Name: surface electromyographic biofeedback as a rehabilitation tool for patients with global brachial plexus injury receiving bionic reconstruction
Uploaded: 2019-09-28T13:30:00
Duration: 9 min 14 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Surface Electromyographic Biofeedback as a Rehabilitation Tool for Patients with Global Brachial Plexus Injury Receiving Bionic Reconstruction at JoVE.com

وقد مولت هذه الدراسة مؤسسه البحوث المسيحية دوبلر التابعة للمجلس النمساوي للبحوث وتطوير التكنولوجيا والوزارة الاتحادية النمساوية للعلوم والبحوث والاقتصاد. ونحن ممتنون لارون سيسيريني علي اعداد الرسوم الايضاحيه المدرجة في المخطوطة وعلي الحدود في العلوم العصبية للحصول علي اذن باستنساخ البيانات المقدمة في المادة12الاصليه.

<ol>
	<li>Bertelli, J. A., Ghizoni, M. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Results+and+current+approach+for+Brachial+Plexus+reconstruction.">Results and current approach for Brachial Plexus reconstruction.</a> Journal of Brachial Plexus and Peripheral Nerve Injury. 6 (1), 2 (2011).</li><li>Birch, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Traction+lesions+of+the+brachial+plexus.">Traction lesions of the brachial plexus.</a> British Journal of Hospital Medicine. 32 (3), 140-143 (1984).</li><li>Narakas, A. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+treatment+of+brachial+plexus+injuries.">The treatment of brachial plexus injuries.</a> International Orthopaedics. 9 (1), 29-36 (1985).</li><li>Terzis, J. K., Barbitsioti, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+restoration+of+elbow+flexion+in+adult+post-traumatic+plexopathy+patients.">Primary restoration of elbow flexion in adult post-traumatic plexopathy patients.</a> Journal of Plastic, Reconstructive &amp; Aesthetic Surgery. 65 (1), 72-84 (2012).</li><li>Tung, T. H., Mackinnon, S. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nerve+Transfers:+Indications,+Techniques,+and+Outcomes.">Nerve Transfers: Indications, Techniques, and Outcomes.</a> The Journal of Hand Surgery. 35 (2), 332-341 (2010).</li><li>Terzis, J. K., Vekris, M. D., Soucacos, P. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Brachial+plexus+root+avulsions.">Brachial plexus root avulsions.</a> World Journal of Surgery. 25 (8), 1049-1061 (2001).</li><li>Aszmann, O. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bionic+reconstruction+to+restore+hand+function+after+brachial+plexus+injury:+a+case+series+of+three+patients.">Bionic reconstruction to restore hand function after brachial plexus injury: a case series of three patients.</a> Lancet. 385 (9983), 2183-2219 (2015).</li><li>Hruby, L. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Algorithm+for+bionic+hand+reconstruction+in+patients+with+global+brachial+plexopathies.">Algorithm for bionic hand reconstruction in patients with global brachial plexopathies.</a> Journal of Neurosurgery. 127 (5), 1163-1171 (2017).</li><li>Bergmeister, K. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Broadband+Prosthetic+Interfaces:+Combining+Nerve+Transfers+and+Implantable+Multichannel+EMG+Technology+to+Decode+Spinal+Motor+Neuron+Activity.">Broadband Prosthetic Interfaces: Combining Nerve Transfers and Implantable Multichannel EMG Technology to Decode Spinal Motor Neuron Activity.</a> Frontiers in Neuroscience. 11, 421 (2017).</li><li>Kim, J. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effects+of+training+using+EMG+biofeedback+on+stroke+patients+upper+extremity+functions.">The effects of training using EMG biofeedback on stroke patients upper extremity functions.</a> Journal of Physical Therapy Science. 29 (6), 1085-1088 (2017).</li><li>Merletti, R. P. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Electromyography: Physiology, Engineering, and Non-Invasive Applications. , (2004).</li><li>Sturma, A., Hruby, L. A., Prahm, C., Mayer, J. A., Aszmann, O. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rehabilitation+of+Upper+Extremity+Nerve+Injuries+Using+Surface+EMG+Biofeedback:+Protocols+for+Clinical+Application.">Rehabilitation of Upper Extremity Nerve Injuries Using Surface EMG Biofeedback: Protocols for Clinical Application.</a> Frontiers in Neuroscience. 12, 906 (2018).</li><li>Hruby, L. A., Pittermann, A., Sturma, A., Aszmann, O. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Vienna+psychosocial+assessment+procedure+for+bionic+reconstruction+in+patients+with+global+brachial+plexus+injuries.">The Vienna psychosocial assessment procedure for bionic reconstruction in patients with global brachial plexus injuries.</a> PLoS ONE. 13 (1), 0189592 (2018).</li><li>Vujaklija, I., Farina, D., Aszmann, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+developments+in+prosthetic+arm+systems.">New developments in prosthetic arm systems.</a> Orthopedic Research and Reviews. 8, 31-39 (2016).</li><li>Shin, Y. B., Shin, M. J., Chang, J. H., Cha, Y. S., Ko, H. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+Botulinum+Toxin+on+Reducing+the+Co-contraction+of+Antagonists+in+Birth+Brachial+Plexus+Palsy.">Effects of Botulinum Toxin on Reducing the Co-contraction of Antagonists in Birth Brachial Plexus Palsy.</a> Annals of Rehabilitation Medicine. 38 (1), 127-131 (2014).</li><li>Lyle, R. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+performance+test+for+assessment+of+upper+limb+function+in+physical+rehabilitation+treatment+and+research.">A performance test for assessment of upper limb function in physical rehabilitation treatment and research.</a> International Journal of Rehabilitation Research. 4 (4), 483-492 (1981).</li><li>Yozbatiran, N., Der-Yeghiaian, L., Cramer, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+standardized+approach+to+performing+the+action+research+arm+test.">A standardized approach to performing the action research arm test.</a> Neurorehabilitation and Neural Repair. 22 (1), 78-90 (2008).</li><li>Giggins, O. M., Persson, U. M., Caulfield, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Biofeedback+in+rehabilitation.">Biofeedback in rehabilitation.