Name: transaxillary first rib resection for treatment of the thoracic outlet syndrome
Uploaded: 2020-09-13T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Transaxillary First Rib Resection for Treatment of the Thoracic Outlet Syndrome at JoVE.com

Bu çalışma Helsinki Bildirgesi ve yerel klinik etik kuruluna (2018/09) uygun olarak yürütülmüştür.
1. Fizik Muayene
NOT: TOS tanısı için provokatif testler Şekil 1'de gösterilmektedir.
<ol><li>Adson testi için (skalen testi, Şekil 1A), hastanın omzunu hafif abdüksiyon ve biraz ekstansiyon ile dış rotasyona getirin ve radyal nabzı palpe edin. Hastanın başını geriye doğru uzatın v...

<ol>
	<li>Peet, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Thoracic+outlet+syndrome:+evaluation+of+a+therapeutic+exercise+program.">Thoracic outlet syndrome: evaluation of a therapeutic exercise program.</a> InProc Mayo Clinic. 31, 281-287 (1956).</li><li>Han, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transaxillary+approach+in+thoracic+outlet+syndrome:+the+importance+of+resection+of+the+first-rib.">Transaxillary approach in thoracic outlet syndrome: the importance of resection of the first-rib.</a> European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 24 (3), 428-433 (2003).</li><li>Yavuzer, &. #. 3. 5. 0. ;., Atinkaya, C., Tokat, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+predictors+of+surgical+outcome+in+patients+with+thoracic+outlet+syndrome+operated+on+via+transaxillary+approach.">Clinical predictors of surgical outcome in patients with thoracic outlet syndrome operated on via transaxillary approach.</a> European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 25 (2), 173-178 (2004).</li><li>Roos, D. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transaxillary+approach+for+first+rib+resection+to+relieve+thoracic+outlet+syndrome.">Transaxillary approach for first rib resection to relieve thoracic outlet syndrome.</a> Annals of Surgery. 163 (3), 354 (1966).</li><li>Jubbal, K. T., Zavlin, D., Harris, J. D., Liberman, S. R., Echo, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Morbidity+of+First+Rib+Resection+in+the+Surgical+Repair+of+Thoracic+Outlet+Syndrome.">Morbidity of First Rib Resection in the Surgical Repair of Thoracic Outlet Syndrome.</a> Hand. , 1558944718760037 (2018).</li><li>Likes, K. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lessons+learned+in+the+surgical+treatment+of+neurogenic+thoracic+outlet+syndrome+over+10+years.">Lessons learned in the surgical treatment of neurogenic thoracic outlet syndrome over 10 years.</a> Vascular and Endovascular Surgery. 49 (1-2), 8-11 (2015).</li><li>Akku&#351;, M., Ya&#287;murlu, K., &#214;zarslan, M., Kalani, M. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+outcomes+of+neurogenic+thoracic+outlet+syndrome+based+on+electrodiagnostic+tests+and+QuickDASH+scores.">Surgical outcomes of neurogenic thoracic outlet syndrome based on electrodiagnostic tests and QuickDASH scores.</a> Journal of Clinical Neuroscience. 58, 75-78 (2018).</li><li>Peek, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+functional+outcome+of+surgical+treatment+for+thoracic+outlet+syndrome.">Long-term functional outcome of surgical treatment for thoracic outlet syndrome.</a> Diagnostics. 8 (1), 7 (2018).</li><li>Sanders, R. J., Annest, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technique+of+supraclavicular+decompression+for+neurogenic+thoracic+outlet+syndrome.">Technique of supraclavicular decompression for neurogenic thoracic outlet syndrome.</a> Journal of Vascular Surgery. 61 (3), 821-825 (2015).</li><li>Sanders, R. J., Hammond, S. L., Rao, N. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Thoracic+outlet+syndrome:+a+review.">Thoracic outlet syndrome: a review.</a> The Neurologist. 14 (6), 365-373 (2008).</li><li>Vos, C. G., &#220;nl&#252;, &. #. 1. 9. 9. ;., Vo&#251;te, M. T., van de Mortel, R. H., de Vries, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Thoracic+outlet+syndrome:+First+rib+resection.">Thoracic outlet syndrome: First rib resection.</a> Shanghai Chest. 1 (1), (2017).</li><li>Desai, S. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcomes+of+surgical+paraclavicular+thoracic+outlet+decompression.">Outcomes of surgical paraclavicular thoracic outlet decompression.</a> Annals of vascular surgery. 28 (2), 457-464 (2014).</li><li>Peek, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+functional+outcome+of+surgical+treatment+for+thoracic+outlet+syndrome.">Long-term functional outcome of surgical treatment for thoracic outlet syndrome.</a> Diagnostics. 8 (1), 7 (2018).</li><li>Urschel, H. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transaxillary+first+rib+resection+for+thoracic+outlet+syndrome.">Transaxillary first rib resection for thoracic outlet syndrome.</a> Operative Techniques in Thoracic and Cardiovascular Surgery. 10 (4), 313-317 (2005).</li><li>Sheth, R. N., Campbell, J. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+thoracic+outlet+syndrome:+a+randomized+trial+comparing+two+operations.">Surgical treatment of thoracic outlet syndrome: a randomized trial comparing two operations.</a> Journal of Neurosurgery: Spine. 3 (5), 355-363 (2005).</li><li>Urschel, H. C., Razzuk, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neurovascular+compression+in+the+thoracic+outlet:+changing+management+over+50+years.">Neurovascular compression in the thoracic outlet: changing management over 50 years.</a> Annals of Surgery. 228 (4), 609 (1998).</li><li>Povlsen, B., Hansson, T., Povlsen, S. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+for+thoracic+outlet+syndrome.">Treatment for thoracic outlet syndrome.</a> Cochrane Database of Systematic Reviews. 11, (2014).</li><li>George, R. S., Milton, R., Chaudhuri, N., Kefaloyannis, E., Papagiannopoulos, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Totally+endoscopic+(VATS)+first+rib+resection+for+thoracic+outlet+syndrome.">Totally endoscopic (VATS) first rib resection for thoracic outlet syndrome.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 103 (1), 241-245 (2017).</li><li>Strother, E., Margolis, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+first+rib+resection.">Robotic first rib resection.</a> Operative Techniques in Thoracic and Cardiovascular Surgery. 20 (2), 176-188 (2015).</li></ol>

