Name: standardized hemorrhagic shock induction guided by cerebral oximetry and extended hemodynamic monitoring in pigs
Uploaded: 2019-05-21T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Standardized Hemorrhagic Shock Induction Guided by Cerebral Oximetry and Extended Hemodynamic Monitoring in Pigs at JoVE.com

המחברים רוצים להודות לדאגמר דיראבונסקי על התמיכה הטכנית המעולה שלה.

הניסויים בפרוטוקול זה אושרו על ידי ועדת הטיפול בבעלי חיים מוסדיים (Landesuntersuchungsamt Rheinland-Pfalz, קובלנץ, גרמניה; יו"ר: ד ר סילביה אייץ-וולף; מספר סימוכין: 23 177-07/G 14-1-084; 02.02.2015). הניסויים נערכו בהתאם למחקרי בעלי חיים המדווחים על בעלי ההנחיות בנושא Vivo. המחקר תוכנן ונערך בין נובמבר 2015 ומארס 2016. לאחר מחקר ה?...

הפרוטוקול מתאר שיטה אחת לגרימת זעזוע מדמם באמצעות דימום עורקי מבוקר בחזירים המודרכת על ידי הומודינמיקה מערכתית, כמו גם על ידי פגיעה מוחית במחזור הדם. תנאי הלם הושגו על ידי נסיגה דם מחושב של 25-35 mL ק"ג-1 ואישר על ידי המורכב מורכב של פרמטרים פונדקאית המציין כישלון משמעותי במחזור הדם. אם ל?...

