Name: standardized hemorrhagic shock induction guided by cerebral oximetry and extended hemodynamic monitoring in pigs
Uploaded: 2019-05-21T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Standardized Hemorrhagic Shock Induction Guided by Cerebral Oximetry and Extended Hemodynamic Monitoring in Pigs at JoVE.com

Die Autoren bedanken sich bei Dagmar Dirvonskis für die hervorragende technische Unterstützung.

Die Versuche in diesem Protokoll wurden vom Landesuntersuchungsamt Rheinland-Pfalz, Koblenz, genehmigt. Vorsitzende: Dr. Silvia Eisch-Wolf; Referenznummer: 23 177-07/G 14-1-084; 02.02.2015). Die Experimente wurden in Übereinstimmung mit den Animal Research Reporting of In Vivo Experiments (ARRIVE) Richtlinien durchgeführt. Die Studie wurde zwischen November 2015 und März 2016 geplant und durchgeführt. Nach ausgedehnter Literaturrecherche wurde das Schweinemodell als etabliertes Modell für hämorrhagische Schocks aus...

Das Protokoll beschreibt eine Methode zur Induktion eines hämorrhagischen Schocks durch kontrollierte arterielle Blutungen bei Schweinen, die von systemischer Hämodynamik sowie von zerebralen mikrozirkulären Beeinträchtigungen geleitet wird. Schockbedingungen wurden durch eine berechnete Blutentnahme von 25-35 mlkg -1 erreicht und durch den genannten Verbund von Ersatzparametern bestätigt, die auf ein erhebliches Herz-Kreislauf-Versagen hindeuten. Unbehandelt war dieses Verfahren bei 66 % der Tiere innerh...

