Name: an instrumented pull test to characterize postural responses
Uploaded: 2019-04-06T15:00:00
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Agradecemos sua assistência no protocolo de vídeo Angus Begg (Instituto biônica). Reconhecemos o Dr. Sue Finch (centro de consultoria estatística e Melbourne estatística consultoria plataforma, Universidade de Melbourne) que forneceu suporte estatístico. Este trabalho foi apoiado pelo financiamento através do National Health e Medical Research Council (1066565), a Fundação de Lions vitoriana e programa de apoio de infra-estrutura operacional do governo vitoriano.

Todos os métodos descritos foram revistos e aprovados pelo Comitê de ética local pesquisa humana na saúde de Melbourne. Consentimento informado foi obtido o participante antes do estudo.
1. instalação de equipamentos
<ol><li>Prepare o rastreador de movimento eletromagnética com 3 sensores de movimento em miniatura conforme orientações do fabricante. Antes da coleta de dados, certifique-se de cada sensor é amostrado em um mínimo 250 Hz, o deslocamento é medido em unidades de milí...

<ol>
	<li>Shemmell, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Interactions+between+stretch+and+startle+reflexes+produce+task-appropriate+rapid+postural+reactions.">Interactions between stretch and startle reflexes produce task-appropriate rapid postural reactions.</a> Frontiers in Integrative Neuroscience. 9, (2015).</li><li>Kerr, G. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predictors+of+future+falls+in+Parkinson+disease.">Predictors of future falls in Parkinson disease.</a> Neurology. 75 (2), 116-124 (2010).</li><li>Latt, M. D., Lord, S. R., Morris, J. G. L., Fung, V. S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+and+physiological+assessments+for+elucidating+falls+risk+in+Parkinson's+disease.">Clinical and physiological assessments for elucidating falls risk in Parkinson's disease.</a> Movement disorders: official journal of the Movement Disorder Society. 24 (9), 1280-1289 (2009).</li><li>Foreman, K. B., Addison, O., Kim, H. S., Dibble, L. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Testing+balance+and+fall+risk+in+persons+with+Parkinson+disease,+an+argument+for+ecologically+valid+testing.">Testing balance and fall risk in persons with Parkinson disease, an argument for ecologically valid testing.</a> Parkinsonism &amp; Related Disorders. 17 (3), 166-171 (2011).</li><li>Fahn, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Recent Developments in Parkinson's Disease. , 153-163 (1987).</li><li>Hunt, A. L., Sethi, K. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+pull+test:+a+history.">The pull test: a history.</a> Movement disorders: official journal of the Movement Disorder Society. 21 (7), 894-899 (2006).</li><li>Visser, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+tests+for+the+evaluation+of+postural+instability+in+patients+with+parkinson's+disease.">Clinical tests for the evaluation of postural instability in patients with parkinson's disease.</a> Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 84 (11), 1669-1674 (2003).</li><li>Jacobs, J. V., Horak, F. B., Van Tran, K., Nutt, J. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+alternative+clinical+postural+stability+test+for+patients+with+Parkinson's+disease.">An alternative clinical postural stability test for patients with Parkinson's disease.</a> Journal of Neurology. 253 (11), 1404-1413 (2006).</li><li>Nonnekes, J., Goselink, R., Weerdesteyn, V., Bloem, B. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+retropulsion+test:+a+good+evaluation+of+postural+instability+in+Parkinson's+disease?.">The retropulsion test: a good evaluation of postural instability in Parkinson's disease?.</a> Journal of Parkinson's Disease. 5 (1), 43-47 (2015).</li><li>Bloem, B. R., Beckley, D. J., van Hilten, B. J., Roos, R. A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinimetrics+of+postural+instability+in+Parkinson's+disease.">Clinimetrics of postural instability in Parkinson's disease.</a> Journal of Neurology. 245 (10), 669-673 (1998).</li><li>Thevathasan, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pedunculopontine+nucleus+deep+brain+stimulation+in+Parkinson's+disease:+A+clinical+review.">Pedunculopontine nucleus deep brain stimulation in Parkinson's disease: A clinical review.</a> Movement Disorders. 33 (1), 10-20 (2018).</li><li>Visser, J. E., Carpenter, M. G., van der Kooij, H., Bloem, B. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+clinical+utility+of+posturography.">The clinical utility of posturography.