אובדן דם מסיבי הוא בין הגורמים העיקריים של מקרי מוות הקשורים לפציעה1,2,3. אובדן הנוזלים של נוזלי הדם והחמצן מוביל לכשל הומודינמי ולאספקת חמצן חמורה ועלול לגרום לכשל איברים בלתי הפיך ומוות. רמת החומרה של הלם מושפע מגורמים נוספים כמו היפותרמיה, coagulopathy ו חמצת4. במיוחד את המוח, אבל גם את הכליות חוסר קיבולת פיצוי בשל הביקוש חמצן גבוה וחוסר יכולת של הדור אנרגיה אנאירובית נאותה5,6. למטרות טיפוליות, פעולה מהירה ומיידית היא מרכזית. בפרקטיקה הקלינית, החייאה מנוזל עם פתרון אלקטרוליט מאוזן היא האפשרות הראשונה לטיפול, ואחריו המינהל של מרוכז תא דם אדום פלזמה קפוא טרי. Thrombocyte תרכיזים, catecholamines, אופטימיזציה של קרישה ומצב חומצה בסיס תמיכה בטיפול כדי להחזיר את התנאים הפיזיולוגיים נורמלי לאחר טראומה מתמשכת. קונספט זה מתמקד בשיקום הומודינמיקה ובמחזור המקרו. עם זאת, מספר מחקרים מראים כי מיקרופיוז מחזור הדם אינו מתאושש במקביל עם מחזור המקרו. במיוחד, הפרזיה מוחית נשאר לקוי ואספקת חמצן נוספת עלולה להתרחש7,8.
השימוש במודלים לבעלי חיים מאפשר למדענים להקים אסטרטגיות של רומן או ניסיוני. האנטומיה המקבילה, ההומולוגיה והפיזיולוגיה של החזירים והאדם מאפשרים מסקנות לגבי גורמים פתולוגיים ספציפיים. שני המינים יש מערכת מטבולית דומה ותגובה טיפולים פרמקוקולוגי. זהו יתרון גדול בהשוואה מודלים בעלי חיים קטנים שבו הבדלים בנפח הדם, הומודינמיקה, והפיזיולוגיה הכוללת להפוך את זה כמעט בלתי אפשרי לחקות תרחיש קליני9. יתר על כן, מורשה ציוד רפואי מתכלים ניתן להשתמש בקלות במודלים חזירי. בנוסף, ניתן בקלות להשיג חזירים מספקים מסחריים, אשר מאפשר מגוון גבוה של גנטיקה ופנוטיפים והוא עלות הפחתת10. המודל של נסיגה דם באמצעות הצינורית של הספינה הוא די נפוץ11,12,13,14,15.
במחקר זה, אנו להאריך את הרעיון של הלם מדמם אינדוקציה באמצעות נסיגה דם עורקים עם מדויק של כישלון הומודינמיקה וליקוי חמצון מוחין. הלם מדמם מושגת אם מדד הלב ומתכוון לחץ עורקי יורד מתחת 40% של הערך הבסיסי, אשר הוכח לגרום להתדרדרות ניכרת של רווית חמצון האזור המוח8. מדידת דופק פלט הלב (PiCCO) משמש עבור ניטור הומודינמיקה רציפה. ראשית, המערכת צריכה להיות מכויל על ידי התחבורה תרמוקסארי, אשר מאפשר את החישוב של מדד הלב של תוכן המים extravascular הריאות ואת נפח הקצה העולמי דיאסטולי. לאחר מכן, מדד הלב מתמשך מחושב על ידי ניתוח מתאר הדופק ומספק גם פרמטרים דינאמיים מטעינת כגון לחץ הדופק וריאציה עוצמת קו.
טכניקה זו מבוססת היטב בהגדרות קליניות ונסיוניות. ספקטרוסקופיית כמעט אינפרא-אדום (NIRS) היא שיטה קלינית ומבוססת לניטור שינויים באספקת חמצן מוחית בזמן אמת. החיישנים העצמיים מחוברים למצח השמאלי והימני ומחשבים את החמצון המוחית באופן לא פולשני בקליפת המוח הקדמית. שני אורכי גל של אור אינפרא אדום (700 ו 900 ננומטר) הם נפלטים מזוהה על ידי חיישנים לאחר שמשתקף מרקמת קליפת המוח. כדי להעריך את תכולת החמצן המוחית, התרומות של דם עורקי וורידים מחושבות ביחסים 1:3 ומעודכנות במרווחי זמן של 5. הרגישות לעומק 1-4 ס מ היא ירידה אקספוננציאלית ומושפעת הרקמה החדרה (למשל, עור ועצם), למרות הגולגולת הוא שקוף לאור אינפרא אדום. הטכניקה מקלה על פעולות טיפוליות מהירה כדי למנוע מהחולים מפני תוצאות שליליות כמו הזיות או ארוי המוח פציעה משמש כפרמטר היעד במקרה של לקויי תפוקת הלב16,17. השילוב של שתי הטכניקות במהלך ההלם הניסיוני מאפשר את הטיטור המדויק של מיקרו-מחזור, כמו גם ליקוי מוחי מוחין, כדי ללמוד את האירוע הזה סכנת חיים.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:824px;" width="825">
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">3-way-stopcock blue</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg, Sweden</td>
			<td style="width:150px;">394602</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">3-way-stopcock red</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg, Sweden</td>
			<td style="width:150px;">394605</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration/Shock induction</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Atracurium</td>
			<td style="width:258px;">Hikma Pharma GmbH , Martinsried</td>
			<td>AM03AC04*</td>
			<td style="width:252px;">Anesthesia</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:22px;width:166px;">Canula 20 G</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td style="width:150px;">301300</td>
			<td style="width:252px;">Vascular access</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Datex Ohmeda S5</td>
			<td style="width:258px;">GE Healthcare Finland Oy, Helsinki, Finland</td>
			<td>-</td>
			<td style="width:252px;">Hemodynamic monitor</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Desinfection&#160;</td>
			<td style="width:258px;">Sch&#252;lke &#38; Mayr GmbH, Germany</td>
			<td>104802</td>
			<td style="width:252px;">Desinfection&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Heidelberger Verl&#228;ngerung 75CM</td>
			<td style="width:258px;">Fresenius Kabi Deutschland GmbH</td>
			<td>2873112 &#160;</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration/Shock induction</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;">INVOS 5100C Cerebral</td>
			<td style="width:258px;">Medtronic PLC, USA</td>
			<td>-</td>
			<td style="width:252px;">Monitore for cerebral regional oxygenation&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="83">
			<td height="83" style="height:83px;width:166px;">INVOS Cerebral/Somatic Oximetry Adult Sensors</td>
			<td style="width:258px;">Medtronic PLC, USA</td>
			<td style="width:150px;">20884521211152</td>
			<td style="width:252px;">Monitoring of the cerebral regional oxygenation&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Endotracheal tube</td>
			<td style="width:258px;">Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia</td>
			<td style="width:150px;">112482</td>
			<td style="width:252px;">Intubation</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Endotracheal tube introducer</td>
			<td style="width:258px;">&#160; Wirutec GmbH, Sulzbach, Germany</td>
			<td>5033062</td>
			<td style="width:252px;">Intubation</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Engstr&#246;m Carestation</td>
			<td style="width:258px;">GE Heathcare, Madison USA</td>
			<td style="width:150px;">-</td>
