Name: laparoscopic repair of para-esophageal hernia using absorbable biosynthetic mesh
Uploaded: 2021-09-11T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Repair of Para-Esophageal Hernia Using Absorbable Biosynthetic Mesh at JoVE.com

De auteurs hebben geen erkenningen.

Het protocol volgt de richtlijnen van de ethische commissie voor menselijk onderzoek van de auteursinstelling (South-Western Health District).
1. Preoperatieve voorbereiding
<ol><li>Plaats de patiënt een week lang op een caloriearm eiwitrijk voedingsdieet om de levergrootte te verminderen en een betere toegang tot de hiatushernia te vergemakkelijken.</li>
	<li>Plaats de patiënt onder algehele narcose in lithotomie en keer trendelenburg om.</li>
	<li>Intraoperatief, voorschrijven eerste gen...

<ol>
	<li>Sathasivam, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mesh+hiatal+hernioplasty'+versus+'suture+cruroplasty'+in+laparoscopic+para-oesophageal+hernia+surgery;+a+systematic+review+and+meta-analysis.">Mesh hiatal hernioplasty' versus 'suture cruroplasty' in laparoscopic para-oesophageal hernia surgery; a systematic review and meta-analysis.</a> Asian Journal of Surgery. 42 (1), 53-60 (2018).</li><li>Olson, M. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+paraesophageal+hernia+repair+with+Gore&#174;+Bio-A&#174;+tissue+reinforcement:+long-term+outcomes+and+association+of+BMI+and+recurrence.">Primary paraesophageal hernia repair with Gore&#174; Bio-A&#174; tissue reinforcement: long-term outcomes and association of BMI and recurrence.</a> Surgical Endoscopy. 32 (11), 4506-4516 (2018).</li><li>K&#246;ckerling, F., Schug-Pass, C., Bittner, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+word+of+caution:+never+use+tacks+for+mesh+fixation+to+the+diaphragm.">A word of caution: never use tacks for mesh fixation to the diaphragm.</a> Surgical Endoscopy. 32 (7), 3295-3302 (2018).</li><li>Asti, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Crura+augmentation+with+Bio-A&#174;+mesh+for+laparoscopic+repair+of+hiatal+hernia:+single-institution+experience+with+100+consecutive+patients.">Crura augmentation with Bio-A&#174; mesh for laparoscopic repair of hiatal hernia: single-institution experience with 100 consecutive patients.</a> Hernia. 21 (4), 623-628 (2017).</li><li>Berselli, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+repair+of+voluminous+symptomatic+hiatal+hernia+using+absorbable+synthetic+mesh.">Laparoscopic repair of voluminous symptomatic hiatal hernia using absorbable synthetic mesh.</a> Minimally Invasive Therapy and Allied Technology. 24 (6), 372-376 (2015).</li><li>Priego, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+results+and+complications+related+to+Crurasoft((R))+mesh+repair+for+paraesophageal+hiatal+hernias.">Long-term results and complications related to Crurasoft((R)) mesh repair for paraesophageal hiatal hernias.</a> Hernia. 21 (2), 291-298 (2017).</li><li>Alicuben, E. T., Worrell, S. G., DeMeester, S. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Resorbable+biosynthetic+mesh+for+crural+reinforcement+during+hiatal+hernia+repair.">Resorbable biosynthetic mesh for crural reinforcement during hiatal hernia repair.</a> American Journal of Surgery. 80 (10), 1030-1033 (2014).</li><li>Massullo, J. M., Singh, T. P., Dunnican, W. J., Binetti, B. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preliminary+study+of+hiatal+hernia+repair+using+polyglycolic+acid:+trimethylene+carbonate+mesh.">Preliminary study of hiatal hernia repair using polyglycolic acid: trimethylene carbonate mesh.