Massiver Blutverlust gehört zu den Hauptursachen für verletzungsbedingte Todesfälle1,2,3. Der Verlust von Kreislaufflüssigkeit und Sauerstoffträgern führt zu hämodynamischem Versagen und starker Sauerstoffunterversorgung und kann irreversibles Organversagen und Tod verursachen. Der Schweregrad des Schocks wird durch zusätzliche Faktoren wie Hypothermie, Koagulopathie und Azidose4beeinflusst. Vor allem das Gehirn, aber auch die Nieren haben aufgrund des hohen Sauerstoffbedarfs und der Unfähigkeit einer adäquaten anaeroben Energieerzeugung5,6keine Kompensationsfähigkeit. Für therapeutische Zwecke ist schnelles und sofortiges Handeln von entscheidender Bedeutung. In der klinischen Praxis ist die Reanimation von Flüssigkeiten mit einer ausgewogenen Elektrolytlösung die erste Option für die Behandlung, gefolgt von der Verabreichung von roten Blutkörperchenkonzentraten und frischem gefrorenem Plasma. Thrombozytenkonzentrate, Katecholamine und die Optimierung der Gerinnung und der Säure-Basen-Status unterstützen die Therapie, um nach einem anhaltenden Trauma wieder normale physiologische Bedingungen zu erhalten. Dieses Konzept konzentriert sich auf die Wiederherstellung der Hämodynamik und Makrozirkulation. Mehrere Studien zeigen jedoch, dass sich die Mikrozirkulationsperfusion nicht gleichzeitig mit der Makrozirkulation erholt. Insbesondere die zerebrale Perfusion bleibt beeinträchtigt und eine weitere Sauerstoffunterversorgung kann7,8auftreten.
Die Verwendung von Tiermodellen ermöglicht es Wissenschaftlern, neue oder experimentelle Strategien zu entwickeln. Die vergleichbare Anatomie, Homologie und Physiologie von Schweinen und Menschen lassen Rückschlüsse auf spezifische pathologische Faktoren zu. Beide Arten haben ein ähnliches Stoffwechselsystem und eine Reaktion auf pharmakologische Behandlungen. Dies ist ein großer Vorteil im Vergleich zu kleinen Tiermodellen, bei denen Unterschiede in Blutvolumen, Hämodynamik und Gesamtphysiologie es fast unmöglich machen, ein klinisches Szenario nachzuahmen9. Darüber hinaus können autorisierte medizinische Geräte und Verbrauchsmaterialien problemlos in Schweinemodellen verwendet werden. Darüber hinaus ist es leicht möglich, Schweine von kommerziellen Lieferanten zu beziehen, was eine große Vielfalt an Genetik und Phänotypen ermöglicht und Kosten reduziert10. Das Modell der Blutentnahme über Gefäßkonservenbildung ist ziemlich häufig11,12,13,14,15.
In dieser Studie erweitern wir das Konzept der hämorrhagischen Schockinduktion durch arterielle Blutentnahme mit einer exakten Titration von hämodynamischem Versagen und zerebraler Sauerstoffbeeinträchtigung. Ein hämorrhagischer Schock wird erreicht, wenn der Herzindex und der mittlere arterielle Druck unter 40 % des Ausgangswertes fallen, was nachweislich zu einer erheblichen Verschlechterung der zerebralen regionalen Sauerstoffsättigung8führt. Die Pulskontur-Herzleistung (PiCCO) wird zur kontinuierlichen hämodynamischen Überwachung eingesetzt. Zunächst muss das System durch transpulmonale Thermodilution kalibriert werden, die die Berechnung des Herzindex des extravaskulären Lungenwassergehalts und des globalen Enddiastolischen Volumens ermöglicht. Anschließend wird der kontinuierliche Herzindex durch Pulskonturanalyse berechnet und liefert auch dynamische Vorspannungsparameter wie Pulsdruck und Hubvolumenvariation.
Diese Technik ist in klinischen und experimentellen Umgebungen gut etabliert. Die Nahinfrarotspektroskopie (NIRS) ist eine klinisch und experimentell etablierte Methode zur Überwachung von Veränderungen der zerebralen Sauerstoffversorgung in Echtzeit. Selbsthafte Sensoren werden an der linken und rechten Stirn befestigt und berechnen die zerebrale Sauerstoffversorgung nicht-invasiv in der großhirnfrontalen Rinkorte. Zwei Wellenlängen von Infrarotlicht (700 und 900 nm) werden von den Sensoren emittiert und erfasst, nachdem sie aus dem Kortexgewebe reflektiert wurden. Um den zerebralen Sauerstoffgehalt zu bewerten, werden Die Beiträge von arteriellem und venösem Blut in 1:3-Beziehungen berechnet und in 5 s Intervallen aktualisiert. Die Empfindlichkeit in der Tiefe von 1-4 cm ist exponentiell abnehmend und wird durch das eingedrungene Gewebe (z.B. Haut und Knochen) beeinflusst, obwohl der Schädel in Infrarotlicht transluzent ist. Die Technik ermöglicht schnelle therapeutische Maßnahmen, um Patienten vor unerwünschten Folgen wie Delirium oder hypoxischen Hirnverletzungen zu verhindern und dient als Zielparameter bei eingeschränkter Herzleistung16,17. Die Kombination beider Techniken während des experimentellen Schocks ermöglicht eine exakte Titration der Makrozirkulation sowie eine zerebrale mikrozirkulakulare Beeinträchtigung, um dieses lebensbedrohliche Ereignis zu untersuchen.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:824px;" width="825">
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">3-way-stopcock blue</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg, Sweden</td>
			<td style="width:150px;">394602</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">3-way-stopcock red</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg, Sweden</td>
			<td style="width:150px;">394605</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration/Shock induction</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Atracurium</td>
			<td style="width:258px;">Hikma Pharma GmbH , Martinsried</td>
			<td>AM03AC04*</td>
			<td style="width:252px;">Anesthesia</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:22px;width:166px;">Canula 20 G</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td style="width:150px;">301300</td>
			<td style="width:252px;">Vascular access</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Datex Ohmeda S5</td>
			<td style="width:258px;">GE Healthcare Finland Oy, Helsinki, Finland</td>
			<td>-</td>
			<td style="width:252px;">Hemodynamic monitor</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Desinfection&#160;</td>
			<td style="width:258px;">Sch&#252;lke &#38; Mayr GmbH, Germany</td>
			<td>104802</td>
			<td style="width:252px;">Desinfection&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Heidelberger Verl&#228;ngerung 75CM</td>
			<td style="width:258px;">Fresenius Kabi Deutschland GmbH</td>
			<td>2873112 &#160;</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration/Shock induction</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;">INVOS 5100C Cerebral</td>
			<td style="width:258px;">Medtronic PLC, USA</td>
			<td>-</td>
			<td style="width:252px;">Monitore for cerebral regional oxygenation&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="83">
			<td height="83" style="height:83px;width:166px;">INVOS Cerebral/Somatic Oximetry Adult Sensors</td>