			<td style="width:252px;">Ventilator</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Fentanyl</td>
			<td style="width:258px;">Janssen-Cilag GmbH, Neuss</td>
			<td style="width:150px;">AA0014*</td>
			<td style="width:252px;">Anesthesia</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Gloves</td>
			<td style="width:258px;">Paul Hartmann, Heidenheim, Germany</td>
			<td>9422131</td>
			<td style="width:252px;">Self-protection</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Incetomat-line 150 cm</td>
			<td style="width:258px;">Fresenius, Kabi GmbH, Bad Homburg, Germany</td>
			<td style="width:150px;">9004112</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Ketamine</td>
			<td style="width:258px;">Hameln Pharmaceuticals GmbH, Zofingen, Schweiz</td>
			<td style="width:150px;">AN01AX03*</td>
			<td style="width:252px;">Sedation</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Laryngoscope</td>
			<td style="width:258px;">Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia</td>
			<td style="width:150px;">671067-000020</td>
			<td style="width:252px;">Intubation</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Logical pressure monitoring system</td>
			<td style="width:258px;">Smith- Medical GmbH,&#160; Minneapolis, USA</td>
			<td>MX9606</td>
			<td style="width:252px;">Hemodynamic monitor</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Logicath 7 Fr 3-lumen 30cm</td>
			<td style="width:258px;">Smith- Medical GmbH,&#160; Minneapolis, USA</td>
			<td>MXA233x30x70-E</td>
			<td style="width:252px;">Vascular access/Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:22px;width:166px;">Masimo Radical 7</td>
			<td style="width:258px;">Masimo Corporation, Irvine, USA</td>
			<td style="width:150px;">-</td>
			<td style="width:252px;">Hemodynamic monitor</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Mask for ventilating dogs</td>
			<td style="width:258px;">Henry Schein, Melville, USA</td>
			<td style="width:150px;">730-246</td>
			<td style="width:252px;">Ventilation</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Original Perfusor syringe 50ml Luer Lock</td>
			<td style="width:258px;">B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>8728810F</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">PICCO Thermodilution. F5/20CM EW&#160;</td>
			<td style="width:258px;">MAQUET Cardiovascular GmbH, Rastatt, Germany</td>
			<td>PV2015L20-A &#160;</td>
			<td style="width:252px;">Hemodynamic monitor</td>
		</tr>
		<tr height="104">
			<td height="104" style="height:104px;width:166px;">Percutaneous sheath introducer set 8,5 und 9 Fr, 10 cm with integral haemostasis valve/sideport</td>
			<td style="width:258px;">Arrow international inc., Reading, USA</td>
			<td>AK-07903</td>
			<td style="width:252px;">Vascular access/Shock induction</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Perfusor FM Braun</td>
			<td style="width:258px;">B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>8713820</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Potassium chloride</td>
			<td style="width:258px;">Fresenius, Kabi GmbH, Bad Homburg, Germany</td>
			<td>6178549</td>
			<td style="width:252px;">Euthanasia</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Propofol 2%</td>
			<td style="width:258px;">Fresenius, Kabi GmbH, Bad Homburg, Germany</td>
			<td style="width:150px;">&#160; AN01AX10*</td>
			<td style="width:252px;">Anesthesia</td>
		</tr>
		<tr height="45">
			<td height="45" style="height:45px;width:166px;">&#160;Pulse Contour Cardiac Output (PiCCO2)&#160;</td>
			<td style="width:258px;">Pulsion Medical Systems, Feldkirchen, Germany</td>
			<td>-</td>
			<td style="width:252px;">Hemodynamic monitor</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Sonosite Micromaxx Ultrasoundsystem</td>
			<td style="width:258px;">Fujifilm, Sonosite Bothell, Bothell, USA&#160;</td>
			<td style="width:150px;">-</td>
			<td style="width:252px;">Vascular access</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Stainless Macintosh Size 4</td>
			<td style="width:258px;">Teleflex Medical Sdn. Bhd, Perak,&#160; Malaysia</td>
			<td style="width:150px;">670000</td>
			<td style="width:252px;">Intubation</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Sterofundin</td>
			<td style="width:258px;">B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td style="width:150px;">AB05BB01*</td>
			<td style="width:252px;">balanced electrolyte infusion</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Stresnil 40mg/ml&#160;&#160;</td>
			<td style="width:258px;">Lilly Germany GmbH, Wiesbaden, Germany</td>
			<td style="width:150px;">QN05AD90</td>
			<td style="width:252px;">Sedation</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Syringe 10 mL</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td>309110</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Syringe 2 mL</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td>300928</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Syringe 20 mL</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td style="width:150px;">300296</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Syringe 5 mL</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td>309050</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">venous catheter 22G</td>
			<td style="width:258px;">B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>4269110S-01</td>
			<td style="width:252px;">Vascular access</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td colspan="2" height="21" style="height:21px;width:423px;">*ATC:&#160; Anatomical Therapeutic Chemical / Defined Daily Dose Classification&#160;</td>
			<td style="width:150px;"></td>
			<td style="width:252px;"></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

