Name: standardized hemorrhagic shock induction guided by cerebral oximetry and extended hemodynamic monitoring in pigs
Uploaded: 2019-05-21T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Standardized Hemorrhagic Shock Induction Guided by Cerebral Oximetry and Extended Hemodynamic Monitoring in Pigs at JoVE.com

Los autores quieren agradecer a Dagmar Dirvonskis por su excelente apoyo técnico.

Los experimentos de este protocolo fueron aprobados por el Comité Estatal e Institucional de Cuidado de Animales (Landesuntersuchungsamt Rheinland-Pfalz, Coblenza, Alemania; Presidenta: Dra. Silvia Eisch-Wolf; número de referencia: 23 177-07/G 14-1-084; 02.02.2015). Los experimentos se llevaron a cabo de acuerdo con las directrices de Informes de Investigación Animal de Experimentos In Vivo (ARRIVE). El estudio se planeó y realizó entre noviembre de 2015 y marzo de 2016. Después de una extensa investigación de la ...

El protocolo describe un método de inducir el shock hemorrágico a través de sangrado arterial controlado en cerdos que se guía por la hemodinámica sistémica, así como por deterioro microcirculatorio cerebral. Las condiciones de choque se lograron mediante una extracción sanguínea calculada de 25-35 ml kg-1 y confirmadas por el compuesto mencionado de parámetros sustitutivos que indican una insuficiencia cardiocirculatoria considerable. Si no se trata, este procedimiento fue letal dentro de 2 h en el ...