</a> Clinical Neurophysiology. 119 (11), 2424-2436 (2008).</li><li>McVey, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Early+biomechanical+markers+of+postural+instability+in+Parkinson's+disease.">Early biomechanical markers of postural instability in Parkinson's disease.</a> Gait and Posture. 30 (4), 538-542 (2009).</li><li>Mancini, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trunk+accelerometry+reveals+postural+instability+in+untreated+Parkinson's+disease.">Trunk accelerometry reveals postural instability in untreated Parkinson's disease.</a> Parkinsonism &amp; Related Disorders. 17 (7), 557-562 (2011).</li><li>Nonnekes, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Are+postural+responses+to+backward+and+forward+perturbations+processed+by+different+neural+circuits?.">Are postural responses to backward and forward perturbations processed by different neural circuits?.</a> Neuroscience. 245, 109-120 (2013).</li><li>Horak, F. B., Dimitrova, D., Nutt, J. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Direction-specific+postural+instability+in+subjects+with+Parkinson's+disease.">Direction-specific postural instability in subjects with Parkinson's disease.</a> Experimental Neurology. 193 (2), 504-521 (2005).</li><li>Colebatch, J. G., Govender, S., Dennis, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Postural+responses+to+anterior+and+posterior+perturbations+applied+to+the+upper+trunk+of+standing+human+subjects.">Postural responses to anterior and posterior perturbations applied to the upper trunk of standing human subjects.</a> Experimental Brain Research. 234, 367-376 (2016).</li><li>Graus, S., Govender, S., Colebatch, J. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+postural+reflex+evoked+by+brief+axial+accelerations.">A postural reflex evoked by brief axial accelerations.</a> Experimental Brain Research. 228 (1), 73-85 (2013).</li><li>Govender, S., Dennis, D. L., Colebatch, J. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Axially+evoked+postural+reflexes:+influence+of+task.">Axially evoked postural reflexes: influence of task.</a> Experimental Brain Research. 233, 215-228 (2015).</li><li>Smith, B. A., Carlson-Kuhta, P., Horak, F. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Consistency+in+Administration+and+Response+for+the+Backward+Push+and+Release+Test:+A+Clinical+Assessment+of+Postural+Responses:+Consistency+of+Push+and+Release+Test.">Consistency in Administration and Response for the Backward Push and Release Test: A Clinical Assessment of Postural Responses: Consistency of Push and Release Test.</a> Physiotherapy Research International. 21 (1), 36-46 (2016).</li><li>Di Giulio, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Maintaining+balance+against+force+perturbations:+impaired+mechanisms+unresponsive+to+levodopa+in+Parkinson's+disease.">Maintaining balance against force perturbations: impaired mechanisms unresponsive to levodopa in Parkinson's disease.</a> Journal of Neurophysiology. , (2016).</li><li>Nonnekes, J., de Kam, D., Geurts, A. C. H., Weerdesteyn, V., Bloem, B. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Unraveling+the+mechanisms+underlying+postural+instability+in+Parkinson's+disease+using+dynamic+posturography.">Unraveling the mechanisms underlying postural instability in Parkinson's disease using dynamic posturography.</a> Expert Review of Neurotherapeutics. 13 (12), 1303-1308 (2013).</li><li>Tan, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neurophysiological+analysis+of+the+clinical+pull+test.">Neurophysiological analysis of the clinical pull test.</a> Journal of Neurophysiology. , (2018).</li><li>McVey, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+of+moderate+Parkinson's+disease+on+compensatory+backwards+stepping.">The effect of moderate Parkinson's disease on compensatory backwards stepping.</a> Gait and Posture. 38 (4), 800-805 (2013).</li><li>Valls-Sole, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reaction+time+and+acoustic+startle+in+normal+human+subjects.">Reaction time and acoustic startle in normal human subjects.</a> Neuroscience Letters. 195 (2), 97-100 (1995).</li><li>Carlsen, A. N., Maslovat, D., Lam, M. Y., Chua, R., Franks, I. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Considerations+for+the+use+of+a+startling+acoustic+stimulus+in+studies+of+motor+preparation+in+humans.">Considerations for the use of a startling acoustic stimulus in studies of motor preparation in humans.</a> Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 35 (3), 366-376 (2011).