Name: standardized hemorrhagic shock induction guided by cerebral oximetry and extended hemodynamic monitoring in pigs
Uploaded: 2019-05-21T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Standardized Hemorrhagic Shock Induction Guided by Cerebral Oximetry and Extended Hemodynamic Monitoring in Pigs at JoVE.com

ويرغب أصحاب البلاغ في شكر داغمار ديرفونسكي على دعمها التقني الممتاز.

وقد وافقت لجنة الدولة والمؤسسات لرعاية الحيوانات على التجارب في هذا البروتوكول (Landesuntersuchungsamt Rheinland-Pfalz, Koblenz, Germany; الرئيسة: الدكتورة سيلفيا إيش - وولف؛ الرقم المرجعي: 23 177-07/G 14-1-084؛ 02.02.2015) وقد أجريت التجارب وفقا للمبادئ التوجيهية للإبلاغ عن البحوث الحيوانية من التجارب في الجسم الحي (ARRIVE). وقد ت?...

يصف البروتوكول طريقة واحدة للتحفيز على الصدمة النزفية عن طريق النزيف الشرياني الخاضع للرقابة في الخنازير التي تسترشد بديناميكا الهيمودينامية الجهازية، وكذلك بضعف الدورة الدموية المجهرية الدماغية. وقد تحققت ظروف الصدمة عن طريق سحب الدم المحسوب من 25-35 مل كجم-1 وأكدها مركب المذكورة م...