</a> Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. 10, 60 (2013).</li><li>Rayegani, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+neurofeedback+and+electromyographic-biofeedback+therapy+on+improving+hand+function+in+stroke+patients.">Effect of neurofeedback and electromyographic-biofeedback therapy on improving hand function in stroke patients.</a> Topics in Stroke Rehabilitation. 21 (2), 137-151 (2014).</li><li>Pfeufer, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Training+with+biofeedback+devices+improves+clinical+outcome+compared+to+usual+care+in+patients+with+unilateral+TKA:+a+systematic+review.">Training with biofeedback devices improves clinical outcome compared to usual care in patients with unilateral TKA: a systematic review.</a> Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 27 (5), 1611-1620 (2018).</li><li>Huang, H., Lin, J. J., Guo, Y. L., Wang, W. T. J., Chen, Y. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EMG+biofeedback+effectiveness+to+alter+muscle+activity+pattern+and+scapular+kinematics+in+subjects+with+and+without+shoulder+impingement.">EMG biofeedback effectiveness to alter muscle activity pattern and scapular kinematics in subjects with and without shoulder impingement.</a> Journal of Electromyography and Kinesiology. 23 (1), 267-274 (2013).</li><li>Oravitan, M., Avram, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effectiveness+of+electromyographic+biofeedback+as+part+of+a+meniscal+repair+rehabilitation+programme.">The effectiveness of electromyographic biofeedback as part of a meniscal repair rehabilitation programme.</a> Journal of Sports Science and Medicine. 12 (3), 526-532 (2013).</li><li>Novak, C. B., von der Heyde, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evidence+and+techniques+in+rehabilitation+following+nerve+injuries.">Evidence and techniques in rehabilitation following nerve injuries.</a> Hand Clinics. 29 (3), 383-392 (2013).</li><li>Dumanian, G. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Targeted+reinnervation+for+transhumeral+amputees:+current+surgical+technique+and+update+on+results.">Targeted reinnervation for transhumeral amputees: current surgical technique and update on results.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 124 (3), 863-869 (2009).</li><li>Kuiken, T. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Targeted+muscle+reinnervation+for+real-time+myoelectric+control+of+multifunction+artificial+arms.">Targeted muscle reinnervation for real-time myoelectric control of multifunction artificial arms.</a> JAMA. 301 (6), 619-628 (2009).</li><li>Miller, L. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Control+of+a+six+degree+of+freedom+prosthetic+arm+after+targeted+muscle+reinnervation+surgery.">Control of a six degree of freedom prosthetic arm after targeted muscle reinnervation surgery.</a> Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 89 (11), 2057-2065 (2008).</li><li>Kuiken, T. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Targeted+reinnervation+for+enhanced+prosthetic+arm+function+in+a+woman+with+a+proximal+amputation:+a+case+study.">Targeted reinnervation for enhanced prosthetic arm function in a woman with a proximal amputation: a case study.</a> Lancet. 369 (9559), 371-380 (2007).</li><li>Scheme, E., Englehart, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electromyogram+pattern+recognition+for+control+of+powered+upper-limb+prostheses:+state+of+the+art+and+challenges+for+clinical+use.">Electromyogram pattern recognition for control of powered upper-limb prostheses: state of the art and challenges for clinical use.</a> Journal of Rehabilitation Research &amp; Development. 48 (6), 643-659 (2011).</li><li>Simon, A. M., Lock, B., Stubblefield, K. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patient+training+for+functional+use+of+pattern+recognition-controlled+prostheses.">Patient training for functional use of pattern recognition-controlled prostheses.</a> Journal of Prosthetics and Orthotics. 24 (2), 56-64 (2012).</li><li>Simon, A. M., Hargrove, L. J., Lock, B. A., Kuiken, T. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Target+Achievement+Control+Test:+evaluating+real-time+myoelectric+pattern-recognition+control+of+multifunctional+upper-limb+prostheses.">Target Achievement Control Test: evaluating real-time myoelectric pattern-recognition control of multifunctional upper-limb prostheses.</a> Journal of Rehabilitation Research &amp; Development. 48 (6), 619-627 (2011).</li><li>Johnson, S. S., Mansfield, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prosthetic+training:+upper+limb.">Prosthetic training: upper limb.</a> Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. 25 (1), 133-151 (2014).</li><li>Kapelner, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Motor+Unit+Characteristics+after+Targeted+Muscle+Reinnervation.">Motor Unit Characteristics after Targeted Muscle Reinnervation.</a> PLoS ONE. 11 (2), 0149772 (2016).</li><li>Sturma, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+surface+EMG+test+tool+to+measure+proportional+prosthetic+control.">A surface EMG test tool to measure proportional prosthetic control.</a> Biomedizinische Technik. Biomedical Engineering. 60 (3), 207-213 (2015).</li><li>Prahm, C., Kayali, F., Sturma, A., Aszmann, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=PlayBionic:+Game-Based+Interventions+to+Encourage+Patient+Engagement+and+Performance+in+Prosthetic+Motor+Rehabilitation.">PlayBionic: Game-Based Interventions to Encourage Patient Engagement and Performance in Prosthetic Motor Rehabilitation.</a> PM&amp;R. 10 (11), 1252-1260 (2018).</li><li>Roche, A. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Structured+Rehabilitation+Protocol+for+Improved+Multifunctional+Prosthetic+Control:+A+Case+Study.">A Structured Rehabilitation Protocol for Improved Multifunctional Prosthetic Control: A Case Study.</a> Journal of Visualized Experiments. (105), e52968 (2015).</li></ol>

