Name: laparoscopic repair of para-esophageal hernia using absorbable biosynthetic mesh
Uploaded: 2021-09-11T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Repair of Para-Esophageal Hernia Using Absorbable Biosynthetic Mesh at JoVE.com

Forfatterne har ingen anerkendelser.

Protokollen følger retningslinjerne fra forfatterinstitutionens etiske komité for menneskelig forskning (South-Western Health District).
1. Præoperativ forberedelse
<ol><li>Placer patienten på lavt kalorieindhold højt proteinindhold ernæringsmæssige kost i en uge for at reducere leverstørrelsen og lette forbedret adgang til hiatus brok.</li>
	<li>Under generel anæstesi, placere patienten i litosomi og omvendt Trendelenburg position.</li>
	<li>Intraoperativt ordinere første generati...

<ol>
	<li>Sathasivam, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mesh+hiatal+hernioplasty'+versus+'suture+cruroplasty'+in+laparoscopic+para-oesophageal+hernia+surgery;+a+systematic+review+and+meta-analysis.">Mesh hiatal hernioplasty' versus 'suture cruroplasty' in laparoscopic para-oesophageal hernia surgery; a systematic review and meta-analysis.</a> Asian Journal of Surgery. 42 (1), 53-60 (2018).</li><li>Olson, M. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+paraesophageal+hernia+repair+with+Gore&#174;+Bio-A&#174;+tissue+reinforcement:+long-term+outcomes+and+association+of+BMI+and+recurrence.">Primary paraesophageal hernia repair with Gore&#174; Bio-A&#174; tissue reinforcement: long-term outcomes and association of BMI and recurrence.</a> Surgical Endoscopy. 32 (11), 4506-4516 (2018).</li><li>K&#246;ckerling, F., Schug-Pass, C., Bittner, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+word+of+caution:+never+use+tacks+for+mesh+fixation+to+the+diaphragm.">A word of caution: never use tacks for mesh fixation to the diaphragm.</a> Surgical Endoscopy. 32 (7), 3295-3302 (2018).</li><li>Asti, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Crura+augmentation+with+Bio-A&#174;+mesh+for+laparoscopic+repair+of+hiatal+hernia:+single-institution+experience+with+100+consecutive+patients.">Crura augmentation with Bio-A&#174; mesh for laparoscopic repair of hiatal hernia: single-institution experience with 100 consecutive patients.</a> Hernia. 21 (4), 623-628 (2017).</li><li>Berselli, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+repair+of+voluminous+symptomatic+hiatal+hernia+using+absorbable+synthetic+mesh.">Laparoscopic repair of voluminous symptomatic hiatal hernia using absorbable synthetic mesh.</a> Minimally Invasive Therapy and Allied Technology. 24 (6), 372-376 (2015).</li><li>Priego, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+results+and+complications+related+to+Crurasoft((R))+mesh+repair+for+paraesophageal+hiatal+hernias.">Long-term results and complications related to Crurasoft((R)) mesh repair for paraesophageal hiatal hernias.</a> Hernia. 21 (2), 291-298 (2017).</li><li>Alicuben, E. T., Worrell, S. G., DeMeester, S. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Resorbable+biosynthetic+mesh+for+crural+reinforcement+during+hiatal+hernia+repair.">Resorbable biosynthetic mesh for crural reinforcement during hiatal hernia repair.</a> American Journal of Surgery. 80 (10), 1030-1033 (2014).</li><li>Massullo, J. M., Singh, T. P., Dunnican, W. J., Binetti, B. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preliminary+study+of+hiatal+hernia+repair+using+polyglycolic+acid:+trimethylene+carbonate+mesh.">Preliminary study of hiatal hernia repair using polyglycolic acid: trimethylene carbonate mesh.</a> Journal of the Society of laproscopic and Robotic Surgeons. 16 (1), 55-59 (2012).</li><li>Palmer, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+in+laparoscopy.">Safety in laparoscopy.</a> Journal of Reproductive Medicine. 13 (1), 1-5 (1974).