			<td style="width:258px;">Medtronic PLC, USA</td>
			<td style="width:150px;">20884521211152</td>
			<td style="width:252px;">Monitoring of the cerebral regional oxygenation&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Endotracheal tube</td>
			<td style="width:258px;">Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia</td>
			<td style="width:150px;">112482</td>
			<td style="width:252px;">Intubation</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Endotracheal tube introducer</td>
			<td style="width:258px;">&#160; Wirutec GmbH, Sulzbach, Germany</td>
			<td>5033062</td>
			<td style="width:252px;">Intubation</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Engstr&#246;m Carestation</td>
			<td style="width:258px;">GE Heathcare, Madison USA</td>
			<td style="width:150px;">-</td>
			<td style="width:252px;">Ventilator</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Fentanyl</td>
			<td style="width:258px;">Janssen-Cilag GmbH, Neuss</td>
			<td style="width:150px;">AA0014*</td>
			<td style="width:252px;">Anesthesia</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Gloves</td>
			<td style="width:258px;">Paul Hartmann, Heidenheim, Germany</td>
			<td>9422131</td>
			<td style="width:252px;">Self-protection</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Incetomat-line 150 cm</td>
			<td style="width:258px;">Fresenius, Kabi GmbH, Bad Homburg, Germany</td>
			<td style="width:150px;">9004112</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Ketamine</td>
			<td style="width:258px;">Hameln Pharmaceuticals GmbH, Zofingen, Schweiz</td>
			<td style="width:150px;">AN01AX03*</td>
			<td style="width:252px;">Sedation</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Laryngoscope</td>
			<td style="width:258px;">Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia</td>
			<td style="width:150px;">671067-000020</td>
			<td style="width:252px;">Intubation</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Logical pressure monitoring system</td>
			<td style="width:258px;">Smith- Medical GmbH,&#160; Minneapolis, USA</td>
			<td>MX9606</td>
			<td style="width:252px;">Hemodynamic monitor</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Logicath 7 Fr 3-lumen 30cm</td>
			<td style="width:258px;">Smith- Medical GmbH,&#160; Minneapolis, USA</td>
			<td>MXA233x30x70-E</td>
			<td style="width:252px;">Vascular access/Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:22px;width:166px;">Masimo Radical 7</td>
			<td style="width:258px;">Masimo Corporation, Irvine, USA</td>
			<td style="width:150px;">-</td>
			<td style="width:252px;">Hemodynamic monitor</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Mask for ventilating dogs</td>
			<td style="width:258px;">Henry Schein, Melville, USA</td>
			<td style="width:150px;">730-246</td>
			<td style="width:252px;">Ventilation</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Original Perfusor syringe 50ml Luer Lock</td>
			<td style="width:258px;">B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>8728810F</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">PICCO Thermodilution. F5/20CM EW&#160;</td>
			<td style="width:258px;">MAQUET Cardiovascular GmbH, Rastatt, Germany</td>
			<td>PV2015L20-A &#160;</td>
			<td style="width:252px;">Hemodynamic monitor</td>
		</tr>
		<tr height="104">
			<td height="104" style="height:104px;width:166px;">Percutaneous sheath introducer set 8,5 und 9 Fr, 10 cm with integral haemostasis valve/sideport</td>
			<td style="width:258px;">Arrow international inc., Reading, USA</td>
			<td>AK-07903</td>
			<td style="width:252px;">Vascular access/Shock induction</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Perfusor FM Braun</td>
			<td style="width:258px;">B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>8713820</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Potassium chloride</td>
			<td style="width:258px;">Fresenius, Kabi GmbH, Bad Homburg, Germany</td>
			<td>6178549</td>
			<td style="width:252px;">Euthanasia</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Propofol 2%</td>
			<td style="width:258px;">Fresenius, Kabi GmbH, Bad Homburg, Germany</td>
			<td style="width:150px;">&#160; AN01AX10*</td>
			<td style="width:252px;">Anesthesia</td>
		</tr>
		<tr height="45">
			<td height="45" style="height:45px;width:166px;">&#160;Pulse Contour Cardiac Output (PiCCO2)&#160;</td>
			<td style="width:258px;">Pulsion Medical Systems, Feldkirchen, Germany</td>
			<td>-</td>
			<td style="width:252px;">Hemodynamic monitor</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Sonosite Micromaxx Ultrasoundsystem</td>
			<td style="width:258px;">Fujifilm, Sonosite Bothell, Bothell, USA&#160;</td>
			<td style="width:150px;">-</td>
			<td style="width:252px;">Vascular access</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Stainless Macintosh Size 4</td>
			<td style="width:258px;">Teleflex Medical Sdn. Bhd, Perak,&#160; Malaysia</td>
			<td style="width:150px;">670000</td>
			<td style="width:252px;">Intubation</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Sterofundin</td>
			<td style="width:258px;">B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td style="width:150px;">AB05BB01*</td>
			<td style="width:252px;">balanced electrolyte infusion</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Stresnil 40mg/ml&#160;&#160;</td>
			<td style="width:258px;">Lilly Germany GmbH, Wiesbaden, Germany</td>
			<td style="width:150px;">QN05AD90</td>
			<td style="width:252px;">Sedation</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Syringe 10 mL</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td>309110</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Syringe 2 mL</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td>300928</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Syringe 20 mL</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td style="width:150px;">300296</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Syringe 5 mL</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td>309050</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">venous catheter 22G</td>
			<td style="width:258px;">B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>4269110S-01</td>
			<td style="width:252px;">Vascular access</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td colspan="2" height="21" style="height:21px;width:423px;">*ATC:&#160; Anatomical Therapeutic Chemical / Defined Daily Dose Classification&#160;</td>
			<td style="width:150px;"></td>
			<td style="width:252px;"></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