</a> Journal of the Society of laproscopic and Robotic Surgeons. 16 (1), 55-59 (2012).</li><li>Palmer, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+in+laparoscopy.">Safety in laparoscopy.</a> Journal of Reproductive Medicine. 13 (1), 1-5 (1974).</li><li>Owens, M., Barry, M., Janjua, A. Z., Winter, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+systematic+review+of+laparoscopic+port+site+hernias+in+gastrointestinal+surgery.">A systematic review of laparoscopic port site hernias in gastrointestinal surgery.</a> Surgeon. 9 (4), 218-224 (2011).</li><li>Kohn, G. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+for+the+management+of+hiatal+hernia.">Guidelines for the management of hiatal hernia.</a> Surgical Endoscopy. 27 (12), 4409-4428 (2013).</li><li>Luketich, J. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+repair+of+giant+paraesophageal+hernia:+100+consecutive+cases.">Laparoscopic repair of giant paraesophageal hernia: 100 consecutive cases.</a> Annals of Surgery. 232 (4), 608-618 (2000).</li><li>Wiechmann, R. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+management+of+giant+paraesophageal+herniation.">Laparoscopic management of giant paraesophageal herniation.</a> The Annals of Thoracic Surg. 71 (4), 1080-1086 (2001).</li><li>Zaninotto, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Objective+follow-up+after+laparoscopic+repair+of+large+type+III+hiatal+hernia.+Assessment+of+safety+and+durability.">Objective follow-up after laparoscopic repair of large type III hiatal hernia. Assessment of safety and durability.</a> World Journal of Surgery. 31 (11), 2177-2183 (2007).</li><li>Powell, B. S., Wandrey, D., Voeller, G. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+technique+for+placement+of+a+bioabsorbable+prosthesis+with+fibrin+glue+fixation+for+reinforcement+of+the+crural+closure+during+hiatal+hernia+repair.">A technique for placement of a bioabsorbable prosthesis with fibrin glue fixation for reinforcement of the crural closure during hiatal hernia repair.</a> Hernia. 17 (1), 81-84 (2013).</li><li>Asti, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+management+of+large+hiatus+hernia:+five-year+cohort+study+and+comparison+of+mesh-augmented+versus+standard+crura+repair.">Laparoscopic management of large hiatus hernia: five-year cohort study and comparison of mesh-augmented versus standard crura repair.</a> Surgical Endoscopy. 30 (12), 5404-5409 (2016).</li><li>Lee, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nationwide+survey+of+partial+fundoplication+in+Korea:+comparison+with+total+fundoplication.">Nationwide survey of partial fundoplication in Korea: comparison with total fundoplication.</a> Annals of Surgical Treatment and Research. 94 (6), 298-305 (2018).</li><li>Muller-Stich, B. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Repair+of+Paraesophageal+Hiatal+Hernias-Is+a+Fundoplication+Needed?+A+Randomized+Controlled+Pilot+Trial.">Repair of Paraesophageal Hiatal Hernias-Is a Fundoplication Needed? A Randomized Controlled Pilot Trial.</a> Journal of the American College of Surgery. 221 (2), 602-610 (2015).</li><li>Broeders, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+anterior+180-degree+versus+nissen+fundoplication+for+gastroesophageal+reflux+disease:+systematic+review+and+meta-analysis+of+randomized+clinical+trials.">Laparoscopic anterior 180-degree versus nissen fundoplication for gastroesophageal reflux disease: systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials.</a> Annals of Surgery. 257 (5), 850-859 (2013).</li></ol>

