité posturale.

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