standardized hemorrhagic shock induction guided by cerebral oximetry and extended hemodynamic monitoring in pigs

Der hämorrhagische Schock zählt zu den Hauptgründen für den schweren verletzungsbedingten Tod. Der Verlust von Kreislaufvolumen und Sauerstoffträgern kann zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung und irreversiblem Organversagen führen. Das Gehirn übt nur begrenzte Kompensationskapazitäten aus und ist besonders einem hohen Risiko schwerer hypoxischer Schäden ausgesetzt. Dieser Artikel zeigt die reproduzierbare Induktion eines lebensbedrohlichen hämorrhagischen Schocks in einem Schweinemodell mittels berechneter Blutentnahme. Wir titerieren Schockinduktion, die durch Nahinfrarotspektroskopie und erweiterte hämodynamische Überwachung gesteuert wird, um systemisches Kreislaufversagen sowie einen zerebralen mikrozirkulierenden Sauerstoffmangel anzuzeigen. Im Vergleich zu ähnlichen Modellen, die sich in erster Linie auf vordefinierte Entfernungsvolumina für die Schockinduktion konzentrieren, unterstreicht dieser Ansatz eine Titration durch das resultierende Versagen der Makro- und Mikrozirkulation.

Nach Dem Start der Schockinduktion kann eine kurze Entschädigungszeit registriert werden. Bei anhaltender Blutentnahme wird die oben erwähnte kardio-kreislaufde Dekompensation,die durch einen signifikanten Rückgang von CrSO 2, den Herzindex, den intrathorakalen Blutvolumenindex und den globalen Enddiastolischen Volumenindex überwacht wird (Abbildung 2 , Abbildung 3und Abbildung 4), tri...

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Standardized Hemorrhagic Shock Induction Guided by Cerebral Oximetry and Extended Hemodynamic Monitoring in Pigs

Hämorrhagischer Schock ist eine schwere Komplikation bei schwer verletzten Patienten, die zu einer lebensbedrohlichen Sauerstoffunterversorgung führt. Wir präsentieren eine standardisierte Methode, um hämorrhagischen Schock durch Blutentnahme bei Schweinen zu induzieren, die von Hämodynamik und mikrozirkulärer zerebraler Sauerstoffversorgung geleitet wird.

Standardisierte hämorrhagische Schockinduktion geführt durch Zerebrale Oximetrie und erweiterte hämodynamische Überwachung bei Schweinen

Hemorrhagic shock ranks among the main reasons for severe injury-related death. The loss of circulatory volume and oxygen carriers can lead to an ...