</li><li>Owens, M., Barry, M., Janjua, A. Z., Winter, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+systematic+review+of+laparoscopic+port+site+hernias+in+gastrointestinal+surgery.">A systematic review of laparoscopic port site hernias in gastrointestinal surgery.</a> Surgeon. 9 (4), 218-224 (2011).</li><li>Kohn, G. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+for+the+management+of+hiatal+hernia.">Guidelines for the management of hiatal hernia.</a> Surgical Endoscopy. 27 (12), 4409-4428 (2013).</li><li>Luketich, J. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+repair+of+giant+paraesophageal+hernia:+100+consecutive+cases.">Laparoscopic repair of giant paraesophageal hernia: 100 consecutive cases.</a> Annals of Surgery. 232 (4), 608-618 (2000).</li><li>Wiechmann, R. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+management+of+giant+paraesophageal+herniation.">Laparoscopic management of giant paraesophageal herniation.</a> The Annals of Thoracic Surg. 71 (4), 1080-1086 (2001).</li><li>Zaninotto, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Objective+follow-up+after+laparoscopic+repair+of+large+type+III+hiatal+hernia.+Assessment+of+safety+and+durability.">Objective follow-up after laparoscopic repair of large type III hiatal hernia. Assessment of safety and durability.</a> World Journal of Surgery. 31 (11), 2177-2183 (2007).</li><li>Powell, B. S., Wandrey, D., Voeller, G. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+technique+for+placement+of+a+bioabsorbable+prosthesis+with+fibrin+glue+fixation+for+reinforcement+of+the+crural+closure+during+hiatal+hernia+repair.">A technique for placement of a bioabsorbable prosthesis with fibrin glue fixation for reinforcement of the crural closure during hiatal hernia repair.</a> Hernia. 17 (1), 81-84 (2013).</li><li>Asti, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+management+of+large+hiatus+hernia:+five-year+cohort+study+and+comparison+of+mesh-augmented+versus+standard+crura+repair.">Laparoscopic management of large hiatus hernia: five-year cohort study and comparison of mesh-augmented versus standard crura repair.</a> Surgical Endoscopy. 30 (12), 5404-5409 (2016).</li><li>Lee, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nationwide+survey+of+partial+fundoplication+in+Korea:+comparison+with+total+fundoplication.">Nationwide survey of partial fundoplication in Korea: comparison with total fundoplication.</a> Annals of Surgical Treatment and Research. 94 (6), 298-305 (2018).</li><li>Muller-Stich, B. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Repair+of+Paraesophageal+Hiatal+Hernias-Is+a+Fundoplication+Needed?+A+Randomized+Controlled+Pilot+Trial.">Repair of Paraesophageal Hiatal Hernias-Is a Fundoplication Needed? A Randomized Controlled Pilot Trial.</a> Journal of the American College of Surgery. 221 (2), 602-610 (2015).</li><li>Broeders, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+anterior+180-degree+versus+nissen+fundoplication+for+gastroesophageal+reflux+disease:+systematic+review+and+meta-analysis+of+randomized+clinical+trials.">Laparoscopic anterior 180-degree versus nissen fundoplication for gastroesophageal reflux disease: systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials.</a> Annals of Surgery. 257 (5), 850-859 (2013).</li></ol>

De vigtigste skridt i para-esophageal brok reparation omfatter havneplacering, total udskæring af brok sæk, intra-abdominal esophageal forlængelse, identifikation af både vagus nerver, atraumatic mesh forstærkning af crus, og forreste fundoplication med gastroplastik.
Denne protokol fremhæver en 4-port-metode (et kamera, tre arbejdsporte), som kun bruger én assistent. Sikker insufflation opnås gennem en Veress nål indsat på Palmers punkt. Et optisk bladeless adgangssystem bruges til ...