فقدان الدم الهائل هو من بين الأسبابالرئيسية للوفيات المرتبطة بالإصابات 1،2،3. يؤدي فقدان السوائل الدورة الدموية وناقلات الأكسجين إلى فشل الهيمودينامي ونقص الأكسجين الحاد ويمكن أن يسبب فشل الجهاز والوفاة التي لا رجعة فيها. يتأثر مستوى شدة الصدمة بعوامل إضافية مثل انخفاض حرارة الجسم، اعتلال التخثر، والحماض4. ولا سيما الدماغ، ولكن أيضا الكلى تفتقر إلى القدرة على التعويض بسبب ارتفاع الطلب على الأكسجين وعدم القدرة على توليد الطاقة اللاهوائية كافية5،6. لأغراض علاجية، والعمل السريع والفوري أمر محوري. في الممارسة السريرية، إنعاش السوائل مع حل بالكهرباء متوازن هو الخيار الأول للعلاج، تليها إدارة مركزات خلايا الدم الحمراء والبلازما المجمدة الطازجة. مركزات ثرومبوليس، الكاتيكولامينات، وتحسين تخثر الدم وحالة قاعدة الحمض دعم العلاج لاستعادة الظروف الفسيولوجية الطبيعية بعد الصدمة المستمرة. ويركز هذا المفهوم على استعادة ديناميكا الهيمودينامية والدوران الكلي. ومع ذلك، تبين عدة دراسات أن التسريب الدورة الدموية الدقيقة لا يتعافى في وقت واحد مع الدورة الدموية الكلية. خاصة، لا يزال التسريب الدماغي ضعيفًاوقد يحدث المزيد من نقص الأكسجين 7،8.
ويتيح استخدام النماذج الحيوانية للعلماء وضع استراتيجيات جديدة أو تجريبية. والتشريح المماثل، وعلم الأوسمة، وعلم وظائف الأعضاء للخنازير والبشر تمكن من استخلاص استنتاجات بشأن عوامل مرضية محددة. كلا النوعين لديها نظام التمثيل الغذائي مماثلة والاستجابة للعلاجات الدوائية. هذا هو ميزة كبيرة بالمقارنة مع النماذج الحيوانية الصغيرة حيث الاختلافات في حجم الدم، وديناميكا الدم، وعلم وظائف الأعضاء عموما تجعل من المستحيل تقريبا لتقليد السيناريو السريري9. وعلاوة على ذلك، يمكن استخدام المعدات الطبية والمواد الاستهلاكية المأذون بها بسهولة في نماذج البورسيني. بالإضافة إلى ذلك، فمن السهل الحصول على الخنازير من الموردين التجاريين، مما يسمح بتنوع كبير من علم الوراثة والأنماط الظاهرية وخفض التكلفة10. نموذج سحب الدم عن طريق تعليب الأوعية هو شائع جدا11،12،13،14،15.
في هذه الدراسة، نقوم بتوسيع مفهوم تحريض الصدمة النزفية عن طريق سحب الدم الشرياني مع المعايرة الدقيقة للفشل الهيمودينامي وضعف الأكسجين الدماغي. يتم تحقيق الصدمة النزفية إذا انخفض مؤشر القلب ومتوسط الضغط الشرياني أقل من 40٪ من قيمة خطالأساس، والتي ثبت أنها تسبب تدهورا كبيرا في تشبع الأكسجين الإقليمي الدماغي 8. يتم استخدام قياس إخراج القلب (PiCCO) لـ "النبض الانسيابي" (PiCCO) للرصد المستمر للهيمودينامي. أولا، يجب معايرة النظام عن طريق التمدد الحراري عبر الرئة، والتي تمكن من حساب مؤشر القلب لمحتوى مياه الرئة خارج الأوعية الدموية وحجم نهاية الانبساطي العالمي. في وقت لاحق، يتم حساب مؤشر القلب المستمر عن طريق تحليل محيط النبض، كما يوفر معلمات التحميل المسبق الديناميكية مثل ضغط النبض وتباين حجم السكتة الدماغية.
هذه التقنية راسخة في البيئات السريرية والتجريبية. التحليل الطيفي القريب من الأشعة تحت الحمراء (NIRS) هو طريقة تم إنشاؤها سريرياً وتجريبياً لرصد التغيرات في إمدادات الأكسجين الدماغي في الوقت الحقيقي. يتم إرفاق أجهزة الاستشعار ذاتية الالتزام إلى الجبين الأيسر والأيمن وحساب الأوكسجين الدماغي غير الغازية في القشرة الأمامية الدماغية. يتم انبعاث موجة من ضوء الأشعة تحت الحمراء (700 و 900 نانومتر) وكشفها من قبل أجهزة الاستشعار بعد أن تنعكس من أنسجة القشرة. لتقييم محتوى الأكسجين الدماغي، يتم حساب مساهمات الدم الشرياني والوريدي في العلاقات 1:3 ويتم تحديثها في فترات 5 ق. الحساسية في عمق 1-4 سم هو تناقص الأسي وتتأثر الأنسجة توغلت (على سبيل المثال، الجلد والعظام)، على الرغم من أن الجمجمة شفافة لضوء الأشعة تحت الحمراء. هذه التقنية تسهل الإجراءات العلاجية السريعة لمنع المرضى من النتائج السلبية مثل الهذيان أو الإصابة الدماغية تحت الأكسجة وتعمل كمعلمة الهدف في حالة ضعف الناتج القلبي16،17. الجمع بين كلا الأسلوبين أثناء الصدمة التجريبية تمكن من معايرة الدقيق للدوران الكلي، فضلا عن ضعف الدورة الدموية المجهرية الدماغية، لدراسة هذا الحدث الذي يهدد الحياة.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:824px;" width="825">
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">3-way-stopcock blue</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg, Sweden</td>
			<td style="width:150px;">394602</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">3-way-stopcock red</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg, Sweden</td>
			<td style="width:150px;">394605</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration/Shock induction</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Atracurium</td>
