Name: modified heterotopic hindlimb osteomyocutaneous flap model in the rat for translational vascularized composite allotransplantation research
Uploaded: 2019-04-26T14:00:00
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Este trabalho foi apoiado pelo gabinete do secretário adjunto de defesa para os assuntos de saúde através do programa de pesquisa médica Congressionally dirigido o prêmio não. W81XWH-13-2-0057. Opiniões, interpretações, conclusões e recomendações são as dos autores e não são necessariamente endossadas pelo departamento de defesa.

Todas as cirurgias animais foram realizadas de acordo com os protocolos aprovados pela Comissão de cuidados e uso de animais institucionais da Universidade de Louisville (protocolo aprovado pelo IACUC 18198) e o guia dos institutos nacionais de saúde (NIH) para o cuidado e uso de Animais de laboratório10. Brown-Noruega masculino quatro-mês-velho (RT1. An) e 4-mês-velho masculino Lewis (rt1. Al) ratos foram utilizados como doador VCA e receptores, respectivamente...

<ol>
	<li>Gilbert Fernandez, J. J., Febres-Cordero, R. G., Simpson, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Untold+Story+of+the+First+Hand+Transplant:+Dedicated+to+the+Memory+of+one+of+the+Great+Minds+of+the+Ecuadorian+Medical+Community+and+the+World.">The Untold Story of the First Hand Transplant: Dedicated to the Memory of one of the Great Minds of the Ecuadorian Medical Community and the World.</a> Journal of Reconstructive Microsurgery. , (2018).</li><li>Dubernard, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Human+hand+allograft:+report+on+first+6+months.">Human hand allograft: report on first 6 months.</a> Lancet. 353 (9161), 1315-1320 (1999).</li><li>Jones, J. W., Gruber, S. A., Barker, J. H., Breidenbach, W. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Successful+hand+transplantation.+One-year+follow-up.+Louisville+Hand+Transplant+Team.">Successful hand transplantation. One-year follow-up. Louisville Hand Transplant Team.</a> The New England Journal of Medicine. 343 (7), 468-473 (2000).</li><li>Devauchelle, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+human+face+allograft:+early+report.">First human face allograft: early report.</a> Lancet. 368 (9531), 203-209 (2006).</li><li>Broyles, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Functional+abdominal+wall+reconstruction+using+an+innervated+abdominal+wall+vascularized+composite+tissue+allograft:+a+cadaveric+study+and+review+of+the+literature.">Functional abdominal wall reconstruction using an innervated abdominal wall vascularized composite tissue allograft: a cadaveric study and review of the literature.</a> Journal of Reconstructive Microsurgery. 31 (1), 39-44 (2015).</li><li>Kollar, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Innovations+in+reconstructive+microsurgery:+Reconstructive+transplantation.">Innovations in reconstructive microsurgery: Reconstructive transplantation.</a> Journal of Surgical Oncology. 118 (5), 800-806 (2018).</li><li>Kaufman, C. 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L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Immunobiology+in+VCA.">Immunobiology in VCA.</a> Transplantation International. 29 (6), 644-654 (2016).</li><li>Committee for the Update of the Guide for the Care and Use of Laboratory Animals, Institute for Laboratory Animal Research, Division on Earth and Life Studies, National Research Council of the National Academies. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Guide for the Care and Use of Laboratory Animals, 8th edition. , (2011).</li><li>Nazzal, J. A., Johnson, T. S., Gordon, C. R., Randolph, M. A., Lee, W. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Heterotopic+limb+allotransplantation+model+to+study+skin+rejection+in+the+rat.">Heterotopic limb allotransplantation model to study skin rejection in the rat.</a> Microsurgery. 24 (6), 448-453 (2004).</li><li>Ulusal, A. E., Ulusal, B. G., Hung, L. M., Wei, F. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Heterotopic+hindlimb+allotransplantation+in+rats:+an+alternative+model+for+immunological+research+in+composite-tissue+allotransplantation.">Heterotopic hindlimb allotransplantation in rats: an alternative model for immunological research in composite-tissue allotransplantation.</a> Microsurgery. 25 (5), 410-414 (2005).</li></ol>

No desenvolvimento deste modelo de VCA, foram consideradas várias questões-chave. Primeiro, foi importante incluir osso intacto (tíbia e fíbula), medula óssea e pele no enxerto. Quando os transplantes clínicos da mão dos doadores adultos não transferirem quantidades significativas de medula ativamente hematopoiéticas, os estudos do papel do Niche da medula são espelhados melhor usando um osso intacto, vascularizado um pouco do que um osso longo cortado, que resulte em fibrose da medula exposta. Além disso, o p...