De belangrijkste stappen in para-oesofageale hernia reparatie omvatten poortplaatsing, totale excisie van de herniazak, intra-abdominale slokdarmverlenging, identificatie van beide nervus vagus, atraumatische meshversterking van de crus en anterieure fundoplicatie met gastroplastie.
Dit protocol markeert een methode met 4 poorten (één camera, drie werkpoorten) die slechts één assistent gebruikt. Veilige insufflatie wordt bereikt door een Veress naald ingebracht op Palmer's punt. Een optisc...

De meest recente meta-analyse review over para-oesofageale hernia reparatie concludeerde dat mesh versterking superieur was en geassocieerd was met lagere recidiefpercentages in vergelijking met de hechting reparatie1. Het voorkeurstype gaas blijft echter controversieel vanwege de heterogeniteit van de studie. Sommige in het onderzoek opgenomen definities hadden inconsistente definities, niet alleen van para-oesofageale hernia's (die ofwel preoperatief of intraoperatief werden vastgesteld) of hernia-recidieven (die waren gebaseerd op symptomen of onderzoeken), maar ook niet-gespecificeerd verlies voor follow-up. Dit manuscript belicht een succesvolle reparatie van een grote hiatus hernia met behulp van biosynthetisch gaas.
Het meest gebruikte biosynthetische gaas bestaat uit 67% polyglycolzuur en 33% trimethyleencarbonaat. Deze prothese wordt geleidelijk geabsorbeerd over 6 maanden en wordt vervangen door het gevasculariseerde zachte weefsel en collageen. Dit biosynthesegaas is onderzocht bij 395 patiënten en in deze grote studie ondervond 16,1% van hen terugkerende symptomen na 24 maanden (bereik, 2-69 maanden) en 7,3% had objectief recidief2. Slechts één patiënt had een grote postoperatieve complicatie (slokdarmstenose) die percutane endoscopische gastrostomiebuis inbrengen vereiste en vervolgens opnieuw moest worden geopereerd zonder recidief na 44 maanden. Vergelijkbare kleinere studies rapporteerden recidiefpercentages variërend van 0%-9%, objectieve recidiefpercentages 0,9%-25% en heroperaties variërend van 0%-10%4,5,6,7,8. Geen van de studies rapporteerde mesh-gerelateerde complicaties.
Het onderstaande protocol werd uitgevoerd op een 68-jarige vrouw die een voorgeschiedenis van een jaar presenteerde van ernstige refluxsymptomen die niet reageerden op medische behandeling en bloedarmoede door ijzertekort, in de setting van eerdere Helicobacter pylori gastritis en NSAID-geïnduceerde maagzweer. Preoperatieve gastroscopie toonde Cameron's zweren, grote lineaire erosies in het maaglichaam en een 10 cm rollende hiatushernia (vergeleken met 4 cm in de vorige gastroscopie een jaar eerder). Ct-scan van de borstkas bevestigde de diagnose van intra-thoracale para-oesofageale hernia.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:683px;" width="684">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">1.0 non-absorbable suture</td>
			<td style="width:125px;"></td>
			<td style="width:165px;"></td>
			<td style="width:171px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">10 mm port</td>
			<td style="width:125px;"></td>
			<td style="width:165px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">3.0 absorbable suture</td>
			<td style="width:125px;"></td>
			<td style="width:165px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">5mm port</td>
			<td style="width:125px;"></td>
			<td style="width:165px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">Biosynthetic mesh</td>
			<td style="width:125px;">GORE BIO-A</td>
			<td style="width:165px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:221px;">Bladeless optical access entry system</td>
			<td style="width:125px;">Kii</td>
			<td style="width:165px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">Drain&#160;</td>
			<td style="width:125px;"></td>
			<td style="width:165px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">Fibrin glue</td>
			<td style="width:125px;">Tiseel</td>
			<td style="width:165px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">Laparoscopic grasper</td>
			<td style="width:125px;">Ethicon</td>
			<td style="width:165px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">Laparoscopic harmonic&#160; scalpel</td>
			<td style="width:125px;">Ethicon</td>
			<td style="width:165px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">Nathan liver retractor</td>
			<td style="width:125px;"></td>
			<td style="width:165px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">Sling</td>
			<td style="width:125px;"></td>
			<td style="width:165px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">Veress needle</td>
			<td style="width:125px;"></td>
			<td style="width:165px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