وليس لدي المؤلفين ما يفصحون عنه.

وقد استخدمت نهج التغذية الحيوية علي نطاق واسع في أعاده تاهيل العديد من الاضطرابات العصبية العضلية ، بدءا من (هيمي)-الشروط الناتجة عن الامراض المركزية مثل نزيف الدماغ والسكتة الدماغية18،19 إلى تدهور العضلات والعظام المختلفة أو الاصابه والعلاج الجراحي20,21,22. ومن المثير للاهتمام ، لم يتم تنفيذ مفهوم التغذية الحيوية المنظمة في الممارسة السريرية لإصابات الأعصاب المحيطيه. ومع ذلك ، علي وجه التحديد في أعاده تاهيل إصابات الأعصاب المعقدة ، والممارسة ، والتكرار ، وبرامج التدريب المنظم مع التغذية الحيوية المناسبة ضرورية لإنشاء أنماط المحركات الصحيحة23.
هنا ، وفي دراسة سابقه12، قدمنا بروتوكول أعاده تاهيل منظم باستخدام التغذية الحيوية semg للمرضي الذين يعانون من عدم وجود بدائل العلاج البيولوجي المؤهلين لاستبدال اليد الاصطناعية ، وهو مفهوم اليوم المعروف باسم بيونيك اعاده الاعمار. الميزة الأكثر وضوحا من استخدام التغذية المرتدة الحيوية sEMG الاعداد في سياق أعاده البناء بيونيك تنشا من التعريف الدقيق للنقاط الساخنة sEMG ، اي مواقع الجلد ، حيث يمكن قياس السعه عاليه نسبيا من نشاط فريق العمل البيئي ترانسكوتانيوسلي. قد يتم محاولة مختلف الأوامر المحرك بالتناوب ، كما يمكن بسهوله نقل أجهزه الاستشعار علي طول الساعد بأكمله ، و-في حاله فقدان وظيفة العضلات القابلة للكشف في الساعد-أيضا في الذراع العلوي وحزام الكتف. عندما يطلب من المريض محاولة التعاقد مع العضلات المعدة لتنفيذ اجراء معين (مثل تمديد المعصم) ، يمكن وضع القطب الكهربي ، حيث يتم تحسس تقلص العضلات (ضعيف) من قبل الفاحص. مراقبه اشاره فريق الرصد البيئي علي شاشه الكمبيوتر ، يمكن للمرء ان يحدد بسهوله ما إذا كانت السعه الاشاره يزيد باستمرار ، عندما يحاول المريض التعاقد مع هذه العضلات. إذا كانت السعه ليست عاليه بما فيه الكفاية أو الاشاره غير متناسقة ، قد يتم محاولة الأوامر الحركية الأخرى مع نفس موضع القطب. كما يعارض لابره الفريق البيئي ، وهذا الاجراء غير الغازية ، وليس مؤلمه ويمكن تكرارها لجميع العضلات/مجموعات العضلات في الذراع. اختبار مختلف القيادات الحركية في مواقع العضلات المختلفة يسمح لتحديد النقاط الساخنة فريق العمل البيئي ، مع اعلي السعه والنشاط استنساخ المرتبطة بالحركة الحركية محدده. وبعد تحديد اقوي إشارات فريق الاختبار البيئي ، قد يتم تدريبهم باستخدام التغذية الحيوية sEMG فيما يتعلق بفصل الاشاره (يجب الا يحدث التنشيط المشترك لاثنين أو أكثر من إشارات فريق التدريب البيئي علي شاشه الكمبيوتر) ، وقوه الاشاره (المنعكسة في اشاره فريق الفريق البيئي السعه علي شاشه الكمبيوتر) واشاره استنساخ (كل محاولة لعقد العضلات يجب ان يؤدي إلى رحله من اشاره فريق الفريق البيئي المعني). في مرحله لاحقه من التدريب ، يتم ترجمه نشاط فريق العمل البيئي مباشره إلى وظيفة الأطراف الاصطناعية ، أولا باستخدام بدله طاوله علويه (انظر الشكل 3) ، والذي يعطي تغذيه مرتده اضافيه للمريض مما يسمح بضبط قوه القبضة ، ثم يرتدي بدله جسديه.
في مبتوري الأطراف التقليدية ، وقد أظهرت كميه كبيره من الأدب ان المستهدفة--العضلات--رينيرميل (TMR) ، اي النقل الجراحي للأعصاب الذراع المتبقية إلى مواقع العضلات البديلة في الصدر والذراع العلوي ، ويحسن وظيفة الاصطناعية ، لان هذه العضلات أعاده العصبية بمثابه مكبرات الحيوية من الأوامر الحركية بديهية وتوفير إشارات فريق الاداره البيئية المناسبة فسيولوجيا لليد الاصطناعية, المعصم والكوع السيطرة24,25,26,27 . باستخدام أنظمه التحكم في التعرف علي النمط ، يمكن فك تشفير بيانات فريق الاداره البيئية المستخرجة من العديد من إشارات sEMG الموضوعة علي الجلد لهذه العضلات المعادة العصبية وترجمتها إلى مخرجات محركات محدده وقابله للتكرار ، والتي توفر myoelectric أكثر موثوقيه السيطرةالاصطناعية 28 ،29،30. لان عدد مواقع اشاره فريق التقييم البيئي والنشاط myoelectric من العضلات في المرضي الذين يعانون من الضفيرة يثبت تغير أصابه محدوده جدا ، لا يمكن استخدام خوارزميات التعرف علي النمط كما هو الأمر لمبتوري اليد التقليدية8. ومع ذلك ، مع مزيد من البحوث والتكنولوجيا المحسنة ، قد تكون هذه الانظمه قادره علي استخراج المزيد من المعلومات حول إشارات العضلات الخافتة الموجودة التالي تحسين وظيفة الأطراف الاصطناعية أيضا في هذه المجموعة المريض غريبه.
وفي حين يعتبر البروتوكول المعروض مبدا توجيهيا ، فانه يلزم تكييف التفاصيل تبعا للمريض والمعدات المتاحة. بسبب الشاذة أعاده التفاعل التي تحدث بعد هذه الإصابات العصبية, الأوامر الحركية لا تؤدي بالضرورة في تفعيل العضلات "الصحيح" تشريحيا12. علي سبيل المثال ، لاحظ المؤلفون نشاط فريق العمل البيئي في مقصوره الساعد ، بينما كان المرضي يحاولون فتح يدهم. ولذلك ، ينبغي اختبار مختلف الأوامر الحركية من أجل تحديد إشارات فريق الرصد البيئي. بالاضافه إلى ذلك ، فان وظيفة العضلات المتبقية (علي الرغم من انها في جميع الحالات ضعيفه جدا لتوليد حركات يد مفيده) قد تختلف إلى حد كبير بين المرضي وتسبب الاختلافات في وقت التدريب المطلوب كما هو موضح في الجدول 2. وعلاوة علي ذلك ، فان اختيار الجهاز الاصطناعي وعدد الأقطاب الكهربائية المستخدمة للسيطرة علي تغيير متطلبات دقه فصل الاشاره ، والسعه اشاره والحاجة إلى الانكماش المشترك. ويجب ان يؤخذ كل هذا في الاعتبار اثناء تدريب الإشارات ، وتدريب الأطراف الاصطناعية الهجينة ، والتدريب الفعلي للأطراف الاصطناعية ، كما يوصي به أيضا في التدريب التعويضي الموحد لمبتوري الطرفين31. وفيما يتعلق بالاجهزه المستخدمة للتدريب التغذية الحيوية sEMG ، والكتاب النظر في الاجهزه المناسبة إذا كان يمكن ان تظهر في وقت واحد عدد الإشارات اللازمة للسيطرة الاصطناعية ، وإعطاء ردود فعل في الوقت الحقيقي ، ويمكن ان تكون اما متصلة بجهاز كمبيوتر أو عرض الإشارات علي الشاشة نفسها. ويفضل الاجهزه التي تسمح بضبط كسب الاشاره اثناء التدريب.
بعد أعاده التاهيل ، كان جميع المرضي قادرين علي استخدام البدلة الخاصة بهم خلال الانشطه الحياتية اليومية ، وكانوا راضين عن القرار باستبدال يدهم الوظيفية بجهاز اصطناعي12. وانعكس هذا التحسن الوظيفي من خلال زيادات كبيره في متوسط درجات ارات من 2.83 ± 4.07 إلى 25.00 ± 10.94 (ع = 0.028).
من وجهه نظرنا, sEMG التغذية الحيوية مجموعه المنبثقة الاداات القيمة لتسهيل عمليه معرفيا تطالب الانتعاش الحركي المرتبطة بإصابات الأعصاب وأعاده البناء بيونيك. التعرف علي الأمثل لتحديد المواقع الكهربائي فريق الاداره البيئية واختبار الأوامر الحركية المختلفة مع التصور المباشر للنشاط العضلات مبسطه إلى حد كبير باستخدام التغذية الحيوية sEMG في اعداد السريرية. علي الرغم من ان التغذية الحيوية semg يمكن ان تستخدم أيضا في أعاده تاهيل وظيفة الطرف العلوي البيولوجي10،12، ويعتبر تطبيقه في عمليه أعاده البناء بيونيك فعاله بشكل خاص. والاهم من ذلك ، تعكس إشارات sEMG التي تم تنشيطها اثناء التدريب في وقت لاحق مواضع القطب الكهربي داخل مقبس الأطراف الاصطناعية ، والتي يتم تخصيصها بشكل فردي لكل مريض. ولذلك ، فان التنشيط المتكرر لهذه الإشارات اثناء التدريب يزيد علي الأرجح من المعالجة المستقبلية للأطراف الاصطناعية والقدرة اليدوية. التصور المباشر لهذا النشاط العضلات أيضا يسمح للمريض لفهم مفهوم التحكم في اليد myoelectric وانه/انها قد تتبع التقدم التدريب أكثر وعيا.
وفي المستقبل ، يمكن تمديد بروتوكول أعاده التاهيل الذي قدمناه باداات أكثر تقدما لتعزيز النتائج الوظيفية. وهذا يمكن ان تشمل عاليه الكثافة التسجيلات semg لتسهيل عمليه التنسيب القطب عن طريق التنشيط خرائط الحرارة32، المزيد من الحلول الظاهرية لتقييم النشاط الفريق البيئي30،33، وألعاب الجادة لتعزيز التدريب الدافع34. الاضافه إلى ذلك ، فان التكنولوجيات الجديدة للسيطرة التعويضية ، مثل خوارزميات التعرف علي الأنماط قد تستخدم أيضا28،30،35. ومع ذلك ، وبسبب انخفاض الواجهة العصبية العضلية ، ليس من الواضح ما إذا كانت الانظمه المتاحة تجاريا المصممة لمبتوري الأطراف الأصحاء من شانها ان تحسن إلى حد كبير وظيفة الأطراف الاصطناعية في هذه المجموعة المحددة من المرضي. وينبغي ان تقيم الدراسات المستقبلية امكانيه تطبيق وفوائد التكنولوجيات الجديدة المدرجة في القائمة لأعاده تاهيل المرضي الذين يعانون من إصابات الضفيرة الحاده. بالاضافه إلى ذلك ، فان التجارب التي تسيطر عليها مع ارتفاع اعداد المرضي تسمح أيضا لإثبات الآثار الايجابيه للبروتوكول الحالي باستخدام التغذية الحيوية sEMG مع مستوي اعلي من الادله.

