Name: the lower body positive pressure treadmill for knee osteoarthritis rehabilitation
Uploaded: 2019-07-22T13:30:00
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이 연구는 광저우 의과 대학에 의해 투자되었다 (보조금 번호 2018A053).

이 임상 프로젝트는 광저우 의과 대학 제 5 제휴 병원의 의료 윤리 협회의 승인을 받았으며 중국 임상 시험 등록 센터 (No. ChiCTR1800017677 및 제목 "무릎 관절염 환자에서 낮은 사지 모터 기능에 안티 중력 디딜 방아의 효과 및 메커니즘").
1. 모집
<ol><li>경증에서 중간 정도의 방사선 학적 증거로 제시 하는 환자를 모집 (켈그렌 & 로렌스 등급 II 또는 III) 하나 또는 두 무릎 통증에 ?...

<ol>
	<li>McAlindon, T. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=OARSI+guidelines+for+the+non-surgical+management+of+knee+osteoarthritis.">OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis.</a> Osteoarthritis Cartilage. 22, 363-388 (2014).</li><li>Luyten, F. P., Denti, M., Filardo, G., Kon, E., Engebretsen, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Definition+and+classification+of+early+osteoarthritis+of+the+knee.">Definition and classification of early osteoarthritis of the knee.</a> Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy. 20, 401-406 (2012).</li><li>Lankhorst, G. J., Van de Stadt, R. J., Van der Korst, J. 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D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+gait+analysis+data+collection+and+reduction+technique.">A gait analysis data collection and reduction technique.</a> Human Movement Science. 10, 575-587 (1991).</li><li>Peeler, J., Ripat, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+of+low-load+exercise+on+joint+pain,+function,+and+activities+of+daily+living+in+patients+with+knee+osteoarthritis.">The effect of low-load exercise on joint pain, function, and activities of daily living in patients with knee osteoarthritis.</a> Knee. 25 (1), 135-145 (2018).</li><li>Escamilla, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Knee+biomechanics+of+the+dynamic+squat+exercise.">Knee biomechanics of the dynamic squat exercise.</a> Medicine &amp; Science in Sports &amp; Exercise. 33, 127-141 (2001).</li><li>Linschoten, R. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+PEX+study+&#8211;+Exercise+therapy+for+patellofemoral+pain+syndrome:+design+of+a+randomized+clinical+trial+in+general+practice+and+sports+medicine+[ISRCTN83938749].">The PEX study &#8211; Exercise therapy for patellofemoral pain syndrome: design of a randomized clinical trial in general practice and sports medicine [ISRCTN83938749].</a> BMC Musculoskeletal Disorders. 7, 31 (2006).</li></ol>

우리는 무릎 OA에 있는 더 낮은 말단 모터 기능의 재활을 위한 임상 평가 및 처리 모형 을 둘 다 포함하는 LBPP 러닝머신 내정간섭 프로토콜을 제안했습니다. 한편, 임상 증상 및 무릎 OA 기능 장애에 대한 응답으로, 치료 모델은 LBPP 프로토콜에서 걷기위한 훈련 섹션뿐만 아니라 혁신적인 쪼그리고 훈련 섹션을 포함, 이는 인해 매일 기능 장애를 해결하는 것을 목표로 허벅지 근육 약점 과 무릎 OA 환?...