A cirurgia reconstrutiva para a perda catastrófica do tecido da amputação, de ferimentos da explosão, de malignidades, e de defeitos congenitais é limitada pela disponibilidade do tecido do paciente e da morbosidade adicional causada no local doador. Em alguns casos, como vítimas de queimadura ou amputados quadrilaterais, o tecido viável para a reconstrução não está disponível do paciente. Em 1964, o primeiro transplante de mão moderno foi realizado no Equador. Quando este era um sucesso técnico, o imunossupressão disponível na altura era insuficiente para impedir a rejeição, e a corrupção foi perdida em menos de 3 semanas1. Em 1998 e 1999, os transplantes de primeira mão na era moderna de imunossupressão foram realizados em Lyon, França2 e Louisville, Kentucky, EUA3. Pela primeira vez, os cirurgiões reconstrutivos poderiam substituir como com como. A transplantação da cara foi executada primeiramente em 20054, e um número outros de corrupções de VCA é executado agora rotineiramente, tal como a parede abdominal5, uterine, e os transplantações urogenital6.
Ao contrário da transplantação contínua do órgão, a maioria de técnicas de VCA envolvem a presença da pele fornecedora altamente antigénica. A experiência clínica determinou que a rejeição aguda da pele é relativamente fácil de controlar, mas pode contribuir para a rejeição crônica dos tecidos e vasos subjacentes, que não respondem bem ao tratamento7. A disfunção vascular associada a uma resposta aloimune é um obstáculo mais ameaçante para o campo da VCA7. As macrovasculopatias levam a déficits de perfusão, cicatrização tardia e condições pró-inflamatórias. O grande-vaso agressivo confluente e a hiperplasia intimal focal focais ocorrem em receptores da transplantação da mão7. Adicionalmente, os microvasculopathies contribuem provavelmente às complicações de VCA também e podem mesmo conduzir aos eventos da rejeição. Quando os fatores imunes e nonimmune jogarem provavelmente um papel no vasculopatia de receptores da transplantação da mão, os mecanismos específicos que promovem a deficiência orgânica longe do ponto de origem da embarcação em VCA não são sabidos, particular no contexto da rejeição low-grade, crônica. Estas perguntas não respondidas necessitam o desenvolvimento de um modelo animal de VCA que permita a avaliação de série da corrupção durante o curso clínico da rejeição/manutenção e do vasculopathy de VCA. Tal modelo oferecerá insights sobre a rejeição e vasculopatia em face da imunossupressão, desafio infeccioso e/ou outras lesões traumáticas pós-operatórias8,9.
É apresentado aqui um modelo osteomyocutaneous do retalho do hindtopic heterotópico do rato de aloeneic VCA. Baseado em modelos previamente publicados de VCA, este procedimento é tècnica fácil de executar, reprodutível em um grande número, e exibe a morbosidade e o incómodo mínimos ao animal do receptor. Este modelo foi projetado para permitir avaliações clínicas e histopatológicas da aceitação vs. rejeição de VCA, e fornece uma oportunidade de avaliar os mecanismos imunes e nonimmune subjacentes envolvidos na rejeição.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:697px;" width="698">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:269px;">Acepromazine</td>
			<td style="width:143px;">Henry Schein</td>
			<td style="width:119px;">5700850</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Adventitia Scissors</td>
			<td>ASSI&#160;</td>
			<td>SAS15R8</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Approximator Clamp (Double)</td>
			<td>ASSI</td>
			<td>ABB2V, ABB22V</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Approximator Clamp (single)</td>
			<td>FST</td>
			<td>00398-02</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Clamp Applying Forceps</td>
			<td>ASSI&#160;</td>
			<td>CAF4</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Dissecting Scissors</td>
			<td>ASSI</td>
			<td>SDS18R8</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Flushing blunt needle 27G</td>
			<td>SAI</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Heparin Sodium</td>
			<td>Sagent</td>
			<td>25021-400-30</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Isoflurane</td>
			<td>Patterson Veterinary</td>
			<td>14043-704-06</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Jewelers Bipolar</td>
			<td>ASSI</td>
			<td>103000BPS03</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Jewelers forceps #3</td>
			<td>FST</td>
			<td>11231-30</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Ketamine HCl 100 mg/ml</td>
			<td>Zoetis</td>
			<td>043-304</td>
			<td>DEA License required</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Lactated Ringer Solution</td>
			<td>Hospira</td>
			<td>0409-7953-03</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Lactated Ringer Solution + 5% Dextrose</td>
			<td>Hospira</td>
			<td>0409-7953-09</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Meloxicam</td>
			<td>Henry Schein</td>
			<td>11695-6925-2</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Micro forceps</td>
			<td>ASSI&#160;</td>
			<td>JFAL3</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Micro needle holder</td>
			<td>ASSI</td>
			<td>B138</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Prograf (Tacrolimus) 5 mg/ml</td>
			<td>Astellas</td>
			<td>0469-3016-01</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suture, 10-0 Prolene</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>W2790</td>
			<td>or 10-0 Ethilon (2830)</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Suture, 4-0 Coated Vicryl</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>J714D</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Vessel Dilator Forceps</td>
			<td>ASSI</td>
			<td>D5AZ</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Xylazine</td>
			<td>VetOne</td>
			<td>13985-612-50</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