			<td style="width:258px;">Hikma Pharma GmbH , Martinsried</td>
			<td>AM03AC04*</td>
			<td style="width:252px;">Anesthesia</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:22px;width:166px;">Canula 20 G</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td style="width:150px;">301300</td>
			<td style="width:252px;">Vascular access</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Datex Ohmeda S5</td>
			<td style="width:258px;">GE Healthcare Finland Oy, Helsinki, Finland</td>
			<td>-</td>
			<td style="width:252px;">Hemodynamic monitor</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Desinfection&#160;</td>
			<td style="width:258px;">Sch&#252;lke &#38; Mayr GmbH, Germany</td>
			<td>104802</td>
			<td style="width:252px;">Desinfection&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Heidelberger Verl&#228;ngerung 75CM</td>
			<td style="width:258px;">Fresenius Kabi Deutschland GmbH</td>
			<td>2873112 &#160;</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration/Shock induction</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;">INVOS 5100C Cerebral</td>
			<td style="width:258px;">Medtronic PLC, USA</td>
			<td>-</td>
			<td style="width:252px;">Monitore for cerebral regional oxygenation&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="83">
			<td height="83" style="height:83px;width:166px;">INVOS Cerebral/Somatic Oximetry Adult Sensors</td>
			<td style="width:258px;">Medtronic PLC, USA</td>
			<td style="width:150px;">20884521211152</td>
			<td style="width:252px;">Monitoring of the cerebral regional oxygenation&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Endotracheal tube</td>
			<td style="width:258px;">Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia</td>
			<td style="width:150px;">112482</td>
			<td style="width:252px;">Intubation</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Endotracheal tube introducer</td>
			<td style="width:258px;">&#160; Wirutec GmbH, Sulzbach, Germany</td>
			<td>5033062</td>
			<td style="width:252px;">Intubation</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Engstr&#246;m Carestation</td>
			<td style="width:258px;">GE Heathcare, Madison USA</td>
			<td style="width:150px;">-</td>
			<td style="width:252px;">Ventilator</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Fentanyl</td>
			<td style="width:258px;">Janssen-Cilag GmbH, Neuss</td>
			<td style="width:150px;">AA0014*</td>
			<td style="width:252px;">Anesthesia</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Gloves</td>
			<td style="width:258px;">Paul Hartmann, Heidenheim, Germany</td>
			<td>9422131</td>
			<td style="width:252px;">Self-protection</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Incetomat-line 150 cm</td>
			<td style="width:258px;">Fresenius, Kabi GmbH, Bad Homburg, Germany</td>
			<td style="width:150px;">9004112</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Ketamine</td>
			<td style="width:258px;">Hameln Pharmaceuticals GmbH, Zofingen, Schweiz</td>
			<td style="width:150px;">AN01AX03*</td>
			<td style="width:252px;">Sedation</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Laryngoscope</td>
			<td style="width:258px;">Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia</td>
			<td style="width:150px;">671067-000020</td>
			<td style="width:252px;">Intubation</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Logical pressure monitoring system</td>
			<td style="width:258px;">Smith- Medical GmbH,&#160; Minneapolis, USA</td>
			<td>MX9606</td>
			<td style="width:252px;">Hemodynamic monitor</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Logicath 7 Fr 3-lumen 30cm</td>
			<td style="width:258px;">Smith- Medical GmbH,&#160; Minneapolis, USA</td>
			<td>MXA233x30x70-E</td>
			<td style="width:252px;">Vascular access/Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:22px;width:166px;">Masimo Radical 7</td>
			<td style="width:258px;">Masimo Corporation, Irvine, USA</td>
			<td style="width:150px;">-</td>