الإصابات الضفيرة العالمية الحاده بما في ذلك يثبت تغير الصدمة من جذور العصب من الحبل الشوكي تمثل واحده من إصابات العصب الأكثر شده في البشر وعاده ما تؤثر علي الشباب ، والا المرضي الأصحاء في رئيس الحياة1،2 . اعتمادا علي عدد من جذور العصب avulsed ، قد يحدث شلل الطرف العلوي كامله منذ انقطاع الاتصال نرفال من الدماغ إلى الذراع واليد. تقليديا ، ارتبطت يثبت تغير الجذور العصبية بالنتائج الضعيفة3. مع تقنيات الأعصاب الجراحية المجهرية تكتسب الأرض خلال العقود الماضية ، تم تحسين النتائج الجراحية ووظيفة المحرك مفيده في الكتف والكوع وعاده ما يتم استعاده4،5. العضلات المتاصله في اليد ، والتي تقع بشكل أكثر اشمئزازا ، وعاده ما يخضع لانحطاط الدهنية مما ادي إلى ضمور لا رجعه فيه قبل أعاده تجديد محاور قد تصل اليه6. لمثل هذه الحالات أعاده بناء بيونيك ، والذي يتضمن بتر الاختيارية من اليد "الضفيرة" واستبدالها بيد الميكاترونيك ، وقد وصفت7،8. نشاط العضلات المتبقية في الساعد المريض, التي قد تكون تافه سريريا (انقباضات متساوية القياس, M1 علي مقياس مجلس البحوث الطبية البريطانية [BMRC]), يتم انتقاؤها من أقطاب ترانسكوتانيوس الاستشعار عن النشاط الكهربي, وهو ثم ترجم إلى حركات مختلفه من اليد الاصطناعية9.
وقد تكون إشارات الكهربية السطحية الكافية (sEMG) موجودة عند الاستشارة الاوليه. في بعض الحالات ، ومع ذلك ، يجب ان تنشا إشارات اضافيه أداء انتقائية العصب والعضلات التحويلات7. وفي كلتا الحالتين ، هناك حاجه إلى بروتوكول أعاده التاهيل المنظم لضمان اتساق اشاره sEMG ووظيفة الأطراف الاصطناعية المثلي اللاحقة في نهاية العملية. ويتمثل أحد التحديات الرئيسية التالية ليثبت تغير الجذرية العصبية وأعاده الإفراز المنحرف وكذلك بعد جراحه نقل العصب في إنشاء أنماط محركات جديده للسماح بالتحكم في العضلات المستهدفة. وقد تم استخدام أساليب sEMG التغذية الحيوية علي نطاق واسع في أعاده تاهيل السكتة الدماغية10. هذا الأسلوب يسمح التصور المباشر للنشاط العضلي التي من شانها ان تكون لولا ذلك دون ان يلاحظها أحد بسبب ضعف العضلات و/أو التنشيط المشترك للخصم. التالي فانه يشجع المرضي علي تدريب عضلاتهم ضعيفه ، في حين توفير ردود فعل دقيقه علي التنفيذ الصحيح للمهام الحركية11.
في منشور الاخيره وقد أظهرنا للمرة الاولي ان sEMG التغذية الحيوية ويمكن أيضا ان تستخدم في أعاده تاهيل إصابات الأعصاب المحيطيه المعقدة12. ونحن نعتقد ان sEMG التغذية الحيوية هو وسيله مفيده للغاية لجعل المريض علي بينه من عمليه أعاده الإفراز المتقدمة بعد جراحه نقل العصب. أيضا, نشاط العضلات الخافتة, التي كانت سابقا لا فائده للمريض, ويمكن تدريب وتعزيز للسيطرة الاصطناعية في وقت لاحق باستخدام التغذية الحيوية sEMG, الذي يسمح التصور ملموسه من النشاط العضلات دون ان يلاحظها أحد علي حد سواء الطبيب والمريض . ولذلك فان تقدم التدريب يمكن فهمه وتوثيقه بشكل جيد. بالاضافه إلى ذلك, استخدام التغذية المرتدة المباشرة علي نشاط العضلات يسمح للطبيب لربط الأوامر الحركية المختلفة مع السعه اشاره المرتبطة والاتساق, إنشاء أفضل الاستراتيجيات الحركية للسماح السيطرة الاصطناعية قويه في المستقبل. وباختصار ، فان الهدف من هذه الطريقة هو تسهيل عمليه أعاده التاهيل عن طريق زيادة فهم المريض ، والوعي والسيطرة علي إشارات sEMG له/لها ، والتي سوف تدفع في وقت لاحق اليد الاصطناعية.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>dry EMG electrodes</td>
			<td>Ottobock Healthcare, Duderstadt, Germany</td>
			<td>13E202 = 50</td>
			<td>The EMG electrodes used in this study were bipolar and included a ground. They can be used both for EMG training with the Myoboy and for the control of a prosthetic device.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Myoboy</td>
			<td>Otto bock Healthcare, Duderstadt, Germany</td>
			<td>Myoboy</td>
			<td>This device that can be used as stand alone device or with a computer. It allows to display EMG activity while using the dry EMG electrodes that can also be impeded in the prosthetic socket.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SensorHand Speed</td>
			<td>Ottobock Healthcare, Duderstadt, Germany</td>
			<td></td>
			<td>All patients used this commercially available myoelectrical prosthesis as their standard prosthetic device and during functional testing. Fitting of patients undergoing this procedure is, however, not restricted to this device.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Standard laptop with Microsoft operating system</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Usually, devices for EMG biofeedback connected to a computer do not require much computing power and thus work on any regular laptop</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>TeleMyo 2400T G2</td>
			<td>Noraxon, US</td>
			<td></td>
			<td>A surface EMG biofeedback set-up used in our protocol, connected to TeleMyo-Software, which displays the recorded EMG activity as color-coded graphs on the computer screen</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>wet EMG electrodes</td>
			<td>Ambu</td>
			<td>Ambu Blue Sensor VL Adhesive Electrodes</td>
			<td>These adhesive electrodes can be used in combination with many different EMG biofeedback devices, including the TeleMyo 2400T. While they cannot be moved easily, the wet contacts usually allow to detect very faint EMG signals as well.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