</li><li>Nanhoe-Mahabier, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+trial+reactions+and+habituation+rates+over+successive+balance+perturbations+in+Parkinson's+disease.">First trial reactions and habituation rates over successive balance perturbations in Parkinson's disease.</a> Neuroscience. 217, 123-129 (2012).</li><li>Aminian, K., Najafi, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Capturing+human+motion+using+body-fixed+sensors:+outdoor+measurement+and+clinical+applications.">Capturing human motion using body-fixed sensors: outdoor measurement and clinical applications.</a> Computer animation and virtual worlds. 15 (2), 79-94 (2004).</li><li>De Luca, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+surface+electromyography+in+biomechanics.">The use of surface electromyography in biomechanics.</a> Journal of Applied Biomechanics. 13 (2), 135-163 (1997).</li><li>Horak, F. B., Nashner, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Central+programming+of+postural+movements:+adaptation+to+altered+support-surface+configurations.">Central programming of postural movements: adaptation to altered support-surface configurations.</a> Journal of Neurophysiology. 55 (6), 1369-1381 (1986).</li><li>Saito, H., Yamanaka, M., Kasahara, S., Fukushima, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relationship+between+improvements+in+motor+performance+and+changes+in+anticipatory+postural+adjustments+during+whole-body+reaching+training.">Relationship between improvements in motor performance and changes in anticipatory postural adjustments during whole-body reaching training.</a> Human Movement Science. 37, 69-86 (2014).</li><li>Kam, D. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dopaminergic+medication+does+not+improve+stepping+responses+following+backward+and+forward+balance+perturbations+in+patients+with+Parkinson's+disease.">Dopaminergic medication does not improve stepping responses following backward and forward balance perturbations in patients with Parkinson's disease.</a> Journal of Neurology. 261 (12), 2330-2337 (2014).</li><li>Peterson, D. S., Horak, F. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Effect+of+Levodopa+on+Improvements+in+Protective+Stepping+in+People+With+Parkinson's+Disease.">The Effect of Levodopa on Improvements in Protective Stepping in People With Parkinson's Disease.</a> Neurorehabilitation and Neural Repair. 30 (10), 931-940 (2016).</li><li>Haubenberger, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transducer-based+evaluation+of+tremor.">Transducer-based evaluation of tremor.</a> Movement Disorders. 31 (9), 1327-1336 (2016).</li><li>Elble, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Task+force+report:+scales+for+screening+and+evaluating+tremor:+critique+and+recommendations.">Task force report: scales for screening and evaluating tremor: critique and recommendations.</a> Movement disorders: official journal of the Movement Disorder Society. 28 (13), 1793-1800 (2013).</li><li>Adkin, A. L., Carpenter, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+insights+on+emotional+contributions+to+human+postural+control.">New insights on emotional contributions to human postural control.</a> Frontiers in Neurology. 9, 789 (2018).</li><li>Huffman, J. L., Horslen, B., Carpenter, M., Adkin, A. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+increased+postural+threat+lead+to+more+conscious+control+of+posture?.">Does increased postural threat lead to more conscious control of posture?.</a> Gait and Posture. 30 (4), 528-532 (2009).</li><li>Valls-Sole, J., Rothwell, J. C., Goulart, F., Cossu, G., Munoz, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patterned+ballistic+movements+triggered+by+a+startle+in+healthy+humans.">Patterned ballistic movements triggered by a startle in healthy humans.</a> The Journal of Physiology. 516 (Pt 3), 931-938 (1999).</li><li>Campbell, A. D., Squair, J. W., Chua, R., Inglis, J. T., Carpenter, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+trial+and+StartReact+effects+induced+by+balance+perturbations+to+upright+stance.">First trial and StartReact effects induced by balance perturbations to upright stance.</a> Journal of Neurophysiology. 110 (9), 2236-2245 (2013).</li><li>Oude Nijhuis, L. B., Allum, J. H. J., Valls-Sol&#233;, J., Overeem, S., Bloem, B. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+trial+postural+reactions+to+unexpected+balance+disturbances:+a+comparison+with+the+acoustic+startle+reaction.">First trial postural reactions to unexpected balance disturbances: a comparison with the acoustic startle reaction.</a> Journal of Neurophysiology. 104 (5), 2704-2712 (2010).</li></ol>