Dieses standardisierte Modell der hämorrhagischen Schockinduktion, die von zerebraler Oxymetrie und externer hämodynamischer Überwachung geleitet wird, kann verwendet werden, um ein realistisches klinisches Szenario zu simulieren. Der Hauptvorteil dieses Modells ist sein einfaches und hochflexibles Design, das es ermöglicht, verschiedene Stufen der Herz-Kreislauf-Beeinträchtigung einfach auszuwählen. Diese Techniken ermöglichen die Bewertung verschiedener Therapiekonzepte von hämorrhagischen Schocks wie Flüssigkeitsreanimation, Gerinnung und Katecholamintherapie.Diese Technik bietet Einblicke in die verschiedenen pathophysiologischen Aspekte hämorrhagischer Schock- und hämodynamischer Effekte auf die zerebrale regionale Sauerstoffversorgung, wie sie durch die Nahinfrarotspektroskopie beurteilt wird. Die Visualisierung von hämorrhagischen Schocks kann entscheidend sein, da die Kompensationsmechanismen der Tiere die hämodynamische Instabilität über einen längeren Zeitraum verschleiern können. Bevor Sie mit der Abdeckung des Leistenbereichs beginnen, tragen Sie Ultraschallgel auf die Ultraschallsonde auf und bedecken Sie die Leistenform eines etwa 28 Kilogramm schweren, zwei bis drei Monate alten Schweins mit einem sterilen fenestrated drape.Scannen Sie die richtigen Femoralgefäße mit Ultraschall mit der Doppler-Technik, um zwischen der Arterie und der Vene zu unterscheiden. Visualisieren Sie die Längsachse der rechten Oberschenkelarterie und punktieren Sie die rechte Femoralarterie unter Ultraschall-Visualisierung mit einer Seldinger Nadel unter permanenter Aspiration mit einer Fünf-Milliliter-Spritze. Helles rotes, pulsierendes Blut bestätigt die korrekte Positionierung der angestrebten Nadelposition.Nach dem Trennen des Syrings den Führungsdraht einlegen und die Seldinger Nadel zurückziehen. Visualisieren Sie die rechte Femoralvene, bevor Sie die Sonde um 90 Grad drehen, um zu einer Längsansicht der Vene zu wechseln. Als nächstes punktieren Sie die rechte Femoralvene unter Ultraschall-Visualisierung mit der Seldinger Nadel unter permanenter Aspiration mit der Fünf-Milliliter-Spritze.Ein hoher Sauerstoffgehalt ist ein Hinweis auf arterielles Blut und ein niedriger Sauerstoffgehalt ist ein Zeichen für venöses Blut. Nach dem Trennen der Spritze den Führungsdraht einlegen und die Seldinger Nadel einziehen. Visualisieren Sie beide rechten Gefäße unter Ultraschall, um die richtige Drahtposition zu steuern und schieben Sie einen zwei Millimeter großen Einführmantel über den Führungsdraht in die rechte Arterie und die zentrale Venenlinie in die rechte Femoralvene.Dann aspirieren Sie alle Ports und spülen Sie die Ports mit Saline-Lösung. Für eine Pulskontur-Herzleistung oder PiCCO-Messung legen Sie den PiCCO-Katheter in den rechten arteriellen Einlänglichenmantel ein und verbinden Sie den Katheter mit dem arteriellen Draht des PiCCO-Systems und dem arteriellen Messumformer direkt an den PiCCO-Anschluss. Als nächstes verbinden Sie die venöse Messeinheit des PiCCO-Systems mit der richtigen venösen Einlösehülle.Schalten Sie die Drei-Wege-Stoppschnepfe beider Wandler, die für die Atmosphäre geöffnet sind, um die Systeme gemäß den Anweisungen des Herstellers auf Null zu kalibrieren. Schalten Sie das PiCCO-System ein und bestätigen Sie, dass ein neuer Patient gemessen wird. Um die kontinuierliche Messung der Herzleistung zu kalibrieren, klicken Sie auf TD für Thermoverdünnung und laden Sie vier Grad Celsius physiologische Kochsalzlösung in eine 10-Milliliter-Spritze.Klicken Sie auf Start und schnell und stetig 10 Milliliter der Kaltwäschelösung in die venöse Messeinheit. Warten Sie dann, bis die Messung abgeschlossen ist und das System eine Wiederholung anfordert, bevor das Verfahren zwei weitere Male