Den seneste meta-analyse gennemgang af para-esophageal brok reparation konkluderede, at mesh forstærkning var overlegen og var forbundet med lavere gentagelsesrater i forhold til sutur reparation1. Den foretrukne type mesh er dog stadig kontroversiel på grund af undersøgelsens heterogenitet. Nogle af dem, der indgik i gennemgangen, havde inkonsekvente definitioner, ikke blot af para-esophageal brok (som enten blev bestemt præoperativt eller intraoperativt) eller brokgentagelser (som var baseret på enten symptomer eller undersøgelser), men også uspecificeret tab til opfølgning. Dette manuskript fremhæver vellykket reparation af en stor hiatus brok ved hjælp af biosyntetisk mesh.
Den mest almindelige biosyntetiske maske, der anvendes, består af 67% polyglycolic syre og 33% trimethylencarbonat. Denne protese absorberes gradvist over 6 måneder og erstattes af det vaskulære bløde væv og kollagen. Dette biosyntetiske net er blevet undersøgt hos 395 patienter, og i denne store undersøgelse oplevede 16,1% af dem tilbagevendende symptomer ved 24 måneder (interval, 2-69 måneder) og 7,3% havde objektiv gentagelse2. Kun én patient havde en stor postoperativ komplikation (esophageal stenose), der krævede perkutan endoskopisk gastrostomi rørindføring og efterfølgende re-operation uden gentagelse på 44 måneder. Lignende mindre undersøgelser rapporterede symptom gentagelsesrater spænder fra 0%-9%, objektiv gentagelse satser 0,9%-25%, og re-operationer spænder fra 0%-10%4,5,6,7,8. Ingen af undersøgelserne rapporterede mesh-relaterede komplikationer.
Protokollen beskrevet nedenfor blev udført på en 68-årig kvinde, der præsenterede med en etårig historie af alvorlige refluks symptomer reagerer ikke på medicinsk behandling og jernmangel anæmi, i fastsættelsen af tidligere Helicobacter pylori gastritis og NSAID-induceret mavesår. Præoperativ gastroskopi demonstrerede Camerons sår, store lineære erosioner i mavekroppen og en 10 cm rullende hiatus brok (sammenlignet med 4 cm i den foregående gastroskopi et år tidligere). Bryst CT-scanning bekræftede diagnosen af intra-thoracic para-esophageal brok.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:683px;" width="684">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">1.0 non-absorbable suture</td>
			<td style="width:125px;"></td>
			<td style="width:165px;"></td>
			<td style="width:171px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">10 mm port</td>
			<td style="width:125px;"></td>
			<td style="width:165px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">3.0 absorbable suture</td>
			<td style="width:125px;"></td>
			<td style="width:165px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">5mm port</td>
			<td style="width:125px;"></td>
			<td style="width:165px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">Biosynthetic mesh</td>
			<td style="width:125px;">GORE BIO-A</td>
			<td style="width:165px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:221px;">Bladeless optical access entry system</td>
			<td style="width:125px;">Kii</td>
			<td style="width:165px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">Drain&#160;</td>
			<td style="width:125px;"></td>
			<td style="width:165px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">Fibrin glue</td>
			<td style="width:125px;">Tiseel</td>
			<td style="width:165px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">Laparoscopic grasper</td>
			<td style="width:125px;">Ethicon</td>
			<td style="width:165px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">Laparoscopic harmonic&#160; scalpel</td>
			<td style="width:125px;">Ethicon</td>
			<td style="width:165px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">Nathan liver retractor</td>
			<td style="width:125px;"></td>
			<td style="width:165px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">Sling</td>
			<td style="width:125px;"></td>
			<td style="width:165px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">Veress needle</td>
			<td style="width:125px;"></td>
			<td style="width:165px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