Aqui, temos demonstrado o protocolo para a instrumentação do ensaio clínico de tração, tendo um método amplamente utilizado na prática clínica e produzindo uma medida objetiva das respostas posturais além o aspecto importante da administração puxar. Usando o rastreamento de movimento semi portátil, este método oferece um meio de medida que é mais acessível em comparação a técnicas de laboratório convencional28. Usando esse método, pesquisadores podem explorar características d...

Reflexos posturais agem para manter o equilíbrio e a postura ereta em resposta a perturbações1. Comprometimento dessas respostas posturais em distúrbios como a doença de Parkinson resulta em instabilidade postural, e comumente leva a cai, reduzida confiança ambulante e diminuiu a qualidade de vida2,3,4. Na prática clínica, reflexos posturais são normalmente avaliados com o teste de tração, onde um examinador puxa vigorosamente o paciente para trás nos ombros e visualmente notas a resposta5,6,7, 8. instabilidade postural é geralmente marcada usando o Unified Parkinson doença Rating escala (UPDRS) (0 - normal para 4 - grave), publicada pela sociedade de desordem de movimento internacional5. Este método tem sido amplamente utilizado na avaliação de indivíduos com doença de Parkinson, mas sofre pouca confiabilidade e muito limitado escala (Pontuação/4),6,7,9. Puxe os resultados dos testes muitas vezes não se correlacionam com os pontos de extremidade clínicos importantes tais como cataratas e a classificação por inteiro não tem sensibilidade para detectar alterações posturais bem10,11.
Baseado no laboratório de medidas objetivas para oferecer informações precisas sobre a natureza da resposta de equilíbrio através da quantificação cinética (por exemplo, o centro de pressão), cinemática (por exemplo, mista de deslocamento de goniometria/membro) e neurofisiológicos (por exemplo, músculo pontos de extremidade de recrutamento)12. Esses métodos podem identificar anormalidades antes de instabilidade postural é clinicamente evidente e controlar as alterações ao longo do tempo, incluindo respostas ao tratamento13,14.
Ferramentas para quantificar a instabilidade Postural
Técnicas convencionais de Posturografia dinâmica comumente empregam plataformas móveis. Respostas posturais resultantes são quantificadas usando uma combinação de Posturografia, eletromiografia (EMG) e accelerometry de15,de12,16. No entanto, as respostas de baixo para cima de perturbações de plataforma - que evocam uma resposta como deslizar em um assoalho molhado, são fundamentalmente diferentes das respostas posturais descendente do teste clínico de tração -, que pode ocorrer quando sendo colidido em uma multidão. Emergentes evidência sugerem perturbações tronco produzem diferentes características posturais àqueles de mover as plataformas17,18,19. Nesse sentido, outros tentaram perturbações tronco em laboratório usando técnicas complexas, incluindo motores, polias e pêndulos15,20,21,22. Métodos de medição são muitas vezes caro e inacessível e compreendem de captura de movimento em vídeo que requer espaço dedicado em laboratórios especializados de20,21. Idealmente, um método objetivo para caracterizar as respostas do teste de tração deve ter excelentes propriedades psicométricas, ser fácil de administrar, simples de operar, amplamente acessível e portátil. Isto é importante para facilitar a adoção generalizada da técnica como uma ferramenta de avaliação alternativa para avaliar respostas posturais no âmbito da investigação e, potencialmente, situações clínicas.
O teste de tração instrumentados
O objectivo do presente protocolo é oferecer pesquisadores uma técnica para a avaliação objectiva das respostas posturais para o teste de tração. Um sistema de captura de movimento eletromagnética semi portátil e amplamente disponíveis sustenta a técnica. A perturbação envolve trações manuais que não exigem sistemas mecânicos especializados. Este método tem sensibilidade suficiente para detectar pequenas variações nos tempos de reação posturais e amplitudes de resposta; Portanto, é adequado para capturar potenciais anormalidades Pontuação: do normal até instabilidade postural da classe 1 de acordo com a UPDRS (instabilidade postural com recuperação de equilíbrio não assistidas)5. Esse método também pode ser utilizado para explorar os efeitos da terapia na instabilidade postural. O protocolo descrito aqui é derivado no Tan et al.23.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:879px;" width="879">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:223px;">Analog to Digital Convertor &#38; Software</td>
			<td style="width:140px;">CED</td>
			<td style="width:159px;">Micro 1401-3</td>
			<td style="width:357px;">Any suitable digital acquisition system can be used</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Load Cell</td>
			<td>Omegadyne</td>
			<td>LCM201-100N</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">MATLAB Software</td>
			<td>MathWorks Inc.</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any data science platform can be used</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Motion Sensor</td>
			<td>Ascension</td>
			<td>6DOF, type-800</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Motion Tracker</td>
			<td>Ascension&#160;</td>
			<td>3D Guidance trakSTAR</td>
			<td>Mid-range transmitter</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">S&#38;F Technical Harness and Belt</td>
			<td>Lowepro</td>
			<td>LP36282</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