wiederholt wird. Zur zerebralen regionalen Sauerstoffversorgungsüberwachung werden zunächst zwei selbsthaftete Nahinfrarot-Spektroskopiesensoren an die Stirn des Schweins geklebt und der Vorverstärker an den Monitor und die farbcodierten Sensorkabelanschlüsse an den Vorverstärker angeschlossen.Schließen Sie den Vorverstärkerverriegelungsmechanismus und befestigen Sie die Sensoren an den Sensorkabeln. Nachdem Sie den Monitor eingeschaltet haben, klicken Sie auf neuen Patienten, geben Sie den Studiennamen ein, und klicken Sie auf Fertig. Überprüfen Sie das eingehende Signal.Wenn das Signal stabil ist, klicken Sie auf das Basismenü, und legen Sie Dietwerte fest. Wenn die Baseline bereits eingegeben wurde, klicken Sie auf Ja und Ereignismarkierung, um die neue Baseline zu bestätigen. Verwenden Sie dann die Pfeiltasten auf der Tastatur unter dem nächsten Ereignis, um die drei Induktionsereignisse gefolgt von select event auszuwählen.Für die hämorrhagische Schockinduktion verbinden Sie die linke arterielle Einlauchhülle mit einem Drei-Wege-Stopphahn und statten einen Port des Drei-Wege-Stopphahns mit einem 50-Milliliter-Syring und einen mit einer leeren Infusionsflasche aus. Messen und dokumentieren Sie die genauen hämodynamischen Parameter und berechnen Sie 40 % des Herzindex und mittleren arteriellen Drucks als hämodynamische Ziele. Wählen Sie das 93 Blutverlustereignis im Nahinfrarot-Spektroskopiesystem aus und aspirieren Sie 50 Milliliter Blut in die Spritze.Schalten Sie den Baum Weg Hahn und schieben Sie das Blut in die leere Flasche. Beachten Sie das entfernte Blutvolumen und überwachen Sie den arteriellen Blutdruck, den Herzindex und die zerebrale regionale Sauerstoffversorgung genau. Wählen Sie dann das 97 Hypotonie-Ereignis aus.Die Verwendung von hämorrhagischen Schocks hat herausfordernde kritische Aspekte und sollte mit Vorsicht durchgeführt werden, da hämodynamische Instabilität zum plötzlichen Tod führen kann. Bei anhaltender Blutentnahme treten die Kardiokreislaufdekompensation auf, die durch eine signifikante Abnahme der zerebralen regionalen Sauerstoffsättigung, des Herzindex, des intrathorakalen Blutvolumenindex und des globalen Enddiastolischen Volumenindex überwacht wird. Darüber hinaus sind signifikante Tachykardie und eine Abnahme des arteriellen Blutdrucks häufige Manifestationen des hämorrhagischen Schocks.Die Streuung des Stokevolumens nimmt deutlich zu, während der gehalt an extravaskulärem Lungenwasser und die systemische Gefäßresistenz in der Regel nicht beeinträchtigt werden. Nach Beendigung der Blutentnahme bleiben die hämodynamischen Werte und die zerebrale regionale Sauerstoffversorgung in der Regel auf einem kritisch niedrigen Niveau. Der Hämoglobingehalt und der Hämatokrit nehmen während der hämorrhagischen Schockinduktion nicht direkt ab, aber die Laktatspiegel steigen und die zentrale venöse Sauerstoffsättigung nimmt ab.Hämorrhagischer Schock ist eine schwere Komplikation bei schwer verletzten Patienten, die zu lebensbedrohlichem Sauerstoff unter Versorgung führen kann. Eine schnelle und effektive Therapie ist erforderlich, um schwere Organschäden zu vermeiden. Dieses Verfahren kann das hämodynamische Therapiekonzept wie Flüssigkeitsreanimation oder Katecholamin-Verabreichung erweitert werden.Es sollten verschiedene Methoden zur Optimierung der Behandlung untersucht werden. Dieses neue Modell ebnet den Weg für die Bewertung neuer Therapiekonzepte des hämorrhagischen Schocks, da es ein realistisches Szenario ähnlich wie klinische Notfallsituationen simuliert. Die Arbeit mit menschlichem und tierischem Blut kann gefährlich sein.Tragen Sie immer Handschuhe, eine Gesichtsmaske und eine Schutzbrille, um eine Kontamination von Infektionskrankheiten zu vermeiden.