modified heterotopic hindlimb osteomyocutaneous flap model in the rat for translational vascularized composite allotransplantation research

O allotransplante composto vascularized (VCA) é um campo relativamente novo na cirurgia reconstrutiva. As realizações clínicas na VCA humana incluem transplantações da mão e da cara e, mais recentemente, parede abdominal, útero, e transplantes urogenital. Os resultados funcionais excederam as expectativas iniciais, e a maioria dos destinatários desfruta de uma melhor qualidade de vida. Entretanto, como a experiência clínica se acumula, a rejeição crônica e as complicações da imunossupressão devem ser abordadas. Em muitos casos onde os enxertos falharam, a patologia causativa tem sido vasculopatia isquêmica. <span style="font-size: 11pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif; color: rgb(41, 43, 49); background-image: initial; background-position: initial; background-size: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">Os mecanismos biológicos da rejeição aguda e crônica associados à VCA, especialmente vasculopatia isquêmica, são importantes áreas de pesquisa. No entanto, devido ao pequeno número de pacientes com VCA, a avaliação dos mecanismos propostos é melhor abordada em um modelo experimental. Vários grupos usaram modelos animais para abordar algumas das questões não resolvidas relevantes na rejeição de VCA e vasculopatia. Vários modelos de modelos envolvendo uma variedade de espécies são descritos na literatura. Aqui nós apresentamos um modelo reprodutível da aleta osteomyocutaneous do hindtopic do membro de VCA no rato que pode ser utilizada para a pesquisa translacional de VCA. Este modelo permite a avaliação seriada do enxerto, incluindo biópsias e diferentes modalidades de imagem, mantendo um baixo nível de morbidade.

O modelo osteomyocutaneous do retalho do hindtopic do membro de VCA do rato permite a sobrevivência a longo prazo do allograft o immunosuppression. O modelo é confiável, reprodutível e simples de executar. A aleta é bem escondida na área do virilha e constitui a morbosidade e o incómodo mínimos ao animal. A apresentação cutânea é uma manifestação clínica da sobrevida e rejeição do aloenxerto (Figura 1). O projeto da aleta permite a monitoração clínica bruta e cria uma opo...

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Modified Heterotopic Hindlimb Osteomyocutaneous Flap Model in the Rat for Translational Vascularized Composite Allotransplantation Research

Modelo Osteomyocutaneous Heterotopic modificado da aleta do Hindmembro no rato para a pesquisa de Allotransplante composta Vascularized translacional

O allograft composto vascularized oferece benefícios Life-alterando aos receptores da transplantação, mas as causas biológicas da rejeição da corrupção e do vasculopatia permanecem mal compreendidas. O modelo cirúrgico do roedor apresentado aqui apresenta um modelo de transplante reprodutível e clinicamente relevante, permitindo que os pesquisadores avaliem eventos de rejeição e potenciais estratégias terapêuticas para prevenir sua ocorrência.

Vascularized composite allotransplantation (VCA) is a relatively new field in the reconstructive surgery. Clinical achievements in human VCA include hand ...