laparoscopic repair of para-esophageal hernia using absorbable biosynthetic mesh

Para-esophageal brok reparationer er udfordrende procedurer, og der er ingen konsensus om den optimale tilgang til reparation. Mesh forstærkning har været forbundet med mindre brok gentagelse i forhold til den primære sutur reparation. Den type mesh, der er mest hensigtsmæssig, kan stadig diskuteres. Syntetiske og biosyntetiske materialer er blevet undersøgt i litteraturen. Det er veldokumenteret, at et syntetisk net er forbundet med esophageal erosion og migration ind i maven. Selv om der er begrænsede langsigtede data om biosyntetisk mesh, er de kortsigtede resultater fremragende og lovende.
Dette papir illustrerer, hvordan en biosyntetisk protese sikkert kan bruges med fibrin limfiksering og forreste Dor fundoplication for at reparere enhver para-esophageal defekt. Det absorberbare biosyntetiske net har vist sig at give gode langsigtede patienttilfredshedsresultater og lave gentagelsesrater sammenlignet med konventionelle metoder, herunder reparation med syntetisk mesh. Denne teknik undgår også risikoen for udhuling af spiserøret og styrker samtidig reparationen. Tacks, der stadig er meget udbredt for at sikre masken, kan opgives på grund af den tilknyttede risiko for at udvikle hjertetæmning eller andre katastrofale konsekvenser. Denne reparationsmetode fremhæver også, hvordan protesen kan formes til en V-form og let placeres på en onlay-måde bag spiserøret. Protokollen demonstrerer en alternativ og sikrere metode til mesh fiksering ved hjælp af fibrin lim.

Postoperativt forblev patienten symptomfri. Rutinemæssige gastroscopies på 4, 12 og 24 måneder henholdsvis viste, at cardio-esophageal krydset forblev på 38 cm fra dental arkade uden tegn på tidlig gentagelse eller refluks esophagitis. Der var mild gastritis i antrum.
Denne teknik er blevet udført hos 32 patienter ved hjælp af absorberbart biosyntetisk mesh. Kun én patient meldte om komplikationer(tabel 1).
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep...

Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Repair of Para-Esophageal Hernia Using Absorbable Biosynthetic Mesh at JoVE.com

Laparoscopic Repair of Para-Esophageal Hernia Using Absorbable Biosynthetic Mesh

Præsenteret her er en protokol af para-esophageal brok reparation. Brug af absorberbart biosyntetisk net undgår risikoen for erosion gennem spiserøret, samtidig med at reparationen forstærkes. Limfiksering foretrækkes for at undgå risikoen for traumer som blødning eller hjertetætponade, som er forbundet med sting eller stifter.

Laparoskopisk reparation af para-esophageal brok ved hjælp af absorberbar biosyntetisk mesh

Para-esophageal hernia repairs are challenging procedures and there is no consensus on the optimal approach to repair. Mesh reinforcement has been ...