surface electromyographic biofeedback as a rehabilitation tool for patients with global brachial plexus injury receiving bionic reconstruction

في المرضي الذين يعانون من إصابات الضفيرة الشاملة العالمية ونقص بدائل المعالجة البيولوجية ، تم مؤخرا وصف أعاده البناء الكترونيه ، بما في ذلك البتر الاختياري لليد الوظيفية واستبدالها ببدله. تعتمد وظيفة الأطراف الاصطناعية المثلي علي بروتوكول أعاده التاهيل المنظم ، حيث يتم ترجمه نشاط العضلات المتبقية في ذراع المريض لاحقا إلى وظيفة الأطراف الاصطناعية. وقد استخدمت التغذية الكهربائية السطحية الكهربائية (sEMG) في اثناء أعاده التاهيل بعد السكتة الدماغية ، ولكن لم يتم استخدامها حتى الآن في المرضي الذين يعانون من إصابات العصب الطرفية المعقدة. هنا ، نقدم بروتوكول أعاده التاهيل لدينا تنفيذها في المرضي الذين يعانون من إصابات الضفيرة الشاملة العالمية مناسبه لأعاده الاعمار بيونيك ، بدءا من تحديد إشارات sEMG إلى تدريب الأطراف الاصطناعية النهائي. هذا البرنامج أعاده التاهيل المنظم يسهل أعاده التعلم الحركي ، والتي قد تكون عمليه موهنه معرفيا بعد الإصابات المعقدة يثبت تغير الجذور العصبية ، وأعاده التنشيط الشاذة وأعاده البناء خارج التشريحية (كما هو الحال مع نقل العصب عمليه جراحيه). بروتوكول أعاده التاهيل باستخدام sEMG التغذية الحيوية المساعدات في إنشاء أنماط المحركات الجديدة كما يتم اجراء المرضي علي بينه من التقدم عمليه أعاده الإفراز من العضلات المستهدفة. بالاضافه إلى ذلك ، قد يتم أيضا تدريب الإشارات الخافتة وتحسينها باستخدام التغذية الحيوية sEMG ، مما يجعل العضلات "عديمه الفائدة" سريريا (إظهار قوه العضلات M1 علي مقياس مجلس البحوث الطبية البريطانية) المؤهلة لحاذق اليد الاصطناعية السيطرة. وعلاوة علي ذلك ، يتم عرض نتائج وظيفية بعد أعاده بناء الكترونيه ناجحه في هذه المقالة.