an instrumented pull test to characterize postural responses

Imparidade de reflexos posturais, denominado instabilidade postural, é um défice comum e incapacitante na doença de Parkinson. Para avaliar os reflexos posturais, os médicos normalmente empregam o teste de tração para respostas corretivas de grau para uma perturbação para trás nos ombros. No entanto, o teste de tração é propenso a problemas com a confiabilidade e dimensionamento (Pontuação/4). Aqui, apresentamos uma versão instrumentada do teste de tração para quantificar mais precisamente respostas posturais. Semelhante do ensaio clínico, puxa manualmente é administradas exceto força da tração também é gravada. Deslocamentos do tronco e os pés são capturados por um movimento semi portátil sistema de rastreamento. Dados brutos representam a distância percorrida (em unidades de milímetro), fazendo a análise e a interpretação subsequente intuitiva. O teste de tração instrumentado também detecta variabilities confunde influenciando administração de teste de tração, tais como força de tração, assim, identificar e quantificar o potencial que podem ser contabilizados por técnicas estatísticas. O teste de tração instrumentado poderia ter aplicação em estudos buscando capturar cedo anormalidades nas respostas posturais, controlar a instabilidade postural ao longo do tempo e detectar respostas à terapia.

Para investigar respostas tronco e passo em uma coorte de jovem, saudável,23, foi utilizado o teste de tração instrumentado (Figura 1). Trinta e cinco ensaios foram apresentados em série, com um estímulo auditivo entregado simultaneamente com cada tração (Figura 2). O estímulo auditivo foi 116 dB (alto) ou 90 dB (normal). O estímulo de alto tem sido demonstrado como suficiente para provocar efeito...

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An Instrumented Pull Test to Characterize Postural Responses

Imparidade de reflexos posturais, denominado instabilidade postural, é difícil de quantificar. Avaliação clínica como o teste de tração sofre problemas com confiabilidade e dimensionamento. Aqui, apresentamos uma versão instrumentada do teste de tração para caracterizar objectivamente respostas posturais.

Um teste de tração instrumentado para caracterizar respostas posturais

Impairment of postural reflexes, termed postural instability, is a common and disabling deficit in Parkinson's disease. To assess postural reflexes, ...