Dette er en video, der viser laparoskopisk mesh reparation af en stor, defineret som større end syv centimeter i længden, glidende hiatus brok ved hjælp af Gore Bio-A Mesh. Denne patient er en 68-årig, der præsenteres med refluks symptomer, reagerer ikke på medicinsk behandling og jern-mangel anæmi. Efterfølgende gastroskopi fundet Cameron læsioner, store lineære erosioner i mave kroppen og en 10 centimeter rullende hiatus brok, sammenlignet med fire centimeter i den tidligere gastroskopi for et år siden.Før operationen fik patienten Optifast i en uge for at reducere leverstørrelsen og hjælpe leverens tilbagetrækning intraoperative. Etablere pneumoperitoneum på 12 millimeter kviksølv via en venstre subcostal Veress nål på Palmers punkt. defineret som tre centimeter under subcostalmargenen i venstre midclavicular linje.Ved hjælp af en direkte bladeless optisk adgang indrejse system, indsætte porten, som er supraumbilical, den ene hånd spænder fra costal margin og til venstre for midterlinjen for kameraet. Løft venstre lap af leveren med en Nathanson lever retractor gennem en lille venstre paraxiphoid snit. Placer yderligere to fem millimeter porte under direkte udsyn ved siden af kameraporten.En på niveau med højre midclavicular linje. Den anden port på venstre forreste hjælpelinje. Indsæt en 10 millimeter port, der er mere cephalad på venstre midclavicular linje for at skabe en ideel arbejdstriangulering.På dette tidspunkt vil det meste af maven være herniating i mediastinum. Træk derfor den indespærrede mave tilbage i deres bughule med kontinuerlig trækkraft fra assistenten for at se gastroesophageal krydset. Indtast mindre krumning på niveau med pars slap af gastrohepatiske ledbånd og gradvist dissekere, reducere og punktafgifter brok sæk ved hjælp af cauterization.Dette vil føre til gradvis eksponering af både membranmatisk crura. Bemærk er lavet af ringere vena cava og kaudale lobe af leveren i forhold til højre crus. Mobilisere spiserøret omkreds ved at dividere alle de medfødte paraesophageal vedhæftninger i pausen.Fortsæt med at mobilisere hiatus brok fra den bilaterale crura for at hjælpe med at trække broksækken ind i bughulen. Identificere og bevare vagus nerver og både pleura. Opret et vindue posteriorly mellem spiserøret og thoracic aorta og sted tape omkring distale spiserøret at tillade blid tilbagetrækning.Mobilisere distale spiserøret proximally, omkring 10 centimeter i afstand, indtil der er tilstrækkelig intraabdominal esophageal længde, som er omkring tre til fire centimeter, og så spiserøret ligger fri for spændinger. Tilnærme den diafragmatiske crura med tre eller fire afbrudt 1-O ikke-absorberbare flettede suturer og styrke reparationen med en formet biosyntetisk maske, der introduceres bag spiserøret på en onlay mode. Maskens højre kant skal glide under leverens kaudale lap.Del om nødvendigt det venstre trekantede ledbånd for at imødekomme masken. Ingen pledgets er påkrævet, hvis kvaliteten og spændingen i crura er tilstrækkelig. Omfanget af crura lukning bør ikke forårsage indsnævring eller kompression på den nederste spiserøret.En grov guide til tilstrækkelig lukning er at kunne passere en griber gennem det resterende hul. Fastgør det biosyntetiske net med fire mLs fibrinlim. Udfør en modificeret 180 graders forreste Dor fundoplication ved hjælp af 2-O nonabsorberbare flettede suturer ved at suturere mave fundus til venstre crus, derefter sekventielt fastsættelse af foldede større krumning af maven forrestet til mellemgulvet og hele vejen til den proksimale højre crus.Fire suturer er normalt påkrævet. Indarbejde masken i den første sutur. Pas på ikke at skade pericardium under fundoplication.En Bougie bruges ikke. Sæt et lukket sugeafløb i. Luk huden med subkutikulære 3-O syntetiske absorberbare og monofilamenter suturer.Postoperativt plejes patienten med hovedet forhøjet til 30 grader for at undgå aspiration. Patienten blev placeret på regelmæssig antiemetics. Patienten er tilladt slurke af vand natten efterfulgt af klare væsker, hvis tolereres.Afløbet fjernes normalt efter to dage. Patienten rådes til at have en puré kost i fire til seks uger. Resultater. 32 patienter har gennemgået denne teknik.Heraf var 26 kvinder, og seks var mænd. Median opfølgningen var 19 måneder. Medianalderen for denne gruppe var 72 år.Af disse 32 patienter var fire type et, alle disse var større end syv centimeter, 23 ville type tre, hvoraf tre var tilbagevendende, og endelig var fire type fire. Af disse patienter var der en gentagelse og en dødelighed. Denne patient havde en tilbagevendende type tre hiatus brok, og det var en vanskelig dissektion.Postoperativt var denne patient ganske godt og tolererede væsker godt i de første 48 timer. Derefter uventet hurtigt dekompenseret fra ukendt hjerte tamponade. Konklusion. De vigtigste punkter for denne procedure omfatter en, komplet og omkreds mobilisering af hiatus brok med udskæring af sækken.To, tilstrækkelig eksponering og crura reparation. Tre, forstærkning af cruroplasty med biosyntetisk mesh. Fire, yderligere forstærkning af reparationen med en modificeret 180 graders forreste Dor fundoplication.Ved hjælp af denne teknik kan der opnås en lav gentagelsesrate. Patienten bør dog have løbende opfølgning med regelmæssig endoskopi. Der tilskyndes også til en sundere livsstil.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Contusive Model of Unilateral Cervical Spinal Cord Injury Using the Infinite Horizon Impactor