			<td style="width:252px;">Hemodynamic monitor</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Mask for ventilating dogs</td>
			<td style="width:258px;">Henry Schein, Melville, USA</td>
			<td style="width:150px;">730-246</td>
			<td style="width:252px;">Ventilation</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Original Perfusor syringe 50ml Luer Lock</td>
			<td style="width:258px;">B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>8728810F</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">PICCO Thermodilution. F5/20CM EW&#160;</td>
			<td style="width:258px;">MAQUET Cardiovascular GmbH, Rastatt, Germany</td>
			<td>PV2015L20-A &#160;</td>
			<td style="width:252px;">Hemodynamic monitor</td>
		</tr>
		<tr height="104">
			<td height="104" style="height:104px;width:166px;">Percutaneous sheath introducer set 8,5 und 9 Fr, 10 cm with integral haemostasis valve/sideport</td>
			<td style="width:258px;">Arrow international inc., Reading, USA</td>
			<td>AK-07903</td>
			<td style="width:252px;">Vascular access/Shock induction</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Perfusor FM Braun</td>
			<td style="width:258px;">B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>8713820</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Potassium chloride</td>
			<td style="width:258px;">Fresenius, Kabi GmbH, Bad Homburg, Germany</td>
			<td>6178549</td>
			<td style="width:252px;">Euthanasia</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Propofol 2%</td>
			<td style="width:258px;">Fresenius, Kabi GmbH, Bad Homburg, Germany</td>
			<td style="width:150px;">&#160; AN01AX10*</td>
			<td style="width:252px;">Anesthesia</td>
		</tr>
		<tr height="45">
			<td height="45" style="height:45px;width:166px;">&#160;Pulse Contour Cardiac Output (PiCCO2)&#160;</td>
			<td style="width:258px;">Pulsion Medical Systems, Feldkirchen, Germany</td>
			<td>-</td>
			<td style="width:252px;">Hemodynamic monitor</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Sonosite Micromaxx Ultrasoundsystem</td>
			<td style="width:258px;">Fujifilm, Sonosite Bothell, Bothell, USA&#160;</td>
			<td style="width:150px;">-</td>
			<td style="width:252px;">Vascular access</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Stainless Macintosh Size 4</td>
			<td style="width:258px;">Teleflex Medical Sdn. Bhd, Perak,&#160; Malaysia</td>
			<td style="width:150px;">670000</td>
			<td style="width:252px;">Intubation</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Sterofundin</td>
			<td style="width:258px;">B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td style="width:150px;">AB05BB01*</td>
			<td style="width:252px;">balanced electrolyte infusion</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Stresnil 40mg/ml&#160;&#160;</td>
			<td style="width:258px;">Lilly Germany GmbH, Wiesbaden, Germany</td>
			<td style="width:150px;">QN05AD90</td>
			<td style="width:252px;">Sedation</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Syringe 10 mL</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td>309110</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Syringe 2 mL</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td>300928</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Syringe 20 mL</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td style="width:150px;">300296</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Syringe 5 mL</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td>309050</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">venous catheter 22G</td>
			<td style="width:258px;">B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>4269110S-01</td>
			<td style="width:252px;">Vascular access</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td colspan="2" height="21" style="height:21px;width:423px;">*ATC:&#160; Anatomical Therapeutic Chemical / Defined Daily Dose Classification&#160;</td>
			<td style="width:150px;"></td>
			<td style="width:252px;"></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