laparoscopic repair of para-esophageal hernia using absorbable biosynthetic mesh

Para-oesofageale herniareparaties zijn uitdagende procedures en er is geen consensus over de optimale aanpak van reparatie. Mesh versterking is geassocieerd met minder hernia recidief in vergelijking met de primaire hechting reparatie. Het type gaas dat het meest geschikt is, is nog steeds discutabel. Synthetische en biosynthesematerialen zijn bestudeerd in de literatuur. Het is goed gedocumenteerd dat een synthetisch gaas wordt geassocieerd met slokdarmerosie en migratie in de maag. Hoewel er beperkte langetermijngegevens zijn over biosynthetisch gaas, zijn de resultaten op korte termijn uitstekend en veelbelovend.
Dit artikel illustreert hoe een biosyntheseprothese veilig kan worden gebruikt met fibrinelijmfixatie en anterieure Dor fundoplicatie om een para-oesofageaal defect te repareren. Het is aangetoond dat het absorbeerbare biosynthesegaas goede langetermijnresultaten voor patiëntentevredenheid en lage recidiefpercentages produceert in vergelijking met conventionele methoden, waaronder reparatie met synthetisch gaas. Deze techniek vermijdt ook het risico van slokdarmerosie en versterkt tegelijkertijd het herstel. Spijkers die nog steeds veel worden gebruikt om het gaas te beveiligen, kunnen worden verlaten vanwege het bijbehorende risico op het ontwikkelen van harttamponade of andere rampzalige gevolgen. Deze reparatiemethode benadrukt ook hoe de prothese in een V-vorm kan worden gevormd en gemakkelijk op een onlay-manier achter de slokdarm kan worden geplaatst. Het protocol demonstreert een alternatieve en veiligere methode voor meshfixatie met behulp van fibrinelijm.

Postoperatief bleef de patiënt symptoomvrij. Routine gastroscopieën na respectievelijk 4, 12 en 24 maanden toonden aan dat de cardio-oesofageale verbinding op 38 cm van de tandheelkundige arcade bleef zonder bewijs van vroege recidief of reflux oesofagitis. Er was milde gastritis van het antrum.
Deze techniek is uitgevoerd bij 32 patiënten met behulp van absorbeerbaar biosynthesegaas. Slechts één patiënt meldde complicaties (Tabel 1).
<table border="1" fo:keep-togeth...

Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Repair of Para-Esophageal Hernia Using Absorbable Biosynthetic Mesh at JoVE.com

Laparoscopic Repair of Para-Esophageal Hernia Using Absorbable Biosynthetic Mesh

Hier wordt een protocol van para-oesofageale hernia reparatie gepresenteerd. Het gebruik van absorbeerbaar biosynthesegaas voorkomt het risico van erosie door de slokdarm en versterkt de reparatie. Lijmfixatie heeft de voorkeur om het risico op trauma te voorkomen, zoals bloedingen of harttamponade, die gepaard gaan met hechtingen of hechtingen.

Laparoscopische reparatie van para-oesofageale hernia met behulp van absorbeerbare biosynthese mesh

Para-esophageal hernia repairs are challenging procedures and there is no consensus on the optimal approach to repair. Mesh reinforcement has been ...