O pequeno número de aotransplantas compostas vascularizadas realizadas clinicamente necessitam de um modelo animal confiável e reprodutível para estudar as causas subjacentes da rejeição do enxerto. Tecidos clinicamente relevantes, como pele, músculo e osso estão todos presentes no modelo. Além disso, a natureza não funcional do nosso modelo permite uma cirurgia mais rápida, menos tempo isquêmico para a aba e menor morbidade em comparação com modelos ortotópicos de VCA.Em receptores de transplante de mão, a vasculopatia dos vasos doadores pode levar a um fechamento completo dos vasos, e danos isquêmicos na mão enxertado. Este modelo é uma ferramenta para estudar o desenvolvimento desses eventos vasculopáticos. Antes de tentar este modelo cirúrgico, o cirurgião primário deve estar familiarizado e proficiente em técnicas cirúrgicas macrovasculares.Este é um procedimento complicado e longo. A demonstração visual ajudará outros laboratórios a se preparar em conformidade, e entender os passos da cirurgia. Para começar, primeiro colher o membro traseiro de um rato doador fazendo uma incisão de pele na concavidade da virilha, expondo os vasos femorais.Faça uma incisão de pele ventral, que ajudará na dissecação do pedículo. Após a desarticulação do joelho e do tornozelo, faça cortes na pele dorsal, transecte o pedículo para liberar o enxerto e transporte o enxerto imediatamente para a mesa cirúrgica do receptor, onde o local cirúrgico do animal receptor é preparado com antecedência para minimizar o tempo isquêmico do enxerto. No animal receptor, exponha e disseque os vasos femorais como antes, e depois anastomose o enxerto, veia de ponta a ponta, artéria de ponta a ponta.Insera o enxerto no bolso inguinal e oriente-o de cabeça para baixo. Finalmente, suturar a pele. Para iniciar o procedimento, raspe um rato doador anestesiado e use creme depilatório.Injete 30 unidades de heparina subcutânea na área de scruff. Coloque o supino animal em uma almofada de aquecimento e produza um campo cirúrgico estéril preparando, esfregando e arrastando a área cirúrgica, incluindo o aspecto dorsal da perna. Use a lâmina de bisturi número 15 para fazer uma incisão de pele de 3 centímetros na concavidade da virilha do rato doador.Use a tesoura Iris para refletir lateralmente a almofada de gordura inguinal. Usando dissecção sem corte com um cotonete, exponha os vasos femorais comuns e, em seguida, coloque um gancho de arame com uma faixa elástica para retrair os músculos abdominais. Sob um microscópio dissecando com ampliação de até 40X, use micro-tesouras, fórceps de joalheiros em linha três, e o número cinco fórceps angulares de 45 graus para dissecar o pedículo proximicamente do surgimento dos vasos femorais comuns sob o ligamento inguinal, e distally à confluência de vasos popliteais no enxerto.Usando micro-clipes e joalheiros bipolares fórceps, ligante e divide os grandes ramos arteriais e venosos para mobilizar os principais vasos femorais. Use fórceps bipolares finos para cauterizar quaisquer galhos pequenos. Use a tesoura Iris para fazer uma incisão da pele do centro da pele anterior cortada ao longo do lado ventral da mola traseira para a área do tornozelo.Corte o músculo gracilis e os outros músculos adutores por baixo dele de forma vertical para expor e ligar os vasos geniculares proximais medial, pequenos vasos de ramificação profunda e o nervo ciático. Neste ponto, em uma mesa cirúrgica separada, o outro cirurgião deve entubar e anestesiar o animal receptor para preparar o local cirúrgico do receptor a tempo de colocação do enxerto, e minimizar o tempo isquêmico do enxerto. Faça incisões circunferenciais de pele ao nível do joelho e tornozelo, desarticular o joelho e o tornozelo e remover músculos e tecidos extrainosos.Faça uma incisão vertical da pele no lado dorsal da retalho traseiro para liberar o enxerto, composto de fíbula e tíbia, e agora conectado apenas pelo pedículo. Coloque pequenos grampos o mais proximicamente possível na artéria femoral e na veia e corte o pedículo o mais próximo possível do ligamento inguinal. Use uma cânula de descarga de 27 calibres para injetar soro fisiológico heparinizado na artéria femoral para lavar o enxerto de sangue.Enrole o enxerto isolado em gaze salina quente e transporte-o imediatamente para a mesa com o