standardized hemorrhagic shock induction guided by cerebral oximetry and extended hemodynamic monitoring in pigs

وتصنف الصدمة النزفية بين الأسباب الرئيسية للوفاة المتصلة بالإصابات الشديدة. يمكن أن يؤدي فقدان حجم الدورة الدموية وناقلات الأكسجين إلى عدم كفاية إمدادات الأكسجين وفشل الجهاز الذي لا رجعة فيه. الدماغ يمارس قدرات التعويض محدودة فقط، وهو على وجه الخصوص في خطر كبير من الأضرار الشديدة نقص الأكسجة. يوضح هذا المقال الحث القابل للاستنساخ من الصدمة النزفية التي تهدد الحياة في نموذج porcine عن طريق سحب الدم المحسوب. نحن الحث صدمة titrate تسترشد التحليل الطيفي الأشعة تحت الحمراء القريبة والرصد الهيمودينامي الموسعة لعرض فشل الدورة الدموية النظامية، فضلا عن استنفاد الأكسجين الدورة الدموية الدماغية. وبالمقارنة مع النماذج المماثلة التي تركز في المقام الأول على أحجام إزالة محددة مسبقاً للتحريض على الصدمات، يسلط هذا النهج الضوء على المعايرة بالمعايرة عن طريق الفشل الناتج في دوران الاقتصاد الكلي والميكرو.

بعد بدء الحث الصدمة، يمكن تسجيل وقت قصير من التعويض. مع إزالة الدم المستمر، وتعويض القلب الدورة الدموية المذكورة أعلاه، كما رصدت من قبل انخفاض كبير من CRSO2،ومؤشر القلب، ومؤشر حجم الدم داخل الصدر، ومؤشر حجم نهاية الانبساطي العالمي (الشكل2 ، <strong class="xfig...

Watch this Scientific Journal Video about Standardized Hemorrhagic Shock Induction Guided by Cerebral Oximetry and Extended Hemodynamic Monitoring in Pigs at JoVE.com

Standardized Hemorrhagic Shock Induction Guided by Cerebral Oximetry and Extended Hemodynamic Monitoring in Pigs

الصدمة النزفية هي مضاعفات حادة في المرضى المصابين بجروح خطيرة، مما يؤدي إلى نقص في إمدادات الأكسجين التي تهدد الحياة. نقدم طريقة موحدة للحث على الصدمة النزفية عن طريق سحب الدم في الخنازير التي تسترشد الهيموديناميكا والأوكسجين الدماغي الدورة الدموية الدقيقة.