Research

JoVE Journal

Medicine

Fixed Volume or Fixed Pressure: A Murine Model of Hemorrhagic Shock

Fixed Volume oder Feste Druck: einem Mausmodell des hämorrhagischen Schocks

It is common knowledge that severe blood loss and traumatic injury can lead to a cascade of detrimental signaling events often resulting in mortality. 1, ...

Forschung

Medizin

Optimized System for Cerebral Perfusion Monitoring in the Rat Stroke Model of Intraluminal Middle Cerebral Artery Occlusion

Optimierte System for Cerebral Perfusion Überwachung im Rat Stroke Modell Intraluminal Middle Cerebral Artery Occlusion

The translational potential of pre-clinical stroke research depends on the accuracy of experimental modeling. Cerebral perfusion monitoring in animal ...

Lesion Explorer: A Video-guided, Standardized Protocol for Accurate and Reliable MRI-derived Volumetrics in Alzheimer's Disease and Normal Elderly

Läsion Explorer: Ein Video-geführt, standardisiertes Protokoll für genaue und zuverlässige MRI-abgeleiteten Volumetrics in der Alzheimer-Krankheit und Normale Ältere

Obtaining in vivo human brain tissue volumetrics from MRI is often complicated by various technical and biological issues. These challenges are ...

Monitoring of Systemic and Hepatic Hemodynamic Parameters in Mice

Überwachung der System und Leber hämodynamischen Parameter in Mäuse

The use of mouse models in experimental research is of enormous importance for the study of hepatic physiology and pathophysiological disturbances. ...

Uncontrolled Hemorrhagic Shock Modeled via Liver Laceration in Mice with Real Time Hemodynamic Monitoring

Unkontrollierter Hämorrhagischer Schock modelliert über Lebervernichtung bei Mäusen mit Echtzeit-Hämodynamik-Monitoring

Uncontrolled hemorrhage is an important cause of preventable deaths among trauma patients. We have developed a murine model of uncontrolled hemorrhage via ...

Induction and Micro-CT Imaging of Cerebral Cavernous Malformations in Mouse Model

Induktion und Mikro-CT-Bildgebung des zerebralen höhlenartigen Fehlbildungen im Mausmodell

Mutations in the CCM1 (aka KRIT1), CCM2, or CCM3 (aka PDCD10) gene cause cerebral cavernous malformation (CCM) in humans. Mouse models of CCM disease have ...

Invasive Hemodynamic Monitoring of Aortic and Pulmonary Artery Hemodynamics in a Large Animal Model of ARDS

Invasiven hämodynamischen Monitoring der Aorten- und pulmonale Arterie Hämodynamik in einem großen Tier Modell des ARDS

One of the leading causes of morbidity and mortality in patients with heart failure is right ventricular (RV) dysfunction, especially if it is due to ...

Complete and Partial Aortic Occlusion for the Treatment of Hemorrhagic Shock in Swine

Komplette und partielle Aorten Okklusion für die Behandlung von hämorrhagischen Schock bei Schweinen

Hemorrhage remains the leading cause of preventable deaths in trauma. Endovascular management of non-compressible torso hemorrhage has been at the ...

Complete and Partial Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta for Hemorrhagic Shock

Vollständiger und partieller resuskitativer endovaskulärer Ballonverschluss der Aorta bei hämorrhagischem Schock

Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) devices grew out of a military-civilian partnership to develop new capabilities for ...

Drug Treatment by Central Venous Catheter in a Mouse Model of Angiotensin II Induced Abdominal Aortic Aneurysm and Monitoring by 3D Ultrasound

Medikamentöse Behandlung mittels zentralvenösem Katheter in einem Mausmodell des Angiotensin-II-induzierten Bauchaortenaneurysmas und Überwachung mittels 3D-Ultraschall

Since pharmaceutical treatment options are lacking in the clinical management of abdominal aortic aneurysm (AAA), animal models, in particular mouse ...