standardized hemorrhagic shock induction guided by cerebral oximetry and extended hemodynamic monitoring in pigs

מתוך הסיבות העיקריות. למוות חמור בנוגע לפציעה אובדן נפח הדם וספקיות החמצן יכולים להוביל לאספקת חמצן מספקת ולכשל איברים בלתי הפיך. המוח מפעיל רק את היכולות פיצוי מוגבל והוא בעיקר בסיכון גבוה של נזק ארוי חמור. מאמר זה ממחיש את האינדוקציה העצמית של הלם מדמם מסכן חיים במודל חזירי באמצעות נסיגה דם מחושב. אנו נכייל הלם אינדוקציה מונחה על ידי הספקטרוסקופיית כמעט אינפרא אדום וניטור מורחב המודינמיקה כדי להציג כשל במחזור הדם מערכתית, כמו גם מחסור בחמצן במחזור הדם המוח. בהשוואה למודלים דומים המתמקדים בעיקר באמצעי ההסרה המוגדרים מראש עבור אינדוקציה זעזועים, גישה זו מדגישה את הטיטור באמצעות הכישלון של מאקרו ומיקרו מחזור.

לאחר הפעלת האינדוקציה הלם, ניתן לרשום זמן קצר של פיצוי. עם הסרת דם מתמשך, לעיל סיבולת הדם הקרדיולוגית, כפי שהוא מפוקח על ידי ירידה משמעותית של crSO2, מדד הלב, מדד הפנים בית החזה, ואת מדד הקצה הגלובלי הדיאסטולי נפח (איור 2 , איור 3, <strong class="xfig...

Watch this Scientific Journal Video about Standardized Hemorrhagic Shock Induction Guided by Cerebral Oximetry and Extended Hemodynamic Monitoring in Pigs at JoVE.com

Standardized Hemorrhagic Shock Induction Guided by Cerebral Oximetry and Extended Hemodynamic Monitoring in Pigs

הלם מדמם הוא סיבוך חמור בחולים פצועים קשה, אשר מוביל לאספקת חמצן מסכנת חיים. אנו מציגים שיטה סטנדרטית כדי לגרום להלם מדמם באמצעות נסיגה דם בחזירים כי הוא מונחה על ידי הומודינמיקה והחמצן מוחין מיקרו.