La pérdida masiva de sangre es una de las principales causas de muertes relacionadas con lesiones1,2,3. La pérdida de líquido circulatorio y portadores de oxígeno conduce a insuficiencia hemodinámica y suboferta grave de oxígeno y puede causar insuficiencia orgánica irreversible y la muerte. El nivel de gravedad del shock está influenciado por factores adicionales como la hipotermia, la coagulopatía y la acidosis4. Particularmente el cerebro, pero también los riñones carecen de capacidad de compensación debido a la alta demanda de oxígeno y la incapacidad de la generación de energía anaeróbica adecuada5,6. Con fines terapéuticos, la acción rápida e inmediata es fundamental. En la práctica clínica, la reanimación de líquidos con una solución electrolito equilibrada es la primera opción para el tratamiento, seguida de la administración de concentrados de glóbulos rojos y plasma fresco congelado. Los concentrados de trombocitos, las catecolaminas y la optimización de la coagulación y el estado ácido-base apoyan la terapia para recuperar las condiciones fisiológicas normales después de un trauma sostenido. Este concepto se centra en la restauración de la hemodinámica y la macrocirculación. Varios estudios, sin embargo, muestran que la perfusión microcirculatoria no se recupera simultáneamente con la macrocirculación. Especialmente, la perfusión cerebral sigue deteriorada y el suministro de oxígeno adicional puede ocurrir7,8.
El uso de modelos animales permite a los científicos establecer estrategias novedosas o experimentales. La anatomía, la homología y la fisiología comparables de los cerdos y los seres humanos permiten conclusiones sobre factores patológicos específicos. Ambas especies tienen un sistema metabólico similar y respuesta a los tratamientos farmacológicos. Esta es una gran ventaja en comparación con los modelos animales pequeños donde las diferencias enel volumen sanguíneo, la hemodinámica y la fisiología general hacen que sea casi imposible imitar un escenario clínico 9. Además, los equipos médicos y consumibles autorizados se pueden utilizar fácilmente en modelos porcinos. Además, es fácilmente posible obtener cerdos de proveedores comerciales, lo que permite una alta diversidad de genéticas y fenotipos y es un coste reduciendo10. El modelo de extracción de sangre a través de la cannulación de los vasos es bastante común11,12,13,14,15.
En este estudio, ampliamos el concepto de inducción de choque hemorrágico a través de la abstinencia arterial de sangre con una valoración exacta de la insuficiencia hemodinámica y deterioro de la oxigenación cerebral. El shock hemorrágico se logra si el índice cardíaco y la presión arterial media caen por debajo del 40% del valor basal, lo que ha demostrado causar un deterioro considerable de la saturación de oxigenación regional cerebral8. La medición de la salida cardíaca de contorno de pulso (PiCCO) se utiliza para la monitorización hemodinámica continua. En primer lugar, el sistema debe calibrarse mediante termodilución transpulmonar, lo que permite calcular el índice cardíaco del contenido de agua pulmonar extravascular y el volumen diastólico final global. Posteriormente, el índice cardíaco continuo se calcula mediante el análisis del contorno del pulso y también proporciona parámetros dinámicos de precarga como la presión del pulso y la variación del volumen de la carrera.
Esta técnica está bien establecida en entornos clínicos y experimentales. La espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) es un método establecido clínica y experimentalmente para monitorear los cambios en el suministro de oxígeno cerebral en tiempo real. Los sensores autoadherentes están unidos a la frente izquierda y derecha y calculan la oxigenación cerebral de forma no invasiva en la corteza frontal cerebral. Dos longitudes de onda de luz infrarroja (700 y 900 nm) son emitidas y detectadas por los sensores después de ser reflejadas desde el tejido de la corteza. Para evaluar el contenido de oxígeno cerebral, las contribuciones de la sangre arterial y venosa se calculan en relaciones 1:3 y se actualizan en intervalos de 5 s. La sensibilidad en profundidad de 1-4 cm es exponencial decreciente e influenciada por el tejido penetrado (por ejemplo, piel y hueso), aunque el cráneo es translúcido a luz infrarroja. La técnica facilita acciones terapéuticas rápidas para evitar que los pacientes desenlaces adversos como delirio o lesión cerebral hipoxica y sirve como parámetro objetivo en caso de deterioro de la salida cardíaca16,17. La combinación de ambas técnicas durante el choque experimental permite una valoración exacta de la macrocirculación, así como deterioro microcirculatorio cerebral, para estudiar este evento potencialmente mortal.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:824px;" width="825">
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">3-way-stopcock blue</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg, Sweden</td>
			<td style="width:150px;">394602</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">3-way-stopcock red</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg, Sweden</td>
			<td style="width:150px;">394605</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration/Shock induction</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Atracurium</td>
			<td style="width:258px;">Hikma Pharma GmbH , Martinsried</td>
			<td>AM03AC04*</td>
			<td style="width:252px;">Anesthesia</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:22px;width:166px;">Canula 20 G</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td style="width:150px;">301300</td>
			<td style="width:252px;">Vascular access</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Datex Ohmeda S5</td>
			<td style="width:258px;">GE Healthcare Finland Oy, Helsinki, Finland</td>
			<td>-</td>
			<td style="width:252px;">Hemodynamic monitor</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Desinfection&#160;</td>
			<td style="width:258px;">Sch&#252;lke &#38; Mayr GmbH, Germany</td>
			<td>104802</td>
			<td style="width:252px;">Desinfection&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Heidelberger Verl&#228;ngerung 75CM</td>
			<td style="width:258px;">Fresenius Kabi Deutschland GmbH</td>
			<td>2873112 &#160;</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration/Shock induction</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;">INVOS 5100C Cerebral</td>
			<td style="width:258px;">Medtronic PLC, USA</td>
			<td>-</td>
			<td style="width:252px;">Monitore for cerebral regional oxygenation&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="83">
			<td height="83" style="height:83px;width:166px;">INVOS Cerebral/Somatic Oximetry Adult Sensors</td>