O objetivo geral deste procedimento é avaliar as respostas posturais com mais precisão usando uma versão instrumentada do teste de tração clínica. Isso é conseguido usando um sistema semi-portátil de rastreamento de movimento para capturar respostas posturais a um puxão manual para trás. Primeiro, aplique o arreio e conecte os sensores ao tronco e aos pés.O próximo passo é garantir que o participante esteja em uma posição confortável ao longo das marcações de linha, olhando para frente. Em seguida, é realizado o procedimento de teste de tração instrumentado. A força de puxar é registrada durante cada julgamento.A magnitude e o tempo de reação do tronco e as respostas de passo são computados. O passo final é ajudar o participante a sair do arreio e desprender os sensores do tronco e dos pés. Em última análise, o teste de tração instrumentada é usado para caracterizar respostas posturais que são produzidas pelo teste de tração clínica.Também pode ser usado para determinar variabilidades que influenciam o desempenho do teste de tração. A principal vantagem deste método é sua capacidade de fornecer quantificação precisa das respostas posturais ao teste de tração clínica. Utilizando captura de movimento semi-portátil, o teste de tração instrumentada oferece um método de medição mais acessível em comparação com as técnicas de laboratório convencionais.Isso permite que os pesquisadores adotem facilmente essa técnica na medição das respostas posturais ao teste de tração. A instrumentação do teste de tração clínica tem utilidade potencial em estudos de pesquisa que buscam quantificar a instabilidade postural, por exemplo, ao longo do tempo em uma coorte de pacientes ou em resposta a terapias para problemas de equilíbrio, particularmente em condições como a doença de Parkinson. A demonstração visual desse método é fundamental porque é importante que os investigadores entendam a sequência de eventos.Estes incluem a configuração do equipamento, a preparação do paciente e a administração do teste de tração instrumentada por um examinador. Em suma, todos os equipamentos são configurados corretamente antes da coleta de dados. Prepare o rastreador de movimento eletromagnético com três sensores de movimento em miniatura de acordo com as diretrizes do fabricante.Cada sensor é amostrado no mínimo 250 hertz com deslocamento medido em milímetros e rotação em graus. Toda a filtragem interna deve ser desativada e a posição do sensor definida para referência de origem estática. Célula de carga afixar ao cinto do paciente ao nível do ombro usando corda com diâmetro mínimo de 10 milímetros.Conecte a célula de carga à unidade de aquisição de dados. Dependendo das especificações da célula de carga, pode ser necessário um pré-amplificador e uma fonte de alimentação separada. Conecte a saída do gatilho da unidade de aquisição de dados à entrada do gatilho do rastreador de movimento para garantir a gravação sincronizada.Combine a taxa de amostragem do rastreador de movimento e desabilitar qualquer filtragem. O gatilho também pode ser usado para cronometrar a entrega de estímulos auditivos ou visuais para maior caracterização de mecanismos de equilíbrio. O experimento deve ser realizado em uma sala tranquila para minimizar distrações durante a avaliação.Deixe espaço suficiente para que o participante tome várias etapas corretivas para recuperar o equilíbrio. Tapetes de espuma podem ser colocados no chão como medida de precaução. Comece obtendo o consentimento informado do participante.Os participantes apropriados para o procedimento de teste de tração instrumentado incluem aqueles que são capazes de ficar de pé independentemente e gerar uma resposta de equilíbrio corrigida não exigindo assistência para recuperar. Solicite que o participante use roupas confortáveis e soltas no dia do experimento e remova os sapatos para o procedimento de teste. Ajude o participante a usar o cinto.Corte as fivelas ao redor do peito e da cintura. Certifique-se de que as correias estão adequadamente apertadas, não permitindo mais de 50 milímetros de folga no arreio ao puxar a corda. Conecte sensores de movimento usando fita médica ao entalhe severo e nos pés do mal-estar do tornozelo direito e esquerdo.Todos os cabos devem ser encaminhados cuidadosamente para evitar riscos de viagem. Posicione o participante no tapete com os pés alinhados ao longo das marcas em posição confortável. O participante deve observar a posição dos pés nas linhas para que possa retornar à mesma posição após cada puxão.O assessor deve solicitar que o participante retorne à posição original dos pés caso algum desvio seja observado. Instrua o participante a se concentrar na arte 1,5 metros à frente no nível dos olhos com as mãos ao seu lado para minimizar as distrações entre os puxões. O teste de tração instrumentado é realizado de acordo com as diretrizes de teste de tração clínica descritas na escala De Classificações Unificadas da Doença de Parkinson.Primeiro, explique o procedimento de teste e deixe o participante saber que a pisada é permitida após a tração para trás. Desestimule as respostas antecipatórias, como inclinação dianteira do tronco antes da tração. Certifique-se de que o participante está atento, de pé, com os olhos abertos e os pés nos marcadores designados