Name: standardized hemorrhagic shock induction guided by cerebral oximetry and extended hemodynamic monitoring in pigs
Uploaded: 2019-05-21T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Standardized Hemorrhagic Shock Induction Guided by Cerebral Oximetry and Extended Hemodynamic Monitoring in Pigs at JoVE.com

저자는 그녀의 우수한 기술 지원에 대한 다그마르 디르본스키스에게 감사드립니다.

이 프로토콜의 실험은 국가 및 기관 동물 관리위원회에 의해 승인되었다 (Landesuntersuchungsamt 린란드 - 팔츠, 코블렌츠, 독일; 위원장: 실비아 아쉬 울프 박사; 참조 번호: 23 177-07/G 14-1-084; 02.02.2015). 실험은 생체 내 실험(ARRIVE) 가이드라인의 동물 연구 보고에 따라 수행되었다. 이 연구는 2015년 11월부터 2016년 3월까지 계획되고 진행되었습니다. 확장 된 문학 연구 후, 돼지 모델은 출혈성 쇼크에 대한 잘 ...

프로토콜은 전신 혈역학에 의해 유도되는 돼지에 있는 통제된 동맥 출혈을 통해 출혈성 충격을 유도하는 1개의 방법, 대뇌 microcirculatory 손상에 의해 기술됩니다. 충격 조건은 25-35 mL kg-1의 계산된 혈액 철수에 의해 달성되고 상당한 심장 순환 실패를 나타내는 대리 파라미터의 언급된 복합체에 의해 확인되었다. 치료하지 않은 경우, 이 절차는 동물의 66 %에서 2 시간 이내에 치명적이었으며...