			<td style="width:258px;">Medtronic PLC, USA</td>
			<td style="width:150px;">20884521211152</td>
			<td style="width:252px;">Monitoring of the cerebral regional oxygenation&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Endotracheal tube</td>
			<td style="width:258px;">Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia</td>
			<td style="width:150px;">112482</td>
			<td style="width:252px;">Intubation</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Endotracheal tube introducer</td>
			<td style="width:258px;">&#160; Wirutec GmbH, Sulzbach, Germany</td>
			<td>5033062</td>
			<td style="width:252px;">Intubation</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Engstr&#246;m Carestation</td>
			<td style="width:258px;">GE Heathcare, Madison USA</td>
			<td style="width:150px;">-</td>
			<td style="width:252px;">Ventilator</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Fentanyl</td>
			<td style="width:258px;">Janssen-Cilag GmbH, Neuss</td>
			<td style="width:150px;">AA0014*</td>
			<td style="width:252px;">Anesthesia</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Gloves</td>
			<td style="width:258px;">Paul Hartmann, Heidenheim, Germany</td>
			<td>9422131</td>
			<td style="width:252px;">Self-protection</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Incetomat-line 150 cm</td>
			<td style="width:258px;">Fresenius, Kabi GmbH, Bad Homburg, Germany</td>
			<td style="width:150px;">9004112</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Ketamine</td>
			<td style="width:258px;">Hameln Pharmaceuticals GmbH, Zofingen, Schweiz</td>
			<td style="width:150px;">AN01AX03*</td>
			<td style="width:252px;">Sedation</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:166px;">Laryngoscope</td>
			<td style="width:258px;">Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia</td>
			<td style="width:150px;">671067-000020</td>
			<td style="width:252px;">Intubation</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Logical pressure monitoring system</td>
			<td style="width:258px;">Smith- Medical GmbH,&#160; Minneapolis, USA</td>
			<td>MX9606</td>
			<td style="width:252px;">Hemodynamic monitor</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Logicath 7 Fr 3-lumen 30cm</td>
			<td style="width:258px;">Smith- Medical GmbH,&#160; Minneapolis, USA</td>
			<td>MXA233x30x70-E</td>
			<td style="width:252px;">Vascular access/Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:22px;width:166px;">Masimo Radical 7</td>
			<td style="width:258px;">Masimo Corporation, Irvine, USA</td>
			<td style="width:150px;">-</td>
			<td style="width:252px;">Hemodynamic monitor</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Mask for ventilating dogs</td>
			<td style="width:258px;">Henry Schein, Melville, USA</td>
			<td style="width:150px;">730-246</td>
			<td style="width:252px;">Ventilation</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Original Perfusor syringe 50ml Luer Lock</td>
			<td style="width:258px;">B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>8728810F</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">PICCO Thermodilution. F5/20CM EW&#160;</td>
			<td style="width:258px;">MAQUET Cardiovascular GmbH, Rastatt, Germany</td>
			<td>PV2015L20-A &#160;</td>
			<td style="width:252px;">Hemodynamic monitor</td>
		</tr>
		<tr height="104">
			<td height="104" style="height:104px;width:166px;">Percutaneous sheath introducer set 8,5 und 9 Fr, 10 cm with integral haemostasis valve/sideport</td>
			<td style="width:258px;">Arrow international inc., Reading, USA</td>
			<td>AK-07903</td>
			<td style="width:252px;">Vascular access/Shock induction</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Perfusor FM Braun</td>
			<td style="width:258px;">B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>8713820</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Potassium chloride</td>
			<td style="width:258px;">Fresenius, Kabi GmbH, Bad Homburg, Germany</td>
			<td>6178549</td>
			<td style="width:252px;">Euthanasia</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Propofol 2%</td>
			<td style="width:258px;">Fresenius, Kabi GmbH, Bad Homburg, Germany</td>
			<td style="width:150px;">&#160; AN01AX10*</td>
			<td style="width:252px;">Anesthesia</td>
		</tr>
		<tr height="45">
			<td height="45" style="height:45px;width:166px;">&#160;Pulse Contour Cardiac Output (PiCCO2)&#160;</td>
			<td style="width:258px;">Pulsion Medical Systems, Feldkirchen, Germany</td>
			<td>-</td>
			<td style="width:252px;">Hemodynamic monitor</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Sonosite Micromaxx Ultrasoundsystem</td>
			<td style="width:258px;">Fujifilm, Sonosite Bothell, Bothell, USA&#160;</td>
			<td style="width:150px;">-</td>
			<td style="width:252px;">Vascular access</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Stainless Macintosh Size 4</td>
			<td style="width:258px;">Teleflex Medical Sdn. Bhd, Perak,&#160; Malaysia</td>
			<td style="width:150px;">670000</td>
			<td style="width:252px;">Intubation</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Sterofundin</td>
			<td style="width:258px;">B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td style="width:150px;">AB05BB01*</td>
			<td style="width:252px;">balanced electrolyte infusion</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Stresnil 40mg/ml&#160;&#160;</td>
			<td style="width:258px;">Lilly Germany GmbH, Wiesbaden, Germany</td>
			<td style="width:150px;">QN05AD90</td>
			<td style="width:252px;">Sedation</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Syringe 10 mL</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td>309110</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Syringe 2 mL</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td>300928</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Syringe 20 mL</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td style="width:150px;">300296</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">Syringe 5 mL</td>
			<td style="width:258px;">Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td>309050</td>
			<td style="width:252px;">Drug administration</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:166px;">venous catheter 22G</td>
			<td style="width:258px;">B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td>4269110S-01</td>
			<td style="width:252px;">Vascular access</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td colspan="2" height="21" style="height:21px;width:423px;">*ATC:&#160; Anatomical Therapeutic Chemical / Defined Daily Dose Classification&#160;</td>
			<td style="width:150px;"></td>
			<td style="width:252px;"></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