em uma posição confortável.Fique atrás do participante e aplique um puxão rápido e forte na corda. Certifique-se de que a corda é mantida perpendicular ao nível do ombro do participante. Após cada puxão, certifique-se de que o participante retorne ao posicionamento original dos pés no chão e repita o teste 35 vezes.Deixe o participante descansar até um minuto após cada 10 puxões. Solicite que o participante se abstenha de falar entre os ensaios até que um descanso seja permitido, a menos que expresse desconforto ou exija uma pausa anterior. O assessor deve estar preparado para pegar o participante o tempo todo.Um assistente é necessário para a segurança quando os participantes com instabilidade postural conhecida são avaliados. Desprender sensores e auxiliar o participante a sair do arreio após a conclusão do procedimento de teste de tração instrumentado. Os dados registrados durante o estudo devem ser analisados com software adequado de ciência de dados.Use sinais de gatilho para alinhar o rastreador de movimento e carregar dados celulares. Filtro de passagem alta ou rastreamento de movimento e dados de célula de carga com uma frequência de corte de 0,05 hertz para remover o vigar da linha de base. Diferencie duas vezes os dados de deslocamento de rastreamento de movimento do tronco para obter velocidade e aceleração do tronco.Separe a gravação contínua em épocas de julgamento individuais. Rejeitar julgamentos onde o movimento truncal antecipatório é observado antes de puxar a administração. Determine o tempo de reação da postura como a diferença entre o início do deslocamento do tronco após a tração e o ponto de virada da curva de velocidade do tronco, o que indica o início da desaceleração do tronco.Determine a magnitude da resposta postural como a desaceleração máxima do tronco. O degrau é definido como o pé passando pelo pé de posição na direção para trás. Calcule o tempo de reação da etapa como a diferença entre o início do deslocamento truncal ao movimento inicial do membro de degrau.Determine a magnitude da resposta da etapa calculando o deslocamento total dos pés em milímetros desde a decolagem inicial do pé até o contato do membro que prende a retropulsão para trás. Exclua etapas inferiores a 50 milímetros, pois a mudança de base de suporte é considerada insignificante. Calcule a força de puxar pico e a taxa de desenvolvimento da força a partir da célula de carga.A força de tração máxima indica a força máxima instantânea entregue, enquanto a taxa de força é a inclinação da curva força versus tempo indicando a rapidez com que a força foi gerada. Respostas posturais de uma coorte de jovens participantes saudáveis foram avaliadas por meio do teste de tração instrumentada. Foram realizados 35 ensaios com um estímulo auditivo entregue simultaneamente a cada puxado em 90 decibéis ou 116 decibéis.Referido como efeito de reação inicial, espera-se que o surpreendente estímulo de 116 decibéis acelere o tempo de reação além do estímulo de decibéis de menor intensidade 90. Dos 35 ensaios, o primeiro foi mantido para analisar respostas nãoabitadas, e quatro ensaios subsequentes descartados para permitir efeitos práticos. Os ensaios subsequentes analisados foram compostos por 20 ensaios de intensidade normal em 90 decibéis e 10 ensaios altos em 116 decibéis que foram aleatoriamente misturados.A análise foi realizada utilizando-se modelos lineares mistos devido a múltiplos fatores contribuintes que poderiam influenciar as respostas posturais do tronco e do passo. Esses fatores incluem força de puxar e altura e peso do participante. O teste de tração instrumentado foi capaz de distinguir os efeitos do primeiro ensaio, onde as respostas do primeiro ensaio foram diferentes em comparação com os ensaios habituados subsequentes.Durante o primeiro teste, o tempo de reação foi mais lento, e a magnitude da resposta de passos foi maior. Os efeitos StartReact só estavam presentes no porta-malas para subsequentes puxações habituadas. Um alto estímulo auditivo acelerou o tempo de reação truncal e aumentou a magnitude da resposta truncal.A força puxada do pico do examinador foi encontrada para influenciar tipos de respostas de passo e tempos de reação do tronco. O peso do participante influenciou os tempos de reação do passo. Caso contrário, o peso e a altura dos participantes não influenciaram os resultados.Dependendo da função física do participante e das habilidades de equilíbrio, o procedimento de teste de tração instrumentado deve levar aproximadamente 20 minutos. Isso também permite até um minuto de descanso após cada 10 testes de teste de tração. Em pacientes com instabilidade postural conhecida, é importante evitar uma queda real durante o experimento.Um assistente deve estar presente e o participante precisa ser constantemente monitorado para a fadiga e sua capacidade de participar. A instrumentação do teste de tração clínica produziu um método para quantificar objetivamente a instabilidade postural. Isso é potencialmente útil no acompanhamento da instabilidade postural ao longo do tempo e também na detecção de tratamentos emergentes para instabilidade postural.

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Equilibrium of a Rigid Body

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