Dit is een video die laparoscopische mesh reparatie van een grote, gedefinieerd als groter dan zeven centimeter in lengte, glijden hiatus hernia met behulp van Gore Bio-A Mesh. Deze patiënt is een 68-jarige die reflux symptomen vertoonde, niet reageerde op medische behandeling en bloedarmoede door ijzertekort. Daaropvolgende gastroscopie vond Cameron-laesies, grote lineaire erosies in het maaglichaam en een rollende hiatushernia van 10 centimeter, vergeleken met vier centimeter in de vorige gastroscopie een jaar geleden.Voorafgaand aan de operatie kreeg de patiënt Optifast gedurende een week om de levergrootte te verkleinen en de leverintrekking intraoperatief te helpen. Stel pneumoperitoneum van 12 millimeter kwik vast via een linker subcostale Veress naald op Palmers punt. gedefinieerd als drie centimeter onder de subcostale marge in de linker midclaviculaire lijn.Met behulp van een direct bladeless optisch toegangssysteem plaatst u de poort, die supraumbilisch is, één hand overspanning van de kostenmarge en links van de middellijn voor de camera. Verhef de linkerkwab van de lever met een Nathanson lever retractor door een kleine linker paraxiphoid incisie. Plaats nog twee poorten van vijf millimeter onder direct zicht naast de camerapoort.Eén op het niveau van de rechter middenconclaviculaire lijn. De tweede poort aan de linker voorste hulplijn. Voeg een poort van 10 millimeter in die meer cephalad is aan de linker midclaviculaire lijn om een ideale werkende driehoeksmeting te creëren.In dit stadium zal het grootste deel van de maag hernia in het mediastinum zijn. Trek daarom de opgesloten maag terug in hun buikholte met continue tractie van de assistent om de gastro-oesofageale verbinding te bekijken. Voer de kleinere kromming in op het niveau van de pars flaccida van het maagbandje en ontleed, verminder en verwijder de herniazak geleidelijk met behulp van cauterisatie.Dit zal leiden tot geleidelijke blootstelling van beide diafragmatische crura. Opmerking is gemaakt van de inferieure vena cava en de caudate kwab van de lever in relatie tot de juiste crus. Mobiliseer de slokdarm indirect door alle aangeboren paraesophageale verklevingen binnen de pauze te delen.Blijf de hiatushernia van de bilaterale crura mobiliseren om te helpen bij het terugtrekken van de herniazak in de buikholte. Identificeer en behoud de nervus vagus en beide pleura. Maak een venster posterieure tussen slokdarm en thoracale aorta en plaats tape rond de distale slokdarm om een zachte intrekking mogelijk te maken.Mobiliseer de distale slokdarm proximally, ongeveer 10 centimeter in afstand, totdat er voldoende intraabdominale slokdarmlengte is, die ongeveer drie tot vier centimeter is en dus ligt de slokdarm vrij van spanning. Benader de diafragmatische crura met drie of vier onderbroken 1-O niet-absorbeerbare gevlochten hechtingen en versterk de reparatie met een voorgevormd biosynthesegaas dat op een onlay-manier achter de slokdarm wordt geïntroduceerd. De rechterrand van het gaas moet onder de caudate kwab van de lever glijden.Verdeel indien nodig het linker driehoekige ligament om het gaas te huisvesten. Er zijn geen pledgets nodig als de kwaliteit en de spanning van de crura voldoende is. De omvang van de crura-sluiting mag geen vernauwing of compressie op de onderste slokdarm veroorzaken.Een ruwe gids voor adequate sluiting is het kunnen passeren van een grijper door de resterende opening. Bevestig het biosynthetische gaas met vier mLs fibrinelijm. Voer een aangepaste 180 graden anterieure Dor fundoplicatie uit met behulp van 2-O niet-absorbeerbare gevlochten hechtingen door de maag fundus aan de linker crus te hechten en vervolgens de gevouwen grotere kromming van de maag voorste aan het middenrif en helemaal aan de proximale rechter crus te bevestigen.Meestal zijn er vier hechtingen nodig. Neem het gaas op in de eerste hechting. Zorg ervoor dat u het pericard niet verwondt tijdens de fundoplicatie.Een Bougie wordt niet gebruikt. Plaats een gesloten afzuiging. Sluit de huid met subcuticulaire 3-O synthetische absorbeerbare en monofilament hechtingen.Postoperatief wordt de patiënt verzorgd met het hoofd verhoogd tot 30 graden om aspiratie te voorkomen. De patiënt kreeg regelmatig anti-emetica. De patiënt mag 's nachts slokjes water drinken, gevolgd door heldere vloeistoffen indien getolereerd.De afvoer wordt meestal na twee dagen verwijderd. De patiënt wordt geadviseerd om vier tot zes weken een pureedieet te volgen. Resultaten. 32 patiënten hebben deze techniek ondergaan.Hiervan waren er 26 vrouwelijk en zes mannelijk. De mediane follow-up was 19 maanden. De mediane leeftijd voor deze groep was 72 jaar.Van deze 32 patiënten waren er vier type één, deze waren allemaal groter dan zeven centimeter, 23 zouden type drie zijn, waarvan er drie terugkerend waren, en ten slotte waren er vier type vier. Van deze patiënten was er één recidief en één mortaliteit. Deze patiënt had een terugkerende type drie hiatus hernia, en dit was een moeilijke dissectie.Postoperatief was deze patiënt vrij goed en verdraagt vloeistoffen goed gedurende de eerste 48 uur. Ze decompenseerde vervolgens onverwacht snel van niet-herkende harttamponade. Conclusie. De belangrijkste punten voor deze procedure omvatten één, volledige en omtrek mobilisatie van de hiatus hernia met excisie van de zak.Twee, voldoende blootstelling en crura reparatie. Drie, versterking van de cruroplastie met biosynthetisch gaas. Vier, verdere versterking van de reparatie met een aangepaste 180 graden anterieure Dor fundoplication.Met deze techniek kan een laag recidiefpercentage worden bereikt. De patiënt moet echter voortdurende follow-up hebben met regelmatige endoscopie. Een gezondere levensstijl wordt ook aangemoedigd.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Contusive Model of Unilateral Cervical Spinal Cord Injury Using the Infinite Horizon Impactor