대규모 혈액 손실은 부상 관련 사망의주요 원인 중 하나입니다 1,2,3. 순환 유체 및 산소 운반대의 손실은 혈역학 실패및 가혹한 산소 부족으로 이끌어 내고 돌이킬 수 없는 기관 실패 및 죽음을 일으키는 원인이 될 수 있습니다. 충격의 엄격 수준은 저체온증, 응고병증 및 산증4와 같은 추가 요인에 의해 좌우됩니다. 특히 뇌는 산소 수요가 높고 혐기성 에너지 생성이 적정하여 5,6으로인하여 보상 능력이 부족합니다. 치료 목적을 위해, 빠르고 즉각적인 행동은 중추적인. 임상 실습에서 균형 잡힌 전해질 용액을 가진 유체 소생은 치료를위한 첫 번째 옵션이며 적혈구 농축액과 신선한 냉동 플라즈마를 투여합니다. 혈소판 농축물, 카테콜아민, 응고 및 산-염기 상태의 최적화는 지속적인 외상 후 정상적인 생리학적 상태를 회복하는 치료를 지원합니다. 이 개념은 혈역학 및 거시 순환의 복원에 중점을 둡니다. 그러나 여러 연구에 따르면 미세 순환 관류는 대용량 순환과 동시에 회복되지 않습니다. 특히, 대뇌 관류는 손상된 상태로 남아 있으며추가적인 산소 부족이 발생할 수 있습니다 7,8.
동물 모델의 사용은 과학자가 새로운 또는 실험 전략을 수립 할 수 있습니다. 돼지와 인간의 비교 해부학, 상동성 및 생리학은 특정 병리학 적 요인에 대한 결론을 가능하게합니다. 두 종 모두 약리학 치료에 유사한 대사 시스템 및 반응을 가지고 있습니다. 이는 혈액량, 혈역학 및 전반적인 생리학의 차이가 임상 시나리오 9를 모방하는 것이 거의 불가능한작은 동물 모델에 비해 큰 이점입니다. 또한, 공인 의료 장비 및 소모품은 돼지 모델에서 쉽게 사용할 수 있습니다. 또한, 유전학과 표현형의 높은 다양성을 허용하고10비용을 절감하는 상업 공급 업체에서 돼지를 쉽게 얻을 수 있습니다. 혈관 통조림을 통한 혈액 금단의 모델은 매우 흔한11,12,13,14,15입니다.
이 연구에서는, 우리는 혈역학 실패 및 대뇌 산소화 손상의 정확한 적정으로 동맥 혈액 철수를 통해 출혈성 쇼크 유도의 개념을 확장합니다. 출혈성 쇼크는 심장 지수와 평균 동맥 압력이 기준치의 40% 이하로 떨어지면 달성되며, 이는 대뇌 국소 산소화 포화도의상당한 악화를 유발하는 것으로 나타났다 8. 펄스 등고선 심장 출력(PiCCO) 측정은 지속적인 혈역학 적 모니터링에 사용됩니다. 첫째, 시스템은 심폐 폐 수분 함량과 글로벌 말단 확장기 부피의 심장 지수를 계산할 수 있는 심폐 열희석에 의해 보정되어야 합니다. 그 후, 연속 심장 지수는 펄스 등고선 분석에 의해 계산되며 펄스 압력 및 스트로크 체적 변화와 같은 동적 예압 파라미터를 제공합니다.
이 기술은 임상 및 실험 환경에서 잘 확립됩니다. 근적외선 분광법(NIRS)은 대뇌 산소 공급의 변화를 실시간으로 모니터링하는 임상적이고 실험적으로 확립된 방법입니다. 자기 부착 센서는 왼쪽과 오른쪽 이마에 부착하고 대뇌 전두엽 피질에서 비 침습적으로 대뇌 산소를 계산합니다. 적외선의 두 파장 (700 및 900 nm)는 피질 조직에서 반사 된 후 센서에 의해 방출되고 감지됩니다. 대뇌 산소 함량을 평가하기 위해 동맥 및 정맥 혈액의 기여도는 1:3 관계로 계산되고 5 s 간격으로 업데이트됩니다. 1-4cm의 깊이감은 기하급수적으로 감소하고 침투한 조직 (예를 들면, 피부 및 뼈)에 의해 영향을 받습니다, 두개골은 적외선에 반투명하더라도. 이 기술은 정신 착란 또는 저산소 대뇌 손상과 같은 불리한 결과로부터 환자를 방지하기 위한 신속한 치료 활동을 용이하게 하며, 손상된 심장 출력16,17의경우 표적 파라미터역할을 한다. 실험 충격 도중 두 기술의 조합은 이 생명을 위협하는 사건을 공부하기 위하여 대뇌 microcirciratory 손상 뿐만 아니라, 거시 순환의 정확한 적정을 가능하게 합니다.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:824px;" width="825">
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">3-way-stopcock blue</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg, Sweden</td>
			<td style="width:150px;">394602</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">3-way-stopcock red</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg, Sweden</td>
			<td style="width:150px;">394605</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration/Shock induction</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Atracurium</td>
			<td style="width:258px;">Hikma Pharma GmbH , Martinsried</td>
			<td>AM03AC04*</td>
			<td style="width:252px;">Anesthesia</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:22px;width:166px;">Canula 20 G</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td style="width:150px;">301300</td>
			<td style="width:252px;">Vascular access</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Datex Ohmeda S5</td>
			<td style="width:258px;">GE Healthcare Finland Oy, Helsinki, Finland</td>
			<td>-</td>
			<td style="width:252px;">Hemodynamic monitor</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Desinfection&#160;</td>
			<td style="width:258px;">Sch&#252;lke &#38; Mayr GmbH, Germany</td>
			<td>104802</td>
			<td style="width:252px;">Desinfection&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Heidelberger Verl&#228;ngerung 75CM</td>
			<td style="width:258px;">Fresenius Kabi Deutschland GmbH</td>
			<td>2873112 &#160;</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration/Shock induction</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;">INVOS 5100C Cerebral</td>