animal receptor, com o local cirúrgico já preparado para anastomose vascular. Entubar o rato receptor, e anestesiar profundamente com isoflurane vaporizado de 2,5 a 3%, equilibrado com um litro por minuto de oxigênio. Coloque o supino animal em uma almofada de aquecimento, e esfregue e drapee o local cirúrgico.Enquanto o primeiro cirurgião está trabalhando na liberação do enxerto do animal doador, use a lâmina de bisturi número 15 para fazer uma incisão de pele de três centímetros na concavidade da virilha do rato receptor anestesiado. Use a tesoura Iris para refletir lateralmente a almofada de gordura inguinal. Depois de expor os vasos femorais comuns da mesma forma que com o animal doador, coloque um gancho de arame com uma faixa elástica para retrair os músculos abdominais.Em seguida, ligar e dividir ramos Murphy. Usando suturas interrompidas de nylon 10-0, vasos doadores de anastomose. Para recipientes receptores através da técnica venosa de ponta a lado.Em seguida, realize a anastomose arterial através da técnica de ponta a ponta. Depois de liberar gradualmente os grampos, monitore os locais anastomóticos para sangramento e adicione suturas adicionais, se necessário. Para garantir uma reperfusão eficaz do enxerto, avalie visualmente a anastomose vascular.Em seguida, insira o enxerto no bolso inguinal, e oriente-o de cabeça para baixo, com a articulação do tornozelo superior, e a articulação do joelho inferior. Use suturas de dobra para fixar o enxerto aos músculos adjacentes. Finalmente, feche a pele através de suturas absorvíveis 4-0 de colchão horizontais interrompidos, e continue com os cuidados pós-operatórios, conforme descrito no manuscrito.O modelo de retalho de efeito de pelo uterópica de ratos VCA permite a sobrevivência de aloenxerto a longo prazo sob imunossupressão. O retalho está bem escondido na região da virilha, e constitui mínima morbidade e desconforto para o animal. Quando o tratamento de imunossupressão foi interrompido, o enxerto foi rejeitado.As imagens doppler do aloenxerto mostram uma mudança de profusão de sangue mínima imediatamente pós-VCA, para revascularização total da aba no dia 64. A biópsia da pele de um aloenxerto sintérico no dia 45 mostra morfologia normal dos componentes da pele, enquanto há atrofia e infiltração de células mononucleares em um aloenxerto alogênico em rejeição no dia 75 tratado diariamente com uma dose menor de um imunossupressor. A biópsia muscular de um aloenxerto sintérico no dia 45 mostra morfologia normal, enquanto atrofia muscular e infiltração de células mononucleares são aparentes em um aloenxerto alogênico em rejeição no dia 98, tratado diariamente com uma dose menor de um imunossupressor.A biópsia femoral da artéria de um aoenerxerto sintérico no dia 45 mostra morfologia normal da artéria, em contraste com a artéria femoral de uma alusão aogenutérica em rejeição no dia 98, tratada diariamente com uma dose menor de um imunossupressor. Este modelo fornece uma ferramenta para testar os efeitos da rejeição aguda, rejeição crônica e fatores ambientais, como infecção e insultos cirúrgicos no desenvolvimento da vasculopatia. Drogas imunossupressivas são necessárias para a sobrevivência a longo prazo do enxerto.Estas drogas são quimicamente perigosas, e devem ser tratadas com cautela e equipamento de proteção de pessoal adequado.

Research

JoVE Journal

Medicine

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A Modified Heterotopic Swine Hind Limb Transplant Model for Translational Vascularized Composite Allotransplantation VCA Research

Um modelo de transplante heterotópico Modificado Swine Hind Limb para Translational vascularizado Composite Alotransplante (VCA) Pesquisa

Vascularized Composite Allotransplantation (VCA) such as hand and face transplants represent a viable treatment option for complex musculoskeletal trauma ...

Medicina

A Novel Microsurgical Model for Heterotopic, En Bloc Chest Wall, Thymus, and Heart Transplantation in Mice

A Microsurgical Modelo Novel para heterotópico, em bloco da parede torácica, Thymus, e Transplante Cardíaco em Ratos

Exploration of novel strategies in organ transplantation to prolong allograft survival and minimizing the need for long-term maintenance immunosuppression ...

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