무릎 관절염(OA)은 진행성 퇴행성 관절 상태이며 전 세계 인들의 통증 및 운동 장애의주요 원인1. 무릎 OA는 골형성 및 낭종 형성, 좁은 관절 간격 및 경화골 경화증2를특징으로 한다. 이러한 병리학적 변화로 인해 걷기, 쪼그리고 앉기, 계단을 오르내리는 등 일상생활의 필수 활동을 수행하기가 어려워지다 3. 그러나, 신체 활동은 일선 무릎 OA 관리4의필수 구성 요소로 권장됩니다. 무릎 OA 재활을위한 운동 개입은 여러 가지 요인에 의해 영향을받습니다: (1) 통증과 경미한 무릎 구조 적 변화로 인한 제한된 무릎 관절 운동; (2) 무릎 안정 및 근력 저하와 관련된근육 위축 5; 및 (3) 상기 이유는 운동의 감소와 체질량 지수 (BMI)의 증가로 이어지며, 이는 무릎에 대한부담을 더욱 증가시켜 악순환6을 일으킨다.
상기 에 대한 대응으로, 체중 지원 훈련 시스템(BWSTT)은 점차 뼈 및 관절질환 관련 재활 7을 다루고 있다. 최근에는, 새롭게 떠오르는 체중 지원 트레이닝 기술 중 하나가 하체 양압(LBPP) 러닝머신(7)이라고 한다. 이 기술은 허리 높은 풍선을 사용하여 긍정적 인 낮은 사지 압력을 달성하고 체중 감소를 달성하기위한 목적으로 체중을 조절하기 위해 공기 압력을 정확하게 조정합니다. 이 시스템은 또한 체중 8의 통제하에 러닝머신 관련 활동을 동시에 수행할 수있는 러닝머신 플랫폼을 갖추고 있습니다. 한편, 팽창 된 인클로저에서 생성 된 압력은 신체에 대한 리프팅 력을 제공합니다. 압력은 대기압보다 약간 높으며 고르게 분포되기 때문에 하체의 힘은 거의 눈에 띄지 않습니다. 따라서 LBPP 실행 플랫폼은 더 높은 수준의 편안함을 제공하며 기존의 BWSTT 9에비해 장기 교육에 더 적합합니다. 필러 등은 32명의 무릎 OA 환자에 대한 LBPP 러닝머신 개입을 수행하고 LBPP 러닝머신이 효과적으로 무릎 통증을 완화하고, 일상 생활 기능을개선하며, 허벅지 근육 강도10의 증가를 생성할 수 있음을 보여주었다. 잠재적 인 메커니즘은 무릎 관절 토크를 감소시키면서 효과적인 무릎 관절 활동의 성취와 관련이있을 수 있습니다11. 한편, 무릎 OA 환자의 발병 연령이 대부분 45세 이상인12세이후, 발병은 또한 심장 폐 질환과 연관될 수 있다. 연구 결과에 따르면 LBPP는 사람들이 상대적으로 낮은 심박수, 혈압 및 산소 소비로 걷기를 달성하고 전체 체중 플랫 워킹보다 더 안전하고 효과적인 유산소 운동을 달성 할 수 있습니다. 이러한 유형의 걷기는 전통적인 BWSTT13과비교할 때 LBPP의 또 다른 장점입니다.
그러나, 무릎 OA 개입에 이 시스템의 비교적 새로운 적용으로 인해, 상대적으로 소수의 기존 연구는 무릎 OA 재활에서 이 기술의 임상 적용을 크게 제한했다. 본 조에서 제안된 LBPP 프로토콜은 LBPP 러닝머신을 이용한 임상 비약물 및 외과무릎 OA 치료를 탐구하는 것을 목표로 한다.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>AlterG Anti-Gravity Treadmill M320</td>
			<td>AlterG Inc, Fremont, CA, USA</td>
			<td>1</td>
			<td>LBBP training</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BTS Smart DX system</td>
			<td>Bioengineering Technology System, Milan, Italy</td>
			<td>2</td>
			<td>Temporospatial data collection</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BTS FREEEMG</td>
			<td>Bioengineering Technology System, Milan, Italy</td>
			<td>3</td>
			<td>Surface EMG data collection</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BTS SMART-Clinic software</td>
			<td>Bioengineering Technology System, Milan, Italy</td>
			<td>4</td>
			<td>Data processing</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

the lower body positive pressure treadmill for knee osteoarthritis rehabilitation

여기서, 임상의의 관점에 기초하여, 우리는 임상, 기능 평가 방법론 이외에 2 모델 하체 양성 압력 (LBPP) 프로토콜 (걷기 및 쪼그리고 는 모형)를 제안합니다, 추가 격려를 위한 세부사항을 포함하여 무릎 관절염 환자에서 비 약물 외과 개입 전략의 개발. 그러나, 우리는 단지 3 차원 보행 분석을 통해 한 환자에서 통증과 무릎 기능의 개선에 LBPP 훈련의 효과를 제시. 이 접근의 정확한, 장기 효과 미래 연구에서 탐구 한다.