			<td style="width:258px;">Medtronic PLC, USA</td>
			<td>-</td>
			<td style="width:252px;">Monitore for cerebral regional oxygenation&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="83">
			<td height="83" style="height:83px;width:166px;">INVOS Cerebral/Somatic Oximetry Adult Sensors</td>
			<td style="width:258px;">Medtronic PLC, USA</td>
			<td style="width:150px;">20884521211152</td>
			<td style="width:252px;">Monitoring of the cerebral regional oxygenation&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Endotracheal tube</td>
			<td style="width:258px;">Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia</td>
			<td style="width:150px;">112482</td>
			<td style="width:252px;">Intubation</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Endotracheal tube introducer</td>
			<td style="width:258px;">&#160; Wirutec GmbH, Sulzbach, Germany</td>
			<td>5033062</td>
			<td style="width:252px;">Intubation</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Engstr&#246;m Carestation</td>
			<td style="width:258px;">GE Heathcare, Madison USA</td>
			<td style="width:150px;">-</td>
			<td style="width:252px;">Ventilator</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Fentanyl</td>
			<td style="width:258px;">Janssen-Cilag GmbH, Neuss</td>
			<td style="width:150px;">AA0014*</td>
			<td style="width:252px;">Anesthesia</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Gloves</td>
			<td style="width:258px;">Paul Hartmann, Heidenheim, Germany</td>
			<td>9422131</td>
			<td style="width:252px;">Self-protection</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Incetomat-line 150 cm</td>
			<td style="width:258px;">Fresenius, Kabi GmbH, Bad Homburg, Germany</td>
			<td style="width:150px;">9004112</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Ketamine</td>
			<td style="width:258px;">Hameln Pharmaceuticals GmbH, Zofingen, Schweiz</td>
			<td style="width:150px;">AN01AX03*</td>
			<td style="width:252px;">Sedation</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Laryngoscope</td>
			<td style="width:258px;">Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia</td>
			<td style="width:150px;">671067-000020</td>
			<td style="width:252px;">Intubation</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Logical pressure monitoring system</td>
			<td style="width:258px;">Smith- Medical GmbH,&#160; Minneapolis, USA</td>
			<td>MX9606</td>
			<td style="width:252px;">Hemodynamic monitor</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Logicath 7 Fr 3-lumen 30cm</td>
			<td style="width:258px;">Smith- Medical GmbH,&#160; Minneapolis, USA</td>
			<td>MXA233x30x70-E</td>
			<td style="width:252px;">Vascular access/Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:22px;width:166px;">Masimo Radical 7</td>
			<td style="width:258px;">Masimo Corporation, Irvine, USA</td>
			<td style="width:150px;">-</td>
			<td style="width:252px;">Hemodynamic monitor</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Mask for ventilating dogs</td>
			<td style="width:258px;">Henry Schein, Melville, USA</td>
			<td style="width:150px;">730-246</td>
			<td style="width:252px;">Ventilation</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Original Perfusor syringe 50ml Luer Lock</td>
			<td style="width:258px;">B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>8728810F</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">PICCO Thermodilution. F5/20CM EW&#160;</td>