En Contusive Model af Unilateral Cervikal Rygmarvsskader Brug af Uendelige Horizon Impactor

While the majority of human spinal cord injuries occur in the cervical spinal cord, the vast majority of laboratory research employs animal models of ...

Repair of a Critical-sized Calvarial Defect Model Using Adipose-derived Stromal Cells Harvested from Lipoaspirate

Reparation af en kritisk størrelse calvarial Defekt model ved hjælp af fedtvæv-afledte stromaceller høstet fra Lipoaspirate

Craniofacial skeletal repair and regeneration offers the promise of de novo tissue formation through a cell-based approach utilizing stem cells. ...

Development of an Algorithm to Perform a Comprehensive Study of Autonomic Dysreflexia in Animals with High Spinal Cord Injury Using a Telemetry Device

Udvikling af en algoritme til at udføre en omfattende undersøgelse af autonom dysrefleksi i Dyr med høj Rygmarvsskader Brug af en Telemetri Device

Spinal cord injury (SCI) is a debilitating neurological condition characterized by somatic and autonomic dysfunctions. In particular, SCI above the ...

Intraoperative Gastroscopy for Tumor Localization in Laparoscopic Surgery for Gastric Adenocarcinoma

Intraoperativ Gastroskopi for Tumor Lokalisering i laparoskopisk kirurgi for gastrisk adenocarcinom

Determining resection margins for gastric cancer, which are not exposed to the serosal surface of the stomach, is the most important procedure during ...

Laparoscopic Technique for Serial Collection of Liver and Mesenteric Lymph Nodes in Macaques

Laparoskopisk Teknik for Serial Indsamling af Lever og mesenteriallymfeknuder i makakaber

The mesenteric lymph nodes (MLN) and the liver are exposed to microbes and microbial products from the gastrointestinal (GI) tract, making them ...

Transvaginal Mesh Insertion in the Ovine Model

Transvaginal Mesh Insertion i Ovine Model

This protocol describes mesh insertion into the rectovaginal septum in sheep using a single vaginal incision technique, with and without the trocar-guided ...

In Vitro Assays to Assess Blood-brain Barrier Mesh-like Vessel Formation and Disruption

In Vitro Assays to Assess Blood-brain Barrier Mesh-like Vessel Formation and Disruption

I Vitro Assays at vurdere blod-hjerne barriere mesh-lignende fartøj dannelse og afbrydelse

Blood-brain barrier (BBB) coverage plays a central role in the homeostasis of the central nervous system (CNS). The BBB is dynamically maintained by ...

Operating Transverse Aortic Constriction with Absorbable Suture to Obtain Transient Myocardial Hypertrophy

Drift af transvers aortasnæering med absorberbar sutur for at opnå forbigående myokardie hypertrofi

Based on twice transverse aortic constrictions (TACs) in mice, it is proved that myocardial hypertrophic preconditioning (MHP) could attenuate ...

Surgical Techniques to Optimize Ovarian Reserve during Laparoscopic Cystectomy for Ovarian Endometrioma

Kirurgiske teknikker til at optimere æggestokkene Reserve under Laparoskopisk cystektomi for ovarie endometriose

Surgical management of ovarian endometrioma in patients desiring fertility is complicated by the need to balance maximal resection of disease with efforts ...

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique

Laparoskopisk pancreatoduodenektomi til kræft i bugspytkirtlen ved hjælp af in situ no-touch isolationsteknik

Laparoscopic pancreatoduodenectomy (LPD) is a standard radical operation for pancreatic head malignant tumors by now. Due to the complex laparoscopic ...