الحث الموحد للصدمات النزفية مسترشداً بالقياس الأكسجة الدماغية والرصد الهيمودينامي الموسع في الخنازير

Hemorrhagic shock ranks among the main reasons for severe injury-related death. The loss of circulatory volume and oxygen carriers can lead to an ...

يمكن استخدام هذا النموذج الموحد من تحريض الصدمة النزفية الموجهة بواسطة قياس الصدغي الدماغي والمراقبة الديناميكية الدموية الخارجية لمحاكاة سيناريو سريري واقعي. والميزة الرئيسية لهذا النموذج هو تصميمه البسيط والمرنة للغاية، والتي تسمح لمختلف مستويات ضعف القلب الخلوية ليتم اختيارها بسهولة. هذه التقنيات تسمح لتقييم مفاهيم العلاج المختلفة للصدمة النزفية مثل إنعاش السوائل، والتخثر، والعلاج الكاتيكولامين.توفر هذه التقنية نظرة ثاقبة على الجوانب الفيزيولوجية الباثولوجية المختلفة للصدمات النزفية والآثار الديناميكية الدموية على الأوكسجين الإقليمي الدماغي، كما تم تقييمها بواسطة التحليل الطيفي القريب من الأشعة تحت الحمراء. التصور للصدمة النزفية يمكن أن تكون حاسمة لأن آليات التعويض من الحيوانات يمكن أن تخفي عدم الاستقرار الديناميكية الدموية لفترة طويلة من الزمن. قبل البدء في تغطية منطقة الإربية، وتطبيق هلام الموجات فوق الصوتية إلى التحقيق الموجات فوق الصوتية وتغطية الإربي من ما يقرب من 28 كيلوغراما من سنتين إلى ثلاثة أشهر خنزير عمره مع الستائر الفينست معقمة.مسح الأوعية الفخذية اليمنى باستخدام الموجات فوق الصوتية باستخدام تقنية دوبلر للتمييز بين الشريان والوريد. تصور المحور الطولي للشريان الفخذي الأيمن وثقب الشريان الفخذي الأيمن تحت تصور الموجات فوق الصوتية مع إبرة Seldinger تحت طموح دائم مع حقنة خمسة ملليلتر. أحمر ساطع، والدم النابض يؤكد الموضع الصحيح من موقف إبرة تطمح.بعد فصل syring، أدخل سلك دليل والتراجع عن إبرة Seldinger. تصور الوريد الفخذي الأيمن قبل تدوير المسبار 90 درجة للتبديل إلى عرض طولي للوريد. بعد ذلك ، ثقب الوريد الفخذي الأيمن تحت التصور بالموجات فوق الصوتية مع إبرة Seldinger تحت طموح دائم مع حقنة المليلتر الخمسة.ارتفاع مستوى الأكسجين يدل على الدم الشرياني وانخفاض مستوى الأكسجين هو علامة على الدم الوريدي. بعد فصل الحقنة، أدخل سلك الدليل وتراجع عن إبرة Seldinger. تصور كلا الأوعية اليمنى تحت الموجات فوق الصوتية للسيطرة على موقف سلك الصحيح ودفع اثنين ملليمتر الشرياني المقدمة مغد عبر سلك دليل في الشريان الأيمن والخط الوريدي المركزي في الوريد الفخذ الأيمن.ثم تتبخر جميع المنافذ و تدفق المنافذ مع محلول ملحي. للحصول على خرج القلب كفاف نبض، أو قياس PiCCO، أدخل القسطرة PiCCO في مُقددّم الشريان الصحيح وربط القسطرة مع السلك الشرياني لنظام PiCCO و محول الشرايين مباشرة إلى ميناء PiCCO. المقبل ربط وحدة القياس الوريدي من نظام PiCCO مع الحق في تقديم وريدية مغد.تبديل stopcocks ثلاثة طرق من كل محولات مفتوحة على الغلاف الجوي لمعايرة النظم إلى الصفر، وفقا لتعليمات الشركة المصنعة. بدوره على نظام PiCCO وتأكد من أن يتم قياس مريض جديد. لمعايرة قياس إخراج القلب المستمر، انقر فوق TD لتخفيف الحرارة وتحميل محلول ملحي الفسيولوجية أربع درجة مئوية في حقنة 10 ملليلتر.انقر فوق بدء وسرعة وباطراد حقن 10 ملليلتر من محلول ملحي بارد في وحدة قياس وريدي. ثم انتظر حتى يكتمل القياس ويطلب النظام تكرار قبل تكرار الإجراء مرتين االأكثر. لمراقبة الأكسجين الإقليمية الدماغية، عصا الأولى اثنين من أتباع الذاتي بالقرب من أجهزة استشعار الطيفي الأشعة تحت الحمراء إلى جبين الخنزير وربط ما قبل مكبر للصوت إلى الشاشة وموصلات كابل الاستشعار المرمزة اللون إلى مكبر للصوت قبل.أغلق آلية القفل قبل أمبير وأرفق أجهزة الاستشعار بكابلات المستشعر. بعد التبديل على الشاشة، انقر فوق مريض جديد، أدخل اسم الدراسة، وانقر على القيام به. تحقق من الإشارة الواردة.عندما تكون الإشارة مستقرة، انقر فوق قائمة الأساس وتعيين خطوط الأساس. إذا تم إدخال الأساس بالفعل، انقر فوق نعم وعلامة الحدث لتأكيد الأساس الجديد. ثم استخدم أزرار الأسهم على لوحة المفاتيح ضمن الحدث التالي لتحديد الحدث التعريفي الثلاثة متبوعاً بحدث محدد.لالحثياء صدمة النزفية، وربط معدّر الشريان الأيسر غماد مع stopcock ثلاثة طريقة وتجهيز ميناء واحد من stopcock الطريق الثلاثي مع syring 50 ملليلتر واحد مع زجاجة ضخ فارغة. قياس وتوثيق المعلمات الدمية الدقيقة وحساب 40٪ من مؤشر القلب والضغط الشرياني المتوسط كأهداف ديناميكية. حدد 93 فقدان الدم الحدث في نظام الطيفية الأشعة تحت الحمراء القريبة وpirate 50 ملليلتر من الدم في الحقنة.تبديل الطريق شجرة stopcock ودفع الدم في زجاجة فارغة. لاحظ حجم الدم الذي تمت إزالته ومراقبة ضغط الدم الشرياني ومؤشر القلب وتشبع الأكسجين الإقليمي الدماغي عن كثب. ثم حدد الحدث 97 انخفاض ضغط الدم.استخدام صدمة نزفية لها جوانب حرجة صعبة وينبغي أن يؤدي بحذر، كما عدم الاستقرار الهدمية يمكن أن يؤدي إلى الموت المفاجئ. مع إزالة الدم الجارية, القلب الدورة الدموية decompensation كما رصدها انخفاض كبير في تشبع الأكسجين الإقليمية الدماغية, مؤشر القلب, مؤشر حجم الدم داخل الصدر ومؤشر حجم الانبساطي نهاية عالمية تحدث. وعلاوة على ذلك، عدم انتظام دقات القلب كبيرة وانخفاض في ضغط الدم الشرياني هي مظاهر شائعة من الصدمة النزفية.يزيد تباين حجم الستوك بشكل كبير في حين أن محتوى مياه الرئة البذخ ومقاومة الأوعية الدموية النظامية عادة ما لا يتأثران. بعد إنهاء انسحاب الدم، والقيم الديناميكية الدموية وتشبع الأكسجين الإقليمي الدماغي عادة ما تبقى في مستوى منخفض للغاية. محتوى الهيموجلوبين والهيماتوكريت لا تنخفض مباشرة خلال الحث صدمة النزفية, ولكن مستويات لاكتات ترتفع وتشبع الأكسجين الوريدي المركزي ينخفض.الصدمة النزفية هي مضاعفات خطيرة في المرضى المصابين بشدة التي يمكن أن تؤدي إلى الأكسجين تهدد الحياة تحت العرض. مطلوب علاج سريع وفعال لتجنب تلف الأعضاء الخطيرة. يمكن توسيع هذا الإجراء مفهوم العلاج الديناميكية الدموية مثل إنعاش السوائل أو إدارة الكاتيكولامين.للتحقيق في طرق مختلفة لتحسين العلاج. يمهد هذا النموذج الجديد الطريق لتقييم مفاهيم العلاج الجديدة للصدمة النزفية لأنه يحاكي سيناريو واقعي مشابه لحالات الطوارئ السريرية. يمكن أن يكون العمل مع الدم البشري والحيواني خطرًا.دائما ارتداء القفازات، قناع الوجه، ونظارات السلامة لتجنب التلوث بالأمراض المعدية.