standardized hemorrhagic shock induction guided by cerebral oximetry and extended hemodynamic monitoring in pigs

El shock hemorrágico se encuentra entre las principales razones de la muerte grave relacionada con lesiones. La pérdida de volumen circulatorio y portadores de oxígeno puede conducir a un suministro insuficiente de oxígeno y una falla irreversible de los órganos. El cerebro ejerce sólo capacidades de compensación limitadas y está particularmente en alto riesgo de daño hipoxico grave. Este artículo demuestra la inducción reproducible de shock hemorrágico potencialmente mortal en un modelo porcino por medio de la abstinencia de sangre calculada. Valoramos la inducción de choque guiados por espectroscopia de infrarrojo cercano y monitoreo hemodinámico extendido para mostrar falla scirculatoria sistémica, así como agotamiento cerebral de oxígeno microcirculatorio. En comparación con modelos similares que se centran principalmente en volúmenes de eliminación predefinidos para la inducción por choque, este enfoque destaca una valoración por medio de la falla resultante de la macro y la microcirculación.

Después de iniciar la inducción del choque, se puede registrar un corto período de compensación. Con la extracción de sangre en curso, la mencionada descompensación cardiocirculatoria, monitoreada por una disminución significativa de crSO2,el índice cardíaco, el índice de volumen sanguíneo intratorácico y el índice global de volumen diastólico final (Figura2 , se produce la Figura 3y la Figura <strong cla...

Watch this Scientific Journal Video about Standardized Hemorrhagic Shock Induction Guided by Cerebral Oximetry and Extended Hemodynamic Monitoring in Pigs at JoVE.com

Standardized Hemorrhagic Shock Induction Guided by Cerebral Oximetry and Extended Hemodynamic Monitoring in Pigs

El shock hemorrágico es una complicación grave en pacientes gravemente heridos, lo que conduce a un suboferta de oxígeno potencialmente mortal. Presentamos un método estandarizado para inducir shock hemorrágico a través de la extracción de sangre en cerdos que se guía por la hemodinámica y la oxigenación cerebral microcirculatoria.

Inducción de choque hemorrágico estandarizada guiada por oximetría cerebral y monitoreo hemodinámico extendido en cerdos

Hemorrhagic shock ranks among the main reasons for severe injury-related death. The loss of circulatory volume and oxygen carriers can lead to an ...