אינדוקציה הלם מדמם מתוקננת מונחה על ידי שחמצן מוחין וניטור הומודינמיקה מורחבת בחזירים

Hemorrhagic shock ranks among the main reasons for severe injury-related death. The loss of circulatory volume and oxygen carriers can lead to an ...

מודל מתוקנן זה של אינדוקציה הלם דימומי מונחה על ידי אוקסיומטריה מוחית ניטור המודינמי חיצוני יכול לשמש כדי לדמות תרחיש קליני מציאותי. היתרון העיקרי של מודל זה הוא העיצוב הפשוט והגמיש מאוד שלו, המאפשרים רמות שונות של ליקוי תאית אירובי להיבחר בקלות. טכניקות אלה מאפשרות הערכה של מושגי טיפול שונים של הלם מדמם כגון החייאת נוזלים, קרישה וטיפול קטכולאמין.טכניקה זו מספקת תובנה על ההיבטים הפתופיזיולוגיים השונים של הלם מדמם והשפעות המודינמיות על חמצון אזורי מוחי, כפי שהוערך על ידי ספקטרוסקופיה אינפרא אדום כמעט. הדמיה של הלם מדמם יכולה להיות קריטית משום שמנגנוני הפיצוי של בעלי החיים יכולים להסוות חוסר יציבות המודינמית במשך תקופה ארוכה. לפני שמתחילים לכסות את האזור inguinal, להחיל ג'ל אולטרסאונד על בדיקה אולטרסאונד לכסות את inguinal של הרדמה כ 28 ק"ג חזיר בן חודשיים עד שלושה חודשים עם וילון סטרילי fenestrated.סרוק את כלי הירך הנכונים עם אולטרסאונד באמצעות טכניקת דופלר כדי להבחין בין העורק לווריד. לדמיין את הציר האורך של עורק הירך הימני לנקב את עורק הירך הימני תחת הדמיה אולטרסאונד עם מחט סלדינגר תחת שאיפה קבועה עם מזרק חמישה מיליליטר. אדום בוהק, דם פועם מאשר מיקום נכון של תנוחת המחט שאפתן.לאחר ניתוק המזרק, הכנס את חוט המדריך וחזור בו ממחט סלדינגר. לדמיין את וריד הירך הימני לפני סיבוב החללית 90 מעלות כדי לעבור לתצוגה אורך של וריד. לאחר מכן, לנקב את וריד הירך הימני תחת הדמיה אולטרסאונד עם מחט סלדינגר תחת שאיפה קבועה עם מזרק חמישה מיליליטר.רמת חמצן גבוהה מעידה על דם עורקי ורמת חמצן נמוכה היא סימן לדם הווריד. לאחר ניתוק המזרק, הכנס את חוט המדריך וחזור בו ממחט סלדינגר. לדמיין את שני כלי הדם הנכונים תחת אולטרסאונד כדי לשלוט על מיקום החוט הנכון ולדחוף נדן מבוא עורקי שני מילימטר מעל חוט המדריך לתוך העורק הימני ואת הקו הווריד המרכזי לתוך הווריד הירך הימנית.לאחר מכן שאפו את כל היציאות ורוקנו את היציאות בתמיסת מלח. לקבלת תפוקת לב של קו מתאר דופק, או מדידת PiCCO, הכנס את קטטר PiCCO לתוך נדן מבוא העורקים הימני ולחבר את הקטטר עם חוט העורקים של מערכת PiCCO ואת המתמר העורקי ישירות ליציאת PiCCO. לאחר מכן חבר את יחידת המדידה הוורידית של מערכת PiCCO עם נדן ההיכרות הוורידי הנכון.החלף את שלוש עצירות הדרך של שני המתמרים פתוחים לאטמוספירה כדי לכייל את המערכות לאפס, בהתאם להוראות היצרן. הפעל את מערכת PiCCO ולאשר כי חולה חדש נמדד. כדי לכייל את מדידת תפוקת הלב הרציפה, לחץ על TD לדילול תרמו וטען תמיסת מלח פיזיולוגית של ארבע מעלות צלזיוס למזרק 10 מיליליטר.