Research

JoVE Journal

Medicine

Fixed Volume or Fixed Pressure: A Murine Model of Hemorrhagic Shock

حجم ثابت أو ضغط ثابت : نموذج الفئران من الصدمة النزفية

It is common knowledge that severe blood loss and traumatic injury can lead to a cascade of detrimental signaling events often resulting in mortality. 1, ...

Optimized System for Cerebral Perfusion Monitoring in the Rat Stroke Model of Intraluminal Middle Cerebral Artery Occlusion

الأمثل نظام لرصد الإرواء الدماغي في نموذج الفئران من السكتة الدماغية داخل اللمعة انسداد الشريان الدماغي الأوسط

The translational potential of pre-clinical stroke research depends on the accuracy of experimental modeling. Cerebral perfusion monitoring in animal ...

Lesion Explorer: A Video-guided, Standardized Protocol for Accurate and Reliable MRI-derived Volumetrics in Alzheimer's Disease and Normal Elderly

الآفة إكسبلورر: A، بروتوكول موحد موجهة الفيديو لدقة الحجمي وموثوق بها التصوير بالرنين المغناطيسي المستمدة في مرض الزهايمر والمسنين عادي

Obtaining in vivo human brain tissue volumetrics from MRI is often complicated by various technical and biological issues. These challenges are ...

Monitoring of Systemic and Hepatic Hemodynamic Parameters in Mice

رصد معلمات الجهازية والكبد الدورة الدموية في الفئران

The use of mouse models in experimental research is of enormous importance for the study of hepatic physiology and pathophysiological disturbances. ...

Uncontrolled Hemorrhagic Shock Modeled via Liver Laceration in Mice with Real Time Hemodynamic Monitoring

صدمة النزفية غير المنضبط نمذجة عبر الكبد تهتز في الفئران مع رصد الدورة الدموية في الوقت الحقيقي

Uncontrolled hemorrhage is an important cause of preventable deaths among trauma patients. We have developed a murine model of uncontrolled hemorrhage via ...

Induction and Micro-CT Imaging of Cerebral Cavernous Malformations in Mouse Model

التعريفي والصغرى-CT تصوير التشوهات مجوف الدماغي في طراز الماوس

Mutations in the CCM1 (aka KRIT1), CCM2, or CCM3 (aka PDCD10) gene cause cerebral cavernous malformation (CCM) in humans. Mouse models of CCM disease have ...

Invasive Hemodynamic Monitoring of Aortic and Pulmonary Artery Hemodynamics in a Large Animal Model of ARDS

رصد الفسيولوجية الغازية من الهليوكبتر الشريان الاورطي والرئوي في نموذج حيوان كبير من الضائقة

One of the leading causes of morbidity and mortality in patients with heart failure is right ventricular (RV) dysfunction, especially if it is due to ...

Complete and Partial Aortic Occlusion for the Treatment of Hemorrhagic Shock in Swine

انسداد الابهري كاملة وجزئية لعلاج الصدمة النزفية في الخنازير

Hemorrhage remains the leading cause of preventable deaths in trauma. Endovascular management of non-compressible torso hemorrhage has been at the ...

Complete and Partial Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta for Hemorrhagic Shock

انسداد بالون الأوعية الدموية الانعاشية الكاملة والجزئية للشريان الأورطي للصدمة النزفية

Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) devices grew out of a military-civilian partnership to develop new capabilities for ...

Drug Treatment by Central Venous Catheter in a Mouse Model of Angiotensin II Induced Abdominal Aortic Aneurysm and Monitoring by 3D Ultrasound

العلاج من تعاطي المخدرات عن طريق القسطرة الوريدية المركزية في نموذج الفأر من Angiotensin II الناجم عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني والمراقبة عن طريق الموجات فوق الصوتية 3D

Since pharmaceutical treatment options are lacking in the clinical management of abdominal aortic aneurysm (AAA), animal models, in particular mouse ...