			<td style="width:258px;">MAQUET Cardiovascular GmbH, Rastatt, Germany</td>
			<td>PV2015L20-A &#160;</td>
			<td style="width:252px;">Hemodynamic monitor</td>
		</tr>
		<tr height="104">
			<td height="104" style="height:104px;width:166px;">Percutaneous sheath introducer set 8,5 und 9 Fr, 10 cm with integral haemostasis valve/sideport</td>
			<td style="width:258px;">Arrow international inc., Reading, USA</td>
			<td>AK-07903</td>
			<td style="width:252px;">Vascular access/Shock induction</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Perfusor FM Braun</td>
			<td style="width:258px;">B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>8713820</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Potassium chloride</td>
			<td style="width:258px;">Fresenius, Kabi GmbH, Bad Homburg, Germany</td>
			<td>6178549</td>
			<td style="width:252px;">Euthanasia</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Propofol 2%</td>
			<td style="width:258px;">Fresenius, Kabi GmbH, Bad Homburg, Germany</td>
			<td style="width:150px;">&#160; AN01AX10*</td>
			<td style="width:252px;">Anesthesia</td>
		</tr>
		<tr height="45">
			<td height="45" style="height:45px;width:166px;">&#160;Pulse Contour Cardiac Output (PiCCO2)&#160;</td>
			<td style="width:258px;">Pulsion Medical Systems, Feldkirchen, Germany</td>
			<td>-</td>
			<td style="width:252px;">Hemodynamic monitor</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Sonosite Micromaxx Ultrasoundsystem</td>
			<td style="width:258px;">Fujifilm, Sonosite Bothell, Bothell, USA&#160;</td>
			<td style="width:150px;">-</td>
			<td style="width:252px;">Vascular access</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Stainless Macintosh Size 4</td>
			<td style="width:258px;">Teleflex Medical Sdn. Bhd, Perak,&#160; Malaysia</td>
			<td style="width:150px;">670000</td>
			<td style="width:252px;">Intubation</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Sterofundin</td>
			<td style="width:258px;">B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td style="width:150px;">AB05BB01*</td>
			<td style="width:252px;">balanced electrolyte infusion</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Stresnil 40mg/ml&#160;&#160;</td>
			<td style="width:258px;">Lilly Germany GmbH, Wiesbaden, Germany</td>
			<td style="width:150px;">QN05AD90</td>
			<td style="width:252px;">Sedation</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Syringe 10 mL</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td>309110</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Syringe 2 mL</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td>300928</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Syringe 20 mL</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td style="width:150px;">300296</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Syringe 5 mL</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td>309050</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">venous catheter 22G</td>
			<td style="width:258px;">B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>4269110S-01</td>
			<td style="width:252px;">Vascular access</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td colspan="2" height="21" style="height:21px;width:423px;">*ATC:&#160; Anatomical Therapeutic Chemical / Defined Daily Dose Classification&#160;</td>
			<td style="width:150px;"></td>
			<td style="width:252px;"></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