في سته مرضي يعانون من إصابات الضفيرة الحاده بما في ذلك العديد من الإصابات الجذرية العصبية تم تنفيذ بروتوكول أعاده التاهيل المقدم باستخدام التغذية الحيوية sEMG بنجاح. ويمكن الاطلاع علي خصائص مفصله للمرضي في الجدول 1. ويبين الشكل 2 مختلف مراحل بروتوكول أعاده التاهيل المنظم وشروح تفصيليه لتنفيذه.
لإظهار التحسينات في وظيفة اليد قبل وبعد أعاده الاعمار بيونيك ، تم اجراء تقييم موحد تقييم وظيفة الطرف العلوي العالمي في نقطتين زمنيتين: قبل البتر الاختياري للدالة "الضفيرة" اليد وكذلك بعد نجاح أعاده بناء الأطراف الصناعية وأعاده تاهيلهم. وقد وضعت في الأصل اختبار العمل ذراع البحوث (ارات) لتقييم وظيفة المحرك العلوي العالمي في المرضي الذين يعانون من ضعف المعرفية للسيطرة علي اليد16. وقد استخدم النهج الموحد لشركه يووزباتران وآخرون17 في دراساتنا. تتكون المسارات من أربعه أقسام مختلفه ، والتي تشمل المهام القريبة من الحياة اليومية. يتم تحديد توقيت الاختبار من قبل المراقب الذي يقوم أيضا بمعدل أداء المهمة من 0 − 3 ، مع 3 يشير إلى الدالة العادية. ويمكن تحقيق الحد الأقصى من النقاط ال57ه التي تشير إلى وظيفة المحرك غير المعاق16. ويمكن الاطلاع علي عدد جلسات العلاج مع التغذية الحيوية sEMG والنتائج التفصيلية لكل مريض في الجدول 2.
علي الرغم من ان رضا المريض مع بروتوكول أعاده التاهيل المقدمة باستخدام التغذية الحيوية sEMG لم تقاس مباشره ، وذكرت جميع المرضي الستة للعثور علي انها مفيده للغاية في فهم عمليه أعاده innervation بعد جراحه نقل العصب تدريب انكماش العضلات مع النشاط خافت جدا التي كانت سابقا من اي استخدام السريرية لهم.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody>
<tr>
<td>رقم القضية</td>
			<td>الجنس ، العمر (بالسنوات)</td>
			<td>نوع الحادث</td>
			<td>نوع آلافه</td>
			<td colspan="2">فشلت العمليات الجراحية لتحسين واجهه البيوتكنولوجيا بعد أعاده الإنشاءات الاوليه لتحسين وظيفة اليد</td>
		</tr>
<tr>
<td>1</td>
			<td>m, 32</td>
			<td>سقوط من الارتفاع</td>
			<td>يثبت تغير من C7-T1; أصابه الجر من الضفيرة المتعدية للبطيني</td>
			<td colspan="2">البتر الاختياري للذراع</td>
		</tr>
<tr>
<td>2</td>
			<td>m, 32</td>
			<td>حادث دراجة ناريه</td>
			<td>تمزق كل 3 اقتطاع من BP</td>
			<td colspan="2">العضلات الحرة التي نقلت إلى الساعد الباسطة المقصورة & العصبية من فرع عميق من العصب شعاعي إلى العصب البودقه. بتر الاختيارية من الساعد</td>
		</tr>
<tr>
<td>3</td>
			<td>m, 55</td>
			<td>حادث دراجة ناريه</td>
			<td>يثبت تغير من C5 − T1</td>
			<td colspan="2">البتر الاختياري للذراع العلوي</td>
		</tr>
<tr>
<td>4</td>
			<td>m, 38</td>
			<td>حادث دراجة ناريه</td>
			<td>اضرار واسعه النطاق للجذور C5 − 8 ؛ يثبت تغير من T1</td>
			<td colspan="2">البتر الاختياري للذراع</td>
		</tr>
<tr>
<td>5</td>
			<td>m, 27</td>
			<td>حادث دراجة ناريه</td>
			<td>يثبت تغير 8-T1</td>
			<td colspan="2">البتر الاختياري للذراع</td>
		</tr>
<tr>
<td>6</td>
			<td>m, 43</td>
			<td>حادث دراجة ناريه</td>
			<td>يثبت تغير من C6 − T1</td>
			<td colspan="2">نقل العضلات ثلاثية الرؤوس إلى fosaspinatous ونقل العضلات ذات الرؤوس العضلية إلى حفره فوق الترقوة لتحسين تركيب الأطراف الاصطناعية. البتر الاختياري للذراع (الكتف المفصلي)</td>
		</tr>
</tbody></table>الجدول 1: خصائص المريض. وفي جميع المرضي ، بدات عمليه أعاده البناء الكترونيه بسبب عدم جدوى بدائل المعالجة البيولوجية. قد تشمل العمليات الجراحية لإنشاء إشارات فريق الاداره البيئية في الجانب الامامي والعلوي النقل الانتقائي للأعصاب والعضلات ، والذي سيقود بعد ذلك اليد الاصطناعية الكهربائية العضلية. يتم اجراء البتر الاختياري اما علي المستوي الشعاعي أو العابر ، اعتمادا علي نشاط العضلات المتبقي. جميع عمليات نقل العصب الانتقائية التي أجريت في هذه المجموعة من المرضي كانت ناجحه. تم تعديل هذا الجدول من ستونما وآخرون12 واستنسخت مع اذن من الحدود في علوم الأعصاب.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody>
<tr>
<td>رقم القضية</td>
			<td>ارات في خط الأساس</td>
			<td>ارات في المتابعة</td>
			<td colspan="2">بدء التدريب الخاص بالمجموعة</td>
			<td>عدد جلسات العلاج في المجموع (30 دقيقه لكل منهما)</td>
		</tr>
<tr>
<td>1</td>
			<td>7</td>
			<td>35</td>
			<td colspan="2">مباشره بعد الاستشارة الاولي</td>
			<td>24</td>
		</tr>
<tr>
<td>2</td>
			<td>0</td>
			<td>15</td>
			<td colspan="2">التدريب باشاره واحده مباشره بعد الاستشارة الاولي ؛ وكانت الاشاره الثانية متاحه بعد 9 أشهر من النقل المجاني gracillis + نقل العصب</td>
			<td>30</td>
		</tr>
<tr>
<td>3</td>
			<td>0</td>
			<td>19</td>
			<td colspan="2">مباشره بعد الاستشارة الاولي</td>
			<td>16</td>
		</tr>
<tr>
<td>4</td>
			<td>1</td>
			<td>22</td>
			<td colspan="2">مباشره بعد الاستشارة الاولي</td>
			<td>20</td>
		</tr>
<tr>
<td>5</td>
			<td>9</td>
			<td>42</td>
			<td colspan="2">مباشره بعد قرار لهدف لأعاده بناء بيونيك كما فشلت أعاده بناء البيولوجية</td>
			<td>20</td>
		</tr>
<tr>
<td>6</td>
			<td>0</td>
			<td>17</td>
			<td colspan="2">مباشره بعد الاستشارة الاولي</td>
			<td>22</td>
		</tr>
<tr>
<td>المتوسط (± SD)</td>
			<td>2.83 ± 4.07</td>
			<td>25.00 ± 10.94</td>
			<td colspan="2"></td>
			<td>22 ± 4.32</td>
		</tr>
</tbody></table>الجدول 2: عشرات المسارات وعدد جلسات العلاج. في اختبار العمل ذراع البحوث (ارات) ، وأظهرت المرضي في البداية وظيفة الطرف العلوي لا يكاد يذكر (يعني 2.83 ، من اقصي 57 نقطه يمكن بلوغها). تم استعاده وظيفة مفيده بعد أعاده الاعمار بيونيك (يعني 25.00 ، من 57). تم تعديل هذا الجدول من ستونما وآخرون12 واستنسخت مع اذن من الحدود في علوم الأعصاب.

Watch this Scientific Journal Video about Surface Electromyographic Biofeedback as a Rehabilitation Tool for Patients with Global Brachial Plexus Injury Receiving Bionic Reconstruction at JoVE.com

Surface Electromyographic Biofeedback as a Rehabilitation Tool for Patients with Global Brachial Plexus Injury Receiving Bionic Reconstruction

النتائج الوظيفية المثلي بعد أعاده بناء بيونيك في المرضي الذين يعانون من أصابه الضفيرة الشاملة العالمية تعتمد علي بروتوكول أعاده التاهيل المنظم. وقد يحسن التدريب الموجه للكهربية الكهربائية السطحية من السعه والانفصال والاتساق لإشارات فريق الاداره البيئية ، والتي-بعد البتر الاختياري لعنصر التحكم باليد وقياده اليد الاصطناعية.