TFRR, TOS 9,10,11 tedavisinde en çok kullanılan cerrahi tekniktir. TFRR'nin avantajı, cerrahi alana ulaşmak için kasların kesilmesine gerek kalmadan koltuk altında gizli bir kesi ile daha iyi bir kozmetik sonuç sağlamasıdır. Dezavantajı nispeten dar ve derin çalışma alanıdır. Arteriyel TOS tedavisi için tercih edilen supraklaviküler yaklaşım, subklavyen arteri daha az hasar riskine sokar12<...

Brakiyal pleksus, subklavyen arter veya venin skalen üçgeninde sıkışması klinik olarak torasik çıkış sendromu (TOS) olarak bilinir ve ilk olarak Peet ve ark.1 tarafından tanımlanır. Torasik outlet sendromu, altta yatan etiyolojiye göre nörojenik (NTOS), arteriyel TOS ve venöz TOS olarak alt bölümlere ayrılır1. NTOS'lu hastalar (TOS vakalarının% 93-95'i) ağrı, uyuşukluk ve ipsilateral güçsüzlük ile başvururlar. Venöz TOS'lu hastalar (%3-5) venöz tromboz, arteriyel TOS'lu hastalar (%1-2) arteriyel tromboembolik olay ve iskemi ile başvururlar. TOS'un konservatif yönetimi, ilaçları ve fizyoterapiyi içerir ve TOS vakaları için ilk tercihtir. Cerrahi tedavi yöntemleri dekompresyon prosedürlerini içerir ve konservatif tedavi başarısız olduktan sonra uygulanır2. Dekompresyon teknikleri arasında transaksiller birinci kaburga rezeksiyonu (TFRR), supraklaviküler birinci kaburga rezeksiyonu skalenektomi (SFRRS), skalektomi (supraklaviküler veya transaksiller yoluyla ilk kaburga rezeksiyonu olmadan) ve posterior yaklaşım ilk kaburga rezeksiyonu (PA-FRR) bulunur3. Roos ve arkadaşları tarafından 1966 yılında tanımlanan bir teknik olan transaksiller ilk kaburga rezeksiyonu, TOS 4,5'in tedavisinde etkili bir yöntemdir. TFRR'nin temel amacı son servikal ve birinci torasik kaburgaların tamamen çıkarılması ve alttaki nörovasküler demeti dekompresyona uğratılmasıdır.
Vasküler TOS (VTOS) tanısı BT anjiyografi, renkli dupleks USG ve arteriyografi veya venografi ile konurken, NTOS tanısı X-ışını, elektrodiagnostik çalışmalar (iğne elektromiyelografisi), renkli dupleks Doppler USG ve servikal MRG ile konur. Ameliyat öncesi diğer bozuklukların dışlanması için fizyoterapist ve psikiyatrist konsültasyonları alınmalıdır. Anterior skalen kasına lidokain enjeksiyonu ile semptomların giderilmesi de NTOS hastalarında tanı ve cerrahi yararın öngörücüsü için iyi bir göstergedir6.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Ag Debakey vascular forceps 24 cm, 3.5 mm</td>
			<td>Lawton medizintechnik</td>
			<td>30-0032</td>
			<td>Check the hemorrhage</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bone chisels curved 13x9.1/2&#39;&#39;</td>
			<td>Aesculap Inc.</td>
			<td>MB-992R</td>
			<td>Dissect the periost of the first rib</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Doyen-stille retractor 24 cm</td>
			<td>Lawton medizintechnik</td>
			<td>20-0650</td>
			<td>Skin- muscle retraction</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Foerster sponge forceps straight</td>
			<td>Lawton medizintechnik</td>
			<td>07-0156</td>
			<td>For swabbing</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Luer stille bone rongeur curved 27 cm</td>