standardized hemorrhagic shock induction guided by cerebral oximetry and extended hemodynamic monitoring in pigs

출혈성 쇼크는 심각한 부상 관련 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 순환 량과 산소 운반대의 손실은 부족한 산소 공급 및 돌이킬 수 없는 기관 실패로 이끌어 낼 수 있습니다. 두뇌는 단지 한정된 보상 능력을 발휘하고 가혹한 저산소 손상의 고위험에 특히 입니다. 이 기사는 계산 된 혈액 철수에 의해 돼지 모델에서 생명을 위협하는 출혈성 쇼크의 재현 성 유도를 보여줍니다. 우리는 근적외선 분광법 및 확장된 혈역학적 모니터링에 의해 유도된 충격 유도를 적정하여 전신 순환 장애뿐만 아니라 뇌 미세 순환 산소 고갈을 표시합니다. 충격 유도를 위해 미리 정의된 제거 볼륨에 주로 초점을 맞춘 유사한 모델과 비교하여 이 접근 방식은 매크로 및 미세 순환의 결과적인 실패를 통해 적정을 강조합니다.

충격 유도를 시작한 후 짧은 보상 시간을 등록 할 수 있습니다. 지속적인 혈액 제거와 함께, 전술한 심장 순환기 부전, crSO 2, 심장지수, 심대 내 혈액 량 지수 및 글로벌 말기 확장기 부피 지수의 현저한 감소에 의해 모니터링된 바와 같이(그림2) , 그림 3및 그림 4)발생합니다. 더욱이, 출혈성 쇼크의...

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Standardized Hemorrhagic Shock Induction Guided by Cerebral Oximetry and Extended Hemodynamic Monitoring in Pigs

출혈성 쇼크는 심각한 부상을 입은 환자에서 심각한 합병증으로 생명을 위협하는 산소 공급 부족으로 이어집니다. 우리는 혈역학 및 미세 순환 대뇌 산소에 의해 유도되는 돼지에 있는 혈액 철수를 통해 출혈성 충격을 유도하는 표준화한 방법을 제시합니다.