التغذية الحيوية السطحية الكهربائية كاداه لأعاده التاهيل للمرضي الذين يعانون من إصابات الضفيرة العالمية تلقي أعاده بناء بيونيك

In patients with global brachial plexus injury and lack of biological treatment alternatives, bionic reconstruction, including the elective amputation of ...

سطح الارتجاع البيولوجية electromyographic يبسط إلى حد كبير تحديد وتدريب الإشارات EMG السطحية في المرضى الذين يعانون من إصابات الضفيرة العضدية التي نشاط العضلات في الذراع flail خافت للغاية. مع استخدام السطح EMG الارتجاع البيولوجي، قد يتم اختبار مختلف الأوامر الحركية والمواقف القطب مرارا وتكرارا كما أن هذه التقنية ليست الغازية، وسهلة التطبيق، وغير مكلفة. لإعداد نظام للارتجاع البيولوجي EMG السطحي، ضع الجهاز على طاولة في غرفة هادئة ووضع المريض أمام شاشة الكمبيوتر.اطلب من المريض التفكير في حركات اليد بينما يحاول في الوقت نفسه التعاقد مع العضلات التي تهدف إلى إجراء عمل محدد حتى لو لم ينتج عن ذلك حركة حقيقية من اليد غير المُهمة ، بينما يُلأل الساعد لتقلص العضلات. وضع القطب EMG سطح على وضع الجلد الدقيق حيث يمكن أن يشعر تقلص العضلات ويكون المريض تكرار نفس القيادة الحركية كما حاولت فقط لإثارة تقلص العضلات. مراقبة إشارة EMG على شاشة الكمبيوتر لمعرفة ما إذا كانت السعة تزداد باستمرار عندما يحاول المريض التعاقد العضلات المقصود لأداء عمل معين.إذا كانت السعة أقل من مرتين إلى ثلاثة أضعاف الضوضاء الخلفية أو إشارة غير متناسقة، حاول أوامر المحركات الأخرى مع نفس موضع القطب لمعرفة ما إذا كان يمكن الحصول على السعات أعلى. ثم نقل القطب إلى موقع جديد على الساعد لتقييم تقلص العضلات لفتة مختلفة. مراقبة سعة الإشارة على شاشة الكمبيوتر في حين أن المريض يفكر في جعل لفتة.إذا لم يتم العثور على أي نشاط العضلات في الساعد، كرر الإجراء على الذراع العلوي والكتف حزام. عندما تم تحديد اثنين أو أكثر من إشارات EMG، وتشجيع المريض على تفعيل بالتناوب الإشارات. لقيادة الطرف الاصطناعي بشكل موثوق، يجب التحكم في إشارات EMG المستقلة دون تدخل.ضبط كسب الجهد من كل إشارة بشكل مستقل لتحقيق عتبة السعة مماثلة لجميع الإشارات أثناء التدريب لجعل فصل الإشارة والفهم أسهل للمريض. كرر وشرح للمريض آليات اليد الاصطناعية، أن تقلص العضلات طفيف ينبغي أن يفضل على قوة العضلات لتجنب coactivation إشارة. مراقبة إشارات EMG على شاشة الكمبيوتر وشرح للمريض أن يتم تنشيط إشارات اثنين عند محاولة حركة معينة.إرشاد المريض أن لا ينبغي تنشيط الإشارتين أثناء محاولة إجراء محدد واحد حيث ترتبط كل إشارة EMG بإجراء صناعي معين وأن الإشارات المعطلة لن تؤدي بالتالي إلى الإجراء الذي يرغب فيه المريض. تعليمات المريض لمحاولة حركات مختلفة قليلا ولمراقبة أنماط الحركة الدقيقة التي هي الأفضل فيما يتعلق فصل إشارة. عندما يتم تحديد الإشارات المناسبة، تشجيع المريض على ممارسة أداء هذه الحركات لا يزيد عن 30 دقيقة في كل دورة تدريبية.إرشاد المريض أن فصل إشارة الكمال من غير المرجح في بداية التدريب ولكن سوف تتحسن مع عدد كبير من التكرار وأن فصل إشارة قد يكون أسهل في البداية عند إجراء تقلصات طفيفة. كما يحسن اتساق إشارة، تعليمات المريض لتوليد ارتفاع اتساع إشارة لتعزيز العضلات والإشارة. عندما يتم تحقيق فصل إشارة EMG ثابت والتحكم الصلب، تثبيت الطرف الاصطناعي الطاولة متصلة ببرنامج EMG المقابلة ووضع الأقطاب الكهربائية على ذراع المريض لترجمة نشاط EMG مباشرة إلى وظيفة اصطناعية ميكانيكية.إبلاغ المريض أن الأطراف الاصطناعية العضلية مع التحكم المباشر تستخدم مدخلات قطب واحد للتحكم في حركة اصطناعية واحدة في كل مرة. عند استخدام جهاز مع التحكم النسبي في سرعة الحركة ، إرشاد المريض حول العلاقة بين ظهور الإشارة على شاشة الكمبيوتر وسرعة وقوة حركة الأطراف الاصطناعية. ثم يكون المريض ممارسة الانكماش المشترك، مما يسمح للمريض لمراقبة إشارات EMG على شاشة الكمبيوتر وشرح أنه من المهم أن كلا من الإشارات في وقت واحد تصل إلى الذروة.إذا لم يتحرك الجهاز الاصطناعي ، يقوم المريض بالانكماش المشترك بشكل صحيح حيث تصل كلتا الإشارات في وقت واحد إلى الذروة. عندما يتقن المريض التحكم في الطرف الاصطناعي tabletop ، أدخل مفهوم تركيب الاصطناعية الهجينة التي يتم مصممة بشكل فردي للمريض وتعلق فوق أو تحت الطرف الضعيف. ويمكن بعد ذلك استخدام تركيب الأطراف الاصطناعية الهجينة للتدريب الإضافي أثناء إعادة التأهيل قبل البتر الاختياري.قبل إجراء العملية، اسأل المريض إذا كان لديه أي أسئلة لم تحل بشأن البتر المخطط له، وإبلاغه بوضوح أنه من الممكن في أي وقت قبل البتر إلغاء هذا القرار الذي سيؤدي إلى جراحة لا رجعة فيها والحياة المتغيرة. بعد ذلك، قم بإجراء تقييم موحد لوظيفة الطرف العلوي باستخدام اليد غير المُهمة أثناء تصوير النتائج بالفيديو. بعد أربعة إلى ستة أسابيع من التئام الجروح بعد الجراحة، وتحديد أفضل النقاط الساخنة لوضع الكهربائية ويكون المريض ممارسة إشارة EMG كما أظهرت وجود فني العظام مصممة مأخذ الأطراف الاصطناعية النهائية باستخدام مواقف القطب EMG المحددة سابقا.عندما يكون الطرف الاصطناعي جاهزًا، يجب أن يمارس المريض حركات تعويضية بسيطة مع الطريقة التي يتم دعم الجهاز الاصطناعي. الانتقال إلى الحركات الاصطناعية البسيطة في مواقف الذراع المختلفة مثل الكوع يجري تمديدها مرنة بالتناوب والاستمرار في المهام استيعاب بسيطة مثل التقاط صناديق صغيرة والتلاعب الأشياء الصغيرة. وأخيرا ، لديك ممارسة المريض أداء أنشطة المعيشة اليومية بدءا من المهام البسيطة بدلا من ذلك ، وببطء إضافة التعقيد في المهام التي يعتبرها المريض ذات الصلة لحالة حياتهم المحددة.بعد ثلاثة أشهر من تركيب الأطراف الاصطناعية، كرر التقييم الموحد لوظيفة الطرف العلوي باستخدام اليد الاصطناعية وتسجيل الفيديو للنتائج. في هذه الدراسة، تم تنفيذ بروتوكول إعادة التأهيل البرهان باستخدام الارتجاع البيولوجي EMG السطحي بنجاح في ستة مرضى يعانون من إصابات الضفيرة العضدية الشديدة، بما في ذلك avulsions جذر الأعصاب متعددة. يمكن ملاحظة عدد جلسات العلاج والنتائج التفصيلية لكل مريض في الجدول.في هذا التقييم، شعر القطب على الجانب فولار من الساعد نشاط EMG عندما حاول المريض إغلاق يده كما هو مبين من قبل الموجة الحمراء. فصل الإشارة في هذا المريض هو مرضية كما إشارة من القطب الثاني وضعت على الجانب الظهري للساعد لم تصل إلى العتبة كما هو مبين من قبل الموجة الزرقاء. ثم عندما فكر المريض في فتح يده ، تجاوزت سعة الإشارة الثانية العتبة كما هو مبين في الموجة الزرقاء بينما ظلت الإشارة من القطب الأول غير نشطة تقريبًا كما تشير الموجة الحمراء.المدخلات العصبية للعضلات في الطرف العلوي من المرضى الذين يعانون من إصابة الضفيرة العضدية شديدة متناثرة جدا. لذلك، أوامر المحرك المختلفة والدقة القطب تحتاج إلى اختبار. لزيادة تعزيز تحفيز المرضى وزيادة المشاركة في التدريب خلال عملية إعادة التأهيل طويلة الأمد ، يمكن دمج الارتجاع البيولوجي EMG السطحي في التدخلات القائمة على اللعبة.