			<td>Lawton medizintechnik</td>
			<td>38-0703</td>
			<td>Bone punches</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Luer stille rongeur straight 22 cm</td>
			<td>Lawton medizintechnik</td>
			<td>38-0400</td>
			<td>Rib cutter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mayo hegar needle holder 20.5 cm</td>
			<td>Lawton medizintechnik</td>
			<td>08-0184</td>
			<td>Suturing</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Metzenbaum scissors curved delicate 23 cm</td>
			<td>Lawton medizintechnik</td>
			<td>05-0665</td>
			<td>Dissection</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Overholt curved forceps delicate 30.5 cm</td>
			<td>Lawton medizintechnik</td>
			<td>06-0807</td>
			<td>Split the scalen muscles from the rib</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Roberts art forceps straight 24 cm</td>
			<td>Lawton medizintechnik</td>
			<td>06-0370</td>
			<td>For sponge and remove remain bone</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Roux retractor medium size 15.5 cm</td>
			<td>Lawton medizintechnik</td>
			<td>20-0402</td>
			<td>Wound retraction</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Semb rasparotry 22,5 cm, 12mm</td>
			<td>Lawton medizintechnik</td>
			<td>39-0252</td>
			<td>Dissect the muscle of the first rib</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Smith peterson model curved osteotome 13x205 mm</td>
			<td>Lawton medizintechnik</td>
			<td>46-0783</td>
			<td>Dissect the muscle of the first rib</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stille -giertz rib shears 27 cm</td>
			<td>Lawton medizintechnik</td>
			<td>38-0200</td>
			<td>First rib cutting</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stille osteotome 8x205 mm</td>
			<td>Lawton medizintechnik</td>
			<td>46-0248</td>
			<td>Dissect the periost of the first rib</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Wagner rongeur 5.5x210 mm</td>
			<td>Lawton medizintechnik</td>
			<td>53-0703</td>
			<td>Punches</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

transaxillary first rib resection for treatment of the thoracic outlet syndrome

Torasik outlet sendromu (TOS), önemli bir üretkenlik kaybına neden olan yaygın bir hastalıktır. TOS'da sıkışan nörovasküler yapıların dekompresyonu için transaksiller birinci kaburga rezeksiyonu (TFRR) protokolü kullanılmıştır. Diğer cerrahi prosedürler arasında TFRR'nin avantajı, en düşük nüks oranına ve daha iyi kozmetik sonuçlara sahip olmasıdır. TFRR'nin dezavantajı, vasküler kontrolün sağlanmasını zorlaştıran dar ve derin bir çalışma koridoru sağlamasıdır.

Klinik Sonuçlar Bu çalışmaya toplam 15 hasta dahil edildi. Hastaların üçü (%20) erkek, 12'si (%80) kadındı. Hastaların yaş ortalaması 30.6 ± 8.98 idi. Erkek katılımcıların tamamı ve kadın katılımcıların 5'i beden işçisiydi. NTOS grubunun en sık şikayeti kol-önkol ağrısı ve uyuşma, kavrama güçsüzlüğü ve hipotenar atrofi idi. Postoperatif klinik takipte hastalara parestezi ve ağrı şiddeti, genel memnuniyet, aktivite ve iş durumları soruldu. QuickDASH skorları...