לחץ להתחיל במהירות ובהתמדה להזריק 10 מיליליטר של תמיסת מלח קרה לתוך יחידת מדידה הוורידי. לאחר מכן המתן עד להשלמת המדידה והמערכת מבקשת חזרה לפני שתחזור על ההליך פעמיים נוספות. לניטור חמצון אזורי מוחי, יש לתקוע תחילה שני חיישני ספקטרוסקופיה עצמית ליד ספקטרוסקופיית אינפרא-אדום למצח החזיר ולחבר את המגבר הקדם-מגבר לצג ואת מחברי כבל החיישן המקודד בצבע למגבר הקדם-מגבר.סגור את מנגנון הנעילה שלפני המעצים וחבר את החיישנים לכבלי החיישן. לאחר החלפת הצג, לחץ על חולה חדש, הזן את שם המחקר ולחץ על בוצע. בדוק את האות הנכנס.כאשר האות יציב, לחץ על תפריט בסיסי והגדר תוכניות בסיסיות. אם התוכנית הבסיסית כבר הוזנה, לחץ על כן ועל סימון אירוע כדי לאשר את התוכנית הבסיסית החדשה. לאחר מכן השתמש בלחצני החצים בלוח המקשים תחת האירוע הבא כדי לבחור את שלושת אירועי הגיוס ואחריו בחר אירוע.עבור אינדוקציה הלם דימומי, לחבר את נדן מבוא העורקים השמאלי עם stopcock שלוש דרך לצייד יציאה אחת של stopcock שלוש דרך עם מזרק 50 מיליליטר ואחד עם בקבוק עירוי ריק. למדוד ולתעד את הפרמטרים המודינמיים המדויקים ולחשב 40% של מדד הלב ולחץ עורקי מתכוון כמו מטרות המודינמיות. בחר את האירוע 93 אובדן דם במערכת ספקטרוסקופיה אינפרא אדום הקרובה שאף 50 מיליליטר של דם לתוך המזרק.החלף את דרך העץ stopcock ולדחוף את הדם לתוך הבקבוק הריק. שימו לב לנפח הדם שהוסר ולניטור לחץ הדם העורקי, מדד הלב ורווית החמצון האזורית המוחית מקרוב. לאחר מכן, בחר את אירוע לחץ דם 97.באמצעות הלם מדמם יש היבטים קריטיים מאתגרים צריך להתבצע בזהירות, כמו חוסר יציבות המודינמית יכול להוביל למוות פתאומי. עם הסרת דם מתמשכת, פיצוי במחזור הדם אירובי כפי שנוטר על ידי ירידה משמעותית ברווית החמצן האזורי המוחי, מדד הלב, מדד נפח הדם תוך-תאי ואינדקס נפח דיסטולי הקצה העולמי מתרחשים. יתר על כן, טכיקרדיה משמעותית וירידה בלחץ הדם העורקי הם ביטויים נפוצים של הלם מדמם.וריאציית נפח הסטוק גדלה באופן משמעותי בעוד תוכן מי ריאות בזבזני והתנגדות כלי דם מערכתית הם בדרך כלל לא מושפעים. לאחר סיום נסיגת הדם, הערכים המודינמיים ורווית החמצון האזורי המוחי נשארים בדרך כלל ברמה נמוכה באופן קריטי. תכולת ההמוגלובין והמטוקריט אינם יורדים ישירות במהלך אינדוקציה של זעזועים מדממים, אך רמות הלקטאט עולות ורווית החמצן הווריד המרכזית פוחתת.הלם מדמם הוא סיבוך חמור בחולים פצועים קשה שיכול להוביל לחמצן מסכן חיים תחת אספקה. טיפול מהיר ויעיל נדרש כדי למנוע נזק חמור לאיברים. הליך זה יכול להיות מורחב מושג טיפול המודינמי כמו החייאת נוזלים או ממשל קטכולאמין.כדי לחקור שיטות שונות לאופטימיזציה של הטיפול. מודל חדש זה סולל את הדרך להערכת מושגי טיפול חדשים של הלם מדמם מכיוון שהוא מדמה תרחיש מציאותי הדומה למצבי חירום קליניים. עבודה עם דם אנושי ובעלי חיים עלולה להיות מסוכנת.תמיד ללבוש כפפות, מסכת פנים, ומשקפי בטיחות, כדי למנוע זיהום מחלות זיהומיות.