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Reproducible Mouse Sciatic Nerve Crush and Subsequent Assessment of Regeneration by Whole Mount Muscle Analysis

استنساخه سحق الفأر العصب الوركي وتقييم لاحق للتجديد من قبل الجامعة جبل تحليل العضلات

Regeneration in the peripheral nervous system (PNS) is widely studied both for its relevance to human disease and to understand the robust regenerative ...

Antibody Transfection into Neurons as a Tool to Study Disease Pathogenesis

ترنسفكأيشن الأجسام المضادة إلى الخلايا العصبية كأداة للدراسة إمراض مرض

Antibodies provide the ability to gain novel insight into various events taking place in living systems.  The ability to produce highly specific ...

A Visual Description of the Dissection of the Cerebral Surface Vasculature and Associated Meninges and the Choroid Plexus from Rat Brain

A وصف البصرية في تشريح الأوعية الدموية السطحية والسحايا الدماغي المقترن والضفيرة المشيمية من دماغ الفئران

This video presentation was created to show a method of harvesting the two most important highly vascular structures, not residing within the brain ...

Real-Time Impedance-based Cell Analyzer as a Tool to Delineate Molecular Pathways Involved in Neurotoxicity and Neuroprotection in a Neuronal Cell Line

محلل خلية مقرها الممانعة الحقيقي في الوقت كأداة لتحديد المسارات الجزيئية تشارك في العصبية والحمايه العصبيه في خط الخلية العصبية

Many brain-related disorders have neuronal cell death involved in their pathophysiology. Improved in vitro models to study neuroprotective or neurotoxic ...

A Human-machine-interface Integrating Low-cost Sensors with a Neuromuscular Electrical Stimulation System for Post-stroke Balance Rehabilitation

الإنسان والآلة واجهة دمج مجسات منخفضة التكلفة مع نظام تحفيز الاعصاب الكهربائية لمرحلة ما بعد السكتة الدماغية تأهيل الرصيد

A stroke is caused when an artery carrying blood from heart to an area in the brain bursts or a clot obstructs the blood flow to brain thereby preventing ...

Dorsal Root Ganglion Injection and Dorsal Root Crush Injury as a Model for Sensory Axon Regeneration

الظهرية جذر حقن العقدة وظهري الجذر سحق إصابة نموذجا لالحسية أكسون التجديد

Achieving axon regeneration after nervous system injury is a challenging task. As different parts of the central nervous system (CNS) differ from each ...

Anatomically Inspired Three-dimensional Micro-tissue Engineered Neural Networks for Nervous System Reconstruction, Modulation, and Modeling

مستوحاة تشريحيا ثلاثي الأبعاد الأنسجة الدقيقة المهندسة الشبكات العصبية لإعادة الإعمار الجهاز العصبي، والتحوير، والنمذجة

Functional recovery rarely occurs&#160;following injury or disease-induced degeneration within the central nervous system (CNS)&#160;due to the inhibitory ...

Neurobehavioral Assessments in a Mouse Model of Neonatal Hypoxic-ischemic Brain Injury

تقييم السلوك العصبي في نموذج ماوس لإصابة في الدماغ التاكسج الدماغية حديثي الولادة

We performed unilateral carotid artery occlusion on CD-1 mice to create a neonatal hypoxic-ischemic (HI) model and investigated the effects of neonatal HI ...

Activity-based Training on a Treadmill with Spinal Cord Injured Wistar Rats

التدريب القائم على النشاط في حلقة مفرغة مع النخاع الشوكي أصيب ويستار

Spinal cord injury (SCI) results in lasting deficits that include both mobility and a multitude of autonomic-related dysfunctions. Locomotor training (LT) ...

A Bedside, Single Burr Hole Approach to Multimodality Monitoring in Severe Brain Injury

اتباع نهج ثقب لدغ السرير، واحد لرصد موقفية في إصابات الدماغ الشديدة

Intracranial pressure (ICP) monitoring is a cornerstone of the intensive care management of patients with severe acute brain injuries, including traumatic ...