Watch this Scientific Journal Video about Transaxillary First Rib Resection for Treatment of the Thoracic Outlet Syndrome at JoVE.com

Transaxillary First Rib Resection for Treatment of the Thoracic Outlet Syndrome

Burada, brakiyal pleksus, subklavyen ven ve arterin basısı sonucu oluşan torasik outlet sendromunun tedavisi için birinci kaburganın transaksiller rezeksiyonu protokolü sunulmaktadır.

Torasik Outlet Sendromunun Tedavisi için Transaksiller Birinci Kaburga Rezeksiyonu

Thoracic outlet syndrome (TOS) is a common disorder that causes a significant loss of productivity. The transaxillary first rib resection (TFRR) protocol ...

Research

JoVE Journal

Medicine

A Surgical Procedure for Resecting the Mouse Rib: A Model for Large-Scale Long Bone Repair

Fare kaburga Rezeksiyonu için Cerrahi Prosedür: Büyük Ölçekli Uzun Kemik Onarım İçin Bir Model

This protocol introduces researchers to a new model for large-scale bone repair utilizing the mouse rib. The procedure details the following: preparation ...

Isolated Hepatic Perfusion as a Treatment for Liver Metastases of Uveal Melanoma

Uveal Melanom Karaciğer Metastazlı için bir tedavi olarak izole Karaciğer Perfüzyon

Isolated hepatic perfusion (IHP) is a procedure where the liver is surgically isolated and perfused with a high concentration of the chemotherapeutic ...

Surgical Models of Gastroesophageal Reflux with Mice

Fare ile Gastroözofageal Reflü Cerrahi Modelleri

Multiple surgical procedures have been reported to induce gastroesophageal reflux in animals. Herein, we report three surgical models with mice aiming to ...

Network Analysis of Foramen Ovale Electrode Recordings in Drug-resistant Temporal Lobe Epilepsy Patients

İlaca dirençli Temporal Lob Epilepsi Hastalarında Foramen Ovale Elektrot Kayıtları Ağ Analizi

Approximately 30% of epilepsy patients are refractory to antiepileptic drugs. In these cases, surgery is the only alternative to eliminate/control ...

Diagnosis and Surgical Treatment of Human Brucellar Spondylodiscitis

İnsan Brucellar Spondilodistis Tanı ve Cerrahi Tedavisi

Brucellar spondylodiscitis (BS) is the most prevalent and significant osteoarticular presentation of human Brucellosis, which is commonly manifested in ...

Robot-assisted Total Mesorectal Excision and Lateral Pelvic Lymph Node Dissection for Locally Advanced Middle-low Rectal Cancer

Lokal İlerlemiş Orta-Düşük Rektum Kanseri için Robot Destekli Total Mezorektal Eksizyon ve Lateral Pelvik Lenf Nodu Diseksiyonu

Since their approval for clinical use, da Vinci surgical robots have shown great advantages in gastrointestinal surgical operations, especially in complex ...

Laparoscopy-endoscopy Cooperative Surgery for the Treatment of Gastric Gastrointestinal Stromal Tumors

Gastrik Gastrointestinal Stromal Tümörlerin Tedavisinde Laparoskopi-Endoskopi Kooperatifi Cerrahisi

In view of the shortcomings of endoscopic or laparoscopic surgeries alone in the treatment of gastric gastrointestinal stromal tumors (G-GISTs), this ...

Laparoscopic Oocyte Retrieval and Cryopreservation during Vaginoplasty for Treatment of Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome

Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Sendromu Tedavisinde Vajinoplasti Sırasında Laparoskopik Oosit Elde Edilmesi ve Kriyoprezervasyonda

In Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome (MRKHS) patients who are scheduled for laparoscopic vaginoplasty and have a desire for biological motherhood, ...

Modified Posterior Vertebral Column Resection for Patients with Thoracolumbar Kyphotic Deformity

Torakolomber Kifotik Deformiteli Hastalarda Modifiye Posterior Vertebral Kolon Rezeksiyonu

Old compression vertebrae fracture or congenital kyphoscoliosis with abnormal vertebral body development and other diseases that invade the spine may ...

A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits

Tavşanlarda Arteriovenöz Fistül Yapımı için Modifiye Bir Teknik

Juxta-anastomotic stenosis is a challenging problem that often causes non-maturation and decreases the patency of an arteriovenous fistula (AVF). Injury ...