우리는 60 세 여성 (BMI = 22.9)이 "무릎 관절염의 3 년 이상"과 그녀가 걸을 때 심한 통증 (시각적 아날로그 규모 [VAS] = 8/10)에서 2 주 LBPP 교육 프로그램에 참여한 무릎 OA 환자로부터 결과를 보여줍니다. 시설. 전체 개입 동안 환자는 무릎 통증을 완화하기 위해 진통제를 복용하지 않았습니다. 그녀의 무릎 관절의 방사선 학적 이미지와 임상 기능 평가의 결과는 도 3 및 표</st...

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The Lower Body Positive Pressure Treadmill for Knee Osteoarthritis Rehabilitation

무릎 관절염 재활을위한 하체 양압 러닝 머신

Here, based on a clinician&rsquo;s point-of-view, we propose a two-model lower body positive pressure (LBPP) protocol (walking and squatting models) in ...

통증과 결과 보행은 무릎 관절염 환자의 주요 문제입니다. 여기서, 우리는 무릎 관절염에서 낮은 사지 모터 기능의 재활을위한 임상 평가 및 치료 모델을 모두 포함하는 하체 양압 러닝 머신 중재 프로토콜을 제안합니다. LBPP 러닝머신 프로토콜은 사람들이 상대적으로 낮은 심장 박동, 혈압 및 산소 소비로 운동을 달성 할 수 있으므로 심장 폐 질환을 앓고있는 무릎 OA 환자를위한 풀 웨이트 운동보다 안전하고 효과적입니다.이 방법의 시각적 데모는 LBPP 교육 시스템의 안전한 작동과 프로토콜에 대한 이해에 매우 중요합니다. 이 절차를 시연하는 것은 제 실험실에서 온 준지 량 박사, 치앙린 박사, PT 홍신 첸, 그리고 시후안 랑 박사가 될 것입니다. 환자에게 0에서 10까지 통증 강도를 설명하도록 요청하여 임상 평가를 시작하십시오.그런 다음 핸드헬드 2암 곤니오미터를 사용하여 동작 평가의 활성/수동 무릎 관절 범위를 수행한다. 그런 다음 서부 온타리오 및 맥매스터 대학 골관절염 지수 또는 WOMAC를 실시하여 환자에게 통증 관련 5개 항목, 2개의 강성 항목 및 17가지 기능성 품목에 대해 직선으로 통증 또는 제한된 기능의 해당 위치를 표시하도록 요청합니다. 0은 통증이 없거나 기능 제한이 없음을 나타냅니다.10은 심한 통증이나 극도의 제한된 기능을 나타냅니다. WOMAC에 이어 무릎 부상과 골관절염 결과 점수 또는 KOOS, 및/또는 유럽 5차원 건강 척도인 EQ-5D를 실시하여 통증 증상과 삶의 질을 평가합니다. 그런 다음 10미터 걷기 테스트를 위해 환자에게 안전과 편안함을 위해 자체 선택된 속도로 3회 연속 10미터 걷기 시험 시험을 수행하도록 요청합니다.환자에게 10미터 동안 도움 없이 걸어가도록 요청하고 중간 6미터에 걸린 시간을 측정하십시오. 다음으로, 시간 조정 및 이동 테스트를 수행하기 위해 환자에게 스스로 선택한 속도로 3 회 연속 시험을 수행하도록 요청합니다. 일어서서 3미터를 걷고, 돌아서서, 뒤로 물러서서 앉습니다.마지막으로 3D 걸음걸이 분석을 수행합니다. 이렇게 하려면, 데이비스 프로토콜에 따라 환자의 해부학 적 랜드 마크에 22 구형 마커를 배치합니다. 그런 다음 환자의 양측 정류 페모리스, 세미텐디노우스 및 긴 머리 이두근 여성상에 6개의 표면 EMG 전극을 배치합니다.환자에게 다른 쪽과 관련하여 전방 또는 후방 위치에 한 발을 갖는 것을 피하기 위해 발을 정렬하여 적어도 3~ 5초 동안 직립 상태를 유지하도록 요청하십시오. 