Este modelo estandarizado de inducción hemorrágica de choque guiado por oximetría cerebral y monitorización hemodinámica externa se puede utilizar para simular un escenario clínico realista. La principal ventaja de este modelo es su diseño simple y altamente flexible, que permite seleccionar fácilmente varios niveles de deterioro cardio cellulatory. Esta técnica permite la evaluación de diferentes conceptos terapéuticos de shock hemorrágico como reanimación de líquidos, coagulación y terapia con catecolaminas.Esta técnica proporciona una visión de los diferentes aspectos fisiopatológicos del shock hemorrágico y los efectos hemodinámicos sobre la oxigenación regional cerebral, evaluados por la espectroscopia infrarroja cercana. La visualización del shock hemorrágico puede ser crítica porque los mecanismos de compensación de los animales pueden disimular la inestabilidad hemodinámica durante un largo período de tiempo. Antes de comenzar a cubrir el área inguinal, aplique gel de ultrasonido en la sonda de ultrasonido y cubra el inguinal de un cerdo anestesiado de aproximadamente 28 kilogramos de dos a tres meses de edad con una cortina estéril fenestrada.Escanee los vasos femorales correctos con ultrasonido utilizando la técnica doppler para distinguir entre la arteria y la vena. Visualice el eje longitudinal de la arteria femoral derecha y perfore la arteria femoral derecha bajo visualización por ultrasonido con una aguja Seldinger bajo aspiración permanente con una jeringa de cinco mililitros. La sangre brillante y pulsante confirma el posicionamiento correcto de la posición de la aguja aspirada.Después de desconectar el sistema, inserte el cable guía y retraiga la aguja Seldinger. Visualice la vena femoral derecha antes de girar la sonda 90 grados para cambiar a una vista longitudinal de la vena. A continuación, perfore la vena femoral derecha bajo visualización por ultrasonido con la aguja Seldinger bajo aspiración permanente con la jeringa de cinco mililitros.Un nivel alto de oxígeno es indicativo de sangre arterial y un nivel bajo de oxígeno es un signo de sangre venosa. Después de desconectar la jeringa, inserte el cable guía y retraiga la aguja Seldinger. Visualice ambos vasos derecho bajo ultrasonido para controlar la posición correcta del cable y empuje una vaina de introductora arterial de dos milímetros sobre el alambre guía hacia la arteria derecha y la línea venosa central en la vena femoral derecha.A continuación, aspirar todos los puertos y vaciar los puertos con solución salina. Para una salida cardíaca de contorno de pulso, o medición PiCCO, inserte el catéter PiCCO en la vaina del introductor arterial derecho y conecte el catéter con el cable arterial del sistema PiCCO y el transductor arterial directamente al puerto PiCCO. A continuación, conecte la unidad de medición venosa del sistema PiCCO con la vaina del introductor venoso derecho.Cambie los llaveros de tres vías de ambos transductores abiertos a la atmósfera para calibrar los sistemas a cero, de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Encienda el sistema PiCCO y confirme que se está midiendo un nuevo paciente. Para calibrar la medición continua de la salida cardíaca, haga clic en TD para la dilución del termo y cargue una solución salina fisiológica de cuatro grados Celsius en una jeringa de 10 mililitros.Haga clic en start e inyecte rápida y constantemente 10 mililitros de la solución salina fría en la unidad de medición venosa. A continuación, espere hasta que se complete la medición y el sistema solicite una repetición antes de repetir el procedimiento dos veces más. Para el monitoreo de oxigenación regional cerebral, primero pegue dos sensores de espectroscopia infrarroja proximidad autoadhesivos cercanos a la frente del cerdo y conecte el preamplificador al monitor y los conectores de cable del sensor codificados por color al preamplificador.Cierre el mecanismo de bloqueo del prea amperios y conecte los sensores a los cables del sensor. Después de encender el monitor, haga clic en nuevo paciente, introduzca el nombre del estudio y haga clic en Listo. Compruebe la señal entrante.Cuando la señal sea estable, haga clic en el menú de línea base y establezca líneas base. Si ya se ha introducido la línea base, haga clic en Sí y marca de evento para confirmar la nueva línea base. A continuación, utilice los botones de flecha del teclado en el siguiente evento para seleccionar los tres eventos de inducción seguidos de un evento select.Para la inducción de choque hemorrágico, conecte la vaina del introductor arterial izquierdo con un tapón de tres vías y equipe un puerto de la llave de tres vías con un siring de 50 mililitros y otro con una botella de infusión vacía. Mida y documente los parámetros hemodinámicos exactos y calcule el 40% del índice cardíaco y la presión arterial media como dianas hemodinámicas. Seleccione el evento de pérdida de sangre 93 en el sistema de espectroscopia infrarroja cercana y aspire 50 mililitros de sangre en la jeringa.Cambia el carro del árbol y empuja la sangre en la botella vacía. Observe el volumen sanguíneo eliminado y controle de cerca la presión arterial, el índice cardíaco y la saturación de oxigenación regional cerebral. A continuación, seleccione el evento de hipotensión 97.El uso de shock hemorrágico tiene aspectos críticos desafiantes y debe realizarse con precaución, ya que la inestabilidad hemodinámica puede conducir a la muerte súbita. Con la extracción continua de sangre, se produce una descompensación circulatoria cardioposal como monitoreada por una disminución significativa en la saturación de oxígeno regional cerebral, índice cardíaco, índice de volumen sanguíneo intratorácico e índice global de volumen diastólico final. Además, la taquicardia significativa y una disminución de la presión arterial son manifestaciones comunes de shock hemorrágico.La variación del volumen de aviva aumenta significativamente, mientras que el contenido de agua pulmonar extravascular y la resistencia vascular sistémica generalmente no se ven afectadas. Después de poner fin a la abstinencia de sangre, los valores hemodinámicos y la saturación de oxigenación regional cerebral suelen permanecer en un nivel críticamente bajo. El contenido de hemoglobina y el hematocrito no disminuyen directamente durante la inducción del shock hemorrágico, pero los niveles de lactato aumentan y la saturación de oxígeno venoso central disminuye.El shock hemorrágico es una complicación grave en pacientes gravemente heridos que puede conducir a oxígeno potencialmente mortal bajo suministro. Se requiere una terapia rápida y eficaz para evitar daños graves en los órganos. Este procedimiento se puede ampliar el concepto de terapia hemodinámica como la reanimación de fluidos o la administración de catecolaminas.Investigar diferentes métodos para optimizar el tratamiento. Este nuevo modelo allana el camino para la evaluación de nuevos conceptos terapéuticos de shock hemorrágico porque simula un escenario realista similar a las situaciones de emergencia clínica. Trabajar con sangre humana y animal puede ser peligroso.Use siempre guantes, una mascarilla facial y gafas de seguridad para evitar la contaminación por enfermedades infecciosas.