Research

JoVE Journal

Medicine

Fixed Volume or Fixed Pressure: A Murine Model of Hemorrhagic Shock

נפח קבוע או לחץ קבוע: מודל Murine של הלם Hemorrhagic

It is common knowledge that severe blood loss and traumatic injury can lead to a cascade of detrimental signaling events often resulting in mortality. 1, ...

Optimized System for Cerebral Perfusion Monitoring in the Rat Stroke Model of Intraluminal Middle Cerebral Artery Occlusion

מערכת אופטימלית לניטור זלוף מוחות במודל שבץ העכברוש של חסימת עורק מוח האמצעית intraluminal

The translational potential of pre-clinical stroke research depends on the accuracy of experimental modeling. Cerebral perfusion monitoring in animal ...

Lesion Explorer: A Video-guided, Standardized Protocol for Accurate and Reliable MRI-derived Volumetrics in Alzheimer's Disease and Normal Elderly

הנגע Explorer: מודרך וידאו, סטנדרטי פרוטוקול Volumetrics מדויק ואמין הנגזר-MRI במחלה אלצהיימר וקשישים רגיל

Obtaining in vivo human brain tissue volumetrics from MRI is often complicated by various technical and biological issues. These challenges are ...

Monitoring of Systemic and Hepatic Hemodynamic Parameters in Mice

ניטור של פרמטרים מערכתיים והבדיה המודינמית בעכברים

The use of mouse models in experimental research is of enormous importance for the study of hepatic physiology and pathophysiological disturbances. ...

Uncontrolled Hemorrhagic Shock Modeled via Liver Laceration in Mice with Real Time Hemodynamic Monitoring

הלם Hemorrhagic בלתי מבוקר מעוצב באמצעות laceration הכבד בעכברים עם ניטור ההודינמי בזמן אמת

Uncontrolled hemorrhage is an important cause of preventable deaths among trauma patients. We have developed a murine model of uncontrolled hemorrhage via ...

Induction and Micro-CT Imaging of Cerebral Cavernous Malformations in Mouse Model

אינדוקציה והדמיה מיקרו-CT של המוח מומים חלול במודל עכבר

Mutations in the CCM1 (aka KRIT1), CCM2, or CCM3 (aka PDCD10) gene cause cerebral cavernous malformation (CCM) in humans. Mouse models of CCM disease have ...

Invasive Hemodynamic Monitoring of Aortic and Pulmonary Artery Hemodynamics in a Large Animal Model of ARDS

ניטור והמודינמיקה פולשנית של ספיקת הדם בעורק ריאתי וכשהם במודל של בעלי חיים גדולים של ARDS

One of the leading causes of morbidity and mortality in patients with heart failure is right ventricular (RV) dysfunction, especially if it is due to ...

Complete and Partial Aortic Occlusion for the Treatment of Hemorrhagic Shock in Swine

סגר אבי העורקים מלאה או חלקית לטיפול של הלם Hemorrhagic בחזיר

Hemorrhage remains the leading cause of preventable deaths in trauma. Endovascular management of non-compressible torso hemorrhage has been at the ...

Complete and Partial Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta for Hemorrhagic Shock

החייאה מלאה וחלקית של בלון אנדווסקולרי חסימה של אבי העורקים להלם דימומי

Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) devices grew out of a military-civilian partnership to develop new capabilities for ...

Drug Treatment by Central Venous Catheter in a Mouse Model of Angiotensin II Induced Abdominal Aortic Aneurysm and Monitoring by 3D Ultrasound

טיפול תרופתי על ידי קטטר ורידי מרכזי במודל עכבר של אנגיוטנסין II מפרצת אבי העורקים הבטני המושרה וניטור על ידי אולטרסאונד 3D

Since pharmaceutical treatment options are lacking in the clinical management of abdominal aortic aneurysm (AAA), animal models, in particular mouse ...