Een Contusive model van eenzijdige cervicale ruggenmerg letsel met behulp van de Oneindige Horizon Impactor

While the majority of human spinal cord injuries occur in the cervical spinal cord, the vast majority of laboratory research employs animal models of ...

Repair of a Critical-sized Calvarial Defect Model Using Adipose-derived Stromal Cells Harvested from Lipoaspirate

Reparatie van een kritische grootte Calvarial Defect Model Met behulp van Adipose-afgeleide stromale cellen geoogst uit Lipoaspirate

Craniofacial skeletal repair and regeneration offers the promise of de novo tissue formation through a cell-based approach utilizing stem cells. ...

Development of an Algorithm to Perform a Comprehensive Study of Autonomic Dysreflexia in Animals with High Spinal Cord Injury Using a Telemetry Device

De ontwikkeling van een algoritme om een ​​uitgebreide studie van Autonomic dysreflexie in Dieren voeren met hoge Spinal Cord Injury Met behulp van een telemetrie-apparaat

Spinal cord injury (SCI) is a debilitating neurological condition characterized by somatic and autonomic dysfunctions. In particular, SCI above the ...

Intraoperative Gastroscopy for Tumor Localization in Laparoscopic Surgery for Gastric Adenocarcinoma

Intraoperative Gastroscopie voor Tumor Localization in laparoscopische chirurgie voor maagdarmkanker

Determining resection margins for gastric cancer, which are not exposed to the serosal surface of the stomach, is the most important procedure during ...

Laparoscopic Technique for Serial Collection of Liver and Mesenteric Lymph Nodes in Macaques

Laparoscopische techniek voor seriële Verzameling van lever en mesenteriale lymfeklieren in makaken

The mesenteric lymph nodes (MLN) and the liver are exposed to microbes and microbial products from the gastrointestinal (GI) tract, making them ...

Transvaginal Mesh Insertion in the Ovine Model

Transvaginale Mesh Insertion in het Ovine Model

This protocol describes mesh insertion into the rectovaginal septum in sheep using a single vaginal incision technique, with and without the trocar-guided ...

In Vitro Assays to Assess Blood-brain Barrier Mesh-like Vessel Formation and Disruption

In Vitro Assays to Assess Blood-brain Barrier Mesh-like Vessel Formation and Disruption

In Vitro- analyses voor het beoordelen van bloed-hersenbarrière Mesh-like Vessel Formation and Disruption

Blood-brain barrier (BBB) coverage plays a central role in the homeostasis of the central nervous system (CNS). The BBB is dynamically maintained by ...

Operating Transverse Aortic Constriction with Absorbable Suture to Obtain Transient Myocardial Hypertrophy

Operatie transversale aortavernauwing met absorbeerbare hechting om voorbijgaande myocardhypertrofie te verkrijgen

Based on twice transverse aortic constrictions (TACs) in mice, it is proved that myocardial hypertrophic preconditioning (MHP) could attenuate ...

Surgical Techniques to Optimize Ovarian Reserve during Laparoscopic Cystectomy for Ovarian Endometrioma

Chirurgische technieken om de ovariële reserve te optimaliseren tijdens laparoscopische cystectomie voor ovarieel endometrioom

Surgical management of ovarian endometrioma in patients desiring fertility is complicated by the need to balance maximal resection of disease with efforts ...

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique

Laparoscopische pancreatoduodenectomie voor alvleesklierkanker met behulp van in-situ no-touch isolatietechniek

Laparoscopic pancreatoduodenectomy (LPD) is a standard radical operation for pancreatic head malignant tumors by now. Due to the complex laparoscopic ...