Research

JoVE Journal

Medicine

Fixed Volume or Fixed Pressure: A Murine Model of Hemorrhagic Shock

Volumen fijo o fijado a presión: un modelo murino de shock hemorrágico

It is common knowledge that severe blood loss and traumatic injury can lead to a cascade of detrimental signaling events often resulting in mortality. 1, ...

Investigación

Medicina

Optimized System for Cerebral Perfusion Monitoring in the Rat Stroke Model of Intraluminal Middle Cerebral Artery Occlusion

Sistema optimizado para la monitorización de la perfusión cerebral en el modelo de rata de Carrera intraluminal oclusión arteria cerebral media

The translational potential of pre-clinical stroke research depends on the accuracy of experimental modeling. Cerebral perfusion monitoring in animal ...

Lesion Explorer: A Video-guided, Standardized Protocol for Accurate and Reliable MRI-derived Volumetrics in Alzheimer's Disease and Normal Elderly

Lesión Explorer: Un video-guiada, Protocolo normalizado para precisa y fiable volumétrica derivados de la RM en la Enfermedad de Alzheimer y normal Ancianos

Obtaining in vivo human brain tissue volumetrics from MRI is often complicated by various technical and biological issues. These challenges are ...

Monitoring of Systemic and Hepatic Hemodynamic Parameters in Mice

Monitoreo de Parámetros sistémicos y hemodinámicos hepática en ratones

The use of mouse models in experimental research is of enormous importance for the study of hepatic physiology and pathophysiological disturbances. ...

Uncontrolled Hemorrhagic Shock Modeled via Liver Laceration in Mice with Real Time Hemodynamic Monitoring

El shock hemorrágico no controlado se modela a través de la laceración hepática en ratones con monitorización hemodinámica en tiempo real

Uncontrolled hemorrhage is an important cause of preventable deaths among trauma patients. We have developed a murine model of uncontrolled hemorrhage via ...

Induction and Micro-CT Imaging of Cerebral Cavernous Malformations in Mouse Model

Inducción y Micro-CT en la proyección de imagen de malformaciones cavernosas cerebrales en modelo murino

Mutations in the CCM1 (aka KRIT1), CCM2, or CCM3 (aka PDCD10) gene cause cerebral cavernous malformation (CCM) in humans. Mouse models of CCM disease have ...

Invasive Hemodynamic Monitoring of Aortic and Pulmonary Artery Hemodynamics in a Large Animal Model of ARDS

Monitorización hemodinámica invasiva de la hemodinámica de la arteria aorta y pulmonar en un modelo Animal grande del SDRA

One of the leading causes of morbidity and mortality in patients with heart failure is right ventricular (RV) dysfunction, especially if it is due to ...

Complete and Partial Aortic Occlusion for the Treatment of Hemorrhagic Shock in Swine

Completa y parcial obstrucción aórtica para el tratamiento del choque hemorrágico en cerdos

Hemorrhage remains the leading cause of preventable deaths in trauma. Endovascular management of non-compressible torso hemorrhage has been at the ...

Complete and Partial Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta for Hemorrhagic Shock

Oclusión completa y parcial con balón endovascular de reanimación de la aorta para el shock hemorrágico

Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) devices grew out of a military-civilian partnership to develop new capabilities for ...

Drug Treatment by Central Venous Catheter in a Mouse Model of Angiotensin II Induced Abdominal Aortic Aneurysm and Monitoring by 3D Ultrasound

Tratamiento farmacológico mediante catéter venoso central en un modelo de ratón de aneurisma aórtico abdominal inducido por angiotensina II y monitorización por ecografía 3D

Since pharmaceutical treatment options are lacking in the clinical management of abdominal aortic aneurysm (AAA), animal models, in particular mouse ...