환자에게 5미터 의 산책로를 따라 스스로 선택한 속도로 5번 걷도록 지시합니다. 마지막으로, 환자로부터 모든 구형 마커 및 EMG 전극을 제거하고 나중에 처리를 위해 수집된 모든 데이터를 저장한다.환자에게 하체 양압 또는 LBPP 러닝머신 훈련 과정 및 관련 예방 조치를 도입하여 시작합니다. 다음으로 환자의 혈압과 심박수를 확인하십시오. 환자의 허리 둘레에 따라 공기 씰 반바지의 크기를 결정하고 환자에게 반바지를 착용하도록 요청합니다.시스템의 전면 덮개에 있는 스위치를 작동하여 러닝머신을 켜고 안티중력 러닝머신의 자체 테스트를 실행합니다. 조종석을 낮춥습니다. 및 안티중력 러닝머신의 원단 인클로저로 환자가 발을 들여두는 다.LBPP 트레이닝 모델에 따라 조종석 높이가 보행 모델로 전방 우수 장강 척추에 있고, 쪼그리고 앉는 모델에 대한 대퇴골의 큰 트로챈터 보다 약간 아래에 있는 LBPP 트레이닝 모델에 따라 조종석을 적절한 높이로 들어 올립니다. 조종석이 제자리에 있으면 환자를 중력 방지 러닝머신에 집어 넣습니다. 기계와 함께 제공된 안전 끈을 사용하여 훈련 과정에서 비상 정지에 필수적인 환자의 옷에 클립을 고정하십시오.그런 다음 환자에게 시스템이 시스템의 어떤 부분으로부터도 지원없이 환자의 전신 체중을 잡고 무게를 측정할 수 있도록 러닝머신 벨트의 표면에 가만히 서도록 지시한 다음 시작 버튼을 눌러 정확한 비중력 디비티팅을 위한 안티중력 러닝머신 시스템 계산을 수행합니다. 마지막으로, 기계와 함께 제공된 3대의 카메라의 위치를 조정하여 훈련 과정에서 동기화된 비디오 피드백을 얻어 환자가 비정상적인 이동 패턴을 교정하는 데 도움을 줍니다. 트레이닝 세션의 경우 시간당 속도 0~2마일, BW 65%경사0%로 시간당 속도를 높이고 체중 을 분당 7% 증분으로 체중 지원으로 다음 설정으로 워밍업을 시작합니다.그런 다음 다음 설정으로 걷기 모델 세션을 수행 :15 시간당 2 마일에서 속도와 함께 BW 65 %에서 경사 와 경사 0 %에서 다음 설정으로 냉각 세션을 수행 : 시간당 2 ~ 0 마일의 속도로 5 분, BW 65 에서 100 %경사0%에서 속도 감소 속도 4 시간당 분당 체중 을 7% 감소시 지원합니다. 다음 설정으로 쪼그리고 모델 세션으로 끝나는 : 시간당 0 마일에서 속도와 5 분, BW 50 %경사 0 % AROM 0 % AROM 0 ~ 50도 또는 50도 내에서 모션의 최대 견딜 수있는 관절 범위, 30 초 의 쪼그리고 30 초 휴식 기간. 마지막으로 LBPP 훈련 세션의 2 주 후에, 표준화된 시험 및 3D 걸음걸이 분석을 사용하여 환자를 재평가합니다.이러한 결과는 10분 걷기 테스트가 훈련 전 훈련 시 4.1초에서 3.3초로 감소했음을 나타냅니다. TUG 테스트는 훈련 전 9.1초에서 훈련 후 8.2초로 감소했습니다. LBPP 훈련의 2 주 후에, 환자는 총 WOMAC 점수, 고통 subscales, 뻣뻣함 subscales 및 기능 서브 스케일에 있는 개선을 보여주었습니다.총 VAS 통증 점수는 치료의 2 주 후 변경되지 않았다. 오른쪽 스윙 단계가 증가했습니다. 그리고 왼쪽 스윙 단계는 훈련 전에서 훈련 후로 감소.오른쪽 길이는 감소했지만, 왼쪽 보폭 길이는 사전 훈련에서 훈련 후까지 증가했습니다. 또한, 평균 속도 및 케이던스는 사전 훈련에서 후훈련으로 증가했지만, 단계 폭은 감소하였다. 우리의 LBPP 교육 세션은 걷기 및 쪼그리고 모듈로 구성되어 있습니다.보행 모듈은 걷기 기능 개선에 중점을 두고 있으며, 쪼그리고 앉는 모듈은 단단한 근육관절의 향상에 중점을 둡니다. 환자가 쪼그리고 앉는 훈련 모듈을 견딜 수없는 경우 보행 모듈만 수행하십시오.