돼지의 뇌산소측정및 확장된 혈역학적 모니터링에 의해 유도된 표준화된 출혈성 쇼크 유도

Hemorrhagic shock ranks among the main reasons for severe injury-related death. The loss of circulatory volume and oxygen carriers can lead to an ...

대뇌 옥시메트리 및 외부 혈역학 모니터링에 의해 유도되는 출혈성 쇼크 유도의 이 표준화된 모형은 현실적인 임상 시나리오를 시뮬레이션하기 위하여 이용될 수 있습니다. 이 모델의 주요 장점은 심플하고 매우 유연한 디자인으로 다양한 수준의 심장 셀룰라토리 손상을 쉽게 선택할 수 있다는 것입니다. 이 기술은 유체 소생술, 응고 및 카테콜아민 치료와 같은 출혈 성 충격의 다른 치료 개념의 평가를 허용합니다.이 기술은 근적외선 분광법에 의해 평가된 대로 뇌 지역 산소화에 대한 출혈 성 충격 및 혈역학적 영향의 다른 병리학적 측면에 대한 통찰력을 제공합니다. 동물의 보상 메커니즘이 장시간 혈역학 불안정을 위장할 수 있기 때문에 출혈 성 충격의 시각화는 매우 중요 할 수 있습니다. 인기구를 덮기 전에 초음파 젤을 초음파 프로브에 바르고 마취된 약 28킬로그램에서 3개월 된 돼지의 섭취를 멸균 펜으로 처리한 드레이프로 덮습니다.동맥과 정맥을 구별하기 위해 도플러 기술을 사용하여 초음파로 올바른 대퇴혈관을 스캔합니다. 오른쪽 대퇴 동맥의 세로 축을 시각화하고 5 밀리리터 주사기를 가진 영구 포부에서 셀딩거 바늘로 초음파 시각화 하에 올바른 대퇴동맥을 구멍을 뚫습니다. 밝은 빨간색, 맥동 혈액은 열망 바늘 위치의 올바른 위치를 확인합니다.주사기를 분리한 후 가이드 와이어를 삽입하고 셀딩거 바늘을 철회합니다. 프로브를 90도 회전하기 전에 올바른 대퇴정맥을 시각화하여 정맥의 세로보기로 전환합니다. 다음으로, 5 밀리리터 주사기로 셀딩거 바늘로 초음파 시각화 하에 올바른 대퇴정맥을 뚫는다.높은 산소 수준은 동맥 혈액을 나타내고 낮은 산소 수준은 정맥 혈액의 표시입니다. 주사기를 분리한 후 가이드 와이어를 삽입하고 셀딩거 바늘을 철회합니다. 초음파 아래 의 오른쪽 혈관을 시각화하여 올바른 와이어 위치를 제어하고 가이드 와이어를 통해 올바른 동맥과 중앙 정맥 라인을 올바른 대퇴 정맥으로 밀어 넣습니다.그런 다음 모든 포트를 흡인하고 식염수 용액으로 포트를 플러시합니다. 펄스 컨투어 심장 출력 또는 PiCCO 측정을 위해 PiCCO 카테터를 올바른 동맥 소개자 칼집에 삽입하고 카테터를 PiCCO 시스템의 동맥 와이어 및 동맥 트랜스듀서와 직접 연결하여 PiCCO 포트에 직접 연결합니다. 다음은 PiCCO 시스템의 정맥 측정 단위와 오른쪽 정맥 소개자 칼집을 연결합니다.제조업체의 지침에 따라 두 트랜스듀서의 3방향 스톱콕을 대기에 개방하여 시스템을 0으로 보정합니다. PiCCO 시스템을 켜고 새로운 환자가 측정되고 있는지 확인합니다. 연속 심장 출력 측정을 보정하려면 TD를 클릭하여 열 희석을 위해 TD를 클릭하고 섭씨 4도 생리식염수 용액을 10 밀리리터 주사기로 로드합니다.시작과 빠르게 꾸준히 정맥 측정 장치에 차가운 식염수 용액의 10 밀리리터를 주입합니다. 그런 다음 측정이 완료될 때까지 기다렸다가 시스템이 반복을 요청한 후 절차를 두 번 더 반복합니다. 대뇌 지역 산소 모니터링의 경우 먼저 적외선 분광 센서 근처의 두 개의 자체 부착 센서를 돼지의 이마에 부착하고 사전 증폭기와 컬러 코딩 센서 케이블 커넥터를 사전 증폭기와 연결합니다.사전 앰프 잠금 메커니즘을 닫고 센서 케이블에 센서를 부착합니다. 모니터를 전환한 후 새 환자를 클릭하고 연구 이름을 입력한 다음 완료된 단추를 클릭합니다. 들어오는 신호를 확인합니다.신호가 안정되면 기준 메뉴를 클릭하고 기준선을 설정합니다. 기준선이 이미 입력된 경우 예 및 이벤트 표시를 클릭하여 새 기준선을 확인합니다. 그런 다음 다음 이벤트 아래 키보드의 화살표 단추를 사용하여 세 개의 유도 이벤트를 선택한 다음 이벤트를 선택합니다.출혈 성 충격 유도를 위해 왼쪽 동맥 소개자 칼집을 3 방향 스톱콕으로 연결하고 50 밀리리터 시링과 빈 주입 병으로 3 방향 스톱콕의 한 포트를 장착하십시오. 정확한 혈역학 적 매개 변수를 측정하고 문서화하고 심장 지수의 40 %를 계산하고 혈역학 적 대상으로 동맥 압력을 의미합니다. 근적외선 분광계에서 93개의 혈액 손실 사건을 선택하고 50밀리리터의 혈액을 주사기로 흡인시합니다.나무 방법을 스톱콕을 전환하고 빈 병에 혈액을 밀어. 제거된 혈액 량을 기록하고 동맥 혈압, 심장 지수 및 대뇌 지역 산소 포화도를 면밀히 모니터링합니다. 그런 다음 97 개의 저혈압 이벤트를 선택합니다.출혈성 충격을 사용하면 치명적인 측면에 도전이 있으며 혈역학적 불안정이 갑작스런 사망으로 이어질 수 있기 때문에 주의해서 수행해야합니다. 지속적인 혈액 제거와 함께, 대뇌 지역 산소 포화도, 심장 지수, 내과 시간 혈액 볼륨 지수 및 글로벌 끝 확장기 볼륨 인덱스의 상당한 감소에 의해 모니터링으로 심장 순환 저하 보상발생. 게다가, 중요한 빈맥 및 동맥 혈압의 감소는 출혈 충격의 일반적인 표현입니다.경외성 폐 수분 함량 및 전신 혈관 저항은 일반적으로 영향을 받지 않는 동안 스토크 부피 변이가 크게 증가합니다. 혈액 철수를 종료 한 후, 혈역학 값 및 대뇌 지역 산소 포화는 일반적으로 매우 낮은 수준에 남아. 헤모글로빈 함량과 헤마토크릿은 출혈성 쇼크 유도 중에 직접적으로 감소하지는 않지만, 젖산 수치가 상승하고 중앙 정맥 산소 포화도가 감소합니다.출혈성 충격은 공급 하에 생명을 위협하는 산소로 이끌어 낼 수 있는 가혹한 부상한 환자에 있는 심각한 합병증입니다. 심각한 장기 손상을 피하기 위해서는 빠르고 효과적인 치료가 필요합니다. 이 절차는 유체 소생술 또는 카테콜라민 투여와 같은 혈역학 치료 개념을 확장 할 수 있습니다.치료를 최적화하기 위한 다른 방법을 조사합니다. 이 새로운 모델은 임상 응급 상황과 유사한 현실적인 시나리오를 시뮬레이션하기 때문에 출혈 성 충격의 새로운 치료 개념의 평가를위한 길을 열어줍니다. 인간과 동물의 혈액으로 일하는 것은 위험할 수 있습니다.감염성 질환 오염을 방지하기 위해 항상 장갑, 얼굴 마스크 및 안전 안경을 착용하십시오.