Research

JoVE Journal

Medicine

Tilt Testing with Combined Lower Body Negative Pressure: a "Gold Standard" for Measuring Orthostatic Tolerance

결합 하체 부정적 압력 기울기 시험 : 기립 공차을 측정하기위한 &quot;골드 표준&quot;

Orthostatic tolerance (OT)  refers to the ability to maintain cardiovascular stability when upright,  against the hydrostatic effects of gravity, and ...

연구

의학

Using a Knee Arthrometer to Evaluate Tissue-specific Contributions to Knee Flexion Contracture in the Rat

쥐에 무릎 굴곡 Contracture 조직 관련 기여를 평가 하는 무릎 Arthrometer를 사용 하 여

Normal knee range of motion (ROM) is critical to well-being and allows one to perform basic activities such as walking, climbing stairs and sitting. Lost ...

FSN Therapy for Knee Osteoarthritis Pain Management

Fu's Subcutaneous Needling for Knee Osteoarthritis Pain

Fu's Subcutaneous Needling for Knee Osteoarthritis Pain (Video) | JoVE 

무릎 골관절염 통증에 대한 Fu의 피하 바늘

Fu's subcutaneous needling (FSN) is a new acupuncture and dry needling technique based on traditional Chinese medicine. It rapidly produces long-lasting ...

Performing Fu's Subcutaneous Needling for Degenerative Knee Osteoarthritis

Performing Fu's Subcutaneous Needling for Degenerative Knee Osteoarthritis (Video) | JoVE 

퇴행성 무릎 골관절염에 대한 Fu의 피하 바늘 수행

Treating Knee Osteoarthritis with Tuina in a Rabbit Model

Tuina Intervention in Rabbit Model of Knee Osteoarthritis

Using a Rabbit Model to Explore the Efficacy of Tuina in Treating Knee Osteoarthritis (Video) | JoVE

무릎 골관절염의 토끼 모델에 대한 Tuina 개입

Knee osteoarthritis (KOA) is mainly characterized by degenerative changes in the knee joint's cartilage and surrounding soft tissues. The efficacy of ...

Experimental Modeling of Knee Osteoarthritis in Rats

Experimental Modeling of Knee Osteoarthritis in Rats (Video) | JoVE 

쥐의 무릎 골관절염의 실험적 모델링

Establishment of the KOA Model in Rabbits Using the Modified Videman Method

Application of Acupotomy in a Knee Osteoarthritis Model in Rabbit

Author Spotlight: Investigating the Mechanism of Action of Acupotomy in Treating Knee Osteoarthritis

Knee osteoarthritis (KOA) is one of the most frequently encountered diseases in the orthopedic department, which seriously reduces the quality of life of ...

Therapeutic Potential of Tuina Massage for Knee Osteoarthritis

Tuina Intervention in Sodium Monoiodoacetate Injection-Induced Rat Model of Knee Osteoarthritis

Treating Knee Osteoarthritis with Tuina - A New Perspective (Video) | JoVE

무릎 골관절염의 나트륨 모노요오드아세트산 주사 유도 쥐 모델에 대한 Tuina 개입

Knee osteoarthritis (KOA), a common degenerative joint disorder, is characterized by chronic pain and disability, which can progress to irreparable ...