Research

JoVE Journal

Medicine

Fixed Volume or Fixed Pressure: A Murine Model of Hemorrhagic Shock

고정 볼륨 또는 고정 압력 : 출혈성 쇼크의 Murine 모델

It is common knowledge that severe blood loss and traumatic injury can lead to a cascade of detrimental signaling events often resulting in mortality. 1, ...

연구

의학

Optimized System for Cerebral Perfusion Monitoring in the Rat Stroke Model of Intraluminal Middle Cerebral Artery Occlusion

Intraluminal 중간 대뇌 동맥 폐색의 쥐 뇌졸중 모델에서 뇌 관류 모니터링에 최적화 된 시스템

The translational potential of pre-clinical stroke research depends on the accuracy of experimental modeling. Cerebral perfusion monitoring in animal ...

Lesion Explorer: A Video-guided, Standardized Protocol for Accurate and Reliable MRI-derived Volumetrics in Alzheimer's Disease and Normal Elderly

병변 탐색기를 정확하고 신뢰할 수있는 MRI 유도 알츠하이머 병의 볼륨 측정 및 일반 노인을위한 영상 유도, 표준화 된 프로토콜

Obtaining in vivo human brain tissue volumetrics from MRI is often complicated by various technical and biological issues. These challenges are ...

Monitoring of Systemic and Hepatic Hemodynamic Parameters in Mice

마우스의 전신과 간장 혈 역동 학적 파라미터의 모니터링

The use of mouse models in experimental research is of enormous importance for the study of hepatic physiology and pathophysiological disturbances. ...

Uncontrolled Hemorrhagic Shock Modeled via Liver Laceration in Mice with Real Time Hemodynamic Monitoring

실시간 혈류 역학 모니터링을 이용한 마우스의 간경화로 모델링 된 통제 할 수없는 출혈성 쇼크

Uncontrolled hemorrhage is an important cause of preventable deaths among trauma patients. We have developed a murine model of uncontrolled hemorrhage via ...

Induction and Micro-CT Imaging of Cerebral Cavernous Malformations in Mouse Model

유도 및 마우스 모델에서 대뇌 동굴 같은 기형의 마이크로-CT 영상

Mutations in the CCM1 (aka KRIT1), CCM2, or CCM3 (aka PDCD10) gene cause cerebral cavernous malformation (CCM) in humans. Mouse models of CCM disease have ...

Invasive Hemodynamic Monitoring of Aortic and Pulmonary Artery Hemodynamics in a Large Animal Model of ARDS

대동맥 및 폐 동맥 Hemodynamics 아즈의 큰 동물 모델에서의 침략 Hemodynamic 감시

One of the leading causes of morbidity and mortality in patients with heart failure is right ventricular (RV) dysfunction, especially if it is due to ...

Complete and Partial Aortic Occlusion for the Treatment of Hemorrhagic Shock in Swine

돼지에서 출혈 성 쇼크의 치료에 대 한 전체 및 부분 대동맥 폐색

Hemorrhage remains the leading cause of preventable deaths in trauma. Endovascular management of non-compressible torso hemorrhage has been at the ...

Complete and Partial Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta for Hemorrhagic Shock

출혈성 쇼크에 대한 대동맥의 완전하고 부분적인 재흡수성 혈관 내 풍선 폐색

Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) devices grew out of a military-civilian partnership to develop new capabilities for ...

Drug Treatment by Central Venous Catheter in a Mouse Model of Angiotensin II Induced Abdominal Aortic Aneurysm and Monitoring by 3D Ultrasound

안지오텐신 II의 마우스 모델에서 중앙 정맥 카테터에 의한 약물 치료 유도 복부 대동맥류 및 3D 초음파에 의한 모니터링

Since pharmaceutical treatment options are lacking in the clinical management of abdominal aortic aneurysm (AAA), animal models, in particular mouse ...